Preskas - Ny. H PMB Bidan Papat Oktriani

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny.
H G2P1A0
DI PMB PAPAT OKTRIANI SUKAMENAK KABUPATEN BANDUNG
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Kebidanan Klinik I
Disusun Oleh : Kelompok IV

2119038 Firas Humaira Nurfauziah
2119039 Evi Silvia Nurrohmah
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG
2021
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny. H G2P1A0
Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Tanggal September 2021

Menyetujui dan Mengesahkan

Pembimbing
(Siti Aisyah M, Amd Keb)

LEMBAR PENGESAHAN

Tanggal 2021


Pembimbing
(Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes)

LEMBAR PENGESAHAN


Tanggal 2021

Penguji 1 Penguji 2
Siti Aisyah M, Amd. Keb Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes
Penanggung Jawab
Program Studi D III Kebidanan
(Lia Kamila, S.S.T., M.Keb.)

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karenaberkat
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus denganjudul
"Asuhan Kebidanan Intranatal Pada Ny. H G2P1A0 di PMB Papat Oktriani, Amd.
Keb” Sukamenak Kabupaten Bandung.
Studi Kasus ini disusun sebagai upaya untuk memenuhisalah satu tugas
Mata Kuliah Praktik Kebidanan Klinik I di Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
Dalam penyusunan Studi Kasus ini tentunya tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak dan melalui kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes., Selaku Rektor Fakultas Institut Kesehatan
Rajawali Bandung,
2. Erni Hernawati, S.S.T., M.M., M.Keb. Selaku Dekan Fakultas Kebidanan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung,
3. Iga Retia M, S.S.T., M.Kes., Selaku Koordinator Mata Kuliah Kebidanan
Klinik I,
4. Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes. yang telah memberikan pengarahan dan
bimbingan dalam menyusun Studi Kasus ini.
5. Ibu Siti Aisyah M, Amd. Keb., selaku pembimbing lapangan yang telah
bersedia untuk membimbing pada saat melaksanakan Asuhan Intranatal pada
Studi Kasus ini.
6. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswi DIII Kebidanan tingkat II Institut
Kesehatan Rajawali Bandung dan yang senantiasa selalu memberikan Doa,
dukungan, dan semangatnya.
7. Ny. H yang telah banyak membantu dan berkenan bekerja sama sampai
tersusunnya Studi Kasus ini.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan
imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa, dan penulis berharap semoga Studi Kasus
ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Studi Kasus Komprehensip ini
masih kurang sempurna adanya, untuk itu segala kritik yang sifatnya membangun
sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan Studi Kasus ini.
i
Akhir kata semoga Allah SWT selalu melindungi dan membalas amal baik
semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan studi kasus ini .
Bandung, September 2021
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR........................................................................................................i
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................4
1.3 Tujuan Umum dan Khusus......................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................4
1.4.1 Teoritis.......................................................................................................5
1.4.2 Praktis.........................................................................................................5
BAB II TINJAUAN TEORI...............................................................................................7
1.1 Persalinan.................................................................................................................7
1.1.1 Definisi Persalinan.....................................................................................7
1.1.2 Macam-macam Persalinan..........................................................................8
1.1.3 Persalinan Berdasarkan Usia Kehamilan....................................................8
1.1.4 Sebab-sebab Mulainya Persalinan..............................................................9
1.1.5 Tahapan Persalinan...................................................................................10
1.1.6 Tujuan Asuhan Persalinan........................................................................13
1.1.7 Lima Benang Merah Asuhan Persalinan...................................................15
1.1.8 Tanda-tanda Persalinan.............................................................................18
1.1.9 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan..........................................20
2.2 Nifas......................................................................................................................20
2.2.1 Definisi Nifas...........................................................................................20
2.2.2 Tahapan Masa Nifas.................................................................................21
2.2.3 Jadwal Kunjungan Nifas...........................................................................21
2.2.4 Perubahan Uterus.....................................................................................23
2.2.5 Lochea......................................................................................................23
2.2.6 Tujuan Asuhan Masa Nifas......................................................................24
2.3 Bayi Baru Lahir.....................................................................................................25
1.3.1 Definisi Asuhan Pada Bayi Baru lahir......................................................25
1.3.2 Adaptasi fisiologis Bayi Baru lahir...........................................................25
1.3.3 APGAR Score..........................................................................................29
iii
2.3.4 Imunisasi..................................................................................................30
2.3.5 Jadwal Kinjungan Neonatus.....................................................................31
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................................32
3.1 Asuhan Kebidanan Intranatal Care.........................................................................32
3.2 Asuhan Kebidanan Postnatal Care.........................................................................46
3.2.1 Asuhan Kebidanan Postnatal 6 Jam..........................................................46
3.2.2 Asuhan Kebidanan Postnatal 6 hari..........................................................50
3.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir......................................................................54
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................57
4.1 Intranatal................................................................................................................57
4.2 Postnatal.................................................................................................................60
4.3 Bayi Baru Lahir......................................................................................................61
BAB V PENUTUP...........................................................................................................62
5.1 Kesimpulan............................................................................................................62
5.2 Saran......................................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................i
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat
keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu selama
masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan,
persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab
lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup.Selain
untuk menilai program kesehatan ibu, indikator ini juga mampu menilai
derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan
pelayanan kesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. (Profil
Kemenkes RI, 2019)
Indikator keberhasilan suatu Bangsa dapat dilihat dari Angka Kematian
Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Mortalitas dan mordibitas pada
wanita hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir adalah masalah besar di
negara berkembang. Di Indonesia angka kematian ibu dan bayi relatif masih
tinggi. Sehingga diperlukan peran bidan dalam mendeteksi, mengatasi dan
melakukan pencegahan mulai dari ibu hamil sampai bayi baru lahir. Dengan
melihat masalah tersebut maka diperlukan asuhan komprehensif yang
bertujuan untuk mengurangi AKI dan AKB di Indonesia (Kementrian
Kesehatan RI, 2016).
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam
kehidupan. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu
dan keluarga. Peranan ibu adalah melahirkan bayinya, sedangkan peranan
keluarga adalah memberikan bantuan dan dukungan pada ibu ketika terjadi
proses persalinan. Dalam hal ini peranan petugas kesehatan tidak kalah
penting dalam memberikan bantuan dan dukungan pada ibu agar seluruh
rangkaian proses persalinan berlangsung dengan aman, baik bagi ibu maupun
bagi bayi yang dilahıkan. Fokus asuhan persalinan nomal adalah persalinan
bersih dan aman serta mencegah terjadinya komplikasi. Hal ini meupakan
pergeseran paradigma dan menunggu terjadinya dan menangani komplikasi
menjadi proaktit dalam persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi. Hal
1
ini terbukti mampu mengurangi kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru
lahir (Sulfianti, dkk. 2020).
Tujuan asuhan persalinan adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan
mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya melalui
berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta intervensi minimal dengan
asuhan kebidanan persalinan yang adekuat sesuai dengan tahapan persalinan
sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat
yang optimal (Sulfianti, dkk. 2020)
Menurut Word Health Organization, pelayanan kebidanan menjamin agar
setiap wanita hamil dan wanita yang menyusui bayi dapat memelihara
kesehatannya agar wanita hamil dan wanita yang menyusui bayinya dapat
melahirkan dengan baik dan dapat merawat bayinya dengan baik tanpa ada
gangguan apapun. Pelayanan kebidanan dinyatakan baik disuatu negara
ataupun daerah dilihat dari kematian maternal (maternal mortality)
(Kementrian Kesehatan RI, 2016).
Pelayanan Kebidanan menurut ketentuan umum Undang-Undang Nomor 4
Tahun 2019 tentang Kebidanan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
yang merupakan bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh bidan secara mandiri, kolaborasi, dan/atau rujukan. Praktik
Kebidanan adalah kegiatan pemberian pelayanan yang dilakukan oleh Bidan
dalam bentuk asuhan kebidanan. Kompetensi Bidan adalah kemampuan yang
dimiliki oleh Bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan, dan sikap
untuk memberikan Pelayanan Kebidanan.
Angka Kematian Ibu di dunia pada tahun 2015 adalah 216 per 100.000
kelahiran hidup atau diperkirakan jumlah kematian ibu adalah 303.000
kematian dengan jumlah tertinggi berada di negara berkembang yaitu
sebesar302.000 kematian. Angka kematian ibu di negara berkembang 20 kali
lebih tinggi dibandingkan angka kematian ibu di negara maju yaitu 239 per
100.000 kelahiran hidup sedangkan di negara maju hanya 12 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 2015 (WHO, 2015).
Menurut kementrian kesehatan RI jumlah kasus kematian bayi turun dari
33.278 di tahun 2015 menjadi 32.007 pada tahun 2016 dan tahun 2017 di
2
trimester I sebanyak 10.294 kasus. Demikian pula dengan angka kematian ibu
turun dari 4.999 tahun 2015 menjadi 4.912 ditahun 2016 dan ditahun 2017
trimester I sebanyak 1712 (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Saat ini angka kematian ibu di Indonesia bisa dikatakan sudah mengalami
penurunan. pada tahun 2014 data menunjukkan angka kematian ibu di
Indonesia 5.048 kasus dan pada tahun 2015 berkurang menjadi 897 kasus, ini
masih jadi masalah besar karena kita tidak bisa mencapai Millenium
Development Goals (MDGs), yakni dengan angka 102 per 100 ribu kelahiran,
sedangkan saat ini masih sekitar 305 per 100 ribu kelahiran pada tahun 2015.
(Kementrian Kesehatan RI, 2016).
Berdasarkan Profil Kesehatan Jawa Barat merupakan urutan ke 18 yang
memiliki Angka Kematian ibu tertinggi dari 28 kota bandung pada tahun
2015, pada tahun tahun 2015 jumlah kematian ibu maternal yang terlaporkan
sebanyak 825 orang (83,47/100.000 KH) dimana terjadi pada ibu hamil 219
orang (26,55%), ibu bersalin 242 orang (29,33%) dan ibu nipas sebanyak 364
orang (44,12%) (Profil Kesehatan Jawa Barat, 2016)
Kematian ibu yang terjadi pada perempuan meliputi 4 Terlalu yaitu
Terlalu Muda untuk hamil, Terlalu Tua untuk hamil, jarak kehamilan yang
Terlalu Berdekatan, dan kehamilan yang Terlalu Sering. Serta 3 Terlambat
yaitu Terlambat memberi pertolongan pertama, Terlambat mencari
pertolongan, Terlambat membawa ketempat rujukan. Selain itu, terdapat
beberapa kondisi lainnya seperti: Anemia pada penduduk usia 15-24 tahun
masih tinggi yaitu sebesar 18,4% (Riskesdas, 2013); Perkawinan usia dini
masih tinggi yaitu sebesar 46,7% (Riskesdas, 2010); Angka kelahiran pada
