KOMUNIKASI RUJUKAN

MENGGUNAKAN
TELEPHONE

No.Dok :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Dr.Tri Nur Alis Rahmawati
PUSKESMAS
NIP.197310272009042001
KALIWUNGU

1. Pengertian Komunikasi Rujukan melalui telephone adalah suatu rangkaian

komunikasi yang harus dilakukan sebelum pasien dikirim ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi mengunakan telephone
2. Tujuan Sebagai acuan dalam persiapan merujuk pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat

5. Prosedur/ 1. Petugas melakukan tindakan stabilisasi

Langkah- 2. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
langkah kesehatan yang dialami pasien dengan cara yang mudah
dipahami
3. Petugas menjelaskan kepada pasien/ keluarga bahwa masalah
kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu ditangani
puskesmas, sehingga pasien harus dirujuk
4. Petugas melakukan koordinasi dengan menggunakan telfon ke
fasilitas kesehatan rujukan
5. Petugas menjelaskan kondisi pasien yang akan dirujuk ke
petugas rumah sakit rujukan
6. Petugas menyiapkan ambulan
7. Petugas membuat surat rujukan
8. Petugas mencatat komunikasi dengan RS rujukan kedalam buku
komunikasi
9. Petugas mempersiapkan kesiapan pasien
10. Petugas mendampingi pasien dengan tetap memantau keadaan
umum pasien
11. Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas rumah
sakit rujukan
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait Semua unit yang ada di Puskesmas Kaliwungu

8. Rekaman Historis Perubahan

Diberlakukan
No Yang dirubah Isi Perubahan
Tgl.
 KOMUNIKASI
RUJUKAN MENGGUNAKAN
TELEPHONE

No. Dokumen:
No. Revisi:
DAFTAR Tgl.Terbitan:
TILIK Halaman :

PUSKESMAS DrTri Nur Alis Rahmawati

KALIWUNGU NIP. 19731027200942001

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1. Apakah Petugas melakukan tindakan stabilisasi
2. Apakah Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai
kondisi kesehatan yang dialami pasien dengan cara yang mudah
dipahami
3. Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien/ keluarga bahwa masalah
kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu ditangani puskesmas,
sehingga pasien harus dirujuk
4. Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan menggunakan telfon ke
fasilitas kesehatan rujukan
5. Apakah Petugas menjelaskan kondisi pasien yang akan dirujuk ke
petugas rumah sakit rujukan
6. Apakah Petugas menyiapkan ambulan
7. Apakah Petugas membuat surat rujukan
8. Apakah Petugas mencatat komunikasi dengan RS rujukan kedalam
buku komunikasi
9. Apakah Petugas mempersiapkan kesiapan pasien
10. Apakah Petugas mendampingi pasien dengan tetap memantau keadaan
umum pasien
11. Apakah Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas rumah
sakit rujukan

Σ Ya
Compliance rate (CR)= Σ Ya+ Tidak x 100 % =