KARYA ILMIAH AKHIR

EFEKTIVITAS RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA IBU POST PARTUM DENGAN SECTIO CAESAREA

Oleh :
AGNESIA MARTHA FILIPUS
01.3.21.00472

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS. BAPTIS KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 KARYA ILMIAH AKHIR

EFEKTIVITAS RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA IBU POST PARTUM DENGAN SECTIO CAESAREA

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan Ners (S.Kep., Ns)
Pada Pendidikan Profesi Ners STIKES RS. Baptis Kediri

Oleh :
AGNESIA MARTHA FILIPUS
01.3.21.00472

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS. BAPTIS KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

ii
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA ILMIAH AKHIR
Lembar Pengesahan

KARYA ILMIAH AKHIR INI TELAH DISETUJUI

Tanggal, 01 Juni 2022

Oleh:

Pembimbing Utama

Selvia David Richard, S.Kep., Ns., M.Kep

Pembimbing Pendamping

Dyah Ayu K.W.S, S.Kep., Ns., M.Kep

Mengetahui.
Ketua Program Studi

Kili Astarani , S.Kep., Ns., M.Kep

iii
 LEMBAR PENETAPAN PENGUJI KARYA ILMIAH
Telah Diuji
Pada Tanggal, Juni 2022

PENGUJI

Ketua : Dian Taviyanda, S.Kep., Ns., M.Kep (..................)

Anggota : 1. Kili Astarani, S.Kep., Ns., M.Kep (..................)

2. Selvia David Richard, S.Kep., Ns., M.Kep (..................)

3. Dyah Ayu K.W.S, S.Kep., Ns., M.Kep (..................)

Mengetahui.
Ketua Program Studi

Kili Astarani, S.Kep., Ns., M.Kep

iv
 DAFTAR ISI
Halaman Judul................................................................................................ii
Lembar Persetujuan Karya Ilmiah Akhir......................................................iii
Lembar Penetapan Penguji Karya Ilmiah Akhir............................................iv
Daftar Isi.........................................................................................................v
Daftar Tabel..................................................................................................vii
Daftar Gambar................................................................................................x
Daftar Lampiran............................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN..............................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum.........................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis......................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis.......................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................7
2.1 Konsep Post Partum / Nifas..........................................................7
2.1.1 Definisi....................................................................................7
2.1.2 Tahapan Post Partum...............................................................7
2.1.3 Kebutuhan Masa Post Partum.................................................8
2.1.4 Perubahan Fisiologi...............................................................10
2.1.5 Perubahan Adaptasi Psikologis.............................................16
2.2 Konsep Sectio Caearia..........................................................18
2.2.1 Definisi..................................................................................18
2.2.2 Indikasi..................................................................................19
2.2.3 Jenis SC.................................................................................20
2.2.4 Komplikasi............................................................................21
2.2.5 Indikasi..................................................................................23
2.2.6 Kontraindikasi.......................................................................25
2.2.7 Patofisiologi..........................................................................26

v
 2.2.8 Jenis- Jenis SC.......................................................................29
2.3 Konsep Nyeri.............................................................................33
2.3.1 Definisi..................................................................................33
2.3.2 Penyebab Nyeri.....................................................................35
2.3.3 Efek yang ditimbulkan Nyeri................................................36
2.3.4 Jenis - jenis Nyeri..................................................................37
2.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri.......................................38
2.3.6 Upaya Mengatasi Nyeri.........................................................41
2.3.7 Cara Mengukur Nyeri...........................................................44
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................46
2.4.1 Pengkajian.............................................................................46
2.4.2 Diagnosa Keparawatan..........................................................50
2.4.3 Intervensi Keperawatan.........................................................51
2.4.4 Implementasi Keperawatan...................................................58
2.4.5 Evaluasi Keperawatan...........................................................58
2.5 Konsep Relaksasi Nafas Dalam............................................59
2.5.1 Pengertian..............................................................................59
2.5.2 Tujuan...................................................................................59
2.5.3 Indikasi..................................................................................59
2.5.4 Prosedur.................................................................................60
2.5.5 Perhatian................................................................................61

BAB 3 METODE PENELITIAN.................................................................62

3.1 Rancangan Penelitian.................................................................61
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................62
3.2.1 Lokasi Penelitian...................................................................62
3.2.2 Waktu Penelitian...................................................................65
3.3 Subyek Penelitian......................................................................65
3.4 Pengumpulan Data.....................................................................65
3.4.1 Persiapan Pengumpulan Data................................................65
3.4.2 Tahap Pengumpulan Data.....................................................66
3.5 Analisa Data...............................................................................68

vi
 3.5.1 Pengumpulan Data................................................................68
3.5.2 Mereduksi Data.....................................................................68
3.5.3 Penyajian Data......................................................................68
3.5.4 Penarikan kesimpulan...........................................................69
3.6 Etika Penelitian..........................................................................69

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................71

4.1 Asuhan Keperawatan ................................................................71
4.1.1 Pengkajian Keperawatan ......................................................71
4.1.2 Diagnosa Keperawatan .........................................................82
4.1.3 Intervensi Keperawatan ........................................................89
4.1.4 Implementasi Keperawatan ..................................................93
4.1.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................102
4.2 Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam ........................................108

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN......................................................120

5.1 Kesimpulan ............................................................................120
5.2 Saran .......................................................................................121

Daftar Pustaka.............................................................................................123
Lampiran 1 Surat........................................................................................125
Lampiran 2 Tabel Triangulasi....................................................................132
Lampiran 3 SOP Relaksasi Nafas Dalam...................................................135
Lampiran 4 Leaflet Relaksasi Nafas Dalam...............................................139
Lampiran 5 Dokumentasi...........................................................................141

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perubahan Uterus................................................................................10

Tabel 2.2 Perbandingan SC ................................................................................30

Tabel 2.3 Luaran Keperawatan Tingkat Nyeri....................................................52

Tabel 2.4 Intervensi Manajemen Nyeri...............................................................53

Tabel 2.5 Luaran Keperawatan Tidur..................................................................55

Tabel 2.6 Intervensi Dukungan Tidur.................................................................56

Tabel 3.1 Jumlah dan Klasifikasi Perawat di Ruang Merak RSUD Simpang
Lima Gumul Kabupaten Kedir............................................................63

Tabel 3.2 Kapasitas Tempat Tidur dan BOR di Ruang Ruang Merak RSUD
Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri............................................63

Tabel 3.3 Kapasitas Tempat Tidur dan BOR di Ruang Ruang Merak RSUD
Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri............................................64

Tabel 4.1 Pemeriksaan darah lengkap (12 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E)
64

Tabel 4.2 Pemeriksaan Imunologi (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E)......64

Tabel 4.3 Pemeriksaan darah lengkap (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E) 64

Tabel 4.4 Pemeriksaan darah lengkap (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. N) 64

Tabel 4.5 Analisa Data Kedua Responden (Ny. E dan Ny. N) dengan Post Partum
dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah
Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri............................................82

Tabel 4.6 Analisa Data Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan
Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah Sakit
Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri...................84

Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N)

dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri....... 86

Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N)

dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri..........89

viii
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II
(Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak
Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri.
93

Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N)

dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri........102

Tabel 4.11 Efektifitas Pemberian Intervensi Relaksasi Nafas Dalam Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea di
Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul
Kabupaten Kediri.............................................................................110

Tabel 4.12 Perbedaan Skala Nyeri pada Kedua Responden (Ny.E dan Ny. N)
dalam Pemberian Intervensi Relaksasi Nafas Dalam........................116

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Nyeri McGill.........................................................................43

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif...................................................44
Gambar 2.3 Skala Penilaian Numerik................................................................44
Gambar 2.4 Skala Analog Visual.......................................................................45
Gambar 2.5 Skala Nyeri Boubanis.....................................................................46
Gambar 2.1 Skala Nyeri McGill.........................................................................43

x
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Inform Consent........................................................................125
Lampiran 2 Tabel Triangulasi..............................................................................132
Lampiran 3 SOP Relaksasi Nafas Dalam.............................................................135
Lampiran 4 Leaflet Relaksasi Nafas Dalam.........................................................139
Lampiran 5 Dokumentasi.....................................................................................141

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ibu hamil trimester III terutama ibu yang sudah memasuki usia kehamilan

36 - 40 minggu akan mengalami persalinan atau melahirkan. Proses persalinan

sendiri terbagi beberapa jenis persalinan, yaitu : persalinan alamiah atau spontan,

persalinan dengan alat bantu, dan persalinan Caesarea. Persalinan Caesarea ialah

bentuk persalinan dengan menggunakan proses pembedahan untuk mengangkat

bayi dari rahim dengan cara membelah abdomen (Pieter, 2016). Sectio Caesarea

adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada

dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh

serta berat janin di atas 500 gram. Ibu yang melahirkan secara Caesarea baik

dengan berbagai teknik, perlu pulih dengan cara yang sama seperti pada pasien

dengan pembedahan lain. Oleh karena itu, perawat harus menerapkan prinsip

keperawatan yang sama seperti yang diterapkan pada setiap pasien di unit

perawatan pasca anatesi (Reeder, 2011). Suntik anastesi akan hilang setelah 1x24

jam pasca operasi caesarea. Setelah suntik anastesi hilang, ibu akan terasa nyeri

atau kesakitan pada bekas luka jahitan. Rasa nyeri pascaoperasi tentu akan terasa

di daerah jahitan ketika melakukan aktivitas. Nyeri dirasakan dari nyeri sedang

sampai dengan nyeri berat. Oleh karena iu, diharapkan ibu yang menjalani operasi

Caesarea untuk menghindari segala aktivitas fisik atau pergerakan yang

berlebihan selama beberapa hari (Siswosuharjo, 2014).

Pelahiran caesarea terhitung sebanyak 20% sampai 25% dari semua

kelahiran di Amerika Serikat (Reeder, 2011). Peningkatan ini juga terjadi di

1
 2

Indonesia. Angka kejadian Sectio Caesarea di Indonesia menurut data survey

nasional adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22.8% dari seluruh

persalinan (Melasari, 2018). Berdasarkan data dari ruang Merak RSUD Simpang

Lima Gumul Kediri pada tahun 2021 jumlah pasien post partum dengan seksio

saesar yang dirawat selama 3 bulan terakhir pada bulan September 2021 sebanyak

28 pasien, pada bulan November 2021 sebanyak 24 pasien, pada bulan Desember

2021 sebanyak 33 pasien. Dari data di Ruang Merak RSUD Simpang Lima

Gumul pada bulan November - Desember 20211 menunjukkan 100% ibu

mengalami nyeri setelah dilakukan pembedahan Sectio Caesarea. Ibu post Sectio

Caesarea hari 1 rata – rata mengalami nyeri dengan skala sedang sampai berat

atau skala 4 – 10.

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar

dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia

kehamilan cukup bulan (37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit. Persalinan

dimulai (impartu) sejak uterus kontraksi dan menyebabkan perubahan pada servik

(membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap.

Selain persalinan normal, ada beberapa kasus yang mengharuskan persalinan

diakhiri dengan cara operasi yaitu dengan tindakan Sectio Caesarea (Fitrina,

2014). Pelahiran Sectio Caesarea dapat dilakukan dengan menggunakan anastesia

spinal, epidural, atau general. Bergantung kepada keinginan ibu dan ruang lingkup

pelaksanaan pelahiran Caesarea, setiap teknik memiliki sifat yang diinginkan dan

mengharapkan hasil yang memuaskan (Reeder, 2011). Pada beberapa kondisi ibu

seperti panggul sempit, riwayat persalinan SC, partus lama dan beberapa kondisi

janin seperti janin besar, kelainan kongenital, kondisi tersebut merupakan salah
 3

satu penyebab ibu harus melahirkan dengan SC. Ibu yang melahirkan SC akan

dilakukan insisi atau pembedahan pada daerah abdomen. Sehingga abdomen akan

mengalami luka. Luka tersebut dapat menyebabkan nyeri, yang dapat

mengakibatkan gangguan rasa nyaman (Rahmatullah, 2016). Nyeri yang

berkepanjang dapat menimbulkan beberapa efek. Efek yang ditimbulkan yaitu

perubahan tanda dan gejala fisik atau TTV, perubahan perilaku, dan berpengaruh

pada aktivitas sehari – hari (Mubarak, 2015).

Semua pasien yang melahirkan secara Sectio Caesarea, perlu pemulihan

untuk dapat beraktivitas seperti biasa. Tindakan yang dapat dilakukan untuk

pasien post operasi section caesarea yaitu teknik farmakologi dan Teknik

nonfamakologi. Teknik farmakologi yaitu pemberian obat analgesik yang

diberikan kepada pasien digunakan untuk mengontrol nyeri pembedahan.

Sedangkan Teknik nonfarmakologi adalah dengan pemberian relaksasi nafas

dalam. Membantu ibu bersalin menurunkan nyeri dan stress adalah tantangan

yang nyata bagi perawat. Keberhasilan tindakan ini tidak hanya menghasilkan

penghargaan khusus bagi ibu tetapi juga bagi perawat. Kedekatan dan keterikatan

yang khusus terbentuk antara pasien dan perawat, dan keduanya mengetahui

bahwa perawat telah membuat suatu perbedaan dalam masa pemulihan.

Pengalaman persalinan dan kelahiran ibu dapat memberdayakan dan

meningkatkan harga dirinya, dan ini adalah peristiwa yang akan selalu diingatnya.

Makna kontribusi perawat terhadap hasil ini tidak bisa dianggap remeh. Selain

obat yang dianjurkan dokter untuk mengurangi rasa nyeri, terdapat terapi

nonfarmakologis yang bisa diberikan kepada pasien (Reeder, 2011). Menurut

Asmadi, (2012) metode dan teknik yang dapat dilakukan dalam upaya untuk
 4

mengatasi nyeri antara lain sebagai berikut: distraksi dan relaksasi. Distraksi

adalah mengalihkan perhatian klien dari nyeri, sedangkan eknik relaksasi dapat

menurunkan ketegangan fisiologis. Teknik ini dapat dilakukan dengan kepala

ditopang dalam posisi berbaring atau duduk dikursi. Hal utama yang dibutuhkan

dalam pelaksanaan teknik relaksasi adalah klien dengan posisi nyaman, klien

dengan pikiran yang beristirahat, dan lingkungan yang tenang. Relaksasi nafas

dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang mengajarkan kepada

klien bagaimana cara melakukan napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi

secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan.

Relaksasi dapat dilakukan saat pasien mengalami nyeri Selain dapat menurunkan

intensitas nyeri, teknik relaksasi napas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi

paru dan meningkatkan oksigenasi darah. Berdasarkan uraian diatas maka penulis

tertarik untuk melakukan studi kasus dalam bentuk karya ilmiah dengan judul

“Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu Post

Partum dengan Sectio Caesarea”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri

Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menjelaskan Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea.

 5

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Post Partum

dengan Sectio Caesarea.

a. Menganalisa pengkajian keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

b. Menganalisa diagnosa keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

c. Menganalisa intervensi keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

d. Menganalisa implementasi keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

e. Menganalisa evaluasi keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

2. Menganalisa Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea

1.1 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan dan

mengembangkan ilmu keperawatan maternitas dalam mengatasi masalah

keperawatan gangguan rasa nyaman nyeri pada pasien post partum dengan

Sectio Caesarea dengan intervensi mandiri yaitu relaksasi nafas dalam.

 6

1.4.1 Manfaat Praktis

1. Bagi Perawat

Perawat dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien post partum

dengan sectio caesarea yang merasakan nyeri dengan cara tepat yaitu

relaksasi nafas dalam serta untuk meningkatkan profesionalisme

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dalam proses belajar tentang asuhan

keperawatan pada pasien post partum dengan sectio caesarea dengan

tindakan pemberian intervensi secara mandiri yaitu relaksasi nafas

dalam yang dapat digunakan untuk acuan bagi praktek mahasiswa

keperawatan dan meningkatkan pengembangan serta informasi belajar

untuk mendukung pengkatan pembelajaran.

3. Bagi Rumah Sakit

Sebagai informasi dan masukan bagi Rumah Sakit tentang asuhan

keperawatan pada pasien Post Partum dengan Sectio Caesarea yang

dirawat inap dengan pemberian intervensi mandiri yaitu relaksasi nafas

dalam, sehingga berguna dalam peningkatan pelayanan keperawatan

yang lebih baik terhadap pasien.

4. Bagi Pasien dan Keluarga

Memberikan asuhan keperawatan pada pasien Post Partum dengan

Sectio Caesarea dalam mengurangi nyeri yang dirasakan paska operasi

sesar serta menambah pengetahuan dan pemahaman dalam melakukan

tindakan mandiri relaksasi nafas dalam ketika pasien mengalami nyeri.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Post Partum / Nifas

2.1.1 Pengertian post partum

Masa nifas (post partum/puerperiu) berasa; dari Bahasa latin yaitu dari

kata “Puer” yang artunya bayi dan “Parous” yang berarti melahirkan. Masa nifas

disebut masa postpartum atau puerperium adalah masa atau waktu sejak bayi

dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya,

disertai dengan pulihnya kembali organ – organ yang berkiaitan dengan

kandungan yang mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya

berkaitan saat melahirkan (Sulfianti, 2021).

Post Partum adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat alat

kandungan kembali pada keadaan sebelum hamil, masa post parum berlangsung

selama kira-kira 6 minggu (Wahyuningsih, 2019).

Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah lahirnya plasenta hingga

organ reproduksi khususnya alat-alat kandungan kembali pulih seperti keadaan

sebelum hamil. Masa nifas atau disebut puerperium dimulai sejak 2 (dua) jam

setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu (Fitriani,

2021).

2.1.2 Tahapan masa post partum

1. Immediate postpartum (setelah plasenta lahir-24 jam)

Masa segera setelah plasenta lahir sampai 24 jam, adapun masalah yang

sering terjadi pendarahan karena atonia uteri. Oleh karena itu perlu
 8

melakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lokia, tekanan darah

dan suhu.

2. Early postpartum (24 jam-1 mg)

Harus dipastikan involusi uteri normal, tidak ada perdarahan, lokia tidak

berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapat makanan dan cairan serta

ibu dapat menyusui dengan baik

3. Late post partum (1 mg-6 mg)

Telap melakukan perawalan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling/

pendidikan kesehatan Keluarga Berencana (KB.).

2.1.3 Kebutuhan masa post partum

1. Nutrisi dan Cairan

Masalah nutrisi perlu mendapat perhatian karena dengan nutrisi yang baik

dapat mempercepat penyembuhan ibu dan sangat mempengaruhi susunan air

susu. Kebutuhan gizi ibu saat menyusui adalah sebagai berikut:

a. Konsumsi tambahan kalori 500 kalori tiap hari

b. Diet berimbang, protein, mineral dan vitamin

c. Minum sedikitnya 2 liter tiap hari ( 18 gelas ).

d. Fe/tablet lambah darah sampai 40 hari pasca persalinan

e. Kapsul Vit. A 200.000 unit

2. Ambulasi

Ambulasi dini (early ambulation) ialah kebijaksanaan agar secepatnya tenaga

kesehatan membimbing ibu post partum bangun dari tempat tidur membimbing

secepal mungkin untuk berjalan. Ibu post partum sudah diperbolehkan bangun
 9

dari tempat tidur dalam 24-48 jam postpartum. Hal ini dilakukan bertahap.

Ambulasi dini tidak dibenarkan pada ibu post partum dengan penyulit misalnya

anemia, penyakit jantung, penyakit paru-paru, demam dan sebagainya.

Keuntungan dari ambulasi dini :

a. Ibu merasa lebih sehat

b. Fungsi usus dan kandung kemih lebih baik.

c. Memungkinkan kita mengajarkan ibu untuk merawat bayinya.

d. Tidak ada pengaruh buruk terhadap proses pasca persalinan, tidak

memengaruhi penyembuhan luka, tidak menyebabkan perdarahan, tidak

memperbesar kemungkinan prolapsus atau retrotexto uteri.

3. Eliminasi

Setelah 6 jam post partum diharapkan ibu dapat berkemih, jika kandung kemih

penuh atau lebih dari 8 jam belum berkemih disarankan melakukan

kateterisasi. Hal-hal yang menyebabkan kesulitan berkemih (retensio urine)

pada post partum: Berkurangnya tekanan intra abdominal.

a. Otot - otot perut masih lemah.

b. Edema dan uretra.

c. Dinding kandung kemih kurang sensitive

d. Ibu post partum diharapkan bisa defekasi atau buang air besar setelah hari

kedua post partum, jika hari ketiga belum defekasi bisa diberi obat

pencahar oral atau rektal.

4. Kebersihan diri

Pada masa postpartum seorang ibu sangat rentan terhadap infeksi. Oleh karena

itu kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur, dan lingkungan sangat penting
 10

untuk tetap terjaga. Langkah - langkah yang dilakukan adalah sebagai berikut:

a. Anjurkan kebersihan seluruh tubuh terutama perineum.

b. Mengajarkan ibu cara membersihkan alat kelamin dengan sabun dan air dari

depan ke belakang.

c. Sarankan ibu ganti pembalut setidaknya dua kali sehari

d. Membersihkan tangan dengan sabun dan air sebelum sesudah membersihkan

alat kelamin.

e. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi/ luka jahit pada alat

kelamin, menyarankan untuk tidak menyentuh daerah tersebut.

5. Istirahat dan tidur

Menganjurkan ibu istirahat cukup dan dapat melakukan kegiatan rumah tangga

secara bertahap. Kurang istirahat dapat mengurangi produksi ASI,

memperlambat proses involusi dan depresi pasca persalinan. Selama masa post

partum, alat-alat interna dan eksternal berangsur-angsur kembali ke keadaan

sebelum hamil (involusi).

2.1.4 Perubahan Fisiologis Pada Masa Post partum

1. Uterus

Setelah plasenta lahir, uterus akan mulai mengeras karena kontraksi dan

retraksi otot-ototnya. Uterus berangsur- angsur mengecil sampai keadaan

sebelum hamil.

Tabel 1.1 Perubahan Uterus

Waktu TFU Berat Uterus

Bayi Lahir Setinggi pusat 1000 gr

Uri Lahir 2 jari bawah pusat 750 gr
 11

1 mg ½ pst symps 500 gr

2 mg Tidak teraba 350 gr
6 mg Bertambah kecil 50 gr
8 mg Normal 30 r
2. Afterpainss

Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya

tetap kencang. Relaksasi dan kontraksi yang periodik sering dialami

multipara dan biasa menimbulkan nyeri yang bertahan sepanjang masa awal

puerperium. Rasa nyeri setelah melahirkan ini lebih nyata setelah ibu

melahirkan, di tempat uterus terlalu teregang (misalnya, pada bayi besar, dan

kembar). Menyusui dan oksitosin tambahan biasanya meningkatkan nyeri ini

karena keduanya merangsang kontraksi uterus (Sulfiati, 2021).

3. Lochea

Yaitu cairan secret berasal dari kavum uteri dan vagina selama masa post

partum. Berikut ini, beberapa jenis lokia:

a. Lokia Rubra berwarna merah karena berisi darah segar dan sisa-sisa

selaput ketuban, desidua, verniks kaseosa, lanugo, mekonium berlangsung

2 hr post partum.

b. Lokia Sanguilenta berwarna merah kuning berisi darah danéensit

berlangsung 3-7 hr post partum.

c. Lokia Serosa berwarna kuning karena mengandung serum, jaringan

desidua, leukosit dan eritrosit berlangsung 7-14 hr post partum.

d. Lokia Alba berwarna putih terdiri atas leukosit dan sel-sel desidua

berlangsung 14 hr- 2 mg berikutnya.

 12

4. Endometrium

Perubahan terjadi dengan timbulnya thrombosis, degenerasi dan nekrosis di

tempat implantasi plasenta. Bekas implantasi plasenta karena kontraksi

sehingga menonjol ke kavum uteri, hr 1 endometrium tebal 2,5 mm,

endometrium akan rata setelah hari ke 3.

5. Serviks

Setelah persalinan serviks menganga, setelah 7 hari dapat dilalui I jari, setelah

4 minggu rongga bagian luar kembali normal.

6. Vagina dan Perineum

Vagina secara berangsur-angsur luasnya berkurang tetapi jarang sekali kembali

seperti ukuran nullipara, hymen tampak sebagai tonjolan jaringan yang kecil

dan berubah menjadi karunkula mitiformis. Minggu ke 3 rugae vagina kembali.

Perineum yang terdapat laserasi atau jahitan serta udem akan berangsur-angsur

pulih sembuh 6-7 hari tanpa infeksi. Oleh karena itu vulva hygiene perlu

dilakukan.

7. Mamae/ payudara

Pada saat kehamilan sudah terjadi pembesaran payudara karena pengaruh

peningkatan hormon estrogen, untuk mempersiapkan produksi ASI dan laktasi.

Payudara menjadi besar ukurannya bisa mencapai 800 gr. keras dan menghitam

pada areola mammae di sekitar puting susu, ini menandakan dimulainya proses

menyusui. Segera menyusui bayi setelah melahirkan melalui proses inisiasi

menyusu dini (IMD). walaupun ASI belum keluar lancar, namun sudah ada

pengeluaran kolostrum.
 13

Proses IMD ini dapat mencegah perdarahan dan merangsang produksi

ASI. Pada hari ke 2 hingga ke 3 postpartum sudah mulai diproduksi ASI matur

yaitu ASI berwarna. Pada semua ibu yang telah melahirkan proses laktasi

terjadi secara alami. Fisiologi menyusui mempunyai dua mekanisme fisiologis

yaitu: produksi ASI dan sekresi ASI atau let down reflex. Selama kehamilan.

jaringan payudara tumbuh dan menyiapkan fungsinya untuk menyediakan

makanan bagi bayi baru lahir.

Setelah melahirkan, ketika hormon yang dihasilkan plasenta tidak ada lagi.

maka terjadi positive feedback hormone (umpan balik positif). yaitu kelenjar

pituitary akan mengeluarkan hormon prolaktin (hormon laktogenik). Sampai

hari ketiga setelah melahirkan, efek prolaktin pada payudara mulai bisa

dirasakan. Pembuluh darah payudara menjadi membesar terisi darah, sehingga

timbul rasa hangat. Sel-sel acini yang menghasilkan ASI juga mulai berfungsi.

