PEPEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl. Soekarno-Hatta No. 98 KodePos 51372Telp (0294) 3688944
e-mail: puskesmaskaliwungu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS KALIWUNGU

NOMOR : TAHUN 2021

TENTANG

PERATURAN INTERNAL UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KALIWUNGU,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan upaya pelayanan

kesehatan secara efektif dan efisien sehingga bisa
mewujudkan visi dan misi UPTD Puskesmas
Kaliwungu di perlukan aturan-aturan yang harus
dipatuhi oleh setiap pegawai;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Unit Pelaksana
Teknis Dinas Kaliwungu tentang Peraturan
Internal UPTD Puskesmas Kaliwungu;
Mengingat : 1. 1Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan daerah-daerah kabupaten dalam
lingkungan Provinsi Jawa Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
199);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara
Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4741);
5. 1Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun
2015 tentang Pembentukan Produk Hukum
Daerah (Berita Negara Republik Indonesi Tahun
2015 Nomor 2036);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
 2014 tentang Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun
2014 tentang Kinik;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 38 Tahun
2016 tentang Keperawatan;
11. Peraturan Bupati Kendal Nomor 32 Tahun 2016
tentang Penerapan & Pencapaian Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kendal;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 84
Tahun 2016 tentang Pedoman Pakaian Dinas
Pegawai Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kendal;
13. 1Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 14
Tahun 2007 tentang Urusan Pemerintahan Wajib
dan Urusan Pemerintahan Pilihan yang menjadi
kewenangan Pemerintah Daerah Kabupaten
Kendal (Lembaran Daerah Kabupaten Kendal
Tahun 2007 Nomor 14 Seri E No 8, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Nomor 12);
14. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal No. 5 Tahun
2001 tentang Pembentukan Susunan Organisasi
dan Tata Kerja Dinas-dinas di Kabupaten Kendal;
15. Undang-undang RepublikIndonesia Nomor 29
tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

16. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36

tahun 2009 tentang Kesetan;

17. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.4 tahun 2019

tentang standar teknis pemenuhan mutu dan
pelayanan dasar pada standar pelayanan minimal
kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PERATURAN INTERNAL SESUAI DENGAN VISI
MISI DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS KALIWUNGU.
Kesatu : Peraturan Internal UPTD Puskesmas Kaliwungu
dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat Keputusan ini.
Kedua : Menunjuk Bpk. Abdul Aziz Sebagai Ketua Tim
Pengawas Peraturan Internal Puskesmas
Kaliwungu.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan Keputusan ini mulai berlaku pada
tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kaliwungu
pada tanggal : 2 JANUARI 2021
 KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS PUSKESMAS KALIWUNGU,

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA Tk. I / III d
NIP. 197310272009042001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 2 JANUARI 2021

PERATURAN INTERNAL PUSKESMAS KALIWUNGU

A. MEKANISME KOMUNIKASI
1) Kepala Puskesmas Kaliwungu wajib melakukan pembinaan kepegawaian
dan menyampaikan informasi yang dianggap penting kepada pegawai
tertentu dan/atau semua pegawai di lingkungan Puskesmas Kaliwungu.
2) Tata cara pembinaan kepegawaian dan penyampaian informasi bisa
dilakukan dengan:
a. Apel pagi;
b. Grup media sosial Puskesmas Kaliwungu (whatsapp);
c. pertemuan lokakarya mini puskesmas;
d. Konsultasi Pribadi

B. PERATURAN INTERNAL
UPTD Puskesmas Kaliwungu mempunyai peraturan sebagai berikut :

JAM KERJA DAN JAM PELAYANAN

UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
NO HARI JAM KERJA JAM
PELAYANAN/LOKET
1 SENIN S/D KAMIS 07.00 – 14.00 WIB 07.00 – 12.00 WIB
2 JUM’AT 07.00 – 11.00 WIB 07.00 – 10.00 WIB
3 SABTU 07.00 – 12.30 WIB 07.00 – 10.30 WIB

1) Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu wajib melakukan presensi

menggunakan presensi elektronik kecuali, jika ada gangguan mesin mati
atau rusak, menggunakan absensi manual.

