IDENTIFIKASI DOKUMEN

BAB I. PELAYANAN PUSKESMAS

disini saya akan sharing daokumen yang mesti disiapkan oleh Puskesmas. Dokumen ini disiapkan
dan disusun oleh puskesmas untuk persyaratan utama dalam akreditasi Puskesmas. secara umum
dokumen yang harus disiapkan pada bab 1 ini berdasarkan kriteria dan elemen penilaian masing-masing
kriteria adalah sebagai berikut:

Kriteria
EP
Dokumen
Rekaman
A. Analisis Kebutuhan Masyarakat sebagai dasar dalam Perencanaan Puskesmas (Perencanaan Puskesmaas berdasar a
masyarakat) :
1. Ketersediaan Pelayanan Puskesmas sesuai prioritas kebutuhan masyarakat.
1.1.1.
1.
SK.Jenis Pelayanan Puskesmas,
2.
Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
3.
Rekam kegiatan menjalin komunikasi,
4.
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat,
Instrumen survei
5.
Dokumen proses perencanaan
Rencana usulan kegiatan (RUK),
Puskesmas,
Rencana usulan kegiatan (RPK),
6.
Hasil keselarasan antara harapan
Visi Puskesmas,
masyarakat dengan visi, misi, tupoksi
Misi Puskesmas,
Puskesmas,
Tupoksi Puskesmas
2. Perencanaan Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat (community health analysis), keterlibatan a
SMD & MMD.
1.1.2.
1.
2.
SOP identifikasi kebutuhan dan tanggapan
masyarakat terhadap mutu pelayanan,
Instrumen identifkasi mutu pelayanan,
Hasil identifikasi terhadap mutu pelayanan,
3.
Dokumen respon umpan balik,
Dokumen upaya menanggapi umpan balik,
3. Inovasi peluang pengembangan berdasarkan kebutuhan prioritas.
1.1.3.
1.
Hasil identifikasi peluang perbaikan,
Bukti tindak lanjut,
Rencana tindak lanjut,
2.
Bukti inovasi perbaikan pelayanan,
Bukti inovasi perbaikan UKM,
Bukti dokumen rekomendasi/ motivasi dari
kepala Puskesmas,
3.
SOP untuk memperbaiki mutu,
Hasil-hasil perbaikan mutu, dengan tehnologi,
Kriteria EP
Dokumen
Rekaman
4. Disusun perencanaan lima tahunan/perencanaan strategi bisnis (BLUD).
1.1.4.
1.
Rencana usulan kegiatan,
2.
Rencana pelaksanaan kegiatan,
3.
Dokumen pertemuan
penyusunan Perencanaan
Puskesmas,
Hasil keselarasan antara
harapan masyarakat dengan
visi, misi, tupoksi

Keterangan

4.
5.
5.

RUK,
RPK,
Rencana lima tahunan Puskesmas,

Perencanaan Operasional yang terintegrasi (RUK & RPK) (RBA & RPK, untuk BLUD)
1.1.5.
1.
SOP., monitoring oleh
kepala Puskesmas dan
Penanggungjawab program,
Bukti hasil monitoring,
2.
SK., penetapan indikator prioritas
SK.Kadinkes
kinerja,
indikator- indikator
prioritas,
3. SOP., monitoring oleh
Bukti tindak lanjut,
kepala Puskesmas dan
Penanggungjawab program,
Hasil analisis monitoring,
Rencana tindak lanjut,
4.
Bukti revisi rencana program
berdasarkan hasil monitoring,
Bukti pelaksanaan program
kegiatan.

B. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas:

1. Akses terhadap Informasi ttg ketersediaan pelayanan.
1.2.1.
1.
SK.Jenis Pelayanan Puskesmas,
2. Akses terhdap pelayanan.
1.2.2.
1.
Dokumen rekam pemberian
informasi lintas program dan
lintas sektoral,
Tujuan, sasaran, tugas pokok,
fungsi dan kegiatan Puskesmas,
2.
Bukti dokumen penyampaian
informasi dan sosialisasi
program dan pelayanan,
3. Penjadwalan kegiatan yang disepakati bersama.
1.2.3.
1.
Petunjuk/ alur kesemua
pelayanan di Puskesmas,
3.
Jadual pelayanan,
Bukti pelaksanaan pelayanan,
4.
SOP., Penyelenggaraan
Pelayanan, (semuapelayanan),
5.
Bukti dokumen pelaksanaan
komunikasi dengan masyarakat
untuk memfasilitasi kemudahan
akses,

Tindak lanjut hasil evaluasi

penyampaian informasi,

Kriteria

EP
6.

Dokumen
Rekaman
Media komunikasi dengan
masyarakat,
Dokumen rekam komunikasi,
1.2.4.
1.
Jadual kegiatan Puskesmas,
2.
Dokumen proses penyusunan jadual,
3.
Hasil evaluasi pelaksanaan jadual,
4. Mekanisme kerja, komunikasi dan koordinasi dalam memberikan pelayanan.
1.2.5.
1.
SOP., Koordinasi dan integrasi
penyelenggaraan pelayanan,
SOP., Koordinasi dan integrasi
penyelenggaraan program,
2.
Pendokumentasian SOP.,
Dokumen kegiatan.,
3.
SOP., Kajian masalah- maslah
spesifikpelayanan dan UKM,
Hasil kajian masalah- masalah
spesifik,
4.
Kajian masalah- maslah
Tindak lanjut hasil kajian
potensial,
masalah- masalah spesifik
Hasil kajian masalah- masalah
pelayanan dan UKM,
potensial,
5.
Haasil evaluasi ketertiban dan
akurasi pelayanan,
6.
Bukti dokumen pemberian
informasi kepada pengguna
pelayanan dan pihat terkait,
7.
Bukti perbaikan proses alur kerja,
8.
SOP., konsultasi
9.
SOP., koordinasi dalam
pelaksanaan pelayanan,
10. SOP., tertib administrasi dan
dukungan tehnologi,
11. Bukti dukungan dari pimpinan
bentuk konsultasi,
1.2.6.
1.
SOP., menerima keluhan dan
umpan balik dari pengguna
dan pihak terkait tentang
pelayanan,
2.
Hasil identifikasi keluhan dan
Bukti tindak lanjut hasil
umpan balik,
identifikasi keluhan dan
Hasil analisis keluhan dan umpan umpan balik,
balik,
Rencana tindak lanjut hasil
identifikasi keluhan dan umpan
balik,
3.
Rencana tindak lanjut hasil
Bukti tindak lanjut hasil
identifikasi keluhan dan umpan
identifikasi keluhan dan
balik,
umpan balik,
4.
Hasil evaluasi tindak lanjut,

Keterangan

Pedoman
Majamenen
Puskesmas,
Kemenkes 2012.

Kriteria EP
Dokumen
C. Evaluasi Kinerja Puskesmas
1. Kinerja dianalisis.
1.3.1.
1. SOP., penilaian kinerja UKM
dan pelayanan oleh kepala
Puskesmas dan
penanngungjawab,
3. Indikator penilaian kinerja
UKM dan pelayanan,
4. SK., penetapan tahapan
cakupan kinerja UKM,
5. Rekapan hasil monitoring dan
penilaian kinerja secara
periodik,
2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisi.
1.3.2.
1. Rekapan hasil analisis penilaian
kinerja,
Umpan balik kepada pihak
terkait dari hasil analisis
penilaian kinerja,
2. SOP., kajibanding,
Standar kinerja,
Instrumen kajibanding,
Bukti hasil perbaikan dari
kajibanding,
3. Bukti dokumen perbaikan
dokumen,
4. Bukti perencanaan periode
berikutnya,
5. Bukti laporan ke Dinkes.Kab/
Kota. hasil penilaian kinerja dan
tindak lanjut.

Rekaman

Keterangan

SPM., Dinkes.Kab/
Kota,