Ketika bayi menghisap puting. reflek saraf merangsang kelenjar posterior

hipofisis untuk mensekresi hormon oksitosin. Oksitosin merangsang reflek let

down sehingga menyebabkan ejeksi ASI melalui sinus laktiferus payudara ke

duktus yang terdapat pada puting. (Sulfianti, 2021).

8. Sistem Pencernaan

Selama masa hamil salah satu yang dapat memengaruhi sistem pencernaan

ibu di antaranya adalah meningkatnya kadar progesteron yang dapat

mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolesterol darah, dan

melambatkan kontraksi otot-otot polos. Pasca melahirkan, kadar progesteron

juga mulai menurun. Namun demikian, faal usus memerlukan waktu 3-4 hari

untuk kembali normal.

 14

Secara fisiologi terjadi penurunan tonus dan motilitas otot saluran

pencernaan secara menetap dan singkat dalam beberapa jam setelah bayi lahir,

setelah itu akan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Pada ibu dengan

proses persalinan operasi dimungkinkan keadaan ini terjadi karena pengaruh

analgesia dan anastesia yang bisa memperlambat pengembalian tonus dan

motilitas pada keadaan normal. Keadaan ini menyebabkan ibu pasca

melahirkan sering mengalami konstipasi. Beberapa cara agar ibu dapat buang

air besar kembali teratur, antara lain pengaturan diet yang mengandung serat

buah dan sayur. cairan yang cukup, serta pemberian informasi tentang

perubahan eliminasi dan penatalaksanaannya pada ibu (Sulfianti, 2021).

Pasca melahirkan biasanya ibu merasa lapar, karena metabolisme ibu

meningkat saat proses persalinan, sehingga ibu dianjurkan untuk meningkatkan

konsumsi makanan, termasuk mengganti kalori, energi, daraht dan cairan yang

telah dikeluarkan selama proses persalinan. Ibu dapat mengalami perubahan

nafsu makan. Pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal

usus kembali normal. Meskipun kadar progesteron menurun setelah

melahirkan, asupan makanan juga mengalami penurunan selama satu atau dua

hari.

9. Sistem Perkemihan

Pelvis ginjal teregang dan dilatasi selama kehamilan, kembali normal akhir mg

ke 4 setelah melahirkan. Kurang dari 40% Wanita post partum mengalami

proteinuri non patologis, kecuali pada kasus preeklamsi.

10. Sistem Muskuloskeletal

 15

Ligamen, fasia, diafragma pelvis meregang saat kehamilan, berangsur angsur

mengecil seperti semula.

11. Sistem Endokrin

Hormon-hormon yang berperan :

a. Oksitosin berperan dalam kontraksi uterus mencegah perdarahan,

membantu uterus kembali normal. Isapan bayi dapat merangsang produksi

ASI dan sekresi oksitosin.

b. Prolaktin, dikeluarkan oleh kelenjar dimana pituitrin merangsang

pengeluaran prolaktin untuk produksi ASI, jika ibu post partim tidak

menyusui dalam 14-21 hr timbul menstruasi.

c. Estrogen dan progesteron, setelah melahirkan estrogen menurun,

progesteron meningkat.

12. Perubahan Tanda-tanda Vital

a. Suhu tubuh saat post partum dapat naik kurang lebih 0,5°C setelah 2 jam

post partum normal.

b. Nadi dan Pernapasan, nadi dapat bradikardi kalau takikardi waspada

mungkin ada perdarahan, pernapasan akan sedikit meningkat setelah

persalinan lalu kembali normal.

c. Tekanan darah kadang naik lalu kembali normal setelah beberapa hari

asalkan tidak ada penyakit yang menyertai. BB turun rata-rata 4,5 kg

13. Setelah partus melahirkan, adanya striae pada dinding abdomen tidak dapat

dihilangkan sempurna dan berubah jadi putih (striae albicans).

14. Evaluasi tonus otot abdomen untuk menentukan diastasis (derajat pemisahan

otot rektus abdomen). Setiap wanita mempunyai 3 set olot abdominalis yaitu
 16

rectus abdominalis, oblique, transversc. Rectus abdominalis merupakan otot

paling luar yang bergerak dari atas ke bawah. Olot ini terbagi 2 yang dinamakan

rekli yang lebarnya ± 0,5 cm dan dihubungkan oleh jaringan fibrous (linea alba).

Pada saat hamil otot dan persendian menjadi relaks untuk persiapan

melahirkan (linea alba menjadi sangat mudah mulur). Ketika otot rectus abdomen

makin terpisah dan linea alba makin mulur ke samping dan menjadi sangat tipis,

pemisahan otot ini disebut diastasis.

2.1.5 Proses Adaptasi Psikologis Ibu Dalam Masa Nifas

Menurut Sulfianti, (2021) adaptasi psikologi pada periode postpartum

merupakan penyebab stres emosional terhadap ibu baru, bahkan bisa menjadi

kondisi yang sulit jika terjadi perubahan fisik yang hebat. Faktor-faktor yang

memengaruhi suksesnya masa transisi ke masa menjadi orang tua pada masa

postpartum, yaitu:

a. Respons dan dukungan dari keluarga dan teman

b. Hubungan antara pengalaman melahirkan dan harapan serta aspirasi

c. Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lain

d. Pengaruh budaya

Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus dijalani.

Tanggung jawab bertambah seiring dengan hadimya bayi yang baru lahir.

Perhatian penuh dari anggota keluarga merupakan dukungan positif untuk ibu.

Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase

antara lain:
 17

1. Fase Taking In

Fase taking in yaitu periode ketergantungan, berlangsung dari hari pertama

sampai kedua setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu sedang berfokus pada

dirinya sendiri. Ibu akan berulang kali menceritakan proses persalinan yang

dialaminya dari awal sampai akhir. Ibu perlu menceritakan tentang kondisi

dirinya sendiri. Ketidaknyamanan fisik yang dialami ibu pada fase ini seperti

rasa mules, nyeri pada jahitan, kurang tidur dan kelelahan merupakan sesuatu

yang tidak dapat dihindari. Hal tersebut membuat ibu memerlukan istirahat

yang cukup untuk mencegah terjadinya gangguan psikologis yang mungkin

dialami seperti mudah tersinggung dan menangis, sehingga membuat ibu

cenderung menjadi pasif. Pada fase ini, petugas kesehatan harus

menggunakan pendekatan yang empatik agar ibu dapat melewati fase ini

dengan baik.

2. Fase Taking Hold

Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung selama 3 - 10 hari setelah

melahirkan. Pada fase ini, ibu mulai merasakan kekhawatiran akan

ketidakmampuan memenuhi tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Ibu

memiliki perasaan yang sangat sensitif sehingga mudah tersinggung dan

gampang marah. Kita perlu berhati-hati menjaga komunikasi dengan ibu.

Dukungan moril dari lingkungan sangat diperlukan untuk menumbuhkan

kepercayaan diri ibu.

Bagi petugas kesehatan, pada fase ini merupakan kesempatan yang baik

untuk memberikan berbagai penyuluhan dan pendidikan kesehatan yang

diperlukan oleh ibu nifas. Tugas kita yaitu mengajarkan cara merawat bayi,
 18

cara menyusui yang benar, cara merawat luka jahitan, senam nifas,

memberikan pendidikan kesehatan yang dibutuhkan ibu seperti kebutuhan

gizi, istirahat. kebersihan diri dll.

3. Fase Letting Go

Fase letting go yaitu periode menerima tanggung jawab akan peran

barunya. Fase ini berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan di mana ibu

sudah mulai menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Ibu

memahami bahwa bayi butuh untuk disusui sehingga ibu siap terjaga untuk

memenuhi kebutuhan bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan bayinya

sudah meningkat pada fase ini. Ibu lebih percaya diri dalam menjalani peran

barunya, sehingga ibu lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan diri dan

bayinya.

Dukungan keluarga, terutama suami sangat diperlukan oleh ibu dalam hal

ikut membantu merawat bayi atau mengerjakan urusan rumah tangga,

sehingga ibu tidak terlalu terbebani, karena ibu juga memerlukan istirahat

yang cukup agar kondisi fisiknya tetap bagus dan dapat optimal dalam

merawat bayinya.

2.2 Konsep Seksio Caesarea (SC)

2.2.1 Definisi

SC adalah kelahiran janin melalui insisi trans abdomen pada uterus. Sectio

caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu

insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam

keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Rahmatullah, 2016).
 19

Persalinan Caesar ialah bentuk persalinan dengan menggunakan proses

pembeahan untuk mengangkat bayi dari rahim dengan cara membelah abdomen

(Pieter, 2016).

2.2.2 Indikasi

Terdapat beberapa indikasi yang dapat menyebabkan ibu melahirkan harus

dengan cara Sectio Caesarea (Rahnatullah, 2016) :

a. Indikasi ibu:

1. Plasenta previa sentralis dan lateralis

2. Panggul sempit dimana jenis panggul dengan konjungnatavera kurang

dari 8 cm bisa dipastikan tidak dapat melahirkan dengan cara spontan

3. Disproporsi sepalo pelvic yaitu ketidakmampuan kepala dan panggul

4. Distosia servik Pre eklamsi dan hipertensi

5. Mal presentasi janin

6. Partus lama

7. Distoksia oleh karena tumor

8. Ruptur uteri yang mengancam

9. Pertimbangan lain yaitu ibu dengan resiko tinggi persalinan, apabila telah

mengalami sectio caesarea atau menjalani operasi kandungan

sebelumnya.

b. Indikasi janin:

1. Gawat Janin

2. Janin besar

3. Kontra indikasi

4. Janin mati
 20

5. Syok, akibat anemia berat yang belum diatasi

6. Kelainan congenital berat.

2.2.3 Jenis-jenis SC

Menurut Rahmatullah, (2016) terdapat beberapa macam jenis SC, antara

lain :

1. Sectio Caesarea transperitonealis profunda

Sectio Caesarea transperitonealis propunda dengan insisi di segmen bawah

uterus. insisi pada bawah rahim, bisa dengan teknik melintang atau

memanjang. Keunggulan pembedahan ini adalah: 1) Pendarahan luka insisi

tidak seberapa banyak

2) Bahaya peritonitis tidak besar

3) Perut uterus umumnya kuat sehingga bahaya ruptur uteri dikemudian hari

tidak besar karena pada nifas segmen bawah uterus tidak seberapa banyak

mengalami kontraksi seperti korpus uteri sehingga luka dapat sembuh lebih

sempurna

2. Sectio Caesarea klasik atau sectio caesarea corporal

Pada sectio cecaria klasik ini di buat kepada korpus uteri, pembedahan ini

yang agak mudah dilakukan, hanya diselenggarakan apabila ada halangan

untuk melakukan sectio cecaria transperitonealis profunda, Insisi memanjang

pada segmen atas uterus.

3. Sectio Caesarea ekstra peritoneal

Sectio cecaria ekstra peritoneal dahulu di lakukan untuk mengurangi bahaya

injeksi perporal akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap injeksi

 21

pembedahan ini sekarang tidak banyak lagi di lakukan. Rongga peritoneum

tak dibuka, dilakukan pada pasien infeksi uterin berat.

4. Sectio caesarea Hysteroctomi

Setelah sectio caesarea, dilakukan hysteroktomy dengan indikasi:

1) Atonia uteri

2) Plasenta accrete

3) Myoma uteri

4) Infeksi intra uteri berat

2.2.4 Komplikasi SC

Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari ibu dengan SC (Rahmatullah, 2016) :

a. Pada ibu

Infeksi Puerperium (Nifas) merupakan kenaikan suhu beberapa hari dalam

masa nipas, dibagi menjadi:

1) Pendarahan

2) Trauma kandung kemih akibat kandung kemih yang terpotong saat

melakukan sectio caesarea

3) Endometritis yaitu infeksi atau peradangan pada endometrium

4) Resiko Ruptura uteri pada kehamilan

b. Pada bayi

Hipoxia, depresi pernapsan, sindrom gawat pernapasan, trauma persalinan

Beberapa komplikasi yang dapat terjadi mengikuti sectio caesarea, antara lain:
 22

a. Sekitar 2 kali peningkatan mortalitas dan morbiditas ibu secara relatif

terhadap persalinan pervaginam. Sebagian terkait dengan prosedur itu sendiri,

dan sebagian terkait dengan kondisi yang menjadi indikasi dilakukannya

seksio sesarea

b. Infeksi (Misalnya endomyometritis postpartum, dehisensi fasia, luka, dan

traktus urinarius). Luka yang mengalami infeksi sebaiknya dibuka,

didebridemen, dan ditutup kembali dalam lingkungan steril. Komplikasi ini

bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa

nifas, bersifat berat seperti peritonitis, sepsis.

c. Penyakit tromboembolik (Misalnya deep venous thrombosis, tromboflebitis

pelvis sepsis). Beberapa faktor risiko terjadinya pembentukan thrombus

antara lain obesitas, umur ibu yang lanjut (>35 tahun), paritas yang tinggi

(>3), dan ambulasi post operatif yang kurang baik.

d. Komplikasi anestesi

e. Cedera operatif (Misalnya laserasi uteri, buli, usus, uretra)

f. Atonia uteri

g. Perlambatan kembalinya fungsi usus. Narkotika post operaitf dapat

memperlambat kembalinya fungsi normal usus pada beberapa pasien. Status

elektrolit dan cairan pasien harus menjadi prioritas.

h. Luka kandung kencing, embolisme paru-paru, dan sebagainya sangat jarang

terjadi.

i. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang kuatnya parut

pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptura
 23

uteri. Kemung kinan peristiwa ini lebih banyak ditemukan sesudah seksio

sesarea klasik.

j. Infeksi puerperial: kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas

dibagi menjadi:

1) Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

2) Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut

sedikit kembung

3) Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

k. Perdarahan: perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan

cabang-cabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri.

l. Komplikasi-komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing, embolisme

paru yang sangat jarang terjadi.

m. Kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan

berikutnya bisa terjadi ruptur uteri

n. Yang sering terjadi pada ibu bayi: Kematian perinatal

2.2.5 Indikasi

Terdapat 4 indikasi utama untuk melakukan seksio sesarea (Rahmatullah. 2016)

yaitu:

a. Distosia

b. Gawat janin

c. Kelainan letak

d. Parut uterus
 24

Indikasi seksio sesaria dilihat dari faktor maternal antara lain:

a. Panggul sempit absolut

b. Tumor-tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi

c. Stenosis serviks/vagina

d. Plasentasi abnormal

e. Ruptura uteri membakat

f. Riwayat sectio caesarea sebelumnya

g. Riwayat histerotomi klasik sebelumnya

h. Dehisensi insisi uteri

i. Riwayat miomektomi sebelumnya

j. Massa obstruktif traktus genital

k. Infeksi HSV atau HIV

l. Penyakit jantung atau paru-paru

m. Malformasi arteriovenosus atau aneurisma serebri

n. Sectio caesarea perimortem

Indikasi sectio caesarea dilihat dari faktor maternal-fetal antara lain:

a. Disproporsi sefalopelvik

b. Plasenta previa atau solusio plasenta

Indikasi sectio caesarea dilihat dari faktor janin antara lain:

a. Malpresentasi

b. Gawat janin

c. Makrosomia
 25

d. Malformasi kongenital tertentu atau kelainan skeletal

e. Infeksi

f. Trombositopenia

Indikasi Medis: power, passanger, passage. Pada umumnya sectio caesarea tidak

dilakukan pada:

a. Janin mati

b. Syok, anemia berat, sebelum diatasi

c. Kelainan kongenital berat (monster)

2.2.6 Kontraindikasi Sectio Caesarea:

Status maternal yang kurang baik (misalnya penyakit paru-paru berat)

sehingga operasi dapat membahayakan keselamatan ibu. Pada situasi yang sulit

seperti itu, tentukan keputusan bersama keluarga melalui pertemuan multidisiplin.

Seksio sesarea dapat tidak direkomendasikan jika fetus memiliki abnormalitas

kariotipik yang diketahui (trisomy 13 atau 18) atau anomaly kongenital yang

dapat menyebabkan kematian (anencephali) (Rahmatullah, 2016).

Indikasi Sectio Caesarea Klasik:

a. Bila terjadi kesukaran dalam memisahkan kandung kencing untuk mencapai

segmen bawah rahim, misalnya karena adanya perlekatan-perlekatan akibat

pembedahan seks sesarea yang lalu, atau adanya tumor-tumor di daerah

segmen bawah rahim.

 26

b. Janin besar dalam letak lintang, c. Plasenta previa dengan insersi plasenta di

dinding depan segmen bawah rahim yang menyebablan hipervasku larisasi

segmen bawah rahim,

c. Kembar siam,

d. Karsinoma serviks.

Indikasi peripartum histerektomi (histerektomi yang dilakukan saat sectio

caesarea atau setelah sectio caesarea):

a. Atonia uteri

b. Plasentasi abnormal: perdarahan, akreta sindrom

c. Ekstensi uterine

d. Ruptur uteri

e. Laserasi serviks

f. Infeksi uteri postpartum

g. Leiomyoma

h. Kanker serviks invasive

i. Neoplasia ovarian

2.2.7 Patofisiologi

SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500 gr

dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi dilakukan tindakan

ini yaitu distorsi kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak,

placenta previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin
 27

besar dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami adaptasi post

partum baik dari aspek kognitif berupa kurang pengetahuan (Rahmatullah, 2016).

Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis yaitu produk oxsitosin

yang tidak adekuat akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari

insisi akan menjadi post de entri bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan

antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah utama

karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman (Rahmatullah, 2016).

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat

regional dan umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap

janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam

keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,

sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa

atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas

yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret yang berlebihan karena kerja otot

nafas silia yang menutup, Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan

dengan menurunkan mobilitas usus (Rahmatullah, 2016).

Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi

proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk

metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang

menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan

menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun. Maka pasien sangat

beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu

motilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu

konstipasi (Rahmatullah, 2016).

 28

Pathway SC

Indikasi SC

Tindakan SC

Insisi / pembedahan
Pembatasan
cairan peroral
Perdarahan
Terjadinya robekan /
terputusnya jaringan
Resiko kekurangan Regenerasi sel
cairan darah merah
Luka
Penurunan BB

Nyeri Risiko
Penurunan suplai Infeksi
O2 dan sirkulsi

Gangguan Gangguan
Resiko aspirasi Rasa Pola
Nyaman Tidur

(Rahmatullah, 2016)
 29

2.2.8 Jenis – jenis SC

Menurut Rahmatullah, (2016) terdapat beberapa jenis teknik operasi seksio

sesarea, antara lain:

1. Sectio ceasarea klasik: pembedahan secara Sanger

Yaitu insisi pada segmen atas uterus atau korpus uteri. Pembedahan ini

dilakukan bila segmen bawah rahim tidak dapat dicapai dengan aman

(misalnya karena perlekatan yang erat pada vesika urinaria akibat

pembedahan sebelumnya atau terdapat mioma pada segmen bawah uterus

atau karsinoma serviks invasif), bayi besar dengan kelainan letak terutama

jika selaput ketuban sudah pecah.

Teknik ini juga memiliki beberapa kerugian yaitu, kesembuhan luka insisi

relatif sulit, kemungkinan terjadinya ruptur uteri pada kehamilan berikutnya

dan kemungkinan terjadinya perlekatan dengan dinding abdomen lebih besar.

2. Sectio caesarea transperitoneal profunda (supra cervicalis lower segmen

caesarean section)

Suatu pembedahan dengan melakukan insisi pada segmen bawah uterus.

Hampir 99% dari seluruh kasust seksio sesarea dalam praktek kedokteran

dilakukan dengan menggunakan teknik ini, karena memiliki beberapa

keunggulan seperti kesembuhan lebih baik, dan tidak banyak menimbulkan

perlekatan.

Adapun kerugiannya adalah terdapat kesulitan dalam mengeluarkan janin

sehingga memungkinkan terjadinya perluasan luka insisi dan dapat

menimbulkan perdarahan. Arah insisi melintang (secara Kerr) dan insisi

memanjang (secara Kronik).

 30

3. Sectio caesarea diikuti dengan histerektomi (caesarean hysterectomy-seksio

histerektomi)

Yaitu pengangkatan uterus setelah seksio sesarea karena atoni uteri yang

tidak dapat diatasi dengan tindakan lain, pada uterus miomatousus yang besar

dan atau banyak, atau pada ruptur uteri yang tidak dapat diatasi dengan jahitan.

Tabel 2.2 Perbandingan Sectio Caesarea Klasik dan Seksio Sesarea Transperitoneal

Profunda

Sectio Caesarea Klasik Sectio Caesarea

Transperitoneal Profunda
Karakteristik Insisi uterus berupa insisi Insisi uterus transversal pada
hingga mencapai fundus vertical pada korpus uteri
uteri. segmen bawah uterus
Kelebihan Lebih dianjurkan pada  Penutupan luka sayatan lebih
keadaan-keadaan seperti: mudah
 Perlekatan segmen  Insisi terletak pada lokasi
bawah. uterus pada bekas yang amat kecil kemungkinan
seksio sesarea . rupturanya sehingga
 Kembar siam. memungkinkan proses
 Tumor (mioma uteri) di persalinan spontan pada
segmen bawah uterus persalinan berikutnya.
 Hipervaskularisasi  Tidak memicu perlengketan
segmen bawah uterus antara letak insisi dengan usus
(pada plasenta previa) atau omentum.
 Karsinoma serviks
Kekurangan Tidak memungkinkan Tidak dapat dilakukan bila
proses. persalinan spontan kesulitan membuka atau
pada persalinan berikutnya. memasuki segmen bawah
uterus secara aman
4. Sectio Caesarea ekstraperitoneal/Porro (sectio caesarea diikuti dengan

amputasi supravaginal uterus)

Seksio sesarea ekstraperitoneal, yaitu seksio yang dilakukan tanpa insisi

peritoneum dengan mendorong lipatan peritoneum ke atas dan kandung

kemih ke bawah atau ke garis tengah, kemudian uterus dibuka dengan insisi

di segmen bawah
 31

e. Seksio saecarea vaginal

Yaitu pembedahan melalui dinding vagina anterior ke dalam rongga uterus.

Jenis seksio ini tidak lagi digunakan dalam praktek obstetric.

2.2.9 Teknik Operasi SC

1. Teknik Sectio Caesarea klasik

1) Mula-mula dilakukan desinfeksi pada dinding perut dan lapangan operasi

dipersempit dengan kain suci hama.

2) Pada dinding perut dibuat insisi mediana mulai dari atas simfisis

sepanjang ±12 cm sampai di bawah umbilikus lapis demi lapis sehingga

kavum peritoneal terbuka.

3) Dalam rongga perut di sekitar rahim dilingkari dengan kasa laparotomi.

4) Dibuat insisi secara tajam dengan pisau pada segmen atas rahim (SAR),

kemudian diperlebar secara sagital dengan gunting.

5) Setelah kavum uteri terbuka, selaput ketuban dipecahkan. Janin dilahirkan

dengan meluksir kepala dan mendorong fundus uteri. Setelah janin lahir

seluruhnya, tali pusat dijepit dan dipotong di antara kedua penjepit.

6) Plasenta dilahirkan secara manual. Disuntikan 10 U oksitosin ke dalam

rahim secara intra mural.

7) Luka insisi SAR dijahit kembali.

8) Lapisan I: endometrium bersama miometrium dijahit secara jelujur

dengan benang catgut khromik.

Lapisan II hanya miometrium saja dijahit secara simpul (berhubung otot

SAR sangat tebal) dengan catgut khromik.

 32

Lapisan III: perimetrium saja, dijahit secara simpul dengan benang catgut

biasa.

9) Setelah dinding rahim selesai dijahit, kedua adneksa dieksplorasi.

10) Rongga perut dibersihkan dari sisa-sisa darah dan akhirnya luka dinding

perut dijahit.

2. Teknik Sectio Caesarea Transperitoneal Profunda

1) Mula-mula dilakukan desinfeksi pada dinding perut dan lapangan operasi

dipersempit dengan kain suci hama.

2) Pada dinding perut dibuat insisi mediana mulai dari atas simfisis sampai

di bawah umbilikus lapis demi lapis sehingga kavum peritonei terbuka.

3) Dalam rongga perut di sekitar rahim dilingkari dengan kasa laparotomi.

4) Dibuat bladder-flap" yaitu dengan menggunting peritoneum kandung

kencing (plika vesikouterina) di depan segmen bawah rahim (SBR) secara

melintang. Plika vesikouterina ini disisihkan secara tumpul ke arah

samping dan bawah, dan kandung kencing yang telah disisihkan ke arah

bawah dan samping dilindungi dengan spekulum kandung kencing.

5) Dibuat insisi pada segmen bawah rahim 1 cm di bawah irisan plika

vesikouterina tadi secara tajam dengan pisau bedah ± 2 cm, kemudian

diperlebar melintang secara tumpul dengan kedua jari telunjuk operator.

Arah insisi pada segmen bawah rahim dapat melintang (transversal)

sesuai cara Kerr, atau membujur (sagital) sesuai cara Kronig.

6) Setelah kavum uteri terbuka, selaput ketuban dipecahkan, janin dilahirkan

dengan meluksir kepalanya. Lakukan pengisapan pada mulut dan hidung

 33

bayi, kemudian lahirkan badan dan seluruh tubuh. Inisiasi menyusui dini

pada bayi dapat dilakukan bila tidak terdapat kontra indikasi.

7) Berikan oksitosin 10 unit dalam 500 ml cairan IV (NaCl atau RL) 60

tetes/menit selama 1-2 jam. Banyak ahli bedah yang lebih memilih

pengeluaran plasenta secara manual. Namun kelahiran spontan plasenta,

bersama dengan traksi tali pusat dapat mengurangi risiko kehilangan

darah operatif dan infeksi. Masase fundus dapat dimulai segera setelah

kelahiran bayi. Setelah lahirnya plasenta, dilakukan eksplorasi ke dalam

kavum uteri untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang tertinggal.

8) Luka dinding rahim dijahit.

