BAB I

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi
Kriteria 1.2.1 Struktur Organisasi
Elemen Penilaian :
1. SK tentang Penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan.
2. SK tentang Penetapan Kode Etik Perilaku Pegawai Puskesmas.
3. Hasil evaluasi pelaksanaan kode etik perilaku pegawai.
4. Tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan kode etik perilaku.
a. Kepala Puskesmas, KTU dan para PJ:
penggalian informasi terkait proses dan hasil evaluasi pelaksanaan kode
etik perilaku pegawai serta tindak lanjutnya.
5. SK tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial.
6. SOP tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial
7. Surat pendelegasian wewenang manajerial, jika ada pendelegasian
wewenang manajerial
BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi
Kriteria 1.2.2 Pengendalian Dokumen
Elemen Penilaian :
1. Pedoman Tata Naskah Puskesmas
2. SK, pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan KMP.
3. SK, pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan
UKM.
4. SK, pedoman/panduan, SOP, kerangka acuan kegiatan penyelenggaraan
UKP, kefarmasian dan laboratorium
5. KTU dan penanggung jawab upaya
6. OP tentang Pengendalian Dokumen
7. OP tentang Penataan Dokumen
8. SOP tentang Distribusi Dokumen
9. Bukti pengendalian dan distribusi dokumen
10. Pengamatan surveior terhadap pengendalian, penataan, dan distribusi
dokumen
11. KTU dan petugas yang ditunjuk untuk pengendalian dokumen
BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi
Kriteria 1.2.3 Jaringan Dan Jejaring
Elemen Penilaian :
1. SK tentang Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring
Puskesmas
2. Daftar identifikasi jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas.
3. Kerangka acuan kegiatan pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan
jejaring Puskesmas.
4. Jadwal pembinaan jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas.
5. Laporan pelaksanaan pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan jeja-
ring Puskesmas.
6. PJ Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas
7. Hasil evaluasi terhadap indikator kinerja pembinaan jaringan pelayanan
dan jejaring Puskesmas
8. Bukti hasil tindak lanjut.
BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi
Kriteria 1.2.4 Data dan Informasi
Elemen Penilaian :
1. SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan Analisis Data serta Pela-
poran dan Distribusi Informasi
2. SOP tentang Pengumpulan dan Penyimpanan Laporan.
3. SOP tentang Analisis Data.
4. SOP tentang Pelaporan dan Distribusi Informasi
5. Bukti pengumpulan dan penyimpanan laporan
6. Bukti analisis data.
7. Bukti pelaporan dan distribusi informasi
8. KTU, para PJ, para Koordinator Pelayanan dan Pelaksana Kegiatan
9. Bukti evaluasi Penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas.
10. Bukti hasil tindak lanjut.
11. KTU dan petugas Sistem Informasi Puskesmas:
12. Bukti pencapaian kinerja Puskesmas sesuai dengan sistem informasi
yang digunakan.
13. Pengamatan surveior terhadap penyajian informasi pencapaian kinerja
Puskesmas.
BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi
Kriteria 1.2.5 Pengembangan Etik
Elemen Penilaian :
1. SOP tentang Pelaporan dan Penyelesaian Dilema Etik.
2. Bukti pelaporan dilema etik.
3. Kepala Puskesmas
4. Bukti dukungan kepala dan/atau pegawai Puskesmas dalam penangan-
an/ penyelesaian dilema etik.
5. Kepala Puskesmas
BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
Standar 1.6 Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian Kinerja
Kriteria 1.6.2 Lokakarya Mini
Elemen Penilaian :
1. Jadwal Lokmin bulanan dan triwulanan
2. notulen Lokmin bulanan dan triwulanan yang disertai foto kegiatan
3. Undangan Lokmin bulanan dan triwulanan
4. Daftar Hadir Lokmin bulanan dan triwulanan
5. Kepala Puskesmas, KTU dan penanggung jawab Upaya Puskesmas: peng-
galian informasi tentang pelaksanaan Lokmin secara priodik
6. notulen lokmin yang berisi pembahasan permasalahan, hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan, dan informasi tentang pembahasan permasalah-
an dan hambatan pelaksanaan kegiatan
7. Kepala Puskesmas, KTU dan penanggung jawab Upaya Puskesmas: peng-
galian rekomendasi tindak lanjut
8. Bukti tindak lanjut perbaikan pelaksana kegiatan berdasarkan rekomen-
dasi hasil lokmin bulanan dan triwulanan
9. Kepala Puskesmas, KTU dan penanggung jawab Upaya Puskesmas: peng-
galian informasi tentang tindak lanjut hasil rekomendasi lokmin