Oleh:
ADELIA EKASARI
NIM: 201402001
Oleh :
ADELIA EKASARI
NIM : 201402001
ii
iii
HALAMAN PERNYATAAN
iv
HALAMAN PERNYATAAN
Nim : 201402001
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
di dalamnya tidak terdapat kerja yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar
yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/tidak
Adelia Ekasari
NIM.201402001
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Bismillahirrohmannirrohim…
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Taufiq,
Hidayat dan karunia-Nya yang begitu besar yang senantiasa memberikan
kemudahan, kelancaran dan kekuatan kepada saya. Semoga keberhasilan ini
menjadi satu langkah awal bagi saya untuk dapat meraih cita-cita saya.
Saya persembahkan karya sederhana ini, yang saya buat dengan sepenuh
hati, sekuat tenaga dan pikiran untuk orang yang saya cintai, saya sayang dan saya
kasihi. Untuk Bapak Suharto dan Ibu Sukesi tersayang terimakasih sudah menjadi
orang tua yang sudah membimbingku tiada kata yang bisa menggantikan segala
sayang, usaha, perhatian, semangat yang telah diberikan kepada anakmu ini yang
telah menyelesaikan tugasnya sebagai mahasiswa. Untuk adik saya terima kasih
karena telah menjadi saudara, partner dan telah memberikan dukungan.
1. Untuk Bapak Priyoto, S.Kep., Ns., M.Kes dan Ibu Sri Suhartiningsih, S.Kep.,
Ns., M.Kes terimakasih telah memberikan bimbingan dan masukan dalam
penyusunan skripsi dengan penuh kesabaran dan ketelatenan.
2. Untuk sahabat perjuanganku (Kartya, Titis, Novela, Almh.Riska, Arum,
Dinta) my kedondong (Indra, Khanzul, Nanda, Aris) dan Keluarga oyeng
(Anita, Desy, Candra, Pingky, Dila, Risma, Reni, Riris, Dyah Dan Fitra)
terima kasih atas bantuan kalian semua yang mendukung, memberikan
semangat sampai saat ini, terimakasih canda tawa, tangis dan perjuangan yang
kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah
mengukir selama ini. Allah selalu mengatur atas apa yang harus
dipertahankan, apa yang harus dipisahkan, apa yang harus didapatkan dan apa
yang harus dilepaskan. Semoga tetap menjadi keluarga.
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Agama : Islam
Email :-
Riwayat Pendidikan :
vii
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 5
1.3.1 Tujuan Khusus...................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Umum ...................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 5
1.4.1 Manfaat teoritis .................................................................... 5
1.4.2 Manfaat praktis .................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Senam Diabetes
2.1.1 Pengertian ............................................................................. 7
2.1.2 Fisiologi ................................................................................ 7
2.1.3 Manfaat Senam Diabetes ...................................................... 9
2.1.4 Resiko Senam Diabetes ........................................................ 13
2.1.5 Prinsip Senam Diabetes ........................................................ 13
2.1.6 Tahap-tahap Senam Diabetes .............................................. 16
2.1.7 Gerakan Senam Diabetes...................................................... 17
2.2 Kadar Gula Darah
2.2.1 Definisi Kadar Gula Darah .................................................. 29
2.2.2 Pemeriksaan Kadar Gula Darah .......................................... 30
2.2.3 Macam-macam Pemeriksaan Kadar Gula Darah ................ 30
2.2.4 Manfaat Pemeriksaan Kadar Gula Darah ............................. 31
2.3 Diabetes Mellitus
2.3.1 Pengertian Diabetes Mellitus................................................ 32
2.3.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus ............................................... 32
viii
2.3.3 Etilogi ................................................................................... 33
2.3.4 Resiko Diabetes Mellitus ..................................................... 37
2.3.5 Patofisiologi.......................................................................... 38
2.3.6 Manifestasi Klinik ................................................................ 40
2.3.7 Diagnosis .............................................................................. 42
2.3.8 Komplikasi ........................................................................... 43
2.3.9 Penatalaksanaan ................................................................... 45
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ............................................................................. 49
3.2 Hipotesa Penelitian ........................................................................... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .............................................................................. 51
4.2 Populasi dan Sampel ....................................................................... 51
4.2.1 Populasi ................................................................................ 51
4.2.2 Sampel .................................................................................. 52
4.2.3 Kriteria Sampel..................................................................... 53
4.3 Teknik Sampling .............................................................................. 53
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................... 54
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................. 56
4.5.1 Variabel Penelitian ............................................................... 56
4.5.2 Definisi Operasional Variabel .............................................. 56
4.6 Instrumen Penelitian ......................................................................... 57