Lapisan I dijahit jelujur, pada endometrium dan miometrium.

Lapisan II: dijahit jelujur hanya pada miometrium saja.

Lapisan III: dijahit jelujur pada plika vesikouterina.

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Definisi Nyeri

Nyeri adalah peristiwa yang tidak menyenangkan pada seseorang dan dapat

menimbulkan penderitaan/sakit. Penyebab nyeri adanya jaringan yang rusak.

Contoh patah tulang, luka, pusing, sakit gigi, dan lainnya. Nyeri adalah

pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan berhubungan dengan

kerusakan jaringan yang bersifat actual atau potensial. Nyeri meraupakan sensasi

peringatan bagi otak terhadap beberapa stimulus yang menyebabkan kerusakan

jaringan tubuh. Nyeri adalah pengalaman sensor dan emosional yang tidak
 34

menyenangkan dan bersifat sangat subjektif. Oleh karena perasaan nyeri berbeda

pada setiap orang dalam skala atau tingkatannya (Setyawati, 2020).

Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal, dan bersifat

individual. Dikatakan bersifat individual karena respons individu terhadap sensasi

nyeri beragam dan tidak bias disamakan satu dengan lainnya. Hal tersebut mejadi

dasar bagi perawat dalam mengatasi nyeri pada klien. Nyeri diartikan berbeda-

beda antar individu, bergantung pada persepsinya. Walaupun demikian ada satu

keadaan mengenai persepsi nyeri. Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai

suatu sensasi yang tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional

yang berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan atau factor lain,

sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang akhirnya akan mengganggu

aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain (Asmadi, 2012).

Nyeri adalah perasaan yang tidak nyaman yang sangat subjektif dan hanya

orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan dan mengevaluasi perasaan

tersebut. Secara umum, nyeri dapat didefenisikan sebagai perasaan tidak nyaman,

baik rigan maupun berat. Rasa nyeri merupakan sebuah mekanisme yang terjadi

dalam tubuh, yang melibatkan fungsi organ tubuh, terutama system saraf sebagai

reseptor nyeri. Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang tidak berfungsi untuk

menerima rangsangan nyeri. Organ tubuh berperan sebagai reseptor nyeri adalah

organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsangan nyeri. Organ tubuh yang

berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang

berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak (Mubarak

et al., 2015).
 35

2.3.2 Penyebab Nyeri

Penyebab nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam dua golongan yaitu

penyebab yang berhubngan dengan fisik dan berhubungan dengan psikis. Secara

fisik misalnya, penyebab nyeri adalah trauma (baik trauma mekanik, termis,

kimiawi, maupun elektrik ), neoplasma, peradangan, gangguan sirkulasi darah dan

lain-lain. Secara psikis, penyebab nyeri dapat terjadi oleh karena adanya trauma

psikologis. Trauma mekanik menimbulkan nyeri karena ujung-ujung saraf bebas

mengalami akibat benturan, gesekan, ataupun luka. Trauma termis menimbulkan

nyeri karena ujung saraf reseptor mendapat rangsangan akibat panas, dingin.

Trauma kimiawi terjadi karena tersentuh zat asam atau basa yang kuat. Trauma

elektrik dapat menimbulkan nyeri karena pengaruh alian listrik yang kuat

mengenai reseptor easa nyeri. Neoplasma menyebabkan nyeri karena terjadinya

tekanan atau kerusakan jaringan yang mengandung reseptor nyeri dan juga karena

tarikan, jepitan, atau mentases. Nyeri pada peradangan terjadi karena kerusakan

ujung-ujung saraf reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh

pembengkakan. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa nyeri yang

disebabkan oleh factor fisik berkaitan dengan terganggunya serabut saraf reseptor

nyeri. Serabut saraf ini terletak dan tersebar pada lapisan kulit dan pada jaringan-

jaringan tertentu yang letaknya lebih dalam. Nyeri disebabkan oleh factor

psikologis merupakan nyeri yang dirasakan bukan karena penyebab organic,

melankan akibat trauma psikologis dan pengaruhnya terhadap fisik. Kasus ini

dapat dijumpai pada kasus yang termasuk kategori psikomatik. Nyeri karena

factor ini disebut pula psychogenic pain (Asmadi, 2012).

 36

Menurut Rosdahi & Kowalski, (2012) Penyebab nyeri ada 4 yaitu :

1. Fisik mencakup stress mekanis dari trauma, insisi bedah, atau pertumbuhan

tumor

2. Tubuh berespon dengan nyeri dan ketidaknyamanan terhadap kelebihan

tekanan, panas, dingin, dan zat kimia tertentu (misalnya histamin,

bradykinin, dan asetilkolin) yang dilepaskan ketika jaringan mengalami

kerusakan atau kehancuran.

3. Kekurangan oksigen pada jaringan tubuh juga dapat menyebabkan nyeri

karena jaringan mengalami kekurangan/deprivasi oksigen.

4. Spasme otot dan akibatnya berupa penurunan suplai darah ke otot dapat juga

menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan.

2.3.3 Efek yang Ditimbulkan oleh nyeri

Menurut Mubarak et al., (2015) efek yang ditimbulkan sebagai berikut :

1. Tanda dan gejala fisik

Tanda fisiologis dapat menunjukan nyeri pada klien yang berupaya untuk

tidak mengeluh atau mengakui ketidaknyamanan. Sangat penting untuk

mengkaji tanda-tanda vital dan pemerikasaan fisik termasuk mengobservasi

keterlibatan saraf otonom. Saat awitan nyeri akut, denyut jantung, tekanan

darah, frekuensi pernafasan meningkat.

2. Efek perilaku

Klien yang mengalami nyeri menunjukan ekspresi wajah dan gerakan tubuh

yang khas dan berespon secara vokal serta mengalami kerusakan dalam

interaksi social. Klien sering kali meringis, mengernyitkan dahi, menggigit

bibir, gelisah, imobilisasi, mengalami ketegangan otot, melakukan gerakan

 37

melindungi bagian tubuh yang nyeri sampai dengan menghindari

percakapan, menghindari kontak sosial, dan hanya fokus pada aktivitas

menghilangkan nyeri.

3. Pengaruh pada aktivitas sehari-hari

Klien yang mengalami nyeri setiap hari kurang mampu berpartisipasi dalam

aktivitas rutin, seperti mengalami kesulitan dalam melakukan tindakan

kebersihan normal serta dapat mengganggu aktivitas sosial dan hubungan

seksual.

2.3.4 Jenis-Jenis Nyeri

Menurut Rosdahi & Kowalski, (2012) Internatinal Association for the Study

of Pain (IASP) telah mengidentifikasi beberapa kategori nyeri yaitu :

1. Nyeri akut merupakan sensasi yang terjadi secara mendadak, paling sering

terjadi sebag ai respon terhadap beberapa jenis trauma. Penyebab umum

nyeri akut adalah trauma akibat kecelakaan, infeksi, dan pembedahan. Nyeri

akut terjadi dalam periode waktu yang singkat sekitar 6 bulan atau kurang,

dan biasanya bersifat intermiten (sesekali), tidak konstan. Nyeri akut berasal

dari cara normalsistem saraf memproses trauma pada kulit, otot, dan organ

visceral. Istilah lain untuk nyeri akut adalah nyeri nonsiseptif. Setelah

penyebab mendasar diidentifikasi dan diterapi secara sukses, nyeri akut akan

menghilang.

2. Nyeri alih adalah nyeri yang berasal dari satu bagian tubuh, tetapi

dipersepsikan dibagian tubuh lain. Nyerialih paling sering berasal dari

dalam visera (organ internal) dan dapat dipersepsikan dikulit, meskipun

dapat juga dipersepsikan dalam area internal yang lain.

 38

3. Nyeri kanker adalah hasil dari beberapa jenis keganasan. Sering kali, nyeri

kanker sangat hebat dan dapat dianggap intractable (tidak dapat diatasi) dan

kronis. Keperawaan hospice sering kali dilibatkan dalam penatalaksanaan

nyeri kanker.

4. Nyeri kronis/nyeri neuropatik didefenisikan sebagai ketidaknyamanan yang

berlangsung dalam periode waktu lama (6 bulan atau lebih) dan dapat terjadi

seumur hidup klien. Sering kali, nyeri kronis mengganggu fungsi normal

seseorang. Nyeri kronis sebenarnya dapat terjadi akibat kesalahan system

saraf dalam memproses input (asuhan) sensori. Sindrom nyeri neuropatik

sangat sulit diihadapi, dan mekanisme pasti yang terlibat tidak sepenunya

dipahami. Nyeri kronis sering kali berlangsung lebih lama dari perkiraan

periode pemulihan normal untuk nyeri akut. Individu yang mengalami nyeri

neuropati biasanya melaporkan rasa terbakar, sensasi kesemutan, dan nyeri

tertembak konstan. Intervensi yang bias dilakukan untuk meredakan nyeri

ini mungkin tidak efektif ; biasnya diperlukan tindakan yang lebih agresif.

2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri

Menurut Mubarak et al., (2015) factor yang mempengaruhi nyeri sebagai

berikut :

1. Etnik dan nilai budaya

Beberapa kebudayaan yakin bahwa memperlihatkan nyeri adalah sesuatu

yang ilmiah. Kebudayaan lain cenderung untuk melatih perilaku yang

tertutup. (introvert). Sosialisasi budaya menentukan perilaku psikolohgis

seseorang. Dengan demikian, hal ini dapat mempengaruhi pengeluaran

fisiologis opial endogen sehingga terjadilah persepsi nyeri. Latar belakang

 39

etnik dan budaya merupakan factor yang mempengaruhi reaksi terhadap

nyeri dan ekspresi nyeri.

2. Tahap perkembangan

Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variable penting yang

akan mempengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap nyeri. Dalam hal ini, anak-

anak cenderung kurang mampu mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan

dibandingkan orang dewasa, dan kondisi ini dapat menghambat penanganan

nyeri untuk mereka. Di sisi lain, prevalensi nyeri pada individu lansia lebih

tinggi karena penyakit akut atau kronis dan degeneratif yang diderita.

Walaupun ambang batas nyeri tidak berubah karena penuaan, efek analgesik

yang diberikan menurun karena perubahan fisiologis yang terjadi.

3. Lingkungan dan individu pendukung

Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi, pencahayaan,

aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut dapat memperberat nyeri. Selain

itu, dukungan dari keluarga dan orang terdekat menjadi salah satu faktor

penting yang mempengaruhi persepsi nyeri individu.

4. Pengalaman nyeri sebelumnya

Pengalaman masa lalu juga berpengaruh terhadap persepsi nyeri individu

dan kepekaannya terhadap nyeri. Individu yang pernah mengalami nyeri

atau menyaksikan penderitaan orang terdekatnya saat mengalami nyeri

cenderung merasa terancam dengan peristiwa nyeri yang akan terjadi

dibandingkan individu lain yang belum pernah mengalaminya. Selain itu,

keberhasilan atau kegagalan metode penanganan nyeri sebelumnya juga

berpengaruh terhadap harapan individu terhadap penanganan nyeri saat ini.

 40

5. Ansietas dan stress

Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi. Ancaman yang

tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan mengontrol nyeri atau peristiwa

disekelilingnya dapat memperberat persepsi nyeri. Sebaliknya, individu

yang percaya bahwa mereka mampu mengontrol nyeri yang mereka rasakan

akan mengalami penurunan rasa takut dan kecemasan yang akan

menurunkan persepsi nyeri mereka.

6. Jenis kelamin

Beberapa kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin misalnya

menganggap bahwa seorang anak laki-laki harus berani tidak boleh

menagis, sedangkan anak perempuan boleh menangis dalam situasi yang

sama. Namun secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna

dalam berespons terhadap nyeri.

7. Makna nyeri

Individu akan mempersepsikan nyeri berbeda-beda apabila nyeri yang

tersebut memberi kesan ancaman, suatu kehilangan, hukuman, dan

tantangan. Makna nyeri memengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang

beradaptasi terhadap nyeri.

8. Perhatian

Tingkat seoran klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat dihubungkan

dengan nyeri yang meningkat sedangkan upaya pengalihan (distraksi)

dihubungkan dengan respons nyeri yang menurun.

9. Keletihan
 41

Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan

menurunkan kemampuan koping sehingga meningkatkan persepsi nyeri.

10. Gaya koping

Individu yang memiliki lokus kendali internal mempersepsikan diri mereka

sebagai individu yang dapat mengendalikan lingkungan mereka dan hasil

akhir suatu peristiwa seperti nyeri. Sebaliknya, individu yang memiliki

lokus kendali eksternal mempersepsikan factor lain di dalam lingkungan

mereka seperti perawat sebagai individu yang bertanggung jawab terhadap

hasil akhir suatu peristiwa.

11. Dukungan keluarga dan social

Kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka terhadap

klien memengaruhi respon nyeri. Klien dengan nyeri memerlukan

dukungan, bantuan, dan perlindungan walaupun nyeri tetap dirasakan,

kehadiran orang yang dicintai akan meminimalkan kesepian dan ketakutan.

2.3.7 Upaya Mengatasi Nyeri

Menururt Asmadi, (2012) metode dan teknik yang dapat dilakukan dalam

upaya untuk mengatasi nyeri antara lain sebagai berikut

1. Distraksi

Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien dari nyeri. Teknik distraksi

yang dapat dilakukan di antaranya adalah :

a. Bernapas lambat dan berirama secara teratur.

b. Menyayi berirama dan menghitung ketukannya

c. Mendengarkan music
 42

d. Mendorong untuk mengkhayal (guided imagery) yaitu melakukan

bimbingan yang baik kepada klien untuk mengkhayal.

e. Massage (pijatan). Ada beberapa teknik massage yang dapat

dilakukan untuk distraksi.

2. Teknik relaksasi

Teknik ini didasarkan kepada keyakinan bahwa tubuh berespon pada

ansietas yang merangsang pikiran karena nyeri atau kondisi penyakitnya.

Teknik relaksasi dapat menurunkan ketegangan fisiologis. Teknik ini dapat

dilakukan dengan kepala ditopang dalam posisi berbaring atau duduk

dikursi. Hal utama yang dibutuhkan dalam pelaksanaan teknik relaksasi

adalah klien dengan posisi nyaman, klien dengan pikiran yang beristirahat,

dan lingkungan yang tenang.

2.3.8 Cara Mengukur Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang

dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan

individual, serta kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat

berbeda oleh dua orang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif

yang paling mungkin adalah menggunakan respons fisiologis tubuh terhadap nyeri

itu sendiri. Namun, pengukuran dengan Teknik ini juga tidak dapat memberikan

gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri.

1. Hayward (1975) mengembangkan sebuah alat ukur nyeri (painometer)

dengan skala longitudinal yang pada salah satu ujungnya tercantum nilai 0

(untuk keadaan tanpa nyeri) dan ujungnya lainnya nilai 10 (untuk kondisi

nyeri paling hebat). Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu

 43

bilangan yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri yang

terakhir kali ia rasakan, dan nilai ini dapat dicatat pada sebuah grafik yang

dibuat menurut waktu. Intensitas nyeri ini sifatnya subjektif dan

dipengaruhi oleh banyak hal, seperti tingkat kesadaran, konsentrasi,

jumlah distraksi, tingkat aktivitas, dan harapan keluarga. Intensitas nyeri

dapat dijabarkan dalam sebuah skala nyeri dengan beberapa kategori.

Skala Keterangan
Skala 0 Tidak nyeri
Skala 1-3 Nyeri ringan
Skala 4-6 Nyeri sedang
Skala 7-9 Sangat nyeri tapi masih dapat dikontrol oleh pasie dengan
aktivitas
Skala 10 Sangat nyeri dan tidak kontrol

2. Skala Nyeri McGill (McGill Scale) mengukur intensitas nyeri dengan

menggunakan lima angka, yaitu 0 : tdak nyeri; 2 : Nyeri sedang; 3 : Nyeri

berat; 4 : Nyeri sangat berat; 5 : Nyeri hebat

Gambar 2.1 Skala nyeri McGill

3. Menurut S. C. Smeltzer dan B. G. Bare adalah sebagai berikut :

a. Skala intensitas nyeri deskriptif

Gambar 2.2 Skala intensitas nyeri deskriptif

 44

Karakteristik paling subjektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas

nyeri tersebut. Klien sering kali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai

yang ringan, sedang, atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda bagi

perawat dan klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga sulit untuk

dipastikan. Skala deskritif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri

yang lebih objektif. Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale—VDS)

merupakan sebuah garis yang terdiri atas tiga sampai lima kata pendeskripsi yang

tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini di-ranking

dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat

menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas

nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri

terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak

menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk

mendeskripsikan nyeri.

b. Skala penilaian nyeri numerik

Gambar 2.3 Skala penilaian numerik

Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scales—NRS) lebih digunakan

sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri

dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji

intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan

 45

skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR,

1992). Untuk mengukur skala nyeri pada klien praoperasi apendisitis, peneliti

menggunakan skala nyeri numerik. Oleh karena skala nyeri numerik paling efektif

digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik

relaksasi progresif. Selain itu, selisih antara penurunan dan peningkatan nyeri

lebih mudah diketahui dibanding skala yang lain.

c. Skala analog visual

Tidak Tidak
nyeri nyeri

Skala analog visual (Visual Analog Scale-VAS) tidak melabel subdivisi. VAS

adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri yang terus-menerus dan

pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberi klien kebebasan

penuh untuk mengidentifikasi keparahan nyeri. VAS dapat merupakan pen ran

keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik

pada rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka.

d. Skala nyeri menurut bourbanis

Keterangan

0 : Tidak nyeri.
 46

1-3 : Nyeri ringan, secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.

4-6 : Nyeri sedang, secara objektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dan dapat mengikuti

perintah dengan baik.

7-9 : Nyeri berat, secara objektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah

tapi masih respons terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya, tidak Gapat diatasi dengan alih posisi napas panjang dan

distraksi.

10 : Nyeri sangat berat, klien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.

Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak

menghabiskan banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat

membaca dan memahami skala, maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala

deskriptif bermanfaat bukan saja dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri,

melainkan juga, mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat

menggunakan setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih memburuk atau menilai

apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan.

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Post SC

2.4.1 Pengkajian Keperawatan

Pada pengkajian klien dengan sectio caesarea, data yang ditemukan

meliputi distres janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin,

prolaps tali pusat, abrupsio plasenta dan plasenta previa.

 47

1. Identitas atau biodata klien

Meliputi : nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa,

pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, nomor registrasi, dan

diagnosa keperawatan.

2. Keluhan utama

Keluhan yang dirasakan klien pada saat ini dikumpulkan untuk

menentukan prioritas intervensi keperawatan, keluhan utama pada post

operasi SC biasanya adalah nyeri dibagian abdomen, pusing dan sakit

pinggang.

3. Riwayat kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat pada saat sebelum inpartus di dapatkan cairan yang keluar

pervaginan secara spontan kemudian tidak di ikuti tanda-tanda

persalinan.

2) Riwayat kesehatan dahulu

Didapatkan data klien pernah riwayat SC sebelumnya, panggul sempit,

serta letak bayi sungsang. Meliputi penyakit yang lain dapat juga

mempengaruhi penyakit sekarang.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Adakah penyakit turunan dalam keluarga seperti jantung, HT, TBC,

DM, penyakit kelamin, abortus yang mungkin penyakit tersebut

diturunkan kepada klien.

4. Pemeriksaan fisik

1) Kepala
 48

a. Rambut : Bagaimana bentuk kepala, warna rambut, kebersihan

rambut, dan apakah ada benjolan.

b. Mata :Terkadang adanya pembengkakan pada kelopak mata,

konjungtiva, dan kadang-kadang keadaan selaput mata pucat

(anemia) karena proses persalinan yang mengalami perdarahan,

sclera kuning.

c. Telinga : Biasanya bentuk telinga simetris atau tidak, bagaimana

kebersihannya, adakah cairan yang keluar dari telinga.

d. Hidung : Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum

kadang - kadang ditemukan pernapasan cuping hidung.

e. Mulut dan gigi : Mulut bersih / kotor, mukosa bibir kering /

lembab.

5. Leher

Saat dipalpasi ditemukan ada / tidak pembesaran kelenjar tiroid, karna

adanya proses penerangan yang salah.

6. Thorak

a. Payudara Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan pada

payudara, areola hitam kecoklatan, putting susu menonjol, air

susu lancer dan banyak keluar.

b. Paru-paru

I : Simetris / tidak kiri dan kanan, ada / tidak terlihat

pembengkakan.

P : Ada / tidak nyeri tekan, ada / tidak teraba massa

P : Redup / sonor
 49

A : Suara nafas Vesikuler / ronkhi / wheezing

7. Jantung

I : Ictus cordis teraba / tidak

P : Ictus cordis teraba / tidak

P : Redup / tympani

A : Bunyi jantung lup dup

8. Abdomen

I : Terdapat luka jahitan post op ditutupi verban, adanya strie

gravidarum

P : Nyeri tekan pada luka,konsistensi uterus lembek / keras

P : Redup

A : Bising usus

9. Genetalia

Pengeluaran darah bercampur lender, pengeluaran air ketuban, bila

terdapat pengeluaran mekomium yaitu feses yang dibentuk anak

dalam kandungan menandakan adanya kelainan letak anak.

10. Eksremitas

Pemeriksaan odema untuk melihat kelainan-kelainan karena

membesarkan uterus, karena pre eklamsia atau karena penyakit

jantung atau ginjal.

11. Tanda-tanda vital

Apabila terjadi perdarahan pada post partum tekanan darah turun,

nadi cepat, pernafasan meningkat, suhu tubuh turun.

 50

2.4.1 Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons

klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik

berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk

mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi

yang berkaitan dengan kesehatan. Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada

kasus post partum dengan section cesarea menurut Rahmatullah, (2016) yaitu:

a. Nyeri berhubungan dengan agens pencedera fisik

b. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

c. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive .

d. Risiko ketidak seimbangan cairan

Berikut adalah uraian dari diagnosa yang timbul bagi pasien post partum

dengam Sectio Caesarea, engan menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia (SDKI DPP PPNI 2017) :

1. Nyeri akut (D.0077)

Nyeri akut (D.0077)

Definisi :Pengalaman sensorik dan emosional yang berkaitan dengan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan
Penyebab
1. Agen pencedera fisiologis ( mis., inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi ( mis.,terbakar, bahan kimiawi awitan)
3. Agens pencedera fisik (mis.,abses, amputasi, luka bakar, terpotong, mengangkat berat,
prosedur operasi, trauma, olaraga berlebihan)
Gejala dan Tanda Mayor
Subyektif Objektif
1. Mengeluh Nyeri 1) Tampak meringis
2) Bersikap protektif (mis, waspada, posisi
menghindari nyeri)
3) Gelisah
4) Frekuensi nadi meningkat
 51

5) Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor

Subyektif Objektif
(tidak tersedia) 1) Tekanan darah meningkat
2) Pola napas berubah
3) Nafsu makan berubah
4) Proses berpikir terganggu
5) Menarik diri
6) Berfokus pada diri sendiri
7) Diaforesis
Kondisi Klinis Terkait
1) Kondisi pembedahan
2) Cedera traumatis
3) Infeksi
4) Sindrom coroner akut
5) Glaucoma

2. Gangguan Pola Tidur (D.0055)

Gangguan Pola Tidur D.0055

Kategori : fisiologis
Subkategori : aktivitas / istirahat
Definisi
Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat factor eksternal
Penyebab
1. Hambatan lingkungan
2. Kurang control tidur
3. Kurang privasi
4. Restrain fisik
5. Ketiadaan teman tidur
6. Tidak familiar tempat
Gejala dan tanda mayor
Subjektif Objektif
1. Mengeluh sulit tidur (tidak ada)
2. Mengeluh sering terjaga
3. Mengeluh tidak puas tidur
4. Mengeluh pola tidur berkurang
5. Mengeluh istirahat tidak cukup
Gejala dan tanda minor
Subjektif Objektif
1. Mengeluh kemampuan beraktivitas (tidak ada)
menurun
Kondisi klinis terkait
1. Nyeri
2. Hipertiroidisme
3. Kecemasan
 52

4. Penyakit paru obstruksi kronis

5. Kehamilan
6. Periode pasca partum
7. Kondisi pasca operasi

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai

luaran (outcome) yang diharapkan:

1. Nyeri akut behubungan dengan agen pencedera fisik

SLKI : Tingkat Nyeri (L.08066)

Definisi : Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan actual atau fungsional dengan onset mendadak

atau lembut dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan.

