RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

DI PUSKESMAS BUNIWANGI KABUPATEN SUKABUMI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Pendidikan profesi Ners Stase
Keperawatan Dasar Profesi

Disusun Oleh :
Adam
NPM . 4121170

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022
 RESUME KEPERAWATAN
PADA NY”W” DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL GOUTH
ARTHRITIS DI POLI UMUM UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI

Hari/ Identitias Pasien DAR (Data Action Respons)

Tgl/jam
Rabu, 20 Nama : Tn. E Data Subjektif:
April Usia : 55 Tahun - Pasien mengeluh nyeri daerah sendi kaki
2022 L/P : L dan perglangan tangganya
Jam Alamat : Kp. Sukatani
09.00 RT 002 RW Data Objektif :
WIB 001 Desa - Pasien tampak meringis kesakitan disaat
Sukatani berjalan
Diagnosa : Gouth - Skala Nyeri 3 (1-5)
Medik Arthritis - Tanda Vital :
No. Reg : 200422-1768 TD : 120/80 MmHg
Ruangan : Poli Umum N : 80x/menit
RR : 20 x/Menit
S : 36ºC

Data Penunjang :
Pemeriksaan AU : 8,3 mg/dl

Theraphy :
Natrium Diclofenc 3 x 50 Mg
Allopurinol 3x 100 Mg
Methyl Prednisolon 3x 4 Mg
Omeprazol 2x 20 Mg
Diagnosa Keperawatan :
Nyeri Kronis berhubungan dengan Kondisi
muskuloskeletal kronis
Action/Tindakan Medis
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24
Jam Nyeri Teratasi.
Kriteria : - Nyeri Berkurang atau
Hasil teratasi
- Pasien tidak meringis
kesakitan

Tindakan :
Observasi :
a. mengidentifikasi lokasi, kateristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan insensitas nyeri
b. Mengidendentifikasi Skala nyeri
c. Megidentifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
d. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup

Terapeutik :
e. Memberikan tehnik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
( mengompres hangat)
f. Mengontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri
g. Memfasilitasi istirahat dan tidur
 Edukasi :
h. Menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu rasa nyeri
i. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
j. Menganjurkan memonitor rasa nyeri
secara mendiri

Kalaborasi :
k. Melakukan kalaborasi pemberian obat
analgetik :
Natrium Diclofenc 3 x 50 Mg
Allopurinol 3x 100 Mg
Methyl Prednisolon 3x 4 Mg
Omeprazol 2x 20 Mg

Response :
a. Bapak memahami dan mampu
mengidentifikassi lokasi, insentias dan
mengidentifikasi skala nyeri
b. Bapak memahami dan mampu
melaksanakan secara mandiri tindakan
farmakologis ( mengompres lokasi nyeri
dengan air hangat )

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY”A” DENGAN SISTEM KARDIOVASKULER HIPERTENSI DI
POLI UMUM UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI

Hari/ Identitias Pasien DAR (Data Action Respons)

Tgl/jam
Kamis, Nama : Ny. A Data Subjektif:
21 April Usia : 55 Tahun - Pasien mengeluh nyeri kepala seperti
2022 L/P : L ditusuk-tusuk disertai dengan perasaan tidak
Jam Alamat : Kp. enak di tengkuk
09.00 Cimareme
WIB Desa Data Objektif :
Sukatani - Pasien tampak meringis kesakitan dan selalu
Diagnosa : Hipertensi memegangi kepala nya.
Medik Grade II - Skala Nyeri 3 (1-5)
No. Reg : 210422-1890 - Tanda Vital :
Ruangan : Poli Umum TD : 160/110 MmHg
N : 88x/menit
RR : 20 x/Menit
S : 36ºC

Data Penunjang :
Pemeriksaan Colesterol : 256 mg/dl

Theraphy :
Amlodipin 2x 5 Mg (oral)
Simvastatin 2x10 mg (Oral)
Paracetamol 3x500 mg (Oral)

Diagnosa Keperawatan :
Nyeri Akut berhubungan dengan agen injuri
biologis
Action/Tindakan Medis
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24
Jam Nyeri Teratasi dan
dapat dikontrol.
Kriteria : - Nyeri Berkurang atau
Hasil teratasi
- Pasien tidak meringis
kesakitan
- Tanda vital dalam rentang
normal

Tindakan :
Observasi :
a. mengidentifikasi lokasi, kateristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan insensitas nyeri
b. Mengidendentifikasi Skala nyeri
c. Megidentifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
d. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup

Terapeutik :
e. Memberikan tehnik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
( mengompres hangat)
f. Mengontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri
g. Memfasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
h. Menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu rasa nyeri
i. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
j. Menganjurkan memonitor rasa nyeri
secara mendiri

Kalaborasi :
k. Melakukan kalaborasi pemberian obat
analgetik :
Amlodipin 2x 5 Mg (oral
Simvastatin 2x10 mg (Oral)
Paracetamol 3x500 mg (Oral)

Response :
a. Pasien memahami dan mampu
mengidentifikassi lokasi, insentias dan
mengidentifikasi skala nyeri
b. Pasien memahami dan mampu
melaksanakan secara mandiri tindakan
farmakologis ( tidakan memijat)