KARYA TULIS AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT NUTRISI PADA

IBU HAMIL TRIMESTER1

SHAVIRA MUTHIA KHANZA

202106048

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI HUSADA
MULIA MADIUN
2022
 PROPOSAL KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT NUTRISI PADA IBU HAMIL

TRIMESTER 1

DiajukanUntukMemenuhiSyaratMencapaiGelarNers

(S.kep.Ns)

Oleh :
SHAVIRA MUTHIA KHANZA
NIM : 202106048

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Ilmiah Akhir Nersoleh :

Nama : Shavira Muthia Khanza
NIM : 202106048
Program Studi : ProfesiNers
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT NUTRISI PADA
IBU HAMIL TRIMESTER 1

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji KaryaIlmiah

Akhir Ners pada tanggal 25 Juli 2022

Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Sesaria Betty M S.Kep., Ns.,M.Kes Kartika S.Kep., Ns., M.KM

NIDN. 0708078802 NIDN. 0710118806

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Ners

Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep

NIDN.0701068901

ii
 HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Shavira Mutrhia Khanza

NIM : 202106048

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan

didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar

(Ners) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan

yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/tidak

dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.

Madiun, 27 September 2021

Shavira Muthia Khanza

NIM. 202106048

iii
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Pertama-tama kupanjatkan puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT,

dengan rahmat dan hidayah-Nya serta inayah-Nya sehingga saya selalu dalam
keadaan sehat, semangat dan diberi kemudahan serta mengembangkan dalam
menyelesaikan proposal Karya Ilmiah Akhir dengan judul " Asuhan Keperawatan
Defisit Nutrisi Pada Ibu Hamil Trimester 1" ini tanpa ada suatu halangan apapun.

Segenap kasih dan sayangku proposal Karya Ilmiah Akhir ini

kupersembahkan kepada kedua orang tua tercinta yang tidak pernah lelah untuk
selalu memberikan do'a, dukungan, semangat serta motivasi untuk dapat
menyelesaikan skripsi ini. Serta sangat besar harapan saya untuk bisa menjadi
anak yang berbakti dan bisa menjadi kebanggaan kedua orang tua dan seluruh
keluarga.

Terima kasih kepada Ibu Sesaria Betty Mulyati, S.Kep., Ns., M.Kes selaku
dosen pembimbing 1 skripsi,Ibu Kartika S.Kep., Ns., M.KM selaku dosen
pembimbing 2 yang selalu sabar dalam membimbing saya untuk mendapatkan
hasil yang baik.

Terima kasih kepada tema dan sahabatProfesiNersangkatantahun 2021

yang memberikan dukungan, doa, dan semangat.

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Cover......................................................................................................i
Lembar Persetujuan...............................................................................................ii
Halaman Pernyataan..............................................................................................iii
Lembar Persembahan............................................................................................iv
Daftar Isi ..........................................................................................................v
Daftar Tabel...........................................................................................................vii
Daftar Gambar ......................................................................................................xiii
Daftar Singkatan dan Istilah..................................................................................ix
Abstrak .................................................................................................................x
Abstract..................................................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................8
2.1. Konsep Dasar Kehamilan.................................................................8
2.1.1 KonsepDefisitNutrisi..............................................................15
2.1.2 Faktor yang Berhubungan dengan Defisit Nutrisi..................16
2.1.3 PatofisiologiDefisitNutrisi......................................................18
2.1.4 Pathway...................................................................................19
2.1.5 Pengkajian Defisit Nutrisi.......................................................20
2.1.6 Penetapan Diagnosa................................................................26
2.1.7 Intervensi Keperawatan..........................................................27
2.1.8 Implementasi Keperawatan.....................................................30
2.1.9 Evaluasi Keperawatan.............................................................31
2.2 RekomendasiTerapi Komplementer.................................................31
2.3 KeaslianPenelitian............................................................................33

v
BAB 3 METODE PENELITIAN.....................................................................38
3.1 Desain Penelitian..............................................................................38
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................38
3.3 Subyek Penelitian.............................................................................38
3.4 Pengumpulan Data...........................................................................38
3.5 Uji Keabsahan Data..........................................................................39
3.6 Analisa Data.....................................................................................39
3.7 Etika Penelitian................................................................................41
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................42
4.1 Hasil.................................................................................................65
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................42
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan......................................................42
4.1.3 Implemetasi Keperawatan.......................................................57
4.2 Pembahasan......................................................................................65
4.2.1 Pengkajian...............................................................................65
4.2.2 Diagnosa Keperawatan...........................................................66
4.2.3 Intervensi................................................................................68
4.2.4 Implementasi...........................................................................69
4.2.5 Evaluasi...................................................................................71
4.2.6 Rekomendasi Terapi Komplementer......................................73
BAB 5 PENUTUP..............................................................................................75
5.1 Kesimpulan......................................................................................75
5.2 Saran.................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................78

vi
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan................................................................. 21

Tabel 2.10 Literatur Review ........................................................................... 33
Tabel 4.1 Identitas Pasien dan Hasil Anemesa.............................................. 42
Tabel 4.2 Hasil Anemesa Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu..... 45
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Fisik................................................................. 46
Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Diagnostik....................................................... 49
Tabel 4.5 Diagnostik Keperawatan................................................................ 52
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan............................................................ 57
Tabel 4.8 Evaluasi.......................................................................................... 61

vii
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.4 Pathway Deficit Nutrisi ................................................................ 19

viii
 DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

WHO : World Health Organization

HCG : Human Chorionic Gonadotropin

BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah

IMT : Indeks Massa Tubuh

ix
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2022

ABSTRAK
Shavira Muthia Khanza
ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT NUTRISI PADA IBU HAMIL
TRIMESTER 1 DI UPT PUSKESMAS GEMARANG KABUPATEN
MADIUN

Nutrisi adalah hasil dari semua interaksi antara organisme dan makanan
yang dikonsumsinya. Dengan kata lain, nutrisi adalah apa yang dimakan
seseorang dan bagaimana tubuh menggunakannya. Nutrien adalah zat organik, zat
nonorganik, dan zat yang memproduksi energi yang ditemukan dalam makanan
dan dibutuhkan untuk fungsi tubuh.Manusia memerlukan nutrien yang penting
dalam makanan untuk pertumbuhan dan mempertahankan semua jaringan tubuh
serta fungsi normal dari seluruh proses tubuh.Kekurangan Nutrisi pada ibu hamil
dapat disebabkan karena terjadi morning sickness atau mual muntah yang dapat
menyebabkan ibu tidak nafsu makan, sehingga jika tidak ada nutrisi yang masuk,
bisa menyebabkan kekurangan nutrisi pada ibu yang berdampak pada janin.
Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang
mengeksplorasi suatu masalah keperawatan dengan batasan terperinci, memiliki
pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber informasi.
Penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari
berupa peristiwa, aktivitas atau individu.
Hasil penelitian sebagai berikut pada kasus 1 dan 2 didapatkan masalah
deficit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis (kehamilan). Intervensi
utama yang dilakukan pada pasien 1 dan 2 adalah manajemen nutrisi sedangkan
intervensi pendukung pada kasus 1 adalah pemantauan nutrisi sedangkan
intervensi pendukung pada kasus 2 adalah edukasi diet
Intervensi yang dilakukan untuk mengurangi defisit nutrisi adalah
mengidentifikasi status nutrisi mengidenfitikasi alergi dan intoleransi terhadap
makanan memonitor asupan makanan melakukan oral hygine sebelum makan jika
perlu menganjurkan sedikit makan tapi sering memonitor berat badan serta
pemberian terapi komplementer rebusan jahe hangat

Kata kunci : ibu hamil deficit nutrisi

x
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2022

ABSTRACT

NUTRITION DEFICIT NURSING CARE FOR PREGNANT WOMEN IN

TRIMESTER 1 AT HEALTH CENTER GEMARANG, MADIUN
REGENCY

Nutrition is the result of all interactions between an organism and the food
it consumes. In other words, nutrition is what a person eats and how the body
uses it. Nutrients are organic substances, inorganic substances, and substances
that produce energy that are found in food and needed for bodily functions.
Humans need essential nutrients in food for growth and maintenance of all body
tissues and the normal function of all body processes. Lack of nutrition in
pregnant women can be caused by morning sickness or nausea and vomiting
which can cause the mother to have no appetite, so that if there is no nutrition, it
can cause nutritional deficiencies in the mother which have an impact on the fetus.
The research design used is a case study, which is a study that explores a
nursing problem with detailed boundaries, has in-depth data collection and
includes various sources of information. Case study research is limited by time
and place, and the cases studied are in the form of events, activities or individuals.
The results of the study as follows in cases 1 and 2, it was found that the
problem of nutritional deficit was related to psychological factors (pregnancy).
The main intervention carried out in patients 1 and 2 was nutritional management,
while the supporting intervention in case 1 was nutrition monitoring, while the
supporting intervention in case 2 was diet education.
Interventions carried out to reduce nutritional deficits are identifying
nutritional status, identifying allergies and food intolerances, monitoring food
intake, performing oral hygiene before eating, if necessary, recommending eating
less but often monitoring body weight and providing complementary therapy with
warm ginger decoction.

Keyword : pregnancy nutritional deficit

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Nutrisi adalah hasil dari semua interaksi antara organisme dan

makanan yang dikonsumsinya. Dengan kata lain, nutrisi adalah apa yang

dimakan seseorang dan bagaimana tubuh menggunakannya. Nutrien adalah

zat organik, zat nonorganik, dan zat yang memproduksi energi yang

ditemukan dalam makanan dan dibutuhkan untuk fungsi tubuh.Manusia

memerlukan nutrien yang penting dalam makanan untuk pertumbuhan dan

mempertahankan semua jaringan tubuh serta fungsi normal dari seluruh

proses tubuh. Asupan makanan yang adekuat terdiri dari nutrien yang esensial

yang seimbang yaitu: air, karbohidrat, protein,lemak,vitamin,dan mineral.

Nutrien memiliki tiga fungsi utama, yaitu: memberikan energi untuk proses

dan pergerakan tubuh,memberikan materi struktural untuk jaringan tubuh,

dan mengatur proses tubuh. Nutrien dasar yang paling dibutuhkan tubuh

adalah air. Karena setiap sel memerlukan suplai bahan bakar yang kontinu,

kebutuhan nutrisi yang paling penting, setelah air adalah nutrien yang

memberikan bahan bakar atau energi. Nutrien yang memberikan energi

adalah karbohidrat, lemak, dan protein. Rasa lapar mendorong manusia untuk

mengonsumsi nutrien pemberi energi secukupnya guna memenuhi kebutuhan

energi mereka, tetapi tidak adanya tanda tubuh yang jelas menyebabkan

manusia mengonsumsi vitamin atau mineral tertentu.

1
 Menurut Word Health Organization (WHO) pada hamil trimester

pertama seringterjadi morning sickness atau keluhan mual dan muntah-

muntah pada masa awal kehamilan memang dialami oleh ibu hamil.Menurut

laporan, kurang lebih sebanyak 50% hingga 80 %ibu hamil mengalami

morning sickness.Diketahui pula bahwa 50% dari mereka mengalami mual-

mual sekaligus muntah, sedangkan 25% lainnya hanya merasakan mual

saja.Kondisi ini bukan hanya sebagai identifikasi perempuan tengah

mengandung saja, tetapi sudah menjadi gejala umum yang terjadi selama

trimester pertama. Mual dan muntah di pagi hari terjadi karena perubahan

hormon yang disebut beta HCG. Hormon ini stabil pada 12 minggu pertama

kehamilan. Menurut Word Health Organization (WHO) menganjurkan

jumlah tambahan sebesar 150 Kkal sehari pada trimester I, Kebutuhan Gizi

pada Ibu Hamil Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi,

karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama

kehamilan. Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk

pertumbuhan dan perkembangan janin, pertambahan besarnya organ

kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu.Sehingga

kekurangan zat gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan

janin tumbuh tidak sempurna.Kebutuhan gizi ibu hamil menurut

(Arisman,2018) adalah cukup kalori, protein yang bernilai biologi tinggi,

vitamin, mineral dan cairan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi ibu, janin

serta plasenta.

2
 Kekurangan Nutrisi pada ibu hamil dapat disebabkan karena terjadi

morning sickness atau mual muntah yang dapat menyebabkan ibu tidak nafsu

makan, sehingga jika tidak ada nutrisi yang masuk, bisa menyebabkan

kekurangan nutrisi pada ibu yang berdampak pada janin. Nutrisi pada ibu

hamil adalah makanan yang bergizi yang dimakan oleh ibu hamil. Nutrisi

yang bagus membawa wanita menyiapkan tubuhnya untuk menjadi seorang

ibu karena proses kompleks yang terjadi selama masa kehamilan

membutuhkan banyak suplai protein, vitamin dan mineral untuk ibu dan bayi.

(Indriyani, Diyan, 2016).Nutrisi yang baik penting untuk kehamilan yang

sehat dan sukses karena nutrisi yang buruk dikaitkan dengan hasil kehamilan

yang buruk. Peningkatan nutrien spesifik direkomendasikan selama

kehamilan,tetapi nutrien spesifik ini tidak sulit diperoleh dalam suatu diet

yang seimbang. Selama trimester pertama kisaran pertambahan berat badan

sebaiknya 1-2 kg (350-400 gram per minggu), sedangkan trimester kedua dan

ketiga sekitar 0,34-0,50 kg tiap minggu. (Siti fauziah dan Sutejo, 2017).