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................ 58
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................ 58
4.9 Teknik Analisa Data ........................................................................ 59
4.9.1 Pengolahan Data ................................................................... 59
4.9.2 Analisa Data ......................................................................... 62
4.10Etika Penelitian ................................................................................ 63
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran Umum Puskesmas Dagangan ............................ 65
5.1.2 Penyajian Karakteristik Data Umum ................................... 66
5.1.3 Penyajian Data Khusus ........................................................ 67
5.2 Pembahasan
5.2.1 Kadar Gula Darah Sebelum Melakukan Senam Diabetes ... 69
5.2.2 Kadar Gula Darah Sesudah Melakukan Senam Diabetes ... 71
5.2.3 Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Penurunan Gula
Darah ................................................................................... 72
5.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 74
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 75
6.2 Saran ............................................................................................... 75
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Patokan Kadar Gula Darah Sewaktu dan Puasa ............................ 31
Tabel 2.2 Parameter Pemantauan Kadar Gula Darah .................................... 31
Tabel 2.3 Kriteria Diagnostik Diabetes berdasarkan Depkes RI, 2008 ......... 42
Tabel 2.4 Kriteria Diagnostik Diabetes menurut Damayanti, 2015 .............. 42
Tabel 4.1 Skema Desain Penelitian .............................................................. 51
Tabel 4.2 Definisi Operasional ...................................................................... 57
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden ....................... 66
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 66
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Jumlah Melaksanakan Aktifitas Fisik .......... 67
Tabel 5.4 Distribusi Kadar Gula Darah Sebelum Melakukan Senam ........... 67
Tabel 5.5 Distribusi Kadar Gula Darah Sesudah Melakukan Senam ............ 68
Tabel 5.6 Analisa Pengaruh Senam Diabetes ................................................ 69
x
DAFTAR GAMBAR
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
DAFTAR ISTILAH
xiii
DAFTAR SINGKATAN
xiv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya, Skripsi ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Skripsi dengan
judul “Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun”.
Tersusunnya skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan dukungan
moral kepada peneliti, untuk itu saya sampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bpk. Zaenal Abidin, S.KM, M.Kes (Epid) sebagai Ketua STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun.
2. Ibu Mega Arianti P.,S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai Ketua Prodi S-1
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
3. Bpk Anastasia Eko S.Kep.,Ns.,M.Kes Sebagai Dewan Penguji Skripsi
4. Bpk Priyoto S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing 1 skripsi yang telah
memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya skipsi ini.
5. Ibu Sri Suhartiningsih S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing 2 skripsi
yang telah memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya
skripsi ini.
6. Keluarga dan teman-teman tercinta yang telah memberikan ucapan doa,
nasehat dan semangat untuk menyelesaikan penulisan skripsi ini.
Saya menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan
demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada
semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal
sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
ADELIA EKASARI
NIM. 201402001
xv
ABSTRAK
Adelia Ekasari
Kata kunci: Senam Diabetes, Kadar Gula darah, Diabetes Melitus tipe 2
xvi
ABSTRACT
Adelia Ekasari
xvii
BAB 1
PENDAHULUAN
(Anani, 2012).
Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada
di tahun 2013 dari keseluruhan penduduk 250 juta jiwa. Berdasarkan data
DKI Jakarta sebesar 2,5%, provinsi Jawa Barat sebesar 1,3%, di provinsi
1
provinsi Jawa Timur sebesar 2,1%, di provinsi Banten sebesar 1,3%.
tahun 2015 sebanyak 55 orang, pada tahun 2016 sebanyak 46 orang dan
orang.
Pada jaman sekarang ini, banyak penderita DM yang lebih fokus dan
kestabilan kadar glukosa dalam darah, akan tetapi hal ini harus
sehingga kadar glukosa dalam darah tinggi. Latihan fisik atau pergerakan
tubuh sering diabaikan oleh setiap penderita DM, hal ini dapat disebabkan
(latihan fisik) oleh karena pekerjaan, usia yang tidak memungkinkan, dan
2
hidup yang tidak sehat, misalnya banyak yang mengkonsumsi makanan
fisik seperti olahraga yang membuat metabolisme dalam tubuh yang tidak
tersebut dapat diatasi antara lain dengan olahraga rutin, hidup sehat dan
dengan orang yang sehat, juga antara penderita baru maupun lama.
bisa terpakai untuk energi. Dengan demikian kadar gulanya bisa turun
karena respon reseptor pada sel terhadap insulin (resistensi) masih kurang,
maka insulin tidak dapat membantu transfer glukosa kedalam sel. Pada
3
berkurang (Sinaga, 2012). Latihan (aktifitas fisik) merupakan cara yang
Menurut Persadia dalam Sinaga & Hondro (2012), salah satu latihan
pengobatan diabetes melitus. Senam ini dibuat oleh para spesialis yang
dalam, olahraga kesehatan, serta ahli gizi dan sanggar senam (Sumarni
bagi orang dewasa adalah 30 menit minimal 3-4 kali dalam seminggu
Kabupaten Madiun”.
4
1.3 Tujuan Penelitian
diabetes.
diabetes.
Kabupaten Madiun.
5
1.4.2 Manfaat Praktis
variabel lainnya.