Cukup Cukup
Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat
Kemampuan
menuntaskan aktivitas 1 2 3 4 5

Cukup Cukup
Meningkat Sedang Menurun
Meningkat Menurun
Keluhan nyeri 1 2 3 4 5
Meringis 1 2 3 4 5
Sikap protektif 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Kesulitan tidur 1 2 3 4 5
Menarik diri 1 2 3 4 5
Berfokus pada diri
1 2 3 4 5
sendiri
Diaforesis 1 2 3 4 5
Perasaan depresi
1 2 3 4 5
(tertekan)
Perasaan takut
mengalami cedera 1 2 3 4 5
berulang
Anoreksia 1 2 3 4 5
Perineum terasa
1 2 3 4 5
tertekan
Uterus teraba 1 2 3 4 5
 53

membulat
Ketegangan otot 1 2 3 4 5
Pupil dilatasi 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Cukup
Sedang Membaik
k memburuk membaik
Frekuensi nadi 1 2 3 4 5
Pola napas 1 2 3 4 5
Tekanan darah 1 2 3 4 5
Proses berpikir 1 2 3 4 5
Fokus 1 2 3 4 5
Fungsi berkemih 1 2 3 4 5
Perilaku 1 2 3 4 5
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Pola tidur 2 3 4 5

2.1 Tabel Intervensi Nyeri “Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Cesaria”

Manajemen Nyeri (1.08238)

Definisi : Mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan
berintesitas ringan hingga berat dan konstan.
Observasi
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respons nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
 Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis, TENS, hypnosis,
akupresur, terapi non music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, Teknik imajinasi,
terbimbing, kompres hangat / dingin, terapi bermain).
 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri, (mis, suhu ruangan, pencayahaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 54

 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan Teknik nonfarmakologis untuk mengurasi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Edukasi Teknik Napas (1.12451)
Definisi : Mengajarkan Teknik pernapasan untuk meningkatkan relaksasi, meredakan nyeri
dan ketidaknyamanan.
Tindakan :
Observasi :
2. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima infomarsi
Terapeutik
3. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
5. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
6. Jelaskan tujuan dan manfaat teknik napas
7. Anjurkan memposisikan tubuh senyaman mungkin (mis.duduk,baring)
8. Anjurkan menutup mata dn berkonsentrasi penuh
9. Anjurkan melakukan inspirasi dengan menghirup udara melalui hidung secra perlahan
10. Ajarkan melakukan ekspirasi dengan menghembuskan udara mulut mencucu secara
perlahan
11. Demonstrasi menarik napas selama 4 detik, menahan napas selama 2 detik dan
menghembuskan napas selama 8 detik
Terapi Relaksasi (1.09326)
Definisi : Menggunakan Teknik peregangan untuk mengurangi tanda dan gejala
ketidaknyamanan seperti nyeri, ketegangan otot, atau kecemasan

Tindakan :
Obsevasi
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala lain
yang mengganggu kemampuan kognitif
- Identifikasi Teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik sebelumnya
- Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah
latihan
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
- Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi
- Gunakan pakaian longgar
- Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjng dengan analgetik atau tindakan medis lain, jika
sesuai
Edukasi
 55

- Jelaskan tujuan, manfaat, Batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia, (mis, music, meditasi
napas dalam, relaksasi otot progresif)
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjurkan mengambil posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih Teknik yang dipiih
- Demonstrasikan dan latih Teknik relaksasi (mis, napas dalam, peregangan, atau imajinasi
terbimbing)

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

SLKI : Pola Tidur (L.05045)

Pola Tidur L.05045

Definisi
Keadekuatan kualitas dan kuantitas tidur
Ekspektasi membaik
Kriteria hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
menurun meningkat
Keluhan sulit tidur 1 2 3 4 5
Keluhan sering terjaga 1 2 3 4 5
Keluhan tidak puas tidur 1 2 3 4 5
Keluhan pola tidur berubah 1 2 3 4 5
Keluhan istirahat tidak 1 2 3 4 5
cukup
meningka Cukup Sedang Cukup menurun
t meningka menurun
t
Kemampuan beraktifitas 1 2 3 4 5

Status Kenyamanan (L.08064)

Definisi
Keseluruhan rasa nyaman dan aman secara baik, psikologis, spiritual, sosial,budaya dan
lingkungan
Ekspektasi Meningkat
Kriteria hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
menurun meningkat
Kesejahteraan fisik 1 2 3 4 5
Kesejahteraan 1 2 3 4 5
psikologis
Dukungan sosial dari 1 2 3 4 5
keluarga
Dukungan sosial dari 1 2 3 4 5
teman
Perawatan keyakinan 1 2 3 4 5
budaya
 56

Perawatan sesuai 1 2 3 4 5
kebutuhan
Rileks 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
meningkat menurun
Keluhan tidak 1 2 3 4 5
nyaman
Gelisah 1 2 3 4 5
Kebisingan 1 2 3 4 5
Keluhan sulit tidur 1 2 3 4 5
Keluhan kedingan 1 2 3 4 5
Keluhan kepanasan 1 2 3 4 5
Gatal 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5
Lelah 1 2 3 4 5
Merintih 1 2 3 4 5
Menangis 1 2 3 4 5
Iritabilitas 1 2 3 4 5
Menyalahkan diri 1 2 3 4 5
sendiri
Konfusi 1 2 3 4 5
Konsumsi alcohol 1 2 3 4 5
Penggunaan zat 1 2 3 4 5
Percobaan bunuh diri 1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
Memburuk Membaik
Memori masa lalu 1 2 3 4 5
Suhu ruangan 1 2 3 4 5
Pola eliminasi 1 2 3 4 5
Postur tubuh 1 2 3 4 5
Kewaspadaan 1 2 3 4 5
Pola hidup 1 2 3 4 5
Pola tidur 1 2 3 4 5

2.2 Tabel Intervensi Gangguan Pola Tidur “Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea”

Dukungan tidur (1.05174)

Definisi
Memfasilitasi siklus tidur dan terjaga yang teratur
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
2. Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan atau psikologis)
3. Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur (mis, kopi, teh
alkohol,makan mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum tidur)
4. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Terapeutik
1. Modifikasi lingkungan (mis. pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan tempat
 57

tidur)
2. Batasi waktu tidur siang, jika perlu
3. Fasilitasi menghilangkan stres sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
5. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. pijat, pengaturan posisi,
terapi akupresur)
6. Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau tindakan untuk menunjang siklus tidur-
terjaga
Edukasi
1. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
2. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
3. Anjurkan menghindari makanan/minuman yang mengganggu tidur
4. Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak mengandung supresor terhadap tidur
REM
5. Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola tidur
(mis.psikologis, gaya hidup, sering berubah shift bekerja)
6. Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmakologi lainnya
Edukasi aktivitas/isitrahat (1.12362)
Definisi : Mengajarkan pengaturan aktivitas dan istirahat
Tindakan
Observasi
a) identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
a) sediakan materi dan media pengaturan aktvitas dan istirahat
b) jadawlkan pemberian pendidikan kesehatans esuai kesepakatan
c) berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya
Edukasi
a) jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik
b) anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok, aktivitas bermain
c) ajarkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
d) ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
e) ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas seusai keammpuan

Terapi Relaksasi (1.09326)

Definisi : Menggunakan Teknik peregangan untuk mengurangi tanda dan gejala

ketidaknyamanan seperti nyeri, ketegangan otot, atau kecemasan
Tindakan :
Obsevasi
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu kemampuan kognitif
- Identifikasi Teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik sebelumnya
- Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah
latihan
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
- Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi
 58

- Gunakan pakaian longgar

- Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjng dengan analgetik atau tindakan medis
lain, jika sesuai
Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, Batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia, (mis, music,
meditasi napas dalam, relaksasi otot progresif)
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjurkan mengambil posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih Teknik yang dipiih
- Demonstrasikan dan latih Teknik relaksasi (mis, napas dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)

2.4.2 Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi

keperawatan. Implementasi merupakan langkah keempat dari proses keperawatan

yang telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan dalam rangka membantu

klien untuk mencegah, mengurangi, dan menghilangkan dampak atau respons

yang ditimbulkan oleh masalah keperawatan dan Kesehatan.

2.4.3 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi yang merupakan tahap akhir dari proses keperawatan bertujuan

untuk menilai hasil akhir dari seluruh tindakan keperawatan yang telah dilakukan.

Evaluasi pada ibu post partum meliputi : dimulainya ikatan keluarga,

berkurangnya nyeri, terpenuhi kebutuhan-psikologi, mengekspresikan harapan diri

yang positif, komplikasi tercegah / teraasi, bebas dari infeksi, pola eliminasi

optimal, mengungkapkan pemahaman tentang perubahan fisiologis dan kebutuhan

ibu post partum (Wahyuningsih, 2019).

 59

2.5 Konsep Relaksasi Nafas Dalam

2.5.1 Pengertian

Suatu tindakan keperawatan dimana perawat mengerjakan / melatih klien

agar mampu dan mau melakukan nafas dalam secara efektif sehingga kapasitas

dan ventilasi paru meningkat. Merupakan cara bernapas untuk memperbaiki

ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencegah atelectasis,

meningkatkan efisiensi batuk, serta dapat digunakan untuk mengurangi stress

(Hidayat, 2016).

2.5.2 Tujuan

a) Meningkatkan kapasitas vital dan ventilasi paru meningkat

b) Mempertahankan energi

c) Membantu pernafasan abdominal lebih otomatis dan lebih efisien

d) Meningkatkan relaksasi dan rasa aman

e) Menurunkan efek hipoventilasi

f) Menurunkan efek anestesi

g) Menurunkan rasa nyeri

2.5.3 Indikasi

a) Intoleransi aktivitas

b) Pola nafas tidak efektif

c) Kecemasan

d) Gangguan/kerusakan pertukaran gas

e) Nyeri

f) Hipoksia

g) Fatigue
 60

2.5.4 Prosedur

a) Persiapan alat

Tempat duduk yang nyaman

b) Persiapan pasien

(1) Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

(2) Beri kilien posisi fowler di tempat tidur atau posisi duduk dikursi, bahu

rileks, agak condong kedepan

c) Prosedur tindakan

(1) Anjurkan klien untuk napas secara normal selama 1 menit dengan mata

tertutup.

(2) Letakkan satu tangan di atas abdomen (tepat di bawah iga) dan tangan

lainnya di tengah-tengah dada (untuk meningkatkan kesadaran

diafragma dan fungsinya dalam pernapasan).

(3) Tarik napas pelan-pelan dan dalam melalui hidung masuk ke dalam

abdomen mendorong tangan sekuat-kuatnya (selama klien merasa

nyaman) bersamaan dengan paru-paru terisi oleh udara melalui

hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit bergerak bersamaan dengan

pergerakan perut.

(4) Tahan selama 3 detik dan kemudian perlahan-lahan udara dihembuskan

melalui mulut sambil merasakan ekstremitas atas dan bawah rileks.

(5) Menarik napas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut

secara perlahan dengan prosedur yang sama selama 15 menit.

(6) Selingi istirahat setiap kali melakukan napas dalam dengan bernafas

secara biasa.
 61

(7) Setelah selesai anjurkan klien untuk membuka mata secara perlahan dan

istirahatkan selama 5 menit.

(8) Anjurkan melakukan relaksasi napas dalam 15 menit setiap kali, satu

atau dua kali sehari.

2.5.4 Perhatian

a) Evaluasi perubahan dari ekspansi dada sebelum dan sesudah melakukan

nafas dalam

b) Pada klien yang mempunyai resiko bronkospasme, lakukan inhalasi

bronkodilator 30 menit sebelum dilakukan tindakan.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Rancangan Penelitian

Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus. Studi

kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup pengkajian satu unit

penelitian secara intensif misalnya satu klien dan keluarga. Rancangan penelitian

dari studi kasus bergantung pada keadaan kasus namun tetap mempertimbangkan

faktor penelitian waktu, riwayat dan pola perilaku sebelumnya biasanya dikaji

secara terperinci. Keuntungan yang paling besar dari rancangan ini adalah

pengkajian secara terperinci meskipun respondennya sedikit, sehingga akan

didapatkan gambaran satu unit objek secara jelas (Nursalam, 2015). Data

penelitian diambil dengan menggunakan metode time series yaitu dilaksanakan

penelitian selama 2 hari berturut-turut pada masing-masing responden. Peneliti

juga menguraikan proses asuhan keperawatan pada dua responden dengan Post

Partum dengan Sectio Cesarea.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah

Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri yang merupakan bagian dari Instalasi

Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten

Kediri dengan alamat di Jl. Galuh Candrakirana, Tugurejo, Kec. Ngasem,

Kabupaten Kediri, Jawa Timur 64182. Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah

Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri memiliki sumber daya sebagai berikut :

62
 63

1. Sumber daya manusia

Tabel 3.1 Jumlah dan Klasifikasi Perawat di Ruang Parkit RSUD Simpang
Lima Gumul Kabupaten Kediri
Jumlah
Tingkat Pendidikan
No Ruangan Ketenagaan
Perawat S-1 % D-III % Jumlah %
1 Merak 26 8 31% 17 69% 26 100%

Dari table 3.1 dapat diketahui jumlah ketenagaan perawat di Ruang Parkit

RSUD Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri dengan klasifikasi S-1 dengan 8

perawat (31%) dan D-III dengan 17 perawat (69%).

1. Sarana prasarana

Tabel 3.2 Kapasitas Tempat Tidur dan BOR di Ruang Ruang Merak RSUD
Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri

Kapasitas Tempat Tidur

No Ruangan BOR
Jumlah
Bulan
Tempat Tidur

1 Ruang Merak 1 Januari 4

2 Ruang Merak 2 Januari 4

3 Ruang Merak 3 Januari 4

4 Ruang Merak 4 Januari 4

5 Ruang Merak 5 Januari 1

6 Ruang Merak 6 Januari 1

7 Ruang Merak 7 Januari 2

8 Ruang Merak 8 Januari 3

9 Isolasi 1 Januari 2

10 Isolasi 2 Januari 2
 64

11 Ruang Obstetri Januari 2

12 Ruang VK Januari 4

Total 32

Dari table 3.2 dapat diketahui jumlah kapasitas tempat tidur dan BOR di

Ruang Parkit RSUD Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri didapatkan pada

bulan Januari terdapat 22 tempat tidur yang dibagi pada 7 ruangan rawat inap.

2. Metode MAKP yang diterapkan

Tabel 3.3 Pembagian Tim dalam MAKP di Ruang Merak RSUD Simpang
Lima Gumul Kabupaten Kediri

No MAKP Jumlah
1 TIM I 6
2 TIM II 5
3 TIM III 5
Sumber : Data Jadwal Dinas Perawat di Ruang Merak RSUD
Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri

Instalasi Rawat Inap di RSUD Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri

menerapkan metode Asuhan Keperawatan Profesional model Tim. Dimana wakil

kepala ruang tidak masuk dalam anggota tim tersebut, perawat ruangan di bagi

menjadi 2 tim yang terdiri atas ketua tim dan anggota tim. Di Ruang Merak

terdapat 33 perawat terdiri dari kepala ruang, ketua tim dan anggota tim pada TIM

1, TIM 2 dan TIM 3 shift dimas yang diberlakukan di ruang rawat inap RSUD

Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri adalah dinas pagi (Pukul 07.00-14.00

WIB), dinas siang (Pukul 14.00-21.00 WIB), dan dinas malam (Pukul 21.00-

07.00 WIB).
 65

3. Studi kasus yang pernah dilaksanakan

Di Ruang Merak RSUD Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri belum

pernah dilakukan penelitian studi kasus sebelumnya.

3.2.2 Waktu Penelitian

Adapun pelaksanaan studi kasus dilaksanakan mulai dari penyusunan

proposal tanggal 5 Januari 2022 sampai 17 Januari 2022 dan rencana pengambilan

data responden dan pembahasan hasil studi kasus akan dilaksanakan mulai tanggal

11 April 2022 - 21 Mei 2022.

3.3. Subyek Penelitian

Subyek penelitian pada studi kasus ini terdiri dari 2 orang pasien dengan Post

Partum dengan Sectio Caesarea. Kedua pasien yang akan menjadi subyek

penelitian merupakan pasien yang mengalami masalah keperawatan nyeri. Nyeri

yang dirasakan mulai dari skala nyeri sedang- berat (4-8) pada ibu multigravida.

3.4. Pengumpulan Data

1. Persiapan Pengumpulan Data

Persiapan pengumpulan data yang terdiri dari tahap uji etik di komisi Etik

Penelitian Kesehatan (KEPK) STIKES Rumah Sakit Baptis Kediri,

kemudian peneliti akan mendapat permohonan izin dari Ketua STIKES

Rumah Sakit Baptis Kediri dan Direktur RSUD Simpang Lima Gumul.

Kemudian akan melakukan penelitian studi kasus sesuai dengan kasus

yang diambil serta menetapkan kasus yang akan digunakan sebagai subyek

studi kasus pasien Post Partum dengan Sectio Caesarea, dengan batasan

masalah keperawatan adalah nyeri, kemudian peneliti melakukan

pendekatan kepada responden dan keluarga responden, peneliti

 66

menjelaskan tujuan dan maksud pengambilan data meminta persetujuan ke

orang tua dengan memberikan Informed Consent.

2. Tahap Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan 2 hari setiap masing masing responden.

Pengumpulan dan data penelitian terdiri dari pengumpulan data umum dan

pengumpulan data khusus terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi. Data

pengkajian meliputi riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit masalalu,

hasil pemeriksaan laboratorium dan penunjang lainnya dan pemeriksaan

fisik.

a. Wawancara mendalam

Wawancara yang akan merupakan metode pengumpulan data dari

sumber primer yaitu dilakukan kepada pasien, perawat dan keluarga

diawali dengan proses pengkajian, implementasi sampai dengan

evaluasi keperawatan. Adapun kisi-kisi wawancara yang akan

disampaikan dalam studi kasus pada pasien Post Partum dengan Sectio

Caesarea dengan diagnosa keperawatan nyeri, adalah sebagai berikut:

1) Apakah ibu mengalami nyeri ketika beraktivitas?

2) Apakah ibu merasa lemas?

3) Apakah ibu mengalami terganggu ketika ingin beraktivitas?

b. Observasi peran serta

Observasi didapatkan dari sumber data primer yang dilaksanakan

dengan cara melakukan pengukuran dan pengamatan secara langsung

kepada pasien yang dapat berupa pemeriksan fisik, serta

 67

mengobservasi respon pada saat pasien diberikan tindakan

keperawatan. Adapun observasi pemeriksaan fisik secara fokus pada

studi kasus ini meliputi :

(1) Inspeksi

(a) terdapat bekas luka SC

(b) Tampak menyeringai kesakitan

(c) lihat ada tanda – tanda REDDA atau tidak

(4) Palpasi

(a) kondisi abdomen

(b) TFU

(c ) Luka sayatan

c. Studi dokumentasi

Studi dokumentasi yang akan dilakukan dalam studi kasus ini adalah

pengambilan data dengan sumber data sekunder. Adapun sumber data

sekunder untuk studi dokumentasi adalah catatan dokter, catatan

perawat, rekam medik berupa data demografi, data riwayat penyakit

masa lalu maupun hasil pemeriksaan penunjang sebelumnya, pada

kasus ini akan dilakukan studi dokumentasi untuk mengidentifikasi

faktor pencetus, predisposisi, dan riwayat premature.

(1) Bagaimana riwayat persalinan pasien?

(2) Apakah ada komplikasi saat melahirkan?

(3) Apakah mempunyai keturunan lahir premature?

(4) Apakah mempunyai keturunan hamil kembar?

(5) bagaimana hasil pemeriksaan darah lengkap pasien?

 68

3.5. Analisa Data

Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban -

jawaban dari penilaian yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara

mendalam, observasi dan studi dokumentasi pada kedua responden penelitian.

Teknik analisis dilakukan dengan membandingkan data pada kedua responden

dengan teori keperawatan untuk menjadi dasar dalam memberikan rekomendasi

dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang komperhensif.

Adapun langkah analisa data adalah sebagai berikut:

1) Pengumpulan Data

Pengumpulan data dari hasil wawancara mendalam, observasi dan studi

dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan atau format asuhan

keperawatan maternitas pada kasus post partum, kemudian dikelompokkan sesuai

dengan proses keperawatan (Pengkajian, Anamnesa, Diagnosa, Intervensi,

Implementasi, Evaluasi).

2) Mereduksi Data

Mereduksi data sesuai dengan masalah keperawatan ditentukan sesuai

dengan data yang sudah dipilah sesuai masalah keperawatan, setelah menegakkan

diagnosa keperawatan, selanjutnya menentukan intervensi dan implementasi serta

melakukan evaluasi data tersebut.

3) Penyajian Data

Penyajian data pada penelitian akan dilakukan dengan tabel dan teks

naratif untuk mengemukakan hasil dan membantu pembaca lebih mudah

memahami hasil studi kasus ini.

 69

4) Penarikan kesimpulan dilakukan dengan menyusun ringkasan hasil analisa data

sesuai dengan tujuan khusus yaitu:

1. Hasil asuhan keperawatan pada pasien Post Partum dengan Sectio

Caesarea.

b. Hasil analisa pengkajian keperawatan pada pasien Post Partum dengan

Sectio Caesarea

c. Hasil analisa diagnosa keperawatan pada pasien Post Partum dengan

Sectio Caesarea

d. Hasil analisa intervensi keperawatan pada pasien Post Partum dengan

Sectio Caesarea

e. Hasil analisa implementasi keperawatan pada pasien Post Partum

dengan Sectio Caesarea

f. Hasil analisa evaluasi keperawatan pada pasien Post Partum dengan

Sectio Caesarea

2. Hasil analisa Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea

3.6. Etika Penelitian

Penelitian yang digunakan objek manusia tidak boleh bertentangan dengan

etika agar hak responden dapat terlindungi, penelitian ini telah dinyatakan layak

etik oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) dan prinsip etik yang

diterapkan sebagai berikut:

1) Informed Consent (Persetujuan menjadi responden)

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan responden I dan

responden II dengan pasien Post Partum dengan Sectio Caesarea sebagai

 70

subjek penelitian dengan memberikan lembar persetujuan (informed

consent). Informed Consent tersebut diberikan kepada keluarga responden

I dan keluarga responden II dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea

sebelum penelitian dilakukan. Tujuan Informed Consent adalah agar

responden I dan responden II dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea

mengerti maksud dan tujuan penelitian, serta mengetahui dampaknya. Jika

responden I dan responden II dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea

bersedia maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan.

Informasi yang ada dalam Informed Consent antara lain : partisipasi

pasien, tujuan dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen,

prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat,

kerahasian, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.

2) Anonimity (Tanpa Nama)

Peneliti memberikan jaminan kepada Responden I dan Responden II

dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea sebagai subjek penelitian

dengan cara tidak memberikan atau menyantumkan nama responden pada

lembar alat hasil ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.

3) Prinsip Confidentiality (Kerahasiaan)

Peneliti memberikan jaminan kerahasian hasil penelitian pada Responden I

dan Responden II dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea, baik

informasi, maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah

dikumpulkan dijalan kerahasiannya oleh peneliti, hanya kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan.

 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Asuhan Keperawatan

4.1.1 Pengkajian Keperawatan

A. Pengkajian Responden 1 (Ny. E)

Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Mei 2022 jam 08.00 WIB. Di

Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten

Kediri. Ny. E dirawat tanggal 12 Mei 202 dengan nomor rekam medis 022189.

Ny. E suku/bangsa Jawa/Indonesia, agama islam, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,

alamat Blimbing, Gurah.

Keluhan utama yang dialami responden 1 (Ny. E) setelah operasi Sectio

Caesarea adalah pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk – tusuk benda tajam

pada daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 8. Nyeri dirasakan sejak satu

hari yang lalu dengan intens secara terus menerus

Pada tanggal 12 Mei 2022 pasien melakukan kontrol rawat jalan di RSUD

SLG karena sudah mengalami kontraksi sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki

riwayat Sectio Caesarea pada tahun 2015. Sehingga oleh bidan di ruang rawat

jalan, pasien dirujuk ke IGD agar dapat di rawat inap dan dilakukan prosedur

Sectio Caesarea. Pada tanggal 13 Mei 2022 pasien dilakukan tindakan operasi

Sectio Caesarea.

Pasien menarche pada tahun 2011 (17 tahun) dengan siklus 28 hari,

banyaknya 2-3 korteks/hari, lamanta 5-7 hari. Pada saat menstruasi, pasien tidak

mengalami keluhan, HPHT (hari pertama hari terakhir) tanggal 11 Agustus 2021.

71
 72

Genogram :

2
8

Keterangan:

Laki-laki Garis Keturunan

Perempuan Pasien

Garis pernikahan X Meninggal

Pasien mengatakan jumlah keluarga yang tinggal satu rumah ada 5 orang

yaitu ibu pasien, ibu mertua, pasien, suami, dan anak pertama pasien. Anak

pertama lahir diusia kehamilan aterm, jenis persalinan Sectio Caesarea di Aura

Syifa dengan indikasi terdapat lilitan tali pusat, jenis kelamin laki – laki dengan

BB 3000 gr, PB 50 cm. anak kedua dilahirkan dengan Sectio Caesarea di Dr.

Sp.Og RSUD SLG dengan indikasi riwayat operasi SC usia kehamilan aterm,

jenis kelamin laki – laki dengan BB 3100 gr, PB 48 cm.

Pasien dan anggota keluarga mengatakan keluarga merasa senang atas

kehamilan ini dan seluruh anggota keluarga mendukung kehamilan ini. Pasien

mengatakan selama hamil pasien berinteraksi dengan baik dilingkungannya pasien

juga sering berkumpul bersama dengan tetangga. Pasien dan keluarga berharap

selama kehamilan pasien tetap sehat, serta nantinya tidak ada kesulitan saat proses

persalinan dan bayi lahir dengan sehat. Peran yang dilakukan ibu selama hamil

berhubungan dengan bayinya adalah ibu selalu mengelus perut dan mengajak

bicara bayinya saat didalam kandungan. Pengalaman selama melahirkan ialah

 73

pasien harus merasakan sakit saat melahirkan seperti melahirkan anak ke 1,

namun pasien merasa senang dan lega setelah bayi lahir sehat.

Pasien mengatakan sangat menerima bayi setelah bayinya lahir karena

sudah menunggu selama 9 bulan dan sejak pertama kali diketahui berada didalam

kandungan. Bayi setelah lahir langsung dibersihkan oleh perawat bayi dan dirawat

diruang bayi. Kemudian pada malam hari bayi diberikan kepada pasien untuk

diberikan ASI. Payudara pasien sudah keluar kolostrum dan langsung diberikan

kepada bayi. Peran ayah selama kelahiran ialah saat sebelum pasien masuk

keruang operasi, suami selalu menemani dan selalu memberikan dukungan kepada

pasien setelah melahirkan.

Pasien mengatakan saat ini yang terlibat dalam perawatan bayinya adalah

suami, ibu pasien, ibu mertua. suaminya berperan dalam mengganti popok bayi,

memberikan susu. Sedangkan pasien, ibu pasien, ibu mertua berperan dalam

memandikan bayi. Pasien sudah bisa dalam melakukan perawatan bayinya karena

sudah belajar dari anak ke 1. Pasien dan keluarga berharap untuk perawatan bayi

yang akan datang dapat dilakukan secara maksimal.

Pasien mengatakan pandangan terhadap dirinya baik meskipun melahirkan

anaknya secara SC. Pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dan ibu dari 2

anaknya. Karena pasien sebelumnya sudah pernah melakukan operasi SC

sehingga untuk SC anak ke 2 tidak terlalu takut dan sangat percaya diri dalam

menjalani paerannya sebagai ibu dari 2 anaknya. Namun pasien belum optimal

dalam memberikan ASI, sehingga pasien harus lebih banyak belajar lagi untuk

menjadi ibu yang baik.