Selama trimester pertama, biasanya terjadi kenaikan sedikit berat badan

sekitar 1-2 kg. Walaupun ibu sering merasa mual dan hilang nafsu makan,

berat badan harus tetap naik. Pada trimester ini organ otak,pancaindera,dan

alat kelamin janin sedang dibentuk. Memasuki trimester kedua, nafsu makan

ibu biasanya sudah pulih sehingga harus lebih hati-hati dalam mengatur

konsumsi makanan. Kenaikan berat badan rata-rata ideal pada masa ini adalah

0.35 sampai 0.4 kg perminggu. Kenaikan berat badan akan lebih baik bila

terjadi secara perlahan dan kontinyu. Bila berat badan ibu sebelum hamil dan

3
kenaikan berat badannya selama hamil kurang dari normal, maka sibayi akan

beresiko lahir dengan berat badan yang kurang atau Berat Bayi Lahir Rendah

(BBLR). Bayi dengan BBLR akan terganggu perkembangan fisik maupun

kecerdasannya. (Indriyani, Diyan, 2017).Gangguan nutrisi selama kehamilan

dapat menyebabkan berat badan bayi baru lahir rendah dan penurunan

kesempatan hidup. Status nutrisi ibu pada waktu konsepsi sangatlah penting

dalam bentuk cadangan nutrisi dan dasar kebiasaan makan.Pada akhir

trimester pertama volume darah ibu hamil meningkat dengan cepat/lebih

cepat daripada produksi sel darah merahnya. Hal ini merupakan peristiwa

normal yang menimbulkan anemia kehamilan yang fisiologis atau

hemodilusi. Hal ini bukanlah masalah yang serius kecuali jika ibu hamil

kekurangan zat besi,maka akan terjadi anemia yang sesungguhnya. Kadar

berbagai nutrien didalam darah meningkat atau menurun selama masa

hamil,kebanyakan fraksi lipid meningkat seperti kolesterol, sedangkan faktor-

faktor lain misalnya protein total menurun.(Ambarwati,2014)

Nutrisi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam

menentukan pertumbuhan janin. Peningkatan kualitas gizi sangat penting

pada setiap tahapan semester kehamilan. Makanan yang dikonsumsi ibu

hamil harus mengandung zat gizi yang lengkap dan adekuat meliputi protein,

karbohidrat, vitamin, mineral, dan lemak untuk memenuhi kebutuhan ibu

hamil dan janin yang dikandungnya. Apabila makanan tersebut tidak

mengandung zat gizi yang adekuat maka dapat mengganggu pertumbuhan

dan perkembangan janin. Dampaknya adalah berat badan lahir, status nutrisi

4
 dari ibu yang sedang hamil juga mempengaruhi angka kematian perinatal,

keadaan kesehatan neonatal, dan pertumbuhan bayi setelah kelahiran.

Intervensi yang dapat dilakukan untuk mencukupi kebutuhan nutrisi pada ibu

hamil adalah identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien, monitos asupan

makanan, anjurkan sedikit makan tapi sering,identifkasi makanan yang

disukai, berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi.(Alimul

Aziz,2012)

Berdasarkan penelitian pada bulan februari 2020 di puskesmas rawat

inap keliling pada tahun 2020 adalah 40% ibu hamil mengalami masalah

kekurangan nutrisi. Mengacu pada tersebutlah penulis tertarik menulis

laporan tugas akhirAsuhan Keperawatan dengan masalah kesiapan

peningkatan nutrsi pada ibu hamil trimester 1 di puskesmas rawat inap

keliling.

1.2 Rumusan Masalah

“ Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan defisit

nutrisi pada ibu hamil trimester pertama ? “

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Tujuan umum dari penulisan karya ilmiah akhir adalah untuk

melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan defisit nutrisi pada ibu

hamil trimester pertama.

5
 2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian asuhankeperawatan pada pasiendengan masalah

defisit nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

b. Merumuskandiagnosis asuhan keperawatan pada pasien dengan

masalah defisit nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

c. Membuat rencana melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan

masalah defisit nutrisi pada ibu hamil trimeter pertama.

d. Melakukan tindakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah

defisit nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

e. Melakukan evaluasi pada pasien dengan masalah defisit nutrisi pada ibu

hamil trimester pertama.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Sebagai bahan pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang

keperawatan teruama tentang defisit nutrisi pada ibu hamil trimester

pertama.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat digunakan sebagai wacana dan pengetahuan tentang

perkembangan ilmu keperawatan, khususnya asuhan keperawatan pada

klien dengan defisit nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

6
b. Bagi Masyarakat Ibu Hamil

Penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat digunakan

sebagai sarana informasi dan menambah pengetahuan tentang defisist

nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

c. Bagi Lahan Praktik

Sebagai pengalaman berharga dan meningkatkan pengetahuan

dan kemampuan dalam bidang Asuhan Keperawatan (ASKEP).

Menambah wawasan penulis mengenai defisit nutrisi pada ibu hamil

trimester pertama.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini digunakan sebagai bahan atau sumber untul

penelitian selanjutnya dan mendorong bagi yang berkepentingan untuk

melakukan penelitian lebih lanjut.

7
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kehamilan

Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis yang hampir selalu

terjadi pada setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan

ovum, tumbuh dan berkembang di dalam uterus selama 259 hari atau 37

minggu atau sampai 42 minggu (Nugroho dan Utama, 2018). Kehamilan

dibagi dalam tiga triwulan. Triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3

bulan,triwulan kedua dari bulan keempat sampai keenam dan triwulan ketiga

dari bulan ketujuh sampai kesembilan. Sesuai dengan tuntutan kurikulum

batasan dalam melakukan asuhan kebidanan mulai dari kehamilan trimester

III. Maka pada tinjauan teori akan dibahas konsep kehamilan trimester ke

III.Perubahan Fisiologis Kehamilan Perubahan fisiologis pada kehamilan

trimester III menurut Romauli, 2017 adalah sebagai berikut :

1. Sistem Reproduksi

Sistem reproduksi terdiri atas uterus. Uterus selama kehamilan

akan beradaptasi untuk menerima dan melindungi hasil konsepsi (janin,

plasenta, dan amnion) sampai persalinan. Uterus mempunyai kemampuan

yang luar biasa untuk bertambah besar dengan cepat selama kehamilan dan

pulih kembali seperti keadaan semula dalam beberapa minggu setelah

persalinan. Pada perempuan tidak hamil uterus mempunyai berat 70 g dan

kapasitas 10 ml atau kurang. Selama kehamilan, uterus akan berubah

8
 menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan

amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya mencapai 5000 ml

bahkan dapat mencapai 20.000 ml atau lebih dengan rata-rata 1100 g

(Prawirohardjo, S, 2012).

2. Sistem Perkemihan

Perubahan struktur ginjal selama kehamilan merupakan akibat

aktivitas hormonal (estrrogen dan progesteron), tekanan yang timbul

akibat pembesaran uterus dan peningkatan volume darah. Perubahan ini

membuat pelvis dan uretermampu menampung urine dalam voleme yang

lebih besar dan juga memperlambat laju aliran urinesehingga

menyebabkan sering berkemih (Hutahaean, S, 2016).

3. Sistem Respirasi

Perubahan hormonal pada trimester III yang mempengaruhi aliran

darah ke paru-paru mengakibatkan banyak ibu hamil akan merasa susah

bernafas. Ini juga di dukung dengan adanya tekanan rahim yang membesar

hingga menekan diafragma. Akibat pembesaran uterus diafragma

terdorong 4 cm ke atas (Romauli, 2017).

4. Sistem Kardiovascular

Kondisi atau posisi tubuh dapat memiliki dampak besar pada

tekanan darah. Posisi terlentang dapat menurunkan curah jantung hingga

25%. Sirkulasi uteroplasenta menerima proporsi jantung yang terbesar,

dengan aliran darah meningkat. Hal ini terlihat dengan peningkatan aliran

darah maternal ke plasenta kira-kira 500 ml/menit, aliran darah ke dalam

9
 kapiler membran mukosa dan kulit meningkat, hal ini membantu untuk

menghilangkan panas akibat peningkatan metabolisme yang merupakan

penyebab ibu hamil merasa kepanasan dan selalu berkeringat setiap saat

(Romauli, 2017).

5. Sistem Muskuloskeletal

Terjadi perubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat

wanita hamil menyebabkan postur dan cara berjalan secara mencolok.

Kurva lumbosakrum normal harus semakin melengkung dan di daerah

servikodorsal harus berbentuk kurvatura (fleksi anterior kepala

berlebihanseperti menunduk) untuk mempertahankan keseimbangan,

karena pada wanita hamil pusat gravitasi bergeser ke depan. Sehingga

struktur ligamentum dan otot tulang belakang bagian tengah dan bawah

mendapat tekanan berat (Fauziah, 2012).

6. Payudara (mammae)

Pada ibu hamil trimester III, terkadang keluar rembesan cairan

berwarna kekuningan (kolostrum). Hal ini tidak berbahaya dan merupakan

pertanda bahwa payudara sedang menyiapkan ASI untuk menyusui bayi

nantinya. Progesteron menyebabkan puting menjadi lebih menonjol dan

dapat digerakkan (Hutahaean, S, 2013).

7. Peningkatan Berat Badan

Selama Hamil Peningkatan berat badan ibu selama kehamilan

dapat dihitung berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) wanita sebelum

hamil. IMT didefenisikan sebagai berat badan dibagi tinggi badan yang

10
dikuadratkan (kilogram/meter2).Rekomendasi kisaran kenaikan berat

badan total untuk wanita hamil berdasarkan IMT sebelum hamil. a)

Rendah (IMT 19,8 hingga 29,0), maka kenaikan berat badan yang

dianjurkan pada masa hamil berkisar 7,0- 11,5 kg.

Menurut Elisabeth, 2017 bahwa kebutuhan fisiologis ibu hamil sebagai

berikut :

1. Oksigen

Kebutuhan oksigen adalah kebutuhan yang utama pada manusia

termasuk ibu hamil. Berbagai gangguan pernapasan bisa terjadi saat

hamil sehingga akan mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen pada

ibu yang akan berpengaruh pada bayi yang dikandung.Untuk mencegah

hal tersebut di atas dan untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu

hamil perlu melakukan :

a. Latihan nafas melalui senam hamil

b. Tidur dengan bantal yang lebih tinggi

c. Makan tidak terlalu banyak

d. Kurangi atau hentikan merokok

e. Konsul ke dokter bila ada kelainan atau gangguan pernapasan seperti

asma dan lain-lain.

2. Nutrisi

Gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori per

hari, ibu hamil harusnya menkonsumsi yang mengandung protein, zat

besi, dan minum cukup cairan (menu seimbang). Di trimester III, ibu

11
hamil butuh bekal energi yang memadai. Selain untuk mengatasi beban

yang kian berat, juga sebagai cadangan energi untuk persalinan kelak.

Itulah sebabnya pemenuhan gizi seimbang tidak boleh dikesampingkan

baik secarakualitas maupun kuantitas. Pertumbuhan otak janin akan

terjadi cepat sekali pada dua bulan terakhir menjelang persalinan.

Karena itu, jangan sampai kekurangan gizi. Berikut adalah gizi yang

sebaiknya lebih di perhatikan pada kehamilan trimester III, tanpa

mengabaikan zat gizi lainnya:

a. Kalori

Kebutuhan kalori selama kehamilan adalah sekitar 70.000-

80.000 kilo kalori (kkal), dengan pertambahan berat badan sekitar

12, 5 kg. Pertambahan kalori ini diperlukan terutama pada 20

minggu terakhir. Untuk itu, tambahan kalori yang diperlukan setiap

hari adalah sekitar 285-300 kkal. Tambahan kalori diperlukan untuk

pertumbuhan jaringan janin dan plasenta dan menambah volume

darah serta cairan amnion (ketuban). Selain itu, kalori juga berguna

sebagai cadangan ibu untuk keperluan melahirkan dan menyusui.

Kebutuhan kalori dapat terpenuhi dari sumber karbohidrat dan

lemak. Karbohidrat bisa diperoleh melalui serelia (padi-padian) dan

produk olahannya, kentang, gula, kacang-kacangan, biji-bijian dan

susu. Sementara untuk lemak, bisa menkonsumsi mentega, susu,

telur, daging berlemak, alpukat dan minyak nabati.

12
b. Protein

Jumlah protein yang dibutuhkan ibu hamil adalah 85 gram

per hari yang bersumber dari tumbuhan (kacang-kacangan), hewan

(ikan, ayam, telur). Difesiensi protein dapat menyebabkan kelahiran

prematur, anemia, dan odema (Asrinah, dkk, 2015).

c. Asam Folat

Jumlah asam folat yang dibutuhkan ibu hamil adalah 400

mikro gram per hari. Kekurangan asam folat dapat menyebabkan

anemia megaloblastik pada ibu hamil.

d. Yodium

Yodium dibutuhkan sebagai pembentuk senyawa tiroksin

yang berperan mengontrol setiap metabolisma sel baru yang

terbentuk. Bila kekurangan senyawa ini, akibatnya proses

perkembangan janin, termasuk otaknya terhambat dan terganggu.