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Pengertian
adalah senam fisik yang dirancang khusus untuk pasien diabetes melitus
dan tidak membosankan serta dapat diikuti oleh semua kelompok umur
(Rachmawati, 2010). Senam ini dibuat oleh para spesialis yang berkaitan
olahraga kesehatan, serta ahli gizi dan sanggar senam (Sumarni dalam
2.1.2 Fisiologi
dapat mencapai 100 L/menit dan curah jantung meningkat hingga 20-30
7
terbuka sehingga reseptor insulin lebih banyak dan lebih aktif atau lebih
yang aktif atau peka insulin disebut jaringan non insulin dependent dan
otot dan hepar. Aktifitas glikogenik berlangsung terus sampai 12-24 jam
Bila latihan terus berlangsung lebih dari 30 menit maka sumber energi
utama menjadi asam lemak bebas yang berasal dari lipolisis jaringan
adiposa. Tersedianya glukosa dan asam lemak bebas diatur oleh berbagai
keton (ketosis) dapat terjadi selama latihan jasmani pada pasien DM tipe 2
8
dengan glukosa darah yang tidak terkontrol. Pada penelitian didapatkan
latihan jasmani berbahaya pada keadaan glukosa darah sekitar 332 mg/dL,
kadar glukosa darah tidak lebih dari 250mg/dL (Sudoyo dalam Damayanti,
penderita yang mendapatkan terapi insulin, obat oral anti diabetik dan
(Damayanti, 2015).
peningkatan kebutuhan bahan bakar tubuh oleh otot yang aktif dan
9
metabolisme dan susunan saraf otonom. Dimana glukosa yang
disimpan dalam otot dan hati sebagai glikogen, glikogen cepat diakses
Intensitas senam dapat dinilai dari target nadi, tekanan darah dan
kadar glukosa darah sebelum dan sesudah senam. Kondisi ini sesuai
lebih dari 180 mmHg dan denyut nadi mencapai 60-79% MHR. Jika
kurang dari 60% latihan kurang bermanfaat dan jika lebih dari 79%
pasien lanjut usia termasuk cukup baik jika kadar glukosa darahnya
10
Pada saat melakukan latihan jasmani kerja insulin menjadi lebih
baik dan yang kurang optimal menjadi lebih baik lagi. Akan tetapi
oleh karena itu untuk memperoleh efek tersebut latihan jasmani perlu
dari 250 mg%. Jika kadar glukosa diatas 250mg, pada waktu latihan
11
3. Berat badan menurun
Damayanti, 2015).
4. Keuntungan psikologis
Damayanti, 2015).
12
dapat menurunkan jumlah insulin atau obat hipoglikemik oral yang
1. Metabolisme
2. Mikrovaskuler
3. Kardiovaskuler
Ulkus pada kaki, trauma tulang dan otot akibat neuropati, osteoporosis
1. Frekuensi
13
berat badan obesitas, penurunan berat badan dan glukosa darah akan
2. Intensitas
ideal latihan jasmani berada pada VO2 max antara 50-85%. Dalam
menilai intensitas latihan dari beberapa hal yaitu target nadi atau area
tidak mencapai target atau kurang dari 60% maka latihan asmani
14
setelah latihan maksimum yaitu 60-79% dari denyut nadi
maksimal.
3. Durasi
dan latihan inti 39-40 menit untuk mencapai metabolik yang optimal.
Bila kurang maka efek metabolik sangat rendah dan bila berlebihan
4. Jenis
15
angkat besi dan lain-lain (American Diabetes Asosiation dalam
Damayanti, 2015).
latihan atau pusing akibat masih terkumpulnya darah pada otot yang
16
beberapa menit. Bila latihan berupa bersepeda, tetap mengayuh sepeda
4. Peregangan (stretching)
2015).
1. Latihan Pemanasan
berubah posisinya.
17
Gambar 1 dan 2
Gambar 3 dan 4
kepala
Gambar 5 dan 6
ke kanan (bergantian)
18
Gambar 7 dan 8
Gambar 9 dan 10
(bergantian)
(bergantian)
Gambar 11 dan 12
19
Gerakan 11 : Ayunkan kedua tangan kebelakang, kaki kanan didepan
(bergantian)
(bergantian)
Gambar 13 dan 14
(bergantian)
kanan (bergantian)
Gambar 15 dan 16
Gambar 17 dan 18
20
Gerakan pemanasan 17 dan 18
dipinggang (bergantian)
(bergantian)
Gambar 19 dan 20
Gambar 21 dan 22
21
Gerakan 21 : Menghadap ke kanan sejajarkan tangan didepan dengan
menggenggam (bergantian)
22
2. Gerakan inti
Gambar 26 dan 27
menutup
23
Gambar 28 dan 29
Gambar 30 dan 31
Gambar 32 dan 33
24
Inti 10 dan 11 : Mengangkat tangan 1 keatas dan kaki 1 didepan
kiri (bergantian)
3. Gerakan Transisi
25
Transisi 1, 2, 3
kekiri
Gambar 40 dan 41
Gambar 42 dan 43
26
Gambar 44 dan 45
Gambar 45 dan 46
kedua tangan.
27
Transisi 12,13 dan 14 : Jalan ditempat sambil kedua tangan
bertepuk.