 74

Pasien menggunakan KB 3 bulan setelah anak pertamanya lahir yaitu tahun

2015. Dalam penggunaan KB 3 bulan tersebut, pasien tidak mengalami masalah

atau keluhan. Pasien tidak memiliki Riwayat penyakit dari keluarga seperti DM,

jantung, HT, dan lainnya.

Pasien mengatakan identitas dirinya baik tetap percaya diri dan menyukai

bentuk tubuhnya, meskipun ada bekas luka operasi diperutnya. Kehamilan ini

direncanakan oleh pasien dan suaminya. Harapannya setelah bersalin adalah luka

operasi segera kering dan sembuh sehingga pasien dapat merawat bayinya dengan

baik. Suami selalu mendukung perubahan peran yang dialami pasien dan

memperhatikan bayinya dengan sangat baik. Keluarga, teman sangat mendukung

dan menginginkan kelahiran bayinya. Dibuktikan dengan keluarga selalu

memperhatikan kodisi janinnya.

Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari, nafsu makan baik. Jenis

makanan rumah yang dimakan adalah nasi, sayur, lauk pauk, dan buah. Pasien

tidak memiliki alergi makanan, pantangan maupun makanan yang tidak disukai.

Pasien terpasang cateter, urin yang dikeluarkan berwarna kuning pekat dengan

jumlah ± 300 cc. Setelah operasi, pasien belum BAB. Pasien melakukan Personal

Hygiene berupa mandi 1x/hari dengan menggunakan sabun, sikat gigi 2x sehari

yaitu pagi dan malam, cuci rambut 3-4 x/minggu menggunakan shampoo.

Saat dirumah sakit pasien hanya tidur 3 jam dalam satu hari, siang hari 1

jam dan malam hari 2 jam. Sebelum tidur pasien selalu berdoa terlebih dahulu.

Pasien mengeluhkan kesulitan tidur, tidur tidak bisa tenang, tidur terjaga – jaga

karena pasien merasa nyeri didaerah luka bekas operasi. Pasien tidak merokok,

tidak meminum minuman keras, tidak ketergantungan obat. Pasien mengatakan

 75

bahwa kesehatan itu sangat penting untuk pasien, sehingga pasien selalu

memeriksa kehamilannya ke bidan untuk mengetahui status kesehatannya.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum terdengar suara rintihan

kesakitan, terlihat lemah, terlihat gelisah, hanya bergerak sedikit – sedikit seperti

miring kanan dan miring kiri, memegangi daerah yang sakit / luka operasi,

aktivitas dibantu keluarga, kesadaran pasien composmentis, GCS : 4-5-6. Tekanan

darah : 110/70 mmHg, nadi : 80 x/mnt, RR : 24 x/mnt, Suhu : 36 oC, BB : 55 kg,

TB :158 cm. Pada pemeriksaan Head to toe kepala rambut berwana hitam

panjang, tidak ada benjolan, bersih, persebaran rambut merata. Mata agak

cekung, tidak ada pembengkakan, konjungtiva berwarna pucat, sklera berwarna

putih, pupil isokor, akomodasi mata baik. Tidak ada alergi pada hidung, sinus

dalam bentuk normal, tidak ada kotoran, tidak ada luka. Terdapat caries gigi.

Payudara membesar, areola berwarna kecoklatan dan membesar, terdapat papilla

mamae, dan saat putting dipencet sudah mengeluarkan colostrum. Pasien tidak

mengalami sumbatan jalan napas, suara nafas vesikuler, tidak menggunakan otot –

otot bantu nafas. Irama jantung S1 dan S2 tunggal lub dub, tidak mengalami

kelainan bunyi pada jantung. Pada pemeriksaan abdomen posisi fundus 2 jari

dibawah pusat, terdapat linea nigra dan strie, Panjang luka bekas operasi ± 15 cm,

tinggi fundus uteri 20 cm, kontraksi pada perut baik. Pada pemeriksaan genetalia

pasien terpasang kateter, pasien mengeluarkan lochea rubra sebanyak 2 kotek,

vesika urinaria teraba kosong. Pada pemeriksaan ektermitas tidak ada lesi, tugor

kulit baik, CRT >3 detik, warna kulit coklat, pasien mengalami kesulitan bergerak

nyeri dibagian luka bekas operasi.

Pada pemeriksaan penunjang pada tanggal 13 Mei 2022 didapatkan hasil

 76

Tabel 4.1 Pemeriksaan darah lengkap (12 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E)

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Intrepretasi

Hemoglobin 11,3 g/dL 12,0-16,0 Menurun
Hitung Eritrosit 3.890.000/uL 3.900.000 – 4.800.0000/uL Menurun
Hitung Leukosit 6.600 /uL 4.300 – 11.300 /uL Normal
Hematokrit 33,9 % 35-45 Menurun
Hitung Trombrosit 242 000/uL 150.000 – 450.000 /uL Normal
IMUNOLOGI
HBs Ag Negatif Negatif

Tabel 4.2 Pemeriksaan Imunologi (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E)
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
HBs Ag Negatif Negatif

Tabel 4.3 Pemeriksaan darah lengkap (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. E)
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Intrepretasi
Hemoglobin 12,8 g/dL 12,0-16,0 Normal
Hitung Eritrosit 4.400.000/uL 3.900.000 - 4.800.0000/uL Normal
Hitung Leukosit 14.800 /uL 4.300 - 11.300 /uL Meningkat
Hematokrit 37,8 % 35-45 Normal
Jlh. Trombrosit 242 000/uL 150.000 - 450.000 /uL Normal
Dari hasil pemeriksaan 13 Mei 2022 didapatkan bahwa hitung leukosit

meningkat dengan hasil 14.800 /uL, kadar HB dalam batas normal dengan hasil

12,8 g/dL.

Terapi yang diterima pasien adalah infus IVFD RL 500ml/24 jam dengan 21

tpm, Cefotaxim 1gr 3x1 amp IV, Vit C 250 mg 3x1 amp IV, Dexketoprofen 0,25

3x1 amp IV, Ondansentron 2 x 4 mg amp IV, Ketorolac 20 mg 3x1 amp IV.

B. Pengkajian Responden 2 (Ny. N)

Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Mei 2022 jam 08.00 WIB. Di ruang

Merak Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri. Ny.

N dirawat tanggal 12 Mei 2020 dengan nomer rekam medis 11985. Ny. N,
 77

suku/bangsa Jawa/Indonesia, agama islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan

Ibu Rumah Tangga, alamat Turus, Gurah.

Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk – tusuk benda tajam pada daerah

luka bekas operasi dengan skala nyeri 6. Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu

dan hilang timbul. . Nyeri bertambah saat bergerak dan berkurang saat istirahat.

Pada tanggal 12 Mei 2022 datang ke IGD RSUD SLG dengan keluhan

mengalami kencang – kencang sejak 6 jam yang lalu. Pada tanggal 21 April 2022

Pasien periksa ke poli obgyn dan disarankan untuk SC karena letak oblique.

Sehingga oleh bidan di ruang IGD, pasien dirujuk ke IGD agar dapat di rawat inap

dan dilakukan prosedur SC. Pada tanggal 13 Mei 2022 pasien dilakukan tindakan

operasi SC dan selesai tindakan pada pukul 13.50. Kemudian pada tanggal 14 Mei

2022 jam 08.00 WIB dilakukan pengkajian.

Genogram :

2
7

Keterangan:

: Laki-laki : Garis Keturunan

: Perempuan : Pasien

: Garis pernikahan X :Meninggal

Pasien mengatakan jumlah keluarga yang tinggal satu rumah ada 5 orang

yaitu ibu pasien, ibu mertua, pasien, suami, dan anak pertama pasien. Anak
 78

pertama lahir diusia kehamilan aterm, jenis persalinan normal di Bidan Rs. Aura

Syifa, jenis kelamin laki – laki dengan BB 3000 gr, PB 50 cm. anak kedua

dilahirkan dengan Sectio Caesarea di Dr. Sp.Og RSUD SLG dengan indikasi

letak oblique usia kehamilan aterm, jenis kelamin perempuan dengan BB 2800 gr,

PB 50 cm.

Pasien dan anggota keluarga mengatakan keluarga merasa senang atas

kehamilan ini dan seluruh anggota keluarga mendukung kehamilan ini. Pasien

mengatakan selama hamil pasien berinteraksi dengan baik dilingkungannya pasien

juga sering berkumpul bersama dengan tetangga. Pasien dan keluarga berharap

selama kehamilan pasien tetap sehat, serta nantinya tidak ada kesulitan saat proses

persalinan dan bayi lahir dengan sehat. Peran yang dilakukan ibu selama hamil

berhubungan dengan bayinya adalah ibu selalu mengelus perut dan mengajak

bicara bayinya saat didalam kandungan. Pengalaman selama melahirkan ialah

pasien cemas, karena ini baru pertama kali operasi SC, namun pasien merasa

senang dan lega setelah bayi lahir sehat.

Pasien mengatakan sangat menerima bayi setelah bayinya lahir karena

sudah menunggu selama 9 bulan dan sejak pertama kali diketahui berada didalam

kandungan. Bayi setelah lahir langsung dibersihkan oleh perawat bayi dan dirawat

diruang bayi. Kemudian pada malam hari bayi diberikan kepada pasien untuk

diberikan ASI. Payudara pasien sudah keluar kolostrum dan langsung diberikan

kepada bayi. Peran ayah selama kelahiran ialah saat sebelum pasien masuk

keruang operasi, suami selalu menemani dan selalu memberikan dukungan kepada

pasien setelah melahirkan.

 79

Pasien mengatakan saat ini yang terlibat dalam perawatan bayinya adalah

suami, ibu pasien, ibu mertua. suaminya berperan dalam mengganti popok bayi,

memberikan susu. Sedangkan pasien, ibu pasien, ibu mertua berperan dalam

memandikan bayi. Pasien sudah bisa dalam melakukan perawatan bayinya karena

sudah belajar dari anak ke 1. Pasien dan keluarga berharap untuk perawatan bayi

yang akan datang dapat dilakukan secara maksimal.

Pasien mengatakan pandangan terhadap dirinya baik meskipun melahirkan

anaknya secara SC. Pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dan ibu dari 2

anaknya. Pasien belum pernah melakukan operasi SC, sehingga pasien takut

mengenai jahitannya tidak cepat sembuh, namun pasien sangat percaya diri dalam

menjalani paerannya sebagai ibu dari 2 anaknya. Namun pasien belum optimal

dalam memberikan ASI, sehingga pasien harus lebih banyak belajar lagi untuk

menjadi ibu yang baik.

Pasien menggunakan KB 3 bulan setelah anak pertamanya lahir yaitu tahun

2016 . Dalam penggunaan KB 3 bulan tersebut, pasien tidak mengalami masalah

atau keluhan. Pasien tidak memiliki Riwayat penyakit dari keluarga seperti DM,

jantung, HT, dan lainnya.

Pasien mengatakan identitas dirinya baik tetap percaya diri dan menyukai

bentuk tubuhnya, meskipun ada bekas lupa operasi diperutnya. Kehamilan ini

direncanakan oleh pasien dan suaminya. Harapannya setelah bersalin adalah luka

operasi segera kering dan sembuh sehingga pasien dapat merawat bayinya dengan

baik. Suami selalu mendukung perubahan peran yang dialami pasien dan

memperhatikan bayinya dengan sangat baik. Keluarga, teman sangat mendukung

 80

dan menginginkan kelahiran bayinya. Dibuktikan dengan keluarga selalu

memperhatikan kodisi janinnya.

Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari, nafsu makan baik. Jenis

makanan rumah yang dimakan adalah nasi, sayur, lauk pauk, dan buah. Pasien

tidak memiliki alergi makanan, pantangan maupun makanan yang tidak disukai.

Pasien terpasang cateter, urin yang dikeluarkan berwarna kuning pekat dengan

jumlah ± 300 cc. Setelah operasi, pasien belum BAB. Pasien melakukan Personal

Hygiene berupa mandi 1x/hari dengan menggunakan sabun, sikat gigi 2x sehari

yaitu pagi dan malam, cuci rambut 3-4 x/minggu menggunakan shampoo.

Saat dirumah sakit pasien hanya tidur 3 jam dalam satu hari, siang hari 1

jam dan malam hari 2 jam. Sebelum tidur pasien selalu berdoa terlebih dahulu.

Pasien mengeluhkan kesulitan tidur, tidur tidak bisa tenang, tidur terjaga – jaga

karena pasien merasa nyeri didaerah luka bekas operasi. Pasien tidak merokok,

tidak meminum minuman keras, tidak ketergantungan obat. Pasien mengatakan

bahwa kesehatan itu sangat penting untuk pasien, sehingga pasien selalu

memeriksa kehamilannya ke bidan untuk mengetahui status kesehatannya.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum pasien tampak berbaring

ditempat tidur, lemah, pucat, menyeringai, memegangi daerah luka bekas operasi,

kesulitan bergerak, tampak gelisah, kesadaran pasien composmentis, GCS : 4-5-6.

Tekanan darah : 106/70 mmHg, nadi : 72 x/mnt, RR : 22 x/mnt, Suhu : 36, oC,

BB : 50 kg, TB :158 cm. Pada pemeriksaan Head to toe kepala rambut berwana

hitam panjang, tidak ada benjolan, bersih, persebaran rambut merata. Mata agak

cekung, tidak ada pembengkakan, konjungtiva berwarna pucat, sklera berwarna

putih, pupil isokor, akomodasi mata baik. Tidak ada alergi pada hidung, sinus
 81

dalam bentuk normal, tidak ada kotoran, tidak ada luka. Terdapat caries gigi.

Payudara membesar, areola berwarna kecoklatan dan membesar, terdapat papilla

mamae, dan saat putting dipencet sudah mengeluarkan colostrum. Pasien tidak

mengalami sumbatan jalan napas, suara nafas vesikuler, tidak menggunakan otot –

otot bantu nafas. Irama jantung S1 dan S2 tunggal lub dub, tidak mengalami

kelainan bunyi pada jantung. Pada pemeriksaan abdomen posisi fundus 2 jari

dibawah pusat, terdapat linea nigra dan strie, Panjang luka bekas operasi ± 15 cm,

tinggi fundus uteri 20 cm, kontraksi pada perut baik. Pada pemeriksaan genetalia

pasien terpasang kateter, pasien mengeluarkan lochea rubra sebanyak 2 kotek,

vesika urinaria teraba kosong. Pada pemeriksaan ektermitas tidak ada lesi, tugor

kulit baik, CRT >3 detik, warna kulit coklat, pasien mengalami kesulitan bergerak

nyeri dibagian luka bekas operasi.

Pada pemeriksaan penunjang pada tanggal 13 Mei 2022 didapatkan hasil

Tabel 4.4 Pemeriksaan darah lengkap (13 Mei 2022) pada Responden 1 (Ny. N)
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Intrepretasi
Hemoglobin 12,8 g/dL 12,0-16,0 Normal
Hitung Eritrosit 4.400.000/uL 3.900.000 - 4.800.0000/uL Normal
Hitung Leukosit 14.800 /uL 4.300 - 11.300 /uL Meningkat
Hematokrit 37,8 % 35-45 Normal
Jlh. Trombrosit 242 000/uL 150.000 - 450.000 /uL Normal
Dari hasil pemeriksaan 13 Mei 2022 didapatkan bahwa hitung leukosit

meningkat dengan hasil 12,700 /uL, kadar HB menurun dengan hasil 11,9 g/dL.

Terapi yang diterima pasien adalah infus IVFD RL 500ml/24 jam dengan 21

tpm, Cefotaxim 1gr 3x1 amp IV, Vit C 250 mg 3x1 amp IV, Ondansentron 2 mg 2

x 4 amp IV, Ketorolac 30 mg 3x1 amp IV, Asam Mefenamat 500 mg 3 x 1 PO,

Asam Follat 400 mcg 2 x 1 PO.

4.1.2 Diagnosa Keperawatan

A. Pengelompokan Data (Analisa Data)

Tabel 4.5 Analisa Data Kedua Responden (Ny. E dan Ny. N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah Sakit Umum
Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri
DATA GAYUT
NO. RESPONDEN DATA OBYEKTIF MASALAH PENYEBAB
DATA SUBYEKTIF
1. Responden 1 DS : Mengatakan nyeri seperti tertusuk - tusuk benda tajam pada daerah luka bekas Nyeri akut Agens pencedera
operasi dengan skala nyeri 8. Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu dengan intens fisik (prosedur
secara terus menerus. Nyeri tidak berkurang saat istirahat. pembedahan)
DO :
1. Terdengar suara rintihan kesakitan
2. Terlihat lemah
3. Terlihat gelisah
4. Hanya bergerak sedikit – sedikit seperti miring kanan dan miring kiri
5. Memegangi daerah yang sakit / luka operasi a
6. Aktivitas dibantu keluarga
7. Panjang luka ± 15 cm, tertutup kasa, tidak ada rembesan darah, disekitar kasa tidak
ada tanda-tanda infeksi (REDDA)
8. Pemeriksaan TTV :
TD : 110 / 70 mmHg,
R : 24 x/mnt, N : 80 x/mnt, S : 36oC
Responden 2 DS : Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk – tusuk benda tajam pada daerah luka
bekas operasi dengan skala nyeri 6. Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu, nyeri
hilang timbul. Nyeri bertambah saat bergerak dan berkurang saat istirahat.
DO :
1.Tampak menyeringai
2.Terlihat lemah
3.Terlihat gelisah

82
 DATA GAYUT
NO. RESPONDEN DATA OBYEKTIF MASALAH PENYEBAB
DATA SUBYEKTIF
4.Memegangi daerah yang sakit / luka operasi
5.Panjang luka ± 15 cm, tertutup kasa, tidak ada rembesan darah, disekitar kasa tidak
ada tanda-tanda infeksi (REDDA)
6.Pemeriksaan TTV :
TD : 106 / 70 mmHg
R : 22 x/mnt, N : 72 x/mnt, S : 36,5oC

2. Responden 1 DS : Pasien mengatakan tadi malam tidak bisa tidur nyenyak, mata terjaga, tidur hanya Gangguan Kurang kontrol
1-2 jam pola tidur tidur
DO :
1. Tampak lemas
2. Terlihat menguap
3. Terlihat pucat
4. Terlihat gelisah
5. Mata menghitam
6. Mata agak cekung
7. Konjungtiva merah muda pucat

Responden 2 DS : Pasien mengatakan tidak bisa tidur semalaman karena nyeri yang dirasakan, mata
kadang terjaga, tidur hanya 2-3 jam
DO :
1. Tampak lemas
2. Terlihat pucat
3. Terlihat gelisah
4. Kantung mata agak cekung
5. Konjungtiva merah muda pucat

83
Tabel 4.6 Analisa Data Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri
No. Topik Data Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Keterangan
1. Masalah Nyeri Akut (PPNI. 2016) Mengatakan nyeri seperti Pasien mengatakan nyeri Tidak terdapat kesenjangan data
Keperawatan tertusuk - tusuk benda tajam seperti tertusuk – tusuk benda antara fakta dan teori pada
(P) pada daerah luka bekas tajam pada daerah luka bekas Responden (Ny. E dan Ny. N),
operasi dengan skala nyeri 8.operasi dengan skala nyeri 6. mengalami keluhan nyeri akut
Nyeri dirasakan sejak satu Nyeri dirasakan sejak satu pada luka bekas operasi Sectio
hari yang lalu dengan intens hari yang lalu, nyeri hilang Caesarea
secara terus menerus. Nyeri timbul. Nyeri bertambah saat
tidak berkurang saat istirahat
bergerak dan berkurang saat
istirahat
Gangguan Pola Tidur Pasien mengatakan tadi Mengatakan tidak bisa tidur Tidak terdapat kesenjangan data
(PPNI, 2016) malam tidak bisa tidur semalaman karena nyeri yang antara fakta dan teori dari kedua
nyenyak, mata terjaga, tidur dirasakan, mata terjaga, tidur responden (Ny. E dan Ny. N),
hanya 1-2 jam hanya 2-3 jam. mengalami keluhan gangguan
pola tidur.
2. Etiologi (E) Agens pencedera fisik Nyeri akut berhubungan dengan Nyeri akut berhubungan dengan Tidak terdapat kesenjangan data
(prosedur pembedahan) (PPNI, agens pencedera fisik (prosedur agens pencedera fisik (prosedur antara fakta dan teori dari kedua
2016) pembedahan) pembedahan) responden (Ny. E dan Ny. N),
mempunyai masalah yang sama
yaitu behubungan dengan agens
pencedera fisik (prosedur
pembedahan)
Kurang kontrol tidur (PPNI, Gangguan pola tidur Gangguan pola tidur Tidak terdapat kesenjangan data
2016) berhubungan dengan kurang berhubungan dengan kurang antara fakta dan teori dari kedua
kontrol tidur kontrol tidur responden (Ny. E dan Ny. N),
mempunyai masalah yang sama
yaitu behubungan dengan kurang
kontrol tidur

84
No. Topik Data Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Keterangan
3. Tanda dan Nyeri akut berhubungan 1. Terdengar suara rintihan 1.Tampak menyeringai Terdapat perbedaan data antara
Gejala (S) dengan agens pencedera kesakitan 2.Terlihat lemah teori dan fakta dari kedua
fisik : 2. Terlihat lemah 3.Terlihat gelisah responden. Kedua responden
1.Mengeluh nyeri, 3. Terlihat gelisah 4.Memegangi daerah yang tidak terjadi peningkatan tekanan
2.Tampak meringis 4. Hanya bergerak sedikit – sakit / luka operasi darah, nafsu makan baik,
3.Bersikap protektif (mis, sedikit seperti miring 5.Panjang luka ± 15 cm, frekuensi nadi baik, tidak
waspada, posisi kanan dan miring kiri tertutup kasa, tidak ada menarik diri, tidak mengalami
menghindari nyeri) 5. Memegangi daerah yang rembesan darah, disekitar diaphoresis. Perbedaan yang
4.Gelisah sakit / luka operasi kasa tidak ada tanda-tanda terjadi ialah pada pola nafas
5.Tekanan darah meningkat 6. Aktivitas dibantu keluarga infeksi (REDDA) dimana responden 1 memiliki
6.Pola napas berubah 7. Panjang luka ± 15 cm, 6.Pemeriksaan TTV : pola nafas yang cepat sedangkan
7.Nafsu makan berubah tertutup kasa, tidak ada TD : 106 / 70 mmHg responden 1 dalam batas normal.
8.Proses berpikir terganggu rembesan darah, disekitar R : 22 x/mnt, N : 72 x/mnt,
9.Menarik diri kasa tidak ada tanda-tanda S : 36,5oC
10. Berfokus pada diri sendiri infeksi (REDDA)
11. Diaforesis 8. Pemeriksaan TTV :
TD : 110 / 70 mmHg,
R : 24 x/mnt, N : 80
x/mnt, S : 36oC
Gangguan pola tidur 1. Tampak lemas 1. Tampak lemas Tidak terdapat kesenjangan data
berhubungan dengan kurang 2. Terlihat menguap 2. Terlihat pucat antara fakta dan teori pada kedua
kontrol tidur 3. Terlihat pucat 3. Terlihat gelisah responden.
1. Mengeluh sulit tidur 4. Terlihat gelisah 4. Kantung mata agak cekung
2. Mengeluh sering terjaga 5. Mata menghitam 5. Konjungtiva merah muda
3. Mengeluh tidak puas tidur 6. Mata agak cekung pucat
4. Mengeluh pola tidur 7. Konjungtiva merah muda
berkurang pucat
5. Mengeluh istirahat tidak
cukup

85
Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan pada Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak

Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri

No. Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi

1. Nyeri akut Nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera Nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera Tidak terdapat
fisik yang ditandai dengan pasien mengatakan fisik yang ditandai dengan pasien mengatakan kesenjangan data
nyeri seperti tertusuk - tusuk benda tajam pada nyeri seperti tertusuk – tusuk benda tajam pada antara fakta dengan
daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 8. daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 6. teori pada kedua
Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu dengan Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu, nyeri responden dimana
intens secara terus menerus. Nyeri tidak berkurang hilang timbul. Nyeri bertambah saat bergerak dan memiliki masalah
saat istirahat. Terdengar suara rintihan kesakitan, berkurang saat istirahat. Pasien tampak keperawatan nyeri
terlihat lemah, terlihat gelisah, hanya bergerak menyeringai, terlihat lemah, terlihat gelisah, akut.
sedikit – sedikit seperti miring kanan dan miring memegangi daerah yang sakit / luka operasi,
kiri, memegangi daerah yang sakit / luka operasi, panjang luka ± 15 cm, tertutup kasa, tidak ada
aktivitas dibantu keluarga, panjang luka ± 15 cm, rembesan darah, disekitar kasa tidak ada tanda-
tertutup kasa, tidak ada rembesan darah, disekitar tanda infeksi (REDDA). Pemeriksaan TTV: TD :
kasa tidak ada tanda-tanda infeksi (REDDA) 106 / 70 mmHg, R : 22 x/mnt, N : 72 x/mnt, S :
Pemeriksaan TTV: TD : 110 / 70 mmHg, R : 24 36,5oC
x/mnt, N : 80 x/mnt,
S : 36oC
2. Gangguan Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang Tidak terdapat
pola tidur kontrol tidur yang ditandai dengan pasien kontrol tidur yang ditandai dengan pasien kesenjangan data
mengatakan tadi malam tidak bisa tidur nyenyak, mengatakan tidak bisa tidur semalaman karena antara fakta dengan
mata terjaga, tidur hanya 1-2 jam. Pasien tampak nyeri yang dirasakan, mata kadang terjaga, tidur teori pada kedua
lemas, terlihat menguap, terlihat pucat, terlihat hanya 2-3 jam. Pasien tampak lemas,terlihat pucat, responden dimana
gelisah, mata menghitam, mata agak cekung. terlihat gelisah, kantung mata agak cekung, memilki masalah
konjungtiva merah muda pucat. konjungtiva merah muda pucat. keperawatan
gangguan pola tidur

86
 87

Diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera

fisiologis (prosedur pembedahan) dialami oleh kedua responden (Ny. E dan Ny.