Janin akan tumbuh kerdil. Sebaliknya, jika tiroksin berlebih, sel-sel

baru akan tumbuh secara berlebihan sehingga janin tumbuh

melampaui ukuran normal. Karenanya, cermati asupan yodium ke

dalam tubuh saat hamil. Angka yang ideal untuk konsumsi yodium

adalah 175 mikrogram perhari.

e. Kalsium

Kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 1,5 kg perhari. Kalsium

dibutuhkan untuk pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan

otot dan rangka. Sumber kalsium yang mudah di peroleh adalah

13
 susu, keju, youghurt, dan kalsium. Difesiensi kalsium dapat

mengakibatkan riketsia pada bayi (Asrinah, dkk, 2015).

f. Vitamin B6 (Piridoksin)

Vitamin B6 dibutuhkan untuk menjalankan lebih dari 100

reaksi kimia didalam tubuh yang melibatkan enzim. Selain

membantu metabolisme asam amino, karbohidrat, lemak dan

pembentukan sel darah merah, juga berperan dalam pembentukan

neurotransmiter (senyawa kimia penghantar pesan antar sel saraf).

Semakin berkembang otak janin, semakin meningkat pula

kemampuan untuk menghantarkan pesan. Angka kecukupan vitami

B6 bagi ibu hamil adalah sekitar 2,2 miligram sehari. Makanan

hewani adalah sumber yang kaya akan vitamin B6.

g. Vitamin

Vitamin B1, Riboflavin (B2) dan Niasin (B3) Deretan

vitamin ini akan membantu enzim untuk mengatur metabolisma

sistem pernafasan dan energi. Ibu hamil dianjurkan untuk

menkonsumsi Tiamin sekitar 1,2 miligram per hari, Riboflavin

sekitar 1,2 miligram per hari dan Niasin 11 miligram per hari. Ketiga

vitamin B ini bisa dikonsumsi dari keju, susu, kacang-kacangan, hati

dan telur.

h. Air

Kebutuhan ibu hamil di trimester III ini bukan hanya dari

makanan tapi juga dari cairan. Air sangat penting untuk

14
 pertumbuhan sel-sel baru, mengatur suhu tubuh, melarutkan dan

mengatur proses metabolisma zat-zat gizi, serta mempertahankan

volume darah yang meningkat selama masa kehamilan. Jika cukup

menkonsumsi cairan, buang air besar akan lancar sehingga terhindar

dari sembelit serta resiko terkena infeksi saluran kemih. Sebaiknya

minum 8 gelas air putih sehari. Selain air putih, bisa pula dibantu

dengan jus buah, makanan berkuah dan buah-buahan.

3. Personal Hygiene

Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan

sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk

mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebersihan diri terutama

lipatan kulit (ketiak, bawah buah dada, daerah genetalia) dengan cara

dibersihkan dengan air dan keringkan. Kebersihan gigi dan mulut perlu

mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi berlubang,

terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama masa

hamil dapat mengakibatkanperburukan hygiene mulut dan dapat

menimbulkan karies gigi (Kusmiyati Y, dkk, 2008).

2.1.1 Konsep Defisit Nutrisi

Nutrisi merupakan zat-zat gizi dan zat lainnya yang memiliki

hubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk segala proses

dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari

lingkungan hidupnya dan menggunakannya untuk aktivitas-aktivitas

penting di dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya. Istilah lain dari

15
 nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan (Tarwoto &

Wartonah, 2015).

Nutrisi merupakan elemen yang penting untuk proses dan fungsi

tubuh yang terdiri dari enam zat makanan yaitu air, karbohidrat, protein,

lemak, vitamin, dan mineral. Energi manusia dipenuhi dengan

kebutuhan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Air merupakan

komponen dari tubuh yang vital dan berfungsi sebagai penghancur zat

makanan. Vitamin dan mineral tidak menghasilkan energi, namun

penting untuk proses metabolisme dan keseimbangan asam basa (Potter

& Perry, 2010).

Defisit nutrisi merupakan suatu keadaan dimana asupan nutrisi

tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme pada tubuh

(PPNI, 2017).

2.1.2 Faktor yang Berhubungandengan Defisit Nutrisi

Menurut Potter & Perry (2010) menyatakan riwayat diet dan

kesehatan merupakan salah satu cara untuk mengkaji kebutuhan nutrisi

aktual atau potensial. Riwayat diet berfokus pada kebiasaaan asupan

makanan dan cairan klien, alergi, masalah, dan hal lainnya yang

berhubungan seperti kemampuan klien untuk memperoleh makanan.

Selama mengkaji riwayat keperawatan perawat juga menggabungkan

informasi tentang tingkat aktivitas klien untuk menentukan kebutuhan

energi apakah sesuai dengan asupan makanan klien . Faktor-faktor yang

mempengaruhi pola diet terdiri dari:

16
1) Status kesehatan nafsu makan yang baik merupakan tanda seseorang

yang sehat. Jika pasien mengalami anoreksia biasanya gejala

penyakit atau efek samping dari obat. Dukungan nutrisi yang baik

merupakan bagian esensial penyembuhan dari setiap penanganan

medis.

2) Kultur dan agama pola kultural, etnik, agama dan batasan mengenai

makanan harus diperhitungkan dalam diet pasien. Makanan dan diet

tertentu harus diberikan apabila sesuai. Kebiasaan makanan etnik

lebih cocok diberikan pada klien lansia. Kecenderungan ini biasanya

meningkat selama sakit.

3) Status sosioekonomi status ekonomi dapat memengaruhi perubahan

kebutuhan nutrisi karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan

pendanaan yang tidak sedikit. Oleh karena itu, masyarakat dengan

kondisi perekonomian yang tinggi biasanya mampu mencukupi

kebutuhan gizi keluarganya dibandingkan dengan masyarakat

dengan kondisi perekonomian rendah.

4) Pilihan pribadi kesukaan dan ketidaksukaan pribadi terhadap

makanan berpengaruh terhadap diet. Makanan yang berhubungan

dengan kenangan yang menyenangkan cenderung menjadi makanan

favorit sedangkan makanan yang berhubungan dengan kenangan

yang tidak menyenangkan akan dihindari. Pilihan individu harus

dipertimbangkan ketika merencanakan diet terapeutik.

17
 5) Faktor psikologis motivasi individu untuk mengonsumsi makanan

yang seimbang dan persepsi individu tentang diet mempunyai

pengaruh yang kuat. Makanan mempunyai nilai simbolik bagi

banyak orang, misalnya susu menyimbolkan kelemahan dan daging

menyimbolkan kekuatan.

6) Alkohol dan obat penggunaan alkohol dan obat yang berlebihan

memberikan kontribusi terhadap defisiensi nutrisi karena uang

mungkin dibelanjakan untuk alkohol daripada makanan dan alkohol

menekan nafsu makan. Alkohol yang berlebihan mempengaruhi

organ gastrointestinal. Obat-obatan yang menekan nafsu makan

dapat menurunkan asupan zat gizi esensial. Obat-obatan juga

menghabiskan zat gizi yang tersimpan dan mengurangi absorpsi zat

gizi di dalam intestin.

7) Kesalahan informasi dan keyakinan terhadap makanan mitos

makanan akibat dari latar belakang budaya atau keinginan untuk

mengontrol pilihan diet. Keyakinan terhadap makanan sering

melibatkan keyakinan yang salah, misalnya yogurt lebih bernutrisi

daripada susu, kerang meningkatakan potensi seksual, atau madu

lebih sehat daripada gula.

2.1.3 Patofisiologi Defisit Nutrisi

Faktor predisposisi kehamilan adalah salah satunya mual

muntah pada kehamilan,yang disebabkan karena hormon HCG dan

esterogen meningkat dan merangsang hipotalamus dan menyebabkan

18
 aktivasi dan stimulasi CT2 sehingga menyebabkan asam lambung

meningkat dan terjadilah hiperemesis gravidarum, saat terjadi

hiperemesis gravidarum nafsu makan ibu menjadi menurun dan

berkurang sehingga berat badan ibu menurun dan terjadilah defisit

nutrisi.

2.1.4 Pathway

Posisi kehamilan

HCG dan Esterogen meningkat

Merangsang SSP

Merangsang hipotalamus

T2

Asam lambung meningkat

Hiperemesis gravidarum

Nafsu makan berkurang

Berat badan menurun

Defisit nutrisi

19
2.1.5 Pengkajian Defisit Nutrisi

Menurut Hidayat (2012), pengkajian adalah langkah awal dari

tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji harus

memperhatikan data dasar dari pasien, untuk informasi yang diharapkan

dari pasien. Pengkajian yang dilakukan pada pasien gastritis adalah

sebagai berikut:

(Sukarmin, 2013).

1. Riwayat penyakit

a. Keluhan utama Pada kehamilan pasien datang dengan keluhan

mual muntah tidak nafsu makan Munculnya keluhan ini

diakibatkan hormon HCG yang mningkat (Sukarmin, 2013).

b. Riwayat penyakit sekarang

1) Apakah pasien mengeluh nyeri ulu hati, tidak dapat

makan,mual muntah?

2) Kapan terjadinya gejala, apakah sebelum makan, sesudah

makan setelah mencerna makanan pedas, obat-obatan tertentu

atau alkohol?

3) Apakah anda sering merasakan mual muntah dipagi hari?

4) Apakah setelah mual muntah masih bisa makan makanan ?

5) Adakah nyeri tekan abdomen?

6) Adakah dehidrasi atau perubahan turgor kulit atau membran

mukosa kering? (Margareth, 2012).

20
 c. Riwayat penyakit dahulu Pada beberapa keadaan apakah ada

riwayat penyakit lambung sebelumnya, pola makan tidak teratur

atau pembedahan lambung.

d. Riwayat penykit keluarga Adakah keluarga yang mengalami

gejala serupa, penyakit keluarga berkaitan erat dengan penyakit

yang diderita pasien. Apakah hal ini ada hubungannya dengan

kebiasaan keluarga dengan pola makan, misalnya minum

minuman yang panas, bumbu penyedap yang berlebihan,

pengunaan obat, alkohol dan rokok (Sukarmin, 2013).

2. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan TTV Pemeriksaan TTV pada ibu hamil umumnya

normal.

b. Pemeriksaan antopometri Pada ibu hamil yang mengalami

masalah nutrisi IMT cenderung menurun.

A (Antropometri) meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan,

lingkar kepala, lingkar lengan atas. IMT (Indeks Masa Tubuh)

merupakan mengukur berat badan yang sesuai dengan tinggi

badan dan memberikan alternatif hubungan antara tinggi badan

dan berat badan klien. Hitung IMT dengan rumus 𝐵𝐵 (𝑘𝑔)

𝑇𝐵(𝑚2). Klien dikatakan memiliki berat badan ideal jika skor

IMT berada diantara 18,5 – 25.

B (biomekanik) meliputi pemeriksaan spesimen yang diuji secara

laboratorium sepeti pemeriksaan darah, urine.

21
 C (clinis) meliputi pemeriksaan klinis umum dari kekurangan

nutrisi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu sign

atau tanda, symptom atau gejala antaralain tanda umum, rambut,

kulit, mata,mulut,gigi dan neuromuskuler

D (diit) meliputi makanan yang lazim dimakan untuk seseorang.

Sedangkan diet seimbang adalah nutrisi yang diberikan semua

nutrien dalan jumlah yang memadai.

3. Pemeriksaan Head toToe

1) Kepala

Inspeksi : lihat ada tidaknya lesi, warna kehitaman/ kecoklatan,

edema. Palpasi : raba dan tentukan turgor kulit elastis atau tidak,

tekstur kasar atau halus, akral hangat atau dingin, ada tidaknya

benjolan dikepala.

2) Rambut

Inspeksi : distribusi rambut merata atau tidak, kotor atau tidak,

bercabang, warna rambut hitam atau diwarna, ketombe ada atau

tidak, apakah rambut bau atau tidak.

Palpasi : mudah rontok atau tidak, tekstur kasar atau halus.

3) Kepala/wajah

Inspeksi : lihat kesimetrisan wajah jika muka kanan dan kiri

berbeda itu menunjukkan ada parase, lihat bentuk wajah, wajah

terlihat meringgis tampak menahan sakit atau tidak, wajah terlihat

pucat atau tidak.

22
 Palpasi : cari adanya luka, tonjolan patologik dan respon nyeri

dengan menekan kepala sesuai kebutuhan.

4) Mata

Inspeksi : lihat bentuk mata simetris/tidak, lihat apakah ada lesi di

kelopak mata, lihat apakah reflek kedip baik/tidak, lihat

konjungtiva merah muda/tidak, ada indikasi hiperbilirubin/tidak,

lihat pupil isokor/an isokor, lihat apakah miosis/midriasis, lihat

pergerakan bola mata normal/tidak.

Palpasi: tekan secara ringan untuk mengetahui adanya TIO

(tekanan intra okuler) jika ada peningkatan akan teraba keras, kaji

adanya nyeri tekan.

5) Hidung

Inspeksi : lihat apakah hidung simetris/tidak, lihat apakah hidung

bersih/kotor, apakah terdapat lesi/tidak, ada tidaknya inflamasi,

ada tidaknya sekret, cek apakah kemampuan membau klien

baik/tidak, apakah ada polip/tidak, lihat apakah terpasang alat

bantu napas, lihat ada tidaknya pernapasan cuping hidung.

Palpasi : ada atau tidak nyeri tekan pada sinus, adaatau tidak

benjolan pada tulang mastoid.

6) Telinga

Inspeksi : daun telinga simetris atau tidak, ukuran, bentuk,

kebersihan dan terdapat lesi atau tidak.

23
 Palpasi : tekan daun telinga apakah ada respon nyeri, rasakan

kelenturan kartilago.