4. Pendinginan
Gambar 50 dan 51
(bergantian)
Gambar 52 dan 53
28
Gambar 54 dan 55
luruskeatas
Gambar 56 dan 57
kebelakang
mengangkat beban
29
Gambar 58, 59 dan 60
sambil ditarik
kebelakang mengunci
Kadar gula darah adalah gula yang terdapat dalam darah yang berasal
glikogen di dalam hati dan otot rangka (Tandara, 2014). Menurut Callista
Roy, Kadar gula darah adalah jumlah glukosa yang beredar dalam darah.
30
penting adalah hormon insulin. Faktor yang mempengaruhi dikeluarkan
insulin adalah makanan yang berupa glukosa, manosa dan stimulasi vagal
sampel darah dilakukan setelah klien puasa selama 8-10 jam, Gula Darah 2
orang tersebut.
31
Tabel 2.1 Patokan Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa untuk
Menyaring dan Mendiagnosis DM
Bukan Belum pasti Pasti
Kadar glukosa darah Plasma vena <100 100-199 ≥200
sewaktu (mg/dL) Darah kapiler <90 90-199 ≥200
Kadar glukosa darah Plasma vena <100 100-125 ≥126
Puasa (mg/dL) Darah kapiler <90 90-99 ≥100
Sumber : Soegondo dan Sidartawan (2011).
Pemantauan kadar gula darah adalah cara yang lazim untuk menilai
mencapai kadar gula darah senormal mungkin serta terhindar dari keadaan
Parameter yang dapat digunakan untuk pemantauan kadar gula darah pada
32
2.3 Diabetes Melitus
2.3.1 Pengertian
dan protein awal terjadinya hiperglikemia (Black & Hawk, 2009 dalam
Damayanti, 2015).
tipe1 ini sel sel beta yang menghasilkan insulin dihancurkan oleh
33
muda yaitu usia < 30 tahun, bertubuh kurus saat terdiagnosis dan lebih
dapat terjadi pada semua umur, ketosis jarang terjadi kecuali dalam
34
1. Faktor genetik
seorang DM tipe 2, ibu dari neonatus yang beratnya lebih dari 4 kg,
individu dengan gen obesitas, ras atau etnis tertentu yang mempunyai
2015).
2. Obesitas
2015).
3. Usia
35
glukosa darah naik 1-2mg% tiap tahun saat puasa dan akan naik 6-
4. Tekanan darah
5. Aktifitas fisik
memiliki insulin dan profil glukosa yang lebih baik daripada individu
6. Kadar kolestrol
secara cepat yang berasal dari suatu lemak visceral yang membesar.
36
Proses ini menerangkan terjadinya sirkulasi tingkat tinggi dari asam-
dan mengekstrak insulin dari darah menjadi berkurang. Hal ini dapat
7. Stress
darah meningkat guna sumber energi untuk perfusi. Bila stres menetap
2015).
37
8. Riwayat Diabetes Gestasional
ini di jumpai pada 2-5% populasi ibu hamil. Biasanya gula darah akan
virus ini mengakibatkan destruksi atau perusakan sel. Bisa juga virus
jamur). Bahan yang lain adalah sianida yang berasal dari singkong
38
sebesar 15% dan mengalami intoleransi glukosa yaitu ketidakmampuan
sel beta pankreas terhadap peningkatan glukosa darah berkurang, selain itu
reseptor insulin pada sel diseluruh tubuh termasuk diotot berkurang jumlah
dan keaktifannya. Faktor usia yang resiko menderita Diabetes Melitus Tipe
2 adalah usia diatas 30 tahun. hal ini karena adanya perubahan anatomis,
kadar glukosa darah naik 1-2 mg% tiap tahun saat puasa dan akan naik 6-
2.3.5 Patofisiologi
ditemukannya anti insulin atau antibodi sel anti - islet dalam darah
39
menyebabkan infiltrasi limfositik dan kehancuran islet pankreas.
Oleh karena itu, diabetes tipe 1 membutuhkan terapi insulin, dan tidak
dan metabolisme lemak yang tidak normal. Pada tahap awal, toleransi
resistensi insulin. Hal ini terjadi karena kompensasi oleh sel beta
40
3. Patofisiologi diabetes gestasional
resistensi insulin dan glukosa tinggi pada ibu yang terkait dengan
ADA, 2014).
3. Rasa lelah dan kelemahan otot akibat gangguan aliran darah pada
41
mukus, gangguan fungsi imun, dan penurunan aliran darah pada
gangguan. Selain itu luka yang sulit sembuh juga dapat diakibatkan
melitus.
42
11. Mata kabur
pada korpusvitreum.
2.3.7 Diagnosis
boleh di lakukan namun perlu di tambah dengan tes gula darah, dapat di
katakan diabetes ketika adanya gejala dan peningkatan kadar gula darah.
Keterangan :
43
4. Untuk mendiagnosa DM, perlu dilakukan uji ulang ketika
yang akurat.