2) Penggunakaan mesin presensi elektronik di mulai jam 06.00 – 16.00.

Diluar jam yang sudah di tetapkan dianggap tidak absen, kecuali :
  Bagi meraka yang sedang melakukan dinas luar kota (Absensi
Pulang lebih dari jam 16.00 WIB)
 Bagi petugas Dapur dan Cleaning Service Absensi datang bisa
kurang dari jam 06.00 WIB).
 Bagi pegawai yang terkena shift melakukan presensi siang mulai jam
13.00 – 20.00 WIB, malam mulai jam 19.00 – 07.00 WIB.
 Bagi Pegawai yang 1 ( satu ) hari tidak absen akan di potong 3 Poin
dari JP JKN.

3) Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu wajib mengikuti apel pagi

pada :

Hari : Senin-Kamis
Jam : 07.15 WIB

Kecuali pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu yang shift siang/ sore,

malam dan libur.

4) Khusus bulan Ramadhan penggunaan mesin Presensi elektronik

disesuaikan dengan pengaturan jam kerja yang berlaku dari Pemda.

5) Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu yang beragama Islam

setelah apel wajib melakukan Tadarus Al-Qur’an.

6) Perizinan :

 Bagi pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu dalam jam pelayanan ada

kepetingan pribadi diluar gedung kurang dari 1 (satu) jam maka
berkewajiban untuk melapor ke koordinator unit secara lisan. Dan
 Bila kepentingan pribadi lebih dari 1 (satu) jam maka berkewajiban
untuk melapor ke koordinator unit dan penanggung jawab masing-
masing secara lisan dan tertulis menulis di buku ijin.
 Untuk keperluan dinas berkewajiban melapor ke PJ UKP secara lisan
dan tertulis di buku ijin.
 Masing-masing ruangan dan bila lebih dari satu jam maka wajib mengisi
buku ijin di masing-masing ruangan dan melapor ke pada penanggung
jawabnya. ataupun keperluan pelayanan diluar gedung (misal
Posyandu, Merujuk dsb) wajib untuk ijin secara lisan kepada
penanggung jawabnya masing-masing.
 Bila tidak ijin maka akan di berikan sanksi ditegur secara lisan oleh PJ
dan di potong 3 (tiga) Point dari JP JKN.

7) Bagi pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu yang tidak masuk/ijin/cuti

yang tidak ada keperluan mendesak wajib melampirkan surat permohonan
ijin/cuti maksimal H-4. Jika ada keperluan mendesak/mendadak wajib
memberitahukan secara telpon/sms maupun Whatsapp kepada Kepala
Puskesmas, TU, dan Masing-masing PJ. Kepala Puskesmas, TU dan
masing masing PJ harus saling berkoordinasi.
8) Bagi pegawai yang tidak masuk kerja tanpa keterangan, dengan melihat
hasil akumulasi kerja dalam satu tahun di kenakan hukuman dislipin.
Untuk ASN sesuai pasal 7 PP nomer 53 tahun 2010 tentang peraturan
disiplin ASN.

9) Bagi pegawai Non ASN :

 Hukuman Disiplin Ringan

Jika tidak masuk kerja 4 sampai 9 hari tanpa keterangan dengan

melihat hasil akumulasi dalam berjalan 1 (satu) tahun, maka tidak
diberikan infaq TPP selama 3 Bulan.

 Hukuman Disiplin Sedang

Jika tidak masuk kerja 10 sampai 14 hari tanpa keterangan dengan

melihat hasil akumulasi dalam berjalan 1 (satu) Tahun maka tidak di
berikan infag TPP selama 6 Bulan.