7) Mulut dan faring

Inspeksi : amati bibir apakah ada kelainan kongenital seperti bibir

sumbing, lihat ada tidaknya stomatitis, lihat ada tidaknya

labiaskisis, lihat apakah simetris/tidak, lihat mukosa bibir

kering/lembab, apakah ada lesi/tidak, amati jumlah dan bentuk

gigi, lihat ada tidaknya karang gigi, apakah ada bau mulut/tidak,

lihat apakah ada pembengkakan pada tonsil

Palpasi : pegang dan tekan daerah pipi kemudian rasakan ada

massa atau tumor atau tidak, pembengkakan dan nyeri.

8) Leher

Inspeksi : amati mengenai bentuk, warna kulit, jaringan parut,

amati adanya pembengkakan kelenjar tiroid, amati kesimetrisan

leher.

Palpasi : letakkan telapak tangan pada leher klien, suruh pasien

menelan dan rasakan adanya kelenjar tiroid.

9) Dada

Inspeksi : amati kesimetrisan dada kanan kiri, amati retraksi

interkosta, amari pergerakan dada, bentuk dada (normal chest,

pigeon chest, funnel chest, barrel chest).

24
 Palpasi : ada atau tidak nyeri tekan, vocal fremitus teraba atau

tidak. Perkusi : biasanya didapatkan resonan atau sonor pada

seluruh lapang paru.

Auskultasi: ada atau tidak suara nafas tambahan seperti ronki,

wheezing/crackles.

10) Abdomen

Inspeksi : amati bentuk perut secara umum, kesimetrisan, warna

kulit, adanya retraksi, adanya asites, terdapat umbilikus.

Aukultasi : bising usus normal 5 - 35 x/menit.

Palpasi : raba apakah ada massa di perut, kaji ada tidaknya nyeri

tekan di perut.

Perkusi : dengarkan suara perut apakah tympani atau

hipertympani.

11) Ektremitas

Inspeksi : warna kuku kemerahan atau cyanosis, adakah

penggunaan alat bantu, adakah oedema, terpasang infus ditangan

mana

Kekuatan Otot Odema Fraktur

s 5 - - - -
5 5 - - - -

Palpasi: ada atau tidak nyeri tekan, kaji reflek triseps, patella dan reflek patologis.

12) Integumen

25
 Inspeksi: warna kulit kuning langsat, putih atau hitam,

kebersihan kulit, adakah lesi, kelembaban kulit.

Palpasi : kasar atau halus permukaan kulit, ada atau tidak nyeri

tekan.

2.1.6 Penetapan Diagnosa

Menurut PPNI (2016) pada buku Standart Diagnosa

Keperawatan Indonesia (SDKI), diagnosa yang mungkin muncul pada

pasien gastritis adalah sebagai berikut:

1. Definisi defisit nutrisi (D.0019) yaitu asupan nutrisi yang tidak

cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.

2. Penyebab Defisit Nutrisi :

a. Kurangnya asupan makanan

b. Ketidakmampuan menelan makanan

c. Ketidakmampuan mencerna makanan

d. Ketidakmampuan mengabsorsi nutrien

e. Peningkatan kebutuhan metabolisme

f. Faktor ekonomi (misal; finansial tidak cukup)

g. Faktor psikologis (misal; stres, keengganan untuk makan)

3. Gejala dan tanda mayor

- Subyektif ( tidak tersedia)

- Obyektif ( Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang

ideal.

26
 4. Gejala dan tanda minor

- Subyektif ( cepat kenyang setelah makan, kram/ nyeri abdomen,

nafsu makan menurun).

- Objektif (bising usus hiperaktif, otot pengunyah dan menelan

lemah, membran mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun,

rambut rontok berlebihan, diare).

2.1.7 Intervensi Keperawatan

Menurut Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018), intervensi

keperawatan pada defisit nutrisi terdiri atas:

1. Intervensi Utama:

- Manajemen nutrisi

- Promosi Berat Badan

2. Intervensi pendukung:

- Dukungan kepatuhan program pengobatan

- Edukasi diet

- Pemantauan cairan

- Pemantauan nutrisi

- Manajemen cairan

- Manajemen gangguan makan

Diagnosa Tujuan & Kriteria

No Intervensi
keperawatan Hasil
1. Defisit nutrisi SLKI : Status SIKI : Manajemen
berhubungan nutrisi membaik nutrisi
dengan anoreksia, dengan kriteria hasil
mual muntah. :

27
Penyebab : 1. Porsi makanan Observasi
1.Ketidakmampuan yang dihabiskan 1. Identifikasi status
menelan meningkatkan nutrisi
makanan 2. Verbalisasi 2. Identifikasi alergi
2.Ketidakmampuan keinginan untuk dan intoleransi
mencerna meningkatkn makanan
makanan nutrisi 3. Identifikasi
3.Ketidakmampuan 3. Pengetahuan makanan yang
mengasorpsi tentang standar disukai
nutrient supan nutrisi 4. Identifikasi
4.Peningkatan yang tepat kebutuhan kalori
keutuhan meningkat dan jenis nutrient
metabolisme 4. Frekuensi makan 5. Identifikasi
5.Faktor ekonomi membaik Nafsu perlunya
(mis. Finansial makan membaik penggunaan
tidak mencukupi) selang
Faktor psikologis nasogastrik
(mis. Stress, 6. Monitor asupan
keengganan makanan
untuk makan) 7. Monitor berat
badan
8. Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
1. Lakukan oral
hygiene sebelum
makan, jika
perlu
2. Fasilitasi
menentukan

28
 pedoman diet
(mis. piramida
makanan)
3. Sajikan
makanan secara
menarik dan
suhu yang
sesuai
4. Berikanmakanan
tinggi kalori dan
tinggi protein
Edukasi
1. Anjurkan posisi
duduk, jika
mampu
2. Ajarkan diet
yang
terprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
medikasi
sebelum makan
(mis.pereda
nyeri,
antiemetik)
2. Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
2.1.8 Implementasi Keperawatan

29
 Implementasi keperawatan menurut Nursalam (2013) adalah

pelaksanaan dari perancanaan atau intervensi keperawatan untuk

mencapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai dan

ditujukan pada perawat untuk membantu klien dalam mencapai tujuan

yang diharapkan. Sedangkan menurut Sri Wahyuni (2016) mengatakan

implementasi merupakan pengolahan dan perwujudan dari rencana

keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Tahap

perencanaan tersebut diimplementasikan berupa tindakan yang telah

diidentifikasi dalam intervensi asuhan keperawatan. Adapun kriteria

proses, meliputi :

1. Melakukan kerjasama dengan klien dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan

2. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

3. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kesehatan klien

4. Memberikan pendidikan pada klien dan keluarga mengenai konsep,

keterampilan asuhan diri serta membantu klien memodifikasi

lingkungan yang digunakan.

5. Mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawatan

berdasarkan respon klien.

6. Memberikan terapi komplementer inhalasi lemon dan rebusan jahe

hangat untuk menurunkan mual muntah.

2.1.9 Evaluasi Keperawatan

30
 Evaluasi keperawatan menurut Nursalam (2015) adalah

penilaian terakhir proses keperawatan didasarkan pada tujuan

keperawatan yang ditetapkan. Penetapan keberhasilan suatu asuhan

keperawatan didasarkan pada perubahan perilaku dari kriteria hasil

yang telah ditetapkan, yaitu terjadinya adaptasi pada individu.

Perumusan evaluasi formatif meliputi empat komponen yang dikenal

istilah SOAP, yakni subjektif (data berupa keluhan klien), objektif (data

hasil pemeriksaan), analisa data (pembandingan data dengan teori),

planning (perencanaan).

2.2 Rekomendasi Terapi Komplementer

Menurut Ferrel, Coyle & Paice (2015) menyatakan terapi

komplementer adalah sekelompok dari keragaman secara medis dan

pelayanan kesehatan, praktik-praktik, pengobatan dan produk yang saat ini

tidak diklasifikasikan sebagai bagian dari pengobatan medis secara

konsensional.

Terapi komplomenter yang digunakan untuk mengatasi mual muntah

dengan masalah keperawatan defisit nutrisi adalah:

1. Inhalasi Papermint

Papermint termasuk dalam marga labiatae yang memiliki tingkat

keharuman tinggi, aroma yang dingin menyegarkan dan bau mentol

mengandung khasiat dalam penyembuhan yang handal untuk kasus mual,

muntah dan membuang gas di perut, papermint memberikan efek

31
 ketenangan, kesegaran bahkan bisa membantu ibu hamil mengatasi mual

dan muntah.

2. Inhalasi Lemon

Aromaterapi melalui hidung merupakan cara yang paling efektif

karena hidung mempunyai kontak langsung dengan bagian-bagian otang

yang berfungsi merangsang terbentuknya efek yang ditimbulkan oleh

aromaterapi. Ketika aromaterapi lemon dihirup, molekul yang menguap

dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke atap hidung di mana silia-

silia yang lembut muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul itu

menempel pada rambut-rambut, suatu persen elektrokimia akan

ditransmisikan melalui membrane mukosa selanjutnya bersikulase organ

lambung, dilambung molekul-molekul aroma yang terkandung dilemon

menurunkan kadar hormon HCG, selanjutnya molekul-molekul menuju

usus mempengaruhi hormon progesterone,steroid yang menyebabkan

perlambatan pengosongan lambung dan menormalkan motilitas usus,

sehingga mual muntah berkurang ( Prience,2018).

3. Rebusan Jahe

Jahe adalah tanaman dengan sejuta khasiat untuk tubuh yang

dikenal sejak lama, keunggulan jahe adalah memilihi minyak atsiri yang

mempunyai efek menyegarkan dan memblokir reflek muntah sedangkan

gingerol dapat melancarkan darah dan saraf bekerja dengan baik. Hasilnya

ketegangan bias dicairkan badan menjadi segar, mual muntah pun ditekan,

aroma harum jahe dihasilkan oleh minyak atsiri, sedangkan oleoresinya

32
 menyebabkan rasa pedas yang menghangatkan tubuh. Beberapa hasil

penelitian bahwa jahe merupakan bahan terapi untuk meredakan dan

mengurangi mual muntah, selain itu jahe dapat mengurangi hiperemesis

gravidarum pada ibu hamil trimester 1.

2.3 Keaslian Penelitian

No Judul penelitian Variabel Hasil

1. Aromaterapi Pappermint Papermint, Hasil penelitian
untuk menurunkan mual mual menunjukkan bahwa
muntah pada ibu hamil di muntah, ibu sebelum diberikan
BPM Ririn,A.Md.Keb hamil aromaterapi pappermint
Wilayah sebagian besar (70%)
KecamatanPurwosari responden mengalami
KabupatenBojonegoro,ta mual tingkat sedang.
hun 2017. Peneliti : Ratih Setelah diberikan
Indah Kartikasari, aromterapi pappermint
Faizatul Ummah, Lutfi hampir seluruhnya (95%)
Barrotut Taqiiyah6 mengalai mual tingkat
ringan. Rerata intensitas
mual ibu hamil sebelum
diberikan aromaterapi
pappermint adalah 4,00
dan sesudah diberikan
aromaterapi papppermint
turun menjadi 2,35
sehingga skala penurunan
intensitas mual sebelum
dan sesudah diberikan
aromaterapi

33
 pappermintadalah 1,65.
2. Pengaruh Pemberian Aromaterapi Hasil penelitian
Aromaterapi Lemon lemon, mual menunjukkan bahwa
(Citrus Lemon) Terhadap muntah, ibu sebelum diberikan
Mual Muntah pada Ibu hamil aromaterapi lemon (Citrus
Hamil Trimester I : lemon), sebagian besar
Peneliti Wiulin Setiowati, (70%) responden
Nor Aida Arianti, tahun mengalami mual muntah
2018 sedang. Setelah diberikan
perlakuan dnegan Citrus
Lemon didapatkan hasil
bahwa sebagian besar
(65%) responden
mengalami mual muntah
ringan.
3 Efektifitas pemberian Jahe hangat, Hasil penelitian
jahe hangat untuk mual menyebutkan bahwa
mengurangi mual muntah muntah, ibu sebelum diberi intervensi
pada ibu hamil trimester hamil ratarata responden
1, peneliti : Ayu Dwi mengalami frekuensi mual
Putri, Dewi Andiani muntah sebanyak 13 kali
dalam sehari, setelah
diberi intervensi minuman
jahe hangat rata-rata
frekuensi mual muntah
menurun menjadi 3,18 kali
dalam sehari dengan nilai
p=0,000. Hasil penelitian
ini dapat disimpulkan
bahwa baik secara klinis
maupun statistik, minuman

34
 jahe hangat memberikan
pengaruh terhadap
penurunan frekuensi mual
muntah pada ibu hamil
trimester pertama. Jahe
dapat mencegah mual dan
muntah karena jahe
mampu menjadi
penghalang serotinin,
sebuah senyawa kimia
yang dapat menyebabkan
perut berkontraksi,
sehingga timbul rasa mual.
Penelitian lain
menunjukkan hasil bahwa
jahe efektif dalam
mengurangi mual dan
muntah selama kehamilan
trimester I. Yang
dibuktikan dengan hasil uji
hipotesis adanya
penurunan ratarata
penurunan mual dan
muntah sebelum diberikan
intervensi sebesar 3,87 dan
setelah diberikan
intervensi 2,78 p-value
0,014 (< α = 0,05) [11].
4 Hubungan Status Gizi Status gizi, Pada penelitian ini
dan Pola Makan terhadap berat badan, menunjukkan bahwa pola
Penambahan Berat Badan ibu hamil makan makanan pokok

35
 Ibu Hamil responden yang sesuai
dengan pedoman gizi
seimbang yaitu dengan
mengkonsumsi 6 porsi
makanan pokok. Makanan
pokok sangat penting
sebagai sumber energi ibu
hamil selama kehamilan
untuk pertumbuhan janin,
pembentukan plasenta,
pembuluh darah, dan
jaringan yang baru [14].
Selain pola makan
makanan pokok, pola
makan makanan lauk
hewani ibu hamil selama
penelitian kurang dari 4
porsi dan lebih dari 4
porsi. Bahan makanan
hewani merupakan sumber
protein yang baik dalam
hal jumlah maupun mutu
seperti telur, susu, daging,
unggas, dan kerang. Pada
saat hamil terjadi
peningkatan kebutuhan
protein yang disebabkan
oleh peningkatan volume
darah dan pertumbuhan
jaringan baru
5 Tingkat kecukupan energi Kecukupan Penelitian ini sejalan

36
pada ibu hamil trimester energi, ibu dengan penelitian
pertama dengan kejadian hamil, ibu Usmelinda (2015) dan
kekurangan energi kronik hamil Asrul (2013) bahwa tidak
pada ibu hamil terdapat hubungan yang
bermakna antara tingkat
kecukupan protein dengan
kejadian KEK pada ibu
hamil, namun penelitian
ini tidak sejalan dengan
penelitian Efrinita (2010)
yang menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang
bermakna antara konsumsi
protein dengan kejadian
KEK. Kebiasaan
mengonsumsi lebih
banyak protein nabati
dibandingkan dengan
protein hewani
menyebabkan absorbsi zat
besi kurang optimal. Hal
ini dikarenakan protein
hewani mengandung heme
yang diperlukan oleh
tubuh (Krisnawati, 2010).