2.3.8 Komplikasi
1. Akut
44
c. hipoglikemia berat : sering (tidak selalu) tidak simptomatik,
2. Kronis
a. Komplikasi Makrovaskuler
b. Komplikasi Mikrovaskuler
45
diabetikum: lamanya menderita diabetes, umur penderita,
2.3.9 Penatalaksanaan
akibat Diabetes Melitus. Caranya yaitu menjaga kadar glukosa dalam batas
1. Manajemen diet
46
mendekati normal, mencapai dan mempertahankan berat badan dalam
batas2 normal atau kurang lebih 10% dari berat badan idaman,
sesuaikan dengan status gizi, umur, ada tidaknya setres akut, kegiatan
47
kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol total serta trigliserida
2007).
48
dan hipoglikemia tanpa gejala ringan. SMBG telah menjadi dasar
4. Terapi farmakologi
(Damayanti, 2015).
5. Pendidikan kesehatan
49
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA
Faktor penyebab
DM tipe 2
- Faktor keturunan
atau genetik
- Obesitas Diabetes mellitus tipe 2
- Usia diatas 30 1. HbA1c > 6.5 %
tahun Diabetes 2. GDP > 126 mg/dl
- Tekanan darah Mellitus Tipe 2 3. OGTT > 200mgdl
tinggi 4. Gula darah acak >
- Aktifitas fisik 200 mg/dl
kurang
- Kadar kolestrol
tinggi
- Stress
- Virus dan bakteri
- Riwayat diabetes
gestasional Farmakologi Non Farmakologi :
- Bahan toksik atau
beracun Joging 1. Diet
Perubahan
kadar gula Senam
2. Latihan fisik
darah diabetes
3. Pendidikan kesehatan
Yoga
4. Pemantauan kadar gula darah
Keterangan :
: Tidak Diteliti
: Diteliti
: Berpengaruh
49
Gambar 3.1 menjelaskan faktor penyebab diabetes mellitus tipe 2
tekanan darah tinggi, aktifitas fisik kurang, kadar kolestrol tinggi, stress,
virus dan bakteri, riwayat diabetes gestasional, bahan toksik atau racun.
50
BAB 4
METODE PENELITIAN
Keterangan :
K : Subyek
X : Intervensi
4.2 Populasi
4.2.1 Populasi
orang.
51
4.2.2 Sampel
orang yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang diharapkan.
𝑁. 𝑍². 𝑃. 𝑄
𝑛=
𝑑 (𝑁 − 1) + 𝑍 2 . 𝑃. 𝑄
Keterangan :
Q : 1-P (100%-P)
𝑁. 𝑍². 𝑃. 𝑄
𝑛=
𝑑 (𝑁 − 1) + 𝑍 2 . 𝑃. 𝑄
60.1,96². 0,5.0,5
𝑛=
0,05 (60 − 1) + 1,96². 0,5.0,5
60.3,84.0,5.0,5
𝑛=
0,05 (60 − 1) + 3,84.0,5.0,5
57,6
𝑛=
2,95 + 0,96
52
57,6
𝑛=
3,91
𝑛 = 14,73 ≈ 15
Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan eklusi
(Nursalam, 2015).
1. Kriteria Inklusi
2. Kriteria ekslusi
53
menggunakan probability sampling dengan Simple random sampling.
konsep yang ingin diteliti atau diukur mealui penelitian yang akan
tujuan penelitian yang telah dirumuskan serta didasari oleh kerangka teori
yang telah disajikan dalam tinjauan pustaka sebelumnya. Oleh karena itu
54
Populasi
Semua penderita diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun
berjumlah 60 orang
Sampel
Sebagian penderita diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun
berjumlah 15 orang
Sampling
Simple random sampling
Desain penelitian
one group pre-post test design
Pengumpulan data
Lembar observasi
Pengolahan Data
Editing, Coding, Scoring,
Entry,Tabulating
Analisis
wilcoxon
Pelaporan
55
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Dependent Variable.
56
Tabel 4.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Skor
Parameter Alat ukur Skala
Penelitian Operasional Kriteria
Senam Senam fisik Gerakan Ceklist - Dilakukan
diabetes yang dirancang senam dan 75% dari
khusus untuk dilakukan SOP gerakan
pasien diabetes minimal 75% senam
melitus dan diabetes
merupakan
bagian dari
pengobatan
diabetes
mellitus
Perubahan Kadar glukosa Nilai Glucose Interval -
kadar gula yang beredar normal Choleste
darah dalam darah
dengan
kadar gula rol Urid
melakukan darah : < acid
pengukuran 200 mg/dl (GCU)
kadar gula
darah
terikat untuk penelitian ini adalah perubahan kadar gula darah. Alat ukur
57
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Madiun.
2018.
sebagai berikut :
Madiun.
consent.