N). Menurut PPNI, (2016) nyeri akut dapat disebabkan oleh 3 hal yaitu : agen

pencedera fisiologis (mis., inflamasi, iskemia, neoplasma), agen pencedera

kimiawi (mis.,terbakar, bahan kimiawi awitan), agens pencedera fisik (mis.,abses,

amputasi, luka bakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,

olaraga berlebihan). Pada kedua responden tersebut merasa nyeri karena luka

insisi Sectio Caesarea. Persalinan Caesarea ialah bentuk persalinan dengan

menggunakan proses pembedahan untuk mengangkat bayi dari rahim dengan cara

membelah abdomen (Pieter, 2016). Penyebab nyeri adanya jaringan yang rusak.

Contoh patah tulang, luka, pusing, sakit gigi, dan lainnya, dengan kerusakan

jaringan yang bersifat actual atau potensial (Setyawati, 2020). Menurut Rosdahi &

Kowalski, (2012) Penyebab nyeri ada 4, namun salah satunya adalah fisik

mencakup stress mekanis dari trauma, insisi bedah, atau pertumbuhan tumor.

Pasien mengalami operasi tanggal 13 Mei 2022, saat dilakukan operasi SC pasien

akan disuntik anastesi untuk menghilangkan rasa sakit saat dilakukan prosedur

operasi. Suntik anastesi akan hilang setelah 1x24 jam. Saat dilakukan pengkajian

pada tanggal 14 Mei 2022, pasien merasakan nyeri pada luka bekas operasi.

Sehingga nyeri yang dirasakan disebabkan oleh agens pencedera fisik (prosedur

SC). Berdasarkan uraian diatas tidak terdapat kesejangan data antara teori dan

fakta dari kedua responden.

Diagnosa keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang

kontrol tidur dialami oleh kedua responden (Ny. E dan Ny. N). Menurut PPNI,

(2016) gangguan pola tidur dapat terjadi karena hambatan lingkungan, kurang
 88

control tidur, kurang privasi, restrain fisik, ketiadaan teman tidur, tidak familiar

tempat. Dan kondisi klinis terkait diagnosa keperawatan ini adalah nyeri,

hipertiroidisme, kecemasan, penyakit paru obstruksi kronis, kehamilan, periode

pasca partum, kondisi pasca operasi. Pada pasien SC dilakukan insisi /

pembedahan, pembedahan ini menyebabkan terjadinya robekan / terputusnya

jaringan sehingga terjadinya luka. Luka ini menimbulkan nyeri, dimana nyeri ini

dapat membuat responden tidak memiliki waktu tidur yang baik sehingga

menyebabkan pola tidur berubah (Rahmatullah, 2016). Pada kedua responden

mengalami gangguan pola tidur dikarenakan nyeri yang dirasakan pada luka bekas

operasi SC, sehingga karena nyeri tersebut responden tidak bisa mengkontrol pola

tidurnya. Gangguan pola tidur juga dapat terjadi karena responden takut tidak

sengaja menekan / menyetuh luka operasinya saat tidur dan itu dapat

menyebabkan nyeri. Dapat disebabkan juga karena Berdasarkan uraian diatas

tidak terdapat kesejangan data antara teori dan fakta dari kedua responden.
4.1.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
1. Nyeri akut O : 1) Periksa TTV 1) Periksa TTV Terdapat perbedaan
berhubungan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 2) Identifikasi lokasi, karakteristik, 2) Identifikasi lokasi, data antara teori
dengan durasi, frekuensi, kualitas, durasi karakteristik, durasi dan fakta pada
agens intensitas nyeri 3) Identifikasi skala nyeri 3) Identifikasi skala nyeri kedua responden,
pencedera 2. Identifikasi skala nyeri 4) Identifikasi respons nyeri non 4) Identifikasi respons nyeri dimana terdapat
fisik 3. Identifikasi respons nyeri non verbal non verbal tambahan
(prosedur verbal 5) Berikan teknik nonfarmakologis 5) Berikan teknik intervensi periksa
pembedahan) T : untuk mengurangi rasa nyeri nonfarmakologis untuk TTV pada kedua
4. Berikan teknik nonfarmakologis (mis. TENS, hypnosis, akupresur, mengurangi rasa nyeri responden.
untuk mengurangi rasa nyeri terapi music, biofeedback, terapi (mis. TENS, hypnosis,
(mis. TENS, hypnosis, pijat, aromaterapi, teknik akupresur, terapi music,
akupresur, terapi music, imajinasi terbimbing, kopres biofeedback, terapi pijat,
biofeedback, terapi pijat, hangat/dingin, terapi bermain) aromaterapi, teknik
aromaterapi, teknik imajinasi 6) Jelaskan penyebab, periode, dan imajinasi terbimbing,
terbimbing, kopres pemicu nyeri kopres hangat/dingin,
hangat/dingin, terapi bermain) 7) Ajarkan teknik nonfarmakologis terapi bermain
E: untuk mengurangi rasa nyeri 6) Jelaskan penyebab,
5. Jelaskan penyebab, periode, dan 8) Kolaborasi pemberian analgesik periode, dan pemicu nyeri
pemicu nyeri 7) Ajarkan teknik
6. Ajarkan teknik nonfarmakologis nonfarmakologis untuk
untuk mengurangi rasa nyeri mengurangi rasa nyeri
K : 7. Kolaborasi pemberian 8) Kolaborasi pemberian
analgesic, jika perlu analgesik

89
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
Gangguan O= 1) Periksa TTV 1) Periksa TTV Terdapat perbedaan
pola tidur 1. Identifikasi pola aktivitas dan 2) Identifikasi pola aktivitas dan 2) Identifikasi pola aktivitas data antara teori
berhubungan tidur tidur dan tidur dan fakta pada
dengan 2. Identifikasi faktor pengganggu 3) Identifikasi faktor pengganggu 3) Identifikasi faktor kedua responden,
kurang tidur (fisik dan atau psikologis) tidur (fisik dan atau psikologis) pengganggu tidur (fisik dimana terdapat
kontrol tidur T= 4) Modifikasi lingkungan dan atau psikologis) tambahan
3. Modifikasi lingkungan (mis. 5) Jelaskan pentingnya tidur cukup 4) Modifikasi lingkungan intervensi periksa
pencahayaan, kebisingan, suhu, dan melakukan aktivitas selama 5) Jelaskan pentingnya tidur TTV pada kedua
matras, dan tempat tidur) sakit cukup dan melakukan responden.
E= 6) Ajarkan relaksasi otot autogenik aktivitas selama sakit
2. 4. Jelaskan pentingnya tidur cukup atau cara nonfarmakologi lainnya 6) Ajarkan relaksasi otot
selama sakit 7) Ajarkan menyusun jadwal autogenik atau cara
5. Ajarkan relaksasi otot autogenik aktivitas dan istirahat nonfarmakologi lainnya
atau cara nonfarmakologi lainnya 7) Ajarkan menyusun jadwal
6. Ajarkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
aktivitas dan istirahat

90
 91

Pada masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera fisik

(prosedur pembedahan), intervensi yang direncanakan pada kedua responden (Ny.

E dan Ny. N) muncul 7 intervensi keperawatan, yaitu periksa TTV, identifikasi

lokasi, karakteristik, durasi, identifikasi skala nyeri, identifikasi respons nyeri non

verbal, berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,

hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik

imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain), jelaskan penyebab,

periode, dan pemicu nyeri, lakukan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi

pemberian analgesik. Menurut PPNI, (2016) yaitu, identifikasi lokasi,

karakteristik, durasi, identifikasi skala nyeri, identifikasi respons nyeri non verbal,

berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,

hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik

imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain), jelaskan penyebab,

periode, dan pemicu nyeri, lakukan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi

pemberian analgesik. Pada rencana intevensi kedua responden ditambahkan

periksa TTV yang berguna untuk memantau masa pemulihan sang ibu. Beberapa

hal yang perlu diperhatikan pada ibu nifas adalah salah satuya memeriksa tekanan

darah, nafas, nadi suhu secara rutin. Suhu tidak boleh mengalami peningkatan

hingga >38oC dan terjadi selam 2 hari berturut – turut, karena dapat dicurigai

adanya infeksi. Sehingga berdasarkan data diatas terdapat kesenjangan antara

fakta dengan teori, dimana terdapat tambahan intervensi yaitu pemeriksaan TTV.

Pada masalah gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

intervensi yang direncanakan pada kedua responden (Ny. E dan Ny. N) muncul 7

intervensi keperawatan. Menurut PPNI, (2016), intervensi yang muncul yaitu

 92

pemeriksaan TTV, identifikasi pola aktivitas dan tidur, identifikasi faktor

pengganggu tidur (fisik dan atau psikologis), modifikasi lingkungan, jelaskan

pentingnya tidur cukup dan melakukan aktivitas selama sakit, ajarkan relaksasi

otot autogenik atau cara nonfarmakologi lainnya, ajarkan menyusun jadwal

aktivitas dan istirahat. Sehingga berdasarkan data diatas tidak terdapat

kesenjangan antara fakta dengan teori, dimana memiliki kesaaman 7 rencana

intervensi. (1) Identifikasi pola aktivitas dan tidur berguna untuk mengetahui

perubahan sebelum sakit dan sesudah sakit. (2) identifikasi faktor pengganggu

tidur (fisik dan atau psikologis) berguna untuk mengetahui yang menyebabkan

tidur terganggu sehingga dapat menentukan pengobatan selanjutkan. (3)

Modifikasi lingkungan, yang bermanfaat untuk membantu suasana disekitar

responden nyaman sehingga responden dapat tidur dengan baik. (4) Jelaskan

pentingnya tidur cukup dan melakukan aktivitas selama sakit. Tidur / istirahat

yang cukup dapat membuat responden memiliki energi yang cukup untuk

mengurus bayinya. (5) Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmakologi

lainnya, membantu responden apabila responden kesulitan tidur dan responden

tidak mendapat terapi obat untuk mengatasi kesulitan tidurnya, pasien dapat

menggunakan terapi ini. (6) Ajarkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat.

Karena aktivitas dan istirahat harus seimbang agar dapat tidur dengan baik.
4.1.4 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak
Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri
Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
1. Nyeri akut 1)Periksa TTV 14 Mei 1. Melakukan pemeriksaan 14 Mei 1) Melakukan pemeriksaan Tidak
berhubungan 2) Identifikasi lokasi, 2022 TTV 2022 TTV: terdapat
dengan agens karakteristik, durasi 08.00 TD : 120/75 mmHg, R : 08.20 TD : 106 / 70 mmHg, R : 22 kesenjangan
pencedera 3) Identifikasi skala 20x/mnt, N : 80x/mnt, S : x/mnt, N : 72 x/mnt, S : data.
fisik nyeri 36,5oC 36,5oC Implementasi
(prosedur 4) Identifikasi respons 08.10 2. Mengidentifikasi lokasi, 08.30 2) Mengidentifikasi lokasi, pada masalah
pembedahan) nyeri non verbal karakteristik, durasi karakteristik, durasi: keperawatan
5) Berikan teknik Lokasi : daerah luka Lokasi : daerah luka bekas Nyeri yang
nonfarmakologis bekas operasi. Durasi : operasi, Durasi : hilang dilakukan
untuk mengurangi intens secara terus timbul, Nyeri bertambah pada kedua
rasa nyeri (mis. menerus, tidak berkurang saat bergerak dan berkurang responden
TENS, hypnosis, saat istirahat. saat istirahat Karakteristik : sesuai
akupresur, terapi Karakteristik : seperti seperti tertusuk-tusuk benda dengan
music, biofeedback, tertusuk-tusuk benda 08.30 tajam rencana
terapi pijat, tajam 3) Mengidentifikasi skala keperawatan.
aromaterapi, teknik 08.10 3. Mengidentifikasi skala 08.30 nyeri: Skala nyeri 6
imajinasi nyeri: Skala nyeri 8 4) Mengidentifikasi respons
terbimbing, kopres 4. Mengidentifikasi respons nyeri non verbal: Pasien
hangat/dingin, terapi 08.10 nyeri non verbal: tampak menyeringai, terlihat
bermain terdengar suara rintihan lemah, terlihat gelisah,
6) Jelaskan penyebab, kesakitan, terlihat lemah, memegangi daerah yang
periode, dan pemicu terlihat gelisah, hanya 08.35 sakit
nyeri bergerak sedikit – sedikit 5) Menjelaskan penyebab,

93
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
7) Lakukan teknik seperti miring kanan dan periode, dan pemicu nyeri
relaksasi nafas miring kiri, memegangi Pasien mengetahui mengapa
dalam daerah yang sakit / luka 10.15 terasa nyeri yaitu karena
8) Kolaborasi operasi, aktivitas dibantu bekas operasinya
pemberian analgesik, 08.15 keluarga, 6) Mengajarkan teknik
jika perlu 5. Menjelaskan penyebab, nonfarmakologis untuk
periode, dan pemicu mengurangi rasa nyeri
nyeri 10.20 Pasien diajarkan teknik
Pasien mengetahui relaksasi nafas dalam.
mengapa terasa nyeri 7) Melakukan teknik relaksasi
yaitu karena bekas nafas dalamn
operasinya dan terasa 12.00 Pasien dapat melakukannya
09.00 nyeri apabila bergerak secara mandiri
6. Mengajarkan teknik 8) Kolaborasi pemberian
nonfarmakologis untuk analgesic: Cefotaxim 1gr
mengurangi rasa nyeri: IV, Vit C 250 mg IV,
Pasien diajarkan teknik Ondansentron 4 mg IV,
09.00 relaksasi nafas dalam Ketorolac 30 mg IV, Asam
7. Melakukan teknik Mefenamat 500 mg PO,
relaksasi nafas dalam: Asam Follat 400 mcg PO.
Pasien dapat
melakukannya secara
10.00 mandiri
8. Berkolaborasi pemberian
analgesik: Pasien diberi
obat Cefotaxim 1gr IV,

94
Vit C 250 mg IV,
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
Dexketoprofen 0,25 IV,
Ondansentron 4 mg IV,
Ketorolac 20 mg IV.

15 Mei 1) Melakukan pemeriksaan 15 Mei 1) Melakukan pemeriksaan

2022 TD : 130/75 mmHg, R : 2022 TTV
08.00 22x/mnt, N : 78x/mnt, S : 08.20 TD : 110 / 80 mmHg, R : 20
37oC x/mnt, N : 74 x/mnt, S :
08.00 2) Mengidentifikasi lokasi, 36,3oC
karakteristik, durasi : 08.25 2) Mengidentifikasi lokasi,
Lokasi : daerah luka karakteristik, durasi
bekas operasi, Durasi : Lokasi : daerah luka bekas
hilang timbul, operasi, Durasi : hilang
Karakteristik : seperti timbul, Karakteristik :
tertusuk-tusuk seperti tertusuk-tusuk
08.00 3) Mengidentifikasi skala 08.25 3) Mengidentifikasi skala nyeri
nyeri Skala nyeri 4
Skala nyeri 6 08.25 4) Mengidentifikasi respons
08.00 4) Mengidentifikasi respons nyeri non verbal
nyeri non verbal Pasien tampak sedikit tidak
Sikap protektif meringis Sikap protektif
berkurang, gelisah berkurang, gelisah
berkurang, sedikit tidak berkurang
meringis 08.30 5) Melakukan teknik relaksasi
09.00 5) Melakukan teknik nafas dalam
relaksasi nafas dalam: Pasien dapat melakukannya
pasien dapat secara mandiri

95
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
melakukannya secara 10.00 6) Kolaborasi pemberian
mandiri analgesic: Pasien diberi
10.00 6) Kolaborasi pemberian Cefotaxim 1gr IV, Vit C 250
analgesic: Pasien diberi mg PO, Ondansentron 4 mg
obat Asam Mefenamat IV, Ketorolac 30 mg IV,
500 mg PO, Vit C 250 Asam Mefenamat 500 mg
mg PO PO, Asam Follat 400 mcg
12.30 7) Melakukan teknik PO.
relaksasi nafas dalam: 13.00 7) Melakukan teknik relaksasi
Pasien dapat nafas dalam: Pasien dapat
melakukannya secara melakukannya secara
mandiri dengan mandiri dengan didampingi
didampingi perawat. perawat.
12.30 8) Memberi edukasi untuk 13.00 8) Memberi edukasi untuk
kesiapan pasien pulang: kesiapan pasien pulang:
pasien diberi edukasi pasien diberi edukasi
tentang pentingnya rutin tentang pentingnya rutin
kontrol, makanan untuk kontrol, makanan untuk
mempercepat mempercepat penyembuhan
penyembuhan luka. luka.

2. Gangguan 1) Pemeriksaan TTV 14 Mei 1) Melakukan pemeriksaan 14 Mei 1) Melakukan pemeriksaan Tidak
pola tidur 2) Identifikasi pola 2022 TTV : 2022 TTV : TD : 106 / 70 terdapat
berhubungan aktivitas dan tidur 08.00 TD : 120/75 mmHg, R : 07.45 mmHg, R : 22 x/mnt, N : kesenjangan
dengan 3) Identifikasi faktor 20x/mnt, N : 80x/mnt, S : 72 x/mnt, S : 36,5oC data.
kurang pengganggu tidur 36,5oC 07.50 2) Mengidentifikasi pola Implementasi

95
kontrol tidur (fisik dan atau 08.15 2) Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur pada masalah
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
psikologis) aktivitas dan tidur : Pasien mengatakan tidak keperawatan
4) Modifikasi Pasien mengatakan tidak bisa tidur, aktivitasnya Gangguan
lingkungan (mis. bisa tidur, aktivitasnya hanya ditempat tidur Pola Tidur
pencahayaan, hanya ditempat tidur 07.50 3) Mengidentifikasi faktor yang
kebisingan, suhu, 08.15 3) Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur: luka dilakukan
matras, dan tempat pengganggu tidur: Pasien yang dirasakan pada kedua
tidur) tidak bisa tidur karena menyebabkan pasien responden
5) Jelaskan pentingnya nyeri bekas luka operasi kesulitan tidur. sesuai
tidur cukup dan 08.20 4) Memodifikasi lingkungan: 07.50 4) Memodifikasi lingkungan : dengan
melakukan aktivitas Posisi tempat tidur pasien posisi tempat tidur semi rencana
selama sakit semi fowler, menutup fowler, menutup pagar sisi keperawatan
6) Ajarkan relaksasi sketsel, menutup pagar tempat tidur, menutup
otot autogenik atau sisi tempat tidur sketsel
cara nonfarmakologi 08.20 5) Menjelaskan pentingnya 08.40 5) Menjelaskan pentingnya
lainnya tidur cukup dan tidur cukup dan melakukan
7) Ajarkan menyusun melakukan aktivitas aktivitas selama sakit
jadwal selama sakit: Pasien Pasien mengerti
mengerti 09.30 6) Mengajarkan relaksasi otot
09.00 6) Mengajarkan relaksasi autogenik atau cara
otot autogenik atau cara nonfarmakologi lainnya
nonfarmakologi lainnya Pasien diberi teknik
Pasien diberi teknik relaksasi nafas dalam
relaksasi nafas dalam 11.30 7) Mengajarkan menyusun
11.00 7) Mengajarkan menyusun jadwal aktivitas dan
jadwal aktivitas dan istirahat
istirahat Pasien dibantu dengan

97
Pasien dan suami dapat keluarga dapat mengatur
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
mengatur jadwal aktivitas jadwal aktivitas dan
dan istirahat istirahat
15 Mei 1) Melakukan pemeriksaan 15 Mei 1) Melakukan pemeriksaan
2022 TTV : 2022 TTV : TD : 110 / 80
08.00 TD : 120/75 mmHg, R : 07.45 mmHg, R : 20 x/mnt, N :
20x/mnt, N : 80x/mnt, S : 74 x/mnt, S : 36,3oC
36,5oC 08.30 2) Mengidentifikasi pola
08.15 2) Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
aktivitas dan tidur Pasien mengatakan sedikit
Pasien mengatakan bisa bisa tidur, aktivitasnya
tidur, sudah dapat turun sudah bisa berjalan
dari tempat tidur dan pergi kekamar mandi
ke kamar mandi 08.30 3) Mengidentifikasi faktor
08.15 3) Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan
pengganggu tidur (fisik atau psikologis)
dan atau psikologis) Pasien tidak bisa tidur
Pasien tidak bisa tidur karena nyeri bekas luka
karena nyeri bekas luka operasi
operasi 08.40 4) Memodifikasi lingkungan:
08.20 4) Memodifikasi lingkungan: Posisi tempat tidur pasien
Posisi tempat tidur pasien semi fowler, menutup
semi fowler, menaikan sketsel, menaikan pagar
pagar sisi tempat tidur, sisi tempat tidur
menutup sketsel. 08.40 5) Melakukan teknik relaksasi
09.00 5) Melakukan teknik nafas dalam
relaksasi nafas dalam Pasien dapat melakukannya
Pasien dapat secara mandiri

98
 Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N)
Diagnosa Intervensi
No Tanggal Tanggal / Intepretasi
Keperawatan Keperawatan Implementasi Implementasi
/ Jam Jam
melakukannya secara 09.45 6) Mengajarkan menyusun
mandiri jadwal aktivitas dan
09.30 6) Mengajarkan menyusun istirahat
jadwal aktivitas dan Pasien dapat mengatur
istirahat jadwal aktivitas dan
Pasien dapat mengatur istirahat
jadwal aktivitas dan
istirahat

99
 100

Implementasi yang dilakukan pada kedua responden (Ny. E dan Ny. N)

disesuaikan dengan diagnosa yang diangkat dan disesuaikan dengan keadaan

kedua responden pada masing - masing keperawatan yang diangkat. Untuk

diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera fisik

(prosedur pembedahan), implementasi yang dilakukan adalah memeriksa TTV,

mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, skala nyeri, respon pasien non

verbal, menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, mengajarkan teknik

nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri, melakukan teknik relaksasi nafas

dalam berkolaborasi pemberian analgesic (PPNI, 2016). Berdasarkan data diatas

membuktikan bahwa tidak terdapat kesenjangan data. Implementasi pada masalah

keperawatan nyeri yang dilakukan pada kedua responden sesuai dengan rencana

keperawatan, salah satu intervensi mandiri perawat yang diberikan adalah

mengajarkan relaksasi nafas dalam. Selain dari teori yang didapat, perawat

memberi edukasi secara mandiri. Edukasi terkait persiapan pasien pulang: (1)

Tentang pentingnya rutin kontrol, dikarenakan pasien setelah operasi maka perlu

di cek terkait luka nya apakah terdapat tanda – tanda infeksi. (2) Makanan untuk

mempercepat penyembuhan luka, biasanya masyarakat didesa masih tabu tentang

makanan yang tinggi protein seperti telur, daging yang dapat dapat mempercepat

penyembuhan luka.

Implementasi keperawatan pada kedua responden (Ny. E dan Ny. N) untuk

masalah keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol

tidur, implementasi yang diberikan sesuai dengan intervensi yang direncanakan

yaitu melakukan pemeriksaan TTV, mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur,

mengidentifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan atau psikologis),

 101

memodifikasi lingkungan (mis. pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan

tempat tidur), menjelaskan pentingnya tidur cukup dan melakukan aktivitas

selama sakit, mengajarkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmakologi

lainnya, mengajarkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat. Implementasi hari

pertama dan kedua pada kedua responden (Ny. E dan Ny. N) adalah sama. Namun

1 tindakan yang tidak dilakukan pada hari kedua ialah menjelaskan pentingnya

tidur cukup dan melakukan aktivitas selama sakit, dikarenakan pasien sudah

mengerti mengapa responden harus istirahat cukup.