BAB 3

METODE PENELITIAN

37
3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang

mengeksplorasi suatu masalah keperawatan dengan batasan terperinci,

memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai

sumber informasi. Penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta

kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu. Studi kasus ini

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah Asuhan keperawatan pada pasien

Ibu hamilyang mengalamidefisit nutrisi.

Pasiendiobservasiselamamasapemulihansampaisembuh.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Tempatpengambilankasusiniadalah diRSUD Soeroto Ngawi Waktu

pelaksanaanpengambilankasusiniadalahDesember 2021.

3.3 Subyek Penelitian

Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 klien ibuhamil

trimester 1 dengan masalah defiist nutrisi di RSUD Soeroto Ngawi.

3.4 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus adalah :

38
 1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang – dahulu – keluarga, sumber data dari klien,

keluarga, perawat lainnya).

2. Observasi dan Pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: inspeksi,

palpasi, perkusi, Auskultasi, dan ABCD) pada sistem tubuh klien.

3. Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostic dan data

lain yang relevan). Yang diperoleh dari pasien atau keluarga atau tim gizi.

3.5 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/informasi

yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data dengan validitas

tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi instrumen

utama), uji keabsahan data dilakukan dengan:

1. Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan; dan

2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber

data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan

dengan masalah yang diteliti.

3.6 Analisa Data

Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

39
dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.

Teknik analisis yang digunakan

Dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang

diperoleh darihasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk

menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik analisis digunakan dengan

cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data

untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang ada

sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

Urutan dalam analisis adalah:

1. Pengumpulan data.

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,

dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian

disalin dalam bentuk transkrip.

2. Analisa Data

Data pasiendianalisisberdasarkanhasilpemeriksaanfisik dan

diagnostic kemudiandibandingkannilai normal.

3. Penyajian data.

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun

teks naratif. Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari responden.

4. Kesimpulan.

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan

40
 perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

induksi.

3.7 Etika Penelitian

Beberapa prinsip etik yang perlu diperhatikan dalam penelitian antara

lain:

1) Informed Consent (persetujuan menjadi responden), dimana subjek

harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian

yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau

menolak menjadi responsden. Pada informed consent juga perlu

dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan untuk

pengembangan ilmu.

2) Anonimity (tanpa nama), dimana subjek mempunyai hak untuk meminta

bahwa data yang diberikan harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya

tanpa nama (anonymity).

3) Rahasia (confidentiality), Kerahasiaan dari responden dijamin dengan

jalan mengaburkan identitas dari responden.

41
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Studi kasus ini dilakukan diruang rawat inap PKM Gemarang,yang

dilakukan pada 11 Maret 2022 - 4 April 2022. Puskesmas Gemarang

terdiri dari 4 kamar, kelas 1 ada 2 tempat tidur, kelas 2 ada 2 tempat

tidur, kelas 3 ada 3 tempat tidur. Puskesmas Gemarang adalah pusat

kesehatan milik Pemerintah Daerah Kabupaten Madiun.

PuskesmasGemarang memiliki luas 34.327 m2 dan sampai akhir tahun

2019 berupa bangunan seluas 24.247,59 m2 (47,24 % dari tanah yang

ada). Puskesmas Gemarang adalah pusat kesehatan milik Pemerintah

Daerah Kabupaten Madiun.

4.1.2 Data Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Identitas pasien dan hasil anemesa

Tabel 4.1 Identitas pasien dan hasil anemesa

Identifikasi klien Kasus 1 Kasus 2

Nama Ny.B Ny. I

Usia 25 tahun 31 tahun

Diagnosa Hiperemesis Hiperemesis

Gravidarum G1P0A0 GravidarumG2P1A0

42
Status perkawinan Menikah Menikah

Agama Islam Islam

Pekerjaan Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga

Pendidikan SMA SMA

Alamat Ds. Batok =RT.5 Ds. Durenan RT.7

Gemarang Gemarang

Kab. Madiun Kab. Madiun

Nama suami Tn.F Tn.C

Usia 26tahun 35 tahun

Agama Islam Islam

Pekerjaan Wirasawasta Karyawan swasta

Pendidikan SMA D3

Alamat Ds. Batok RT.5 Pakah,

Gemarang Matingan,Ngawi

Kab. Madiun

Riwayat kehamilan

Keluhan utama Klien mengatakan Nyeri luka jaitan jalan

mual muntah 1bulan lahir

yanglalu

Riwayat penyakit Klien datang dengan Klien datang ke pustu

sekarang uk 8mg mengeluh durenan untuk periksa

mual,muntah tidak kehamilan dan

bisa dimasuki mengeluh mual

makanan sejak 1 bulan muntah sejak 2mg

yang lalu,kemudian yang lalu tidak bisa

43
 dibawa oleh dimasuki makanan,

keluarganya ke saat dimasuki

puskesmas IGD makanan langsung

Puskesmas Gemarang muntah,uk12 mg

untuk dirawat inap kemudian dibawa ke

diruang perawatan pustu durenan tanggal

PKM Gemarang pada 23 maret 2022 pukul

tanggal 15 maret 2022 09.00 WIB

pukul 04.00 WIB

Riwayat penyakit Klien mengatakan Klien mengatakan

sebelumnya memiliki riwayat tidak mempunyai

GERD penyakit kronik atau

menular

Riwayat Klien mengatakan Klien mengatakan

kesehatan keluarganya tidak ada keluarganya tidak ada

keluarga yang memiliki yang memiliki

penyakit keturan atau penyakit keturan atau

penyakit menular. penyakit menular.

Pada tabel 4.1 kasus 1 berinisial Ny.B usia 25 tahun dengan

riwayat kehamilan pertama dan kasus 2 berinisialNy.I usia

31tahun dengan kasusriwayat kehamilan kedua ditemukan data

persamaan pada kasus 1dan kasus 2 dengan keluhan utama yaitu

mual, muntah tidak bisa dimasuki makanan.

44
b. Hasil anmesa riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Tabel 4.2 Hasil anmesa riwayat kehamilan dan persalinan yang

lalu

Riwayat kehamilan Kasus 1 Kasus 2

lalu

Jenis persalinan - spontan

Penolong - bidan

Jenis kelamin - 2015

Masalah kehamilan Hiperemesis Hiperemesis

Gravidarum Gravidarum

Riwayat kehamilan Kasus 1 Kasus 2

saat ini

Jenis persalinan - -

Penolong - -

Jenis kelamin - -

Masalah kehamilan Mual,muntah tidak Mual muntah tidak

bisa dimasuki bisa dimasuki

makanan sejak 1 makanan 2mg yang

bulan yang lalu lalu

Masalah ginekologi Tidak ada masalah Tidak ada masalah

kesehatan kesehatan

Riwayat KB Tidak menggunakan Menggunakan KB

KB suntik

45
 Dari tabel 4.2 kasus 1 belum memiliki riwayat

kehamilan,sedangkan kasus 2 mempunyai riwayat kehamilan

yang kedua dan pernah memiliki riwayat melahirkan spontan.

Riwayat kehamilan saat ini ditemukan persamaan yaitu masalah

kehamilan yang dialami mual muntah pada kehamilan.

c. Hasil pemeriksaan fisik

Tabel 4.3 Hasil pemeriksaan fisik

Observasi Kasus 1 Kasus 2

Status obstetric G1P0A0 G2P1A0

Keadaan umum Baik, kesadaran Baik, kesadaran

composmetis, GCS: composmetis, GCS:

E4V5M6 E4V5M6

TTV TD : 100/80 mmHg TD : 90/87 mmHg

N : 81 x/menit N : 89 x/menit

RR : 22 x/menit RR : 20 x/menit

S : 36,4 ºC S : 36 ºC

Kepala Rambut hitam keriting, Rambut hitam

tidak ada masa dan lurus,tidak ada masa

lesi. Mata: simetris, dan lesi. Mata:

konjungtiva simetris, konjungtiva

anemis,sklera putih, anemis,sklera putih,

gangguan penglihatan gangguan

(-). Mulut: mukosa penglihatan (-).

bibir kering, lesi (-). Mulut: mukosa bibir

46
 Hidung : tidak ada kering, lesi (-).

gangguan penciuman, Hidung : tidak ada

sekret (-), massa (-). gangguan

Telinga: simetris penciuman, sekret

kanan & kiri, (-), massa (-).

serumen(-), gangguan Telinga: simetris

pendengan (-). Leher: kanan & kiri,

tidak ada pembesaran serumen(-),

kelenjar tyroid. gangguan pendengan

(-). Leher: tidak ada

pembesaran kelenjar

tyroid.

Dada Bentuk simetris,massa Bentuk

(-). Jantung: irama simetris,massa (-).

jantung reguler,suara Jantung: irama

lupdup jantung reguler,suara

Paru: irama lupdup

pernapasan Paru: irama

teratur,suara napas pernapasan

vesikuler. Payudara: teratur,suara napas

puting susu menonjol, vesikuler. Payudara:

aerola kehitaman, puting susu

kolostrum ASI belum menonjol, aerola

keluar,tidak ada nyeri coklat kehitaman,

tekan dan massa. kolostrum ASI belum

47
 keluar, tidak ada

nyeri tekan dan

massa.

Abdomen Fundus uteri : posisi Fundus uteri : posisi

2jari diatas pusat 3 jari diatas pusat

kandung kemih kandung kemih

kosong. kosong.

Perinium dan Vagina: edama(-), Vagina: edama(-),

genetalia memar (-) memar (-).

Ekstermitas Edema (-), varises (-) Edema (-), varises (-)

Eliminasi Kemampuan berkemih Kemampuan

spontan, kebiasaan berkemih spontan,

BAK sering,nyeri (-). kebiasaan BAK

Tidak ada konstipasi. sering,nyeri (-).

Tidak ada konstipasi.

Istirahat dan Pola tidur ± 3 jam Pola tidur ± 4 jam

kenyamanan sering terbangun. Ada sering terbangun.

keluhan tidak nyaman Ada keluhan tidak

jika tiba-tiba terasa nyaman jika tiba-tiba

mual terasa mual

Mobilisasi dan Klien dapat Klien dapat

latihan bergeser,berjalan dan bergeser,berjalan dan

duduk. duduk

Nutrisi dan cairan Asupan nutrisi kurang, Asupan nutrisi

nafsu makan menurun kurang , nafsu makan

48
 hanya 2-3 sendok, menurun hanya 3

asupan cairan menurun sendok, asupan

cairan menurun

Dari tabel 4.3 hasil pemeriksaan fisik ditemukan persamaan

adanya keluhan mual muntah dengan hasil pengkajian kasus 1

asupan nutrisi menurun hanya 2-3 sendok dan hasil pengkajian

kasus 2 asupan nutrisi menurun makan hanya 3 sendok.

d. Hasil pemeriksaan diagnostik

Tabel 4.4 Hasil pemeriksaan diagnostic

Pemeriksaan Klien 1 Klien 2 Nilai

15 maret 2022 22 maret 2022 Normal

Darah Lengkap

Hemoglobin (HGB) 8,6 mg/dl 9.1 mg/dl 11.0-16.0

Leukosit (WBC) 8.88 10^3/uL 8.58 10 ^3/uL 4.00-10.0

Eritrosit (RBC) 4.17 x10^6/uL 2.84 x10^6/uL 3.50-5.50

Trombosit (Platelet) 210 10^3/uL 218 10^3/uL 100-300

Hematokrit (HCT) 33.4 % 25.5% 37.0-54.0

HITUNG JENIS :