usia remaja juga masih tinggi yaitu sebesar 48 per 1000 perempuan usia 15-
19tahun (SDKI, 2012);dan kebutuhan pelayanan KB yang tidak terpenuhi
atau unmet need masih relatif tinggi, yaitu sebesar 8,5% (SDKI, 2012)
Salah satu fakta yang dapat berlangsung dapat di upayakan adalah
meningkatkan mutu pelayanan. Sarana pelayanan kesehatan sebagai inti
orginasi pelayanan kesehatan terdepan yang mempunyai misi sebagai pusat
pelayanan kesehatan yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan
yang terpadu untuk masyarakat ( Manuaba, 2010)
3
Peningkatkan kesehatan ibu dan anak diperlukan asuhan yang
berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, masa nifas, bayi baru
lahir serta keluarga berencana (Kesehatan, Profil Kesehatan, 2016).
Peningkatan kesehatan ibu dan anak dapat dilihat dari beberapa indikator
pelayanan kebidanan seperti pelayanan kehamilan dengan cakupan pelayanan
dengan singkatan K1 dan K4, pelayanan bersalin dengan cakupan
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, pelayanan masa nifas dengan
cakupan pelayanan kunjungan nifas dan kunjungan neonatal (Kesehatan,
Profil Kesehatan, 2017).
Mengingat peran bidan sangat besar khususnya dengan upaya peningkatan
derajat kesehatan ibu dan anak, keberadaan bidan menjadi salahsatu tolak
ukur kesehatan. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin merupakan salah satu
kompetensi utama bidan, oleh karena itu seluruh bidan diharapkan dapat
melaksanakan tugasnya secara profesional dan berkualitas dengan
pengasahan ilmu pengetahuan keterampilan, tanggap tehadap masalah, serta
mampu memenuhi kebutuhan ibu dan bayi. (Mutmainnah, 2017)
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mengambil kasus
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Intranatal Pada Ny. H G2P1A0 Di Pmb
Papat Oktriani Sukamenak Kabupaten Bandung”.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanan Asuhan Kebidanan dengan pendekatan manajemen kebidanan
intranatal pada Asuhan Kebidanan Intranatal Pada Ny. H G2P1A0 Di Pmb
Papat Oktriani Sukamenak Kabupaten Bandung?
1.3 Tujuan Umum dan Khusus
1.3.1 Tujuan Umum
Mampu melakukan asuhan kebidanan selama masa intranatal dan
postnatal secara mandiri dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu megumpulkan data dasar pada masa persalinan
dan nifas pada Ny. H G2P1A0 Di Pmb Papat Oktriani, Amd. Keb
4
2. Mahasiswa mampu menginterpretasikan data pada masa persalinan
dan nifas pada Ny. H Di Pmb Papat Oktriani, Amd. Keb
3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi diagnosa pada masa persalinan
dan nifas pada Ny. H Di Pmb Papat Oktriani, Amd. Keb
4. Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan metetapkan kebutuhan
segera pada masa persalinan dan nifas Ny. H Di Pmb Papat
Oktriani, Amd. Keb
5. Mahasiswa mampu merencanakan asuhan pada masa persalinan dan
nifas pada Ny. H Di Pmb Papat Oktriani, Amd. Keb
6. Mahasiswa mampu melaksanakan perncanaan asuhan pada masa
persalinan dan nifas pada Ny. H Di Pmb Papat Oktriani, Amd. Keb
7. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada
masa persalinan, dan nifas pada Ny. H Di Pmb Papat Oktriani,
Amd. Keb
1.4 Manfaat
1.4.1 Teoritis
Dapat bermanfaat untuk menambah wawasan dan mengaplikasikan
ilmu yang telah di peroleh selama perkuliahan dalam melaksanakan
asuhan kebidanan sesuai dengan standar pelayanan.
1.4.2 Praktis
1.4.2.1 Bagi PMB Papat Oktriani
Dapat meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan
kesehatanterhadap pasien sesuai dengan standar asuhan yang
telah ditetapkandan dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan untukmemberikan pelayanan yang lebih baik di
masa mendatang dan selalu memberikan asuhan yang terbaik
kepada setiap pasien sehingga pasien puas dengan pelayanan
yang diberikan.
5
1.4.2.2 Bagi Ny. H
Dapat menjadi sumber informasi dan motivasi yang
bermanfaat untuk pasien, bahwa pentingnya untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan dan pemantauan kesehatan
khususnyadalampemeriksaan Asuhan Kebidanan secara
1.4.2.3 Bagi Institut Kesehatan Rajawali
Dapat mengembangkan pengetahuan dan materi
perkuliahanbaik di institusi maupun di lahan praktik sesuai
dengan program studi kebidanan ataupun dalam pendidikan
kesehatan lainnya yang berkaitan dengan masalah kebidanan,
dan sebagai studikepustakaan mengenai asuhan pelayanan
kebidanan yang komprehensif.
6
BAB II
TINJAUAN TEORI
1.1 Persalinan
1.1.1 Definisi Persalinan
Persalinan adalah serangkaian proses yang dilalui oleh ibu
melahirkan dan berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi. Proses
ini di awali dengan adanya kontraksi rahim (uterus) yang di ikuti oleh
perubahan progresif (penipisan) pada serviks dan di akhiri dengan
pengeluaran plasenta. Sebuah persalinan dapat terjadi karena di
tentukan oleh tiga faktor utama, yaitu power( his dan tenaga meneran),
passanger (janin, plasenta dan selaput ketuban), dan passange ( jalan
lahir). (Mayasari, 2021)
Persalinan Normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup bulan dan dapat hidup di luar
uterus melalui vagina secara spontan. (Yulizawati, 2019).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks
dan janin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42) minggu, lahir tanpa komplikasi baik ibu maupun janin
(Mutoharoh, 2019).
Definisi persalinan normal menurut WHO adalah persalinan
yang dimulai secara spontan, berisiko rendah pada awal persalinan,
dan tetap demikian selama proses persalinan, Bayi dilahirkan secara
spontan dalam presentasi kepala pada masa kehamilan antara 37
minggu sampai dengan 24 minggu lengkap. Setelah ibu maupun bayi
berada dalam kondisi sehat.
Persalinan Helen Varney (2007) adalah persalinan yang terjadi
pada kehamilan aterem (bukan Prematur atau postmatur), memiliki
onset yang spontan (tidak diinduksi), tidak lebih dari 24 jam sejak saat
persalinan (bukan partus presipitatus atau partus lama), melahirkan
janin (tunggal) dengan presentasi vertex (puncak kepala) dan oksiput
pada panggul anterior, terlaksana tanpa bantuan buatan (seperti
7
Forceps), tidak mencakup komplikasi (seperti perdarahan hebat), dan
mencakup kelahiran plasenta yang normal. Berdasarkan beberapa
pengertian tersebut, dapat dipastikan bahwa persalinan merupakan
proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam
jalan kemudian berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup atau
tidak cukup dengan kehidupan di luar kandungan yang mengeluarkan
plasenta dan janin dari tubuh ibu. melalui jalan lahir atau bukan jalan
lahir, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri).
Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa adanya penyulit.
Persalinan dimulai (inpartu) sejak rahim berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis)
kemudian berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu
belum masuk tahap inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan
perubahan serviks. (Varney, 2007)
1.1.2 Macam-macam Persalinan
a. Persalinan Spontan Bila persalinan berlangsung dengan kekuatan
ibu sendiri. Pengertian persalinan, melalui jalan lahir ibu
tersebut.
b. Lakukan Persalinan Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari
luar misalnya ekstraksi forcep atau dilakukan operasi sectio
caesaria.
c. Persalinan Anjuran Persalinan yang tidak dimulai dengan
sendirinya, tetapi baru terjadi setelah pemecahan ketuban,
pemberian pitocin, atau prostaglandin (Mutmainnah, 2017)
1.1.3 Persalinan Berdasarkan Usia Kehamilan
a. Abortus yang berkaitan dengan persalinan Pengeluaran buah
kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi dengan berat
badan kurang dari 500 gram.
b. Partus Immaturus Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu
dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500 gram dan
999 gram.
8
c. Partus Prematur Pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu
dan 37 minggu atau bayi dengan berat badan antara 1000 gram
dan 2499 gram.
d. Partus Maturus atau Aterm Pengeluaran buah kehamilan antara 37
minggu dan 42 minggu atau bayi dengan berat badan antara 2500
gram atau lebih.
e. Partus Postmaturus atau Serotinus Pengeluaran buah kehamilan
setelah 42 minggu. (Mutmainnah, 2017)
1.1.4 Sebab-sebab Mulainya Persalinan
a. Teori Penurunan Kadar Hormon Progesteron
Hormon progesteron merupakan hormon yang mengakibatkan
relaksasi pada otot-otot rahim, sedangkan hormon estrogen
meningkatkan kerentanan otot rahim. Selama kehamilan, terdapat
keseimbangan antara progesteron dan estrogen dalam darah.
Progesteron menghambat kontraksi selama kehamilan sehingga
mencegah ekspulsi janin. Sebaliknya, estrogen cenderung
meningkatkan derajat kontraktilitas rahim. Baik progesteron
maupun estrogen yang disekresikan dalam jumlah yang progresif
semakin bertambah selama kehamilan. Namun saat kehamilan
mulai memasuki usia 7 bulan dan seterusnya, sekresi estrogen
terus meningkat, sedangkan sekresi progesteron tetap konstan
atau mungkin sedikit menurun sehingga terjadi kontraksi brakton
hicks saat akhir kehamilan yang selanjutnya bertindak sebagai
kontraksi persalinan. (Mutmainnah, 2017)
b. Teori Oksitosin
Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah oleh karena
itu, timbul kontraksi otot-otot rahum (Diana, 2019)
c. Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua menjadi salah satu
penyebab persalinan. Hal ini juga disokong dengan adanya kadar
prostaglandin yang tinggi, baik dalam air ketuban maupun darah
9
perifer ibu sebelum melahirkan atau selama persalinan.
(Mutmainnah, 2017)
d. Teori Plasenta
Menjadi Tua Plasenta yang menjadi tua seiring bertambahnya
usia kehamilan menyebabkan kadar estrogen dan progesteron
turun. Hal ini juga mengakibatkan terjadinya pembuluh darah
sehingga akan terjadi kontraksi. (Mutmainnah, 2017)
e. Distensi Rahim
Seperti halnya kandung kemih yang bila dindingnya meregang
karena isinya juga demikian dengan rahim. Seiring bertambahnya
usia kehamilan maka otot-otot rahim akan semakin meregang.
Rahim yang membesar dan meregang menyebabkan iskemi-otot
rahim sehingga mengganggu sirkulasi plasenta kemudian
timbulah kontraksi. (Mutmainnah, 2017)
f. Teori Iritasi Mekanik
Dibelakang serviks terletak ganglion servikale (Fleksus Franker
Hauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya oleh
kepala janin maka akan timbul kontraksi. (Mutmainnah, 2017)
g. Pengaruh Janin
Hypofise dan kelenjar suprarenal janin juga berperan dalam
terjadinya persalinan pada janin anancepalus kehamilan lebih
lama dari biasanya. (Mutmainnah, 2017)
1.1.5 Tahapan Persalinan
a. Kala I
Kala I disebut juga dengan kala pembukaan yang berlangsung
antara pembukaan 0 sampai dengan pembukaan lengkap (10 cm).
Pada awalnya, kala pembukaan berlangsung tidak begitu kuat
sehingga pasien masih dapat berjalan-jalan. Proses pembukaan
serviks sebagai akibat dibedakan menjadi dua fase, yaitu
1) Fase Laten
Berlangsung selama 8 jam.Pembukaan terjadi sangat lambat
sampai dengan pembukaan mencapai ukuran diameter 3 cm.
10
2) Fase Aktif
a) Fase Akselerasi
Dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm.
b) Fase Dilatasi Maksimal
Maksimal Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung
sangat cepat, dari 4 cm sampai dengan 9 cm.
c) Fase Deselerasi
Pembukaan menjadi lambat sekali, dalam waktu 2 jam
pembukaan berubah menjadi pembukaan lengkap.
Dalam fase aktif ini, frekuensi dan lama kontraksi uterus
akan meningkat secara bertahap, biasanya tiga kali atau
lebih dalam waktu 10 menit, dan berlangsung selama 40
detik atau lebih. Biasanya dari pembukaan 4 cm hingga
pembukaan pembukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi
kecepatan rata-rata yaitu 1 cm per jam untuk primigravida
dan 2 cm untuk multigravida. Fase-fase tersebut dijumpai
pada primigravida begitu pula pada multigravida, tetapi
pada fase laten, fase aktif, dan fase deselerasi terjadi lebih
pendek. mekanisme pembukaan serviks berbeda antara
primi atau multigravida. (Mutmainnah, 2017)
Pada primigravida, OUI membuka lebih dulu sehingga
serviks akan mendatar dan menipis, baru kemudian OUE
membuka, pada multigravida OUI dan OUE akan
mengalami penipisan dan pendataran yang bersamaan.
Kala I selesai apabila pembukaan serviks sudah lengkap.
(Mutmainnah, 2017)
b. Kala II
Kala II juga dengan kala pengeluaran, kala ini dimulai dari
pembukaan lengkap (10cm) sampai bayi lahir. Proses ini
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada
multigravida, gejala utama dari kala II adalah :
11
1) Dia semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit dengan
durasi 50 sampai 100 detik.
2) Menjelang akhir kala 1, ketuban pecah yang ditandai dengan
pengeluaran cairan.
3) Ketuban pecah pada pembukaan merupakan pendeteksian
yang diikuti keinginan mengejan karena fleksus
frankenhauser tertekan.
4) Kedua kekuatan, dan mengejan lebih mendorong kepala bayi
sehingga kepala bayi membuka pintu, suboksiput bertindak
sebagai hipomoglion berturut-turut lahir dari dahi, muka,
dagu yang melewati perineum.
5) Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putaran paksi luar,
yaitu menyesuaikan kepala punggung.
6) Setelah memutar paksi luar berlangsung maka bayi ditolong
dengan jalan:
a) Kepala dipegang pada ocsiput dan di bawah dagu, ditarik ke
bawah untuk melahirkan bahu belakang.
b) Setelah kedua bahu lahir, ketiak dikat untuk melahirkan sisa
badan bayi.