4.1.5 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) dengan Post Partum dengan Sectio Caesarea di Ruang Merak Rumah
Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri

No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Intepretasi

1. Nyeri akut Menurut PPNI, (2018), setelah 14 Mei 2022 Pukul 13.00 14 Mei 2022 Pukul 13.30 Evaluasi
berhubungan dilakukan intervensi 2x7 jam S = Pasien mengatakan masih S = Pasien mengatakan masih diagnosa
dengan diharapkan nyeri akut merasakan nyeri seperti tertusuk- merasakan nyeri seperti tertusuk- nyeri pada
agens membaik dengan kriteria hasil: tusuk jarum pada daerah luka bekas tusuk jarum pada daerah luka bekas hari pertama
pencedera 1. Keluhan nyeri berkurang operasi dengan skala nyeri 6. Nyeri operasi dengan skala nyeri 2. Nyeri dan hari
fisik 2. Meringis berkurang hilang timbul, hilang timbul kedua sudah
(prosedur 3. Sikap protektif berkurang O= O= sesuai dengan
pembedahan) 4. Gelisah berkurang 1. Pasien sedikit meringis 1. Pasien sedikit tidak meringis tujuan dan
5. Pola tidur membaik 2. Sedikit gelisah 2. Sikap protektif berkurang kriteria hasil.
6. Dapat melaporkan ke 3. Memegangi daerah sakit 3. Gelisah berkurang
perawat apabila merasa berkurang 4. Pola tidur membaik
nyeri 4. Pola tidur membaik 5. Melaporkan ke perawat apabila
7. Mengenali penyebab nyeri 5. Melaporkan ke perawat apabila merasa nyeri
8. Dapat mempraktekkan merasa nyeri 6. Mampu mengetahui penyebab
teknik nonfarmakologis 6. Mampu mengetahui penyebab nyerinya
9. Mendapat dukungan dari nyerinya 7. Dapat mempraktekan teknik
orang terdekat 7. Dapat mempraktekan teknik relaksasi nafas dalam
relaksasi nafas dalam 8. Mendapat dukungan dari suami
8. Mendapat dukungan dari suami A = Masalah nyeri akut teratasi
A = Masalah nyeri akut teratasi sebagian
sebagian P = Intervensi dilanjutkan
P = Intervensi dilanjutkan 1. Melakukan pemeriksaan TTV
1. Melakukan pemeriksaan TTV 2. Mengidentifikasi lokasi,
2. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi
karakteristik, durasi 3. Mengidentifikasi skala nyeri

102
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E)
3. Mengidentifikasi skala nyeri
4. Mengidentifikasi respons nyeri
non verbal
5. Menjelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
6. Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
7. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
8. Kolaborasi pemberian analgesik,
jika perlu
15 Mei 2022 Pukul 13.00
S = Pasien mengatakan masih
merasakan nyeri seperti digigit
semut pada daerah luka bekas
operasi dengan skala nyeri 3. Nyeri
hilang timbul. Nyeri bertambah
ketika beraktivitas, berkurang saat
istirahat.
O=
1. Pasien sudah tidak terlihat
menyeringai
2. Sikap protektif berkurang
3. Dapat tersenyum dan tertawa
4. Pola tidur membaik
5. Melaporkan ke perawat apabila
merasa nyeri
6. Mampu mengetahui penyebab
Responden 2 (Ny. N) Intepretasi
4. Mengidentifikasi respons nyeri non
verbal
5. Menjelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
6. Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
7. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
8. Kolaborasi pemberian analgesik,
jika perlu
15 Mei 2022 Pukul 13.30
S = Pasien mengatakan masih
merasakan nyeri seperti digigit semut
pada daerah luka bekas operasi dengan
skala nyeri 2. Nyeri hilang timbul
O=
1. Pasien tidak meringis
2. Sikap protektif berkurang
3. Tidak gelisah
4. Pola tidur sedikit membaik
5. Melaporkan ke perawat apabila
merasa nyeri
6. Mampu mengetahui penyebab
nyerinya
7. Dapat mempraktekan teknik
relaksasi nafas dalam
103
8. Mendapat dukungan dari suami
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Intepretasi
nyerinya A = Masalah nyeri akut teratasi.
7. Mendapat dukungan dari suami Pasien Pulang
8. Dapat mempraktekan teknik P = Intervensi dilanjutkan dirumah
relaksasi nafas dalam 1. Mengidentifikasi lokasi,
A = Masalah nyeri akut teratasi. karakteristik, durasi
Pasien Pulang 2. Mengidentifikasi skala nyeri
P = Intervensi dilanjutkan dirumah 3. Melakukan teknik
1. Mengidentifikasi lokasi, nonfarmakologis untuk
karakteristik, durasi mengurangi rasa nyeri yaitu
2. Mengidentifikasi skala nyeri relaksasi nafas dalam
3. Melakukan teknik 4. Kolaborasi pemberian analgesik,
nonfarmakologis untuk jika perlu
mengurangi rasa nyeri yaitu
relaksasi nafas dalam
4. Kolaborasi pemberian analgesik,
jika perlu
2. Gangguan Menurut PPNI, (2018), setelah 14 Mei 2022 Pukul 13.00 14 Mei 2022 Pukul 13.30 Evaluasi
pola tidur dilakukan intervensi 2x7 jam S = Pasien mengatakan sampai siang S = Pasien mengatakan sampai siang diagnosa
berhubungan diharapkan pola tidur membaik ini sudah bisa tidur walaupun hanya ini belum bisa tidur namun dapat nyeri pada
dengan dengan kriteria hasil: 1 jam dan sedikit dapat istirahat. sedikit istirahat. hari pertama
kurang 1. Sulit tidur berkurang O= O= dan hari
kontrol tidur 2. Sering terjaga berkurang 1. Badan sedikit segar 1. Badan belum segar kedua sudah
3. Pola tidur membaik 2. Sedikit rileks 2. Badan masih tegang belum rileks sesuai dengan
4. Dapat istirahat yang cukup 1. Gelisah sedikit berkurang 3. Gelisah sedikit berkurang tujuan dan
5. Kesejahteraan fisik 3. Merintih sedikit berkurang 4. Merintih sedikit berkurang kriteria hasil.
meningkat 4. Mendapat dukungan dari 5. Mendapat dukungan dari keluarga
6. Kesejahteraan psikologis keluarga A = Masalah gangguan pola tidur
membaik A = Masalah gangguan pola tidur teratasi sebagian

104
7. Mendapat dukungan sosial teratasi Sebagian P = Intervensi dilanjutkan
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Intepretasi
dari keluarga P = Intervensi dilanjutkan 1. Melakukan pemeriksaan TTV
8. Rileks 1. Melakukan pemeriksaan TTV 2. Mengidentifikasi pola aktivitas dan
9. Gelisah menurun 2. Mengidentifikasi pola aktivitas tidur
10. Merintih berkurang dan tidur 3. Mengidentifikasi faktor
3. Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan atau
pengganggu tidur (fisik dan atau psikologis)
psikologis) 4. Memodifikasi lingkungan
4. Memodifikasi lingkungan 5. Melakukan teknik relaksasi nafas
5. Melakukan teknik relaksasi nafas dalam
dalam 6. Mengajarkan menyusun jadwal
6. Mengajarkan menyusun jadwal aktivitas dan istiraha
aktivitas dan istirahat
15 Mei 2022 Pukul 13.00 15 Mei 2022 Pukul 13.30
S = Pasien mengatakan tadi malam S = Pasien mengatakan sampai siang
sudah bisa tidur walaupun hanya 4-5 ini sudah bisa tidur walaupun hanya 1
jam dan sedikit dapat istirahat. jam dan sedikit dapat istirahat.
O= O=
1. Badan segar 1. Badan sedikit segar
2. Rileks 2. Badan sedikit Rileks
3. Gelisah berkurang 3. Gelisah berkurang
4. Merintih berkurang 4. Merintih berkurang
5. Mendapat dukungan dari 5. Mendapat dukungan dari keluarga
keluarga A = Masalah gangguan pola tidur
A = Masalah gangguan pola tidur teratasi sebagian
teratasi sebagian P = Intervensi dilanjutkan dirumah.
P = Intervensi dilanjutkan dirumah. Pasien pulang.
Pasien pulang. 1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan
1. Mengidentifikasi pola aktivitas tidur

105
dan tidur 2. Mengidentifikasi faktor
No Diagnosa Teori Responden 1 (Ny. E)
2. Mengidentifikasi faktor
pengganggu tidur (fisik dan atau
psikologis)
3. Memodifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
4. Melakukan teknik relaksasi nafas
dalam
5. Menyusun jadwal aktivitas dan
istirahat
Responden 2 (Ny. N) Intepretasi
pengganggu tidur (fisik dan atau
psikologis)
3. Memodifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
4. Melakukan teknik relaksasi nafas
dalam
5. Menyusun jadwal aktivitas dan
istirahat
106
 107

Pada masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera

fisik (prosedur pembedahan). Untuk pencapaian hasil evaluasi pada responden 1

(Ny. E) pada hari pertama (14 Mei 2022), responden mengatakan masih

merasakan nyeri seperti tertusuk- tusuk jarum pada daerah luka bekas operasi

dengan skala nyeri 6. Nyeri hilang timbul. Dengan data objektif yaitu pasien

sedikit meringis, sikap protektif berkurang, sedikit gelisah Untuk pencapaian hasil

evaluasi pada responden 1 (Ny. E) pada hari kedua (15 Mei 2022), responden

mengatakan masih merasakan nyeri seperti digigit semut pada daerah luka bekas

operasi dengan skala nyeri 3. Nyeri hilang timbul. Dengan data objektif yaitu

pasien sudah tidak terlihat menyeringai, sikap protektif berkurang, dapat

tersenyum dan tertawa, pola tidur membaik, melaporkan ke perawat apabila

merasa nyeri, mampu mengetahui penyebab nyerinya, mendapat dukungan dari

suami, dapat mempraktekan teknik relaksani nafas dalam. Untuk pencapaian hasil

evaluasi pada responden 2 (Ny. N) pada hari pertama (14 Mei 2022), responden

mengatakan pasien mengatakan masih merasakan nyeri seperti tertusuk- tusuk

jarum pada daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 5. Nyeri hilang timbul.

Dengan data objektif, Pasien sedikit tidak meringis, sikap protektif berkurang,

gelisah berkurang, pola tidur membaik, melaporkan ke perawat apabila merasa

nyeri, mampu mengetahui penyebab nyerinya, dapat mempraktekan teknik

relaksani nafas dalam, mendapat dukungan dari suami. Evaluasi hari kedua (14

Mei 2022) reponden 2 (Ny. N) didapatkan hasil, pasien mengatakan masih

merasakan nyeri seperti digigit semut pada daerah luka bekas operasi dengan

skala nyeri 2. Nyeri hilang timbul. Dengan data objektif: pasien tidak meringis,

sikap protektif berkurang, tidak gelisah, pola tidur sedikit membaik, melaporkan
 108

ke perawat apabila merasa nyeri, mampu mengetahui penyebab nyerinya, dapat

mempraktekan teknik relaksani nafas dalam, mendapat dukungan dari suami.

Beberapa hasil evaluasi menunjukkan sama pada kedua responden (Ny. E dan Ny.

N), pada dua hari yaitu pola tidur membaik, melaporkan ke perawat apabila

merasa nyeri, mampu mengetahui penyebab nyerinya, dapat mempraktekan teknik

relaksasi nafas dalam, mendapat dukungan dari suami. Menurut PPNI, (2018),

setelah dilakukan intervensi 2x7 jam diharapkan nyeri akut membaik dengan

kriteria hasil: keluhan nyeri berkurang, meringis berkurang, sikap protektif

berkurang, gelisah berkurang, pola tidur membaik, dapat melaporkan ke perawat

apabila merasa nyeri, mengenali penyebab nyeri, dapat mempraktekkan teknik

nonfarmakologis, mendapat dukungan dari orang terdekat. Berdasarkan kedua

responden tersebut Dapat disimpulkan pada masalah keperawatan nyeri akut pada

kedua responden (Ny. E dan Ny. N) teratasi sebagian. Berdasarkan data diatas

baik secara fakta maupun teori masalah keperawatan nyeri pada hari pertama dan

hari kedua sudah sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil.

Pada masalah keperawatan gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang

kontrol tidur. Untuk pencapaian hasil evaluasi pada responden 1 (Ny. E) pada

hari pertama, responden mengatakan siang ini sudah bisa tidur walaupun hanya 1

jam dan sedikit dapat istirahat. Dengan data objektif badan sedikit segar, sedikit

rileks, gelisah sedikit berkurang, merintih sedikit berkurang, mendapat dukungan

dari keluarga. Untuk evaluasi hari kedua, responden mengatakan tadi malam

sudah bisa tidur walaupun hanya 4-5 jam dan sedikit dapat istirahat. Untuk

pencapaian hasil evaluasi pada responden 2 (Ny. N) pada hari pertama, responden

mengatakan sampai siang ini belum bisa tidur namun dapat sedikit istirahat,
 109

dengan data objektif badan belum segar, badan masih tegang belum rileks, gelisah

sedikit berkurang, merintih sedikit berkurang, mendapat dukungan dari keluarga.

Untuk evaluasi hari kedua, responden mengatakan sampai siang ini sudah bisa

tidur walaupun hanya 1 jam dan sedikit dapat istirahat, dengan data objektif badan

sedikit segar, badan sedikit rileks, gelisah berkurang, merintih berkurang,

mendapat dukungan dari keluarga. Menurut PPNI, (2018), setelah dilakukan

intervensi 2x7 jam diharapkan pola tidur membaik dengan kriteria hasil: sulit tidur

berkurang, sering terjaga berkurang, pola tidur membaik, dapat istirahat yang

cukup, kesejahteraan fisik meningkat, kesejahteraan psikologis membaik,

mendapat dukungan sosial dari keluarga, rileks, gelisah menurun, merintih

berkurang. Berdasarkan data diatas evaluasi pada hari pertama ke hari kedua

mengalami perubahan ke arah yang lebih baik, sehingga masalah gangguan pola

tidur teratasi sebagian. Berdasarkan data diatas juga baik secara fakta maupun

teori masalah keperawatan gangguan pola tidur pada hari pertama dan hari kedua

sudah sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil.

.
4.2 Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea

Tabel 4.11 Efektifitas Pemberian Intervensi Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea di
Ruang Merak Rumah Sakit Umum Daerah Simpang Lima Gumul Kabupaten Kediri
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
o
1. Intervensi a) Persiapan alat 1. Berikan salam terapeutik 1. Berikan salam terapeutik Tidak
Tempat duduk yang nyaman 2. Pastikan pasien duduk yang nyaman 2. Pastikan pasien duduk yang terdapat
b) Persiapan lingkungan 3. Buat kondisi lingkungan yang nyaman kesenjangan
1) Mengkondisikan lingkungan tenang dan nyaman 3. Buat kondisi lingkungan yang data antara
yang tenang dan nyaman 4. Jelaskan tujuan dan prosedur tenang dan nyaman teori dan
2) Menyiapkan tempat duduk yang 5. Klarifiksi kontrak waktu 4. Jelaskan tujuan dan prosedur fakta
nyaman 6. Beri kesempatan responden untuk 5. Klarifiksi kontrak waktu
c) Persiapan klien bertanya 6. Beri kesempatan responden untuk
1) Memastikan klien dalam 7. Anjurkan klien untuk napas secara bertanya
keadaan rileks normal selama 1 menit dengan mata 7. Anjurkan klien untuk napas secara
2) Menganjurkan klien untuk tertutup. normal selama 1 menit dengan mata
duduk 8. Letakkan satu tangan di atas tertutup.
3) Berikan salam terapeutik abdomen (tepat di bawah iga) dan 8. Letakkan satu tangan di atas
4) Klarifikasi kontrak waktu tangan lainnya di tengah-tengah abdomen (tepat di bawah iga) dan
5) Jelaskan tujuan dan prosedur dada (untuk meningkatkan tangan lainnya di tengah-tengah
pada klien kesadaran diafragma dan fungsinya dada (untuk meningkatkan
6) Beri kesempatan klien untuk dalam pernapasan) kesadaran diafragma dan fungsinya
bertanya 9. Tarik napas pelan-pelan dan dalam dalam pernapasan)
d) Tahap kerja melalui hidung masuk ke dalam 9. Tarik napas pelan-pelan dan dalam
1) Anjurkan klien untuk napas abdomen mendorong tangan sekuat- melalui hidung masuk ke dalam
secara normal selama 1 menit kuatnya (selama klien merasa abdomen mendorong tangan sekuat-
dengan mata tertutup. nyaman) bersamaan dengan paru- kuatnya (selama klien merasa
2) Letakkan satu tangan di atas paru terisi oleh udara melalui nyaman) bersamaan dengan paru-
abdomen (tepat di bawah iga) hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit paru terisi oleh udara melalui

108
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
o
dan tangan lainnya di tengah- bergerak bersamaan dengan hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit
tengah dada (untuk pergerakan perut. bergerak bersamaan dengan
meningkatkan kesadaran 10. Tahan selama 3 detik dan kemudian pergerakan perut.
diafragma dan fungsinya perlahan-lahan udara dihembuskan 10. Tahan selama 3 detik dan kemudian
dalam pernapasan) melalui mulut sambil merasakan perlahan-lahan udara dihembuskan
3) Tarik napas pelan-pelan dan ekstremitas atas dan bawah rileks. melalui mulut sambil merasakan
dalam melalui hidung masuk 11. Menarik napas lagi melalui hidung ekstremitas atas dan bawah rileks.
ke dalam abdomen mendorong dan menghembuskan melalui mulut 11. Menarik napas lagi melalui hidung
tangan sekuat-kuatnya (selama secara perlahan dengan prosedur dan menghembuskan melalui mulut
klien merasa nyaman) yang sama selama 15 menit. secara perlahan dengan prosedur
bersamaan dengan paru-paru 12. Selingi istirahat setiap kali yang sama selama 15 menit.
terisi oleh udara melalui melakukan napas dalam dengan 12. Selingi istirahat setiap kali
hitungan 1,2,3. Dada harus bernafas secara biasa. melakukan napas dalam dengan
sedikit bergerak bersamaan 13. Setelah selesai anjurkan klien untuk bernafas secara biasa.
dengan pergerakan perut. membuka mata secara perlahan dan 13. Setelah selesai anjurkan klien untuk
4) Tahan selama 3 detik dan istirahatkan selama 5 menit. membuka mata secara perlahan dan
kemudian perlahan-lahan udara 14. Anjurkan melakukan relaksasi istirahatkan selama 5 menit.
dihembuskan melalui mulut napas dalam 15 menit setiap kali, 14. Anjurkan melakukan relaksasi
sambil merasakan ekstremitas satu atau dua kali sehari. napas dalam 15 menit setiap kali,
atas dan bawah rileks. 15. Evaluasi respon klien satu atau dua kali sehari.
5) Menarik napas lagi melalui 16. Simpulkan hasil kegiatan 15. Evaluasi respon klien
hidung dan menghembuskan 17. Kontrak waktu, tempat, topik / 16. Simpulkan hasil kegiatan
melalui mulut secara perlahan kegiatan selanjutnya 17. Kontrak waktu, tempat, topik /
dengan prosedur yang sama kegiatan selanjutnya
selama 15 menit.
6) Selingi istirahat setiap kali
melakukan napas dalam

109
dengan bernafas secara biasa.
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
o
7) Setelah selesai anjurkan klien
untuk membuka mata secara
perlahan dan istirahatkan
selama 5 menit.
8) Anjurkan melakukan relaksasi
napas dalam 15 menit setiap
kali, satu atau dua kali sehari.
e) Tahap terminasi
1) Evaluasi respon klien
2) Simpulkan hasil kegiatan
3) Pemberian pesan
4) Kontrak waktu, tempat, topik /
kegiatan selanjutnya
2. Implementasi 1. Berikan salam terapeutik 14 Mei 2022 14 Mei 022
2. Pastikan posisi pasien nyaman 1. Memberikan salam terapeutik 1. Memberikan salam terapeutik
3. Buat kondisi lingkungan yang 2. Memastikan pasien posisi pasien 2. Memastikan pasien posisi pasien
tenang dan nyaman nyaman. nyaman.
4. Jelaskan tujuan dan prosedur R/ posisi tempat tidur pasien semi R/ posisi tempat tidur pasien semi
5. Klarifiksi kontrak waktu fowler fowler
6. Beri kesempatan responden 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
untuk bertanya R/ Dibutuhkan waktu selama ± 5 menit, R/ Dibutuhkan waktu selama ± 5
7. Anjurkan klien untuk napas pasien memahami tentang terapi yang menit, pasien memahami tentang terapi
secara normal selama 1 menit diberikan yang diberikan
dengan mata tertutup. 4. Memberikan kesempatan responden 4. Memberikan kesempatan responden
8. Letakkan satu tangan di atas untuk bertanya untuk bertanya
abdomen (tepat di bawah iga) R/ tidak ada pertanyaaan terkait terapi R/ tidak ada pertanyaaan terkait terapi
dan tangan lainnya di tengah- ini ini

110
tengah dada (untuk 5. Menganjurkan klien untuk napas 5. Menganjurkan klien untuk napas
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
o
meningkatkan kesadaran secara normal selama 1 menit secara normal selama 1 menit
diafragma dan fungsinya dengan mata tertutup dengan mata tertutup
dalam pernapasan) R/ pasien bernafas secara normal selama R/ pasien bernafas secara normal
9. Tarik napas pelan-pelan dan 1 menit selama 1 menit
dalam melalui hidung masuk 6. Meletakkan satu tangan di atas 6. Meletakkan satu tangan di atas
ke dalam abdomen abdomen dan tangan lainnya di area abdomen dan tangan lainnya di area
mendorong tangan sekuat- dada dada
kuatnya (selama klien merasa R/Pasien mengikuti dengan meletakan R/Pasien mengikuti dengan meletakan
nyaman) bersamaan dengan satu tangan di abdomen dan satu tangan satu tangan di abdomen dan satu
paru-paru terisi oleh udara lainnya di area dada tangan lainnya di area dada
melalui hitungan 1,2,3. Dada 7. Menarik napas pelan-pelan dan 7. Menarik napas pelan-pelan dan
harus sedikit bergerak dalam melalui hidung masuk ke dalam melalui hidung masuk ke
bersamaan dengan pergerakan dalam abdomen mendorong tangan dalam abdomen mendorong tangan
perut. sekuat-kuatnya (selama klien merasa sekuat-kuatnya (selama klien
10. Tahan selama 3 detik dan nyaman) bersamaan dengan paru- merasa nyaman) bersamaan dengan
kemudian perlahan-lahan paru terisi oleh udara melalui paru-paru terisi oleh udara melalui
udara dihembuskan melalui hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit
mulut sambil merasakan bergerak bersamaan dengan bergerak bersamaan dengan
ekstremitas atas dan bawah pergerakan perut pergerakan perut
rileks. 8. Menahan selama 3 detik dan 8. menahan selama 3 detik dan
11. Menarik napas lagi melalui kemudian perlahan-lahan udara kemudian perlahan-lahan udara
hidung dan menghembuskan dihembuskan melalui mulut sambil dihembuskan melalui mulut sambil
melalui mulut secara perlahan merasakan ekstremitas atas dan merasakan ekstremitas atas dan
dengan prosedur yang sama bawah rileks bawah rileks
selama 15 menit. 9. Menarik napas lagi melalui hidung 9. Menarik napas lagi melalui hidung
12. Selingi istirahat setiap kali dan menghembuskan melalui mulut dan menghembuskan melalui mulut
melakukan napas dalam secara perlahan dengan prosedur secara perlahan dengan prosedur

111
dengan bernafas secara biasa. yang sama selama 15 menit yang sama selama 15 menit
N
Topik Teori
o
13. Setelah selesai anjurkan klien
untuk membuka mata secara
perlahan dan istirahatkan
selama 5 menit.
14. Anjurkan melakukan relaksasi
napas dalam 15 menit setiap
kali, satu atau dua kali sehari.
15. Evaluasi respon klien
16. Simpulkan hasil kegiatan
17. Kontrak waktu, tempat,
topik / kegiatan selanjutnya
Responden 1 (Ny. E)
R/ pasien berhasil melakukan 7x siklus
10.Selingi istirahat setiap kali
melakukan napas dalam dengan
bernafas secara biasa.
R/ dalam waktu 15 menit, pasien
bernafas secara biasa sebanyak 5
11.Setelah selesai anjurkan klien untuk
membuka mata secara perlahan dan
istirahatkan selama 5 menit.
R / pasien hanya istirahat selama 1
menit
12.Menganjurkan melakukan relaksasi
napas dalam 15 menit setiap kali,
satu atau dua kali sehari.
13.Mengevaluasi respon klien
R/ Pasien mengatakan masih
merasakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk jarum pada daerah luka bekas
operasi dengan skala nyeri 6. Nyeri
hilang timbul. Pasien sedikit meringis,
Sikap protektif berkurang, Sedikit
gelisah, Pola tidur membaik,
Melaporkan ke perawat apabila
merasa nyeri, Mampu mengetahui
penyebab nyerinya, Dapat
mempraktekan teknik relaksasi nafas
dalam, Mendapat dukungan dari suami
14.Menyimpulkan hasil kegiatan
Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
R/ prosedur tidak dilakukan selama 15
menit, karena pasien mengantuk dan
ingin tidur. Pasien berhasil melakukan
5x siklus,
10. Selingi istirahat setiap kali
melakukan napas dalam dengan
bernafas secara biasa.
R/ dalam waktu 15 menit, pasien
bernafas secara biasa sebanyak 5
11. Setelah selesai anjurkan klien
untuk membuka mata secara
perlahan dan istirahatkan selama 5
menit.
R / pasien hanya istirahat selama 1
menit
12. Menganjurkan melakukan
relaksasi napas dalam 15 menit
setiap kali, satu atau dua kali sehari.
13. Mengevaluasi respon klien
R/ Pasien mengatakan masih Pasien
mengatakan masih merasakan nyeri
seperti tertusuk- tusuk jarum pada
daerah luka bekas operasi dengan
skala nyeri 5. Nyeri hilang timbul.
Pasien sedikit tidak meringis, Sikap
protektif berkurang, Gelisah
berkurang. Pola tidur membaik,
Melaporkan ke perawat apabila
112
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E)
o
R/ Pasien dapat melakukan intervensi
15.Melakukan kontrak waktu, tempat,
topik / kegiatan selanjutnya
R/ Pasien bersedia untuk melakukan
teknik ini di kemudian hari
15 Mei 2022
1. Memberikan salam terapeutik
2. Memastikan pasien posisi pasien
nyaman.
R/ posisi tempat tidur pasien semi
fowler
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
R/ Dibutuhkan waktu selama ± 5
menit, pasien memahami tentang
terapi yang diberikan
4. Memberikan kesempatan responden
untuk bertanya
R/ tidak ada pertanyaaan terkait
terapi ini
5. Menganjurkan klien untuk napas
secara normal selama 1 menit
dengan mata tertutup
R/ pasien bernafas secara normal
Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
merasa nyeri, Mampu mengetahui
penyebab nyerinya, Dapat
mempraktekan teknik relaksani nafas
dalam, Mendapat dukungan dari suami
14. Menyimpulkan hasil kegiatan
R/ Pasien dapat melakukan intervensi
15. Melakukan kontrak waktu,
tempat, topik / kegiatan selanjutnya
R/ Pasien bersedia untuk melakukan
teknik ini di kemudian hari
15 Mei 2022
1. Memberikan salam terapeutik
2. Memastikan pasien posisi pasien
nyaman.
R/ posisi tempat tidur pasien semi
fowler
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
R/ Dibutuhkan waktu selama ± 5
menit, pasien memahami tentang terapi
yang diberikan
4. Memberikan kesempatan responden
untuk bertanya
R/ tidak ada pertanyaaan terkait terapi
ini
5. Menganjurkan klien untuk napas
secara normal selama 1 menit
dengan mata tertutup
113
R/ pasien bernafas secara normal
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E)
o
selama 1 menit
6. Meletakkan satu tangan di atas
abdomen dan tangan lainnya di area
dada
R/Pasien mengikuti dengan
meletakan satu tangan di abdomen
dan satu tangan lainnya di area dada
7. Tarik napas pelan-pelan dan dalam
melalui hidung masuk ke dalam
abdomen mendorong tangan sekuat-
kuatnya (selama klien merasa
nyaman) bersamaan dengan paru-
paru terisi oleh udara melalui
hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit
bergerak bersamaan dengan
pergerakan perut
8. Menahan selama 3 detik dan
kemudian perlahan-lahan udara
dihembuskan melalui mulut sambil
merasakan ekstremitas atas dan
bawah rileks
9. Menarik napas lagi melalui hidung
dan menghembuskan melalui mulut
secara perlahan dengan prosedur
yang sama selama 15 menit
R/ pasien berhasil melakukan 5x
siklus
10. Selingi istirahat setiap kali
Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
selama 1 menit
6. Meletakkan satu tangan di atas
abdomen dan tangan lainnya di area
dada
R/Pasien mengikuti dengan meletakan
satu tangan di abdomen dan satu
tangan lainnya di area dada
7. Tarik napas pelan-pelan dan dalam
melalui hidung masuk ke dalam
abdomen mendorong tangan sekuat-
kuatnya (selama klien merasa
nyaman) bersamaan dengan paru-
paru terisi oleh udara melalui
hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit
bergerak bersamaan dengan
pergerakan perut
8. Menahan selama 3 detik dan
kemudian perlahan-lahan udara
dihembuskan melalui mulut sambil
merasakan ekstremitas atas dan
bawah rileks
9. Menarik napas lagi melalui hidung
dan menghembuskan melalui mulut
secara perlahan dengan prosedur
yang sama selama 15 menit
R/ prosedur tidak dilakukan selama 15
menit, karena pasien mengantuk dan
ingin tidur. Pasien berhasil melakukan
114
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E)
o
melakukan napas dalam dengan
bernafas secara biasa.
R/ dalam waktu 15 menit, pasien
bernafas secara biasa sebanyak 5
11. Setelah selesai anjurkan klien untuk
membuka mata secara perlahan dan
istirahatkan selama 5 menit.
R / pasien hanya istirahat selama 1
menit
12. Menganjurkan melakukan relaksasi
napas dalam 15 menit setiap kali,
satu atau dua kali sehari.
13. Mengevaluasi respon klien
R/ Pasien mengatakan masih
merasakan nyeri seperti digigit
semut pada daerah luka bekas
operasi dengan skala nyeri 3. Nyeri
hilang timbul. Nyeri bertambah
ketika beraktivitas, berkurang saat
istirahat
14. Menyimpulkan hasil kegiatan
R/ Pasien dapat melakukan
intervensi
15. Melakukan kontrak waktu, tempat,
topik / kegiatan selanjutnya
R/ Pasien bersedia untuk melakukan
teknik ini di kemudian hari
Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
5x siklus
10. Selingi istirahat setiap kali
melakukan napas dalam dengan
bernafas secara biasa.
R/ dalam waktu 15 menit, pasien
bernafas secara biasa sebanyak 5
11. Setelah selesai anjurkan klien
untuk membuka mata secara
perlahan dan istirahatkan selama 5
menit.
R / pasien hanya istirahat selama 1
menit
12. Menganjurkan melakukan
relaksasi napas dalam 15 menit
setiap kali, satu atau dua kali sehari.
13. Mengevaluasi respon klien
R/ Pasien mengatakan masih
merasakan nyeri seperti digigit semut
pada daerah luka bekas operasi dengan
skala nyeri 2. Nyeri hilang timbul.
Pasien tidak meringis, sikap protektif
berkurang, tidak gelisah, pola tidur
sedikit membaik, melaporkan ke
perawat apabila merasa nyeri, mampu
mengetahui penyebab nyerinya, dapat
mempraktekan teknik relaksasi nafas
dalam, mendapat dukungan dari suami
14. Menyimpulkan hasil kegiatan
N
Topik Teori Responden 1 (Ny. E) Responden 2 (Ny. N) Interpretasi
o
R/ Pasien dapat melakukan intervensi
15. Melakukan kontrak waktu,
tempat, topik / kegiatan selanjutnya
R/ Pasien bersedia untuk melakukan
teknik ini di kemudian hari

