Tanggal Nama Pasien Rencana Tidak di laksanakan Kesenjangan Tindak lanjut Monitoring

N0
1. 10/01/2022 Tn. Sabar/68 TTV Injeksi cefotaxim Karena Diganti Tersedia
thn/magelung 1/3 Anamnesa : pasien Antasid 3x1
Pasien datang dengan diperbolehka Vit B 3x1
keluhan mual, pusing (+), n pulang dan Cotrim 2x1
BAB cair + darah di ganti obat Metro 3x1
Pemeriksaan fisik : oral
Keadaan Umum :
Compos Mentis
TD :100/7
Suhu : 39,4 C
N :84 x/menit
RR :24x/menit
Rencana pengobatan :
Pasang infus RL
Pemberian infom consen
Obat diminum :
Cotrim
Injeksi cefotaxim
Injeksi ondan
No Tanggal Nama Pasien Rencana Tidak kesenjangan Tindak lanjut Monitoring
dilaksanakan
2. 23/01/2020 Tn. Mustofa / 70 th/ Anamnesa : Injeksi ranit Stop karena Diganti Tersedia
padolengan 02/06 / Pasien datang dengan pasien sudah Antasid 3x1
kaliwungu selatan keluhan mual (+), nyeri diperbolehkan Pamol 3x1
uluhhati (+), panas (+). pulang
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum :
Compos mentis
TD : 120/70
Suhu : 36,6C
N : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
Rencana Pengobatan :
Pasang infus
Pemberian infom consen
Obat diminum :
Pamol tb
Injeksi ranitidin
Injeksi cefotaxim

No Tanggal Nama pasien Rencana Tidak dilaksanakan kesenjangan Tindak lanjut Monitoring
3. 22/01/2022 Ny . komidah /80 Anamnesa : Ranit injeksi Di ganti karena Diganti Tersedia
tahun /kutoharjo Pasien datang dengan pasien di Pamol 3x1
02/06 keluhan mual (+), bab cair, perbolehkan Vit B6 3x1
pusing (+), lemas (+), pulang dan Antasid syr
Pemeriksaan fisik : diganti obat 3x1
Keadaan umum : oral Calfera 2x1
Compos Mentis Papaverin
Suhu : 39 C 3x1
TD : 120/80 Maronidazol
N : 88x/menit 3x1
RR : 22x/menit
Rencana Pengobatan :
Pemasangan infus
Pemberian infom consen
Obat diminum :
Pamol tb
maronidazol
Injeksi cefotaxim
Injeksi Ranit

No Tanggal Nama Pasien Rencana Tidak dilaksanakan kesenjangan Tindak lanjut Monitoring
4. 21/01/2020 An. Rius M riyadi /9 Anamnesa : Cefotaxim injeksi Karena pasien Diganti Tersedia
tahun / tunggulsari Pasien datang dengan sudah Pamol 3x1
03/05 keluhan muntah (+), diperbolehkan Vit B6
pusing (+), panas (+). pulang
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum :
Compos mentis
Suhu : 37,6C
N : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
Rencana Pengobatan :
Pasang infus
Pemberian infom consen
Obat diminum :
Pamol syr
Injeksi ondan
Injeksi cefotaxim

No Tanggal Nama Pasien Rencana Tidak dilaksanakan kesenjangan Tindak lanjut Monitoring
5. 11/01/2020 Ny. Siti fatimatus / Anamnesa : Injeksi Ranit Karena pasien Diganti Tersedia
29 tahun/ sumberjo Pasien datang dengan diperbolehkan Antasid
08/02 keluhan pusing (+), lemas pulang
(+), panas
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum :
Compos Mentis
Suhu : 36,4 C
TD : 110/80
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
Rencana Pengobatan :
Pemasangan infus
Pemberian infom consen
Obat diminum :
Pamol tb
Injeksi cefotaxim
Injeksi Ranit