c) Bayi kemudian lahir diikuti oleh air ketuban.(Mutmainnah,
2017)
c. Kala III
Setelah kala II, kontraksi uterus berhenti sekitar 5 sampai 10
menit. Melalui kelahiran bayi, plasenta sudah mulai terlepas dari
lapisan Nitabisch karena sifat retraksi otot rahim. dimulai segera
setelah bayi sampai plasenta lahir, yang berlangsung tidak lebih
dari 30 menit, jika lebih maka harus diberi penanganan atau
pembangunan.Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan
dengan memperhatikan tanda-tanda:
1) Rahim menjadi bundar.
2) Rahim terdorong ke atas karena plasenta dilepas ke segmen
bawah rahim.
12
3) Tali pusat bertambah panjang.
4) Terjadi perdarahan.
Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara
krede pada fundus uteri. Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai
15 menit setelah bayi lahir. Lepasnya plasenta secara Schultze,
biasanya tidak ada pendarahan sebelum plasenta dan
mengeluarkan banyak darah setelah plasenta lahir, sedangkan cara
Duncan yaitu plasenta lepas dari pinggir, biasanya mengalir
keluar dari antara ketuban.(Mutmainnah, 2017)
d. Kala IV
Kala IV merupakan masa 1-2 jam setelah plesenta lahir. Dalam
Klinik, atas pertimbangan-pertimbangan praktis masih diakui
adanya Kala IV meskipun masa plasenta lahir adalah masa
dimulainya masa nifas (puerpurium), mengingat pada masa ini
sering timbul perdarahan (Yanti, 2010).
Pada tahap ini, kontraksi otot rahim meningkat sehingga
pembuluh darah terjepit untuk menghentikan perdarahan. Pada
kala ini dilakukan observasi terhadap tekanan darah, pernapasan,
nadi, kontraksi otot rahim dan perdarahan selama 2 jam pertama.
Selain itu juga dilakukan penjahitan luka episiotomi. Setelah 2
jam, bila keadaan baik, ibu dipindahkan ke ruangan bersama
bayinya. (Mutmainnah, 2017)
1.1.6 Tujuan Asuhan Persalinan
Tujuan asuhan persalinan adalah mengupayakan hidup dan
mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya. Hal ini
dilakukan melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap, serta
intervensi minimal sehingga keamanan dan kualitas pelayanan dapat
terjaga pada tingkat yang optimal. Fokus utama perawatan normal
telah mengalami pergeseran paradigma. (Mutmainnah, 2017)
Dahulu fokus utamanya adalah menunggu dan menangani
keluhan, namun sekarang fokus utamanya adalah mencegah terjadinya
komplikasi selama persalinan dan setelah bayi lahir. Fokus tersebut
13
adalah untuk mengurangi kematian dan kematian ibu serta bayi baru
lahir. Perubahan paradigma ini diakui dapat perbaikan kesehatan ibu
di Indonesia. (Mutmainnah, 2017)
Penyesuaian tersebut sangat penting dalam upaya menurunkan
angka kematian ibu dan bayi baru lahir karena sebagian besar tenaga
kerja di Indonesia masih terjadi pada tingkat keterampilan dan
pengetahuannya yang belum mencukupi. (Mutmainnah, 2017)
Deteksi dini dan pencegahan dapat dimanfaatkan untuk
menurunkan angka kematian dan kematian ibu dan bayi baru lahir.
Jika semua tenaga penolong bekerja agar mampu mencegah atau
mendeteksi dini komplikasi yang mungkin, menerapkan asuhan
persalinan secara tepat dan waktu, baik sebelum atau sewaktu-waktu
terjadi, serta segera merujuk saat kondisi ibu masih optimal maka para
ibu dan bayi baru lahir terhindar dari ancaman dan kematian. Selain
hal tersebut, tujuan lain dari asuhan antara lain:
a. Meningkatkan sikap positif terhadap keamanan dan pelayanan
dalam memberikan pelayanan yang normal dan penanganan awal
penyulit beserta rujukannya.
b. Memberikan pengetahuan dan pelayanan pelayanan yang normal
dan penanganan awal penyulit beserta rujukan yang berkualitas
dan sesuai dengan prosedur standar.
c. Praktik-praktik terbaik bagi perawatan persalinan dan kelahiran,
yang berupa:
1) Penolong yang terampil.
2) Kesiapan menghadapi persalinan, kelahiran, dan kemungkinan
komplikasinya.
3) Partograf.
4) Episiotomi yang terbatas hanya pada indikasi.
tindakan-tindakan yang merugikan dengan menghilangkan
tindakan tersebut.(Mutmainnah, 2017)
14
1.1.7 Lima Benang Merah Asuhan Persalinan
Lima benang merah yang dirasakan sangat penting dalam
memberikan asuhan persalinan dan kelahiran bayi yang bersih dan
aman. Kelima benang merah ini akan selalu diterapkan dalam
perawatan persalinan mulai dari kala I sampai dengan kala IV
termasuk penatalaksanaan bayi baru lahir, kelima benang merah yang
dijadikan dasar asuhan yang bersih dan aman adalah :
a. Pengambilan Keputusan
Aspek pemecahan masalah yang diperlukan untuk menentukan
pengambilan keputusan secara klinis (Clinical Decision Making).
Dalam 2000 dikenal proses 2000, para bidan menggunakan proses
serupa yang disebut sebagai proses penatalaksanaan kebidanan
atau proses pengambilan keputusan klinis.(Mutmainnah, 2017)
Proses ini memiliki beberapa tahapan mulai dari pengumpulan
data, diagnosis, perencanaan dan penatalaksanaan, serta evaluasi
yang merupakan pola pikir sistematis bagi para bidan selama
memberikan asuhan kebidanan, khususnya dalam asuhan
persalinan normal.(Mutmainnah, 2017)
b. Aspek Sayang Ibu yang Berarti Sayang Bayi Asuhan sayang ibu
dalam proses persalinan yang harus diperhatikan para bidan,
antara lain:
1) Suami, saudara atau keluarga lainnya harus diizinkan untuk
mendampingi ibu selama proses persalinan bila ibu
menginginkannya.
2) Standar untuk persalinan yang bersih harus selalu
dipertahankan.
3) Kontak segeraantara ibu dan bayi serta mempersembahkan air
susu ibu harus lebih dianjurkan untuk dikerjakan.
4) Penolong kerja harus sopan dan penuhpikir sistematis bagi
para bidan selama memberikan asuhan kebidanan, khususnya
dalam asuhan persalinan normal.
15
5) Penolong persalinan harus dijelaskan pada ibu dan keluarga
mengenai proses persalinan.
6) Penolong persalinan harus mau mendengarkan dan memberi
jawaban atas keluhan maupun kebutuhan ibu.
7) Penolong yang biasa dilakukan harus cukup fleksibel dalam
menentukan pilihan mengenai hal-hal yang dilakukan selama
persalinan maupun pemilihan saat melahirkan.
8) Tindakan-tindakan yang secara tradisional sering dilakukan
dan sudah terbukti tidak berbahaya harus diizinkan bila harus
dilakukan. Saya. Ibu harus diberi privasi bila ibu
menginginkan.
9) Tindakan-tindakan medis yang rutin dikerjakan dan ternyata
tidak perlu dan harus dihindari (episiotomi, pencukuran, dan
klisma).(Mutmainnah, 2017)
c. Aspek Pencegahan Infeksi
Cara efektif untuk mencegah penyebaran penyakit
antarorang dan/atau dari peralatan atau sarana kesehatan ke
seseorang dapat dilakukan dengan meletakkan penghalang di
antara mikroorganisme dan individu (klien atau petugas
kesehatan). Penghalang ini dapat berupa proses kimia yang
meliputi:
1) Cuci tangan.
2) Memakai sarung tangan.
3) Penggunaan cairan antiseptik.
4) Pemrosesan alat bekas.
5) Aspek Pencatatan. (Mutmainnah, 2017)
d. Dokumentasi
Dokumentasi dalam manajemen kebidanan merupakan
bagian yang sangat penting. Hal ini dikarenakan:
1) Dokumentasi menyediakan catatan permanen tentang
manajemen pasien.
2) terjadinya pertukaran informasi di antara petugas kesehatan.
16
3) Kelanjutan dari perawatan dipermudah, dari satu kunjungan
ke kunjungan berikutnya, dari satu petugas ke petugas yang
lain, atau dari petugas ke fasilitas.
4) Informasi dapat digunakan untuk evaluasi, untuk melihat
apakah perawatan dilakukan dengan tepat, identifikasi yang
ada, danmembuat perubahan serta perbaikan manajemen
perawatan pasien.
5) Memperkuat keberhasilan sehingga metode-metode dapat
dilanjutkan dan disosialisasikan kepada yang lain.
6) Data yang ada dapat digunakan untuk penelitian atau studi
kasus.
7) Dapat digunakan sebagai data statistik untuk catatan nasional.
8) Sebagai data statistik yang berkaitan dengan kehidupan dan
kematian ibu dan bayi. (Mutmainnah, 2017)
Dalam perawatan normal, sistem pencatatan yang
digunakan adalah partograf, pemeriksaan yang tidak dicatat pada
partograf dapat diartikan bahwa pemeriksaan tersebut tidak
dilakukan.(Mutmainnah, 2017)
e. Aspek Rujukan
Jika ditemukan suatu masalah dalam persalinan, sering kali
sulit untuk melakukan rujukan dengan cepat, hal ini karena
banyak faktor yang memengaruhi.Penundaan dalam membuat
keputusan dan pengiriman ibu ke termpat rujukan akan
menyebabkan keputusan dan pengiriman ibu ke tempat dan ibu
tidak mendapatkan penatalaksanaan yang memadai sehingga
akhirnya dapat meningkatkan angka kematian ibu. (Mutmainnah,
2017)
Rujukan tepat waktu merupakan bagian dari asuhan sayang
ibu dan terwujudnya program Safe Motherhood. Singkatan
BAKSOKUDA (bidan, alat, keluarga, surat, obat, kendaraan,
uang, darah) dapat digunakan untuk mengingat hal-hal penting
17
dalam mempersiapkan rujukan untuk ibu dan bayi. (Mutmainnah,
2017)
1.1.8 Tanda-tanda Persalinan
a. Tanda bahwa persalinan sudah dekat :
1) Lightening
Menjelang minggu ke-36, tanda pada primigravida
terjadi penurunan fundus uteri karena sudah masuk pintu atas
panggul yang disebabkan oleh kontraksi Barkton Hiks,
punggung dinding perut, ligamentum rotundum, dan gaya
berat janin di mana kepala ke arah bawah. Masuknya bayi ke
pintu atas panggul menyebabkan ibu merasakan ringan di
bagian atas dan sesaknya berkurang, bagian bawah perut ibu
terasa penuh dan mengganjal, terjadinya kesulitan saat
berjalan dan sering kencing.(Mutmainnah, 2017)
2) Terjadinya his permulaan
Semakin tua kehamilan, pengeluaran estrogen dan
progesteron juga semakin berkurang sehingga produksi
oksitosin meningkat, dengan demikian dapat menyebabkan
kontraksi yang lebih sering. Ini asalnya lebih sering
diistilahkan sebagai his palsu. Sifat his palsu, antara lain rasa
nyeri ringan di bagian bawah, datangnya tidak teratur, tidak
ada perubahan pada serviks atau tidak ada tanda-tanda
kemajuan persalinan, durasinya pendek dan tidak bertambah
bila beraktivitas.(Mutmainnah, 2017)
b. Tanda-tanda timbulnya persalinan
1) Terjadinya his persalinan
His adalah kontraksi rahim yang dapat diraba dan
menimbulkan rasa nyeri di perut serta dapat menyebabkan
pembukaan serviks kontraksi rahim, dimulai pada 2 pembuat
wajah yang terletak di kornu uteri. Yang menimbulkan
pembukaan efektif serviks dengan kecepatan tertentu disebut
his.Sifatnya efektif adanya kontraksi uterus pada fundus uteri
18
(fundus dominance), kondisi berlangsung secara sinkron dan
harmonis. Kondisi ini juga menyebabkan adanya kontraksi
yang maksimal antara dua kontraksi, ritme teratur dan
frekuensi yang kian sering, lamanya berkisar 45-60 detik.
(Mutmainnah, 2017)
Pengaruhnya dapat menyebabkan dinding menjadi tebal
pada korpus uteri, otot rahimnya menjadi teregang dan
menipis, kanalis servikalis mengalami penipisan dan
pembukaan. Bayi memiliki ciri-ciri sebagai berikut
pinggangnya terasa sakit dan menjalar ke depan, sifatnya
teratur, interval semakin pendek, dan kekuatan semakin
besar, terjadi perubahan pada serviks dan jika pasien
menambah aktivitasnya, misalnya dengan berjalan maka
kekuatannya akan bertambah.(Mutmainnah, 2017)
2) Keluarnya lendir bercampur darah perbagian (show)
Lendir yang berasal dari pembukaan, yang menyebabkan
lepasnya lendir yang berasal dari kanalis servikalis. Dengan
pengeluaran darah yang disebabkan oleh pembuluh darah
waktu serviks terbuka.(Mutmainnah, 2017)
3) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
Sebagian ibu hamil mengeluarkan air ketuban akibat
pecahnya ketuban. Jika ketuban sudah pecah maka
ditargetkan persalinan dapat berlangsung dalam 24 jam.
Namun, jika tidak tercapai maka harus diakhiri dengan
tindakan tertentu, misalnya ekstraksi vakum atau seksio
caesaria.(Mutmainnah, 2017)
4) Dilatasi dan effocement
Dilatasi adalah terbukanya kanalis servikalis secara
ditimbulkan-angsur akibat pengaruhnya. Effacement adalah
pendataran atau pemendekan kanalis servikalis yang semula
panjangnya 1-2 cm menjadi hilang sama sekali sehingga
19
hanya tinggal ostium yang tipis, seperti kertas.(Mutmainnah,
2017)
1.1.9 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan
a. Power
His adalah salah satu kekuatan pada ibu yang menyebabkan
serviks membuka dan mendorong janin ke bawah. Pada presentasi
kepala, bila his sudah cukup kuat, kepala akan turun dan mulai
masuk ke dalam rongga panggul.
b. Passanger
Malpresentasi atau malformasi janin dapat mempengaruhi
persalinan normal. Pada faktor passenger, terdapat beberapa
faktor yang mempengaruhi yakni ukuran kepala janin, presentasi,
letak, sikap dan posisi janin. Karena plasenta juga harus melalui
jalan lahir, maka ia dianggap sebagai penumpang yang menyertai
janin.
c. Passage
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang
yang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar
vagina). Meskipun jaringan lunak khususnya lapisan-lapisan otot
dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu
jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil
menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku.
(Yulizawati, 2019)
2.2 Nifas
2.2.1 Definisi Nifas
Menurut Pusdiknakes (Yanti, 2014) masa nifas adalah masa
dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6 minggu
setelahmelahirkan.
Dalam bahasa latin, waktu tertentu setelah melahirkan anak ini
disebut puerperium yaitu dari kata puer yang artinya bayi dan parous
melahiran. Puerperium berarti masa setelah melahirkan bayi. Masa
nifas atau masa puerperium adalah masa pulih kembali, mulai dari
20
persalinan selesai hingga alat-alat kandungan kembali seperti
prahamil. Lama masa nifas ini, yaitu 6-8 minggu. (Sinopsis Obstetri
dalam Rukiyah, 2014)
2.2.2 Tahapan Masa Nifas