- Basofil 0.3% 0.2% 0-1

- Eosinofil 3.6% 2.1% 0-4

- Neutrophil 79.6% 76.7% 55-80

- Limfosit 12.2% 15.7% 22-44

49
 - Monosit 4.3% 5.3% 0-7

MCV 80.1 fL 89.6 fL 80.0-100.0

MCH 30.6 pg 32.1 pg 27.0-34.0

MCHC 38.5 g/dl 35.9 g/dl 32.0-36.0

RDW 13.7% 14.4% 11.0-16.0

FUNGSI HATI

Albumin 3.50 g/dl 3.00 g/dl 3.8-5.1

SGOT (AST) 34 U/L 39 U/L 1-31

SGPT(ALT) 24 U/L 63 U/L Lk: 1-42,

Pr: 1-32

FUNGSI GINJAL

Urea 284 mg/dl 132 mg/dl 10-50

Creatinin enzymatic 17.9 mg/dl 4.88 mg/dl Lk: 0,6-1,

Asam Urat 13.1 mg/dl 8.1 mg/dl Pr: 0,5-0,9

3.4-7.0

LEMAK

Cholesterol Total 149 mg/dl 251 mg/dl 50-250

Trigliserida 63mg/dl 498 mg/dl 37-149

HDL – Cholesterol 34 mg/dl 30-50

LDL – Cholesterol 101 mg/dl >100

GLUKOSA DARAH

Glukosa Sewaktu 90 mg/dl 373 mg/dl 80-110

ELEKTROLIT

50
 Natrium 125 mmol/L 127 mmol/L 135-148

Kalium 5.5 mmol/L 4.0 mmol/L 3.50-5.30

Chlorida 100 mmol/L 98-107

Kalsium Ion 1.07 mg/dl 1.14-1.44

SEROLOGI

Swab Rapid Covid Negatif Negatif

19 Antigen

Sumber : Laboraturium PKM Gemarang, 2022

Dari tabel 4.4 pada klien kasus 1 didapat hasil nilai Hb 8.6

g/dL dan albumin 3.50 g/dl kurang dari nilai normal . Sedangkan

pada kasus 2 nilai9.1 g/dL dan albumin 3.00 g/dl kurang dari

nilai normal.

e. Terapi Obat

Klien 1 Klien 2

Infuse Ns 20tpm Infuse Ns 20tpm

Injeksi ondansentron 3x4mg Injeksi ondansentron 3x4mg

Injeksi metoclopramide Injeksi metoclopramide

2x10mg 2x10mg

Oral antasida doen 3x200mg Oral antasida doen 3x200mg

Oral vit A Oral vit A

Oral As. Folat 2x5mg Oral As. Folat 2x5mg

Syr sucralfate 3x500mg

51
2. Diagnosa keperawatan

Tabel 4.5 Diagnosa Keperawatan

Identita Data Etiologi Problem

Kasus 1 Ds : pasien mengatakan mual Factor Deficit

muntah tidak bisa dimasuki psikologis nutrisi

makanan (kehamilan)

Do :

A:

- Bb : 40kg

- Tb : 150cm

- Imt : 17.77

B:

- Hb : 8.6 g/dl

- Albumin : 3.50 g/dl

- Hematokrit :33.4 %

C:

 Ku lemah

 Konjungtiva anemis

 Klien tampak pucat

 TD : 100/80 mmHg

N : 81 x/menit

52
 RR : 22 x/menit

S : 36,4 ºc

D : - nafsu makan menurun

- Hanya makan 2-3

sendok bubur

Kasus 2 Ds : pasien mengatakan mual Factor Deficit

muntah tidak bisa dimasuki psikologis nutrisi

makanan (kehamilan)

Do :

A:

- Bb : 44kg

- Tb : 160cm

- Imt : 17.18

B:

- Hb : 9.1g/dl

- Albumin : 3.00 g/dl

- Hematokrit :25.5 %

C:

- Klien tampak pucat

- Ku lemah

- Konjungtiva anemis

- TD : 120/87 mmHg

N : 89 x/menit

RR : 20 x/menit

S : 36 ºC

53
 D : - nafsu makan menurun

- Hanya makan 2-3

sendok bubur

Dari tabel 4.5 Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada

kasus 1 dan kasus 2 adalah deficit nutrisi berhubungan dengan factor

psikologis (kehamilan).

3. Intervesi keperawatan

Tabel 4.6 Intervesi keperawatan

Identitas Diagnosan keperawatan Intervensi

Kasus Deficit nutrisi berhubungan Manajemen Nutrisi

1& dengan factor psikologis (I. 08238)

Kasus 2 (kehamilan) dibuktikan Observasi

dengan tanda gejala : 1. Mengidentifikasi

1. Berat badan menurun 10% status nutrisi

dari rentang ideal 2. Identifikasi alegi dan

2. Nafsu makan menurun intoleransi makanan

3. Mukosa bibir pucat 3. Identifikasi

4. Serum albumin menurun kebutuhan kalori dan
Tujuan : jenis nutrien
Setelah dilakukan tindakan 4. Monitor asupan
keperawatan3x24jamdihara makanan
pkan nutrisi membaik 5. Monitor berat badan
L.08066 Tingkat Nutrisi
6. Monitor hasil
Ekspektasi: menurun
pemeriksaan

54
Kriteria hasil: laboratorium

 Porsi makan yang Terapeutik

dihabiskan meningkat 1. Lakukan oral hygine

 Frekuensi makan sebelum makan jika

membaik perlu

 Nafsu makan membaik 2. Fasilitasi menentukan

 Bising usus membaik pedoman diit

 Serum albumin (mis.piramida

meningkat makanan )

 Mual muntah berkurang 3. Sajikan makanan

yang disukai secara

menarik

Edukasi

1. Anjurkan posisi

duduk jika mampu

2. Ajarkan diet

terprogram

3. Anjurkan makan

sedikit tapi sering

4. Anjurkan

menghindari

makanan masam dan

pedas

Kolaborasi :

1. Kolaborasi pemberian

55
 medikasi sebelum

makan ( pereda mual

muntah )

2. Kolaborasi dengan tim

ahli gizi untuk

memntukan jumlah

kalori dan jenis nutrient

yang dibutuhkan

56
57
4.1.3 Implemetasi Keperawatan

Tabel 4.7 Implementasi keperawatan

Diagnosa Jam Hari ke-1 Jam Hari ke-2 Jam Hari ke-3

Keperawatan

Klien 1 08.30 Mengidentifikasi status nutrisi 08.40 Mengidentifikasi status 14.15 Mengidentifikasi

Defisit nutrisi nutrisi status nutrisi

09.35 Mengidentifikasi alergi dan 08.10 Memonitor asupan 14.20 Memonitor asupan

intoleransi makanan makanan makanan

10.40 Memonitor asupan 08.15 Memonitor berat badan 14.50 Memonitor berat

makanan,memonitor berat badan, badan

memonitor hasil pemeriksaan

laboratorium

11.15 Menganjurkan menyajikan 08.30 Menganjurkan sedikit 15.00 Memonitor Vital sign

makanan secara menarik makan tapi sering TD : 140/80 mmHg

N : 100x/menit

58
 S : 36,0˚c

RR : 26x/menit

12.15 Menanganjurkan sedikit makan 10.20 Memonitor Vital sign

tapi sering TD : 100/80 mmHg

N : 80x/menit

S : 36,0˚c

RR : 22x/menit

12.10 Memonitor Vital sign j

TD : 110/80 mmHg

N: 82x/menit

S: 36,4˚c

RR : 20x/menit

12.15 Mengkolaborasikan pemberian

medikasi sebelum makan ( Pereda

nyeri, mual muntah )

Diagnosa Jam Hari ke-1 Jam Hari ke-2 Jam Hari ke-3

59
Keperawatan

Klien 2 08.30 Mengidentifikasi status nutrisi 08.40 Mengidentifikasi status 14.15 Mengidentifikasi

Defisit nutrisi nutrisi status nutrisi

09.35 Mengidentifikasi alergi dan 08.10 Memonitor asupan 14.20 Memonitor asupan

intoleransi makanan makanan makanan

10.40 Mengidentifikasi kebutuhan 08.15 Memonitor berat badan 14.50 Memonitor Vital sign

kalori dan jenis nutrient TD : 120/80 mmHg

N : 86x/menit

S : 36,5˚c

RR : 20x/menit

11.15 Memonitor asupan makanan, 08.30 Menganjurkan sedikit Menganjurkan sedikit

berat badan dan hasil makan tapi sering makan tapi sering

pemeriksaan laboratorium

12.15 Menganjurkan makanan tinggi 10.20 Memonitor Vital sign

kalori TD : 110/80 mmHg

60
 N : 92x/menit

S : 36,0˚c

RR : 20x/menit

12.10 Memonitor Vital sign

TD : 120/80 mmHg

N: 84x/menit

S: 36,6˚c

RR : 22x/menit

12.15 Mengkolaborasikan pemberian

medikasi sebelum makan ( Pereda

nyeri, mual muntah )

Sumber : Data Primer, 2022

61
4. Evaluasi

Tabel 4.8 Evaluasi

Identitas 8 November 2021 9 November 2021 10 November 2021

Kasus 1 S : pasien mengatakan S : pasien S : pasien

mual muntah tidak mengatakan masih mengatakan mual

bisa dimasuki mual muntah sedikit berkurang

makanan

O: O: O:

A : BB :40kg A : BB :40kg A : BB :40kg

TB :140cm TB :140cm TB :140cm

IMT :17.77 IMT :17.77 IMT :17.77

B : HB :8.6 g/dl B : HB :8.6 g/dl B : HB : 10.2 g/dl

HT :33.4% HT :33.4% HT :34.4%

Albumin :3.50 g/dl Albumin :3.50 Albumin :3.80

C: g/dl g/dl

 Klien tampak C: C:

pucat  Klien tampak  Klien tampak

 Ku lemah pucat pucat

 Konjungtiva  Ku lemah  Ku lemah

anemis  Konjungtiva  Konjungtiva

 TD : 110/87 anemis anemis

mmHg  TD : 110/87  TD : 120/87

N : 89 x/menit mmHg mmHg

RR : 20 x/menit N : 89 x/menit N : 89 x/menit

62
 S : 36 ºC RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit

S : 36 ºC S : 36 ºC

D: D: D:

- nafsu makan - nafsu makan - nafsu makan

menurun menurun menurun

- Hanya makan - Hanya makan - Hanya makan

2-3 sendok 2-3 sendok 2-3 sendok

bubur bubur bubur

A:Masalah belum A:masalah belum A:masalah teratasi

teratasi teratasi sebagian

P: Lanjutkan P: P:

intervensi - Menganjurkan - Menganjurkan

- Menganjurkan makan sedikit tapi makan sedikit tapi

makan sedikit tapi sering sering

sering - Mengidentifikasi - Mengidentifikasi

- Mengidentifikasi jumlah kalori dan jumlah kalori dan

jumlah kalori dan jenis nutrien jenis nutrien

jenis nutrien - Memonitor berat - Memonitor berat

- Memonitor berat badan badan

badan - Memonitor TTV - Memonitor TTV

- Memonitor TTV - Mengkolaborasik - Mengkolaborasik

- Mengkolaborasi- an dengan tim an dengan tim

kan dengan tim medis pemberian medis pemberian

63
 medis pemberian analgesic pereda analgesic pereda

analgesic pereda mual muntah mual muntah

mual muntah ondansentron ondansentron

ondansentron 3x4mg 3x4mg

3x4mg

Identitas Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3

Kasus 2 S : pasien S : pasien S :pasien

mengatakan mual mengatakan mual mengatakan mual

muntah tidak bisa muntah tidak bisa muntah sedikit

dimasuki makanan dimasuki makanan berkurang

O: O: O:

A : BB :44kg A : BB :44kg A : BB :44kg

TB :160cm TB :160cm TB :160cm

IMT :17.17 IMT :17.71 IMT :17.71

B : HB :9.1 g/dl B : HB :9.1 g/dl B : HB :11.3 g/dl

HT :25.5% HT :25.5% HT :30.2%

Albumin :3.00 g/dl Albumin :3.00 Albumin :3.60

g/dl g/dl

C: C:

 Klien tampak C:  Klien tampak

pucat - Klien tampak pucat

 Ku lemah pucat  Ku lemah

 Konjungtiva - Ku lemah  Konjungtiva

- Konjungtiva

64
 anemis anemis anemis

 TD : 120/87 - TD : 110/87  TD : 110/87

mmHg mmHg mmHg

N : 89 x/menit - N : 89 x/menit N : 89 x/menit

RR : 20 x/menit - RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit

S : 36 ºC S : 36 ºC S : 36 ºC

D: D:

- nafsu makan - nafsu makan

menurun D: menurun

- Hanya makan 3-4 - nafsu makan - Hanya makan 3-

sendok bubur menurun 4 sendok bubur

- Hanya makan

A:masalah belum 3-4 sendok A:masalah teratasi

teratasi bubur sebagian

P: Lanjutkan A:masalah belum P : Lanjutkan

intervensi teratasi intervensi

- Menganjurkan - Menganjurkan

makan sedikit tapi P: Lanjutkan makan sedikit tapi

sering intervensi sering

- Mengidentifikasi - Menganjurk - Mengidentifikasi

jumlah kalori dan an makan jumlah kalori dan

jenis nutrien sedikit tapi jenis nutrien

- Memonitor berat sering - Memonitor berat

badan - Mengidentifi badan

65
 - Memonitor TTV kasi jumlah - Memonitor TTV

- Mengkolaborasi- kalori dan - Mengkolaborasi-

kan dengan tim jenis nutrien kan dengan tim

medis pemberian - Memonitor medis pemberian

analgesic pereda berat badan analgesic pereda

mual muntah - Memonitor mual muntah

ondansentron TTV ondansentron

3x4mg - Mengkolabora 3x4mg

sikan dengan

tim medis

pemberian

analgesic

pereda mual

muntah

ondansentron

3x4mg

4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian

Dari hasil pengkajian didapat data kasus 1 berinisial Ny. B usia

25 tahun dengan riwayat kehamilan pertama,dan kasus 2 berinisial Ny. I

usia 30 tahun dengan riwayat kehamilan kedua danriwayat persainan

sontn pada 2015. Riwayat kehamilan saat ini ditemukan persamaan

yaitu mual muntah pada saat hamil. Pada tahap pengkajian Ny B

66
 mengeluh mual muntah tidak bisa dimasuki makanan hanya 2-3 sendok

dan sebelum hamil ada riwayat penyakit GERD Sedangkan Ny.I

mengeluh mual muntah tidak bisa dimasuki makanan hanya 3-4 sendok.