 Hukuman Disiplin Berat

Jika tidak masuk kerja 15 hari tanpa keterangan dengan melihat hasil
akumulasi berlangsung maka secara langsung akan di berhentikan
secara tidak terhormat.

 Jika selama 1 (satu) Tahun berjalan pegawai Non ASN tsb mendapat
hukuman disiplin berkelanjutan hingga akhirnya mendapat
hukuman disiplin berat maka sanksi hukuman sebelumnya tidak di
berlakukan.

10) Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu wajib mengikuti Mini

Lokakarya (LOKMIN),pertemuan masing-masing POKJA dan Manajemen.
Kecuali sift malam ke-2 bagi yang rawat inap dan pegawai yang ijin
keperluan mendesak sesuai dengan mekanisme peraturan ijin no.3.

11) Tidak boleh merokok di lingkungan Puskesmas Kaliwungu.

12) Tidak boleh menggunakan Aksesoris berlebihan.

13) Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu mengikuti peregangan atau

senam selama 20 Menit di mulai pada jam 10.00 pagi, kecuali pegawai
atau petugas yang masih melakukan Tindakan segera di UGD, PONED dan
unit unit pelayanan lainya.

14) Bagi pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu yang menghadiri rapat dinas
atau tugas ke dinas wajib menggunakan pakaian dengan atribut lengkap
(Lencana Korpri dan Papan Nama).

KEPALA PUSKESMAS KALIWUNGU

 dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI
PENATA Tk. I / III d
NIP. 197310272009042001

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 2 JANUARI 2021

PERATURAN INTERNAL
PAKAIAN DAN ATRIBUT DI UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

NO HARI SERAGAM ATRIBUT SANGSI

1 SENIN Medis : 1. Atasan Putih Lencana
2. Bawahan Keki korpri
3. Sepatu Hitam Polos Papan nama
4. Jilbab Kuning Kunyit (tidak
digunakan
Paramedis : 1. Atasan Putih
selama
2. Bawahan Putih pandemi)
3. Sepatu Hitam Polos
4. Jilbab Kuning Kunyit
Struktural dan
: 1. Keki
Non medis
2. Sepatu hitam
3. Jilbab Kuning Kunyit
2 SELASA Medis : 1. Atasan Troso Lencana
2. Bawahan Hitam korpri
Papan nama Pelanggaran :
3. Sepatu Hitam Polos Bagi setiap
4. Jilbab Merah Fanta (tidak
digunakan karyawan
Paramedis : 1. Atasan Troso yang tidak
selama
2. Bawahan Hitam pandemi) memakai
3. Sepatu Hitam Polos seragam dan
4. Jilbab Merah Fanta atribut
Struktural sesuai
dan Non : 1. Atasan Troso dengan
medis peraturan
berlaku akan
2. Bawahan Hitam
dikena kan
3. Sepatu hitam
sanksi denda
4. Jilbab Merah Fanta Rp.5000,00.

3 RABU Medis : 1. Atasan Putih Lencana

2. Bawahan Hitam korpri
3. Sepatu Hitam Polos Papan nama
4. Jilbab Hitam (tidak
digunakan
 Paramedis : 1. Atasan Putih selama
2. Bawahan Hitam pandemi)
3. Sepatu Hitam Polos
4. Jilbab Hitam
Struktural
dan Non : 1. Atasan Putih
medis
2. Bawahan Hitam
3. Sepatu Hitam Polos
4. Jilbab Hitam
4 KAMIS Medis : 1. Atasan Batik Lencana
2. Bawahan Hitam korpri
3. Sepatu Hitam Polos Papan nama
4. Jilbab menyesuaikan (tidak
digunakan
Paramedis : 1. Atasan Batik
selama
2. Bawahan Hitam pandemi)
3. Sepatu Hitam Polos
: 4. Jilbab menyesuaikan
Struktural dan
1. Atasan Batik
Non medis
2. Bawahan Hitam
3. Sepatu Hitam Polos
4. Jilbab menyesuaikan
5 JUM’AT Seluruh Pegawai UPTD Puskesmas Lencana
Kaliwungu menggunakan seragam olahraga korpri
bersepatu olahraga jilbab menyesuaikan. Papan nama
(tidak
digunakan
selama
pandemi)
6 SABTU Medis : 1. Atasan Batik Lencana
2. Bawahan Warna Gelap korpri
3. Sepatu Bebas Rapi Tertutup Papan nama
4. Jilbab menyesuaikan (tidak
digunakan
Paramedis : 1. Atasan Batik
selama
2. Bawahan Warna Gelap pandemi)
3. Sepatu Bebas Rapi Tertutup
4. Jilbab menyesuaikan
Struktural
dan Non : 1. Atasan Batik
medis
2. Bawahan Warna Gelap
3. Sepatu Bebas Rapi Tertutup
4. Jilbab menyesuaikan
7 SENIN- Rawat Inap Pagi : sesuai dengan peraturan
SABTU internal