Tahapan masanifas dibagi dalam tiga periode, yaitu:
a. Purperium dini, yaitu kepulihan ketika ibu telah diperbolehkan
berdiri dan berjalan-jalan
b. Puerperium intermedial, yaitu suatu masa di mana kepulihan dari
organ-organ reproduksi selama kurang lebih 6 minggu
c. Remote Puerperium, yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan
sehat kembali dalam keadaan sempurna terutama ibu bila ibu
selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi.
(Yanti, 2014)
2.2.3 Jadwal Kunjungan Nifas

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit
empat kali melakukan kunjungan pada masa nifas, degan tujuan
untuk:
a. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
b. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan
adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
c. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada
masa nifas
d. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul
dan mengganggu kesehatan ibu nifas maupun bayinya.
Asuhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa nifas,
yaitu:
a. Kunjungan ke-1 (6-8 jam setelah persalinan)
1. Mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri,
2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan dan rujuk
bila pendarahan berlanjut,
21
3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota
keluarga bagaimana mencegah pendarahan masa nifas karena
atonia uteri,
4. Pemberian ASI awal,
5. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir,
6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipoternia,
7. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal
dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah
kelahiran, atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan sehat.
b. Kunjungan ke-2 (6 hari setelah persalinan)
1. Memastikan involunsi uterus berjalan normal, uterus
berkontraksi, fundus di bawah umbilikus,tidak ada
pendarahan abnormal, tidak ada bau.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau pendarahan
abnormal.
3. Memastikan ibu mendapat cukup makanan,cairan, dan
istirahat.
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
tali pusat,menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari.
c. Kunjungan ke-3 (2minggu setelah persalinan)
1. Memastikan involunsi uterus berjalan normal, uterus
berkontraksi, fundus di bawah umbilikus,tidak ada pendarahan
abnormal, tidak ada bau.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau pendarahan
abnormal.
3. Memastikan ibu mendapat cukup makanan,cairan, dan
istirahat.
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit
22
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
tali pusat,menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari.
d. Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah persalinan)
1. Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau
bayi alami,
2. Memberikan konseling untuk KB secara dini.
2.2.4 Perubahan Uterus

Menurut Rukiyah, 2014 dan Yanti, 2014 setelah janin dilahirkan
tinggi fundus uteri kira-kira setinggi pusat, segera setelah plasenta
lahir, tinggi fundus uteri ± 2 jari di bawah pusat. Uterus harus teraba
berkontraksi dengan baik. Pada hari ke- 5 postpartum uterus kurang
lebih setinggi 7 cm atas simpisis atau pertengahan simpisis dan pusat,
dan sesudah 12 hari uterus sudah tidak dapat diraba lagi di atas
simpisis. Normalnya organ ini mencapai ukuran tak hamil seperti
semula dalam waktu sekitar 6 minggu. (Mutmainnah, 2017)
2.2.5 Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
mempunyai reaksi basa/alkalis yang membuat organisme berkembang
lebih cepat dan pada kondisi asam yang ada pada vagina normal.
Lochea mempunyai bau yang amis (anyir) meskipun tidak terlalu
menyengat dan volumenya berbeda-beda pada setiap wanita, lochea
mengalami perubahan karena proses involusi. Pengeluaran lochea
dapat dibagi menjadi:
a. Rubra
Terjadi pada hari ke 1-3, berwarna merah kehitaman yang
terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa
mekonium dan sisa darah.
b. Sanguilenta
Terjadi pada hari ke 3-7, berwarna putih bercampur merah
yang terdiri dari sisa darah yang bercampur lendir.
23
c. Serosa
Terjadi pada hari ke 7-14, berwarna
kekuningan/kecoklatan, dimana lochea tersebut berisi sedikit
darah dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan
robekan laserasi plasenta.
d. Alba
Terjadi >14 hari, berwarna putih yang mengandung
leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati
(Yanti, 2014).
2.2.6 Tujuan Asuhan Masa Nifas

Menurut 2-3 bidan mengetahui apa tujuan dari pemberian asuhan
pada ibu nifas, tujuan diberikannya asuhan pada ibu selama masa nifas
antara lain yaitu:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis
dimana dalam asuhan pada masa ini peranan keluarga sangat
penting, dengan pemberian nutrisi, dukungan psikologis maka
kesehatan ibu dan bayi selalu terjaga.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif (menyeluruh) dimana
bidan harus melakukan manajemen asuhan kebidanan pada ibu
masa nifas secara sistematis yaitu mulai pengkajian data subjektif,
objektif maupun penunjang.
c. Setelah bidan melaksanakan pengkajian data maka bidan harus
menganalisa data tersebut sehingga tujuan asuhan masa nifas ini
dapat mendeteksi masalah yang terjadi pada ibu dan bayi.
d. Mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya, yakni setelah masalah ditemukan maka bidan dapat
langsung masuk ke langkah berikutnya sehingga tujuan diatas
dapat dilaksanakan.
e. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi
kepada bayinya dan perawatan bayi sehat, memberikan pelayanan
keluarga berencana.
24
Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan
masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60%
kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50%
kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. (Saifuddin, 2006)
2.3 Bayi Baru Lahir
1.3.1 Definisi Asuhan Pada Bayi Baru lahir
Asuhan segera pada Bayi Baru Lahir adalah asuhan yang diberikan
pada bayi pada jam pertama setelah kelahiran, dilanjutkan sampai 24
jam setelah kelahiran. Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir
bertujuan untuk memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada
Bayi Baru Lahir dengan memperhatikan riwayat bayi selama
kehamilan, dalam persalianan, dan keadaan bayi segera setelah lahir.
(Nurasiah, 2016)
1.3.2 Adaptasi fisiologis Bayi Baru lahir
a. Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Frekuensi denyut jantung bayi rata-rata 140x/menit saat
lahir, dengan variasi berkisar antara 120-160 kali permenit.
Frekuensi saat bayi tidur berbeda dari frekuensi denyut jantung
bayi rata-rata 128x/menit saat tidur dan 163x/menit saat bangun.
Pada usia satu bulan frekuensi 138x/menit saat tidur dan
167x/menit saat bangun. Atrimia sinus (denyut jantung yang tidak
teratur pada usia ini dapat dipersepsikan sebagai suatu fenomena
fisiologis dan sebagai indikasi fungsi jantung yang baik).
(Dwienda, 2014)
b. Sistem Pencernaan
Bayi baru lahir cukup bulan mampu menelan, mencerna,
dan mengabsorpsi protein dan karbohidrat sederhana serta
mengemulsi lemak. Mekonium merupakan sampah percernaan
yang dieksresikan oleh bayi baru lahir. Mekonium
diakumulasikan dalam usus saat umur kehamilan16 minggu.
Warna hijau kehitam-hitaman dan lembut terdiri dari mucus, sel
epitel, cairan amnion yang tertelan, asam lemak dan pigmen
25
empedu. Mekonium dikeluarkan seluruhnya sekitar 2-3 hari
setelah bayi lahir. Mekonium pertama dikeluarkan dalam waktu
24 jam setelah bayi lahir. Ketika bayi sudah mendapatkan
makanan, feses bayi berubah menjadi kuning kecoklatan,
mekonium yang dikeluarkan menandakan anus yang berfungsi
sedangkan feses yang berubah warna menandakan seluruh
gastrointestinal berfungsi.Dalam waktu 4 atau 5 hari feses akan
menjadi kuning. Bayi diberi ASI fesesnya lembut, kuning terang
dan tidak berbau sedangkan bayi yang diberi susu formula
bewarna pucat dan agak berbau.(Dwienda, 2014)
c. Sistem Pengaturan Suhu Tubuh
Bayi baru lahir memiliki mekanisme pengaturan suhu tubuh
yang belum efisien dan masih lemah, sehingga penting untuk
mempertahankan suhu tubuh bayi agar tidak terjadi penurunan
dengan penatalaksanaan yang tepat. Misalnya, dengan mencegah
hipotermi. Proses kehilangan panas melalui kulit bayi bisa
melalui konveksi, evaporasi, radiasi dan konduksi. Hal ini dapat
dihindari jika bayi dilahirkan dalam lingkungan yang hangat
dengan suhu sekitar 21-24˚C dikeringkan dan dibungkus dengan
hangat. Bayi baru lahir tidak akan mengalami kedinginan dan
dapat meningkatkan produksi panas dengan cara ini. (Dwienda,
2014)
d. Sistem Ginjal
Janin mengeluarkan urine dalam cairan amnion selama
kehamilan. Walaupun ginjal pada bayi sudah berfungsi, tetapi
belum sempurna untuk menjalankan fungsinya. Kemampuan
filtrasi glomerulus masih sangat rendah, maka kemampuan untuk
menyaring urin belum sempurna. Bayi baru lahir harus BAK
dalam 24 jam setelah lahir. Awalnya urinakan keluar sekitar 20-
30 ml/hari dan meningkat menjadi 100-200 ml/hari pada hari
minggu pertama (Dwienda, 2014).
e. Sistem Adaptasi Imunulogi
26
Dalam rahim janin mendapatkan perlindungan dari infeksi
oleh kantong ketuban yang masih utuh dan barier plasenta,
walaupun demikianada mikroorganisme tertentu yang dapat
melewati plasenta dan menginfeksi janin. Bayi baru lahir sangat
rentan terhadap infeksi terutama yang masuk melalui mukosa dan
sistem pernapasan dan gastrointestinal. Dalam waktu 24 jam dan
sebelum ibu dan bayi pulang kerumah beri imunisasi BCG, polio
oral, dan Hepatitis B pada bayi (Dwienda, 2014).
f. Sistem Reproduksi
Spermatogenesis pada bayi laki-laki, belum pernah terjadi
sampai masa pubertas, tetapi pada bayi perempuan sudah
terbentuk folikel primordial I yang mengandung ovum pada saat
lahir. Pada kedua jenis kelamin ini pengambilanestrogen dari ibu
untuk pertumbuhan payudara yang kadang-kadang disertai sekret
pada hari keempat atau kelima. Hal ini tidak membutuhkan
perawatan karena akan hilang dengan sendirinya. Pada bayi
perempuan kadang terjadi pseudomenstruasi dan labia mayora
sudah terbentuk menutupi labia minora. Pada laki-laki testis
biasanya sudah turun kedalam skrotum pada akhir minggu ke 36
kehamilan (Dwienda, 2014).
g. Sistem Syaraf
Ada beberapa aktivitas refleks yang terdapat pada bayi baru
lahir. Menandakan adanya kerjasama antara sistem syaraf dan
sistem muskuloskeletal.Refleks tersebut antara lain:
1. Refleks moro
Bayi mengembangkan tangan lebar-lebar dan melebarkan
jari-jari lalu mengembalikan dengan tarikan yang cepat
seakan-akan memeluk seseorang.
2. Refleks rooting
Timbul karena stimulasi taktil pada pipi dan daerah mulut,
bayi akan memutar kepala seakan-akan mencari puting susu.
Refleks rooting berkaitan erat dengan Refleks menghisap dan
27
dapat dilihat jika pipi atau sudut mulut bayi dengan pelan
disentuh bayi akan menengok secara spontan kearah
sentuhan, mulutnya akan terbuka dan akan memulai
menghisap. Refleks ini biasanya menghilang pada usia 7
bulan.
3. Refleks sucking
Timbul bersamaan dengan refleks rooting untuk menghisap
puting susu dan menelan ASI.
4. Refleks batuk dan bersin
Timbul untuk melindungi bayi dan obstruksi pernapasan.
5. Refleks graps
Timbul bila ibu jari diletakkan pada telapak tangan bayi
maka bayi akan menutup telapak tangannya. Respon yang
sama diperoleh ketika telapak kaki digores dekat ujung jari
kaki, menyebabkan jari kaki menekuk.
6. Refleks tonick neck
Refleks jika bayi mengangkat leher dan menoleh ke kanan
atau kekiri jika diposisikan tengkurap. Refleks ini tidak dapat
dilihat pada bayi berusia 1 hari, meskipun sekali Reflekss ini
keliatan, Refleks ini diamati sampai bayi berusia 3-4 bulan.
7. Refleks walking and stepping
Refleks timbul jika bayi dalam posisi berdiri, akan ada
gerakan spontan melangkah kedepan walaupun bayi tersebut
belum bisa berjalan. Refleks ini kadang-kadang sulit
diperoleh karena tidaksemua bayi kooperatif. Meskipun
secara terus-menerus Refleks ini biasanya dapat dilihat.
Menginjak biasanya berangsur-angsur menghilang usia 4
bulan.
8. Refleks Babinski
Terjadi bila ada rangsangan pada telapak kaki. Ibu jari akan
bergerak keatas dan jari-jari lain membuka. Refleks ini akan
menghilang setelah berusia 1 tahun.
28
9. Refleks membongkokan badan
Ketika bayi tengkurap goresan pada punggung
menyebabkan pelvis membengkokan kesamping. Jika
punggung di gores dengan keras kira-kira 5 cm dari tulang
belakang dengan gerakan bawah, bayi merespon dengan
membengkokan badan kesisi yang digores. Refleks ini
berkurang pada usia 2-3 bulan (Dwienda, 2014).
1.3.3 APGAR Score