58
4. Menjelaskan kontrak waktu penelitian pada responden yaitu sesuai
lembar Ceklist
1. Editing
Editing adalah data yang terkumpul, baik data kualitatif maupun data
2. Coding
Memberikan skor atau nilai pada setiap item atau jawaban. Data yang
Pada penelitian ini hasil dari scoring diberikan kode antara lain yaitu :
59
a. Jenis kelamin
b. Usia
c. Pendidikan
- Sd : diberi kode 2
d. Pekerjaan
60
61
e. Melakukan aktifitas fisik (senam) dalam satu minggu
g. Riwayat menderita DM :
3. Scoring
Menentukan skor atau nilai untuk setiap item pertanyaan dan tentukan
62
4. Data Entry
5. Tabulating
Tabel yang akan ditabulasi adalah tabel yang berisikan data yang
1. Analisa Univariat
2012). Metode Analisa Statistik Uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan
63
mengunakan bantuan software SPSS dengan tingkat signifikan p >
0,05.
terhadap subjek penelitian serta sesuatu yang dihasilkan oleh peneliti bagi
1. Kerahasiaan (Confidentiality)
64
3. Prinsip keadilan dan keterbukaan (respect for justice on inclusiveness)
65
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
pelayanan ruang rawat jalan meliputi Poli Umum, Poli KIA & KB, Poli
Gigi, Poli Gizi, Ruang Rawat Inap, UGD, Ruang Bersalin dan Ruang
progam yang rutin dilakukan selama satu bulan sekali yaitu PROLANIS
sekali setiap hari jumat minggu kedua dan diikuti 109 peserta yang
65
pengukuran tekanan darah dan khusus untuk pasien DM diadakan
pengecekan gula darah puasa dan gula darah 2 jam post prandial.
Dari tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa rentang usia paling banyak
adalah 65 tahun sampai atas yaitu sebanyak 11 orang (73,3%) dan usia
66
5.1.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Melaksanakan
Aktifitas Fisik (Senam) Dalam Satu Minggu.
Dari tabel 5.3 diatas dapat diketahui jumlah terbayak yang melakukan
(46,7 %).
dibawah ini.
67
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa kadar gula darah sebelum dilakukan
Senam Diabetes adalah dengan mean 178,07 mg/dl, median 184 mg/dl,
Modus 170 mg/dl, standart deviasi 25,491 mg/dl, min-max 117 - 201
mg/dl dan pada tingkat kepercayaan 95% diperkirakan kadar gula darah
mg/dl.
dibawah ini.
senam diabetes adalah dengan mean 129,87 mg/dl, median 136 mg/dl,
modus 140 mg/dl, standart deviasi 15,338 mg/dl, min-max 99 - 150 mg/dl
dan pada tingkat kepercayaan 95% diperkirakan kadar gula darah sesudah
68
5.1.3.3 Pengaruh Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar Gula Darah di
Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun
menunjukkan nilai p = 0,001 < α = 0,05 hal ini berarti Ho ditolak dan Hı
5.2 Pembahasan
Madiun
69
diabetes rata-rata 178,07 mg/dl. Kadar gula darah rata-rata yang
melebihi nilai normal, di mana nilai normal < 200mg/dl. Kadar gula darah
Hasil penelitian berdasarkan usia yang dijelaskan pada tabel 5.3 dapat
pada tubuh akan terjadi peningkatan kebutuhan bahan bakar tubuh oleh
otot yang aktif dan terjadi pula reaksi tubuh yang kompleks meliputi
metabolik pada otot yang aktif. Ventilasi pulmmuner dapat mencapai 100
fisik yang mempengaruhi tinggi atau rendahnya kadar gula darah, terdapat
70
5.2.2 Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2 Setelah Melakukan Senam
Diabetes
Madiun.
gula darah setelah dilakukan senam diabetes rata-rata mg/dl. Kadar gula
penurunan yang nilai kadar gula darahnya lebih rendah dari kadar gula
akan terjadi peningkatan kebutuhan bahan bakar tubuh oleh otot yang aktif
dan terjadi pula reaksi tubuh yang kompleks meliputi fungsi sirkulasi,
dalam otot dan hati sebagai glikogen, glikogen cepat diakses untuk
71
meningkat sampai 35 kali (Damayanti, 2015). Dimana setelah beberapa
dilakukan. Intensitas senam dapat dinilai dari target nadi, tekanan darah
dan kadar glukosa darah sebelum dan sesudah senam. Kondisi ini sesuai
kondisi optimal yaitu tekanan darah setelah latihan tidak lebih dari 180
mmHg dan denyut nadi mencapai 60-79% MHR. Jika kurang dari 60%
latihan kurang bermanfaat dan jika lebih dari 79% akan membahayakan
glukosa darah puasa > 126 mg/dL (Soegondo dalam Damayanti, 2015).