Rawat Inap Sore : biru

Rawat inap malam : ungu

KEPALA PUSKESMAS KALIWUNGU

 dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI
PENATA Tk. I / III d
NIP. 197310272009042001

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 2 JANUARI 2021

SANKSI PELANGGARAN PERATURAN INTERNAL

PUSKESMAS KALIWUNGU

1) Apel Pagi setiap hari Senin-Kamis : bagi karyawan yang tidak mengikuti
kegiatan apel pagi (Kecuali pegawai UPTD Puskesmas Kaliwungu yang sift
siang/sore, malam dan libur) dengan akomolasi kehadiran
70%/bulan,maka akan dikena kan sanksi denda :

a. PNS : Rp. 50.000/bulan

b. Non PNS : Rp. 10.000/bulan

2) Rapat LOKMIN :bagi karyawan yang tidak mengikuti rapat LOKMIN tanpa
ijin akan dikena kan sanksi denda :

a. PNS : Rp. 100.000

b. Non PNS : Rp. 50.000

Karyawan diperbolehkan ijin LOKMIN dalam 1 (satu) Tahun Maksimal 3x,

Jika lebih dikenakan Sanksi :

 PNS : Rp. 100.000

 Non PNS : Rp. 50.000

3) Rapat POKJA : bagi Karyawan yang tidak mengikuti rapat POKJA tanpa ijin
akan di kena kan sanksi denda :

 PNS : Rp. 25.000

 Non PNS : Rp. 10.000

Karyawan diperbolehkan ijin rapat POKJA dalam 1 (satu) Tahun Maksimal

3x, Jika lebih dikenakan Sanksi :

 PNS : Rp. 25.000

 Non PNS : Rp. 10.000

4) Bagi karyawan yang tidak melaksanakan tugas yang diberikan sebagai

pegawai sesuai tupoksi maka uang Jaspel JKN tidak diberikan.
 KEPALA PUSKESMASKALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA Tk. I / III d
NIP. 197310272009042001
LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 2 JANUARI 2021

PERATURAN INTERNAL PENGGUNAAN APD

DI UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

NO PERATURAN SANGSI
1 Seluruh karyawan dan karyawati UPTD
Puskesmas Kaliwungu menggunakan APD
level 2 (Masker, Gown, Apron, Topi) kecuali
TU tidak menggunakan Apron.
2 Khusus untuk unit yang melakukan
pelayanan (PONED dan UGD) APD yang Bagi karyawan yang
digunakan adalah level 2 Lengkap (Masker, melanggar dikenakan
Gown, Face Shield, Hand Scoon, Apron, Topi) sanksi Rp 5000
3 Penggunaan APD di lakukan sebelum
melaksanakan pelayanan sampai dengan
selesai jam pelayanan
4 Penggunaan APD oleh seluruh pegawai tidak disertai
oleh penggunaan atribut, lencana, perhiasan dan
Jam Tangan

KEPALA PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA Tk. I / III d
NIP. 197310272009042001