APGAR skor dapat dinilai. APGAR skor 1 menit menandakan
kebutuhan segera akan resusitasi. APGAR skor 5 menit, dan
khususnya perubahan nilai diantara menit pertama sampai menit ke
lima yang berguna sebagai indeks efektivitas resusitasi. APGAR skor
5 menit juga memiliki signifikansi prognostik untuk kelangsungan
hidup neonatal, karena kelangsungan hidup berhubungan erat dengan
kondisi neonatus di ruang persalinan. Total nilai berdasarkan jumlah
dari lima komponen, ditentukan pada semua neonatus dalam 1-5 menit
setelah dilahirkan. Pada bayi yang depresi, nilainya dapat dihitung
pada 5 menit interval sampai 20 menit (Cunningham, 2014).
Menurut Freeman, 1988 dan Nelson, 1981 dalam Cunningham,
2014 APGAR skor bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor, namun
tidak terbatas pada malformasi janin, obat-obatan ibu dan infeksi.
Oleh karena itu, tidak pantas menggunakan APGAR skor sendiri
untuk mendiagnosa asfiksia. 5 menit APGAR skor dari 3 berkorelasi
buruk dengan neurologis masa depan yang merugukan hasil dan
dengan demikian nilai ukur pada 10, 15 dan 20 menit saat skor tetap 3
atau kurang. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi APGAR
skordiantaranya;
a. Positif palsu (tidak ada asidosis atau hipoksia namun APGAR
skorrendah)
1. Immaturitas
2. Analgetik, narkotik, sedatif, magnesium sulfat
3. Trauma serebral akut
29
4. Persalinan yang sangat cepat
5. Neuropati konginetal
6. Anomali SSP
7. Miopati konginetal
8. Trauma medula spinalis
9. Anomali paru (hernia diafragma)
10. Obstruksi jalan nafas
11. Pneumonia konginetalepisode sebelum asfiksia janin
(sembuh)
b. Negatif palsu (asidosis namun apgar normal)
1. Dari ibu yang asidosis
2. Kadar katekolamin janin tinggi (Behrman, 2014)
2.3.4 Imunisasi
Imunisasi adalah suatu proses untuk membuat sistem pertahanan
tubuh kebal terhadap invasi mikroorganisme (bakteri dan virus) yang
dapat menyebabkan infeksi sebelum mikroorganisme tersebut
memiliki kesempatan untuk menyerang tubuh kita. Dengan imunisasi
tubuh kita terlindung dari infeksi begitu pula orang lain karena tidak
terlalu dari kita. (Marmi, 2015)
a. Vaksin hepatitis B (hep B). semua bayi harus mendapatkan dosis
pertama vaksin hepatitis B segera setelah lahir dan sebelum
dipulangkan dari rumah sakit.
b. Vaksin difteri dan tetanus toksoid serta pertusis aseluler (DTaP).
DTaP dapat diberikan secara dini pada usia 12 bulan. Tetanus
toksoid (TD) direkomendasikan pada usia 11-12 tahun. Booster
Td rutin selanjutnya dianjurkan setiap 10 tahu.
c. Vaksin konjugasi haemophilus influwenzae tipe B (Hib). Tiga
vaksin konjugasi Hib di izinkan untuk diberikan kepada bayi.
Apabila diberikan pada usia 2-4 bulan, dosis pada usia 6 bulan
tidak diperlukan.
d. Vaksin campak, gondongan, dan rubella (MMR). Dosis ke dua
MMR dianjurkan secara rutin pada usia 4-6 tahun, tetapi dapat
30
diberikan selama kunjungan apapun, asalkan ada jeda waktu 4
minggu sejak dosis pertama.
e. Vaksin varisela diberikan setelah usia 12 bulan bagi anak-anak
yang rentan, misalnya mereka yang tidak memiliki riwayat cacat
air.
f. Vaksin pneomukokus dianjurkan untuk semua anak berusia 2-23
bulan.
g. Vaksin hepatitis A dianjurkan untuk anak-anak dan remaja
dinegara bagian, wilayah, dan kelompok resiko tinggi yang belum
pernah di imunisasi untuk melawan hepatitis A, diberikan dengan
jarak minimal 6 bulan.
h. Vaksin influenza dianjurkan untuk diberikan setiap tahun bagi
anak- anak berusia 6 bulan atau lebih. (Varney, 2008)
2.3.5 Jadwal Kinjungan Neonatus

Bayi yang baru lahir sebaiknya mendapatkan semua
kunjungan neonatus yang terdiri atas 3 jenis, yaitu:
a. Kunjungan neonatus 1 (KN 1) saat bayi berumur 6-48 jam
b. Kunjungan neonatus 2 (KN 2) saat bayi berumur 3-7 hari
c. Kunjungan neonatus 3 (KN 3) saat bayi berumur 8-28 hari
Bayi yang mendapatkan kunjungan neonatus 3 kali sesuai
waktu yang ditentukan sebagaimana tersebut di atas, dikatakan
kunjungan neonatus nya lengkap. (Kemenkes, 2013)
Aspek yang perlu dikaji pada bayi baru lahir yaitu
pemeriksaan fisik bayi. Pada asuhan selanjutnya, memastikan
nutrisi yaitu kebutuhan ASI tercukupi, defekasi (BAB), berkemih,
tidur, kebersihan kulit dan memastikan tidak ada tanda bahaya
seperti pernafasan sulit atau lebih dari 60x/menit, suhu > 38ºC atau
< 36ºC, kulit bayi kering, biru, pucat, atau memar, hisapan saat
menyusu lemah, tali pusat infeksi, tidak BAB dalam 3 hari atau
tidak BAK dalam 24 jam dan menggigil (Dwienda, 2014).
31
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Asuhan Kebidanan Intranatal Care
No Medrec :
Tanggal Masuk : 09 September 2021
Tanggal dan jam pengkajian : 09 September 2021 Pukul 02.00 WIB
Nama Pengkaji : 1. 2119038 Firas Humaiara Nurfauziah
2. 2119039 Evi Silvia Nurrohmah
A. DATA SUBJEKTIF
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. H Tn. A
Umur : 27 tahun 32 tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMK SMP
Pekerjaan : IRT Wiraswata
Alamat : Sekeawi 1/9 Sekeawi 1/9
1. Alasan datang ke Faskes

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah merasa mules-mules teratur menjalar dari perut bagian
bawah ke pinggang sejak jam 22.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur dari
kemaluan ibu.
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehiamilan Sekarang : G2P1A0
b. HPHT : 17/12/2020
c. Gerakan janin : Aktif
d. Keluhan saat hamil muda : Mual dan pusing
32
e. Imunisasi TT : TT3
f. Obat yang di komsumsi :Ibu mengatakan tidak pernah
mengonsumsi obat-obatan selain dari bidan atau dokter seperti Fe,
Kalsium, Asam folat, B6.
4. Riwayat haid
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 6-7 hari
d. Banyaknya : 3kali ganti pembalut
e. Disminorhoe : Tidak ada
5. Riwayat kehamilan, nifas, dan persalinan yang lalu
Penyulit Anak Nifas