Sesudah latihan jasmani pada pasien lanjut usia termasuk cukup baik jika
72
5.2.3 Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah
pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Dagangan
Kabupaten Madiun
pada tabel 5.6 dimana didapatkan rata-rata kadar gula darah sesudah
terhadap perubahan kadar gula darah telah dilakukan uji statistik dengan
(ρ) yang diperoleh sebesar 0,001 dengan bantuan spss 16. Karena nilai (ρ)
lebih kecil dari nilai (α), maka Ho ditolak Hı diterima, ada pengaruh yang
pada saat seseorang melakukan latihan jasmani, pada tubuh akan terjadi
peningkatan kebutuhan bahan bakar tubuh oleh otot yang aktif dan terjadi
dan susunan saraf otonom. Dimana glukosa yang disimpan dalam otot dan
73
sumber energi pada latihan jasmani terutama pada beberapa atau
Hasil dari penelitian yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 10-17
Mei 2018 juga terdapat perubahan kadar gula darah sebelum dan sesudah
senam diabetes yaitu sebelum dengan nilai 178,07 mg/dl dan nilai sesudah
Bila latihan terus berlangsung lebih dari 30 menit maka sumber energi
utama menjadi asam lemak bebas yang berasal dari lipolisis jaringan
adiposa. Tersedianya glukosa dan asam lemak bebas diatur oleh berbagai
74
utama pada DM tipe 2 adalah kurangnya respons terhadap insulin
diteliti.
75
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran
mellitus tipe 2.
75
2. Bagi Institusi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
ketepatan diet dan besar sample dapat di tambah lebih banyak lagi.
76
DAFTAR PUSTAKA
Anani, 2012. Hubungan antara perilaku pengendalian Diabetes dan Kadar Gula
Darah Pasien.
Black,J.M & Hawks, J.K. 2005. Medikal Surgical Nursing. St Louis: Elsevier
Saunder.
Damayanti, Deni, 2013. Sembuh total diabetes,asam urat, hipertensi tanpa obat.
Yogakarta : Pinang Merah.
Darwin , P. 2013. Menikmati Gula Tanpa Rasa Takut. Yogyakarta: Sinar Ilmu.
IDF. (2015). IDF Diabetes Atlas Sixth Edition Update, International Diabetes
Feredation2014dalam http://www.idf.org/worlddiabetesday/toolkit/gp/fact-
figures, diakses tanggal 17 november 2016.
77
Nasir, 2011. Buku Ajar Metodologi Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Sinaga, Janno., & Ernawati dan Hondro. 2012. Pengaruh Senam Diabetes Melitus
Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2.
Jurnal Mutiara Ners .
Smeltzer, S. C., Bare. G., Hinkle,J. L.,cheever,K. H. 2008. Brunner & Suddarth:
Textbook of Medical-Surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins.
Sudoyo A, et al. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : FKUI.
Sudoyo A, et al. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 3. Jakarta : Pusat
Penerbit Departemen Penyakit Dalam FKUI.
Soegondo , 2011. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus Terkini dalam buku
Penatalaksanaan Diabetes Terpadu sebagai Panduan Penatalaksanaan
Diabetes Mellitus Bagi Dokter Maupun Educator Diabetes. Jakarta: FKUI.
Suyono. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbit
Departemen Penyakit Dalam FKUI.
Tandra . 2008. Segala sesuatu yang harus anda ketahui tentang diabetes. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
78
Unairawati, W. 2011. Efek Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula
Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RW II Krembangan Bhakti
Surabaya. Jurnal Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya.
World Health Organization (WHO). 2014. Media Centre. Diabetes. Diakses dari
http://www.who.int (diakses pada 11 desember 2014).
79
Lampiran 1
Surat Ijin Pencarian Data Awal Penelitian
80
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian
81
Lampiran 3
82
Lampiran 4
Oleh :
Adelia Ekasari
Adelia Ekasari
201402001
83
Lampiran 5
Peneliti, Responden,
Adelia Ekasari ( )
NIM.201402001
84
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI
Nama :
Usia :
SD
SMP
SMA
Perguruan tinggi
Pedagang
Petani
Pegawai negeri
Swasta
TNI/POLRI
Tidak
85
Frekuensi melakukan aktifitas fisik dalam satu minngu (bersepeda, berjalan kaki,
berenang, senam)
Tidak pernah
1 kali
2 kali
3 kali
Setiap hari
PRE POST
86
Lampiran 7
Pengertian Senam fisik yang dirancang khusus untuk pasien diabetes melitus dan
merupakan bagian dari pengobatan diabetes mellitus (Persadia dalam
Sinaga & Hondro 2012).