Deficit nutrisi adalah asupan nutrisi yang tidak cukup untuk

memenuhi kebutuhan metabolisme pada tubuh. Pada saat masa

kehamilan trimester 1 biasanya terjadi perubahan hormone HCG yang

meningkat yang menyebabkan mual muntah pada awal kehamila. Mual

muntah pada kehamilan adalah hal yang sering terjadi pada ibu hamil

biasanya dapat terjadi pada saat pagi hari sehingga sering dikenal

dengan morning sickness. Jika mual muntah terus berlanjut akan

menyebabkan defisiensi nutrisi pada ibu hamil yang akan berdampak

pada perkembangan janin (Imamah,dkk 2010).

Ini sesuai dengan pengkajian kasus 1 (Ny.B) dan kasus 2

(Ny.I)bahwa mual muntah timbul pada kehamilan trimester satu

merupakan hal wajar yang dialami pada kehamilan. Namun apabila

mual muntah terus terjadi akan menyebabkan ibu hamil mengalami

deficit nutrisi yang akan berdampak pada perkembangan janin.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Dari data kasus1 pada Ny. B diperoleh datasubyektif klien

mengatakan mual muntah tidak bisa dimasuki makanan nafsu makan

hanya 2-3 sendok, ku lemah, konjungtiva anemis, klien tampak

pucatIMT 17.77. TD :110/80mmHg N: 82X/mnt S: 36.4 RR:20x/mnt .

Pada kasus 2 Ny.I diperoleh data subyektif klien mengatakan mual

67
muntah tidak bisa dimasuki makanan hanya 3-4 sendok. Ku lemah

konjungtiva anemis, klien tampak pucat timbul, TD :120/80 mmHg, N :

89 x/menit, RR : 20 x/menit, S: 36 ºC,

Diagnosa keperawatan ialah penenilaian respon manusia terhadap

gangguan kesehatan atau proses kehidupan dari seorang individu,

keluarga, kelompok atau komunitas secara klinis (Hermand dkk, 2015).

Perumusan diagnosa keperawatan dalam kasus ini berdasarkan

karakteristik dankeluhan utama yang muncul dan dengan indeks

penilaian status nutrisi dengan ABCD dimana pengkajian tersebut

meliputi pengkajian antropometri yang berisi BB, TB IMT. Bioklinik

meliputi pemeriksaan laboratorium berupa HB Albumin Hematokrit.

Clinis berupa pemeriksaan yang tampak pada klien yaitu konjungtiva

Ku tekanan darah nadi suhu dan respirasi. Data yang ada pada kedua

klien sesuai dengan batasan karakteristik masalah deficit nutrisi ,yaitu

adanya penurunan nafsu makan atau penurunan indeks massa tubuh

sesuai dengan acuan yang tersedia pada ibu hamil (Nurarif A.H &

Kusuma H, 2015).Deficit nutrisi dapat disebabkan karena mual muntah

yang terus menerus terjadi pada ibu hamil trimester 1 yang terjadi

karena ketidakstabilan hormone HCG pada awal kehamilan. Apabila

tidak ditindaklanjuti akan mempengaruhi perkembangan pada

pembentukan janin.

Deficit nutrisi adalah asupan nutrisi yang tidak cukup untuk

memenuhi kebutuhan metaboisme pada tubuh. Tanda dan gejalanya

68
 menurut teori dari data subyektif ialah nafsu makan menurun (SDKI,

2017).

Menurut peneliti Dari data diatas didapatkan kesesuaian antara

teori dan data Ny.B dan Ny.I mempunyai masalah keperawatan deficit

nutrisi berhubungan dengan factor psikologis (kehamilan).Dimana pada

data Ny.I dan Ny.B mempunyai kesamaan mengeluh mual muntah tidak

dapat dimasuki makanan namun pada Ny.I diperparah dengan adanya

riwayat penyakit gerd.

4.2.3 Intervensi

Perencanaan kasus 1 (Ny. B) dan kasus 2 (Ny. I) dengan

manajemen nutrisi yang pertama yaitu mengkaji status nutrisi untuk

mengetahui kebutuhan nutrisi pada klien. Perencanaan kedua yaitu

mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan untuk mengetahui

apakah ada alegri pada klien. Perencanaan ketiga yaitu memoitor

kebutuhan kalori untuk mengetahui kebutuhan kalori yang dibutuhkan

pada klien. Perencanaan keempat yaitu memonitor berat badan dan

asupan makan untuk mengetahui berapa jumlah nutrisi yang masuk

pada klien. Perencanaan kelima kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat analgetik obat ondansentron untuk meredakan mual

muntah pada ibu hamil.

SIKI (2018) intervensi yang dapat dilakukan pada diagnosa

keperawatan deficit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan

mengabsorbsi nutrien. Kaji nutrisi dengan komprehensif meliputi A B

69
 C D. Monitor berat badan, monitor kebutuhan kalori, monitor hasil

laboratorium dan kolaborasi pemberatia analgetik pereda mual muntah.

Menurut peneliti studi kasus pada Ny.B dan Ny.I semua

intervensi pada diagnosa keperawatan deficit nutrisi dapat dilakukan

pada pasien dan ditemukan sedikit perbedaan pada kasus Ny.B dimana

pada tahap perencanaan diberi edukasi untuk menghindari makan

makanan yang asam dan pedas serta harus makan tepat waktu agar tidak

memperparah kondisi GERD.

4.2.4 Implementasi

Implementasi hari pertama pada kasus 2 (Ny.1) Implementasi hari

pertama pada kasus 1 (Ny.B) adalah memonitor TTV, mengkaji status

nutrisi memonitor status nutrisi, memonitor kebutuhan kalori, dan

jenis nutrient memonitor berat badan, memonitor hasil pemeriksaan

laboratorium, menganjurkan diet terprogram dan mengkolaborasikan

dengan tim medis untuk pemberian analgetik untuk pereda mual

muntah.

Implementasi hari kedua adalah memonitor status nutrisi,

memonitor kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan,

memonitor hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet

terprogram dan mengkolaborasikan dengan tim medis untuk pemberian

analgetik untuk pereda mual muntah. Memberi terapi komplementer

rebusan jahe hangat untuk meredakan mual muntah.

70
Implementasi hari ketiga memonitor status nutrisi, memonitor

kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan, memonitor

hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet terprogram dan

mengkolaborasikan dengan tim medis untuk pemberian analgetik untuk

pereda mual muntah. Memberi terapi komplementer rebusan jahe

hangat untuk meredakan mual muntah.

Implementasi hari pertama pada kasus 2 (Ny.I) adalah memonitor

TTV, mengkaji status nutrisi memonitor status nutrisi, memonitor

kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan, memonitor

hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet terprogram dan

menganjurkan menghindari makan makanan yang asam pedas serta

harus makan tepat waktu. dan mengkolaborasikan dengan tim medis

untuk pemberian analgetik untuk pereda mual muntah.

.Implementasi hari kedua adalah memonitor status nutrisi, memonitor

kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan,

memonitor hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet

terprogram dan mengkolaborasikan dengan tim medis untuk pemberian

analgetik untuk pereda mual muntah. Memberi terapi komplementer

rebusan jahe hangat untuk meredakan mual muntah.

Implementasi hari ketiga memonitor status nutrisi, memonitor

kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan, memonitor

hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet terprogram dan

mengkolaborasikan dengan tim medis untuk pemberian analgetik untuk

71
 pereda mual muntah. Memberi rebusan jahe hangat untuk meredakan

mual muntah.

Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan dari perancanaan

atau intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan yang spesifik.

Tahap implementasi dimulai dan ditujukan pada perawat untuk

membantu klien dalam mencapai tujuan yang diharapkan (Nursalam,

2013). Implementasi yang dilakukan pada kasus deficit nutrisi adalah

memenejemen nutrisi dengan cara memonitor status nutrisi, memonitor

kebutuhan kalori, dan jenis nutrient memonitor berat badan, memonitor

hasil pemeriksaan laboratorium, menganjurkan diet terprogram dan

mengkolaborasikan dengan tim medis untuk pemberian analgetik untuk

pereda mual muntah

Menurut peneliti Implementasi pada Ny. B dan Ny.I selama

3x24jam dilakukan sesuai intervensi yang telah direncanakan tetapi

pada pelaksanaan terdapat perbedaan pada hari ke dua di kasus Ny.B

klien mengatakan memiliki riwayat GERD sehingga pada hari kedua

dilakukan edukasi pada klien diet yang tepat untuk penderita GERD

salah satunya harus makan tepat waktu dan menghindari makan

makanan yang asam dan pedas.

4.2.5 Evaluasi

Tindakan keperawatan yang dilakukan selama tiga hari pada

kasus 1 (Ny.B) dan kasus 2 (Ny. I) sudah dilakukan sesuai dengan

pengelolaan asuhan keperawatan serta berkolaborasi dengan tim

72
kesehatan lain. Hasil evaluasi yang didapatkan pada diagnosa pertama

masalah keperawatan deficit nutrisi berhubungan dengan factor

psikologis (kehamilan) pada kasus 1 Ny. S teratasi sesuai dengan tujuan

dan kriteria hasil yang diharapkan. Evaluasi dengan menggunakan

metode SOAP pada hari kedua belum ada perkembangan namun pada

hari ketiga diperoleh hasil sebagai berikut respon subjektif : klien

mengatakan mual muntah sedikit berkurangA : bb 40kg, tb : 150cm,

imt : 17,77 hb: 11.4, TD : 122/80 mmHg, N : 89 x/menit, RR : 20

x/menit, S : 36,1 ºC,

Evaluasi pada klien 2 Ny.I dengan menggunakan metode SOAP

pada hari ketiga diperoleh hasil sebagai berikut respon subjektif : klien

mengatakanklien mengatakan mual muntah sedikit berkurangA : bb

44kg, tb : 160cm, imt : 17,71 hb: 12.4 , TD : 110/87 mmHg, N: 89

x/menit, RR : 21 x/menit, S: 36 ºC, klien diperbolehkan pulang.

Evaluasi adalah membandingkan status keadaan pasien dengan

tujuan atau kriteria hasil yang ditetapkan. Evaluasi merupakan tahap

akhir dari suatu proses keperawatan untuk dapat menentuakan suatu

keberhasilan asuahan keperawatan. Evaluasi didokumentasikan dalam

bentuk SOAP (subjektif, objektif, assesment,planning). Adapun

evaluasi keperawatan yang diharapkan pada pasien dengan deficit

nutrisi yaitunafsu makan membaik, porsi makan yang dihabiskan

meningkat, berat badan meningkat,serum albumin meningkat (PPNI,

2018).

73
 Menurut peneliti Dari hasil evaluasi keperawatan yang dilakukan

pada klien 1 dan klien 2 dengan diagnosa keperawatan deficit nutrisi

berhubungan dengan factor psikologis (kehamilan)didapatkan hasil

bahwa kebutuhan nutrisi Ny.B dilakukan selama 3x24 jam mual

muntah berkurang dari 5x menjadi skala 2x. Kemudian pada Ny.I

dilakukan selama 3x24 jam mual muntah berkurang dari 6x menjadi 2x.

sesuai kasus diatas sudah sesuai dengan criteria hasil yaitu porsi makan

meningkat,frekuensi makan membaik,serum albumin meningkat,mual

muntah berkurang, pada kasus diatas juga diberikan terapi

komplementer rebusan jahe hangat untuk mengurangi mual muntah

pada klien.

4.2.6 Rekomendasi Terapi Komplementer

Rekomendasi terapi komplementer untuk masalah deficit nutrisi

pada ibu hamil trimester satu dapat berupa rebusan jahe hangat.Mual

muntah berlebih pada kehamilan atau hiperemesis gravidarum tidak

hanya mengancam ibu hamil tetapi juga akan berdampak pada janin

seperti abortus, berat bayi lahir rendah kelahiran premature kejadian

pertumbuhan bayi terhambat untuk meredakan mual muntah selama

masa kehamilan teknik non farmakologi yang dapat dilakukan adalah

dengan mengkonsumsi rebusan jahe hangat. Keunggulan pertama

rebusan jahe hangat adalah kandungan minyak atsiri yang mempunyai

efek menyegarkan dan memblokir reflek mual dan muntah sedangkan

gingerol dapat melancarkan darah dan saraf-saraf bekerja dengan baik.

74
Hasilnya ketegangan dapat dicairkan mual muntah dapat ditekan.

Aroma jahe yang pedas dapat menghangatkan tubuh dan mengeluarkan

keringat.

Teknik rebusan jahe ini merupakan salah satu terapi alternatif

yang dinilai aman untukpasien dan metode ini sangat mudah dilakukan.