Tahun Jenis
Hamil
Persalin UK Persal Kehamilan& J P
Ke Penolong BB ASI Penyulit
an inan Persalinan K B
Eksklus
1. 2016 38 Spontan Bidan Tidak ada L 3400 50 Tidak ada
if
2. Hamil ini
6. Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : Tidak ada
b. Keluhan : Tidak ada
c. Kontrasepsi yang lalu : Kb suntik 1 bulan
7. Riwayat penyakit yang lalu : Tidak ada
8. Pola nutrisi
a. Makan : 3x/hari
b. Pantang makan : Tidak ada
c. Minum : 8 gelas/hari
9. Pola eleminasi
a. BAB : 1 x/hari
b. BAK : 3-5 x/hari
c. Masalah :Tidak ada
10. Pola tidur
a. Malam :7 jam
b. Siang :2 jam
33
c. Masalah : Tidak ada
11. Data sosial
a. DukunganSuami : Suami sangat senang dengan kehamilan ini
b. Dukungankeluarga : Keluarga sangat menanti kehadiran bayi
c. Masalah : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
1 Keadaan Umum : Baik
2 Kesadaran : Composmentis
3 Antopometri
a. Berat badan : 85 kg
b. Tinggi badan : 155 cm
c. LILA : 34 cm
4 Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 36,5oC
d. Pernafasan : 21 x/menit
5 Pemeriksaan Fisik
a. Rambut :Rambut dan kulit kepla bersih,tidak rontok..
b.Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih
Pengelihatan : Jelas
c. Telinga : Simetris, tidak ada penumpukan kotoran
dan tidak ada pengeluaran cairan
d.Hidung : Simetris, tidak ada pengeluaran lendir dan
tidak ada polip.
e. Mulut :Mulut bersih, mukosa bibir lembab, tidak
stomatitis, gigi tidak berlubang, gusi tidak pucat,
tidak ada caries.
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dn
kelenjar getah bening.
34
6 Dada :Bentuksimetris
a. Paru– paru :Versikuler
b. Jantung : Reguler
c. Mammae : Simetris, putting susu enonjol, areola bersih,
kolostrum sudah keluar, tidak ada nyeri
tekan,tidak ada kelainan.
7 Abdomen
a. Inspeksi
 Bentuk : Normal
 Striae : Ada
 Luka operasi : Tidak ada
b. Palpasi
 Tinggi fundus uteri : 32 cm
 Lingkar perut : 102 cm
 Posisi janin
Leopold I :Di fundus teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong).
Leopold II : Teraba bagian besar, keras memanjang
seperti papan di sebelah kiri perut ibu
(PUKI) dan di sebelah kanan perut ibu
teraba bagian-bagian kecil (Ekstremitas).
Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba keras,
melenting (Kepala), sudah masuk PAP.
Leopold IV :Divergent
Penurunan kepala : Station -1 3/5
 HIS : 3 x 10 menit dalam 30 detik
 TBBJ : (32-11) x 155 = 3.255 gram
c. Auskultasi
 DJJ : 143 x/menit
8 Genetalia luar
a. Bentuk : Vagina vulva tidak ada kelainan
b. Varises : Tidak ada
35
c. Oedema : Tidak ada
d. Masa / kista :Tidak ada
e. Pengeluaran : Lendir bercampur darah
9 Pemeriksaan dalam
a. Vulva / vagina : Tidak ada kelainan
b. Portio : Tipis lunak
c. Pembukaan : 2 cm
d. Ketuban : Utuh (+)
e. Presentasi : Kepala
f. Penurunan kepala : 3/5 Station -1
10 Ekstremitas (tangan dan kaki)
a. Bentuk
1) Kaki : Simetris
2) Tangan : Simetris
b. Kuku
1) Kaki : Merah muda
2) Tangan : Merah muda
11 Kulit
a. Warna : Sawo matang
b. Turgor : Kembali dalam 2 detik
12 Data penunjang
Swab Antigen : Non Reaktif (-)
C. ANALISA
G2P1A0 gravida 37-38 minggu janin tunggal hidup intrauterine Inpartu kala I
fase laten.
36
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa ibu sudah
dalam proses persalinan dengan keadaan ibu dan janin baik.
a. TD : 120/80 mmHg
c. Suhu : 36,5oC
e. DJJ : 143 x/menit
Evaluasi : Ibu dan keluarga merespon baik hasil pemeriksaan.
2. Memberi dukungan kepada ibu.
Evaluasi : Ibu merasa tenang.
3. Menjelaskan pada ibu tentang proses persalinan.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk memilih siapa yang akan mendampingi pada saat
persalinan.
Evaluasi : Ibu memilih didampingi oleh suaminya.
5. Menganjurkan pada ibu posisi yang nyaman dan memberitahu untuk teknik
relaksasi apabila ada His.
Evaluasi : Ibu memilih posisi miring dan menarik nafas dengan baik saat
adaHis.
6. Memberitahu ibu untuk minum apabila tidak ada His.
Evaluasi : Ibu minum teh manis ±50 cc.
7. Menyarankan ibu untuk tidak menahan kencing.
Evaluasi : Ibu mengatakan tidak akan menahan BAK.
8. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik yaitu kedua tangan memegang
lipatan pada dan kepala ibu diangkat sambil melihat perut, menarik nafas
lewat hidung kemudian dikeluarkan melalui mulut sambil meneran.
Evaluasi : Ibu mampu mempraktikan teknik meneran yang baik.
9. Mengobservasi keadaan ibu dan janin serta kemajuan persalinan dalam
partograf.
Evaluasi : Partograf terlampir.
37
10. Menjaga kebersihan ibu terutama alat genetalia dan membatasi periksa dalam
terlalu sering.
Evaluasi : Alat genitalia dalam keadaan bersih.
11. Menyiapkan dan mendekatkan peralatan persalinan dan resusitasi.
Evaluasi : peralatan partus dan resusitasi telah tersedia dalam keadaan steril.
12. Mendokumentasikan hasil asuhan.
LEMBAR OBSERVASI
Jam DJJ Ketuban Pembukaan His TD Nadi Suhu
02.00 143 x/menit Utuh 2 cm 3x10’30’’ 120/80 82 36,6oC
mmHg x/menit
02.30 141 x/menit 3x10’30’’ 78
x/menit
03.00 141 x/menit 3x10’35’’ 80
x/menit
03.30 140 x/menit 3x10’35’’ 80
x/menit
04.00 145 x/menit 3x10’35’’ 82
x/menit
04.30 148 x/menit 4x10’40’’ 78
x/menit
05.00 146 x/menit 4x10’45’’ 80
x/menit
05.30 140 x/menit 4x10’45’’ 82
x/menit
06.00 143 x/menit Utuh 7 cm 4x10’50’’ 120/80 80 36,5oC
mmHg x/menit
06.30 150x//menit 4x10’50’’ 84
x/menit
07.00 147 x/menit 5x10’50’’ 81
x/menit
07.30 147 x/menit Utuh 10 cm 5x10’50’’ 80
x/menit
38
KALA II
No medrec :
Tanggal masuk : 09 September 2021
Tanggal dam jam pengkajian : 09 September 2021 pukul 07.30 WIB
Nama pengkaji : 1. 2119038 Firas Humaira Nurfauziah
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat serta ada dorongan untuk
meneran.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital
a. TD :120/80 mmHg
c. Suhu : 36,7oC
3. Abdomen
a. Palpasi
 Tinggi fundus uteri :32 cm
 Kontraksi uterus : 5 x 10 menit dalam 50 detik
b. Auskultasi
 DJJ : 147 x/menit
4. Genetalia luar
a. Bentuk : Simetris
b. Varices : Tidak ada
d. Massa / kista : Tidak ada
e. Pengeluaran : Lendir bercampur darah
5. Pemeriksaan dalam
a. Vulva / vagina : Tidak ada kelainan
39
b. Portio : Tidak teraba
c. Pembukaan : Lengkap
d. Ketuban : Pecah di amniotomi warna jernih
e. Presentasi :UUK depan.
f. Penurunan kepala : 0/5 Station +2
C. ANALISA
G2P1A0 gravida 37-38 minggu Inpartu kala II.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ibu akan segeramelahirkan.
Evaluasi: Ibu dan keluarga merespon dengan baik.
2. Memberi asuhan sayang ibu
Evaluasi : Semua asuhan telah diberikan
3. Melakukan observasi kemajuan persalinan setiap 4 jam meliputi:
pembukaaan serviks, penurunan kepala, TD, suhu, kontraksi, nadi dan
DJJ setiap 30 menit.
4. Memastikan adanya tanda dan gejala kala II seperti ada dorongan kuat
untuk meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol dan vulva
membuka.
Evaluasi : Tanda-tanda kala II sudah nampak.
5. Menyiapkan dan mendekatkan peralatan persalinan partus set, hecting
set dan obat untuk menolong persalinan.
Evaluasi : Tempat, alat dan obat sudah siap.
6. Penolong mencuci tangan dan memakaiAPD.
Evaluasi : Penolong sudah melakukan cuci tangan dan memakai APD.
7. Membersihkan vulva dan perineum dengan menggunakan kapas yang
dibasahi air DTT.
Evaluasi : Vulva dan perineum dalam keadaan bersih.
8. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
Evaluasi : Pembukaan lengkap dan ketuban utuh.
9. Memecahkan ketuban pada saat his menurun.
Evaluasi : Ketuban jernih.
40
10. Memeriksa DJJ setiap tidak ada kontraksi.
Evaluasi : Ibu minum teh manis ±50 cc, DJJ 147 x/menit.
11. Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman saat meneran
Evaluasi : Ibu sudah memilih posisi bersalin litotomi.
12. Mengingatkan kembali, teknik meneran yang baik yaitu kedua tangan
memegang lipatan pada dan kepala ibu diangkat sambil melihat perut,
menarik nafas lewat hidung kemudian dikeluarkan melalui mulut.
Evaluasi : Ibu mampu mempraktikannya dengan baik.
13. Membimbing ibu untuk meneran pada saat ada his.
Evaluasi : Ibu meneran sesuai anjuran.
14. Meletakkan handuk bersih di perut ibu dan kain bersih di bawah
bokong.
Evaluasi : Handuk dan kain terpasang di perut dan bokong ibu.
15. Memastikan kembali kelengkapan peralatan partus dan mendekatkan
dengan tempat partus.
Evaluasi : Peralatan sudah siap dalam keadaan steril.
16. Menolong kelahiran bayi dengan 60 langkah APN.
Evaluasi : Bayi lahir spontan pukul 08.20 WIB segera menangis, kulit
kemerahan,tonus otot kuat, jenis kelamin perempuan.
17. Mengeringkan tubuh bayi kecuali telapak tangan dan melakukan
pemotongan tali pusat.
Evaluasi : Bayi sudah dikeringkan dan tali pusat sudah dipotong.
18. Setelah bayi lahir, disimpan diatas perut ibu untuk melakukanInisiasi
Menyusu Dini (IMD) dengan tetap menjaga kehangatan bayi.
Evaluasi : Bayi diletakkan tengkurap di atas perut ibu dan IMD
berhasil.
19. Mendokumentasikan hasil asuhan.
41
KALA III
No medrec :
Tanggal dam jam pengkajian : 09 September 2021 Pukul : 08.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas dan lelah.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
a. TD : 120/80 mmHg
c. Suhu : 36,5oC
3. Abdomen
a. Palpasi
 Tinggi fundus uteri : Setinggi pusat
 Bentuk : Uterus teraba keras dan membundar
 Kontraksi uterus : Baik
4. Genetalia luar
a. Bentuk : Normal, simetris
b. Pengeluaran : Tampak keluar semburan darah tiba-tiba,
talipusat memanjang
C. ANALISA
P2A0 kala III.
42
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan palpasi abdominal untuk mengecek ada tidaknya janin kedua.
Evaluasi : Tidak ada janin kedua.
2. Memberitahu ibu untuk tidak meneran
Evaluasi : Ibu mengerti dan tidak akan meneran.
3. Melakukan manajemen aktif kala III :
a. Menyuktikkan oksitosin 10 U secara IM di 1/3 paha luar.
Evaluasi : Oksitosin sudah diberikan segera setelah bayi lahir dan
uterus berontraksi.
b. Mengidentifikasi tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus globuler,
tali pusat memanjang dan terdapat semburan darah secara tiba-tiba.
Evaluasi : Terdapat tanda-tanda pelepasan plasenta.
c. Melakukan penegangan tali pusat terkendali dengan melakukan dorso
kranial dan melahirkan plasenta yang sudah lepas dengan gerakan ke
bawah dan ke atas sesuai dengan jalan lahir secara perlahan dengan
tidak menariknya dan kedua tangan memegang plasenta dengan
perlahan memutar plasenta searah jarum jam.
Evaluasi : Plasenta lahir spontan pada pukul 08.30 WIB
d. Melakukan massage uterus selama 15 detik sebanyak 15 kali yaitu
dengan gerakan melingkar atau sirkuler dengan lembut.
Evaluasi : Kontraksi uterus baik.
e. Mengobservasi keadaan umum dan perdarahan.
Evaluasi : Keadaan umum ibu baik dan perdarahan normal ±100 cc.
43
KALA IV
No medrec :
Tanggal dam jam pengkajian : 09 September 2021 Pukul 08.40 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan lelah, tetapi senang karena bayinya sudah lahir.
B. DATA OBJEKTIF
c. Suhu : 36,3oC
2. Abdomen
a. Palpasi
 TFU : 2 jari di bawah pusat
 Kontraksi uterus : Baik
3. Genetalia luar
a. Bentuk : Normal, simetris
b. Varices : Tidak ada
d. Massa / kista : Tidak ada
e. Pengeluaran : Darah ±100 cc
C. ANALISA
P2A0 kala IV.
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengobservasi keadaan umum.
Evaluasi : Keadaan umum ibu baik.
2. Mengobservasi kontraksi uterus dan tanda-tanda perdarahan.
Evaluasi : Kontraksi uterus baik dan tidak ada tanda-tanda perdarahan.
44
3. Mengajarkan ibu dan keluarga cara massage agar merangsang kontraksi
uterus.
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti dan dapat melakukannya serta
kontraksi baik.
4. Membersihkan tempat tidur dan ibu dengan air DTT serta mengganti
pakaian yang kotor dengan yang bersih dan kering.
Evaluasi : Ibu tampak bersih dan merasa nyaman.
5. Membereskan peralatan dan melakukan dekontaminasi alat-alat partus set
direndam didalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
Evaluasi : Alat sudah disterilkan.
6. Menganjurkan ibu makan dan minum yang bergizi.
Evaluasi : Ibu minum air teh ±100 cc.
7. Menganjurkan ibu untuk istirahat.
Evaluasi : Ibu mau istirahat.
8. Melakukan pemantauan kala IV setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan
selanjutnya 30 menit pada 1 jam berikutnya.
Evaluasi : Hasil pemantauan dicatat dalam partograf.
9. Memberitahukan ibu mengenai tanda-tanda bahaya post partum
siantaranya suhu tubuh meningkat, keluar perdarahan banyak.
Evaluasi : Ibu mengerti.
10. Melakukan dokumentasi dan melegkapi partograf.
45
3.2 Asuhan Kebidanan Postnatal Care
3.2.1 Asuhan Kebidanan Postnatal 6 Jam