Tabel 4.12 Perbedaan Skala Nyeri pada Kedua Responden (Ny.E dan Ny. N) dalam Pemberian Intervensi Relaksasi Nafas Dalam

Hari 1 Hari 2
No Responden Sebelum diberikan Sesudah diberikan Sebelum diberikan Sesudah diberikan
intervensi intervensi intervensi intervensi
1. Responden 1 Skala nyeri = 8 Skala nyeri = 6 Skala nyeri = 6 Skala nyeri = 3

2. Responden 2 Skala nyeri = 5 Skala nyeri = 2 Skala nyeri = 4 Skala nyeri = 2

116
115
 117

Implementasi yang dilakukan untuk kedua responden (Ny. E dan Ny. N pada

masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera fisik

(prosedur pembedahan) adalah dengan memberikan teknik nonfarmakologi yaitu

teknik relaksasi nafas dalam.

Berdasarkan teori Asmadi, (2012) menyebutkan bahwa untuk meredakan

nyeri salah satu yang dapat diterapkan ialah dengan teknik relaksasi nafas dalam.

Sedangkan menurut PPNI, (2018) menyebutkan salah intervensi penurunan nyeri

ialah dengan edukasi teknik napas. Tujuan relaksasi nafas dalam dalam adalah

untuk menurunkan nyeri, meningkatkan rasa aman (Hidayat, 2016). Langkah –

langkah yang sudah dilakukan peneliti yaitu (1) Memberikan salam terapeutik (2)

Memastikan pasien posisi pasien nyaman. (3) Menjelaskan tujuan dan prosedur

(4) Memberikan kesempatan responden untuk bertanya (5) Menganjurkan klien

untuk napas secara normal selama 1 menit dengan mata tertutup (6) Meletakkan

satu tangan di atas abdomen dan tangan lainnya di area dada (7) Tarik napas

pelan-pelan dan dalam melalui hidung masuk ke dalam abdomen mendorong

tangan sekuat-kuatnya (selama klien merasa nyaman) bersamaan dengan paru-

paru terisi oleh udara melalui hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit bergerak

bersamaan dengan pergerakan perut (8) Tahan selama 3 detik dan kemudian

perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstremitas

atas dan bawah rileks. (9) Menarik napas lagi melalui hidung dan

menghembuskan melalui mulut secara perlahan dengan prosedur yang sama

selama 15 menit. (10) Selingi istirahat setiap kali melakukan napas dalam dengan

bernafas secara biasa. (11) Setelah selesai anjurkan klien untuk membuka mata

secara perlahan dan istirahatkan selama 5 menit. (12) Anjurkan melakukan

 118

relaksasi napas dalam 15 menit setiap kali, satu atau dua kali sehari. (13)

Mengevaluasi respon klien. (14) Simpulkan hasil kegiatan. (15) Kontrak waktu,

tempat, topik / kegiatan selanjutnya.

Berdasarkan fakta dan teori diatas dapat disimpulkan bahwa relaksasi nafas

dalam dapat menurunkan nyeri akut yang dirasakan pada ibu post partum dengan

Sectio Caesarea. Dibuktikan dengan pada implementasi hari pertama (14 Mei

2022) sebelum diberikan intervensi, responden I (Ny.E) memiliki skala nyeri 8,

setelah diberi intervensi skala nyeri menjadi 6. Terdapat perbedaan skala nyeri

yaitu 2 angka. Implementasi hari kedua (15 Mei 2022) responden I (Ny.E)

sebelum dilakukan intervensi kembali, memiliki skala nyeri 5, sedangkan setelah

diberikan intervensi terakhir pada hari kedua memiliki skala nyeri 3, terdapat

perbedaaan skala nyeri 3. Terjadi penurunan skala nyeri dari pengkajian hari

pertama ke evaluasi hari kedua dengan selisih 5 angka. Terjadi penurunan drastis

karena pada saat diberikan terapi pasien kooperatif, mengikuti dengan baik sesuai

intruksi, dan terlihat antusias untuk mengurangi nyeri yang dirasakannya saat ini.

Implementasi hari pertama (14 Mei 2022) sebelum diberikan intervensi,

responden II (Ny.N) memiliki skala nyeri 6, setelah diberi intervensi skala nyeri

menjadi 2. Terdapat perbedaan skala nyeri yaitu 3 angka. Implementasi hari kedua

(15 Mei 2022) responden I (Ny.E) sebelum dilakukan intervensi kembali,

memiliki skala nyeri 4, sedangkan setelah diberikan intervensi terakhir pada hari

kedua memiliki skala nyeri 2, terdapat perbedaaan skala nyeri 2. Pada responden

II (Ny. N) terjadi penurunan yang tidak signifikan yaitu hanya terjadi penurunan 4

angka. Dikarenakan pada diberikan intervensi pasien terlihat mengantuk, sering

menguap, mengikuti perintah namun tidak sesuai, dimana seharusnya menahan

 119

nafas selama 2-3 detik, responden hanya menahan menahan nafas <2 detik.

Sebagai kesimpulan dari responden I (Ny. E) memiliki penurunan skala nyeri dari

8 ke 3, terjadi penurunan 5 angka. Responden II (Ny. N) memiliki skala nyeri 6 ke

2, terjadi penurunan 4 angka.

.
 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

5.1.1 Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, proses keperawatan pada

pasien Post Operasi dengan Sectio Caesarea dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan

evaluasi keperawatan peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:

a) Pengkajian pada Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan fakta, dimana pengkajian yang

dilakukan sudah sesuai dengan teori yang ada.

b) Diagnosa yang ditemukan peneliti seluruhnya sesuai dengan teori yang

didapatkan. Antara Responden 1 (Ny. E) dan Responden II (Ny.N) muncul

dua diagnosa yang sama yaitu nyeri akut dan gangguan pola tidur. Masalah

keperawatan yang menjadi prioritas pada Responden 1 (Ny. E) dan

Responden II (Ny.N) adalah nyeri akut.

c) Intervensi keperawatan yang diberikan pada Responden 1 (Ny. E) dan

Responden II (Ny.N) secara keseluruhan sesuai dengan teori dan fakta.

d) Implementasi keperawatan yang diberikan pada Responden 1 (Ny. E) dan

Responden II (Ny.N) secara keseluruhan sesuai dengan teori dan fakta

e) Evaluasi keperawatan yang diberikan pada Responden 1 (Ny. E) dan

Responden II (Ny.N) dalam waktu 2x7 jam secara keseluruhan sesuai

dengan teori dan fakta

5.1.2 Teknik Relaksasi Nafas Dalam Efektif Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu

Post Partum dengan Sectio Caesarea. Pada responden I (Ny. E) pengkajian

120
 121

hari pertama (14 Mei 2022) didapatkan data bahwa pasien mengatakan nyeri

seperti tertusuk - tusuk benda tajam pada daerah luka bekas operasi dengan

skala nyeri 8. Nyeri dirasakan sejak satu hari yang lalu dengan intens secara

terus menerus. Nyeri tidak berkurang saat istirahat. Kemudian pada saat

evaluasi hari kedua (15 Mei 2022) didapatkan data pasien mengatakan

masih merasakan nyeri seperti digigit semut pada daerah luka bekas operasi

dengan skala nyeri 3. Nyeri hilang timbul. Nyeri bertambah ketika

beraktivitas, berkurang saat istirahat. Untuk pengkajian Responden II

(Ny.N) pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk – tusuk benda tajam pada

daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 6. Nyeri dirasakan sejak satu

hari yang lalu, nyeri hilang timbul. Nyeri bertambah saat bergerak dan

berkurang saat istirahat, sedangkan evaluasi hari kedua Responden II (Ny,

N) pasien mengatakan masih merasakan nyeri seperti digigit semut pada

daerah luka bekas operasi dengan skala nyeri 2. Nyeri hilang timbul.

5.2 Saran

1) Bagi Perawat

Diharapkan perawat dapat memberikan tindakan asuhan keperawatan secara

mandiri yaitu dengan memberikan pada ibu postpartum dengan Sectio

Caesarea.

2) Bagi Institut Pendidikan

Diharapkan dapat digunakan untuk acuan bagi praktek mahasiswa

keperawatan dan meningkatkan pengembangan serta informasi belajar untuk

mendukung pengkatan pembelajaran

 122

3) Bagi Rumah Sakit

Dapat melakukan pemberian intervensi mandiri yaitu relaksasi nafas dalam,

sehingga berguna dalam peningkatan pelayanan keperawatan yang lebih

baik terhadap pasien

4) Bagi Pasien dan Keluarga

Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan pemahaman dalam

melakukan tindakan mandiri relaksasi nafas dalam ketika pasien mengalami

nyeri.
 123

DAFTAR PUSTAKA

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. 2017 Standar

Diagnosis Keperawatan Indonesia. .Jakarta.DPP PPNI.

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. 2019 Standar

Luaran Keperawatan Indonesia. .Jakarta.DPP PPNI.

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. 2018 Standar

Intervensi Keperawatan Indonesia. .Jakarta.DPP PPNI

Dewi, Yuanita. 2020. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 3. Bandung : Media Sains
Indonesia.

Kumalasari, Intan. 2015. Panduan Praktik Laboratorium Dan Klinik Perawatan

Antenatal, Intranatal, Postnatal, Bayi Baru Lahir, dan Kontrasepsi.
Jakarta : Salemba Medika

Fitriani, Lina. 2021. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Sleman :
Deepublish

Fitrina, Yossi. 2014. Perbedaan Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Pelaksanaan
Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Masase pada Pasien Post Operasi
Sectio Caesaria di Ruang Kebidanan RSUD Arosuka Kabupaten Solok
Tahun 2014. AFIYAH. VOL. 3, NO. I, BULAN JANUARI, TAHUN
2016.

https://www.google.com/amp/s/www.beritasatu.com/amp/kesehatan/587529/
operasi-cesarea-meningkat-di-era-jknkis Diakses pada tanggal 18 Januari
2022 Pukul 21.00

https://www.google.com/amp/s/www.solopos.com/benarkah-angka-persalinan-
lewat-operasi-sesar-di-ri-tinggi-ini-datanya-1126683/amp Diakses pada
tanggal 18 Januari 2022 Pukul 21.00

https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20181015152743-255-338590/
kelahiran-dengan-operasi-sesar-meningkat-di-dunia Diakses pada tanggal
18 Januari 2022 Pukul 21.00

Melasari, Ika. 2018. Intervensi Penurunan Nyeri Tarik Nafas Dalam Pada Ibu Post
Partum dengan Seksio Sesaria di Ruang Rawat. JURNAL JSS Vol. 3
No.1 Januari- Juni 2020

Mubarak, Wahit Iqbal. 2015. Buku Ajar Keperawatan Dasar 1. Jakarta : Salemba
Medika
 124

Pieter, Herri Zan. 2016. Pengantar Prikologi Untuk Kebidanan. Jakarta : Kencana

Rahmatullah, Irfan. 2016. Menjalani Kehamilan & Persalinan Yang Sehat.

Jakarta: Gramedia Pustaka Utama

Reeder, Sharon J. 2011. Keperawatan maternitas: Kesehatan Wanita, Bayi, &

Keluarga. Jakarta : EGC

Siswosuharjo, Suwignyo. 2014. Tetap Cantik dan Bugar Pasca Melahirkan. Solo :
Tiga Serangkai

Suhartiningsih, Sri. 2019. Teknik Relaksasi Nafas Dalam untuk Menurunkan

Intensitas Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea di RSIA Melati Magetan.
Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019.

Syaiful, Yuanita. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin. Surabaya : Jakad
Meida Publishing

Sulfianti. 2021. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Medan : Yayasan kita
menulis.

Wahyuningsih, Sri. 2019. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Post Partum

Dilengkapi Dengan Panduan Persiapan Praktikum Mahasiswa
Keperawatan. Sleman : Deepublish
 125

Lampiran 1
 126

Responden 1 (Ny. E)
127
128
 129

Responden II (Ny. N)
130
131
 132

Lampiran 2
TABEL TRIANGULASI
EFEKTIVITAS RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN
NYERI PADA IBU POST PARTUM DENGAN SECTIO CAESAREA

Data Triangulasi Responden 1 (Ny. E)

N Jenis Sumber Data
o Data Pasien Perawat Keluarga
1. Data 1. Pasien mengatakan 1. Aktivitas Ny. E 1. Keluarga pasien
Subyektif nyeri pada luka hanya ditempat tidur mengatakan pasien
bekas operasi 2. Ny. E hanya nyeri pada luka operasi
2. Pasien mengatakan bergerak sedikit – setelah 5 jam dilakukan
nyerinya seperti sedikit seperti miring SC
tertusuk – tusuk kanan dan miring kiri 2. Kelurga pasien
benda tajam. 3. Ny. E tidak berani mengatakan pasien
3. Pasien mengatakan turun dari tempat mengeluh kesakitan saat
nyeri dirasakan sejak tidur bergerak sejak 5 jam
satu hari yang lalu 4. Pada pagi hari Ny. E setelah operasi
dengan intens secara berusaha untuk 3. Keluarga pasien
terus menerus istirahat mengatakan pasien
4. Pasien mengatakan 5. Ny. E merasa nyeri takut untuk bergerak
tadi mlam tidak bisa dengan skala nyeri 8 karena nyeri
tidur nyenyak, mata 4. Keluarga pasien
kadang terjaga. mengatakan pasien
5. Pasien mengatakan terjaga pada malam hari
tidur hanya 2-3 jam 5. Keluarga pasien
mengatakan pasien
mengantuk pada pagi
hari.
6. Keluarga mengatakan
keadaan pasien lemas
7. Keluarga mengatakan
tidurnya hanya sebentar
2. Data 1. Ny. E selalu 1. Ny. E tampak 1. Keluarga mengatakan
Obyektif ditemani suami meringis kesakitan pasien meringis
untuk membantu 2. Ny. E terlihat kesakitan
aktivitasnya lemah, berbaring di 2. Keluarga mengatakan
2. Terdengar suara tempat tidur Ny. N memegangi
rintihan ketika 3. Ny. E terlihat area yang nyeri
bergerak gelisah
4. Ny. E terlihat pucat
5. Konjungtiva Ny. E
merah muda pucat
6. Mata Ny. E agak
cekung
 133

N Jenis Sumber Data

o Data Pasien Perawat Keluarga
7. Ny. Tampak gelisah
8. Ny. E terlihat
memegangi daerah
yang sakit / luka
operasi
9. Panjang luka Ny. E
± 15 cm, tertutup
kasa, tidak ada
rembesan darah,
disekitar kasa tidak
ada tanda-tanda
infeksi (REDDA)

Data Triangulasi Responden 2 (Ny. N)

N Jenis Sumber Data
O Data Pasien Perawat Keluarga
Masalah Keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan Agens Pencedera Fisik
1. Data 1. Pasien mengatakan 1. Aktivitas Ny. N 1. Keluarga pasien
Subyektif nyeri pada luka hanya ditempat mengatakan pasien
bekas operasinya tidur nyeri pada luka
2. Pasien mengatakan 2. Ny. N hanya operasi setelah 6 jam
nyeri seperti bergerak sedikit – dilakukan SC
tertusuk – tusuk sedikit seperti 2. Kelurga pasien
benda tajam. miring kanan dan mengatakan pasien
mengeluh kesakitan
3. Pasien mengatakan miring kiri
saat bergerak sejak 6
nyeri seperti 3. Ny. N tidak berani
jam setelah operasi
tertusuk – tusuk turun dari tempat
3. Keluarga pasien
benda tajam tidur
mengatakan pasien
4. Pasien mengatakan 4. Pada pagi hari Ny.
takut untuk bergerak
nyerinya dirasa N berusaha untuk
karena nyeri
sejak satu hari yang istirahat
4. Keluarga pasien
lalu, dan hilang 5. Ny. E merasakan
mengatakan pasien
nyeri dengan skala
timbul. terjaga pada malam
6
5. Pasien mengatakan hari
tidak bisa tidur 5. Keluarga pasien
semalaman karena mengatakan pasien
nyeri yang mengantuk saat pagi
dirasakan hari.
6. Keluarga mengatakan
6. Pasien mengatakan
keadaan pasien lemas
mata terjaga
7. Pasien mengatakan
 134

tidurnya hanya 2-3

jam
2. Data 1. Ny. E selalu 1. Ny. E tampak 1. Keluarga mengatakan
Obyektif ditemani suami meringis kesakitan pasien tampak
untuk membantu 2. Ny. E terlihat kesakitan
aktivitasnya lemah, berbaring di 2. Keluarga mengatakan
2. Terdengar suara tempat tidur pasien tampak
rintihan ketika 3. Ny. E terlihat gelisah
bergerak gelisah 3. Keluarga mengatakan
4. Ny. E terlihat pucat pasien terlihat
5. Konjungtiva Ny. E memegangi area yang
merah muda pucat nyeri
6. Mata Ny. E agak
cekung
7. Ny. Tampak gelisah
8. Ny. E terlihat
memegangi daerah
yang sakit / luka
operasi
9. Panjang luka Ny. E
± 15 cm, tertutup
kasa, tidak ada
rembesan darah,
disekitar kasa tidak
ada tanda-tanda
infeksi (REDDA)
 135

Lampiran 3
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
RS. BAPTIS KEDIRI

Jenis Ketrampilan : Melakukan teknik relaksasi napas dalam

No. Revisi :0
Nama Mahasiswa : ______________________________
Prodi / NIM : _______________/_______________
Tingkat/ Semester :_______________/_______________
Hari / Tanggal : _______________/_______________
Tempat Praktik : ______________________________

*Skala
NO KOMPONEN (0, 1, 2,
3)
I Persiapan alat :
1 Tempat duduk yang nyaman
II Persiapan lingkungan:
1 Mengkondisikan lingkungan yang tenang dan nyaman.
2 Menyiapkan tempat duduk yang nyaman.
III Persiapan Klien :
1 Memastikan klien dalam keadaan rileks.
2 Menganjurkan klien untuk duduk.
3 Berikan salam terapeutik
4 Klarifikasi kontrak waktu
5 Jelaskan tujuan dan prosedur pada klien
6 Beri kesempatan klien untuk bertanya
IV Tahap kerja :
1 Anjurkan klien untuk napas secara normal selama 1 menit dengan
mata tertutup.
 136

*Skala
NO KOMPONEN (0, 1, 2,
3)
2 Letakkan satu tangan di atas abdomen (tepat di bawah iga) dan
tangan lainnya di tengah-tengah dada (untuk meningkatkan kesadaran
diafragma dan fungsinya dalam pernapasan).
3 Tarik napas pelan-pelan dan dalam melalui hidung masuk ke dalam
abdomen mendorong tangan sekuat-kuatnya (selama klien merasa
nyaman) bersamaan dengan paru-paru terisi oleh udara melalui
hitungan 1,2,3. Dada harus sedikit bergerak bersamaan dengan
pergerakan perut.
4 Tahan selama 3 detik dan kemudian perlahan-lahan udara
dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstremitas atas dan
bawah rileks.
5 Menarik napas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui
mulut secara perlahan dengan prosedur yang sama selama 15 menit.
6 Selingi istirahat setiap kali melakukan napas dalam dengan bernafas
secara biasa.
7 Setelah selesai anjurkan klien untuk membuka mata secara perlahan
dan istirahatkan selama 5 menit.
8 Anjurkan melakukan relaksasi napas dalam 15 menit setiap kali, satu
atau dua kali sehari.
V Tahap terminasi :
1 Evaluasi respon klien
2 Simpulkan hasil kegiatan
3 Pemberian pesan
4 Kontrak waktu, tempat, topik / kegiatan selanjutnya
VI Sikap :
1 Komunikasi terapeutik
VII Kognitif
1 Pengertian Teknik relaksasi napas dalam
2 Manfaat teknik relaksasi napas dalam
 137

Ket : * : Isi dengan skala 0, 1, 2, atau 3 sesuai dengan panduan penilaian kreteria
check list

1. Tabel Penilaian
Taha Tahap Sub nilai Nilai akhir
p Bobot Skala (Bobot x Total nilai x 100
Skala) Maksimal Score (27)
I Persiapan alat dan
1
lingkungan
II Persiapan
1
lingkungan:
III Persiapan Klien : 1
IV Tahap kerja : 3
V Tahap terminasi : 1
VI Sikap 1
VII Kognitif 1
Total nilai

2. Konversi Nilai
A : ≥ 80,0
AB : 75,0 -<79,9
B : 70,0 -<74,9
 138

BC : 65,0 -<69,9
C : 55,0 -<64,9
D : 50,0 - <54,9
E : < 50,0

Hasil : Lulus/Tidak lulus

* coret yang tidak perlu
Catatan :

Kediri, ……………………….
Pembimbing/Penguji :

(__________________________)
 139

TEKNIK Pengertian Waktunya Kapan??

RELAKSASI Tehnik relaksasi nafas dalam adalah suatu Relaksasi ini sebaiknya dilakukan
NAPAS DALAM teknik hirup udara sedalam – dalamnya
minimal 3
melalu hidung dan mengeluarkan udara
secara perlahan – lahan melalui mulut. kali setiap

latihan atau
Tujuan
10 – 15menit

setiap hari
 Mengurangi ketegangan otot
 Merileksasikan otot atau saat mengalami nyeri atau

 Mengurangi nyeri atau cemas cemas

Kapan Dilakukan ?
Disusun oleh: Relaksasi ini
Agnesia Martha Filipus
(01.3.21.00472) dapat dilakukan
 140

kapan saja tidak membutuhkan dengan lutut ditekuk dan perut  Tahan nafas beberapa saat (3-5
tidak boleh tegang. detik) kemudian secara perlahan-
waktu yangkhusus
lahan, udara dikeluarkan sedikit
 Letakkan tangan diatas perut demi sedikit melalui mulut.
Posisinya  Lakukan hal ini berulang kali (15
kali) hingga nyeri berkurang.
Bagaimana?
Posisi latihan relaksasi nafas
 Lakukan latihan dua kali sehari.
dalam dapat dilakukan dengan

tiduran atau duduk. Yang penting

adalah prosedurnya benar

.
 Hirup udara sebanyak-banyaknya
Teknik Relaksasi Napas dengan menggunakan hidung
Dalam dalam kondisi mulut tertutup
rapat.
 Posisi tidur dengan posisi duduk
atau setengah duduk (semifowler)
 141

 GOOD LUCK 
 142

Lampiran 5
Responden I (Ny. E)

Responden II (Ny. N)
143