Beberapa hasilpenelitian menunjukan bahwa relaksasi dapat

meringankan keluhan pasien seperti mual dan muntah serta dapat

membuat tubuh menjadi hangat. Selain itu rebusan jahe hangat juga

efektif dalam mengurangi hiperemesis gravidarum dan untuk

mengurangi mual muntah pada ibu hamil.

75
 BAB 5

PENUTUP

5.3 Kesimpulan

Dalam proses keperawatan penulis melakukan pengkajian, penentuan

diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi pada asuhan keperawan

Ny. B dan Ny. I dengan deficit nutrisi pada ibu hamil trimester 1, dengan

kesimpulan:

1. Dari pengkajian didapatkan hasil kasus 1 berinisial Ny. B usia 25 tahun

dengan riwayat kehamilan pertama dan kasus 2 berinisial Ny. I usia 28

tahun dengan riwayat kehamilan pertama, riwayat kehamilan kedua

dengan riwayat persalinan spontan. Pada Riwayat kehamilan saat ini

ditemukan persamaan yaitu mengeluh mual muntah tidak bisa dimasuki

makanan,pada tahap pengkajian Ny.B didapatkan data Dari data kasus1

diperoleh datasubyektif klien mengatakan mual muntah tidak bisa

dimasuki makanan nafsu makan hanya 2-3 sendok, ku lemah, konjungtiva

anemis, klien tampak pucatIMT 17.77. TD :110/80mmHg N: 82X/mnt S:

36.4 RR:20x/mnt . Pada kasus 2 Ny.I diperoleh data subyektif klien

mengatakan mual muntah tidak bisa dimasuki makanan hanya 3-4 sendok.

Ku lemah konjungtiva anemis, klien tampak pucat timbul, TD : 120/80

mmHg, N : 89 x/menit, RR : 20 x/menit, S: 36 ºC,

76
2. Diagnosa keperawatan pada kasus data Ny.B dan Ny.I adalah deficit

nutrisi berhubungan dengaan factor psikologis (kehamilan).

3. Perencanaan kasus 1 (Ny. B) dan kasus 2 (Ny. I) yang pertama yaitu

mengkaji status nutrisi untuk mengetahui kebutuhan nutrisi pada klien.

Perencanaan kedua yaitu mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan

untuk mengetahui apakah ada alegri pada klien. Perencanaan ketiga yaitu

memoitor kebutuhan kalori untuk mengetahui kebutuhan kalori yang

dibutuhkan pada klien. Perencanaan keempat yaitu memonitor berat badan

dan asupan makan untuk mengetahui berapa jumlah nutrisi yang masuk

pada klien. Perencanaan kelima kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat analgetik obat ondansentron untuk meredakan mual

muntah pada ibu hamil.

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan selama tiga hari pada kasus 1

(Ny.B) dan kasus 2 (Ny. I) sudah dilakukan sesuai dengan pengelolaan

asuhan keperawatan serta berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Hasil

evaluasi yang didapatkan pada diagnosa pertama masalah keperawatan

deficit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis (kehamilan) pada

kasus 1 Ny. S teratasi sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang

diharapkan. Evaluasi dengan menggunakan metode SOAP pada hari kedua

belum ada perkembangan namun pada hari ketiga diperoleh hasil sebagai

berikut respon subjektif : klien mengatakan mual muntah sedikit

berkurangA : bb 40kg, tb : 150cm, imt : 17,77 hb: 11.4, TD : 122/80

mmHg, N : 89 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,1 ºC,

77
 5. Dari hasil evaluasi keperawatan yang dilakukan pada klien 1 dan klien 2

dengan diagnosa keperawatan deficit nutrisi berhubungsn dengan factor

psikologis (kehamilan) didapatkan hasil bahwa kebutuhan nutrisi Ny.B

dilakukan selama 3x24 jam mual muntah berkurang dari 5x menjadi skala

2x. Kemudian pada Ny.I dilakukan selama 3x24 jam mual muntah

berkurang dari 6x menjadi 2x.

5.4 Saran

1. Bagi rumah sakit

Diharapkan mampu meningkatkan kinerjaperawat dan tenaga medis yang

lain sehingga mampu meningkatkan asuhan keperawatan pada pasien

deficit nutrisi.

2. Bagi penulis selanjutnya

Hasil studi kasus ini dapat dijadikan data dasar untuk melakukan studi

kasus selanjutnya sehingga dapat memberikan asuhan keperawtan pada

pasien secara optimal.

3. Bagi institusi

Dapat digunakan sebagai wacana dan pengetahuan tentang perkembangan

ilmu keperawatan, khususnya asuhan keperawatan pada klien dengan

defisit nutrisi pada ibu hamil trimester pertama.

78
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul Aziz. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep

Dsar Keperawatan. Salemba Medika.
Ambarwati, F. R. (2014). Konsep Kebutuhan Dasar Manusia. Dua Satria Offset.
Arisman. (2018). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Buku Kedokteran EGC.
Asrinah dkk. (2015). Gizi untuk kebidanan . Buku Ajar Asuhan Kehamilan.
Salemba Medika
Diki Retno, Ulfah Musdalifah, S. (2017). Buku Ajar Aplikasi Asuhan Kehamilan
Ter-Update.
Hidayah, A, A. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia-Aplikasi Konsep
dan Dasar Keperawatan. Salemba Medika.
Hutahean, S. (2016). Perawatan Antenatal. Salemba Medika
Indriyani. (2016). Proses Dan Dokumentasi Keperawatan. Salemba Medika.
Kusmiati ( 2018) . konsep dasar nutrisi ibu hamil. Kedokteran EGC
Prawirohardjo. (2012). Fundamental Keperawatan Konsep , Proses dan Praktik,
Edisi 4,. Buku Kedokteran EGC
Romauli. (2017). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Nuha Medika.
Saputra, 1. (2013). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Binarupa Aksara.
Siti Fathonah. (2016). Gizi Dan Kesehatan Ibu Hamil. (Erlangga).
Siti Fauziah. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas Kehamilan. Prenada
Media.
Tarwoto, W. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.
Salemba Medika.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia D
efinisi dan Indicator Diagnostic, Edisi 1. DPP PPNI.
aryani FD, Darmono SS, Rakhmawatie MD. Hubungan Karakteristik, Tingkat
Konsumsi Energi, Tingkat Konsumsi Protein, dan Frekuensi Periksa
Kehamilan dengan Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Trimester II.
Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. 2013; 2(1): 32 – 41.

79
Youngky, Hardinsyah, Gulardi, Marhamah.Status Gizi Awal Kehamilan dan
Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Kaitannya dengan BBLR. Jurnal
Gizi dan Pangan. 2009; 4(1): 8 – 12.
Parwitasari, Chatur Dhian, Utami, Sri and Rahmalia, Siti. Perbandingan
Efektivitas Pemberian Rebusan Jahe dan Daun Mint Terhadap Mual
Muntahpada Ibu Hamil. 2014.[17].
Rimontha, F.G. Perbandingan efektivitas kombinasi ekstrak jahe dan
piridoksin dengan piridoksin daja dalam mengurangi keluhan mual
muntah pada wanita hamil. s.l.: Jurnal Kedokteran, 2007, Vol. 145.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intevensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1,. DPP PPNI.

80
Lampiran 1
Inform concent

Setelah dijelaskan maksud dari penelitian yang akan dilaksanakan maka saya yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama inisial :
Umur :

Menyatakan bersedia / tidak bersedia menjadi responden dan melakukan observasi

mengenai deficit nutrisi pada ibu hamil trimester satu yang dilakukan oleh saudari
shavira muthia khanza . dengan catatan apabila sewaktu-waktu merasa dirugikan
dalam bentuk apapun berhak membatalka persetujuan ini. Saya percaya apa yang
saya informasikan dapat dijamin kerahasiaannya. Dengan persetujuan ini
menandatangani dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun.

Gemarang 2022

Peneliti responden

Shavira muthia khanza ( )

NIM.202106048

Lampiran 2

81
 FORMAT PENGKAJIAN DEPARTEMEN MATERNITAS
PRODI KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

PENGKAJIAN PRENATAL
Tanggal Pengkajian : ………………………….… Jam Pengkajian : ………….…………….…….
Tanggal MRS : …………………….…………….. Ruangan/RS/PKM : ………………….……….
No. Reg : ……………………………….…………….. Diagnosa : …………………………….………….

DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN

1. Inisial Klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

RIWAYAT KEHAMILAN
Keluhan utama :
Alasan MRS :
Riwayat penyakit kronik dan menular :
Riwayat kesehatan keluarga :
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
Keadaan
Jenis bayi Masalah
No Tahun Jenis Persalinan Penolong
kelamin waktu kehamilan
lahir
1
2
3
4
Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama :
Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada jelaskan ……………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….....
Riwayat ginekologi
Menarche : ……………………………………………… Dismenorhea : …………………………..……

82
Suklus haid : ……………………………………………. Lama haid : …………………………………….
Riwayat KB (Jenis, lama dan efek samping) : ………………………………………………………..
Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : …………………………………………. Taksiran partus : …………………………………………..
BB Sebelum hamil : ………….. kg BB saat hamil : …….... kg TB : …………..cm
Berapa kali periksa hamil : …………………. Tempat periksa/ pemeriksa : ………………..

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetric : G……P………..Ab…….. Usia Kehamilan : ……………………………
Keadaan umum : ……………………………… Kesadaran : ………………………………….
TD : …………………. mmHg TD sebelum hamil : …………… mmHg
Nadi : …………………x/mnt Suhu : ……………………°C Pernafasan : …………………..x/mnt

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah khusus : ……………………………………………………………..

2. Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
 Puting susu : menonjol / datar
 Areola kehitaman : ya /tidak
 Pengeluaran ASI :
 Bengkak/nyeri tekan :
Masalah khusus : ……………………………………………………………………

3. Abdomen
a. Uterus
Kontraksi/ HIS : ya/ tidak (jelaskan durasi, lama, frekuensi)
Leopold I : kepala/ bokong/ kosong
 Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin :………… gram
Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala
Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala

83
 Denyut jantung janin : ………. x/mnt
Leopold III : kepala/ bokong/ kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP : …………………………………
Pigmentasi
o Linea nigra
o Strie gravidarum
b. Fungsi pencernaan : ……………………………………..
Masalah khusus : ……………………………………..

4. Perineum dan genital

Vagina varises : ya/ tidak
Kebersihan : ………………………………………
Keputihan
Jenis/ warna : ……………………………………..
Konsistensi : ……………………………………..
Bau : ……………………………………..
Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi ………………….
Berapa lama ……………………………. Nyeri : ya/ tidak
Ketuban : ………………………………………….
Pembukaan : ……………………………..
Eff : ……………………………………
Masalah khusus : ……………………………………………

5. Ekstremitas
Ekstremitas atas
Lingkar Lengan Atas : …… cm
Edema : ya/ tidak
Ekstremitas bawah
Edema : ya/ tidak
Varises : ya/ tidak
Reflex patella : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3
Masalah khusus : …………………………………………..
Eliminasi
 BAK
Frekuensi :
Jumlah :
Warna Urine :
Masalah khusus :
 BAB
Frekuensi :
Konsistensi :
Jumlah :
Konstipasi : ya/tidak

84
 Masalah khusus : ……………………………………………
Istirahat dan kenyamanan
Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi………kali, pola tidur saat ini
…………………..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak : alokasi ……………, sifat……………,
intensitas……………………
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : ……………………………….
Latihan/ senam : ……………………………….
Masalah khusus : ……………………………….
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi
 nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada
Asupan cairan
 cukup/ kurang
Mual/muntah : ya/tidak
Frekuensi :
Masalah khusus : ………………………………
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : ……………………………………………
Penerimaan terhadap kehamilan : ……………………………………………
Masalah khusus : ……………………………………………
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan :
………………………………………………………………………………………………………………….
Persiapan persalinan
 Senam hamil
 Rencana tempat melahirkan
 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
 Kesiapan mental ibu dan keluarga
 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan
 Perawatan payudara
Obat – obatan yang dipakai saat ini : ……………………………………………….………
Hasil pemeriksaan penunjang :
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….

Lampiran 4

85
 Dokumentasi

Lampiran 3

86
 Lembar observasi deficit nutrisi

Pengkajian antropometri pada ibu hamil

Pengkajian K K
a a
s s
u u
s s

1 2
A. Pengukuran
antropometri
 BB 40kg 4
 TB 150cm 4
 LILA k
 IMT 17.77 g
1
6
0
c
m

1
7
.
1
7
B . BIOMEDIS
 HB 8 9
 HT . .
 LIMFOSIT 6 1
 ALBUMIN m
 LIPIT g m
/ g
 GLUKOSA
d /
l d
33.4% l
12.2% 2
3.50g/dl 5
- .
9 5
0 %
m 1
g 5

87
 / .
d 7
l %
3
.
0
0

g
/
d
l
-
1
0
0
m
g
/
d
l
C.CLINIS
Tanda umum : Lemas Le
Rambut : H ma
Kulit : i s
Mata : t Hit
Mulut : a am
Gigi : m lur
System neuromuscular : , us
l Be
u rsi
r h
u Konjun
s gtivaan
B emis
e Mukosa
r kering
s Tidak
i ada
h karies
Konju lemah
ngtiva
anemi
s
Muko
sa

88
 kering
Tidak
ada
karies
Lema
h
D.DIET
Porsi makan : Tidak habis Tidak
hanya 2- habis
Jenis makanan : 3sendok hanya 3-4
Bubur sayur sendok
Nasi sayur

89