No Medrec :
Nama Pengkaji : 1. 2119038 Firas Humaira Nurfauziah
i. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih merasakan sedikit mulas namun merasa senang
atas kehadiran bayinya.
ii. Data Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital
c. Suhu : 36,3oC
4. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut :Rambut dan kulit kepala bersih, merata.
b. Mata
Sklera :Putih
Pengelihatan :Jelas
d. Hidung : Simetris, tidak ada pengeluaran lendir
dan tidak ada polip.
46
stomatitis, gigi tidak berlubang, gusi tidak
pucat, tidak ada caries
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid dan tidak ada pembesaran
g. Dada :Bentuksimetris
Paru– paru :Versikuler
Jantung : Reguler
Mammae : Simetris, putting susu enonjol, areola
bersih, kolostrum sudah keluar, tidak ada
nyeri tekan,tidak ada kelainan, ada
pengeluaran berupa kolostrum.
12. Abdomen
a. Inspeksi : Bentuk cembung, tidak terdapat luka
jahitan.
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, TFU 2 jari
dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
kandung kembihkosong.
13. Genetalia
a. Bentuk : Vagina vulva tidak ada kelainan, tidak
ada luka jahitan.
b. Varises : Tidak ada
d. Masa / kista : Tidak ada
e. Pengeluaran : Lochea rubra, darah yang keluar ±100 cc
14. Ekstremitas
a. Bentuk
1) Kaki : Simetris
b. Kuku
47
iii. Analisa Data
P2A0 postpartum 6 jam normal.
iv. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik
dengan hasil:
c. Suhu : 36,3oC
d. Pernafasan : 21x/menit
Evaluasi : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa rasa mulas yang dirasakan ibu saat
ini adalah hal yang fisiologis yang dialami oleh ibu nifas.
Evaluasi : Ibu mengerti tentang rasa mulas yang dirasakan adalah hal
yang biasa.
3. Memberitahu ibu mengenai pemberian ASI pada bayi minimal 2 jam
sekali.
Evaluasi : Ibu akan mengikuti saran yang diberikan.
4. Memberitahu ibu mengenai teknik menyusui dengan mengeluarkan
sedikit ASI kemudian dioleskan ke areola dan puting susu, kemudian
memasukkan puting susu hingga areola masuk ke dalam mulut bayi
serta memastikan tidak ada penyulit pada bayi dalam menyusui.
Evaluasi : Ibu mengertidan akan melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisiyaitu makan
dan minum yang bergizi untuk mempercepat penyembuhan ibu dan
memperbanyak protein seperti ikan dan telur. Serta, sebelum dan
sesudah menyusui hendaknya ibu minum air hangat terlebih dahulu
untuk memenuhi kebutuhan cairan ibu.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan anjurannya.
6. Memberi konseling ibu mengenai kebutuhan istirahat dengan tidur
saat sela-sela bayi tertidur agar ibu tidak kelelahan.
48
Evaluasi :Ibu mengerti dan akan melakukannya.
7. Memberitahu ibu tanda bahaya saat nifas seperti suhu meningkat,
menggigil, perdarahan banyak, kontraksi uterus lembek, kehilangan
nafsu makan, dan lain- lain.
Evaluasi : Ibu mengerti dan mengetahui tanda bahaya nifas.
8. Memberitahu ibu mengenai perawatan bayi seperti menjaga
kehangatan bayi karena bayi rentan hipotermi atau kedinginan, serta
cara perawatan tali pusat agar tetap bersih kering tanpa
menggunakan betadine atau alkohol.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan sesuai dengan arahan
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal
15 September 2021.
Evaluasi : ibu akan melakukannya
10. Melakukan pendokumentasian SOAP
Evaluasi : telah dilakukan
49
3.2.2 Asuhan Kebidanan Postnatal 6 hari

No Medrec :
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan.
B. Data Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital
c. Suhu : 36,5oC
5. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut :Rambut dan kulit kepala bersih, merata.
b. Mata
Sklera :Putih
Pengelihatan :Normal
d. Hidung : Simetris, tidak ada pengeluaran lendir
dan tidak ada polip.
stomatitis, gigi tidak berlubang, gusi tidak
50
pucat, tidak ada caries
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid dan tidak ada pembesaran
g. Dada :Bentuksimetris
Paru– paru :Versikuler
Jantung : Reguler
Mammae : Simetris, tidak ada kemerahan, putting
menonjol, terdapat pengeluaran ASI.
4. Abdomen
4.2 Inspeksi : Bentuk cembung, tidak terdapat luka
jahitan.
4.3 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, TFU pertengahan
pusat simfisis, kandung kembih
kosong.
5. Genetalia : Keadaan vagina bersih, tidak ada kelainan,
pengeluaran lochea sanguilenta.
6. Ekstremitas
a. Bentuk
1) Kaki : Simetris
b. Kuku
C. Analisa Data
P1A0 postpartum 6 hari normal.
51
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu
normal.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu tentang personal hygiene.
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahui.
3. Mengajarkan ibu mengenai breast care untuk memperlancar
produksi ASI.
Evaluasi : ibu mengerti dan dapat melakukannya.
4. Memberitahu ibu mengenai teknik menyusui dengan mengeluarkan
sedikit ASI kemudian dioleskan ke areola dan puting susu,
kemudian memasukkan puting susu hingga areola masuk ke dalam
mulut bayi serta memastikan tidak ada penyulit pada saat
menyusui.
Evaluasi : ibu mengerti dan dapat melakukannya
5. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola istirahat yang cukup.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan mencoba untuk istirahat cukup.
6. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi terutama
makanan yang berserat tinggi, seperti sayuran dan buah serta
makanan yang tinggi protein seperti daging, ikan dan kacang-
kacangan.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan anjuran bidan.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan olahraga seperti senam nifas,
yang bertujuan memperlancar sirkulasi darah dan mengembalikan
otot-otot yang kendor terutama otot rahim dan perut yang
membesar saat kehamilan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan mencoba melakukannya di
rumah.
8. Memberitahu kepada ibu tentang tanda bahaya pada nifas seperti
demam menggigil, infeksi, dan perdarahan yang abnormal, tonus
otot lembek, kehilangan nafsu makan dan lain-lain, jika terdapat
salah satu tanda tersebut segera periksakan ke fasilitas kesehatan.
52
Evaluasi : Ibu mengetahui tentang tanda bahaya
9. Memberitahu ibu cara perawatan bayi seperti harus menjaga
kehangatan bayi karena bayi rentan hipotermi atau kedinginan,
serta perawatan tali pusat agar tetap bersih, kering tanpa memberi
betadine atau alcohol.
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahui
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu
yang akan datang.
Evaluasi : ibu bersedia melakukannya
53
3.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By. Ny. H P2A0

No Medrec :
SUBJEKTIF
a. Tanggal/jam persalinan : 09 September 2021/ 08.20 WIB
b. Tempat persalinan : PMB
c. Penolong persalinan : Bidan
d. Jenis persalinan : Spontan
e. Komplikasi persalinan : Tidak ada
f. Ketuban pecah pada : Pembukaan lengkap/ 07.30 WIB
g. Keadaan plasenta : Normal
h. Lama persalinan : Normal
i. Jumlah pendarahan :
j. BAB : 1x setelah lahir
k. BAK : 1x setelah lahir
l. Nutrisi : Bayi sudah diberi ASI
A. OBJEKTIF
a. Antropometri
Berat badan : 3300 gr
Panjang badan : 50 cm
Lingkar kepala : 34 cm
b. Pemeriksaan umunn
 Jenis kelamanin : Perempuan
 Afgar score : 10
 KU bayi : Baik
 Suhu : 36,6 C
54
 Pernafasan :43 x/m
 Frekuensi jantung :148 x/m
 Kepala
Fonata Anterior : Normal
Setura sagitalis : Normal
Caput succadeneum : Tidak ada
Cepal hematoma : Tidak ada
 Mata
Bentuk : Simetris
Secret : Tidak ada
 Hidung
Bentuk : Simetris
Secret : Tidak ada
 Mulut
Bentuk : Simetris
Bibir :Simetris
Reflek rooting : Positif
Refleks sucking : Positif
Refleks swallowing :Positif
 Telinga
Bentuk : Simetris, sejajar dengan mata
 Leher
Refleks tonic neck : Positif
Kelainan : Tidak ada
 Dada
bentuk : Simetris
payudara : Simetris, puting datar
jantung : Irama jantung normal reguler
paru-paru : tidak ada bunyi wheezing
 Abdomen
Bentu : Cembung
Tali pusat : normal
55
Kelainan : Tidak ada
 Genetalia
Bentuk : Normal uretra berlubang ditandai
sudah BAK, terlihat labia minora dan labia mayora.
 Ekstermitas atas dan bawah

Bentuk : Simetris
Jumlah jari : Lengkap
Warna kulit : Kemerahan
Refleks babynski : Positif
 Sistem newron : Reflexs moro positif
B. Analisa :
Bayi Ny. H umur 1 jam, normal
C. Penatalaksanaan
1. Menjaga kehangatan bayi
Evaluasi : Bayi disimpan di dalam box bayi
2. Memberikan Hb 0, Vit K dan Salep Mata
Evaluasi : Vit.K dan salep mata diberikan pukul 09.30 WIB,
imunisasi Hb 0 diberikan pukul 16.30 WIB
3. Melakukan rawat gabung ibu dengan bayi
Evaluasi : Bayi rawat gabung dengan ibu
56
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada pembahasan asuhan kebidanan ini penulis mencoba menyajikan
pembahasan yang membandingkan antara teori dengan manajemen asuhan
kebidanan pada masa persalinan dan nifas yang diterapkan pada Ny. H di PMB
Papat Oktriani Sukamenak Kabupaten Bandung.
4.1 Intranatal
Asuhan persalinan ini dilaksanakan pada tanggal 09 September 2021. Dalam
pengkajian pada Ny.H terjadi pada usia kehamilan cukup bulan yaitu 37-38
minggu dengan presentasi belakang kepala. Hal ini sesuai dengan teori
menurut Oktarina (2016), bahwa Persalinan normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)
lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 8
jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. (Oktarina, 2016)
1. Kala I
Setelah dilakukan pengkajian terhadap Ny. R dari mulai kala I fase
laten pada tanggal 09 September 2021 dimulai pukul 02.40 WIB
didapatkan pembukaan 2 cm dengan HIS 3x10’30” ibu mengeluh mulas
semakin kuat dan merasa ingin mengedan sehingga dilakukan
pemeriksaan dalam kembali dan didapatkan pembukaan 7 cm pada
pukul 06.40 WIB dengan HIS 4x10’50”. Dari pengkajian yang
dilakukan pada Ny. H didapatkan kala I berlangsung selama 5 jam 30
menit, dihitung dari pembukaan 2 cm sampai pembukaan lengkap.
Menurut Mochtar dalam (Walyani, 2016) kala I merupakan waktu
untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap (10cm).
Menurut teori yang ada, fase laten berlangsung hampir 8 jam dan fase
aktif berlangsung selama 7 jam. Dalam hal ini tidak terjadi kesenjangan
antara teori dan praktik, hal ini nomal karena dipantau melalui partograf
dan tidak melewati garis waspada (Mutmainnah, 2017).
Asuhan kala I yang diberikan menurut teori (Nurasiah, 2014) yaitu
menganjurkan tindakan yang memberikan rasa nyaman ibu,
menganjurkan perubahan posisi ambulasi, menganjurkan keluarga agar
57
memberikan dukungan, melakukan pemantauan tanda-tanda vital,
menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, memantau
kondisi ibu dan janin secara rutin. Asuhan yang diberikan kepada Ny.
H adalah dengan menganjurkan keluarga untuk menggosok punggung
ibu dan memberikan penjelasan tentang proses persalinan serta menjaga
privasi ibu pada saat melakukan pemeriksaan dalam dengan menutup
sampiran. Hal ini sesuai dengan teori dalam memeberikan asuhan kala I
dan tidak terdapat kesenjangan.
2. Kala II
Pengkajian yang dilakukan pada Ny. H dengan anamnesa pada
tanggal 09 September 2021 pukul 07.30 WIB ibu mengatakan sakit
perut bagian bawah yang dirasakan semakin sering dan kuat serta
merasakan adanya dorongan untuk meneran. Setelah dilihat terdapat
tanda-tanda persalinan yaitu tekanan pada anus, perineum menonjol,
vulva vagina sudah membuka. Proses persalinan berlangsung normal
melalui pervaginam dengan usia kehamilan 38 minggu atau aterm
dengan kekuatan ibu tanpa bantuan atau intervensi lain. Pada kala II
diberikan asuhan sesuai dengan standar 60 langkah asuhan persalinan
normal yang dimulai dari melihat tanda gejala kala dua hingga langkah
terakhir melengkapi partograf dan pendokumentasian. Hal ini sesuai
dengan teori (Saifuddin, 2014) bahwa asuhan persalinan normal
terdapat 60 langkah dimulai dari melihat tanda-tanda persalinan hingga
melengkapi partograf. Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik
dalam penanganan asuhan persalinan normal, pada pukul 08.20 WIB
bayi lahir spontan, segera menangis , tonus otot kuat, warna kulit
kemerahan, jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan teori
(Nurasiah, 2014) yaitu melakukan penilaian awal bayi baru lahir seperti
apakah menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan, warna kulit
kemerahan atau tidak, dan apakah bayi bergerak dengan aktif atau
lemas. Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik. Setelah tindakan
penilaian sepintas kemudian bayi Ny.H dilakukan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) selama satu jam dan berhasil. Hal ini sesuai dengan teori
58
(Nuarsiah, 2014) dimana Inisiasi Menyusu Dini (IMD) harus dilakukan
selama kurang lebih satu jam untuk mencari puting susu ibu.
3. Kala III
Pada kala III dilakukan penyuntikan oksitosin 10 unit IM di paha
luar ibu. Menurut (Saifuddin, 2014) dalam waktu 1 menit setelah bayi
lahir, berikan suntikan oksitosin 10 unit IM di sepertiga paha atas
bagian luar (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).
Dilakukan penjepitan tali pusat 3 cm dari pusat bayi lalu dilakukan
penjepitan kedua pada 2 cm dari penjepitan pertama menggunakan
klem, pegang 2 klem dengan tangan kiri penolong sebagai alas untuk
melindungi perut janin, pakai gunting tali pusat DTT, kemudian potong
tali pusat diantara 2 klem. Hal ini sesuai dengan teori (Saifuddin, 2014).
Kemudian menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan
penegangan tali pusat terkendali ke arah bawah dengan lembut.
Lakukan tekanan yang berlawanan arah pada bagian bawah uterus
dengan cara menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso kraniaI)
dengan hari-hati untuk membantu mencegah terjadinya inversio uteri,
dan kemudian plasenta lahir lengkap. Hal ini sesuai dengan teori
(Saifuddin, 2014) bahwa diakukan penegangan tali pusat terkendali dan
dorongan dorso-kranial hingga plasenta terlepas. Pada Ny. H kala III
berlangsung sejak pukul 08.20 WIB sampai pukul 08.30 WIB plasenta
lahir lengkap, dan berjenis Schultz cirinya tidak terdapat perdarahan
sebelum plasenta lahir, setelah plasenta seluruhnya lahir, darah keluar
mengalir. Hal ini sesuai dengan teori Nurasiah, 2014 mengatakan
bahwa waktu pengeluaran plasenta berlangsung selama 5-30 menit
setelah bayi lahir, serta mekanisme schultze itu adalah pelepasan
dimulai dari tengah dimana perdarahan tidak akan terjadi sebelum lahir
dan akan terjadi perdarahan setelah plasenta lahir.
4. Kala IV
Kemudian melakukan observasi pada kala IV antara lain: tekanan
darah, suhu, nadi, kontraksi uterus, tinggi fundus uteri, kandung kemih
dan perdarahan. Disela observasi pengkaji membersihkan badan dan
59
lingkungan ibu serta melakukan dekontaminasi alat-alat yang telah
digunakan. Penanganan kala IV pada Ny. H hal ini sesuai dengan teori
(Saifuddin, 2014) penanganan kala IV.
4.2 Postnatal
1. 6 Jam Postpartum
Pada 6 jam postpartum pada Ny. H diberikan asuhan pencegahan
perdarahan akibat atonia uteri dengan mengajarkan ibu cara masase
fundus uteri, memberi tahu ibu kondisi uterus yang baik adalah ketika
uterus teraba keras, dan menganjurkan ibu untuk segera memberitahu
petugas jika uterus tidak teraba keras. Menganjurkan ibu untuk
mobilisasi dan tidak menahan BAK, karena mobilisasi dan eliminasi
termasuk kedalam kebutuhan dasar nifas. Menurut teori (Yanti, 2014)
kunjungan 1 nifas dilakukan pada 6 jam postpartum bertujuan untuk
mencegah perdarahan masa nifas, pemberian ASI awal, menjaga
hubungan ibu dan bayi. Menurut teori (Rukiyah, 2014) kadang-kadang
ibu mengalami kesulitan untuk mengosongkan kandung kemihnya
karena rasa sakit, memar atau gangguan pada tonus otot, namun BAK
lebih baik dilakukan dari pada terjadi infeksi saluran kemih akibat urin
yang tertahan. Menurut teori (Anggarani, 2013) Ibu yang melahirkan
secara normal disarankan melakukan mobilisasi 6 jam setelah
melahirkan dan 8 jam setelah melahirkan bagi ibu yang menjalani
operasi sesar. Hal ini sesuai antara teori dan di lapangan, karena ibu
bisa melakukan pemberian ASI sedini mungkin. Rawat gabung baru
dilakukan setelah tindakan asuhan bayi baru lahir. Sehingga tidak
terdapat kesenjangan mengenai asuhan yang diberikan.
2. 6 Hari Postpartum
Pada asuhan 6 hari postpartum pada Ny. H dilakukan asuhan yaitu
Memastikan involusi uterus, menganjurkan ibu untuk beristirahat saat
bayi tertidur, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran dan
buah-buahan serta makanan yang bergizi, memotivasi agar ibu
memberikan ASI setiap 2 jam sekali atau on demand (Sesuai Keinginan
Bayi) sehingga pemberian ASI menjadi optimal, menganjurkan ibu
60
untuk mengganti pembalut apabila dalam 4 jam pembalut sudah penuh
atau maksimal 6 jam ibu harus mengganti pembalut walaupun pembalut
belum penuh, menjelaskan mengenai tanda bahaya post partum seperti
demam, infeksi pada daerah laserasi seperti keluar nanah, memberikan
konseling mengenai merawaat bayi sehari hari. Menurut (Yanti, 2014)
kunjungan 6 hari yang bertujuan untuk memastikan proses involusi
berjalan normal, menilai tanda-tanda demam dan infeksi, memastikan
ibu mendapat nutrisi dan istirahat yang cukup, memastikan ibu
menyusui dengan baik dan tidak ada penyuilt, memberi konseling
mengenai asuhan pada bayi seperti perawatan tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari. Hal ini sesuai antara teori
dan di lapangan, tidak ada kesenjangan mengenai asuhan yang
diberikan sesuai dengan waktu kunjungan.
4.3 Bayi Baru Lahir
Pada pukul 08.20 WIB bayi Ny. H lahir spontan, menangis kuat, warna
kulit kemerahan, berat badan 3.800 gr dan Panjang badan 49 cm, bayi
lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan. Menurut (Saputra, 2014)
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan usia kehamilan
37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2.500 gram sampai 4.000
gram. Hal tersebut menunjukkan tidak adanya kesenjangan teori dan
praktik di lapangan. Pada 2 jam pemantauan setelah kelahiran telah
dilakukan IMD pada bayi Ny. H selama 1 jam, pencegahan hipotermi
dan perawatan tali pusat. Bayi mendapatkan Vit K dan salep mata.
Menurut (Kemenkes, 2015) segera setelah bayi lahir dan tali pusat
diikat, gunakan topi pada bayi di letakkan secara tengkurap di dada ibu
kontak langsung antara dada bayi dan kulit dada ibu. Bayi akan
merangkak mencari puting susu dan menyusu pada 1 jam pertama
untuk mendapatkan colostrum. Colostrum adalah cairan kekuning-
kuningan yang dihasilkan oleh kelenjar payudara pada hari pertama
sampai ketiga atau ke empat yang banyak mengandung laktosa, lemak
dan vitamin.
Suhu ruangan tidak boleh kurang dari 26°C. Keluarga memberi
61
dukungan dan membantu ibu selama proses IMD.
Menurut (kemenkes, 2015) pemberian Vitamin K pada BBL untuk
mencegah terjadinya perdarahan karena defesiensi. BBL yang lahir
normal dan cukup bulan berikan Vit. K 1 mg secara IM di paha kanan
lateral. Hal tersebut menunjukkan tidak ada kesenjangan teori dan
praktik.
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan pada masa persalinan dan nifas bahwa
tidak ada kesenjangan antara teori dan asuhan pelayanan pada ibu bersalin
dan masa nifas yang di lakukan pada Ny. H G2P1A0 di PMB Papat Oktriani.
Maka penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut:
1. Mampu megumpulkan data dasar pada masa persalinan dan nifas.
2. Mampu menginterpretasikan data pada masa persalinandan nifas.
3. Mampu mengidentifikasi diagnosa pada masapersalinan dan nifas.
4. Mampu mengidentifikasi dan metetapkan kebutuhansegera pada masa
persalinan dan nifas.
5. Mampu merencanakan asuhan pada masa persalinan dan nifas.
62
6. Mampu melaksanakan perncanaan asuhan pada masapersalinan dan
nifas.
7. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada masa persalinan, dan
nifas.
5.2 Saran
1. Bagi Penulis
Diharapkan mahasiswa dapat lebih aktif dan sigap dalam
melakukan setiap tindakan untuk melatih kemampuan agar lebih
kompeten, dan selalu mengutamakan keamanan dan kenyamanan pasien
serta mendapatkan pengalaman dalam mempelajari kasus-kasus pada saat
praktik dalam bentuk manajemen SOAP sesuai standar pelayanan
kebidanan yang telah ditetapkan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan institusi pendidikan dapat menjadikan hasil laporan
kasus ini menjadi langkah evaluasi dari hasil proses pembelajaran asuhan
kebidanan yaitu asuhan kebidanan pada Ibu Bersalin dan Nifas.
3. Bagi Lahan Praktik

Diharapkan dapat menjadikan hasil laporan kasus ini sebagai bahan
Informasi dalam meningkatkan mutu pelayanan kebidanan pada ibu
bersalin dan nifas.
63
DAFTAR PUSTAKA
1. Affandi, B. 2014. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT
Bina Pustaka
2. Cunningham, FG. 2014.Obstetri William (Rudi S, editor Bahasa Indonesia).
23rd ed Jakarta: Buku Kedokteran EGC
3. Diana, S., dkk. 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan dan Bayi Baru Lahir.
Surakarta: COG.
4. Dwienda, O. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi/Balita dan
Anak Prasekolah untuk para Bidan. Yogyakarta: Deepublish.
5. Kementrian Kesehatan RI, 2016.
6. Manuaba, 2010. Pengantar Obstetric Jakarta: EGC.
7. Marmi, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
8. Marmi, 2016. Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
9. Mayasari, A., dkk. 2021. Kesehatan Reproduksi Wanita di Sepanjang Daur
Kehidupan. Aceh: SKUP.
10. Mutmainnah, A., dkk. 2017. Asuhan Persalinan Normal dan Bayi Baru Lahir
Yogyakarta.: ANDI.
11. Nurasiah, S., dkk. 2012. Asuhan Persalinan Normal bagi Bidan. Bandung:
PT Refika Aditama.
12. Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung, 2017.
13. Pofil Kesehatan Jawa Barat, 2016.
14. Profil Kemenkes Republik Indosenia, 2019.
15. Saifuddin, A.B. 2006. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Matenal Dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
16. Sulfianti, dkk. 2020. Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Medan: Yayasan
kitamenulis.
17. Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
18. Yanti, 2010. Buku Ajar Kebidanan Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
19. Yulizawati, dkk. 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Persalinan.
Sidoarjo: Indonesia Pustaka.
Lampiran 1
Lembar Depan Partograf
Lembar Belakang Partograf
Lampiran 2
Asuhan Persalinan Normal 60 Langkah, BBL dan PNC

Preskas - Ny. H PMB Bidan Papat Oktriani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Preskas - Ny. H PMB Bidan Papat Oktriani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny.

Disusun Oleh : Kelompok IV

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Disusun Oleh : Kelompok IV

Menyetujui dan Mengesahkan

(Siti Aisyah M, Amd Keb)

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Disusun Oleh : Kelompok IV

Menyetujui dan Mengesahkan

(Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes)

Disusun Oleh : Kelompok IV

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Menyetujui dan Mengesahkan

Siti Aisyah M, Amd. Keb Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes

(Lia Kamila, S.S.T., M.Keb.)

Bandung, September 2021

2.2.2 Tahapan Masa Nifas

2.2.3 Jadwal Kunjungan Nifas

2.2.4 Perubahan Uterus

2.2.6 Tujuan Asuhan Masa Nifas

1.3.3 APGAR Score

2.3.5 Jadwal Kinjungan Neonatus

1. Alasan datang ke Faskes

Penyulit Anak Nifas

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny. H G2P1A0

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny. H G2P1A0

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By. Ny. H P2A0

 Ekstermitas atas dan bawah

3. Bagi Lahan Praktik

Anda mungkin juga menyukai