Tujuan 1. Glukosa darah terkontrol
2. Faktor resiko penyakit kardiovaskuler dihambat/diperbaiki
3. Pencegahan terjadinya DM dini
4. Kebutuhan pemakaian obat oral dan insulin berkurang
Tempat Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun
Prosedur penatalaksanaan
Semua gerakan dilakukan 2x8
Tidak
Pemanasan Dilakukan
dilakukan
Gerakan 1. jalan ditempat
87
12. gerkan kedua tangan memutar
dan badan kesamping kanan
(bergantian)
Tidak
INTI Dilakukan
dilakukan
Gerakan 1. tangan membentuk sudut 90
derajat, 1 tangan didepan dada
dengan menekuk (bergantian)
88
6. maju dengan 1 tangan
menggenggam dan kearah
bersilang kaki didepan 1
(bergantian)
Tidak
TRANSISI Dilakukan
dilakukan
Gerakan 1. jalan ditempat sambil kedua
tangan mengepal
2. kedua kaki
melangkah ke kanan dan kiri
kedua tangan dibulatkan
kemudian bertekuk
89
9. Menghadap ke kanan, kaki 1
kebelakang angkat kedua
tangan (bergantian)
Tidak
PENDINGINAN Dilakukan
dilakukan
Gerakan 1. kaki dibuka 1 ditekuk dan
tangan kanan ditekuk salah
satu bahu 1 tangan diangkat
keatas (bergantian)
90
11. 1 kaki ditekuk kebelakang
membungkuk sambil
menekuk ke 2 tangan ke
pinggang (bergantian)
Sumber : Dwi hastuti 2013 (instruktur senam RSPIK)
91
Lampiran 8
Melakukan
Aktifitas Fisik
Riwayat Mengkonsumsi Hasil Hasil Gerakan
No Jenis kelamin Usia Pekerjaan Pendidikan (Senam) dalam Perubahan Selisih
DM Obat Pre Post Senam Sesuai
Satu Minggu
SOP
1 perempuan 70 Pedagang Smp Ada Tidak 1 kali 190 171 Turun 19 74 %
2 Perempuan 70 Petani Sd Ada Tidak 2 kali 230 182 Turun 48 78 %
3 Perempuan 66 Tidak bekerja Sd Ada Tidak 3 kali 170 109 Turun 61 100%
4 Perempuan 57 Petani Sd Ada Tidak Setiap hari 128 99 Turun 29 100%
5 Perempuan 69 Pedagang Smp Ada Ya 1 kali 117 109 Turun 8 76%
6 Perempuan 68 Pedagang Smp Ada Tidak 2 kali 176 114 Turun 62 100%
7 Perempuan 61 tidak bekerja Sd ada Tidak Setiap hari 199 167 Turun 32 100%
8 Perempuan 70 Swasta Sma Ada Tidak 2 kali 184 151 Turun 33 70 %
9 Perempuan 69 Pns Sma Ada Tidak 2 kali 170 134 Turun 36 80 %
10 Perempuan 66 Pedagang Smp Ada Tidak 2 kali 199 140 Turun 59 100 %
11 Perempuan 67 Tidak bekerja Sd Ada Tidak Setiap hari 200 153 Turun 47 100 %
12 Perempuan 65 Tidak bekerja Sd Ada Tidak 2kali 188 136 Turun 52 100 %
13 Perempuan 70 Petani Sd Ada Tidak 2 kali 201 168 Turun 33 100 %
14 Perempuan 55 Tidak bekerja Sd Ada Tidak Setiap hari 201 164 Turun 37 100 %
15 Perempuan 50 Tidak bekerja sd Ada Tidak Setiap hari 189 150 Turun 39 100 %
92
92
Lampiran 9
93
5. Karakteristik Berdasarkan Aktivitas Olahraga
aktifitas fisik olahraga dalam satu minggu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
2 13.3 13.3 13.3
7 46.7 46.7 60.0
1 6.7 6.7 66.7
5 33.3 33.3 100.0
15 100.0 100.0
94
2. Hasil Responden Melakukan Gerakan Senam
melakukan_gerakan_senam
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 70% 1 6.7 6.7 6.7
74% 1 6.7 6.7 13.3
76% 1 6.7 6.7 20.0
78% 1 6.7 6.7 26.7
80% 1 6.7 6.7 33.3
100% 10 66.7 66.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
95
Lampiran 10
Statistics
pre senam post senam
diabetes diabetes
N Valid 15 15
Missing 0 0
Mean 182.80 143.13
Median 189.00 150.00
a
Mode 170 109
Std. Deviation 28.706 25.895
Minimum 117 99
Maximum 230 182
a. Multiple modes exist. The smallest value is
shown
96
post senam diabetes
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 99 1 6.7 6.7 6.7
109 2 13.3 13.3 20.0
114 1 6.7 6.7 26.7
134 1 6.7 6.7 33.3
136 1 6.7 6.7 40.0
140 1 6.7 6.7 46.7
150 1 6.7 6.7 53.3
151 1 6.7 6.7 60.0
153 1 6.7 6.7 66.7
164 1 6.7 6.7 73.3
167 1 6.7 6.7 80.0
168 1 6.7 6.7 86.7
171 1 6.7 6.7 93.3
182 1 6.7 6.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
97
Lampiran 11
UJI NORMALITAS
Descriptives
98
Range 51
Interquartile Range 26
Skewness -.957 .580
Kurtosis -.318 1.121
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic Df Sig.
pre senam diabetes .196 15 .124 .871 15 .035
post senam diabetes .138 15 .200* .940 15 .384
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
99
Lampiran 12
Ranks
Ties 0c
Total 15
c. Pre_Kadar_Gula_Darah = Post_Kadar_Gula_Darah
Test Statisticsb
Pre_Kadar_Gula
_Darah -
Post_Kadar_Gul
a_Darah
Z -3.411a
100
Lampiran 13
DOKUMENTASI PENELITIAN
101
102
Lampiran 14
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
Bulan
No Kegiatan
Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1. Pengajuan dan konsul judul
2. Penyusunan proposal
3. Bimbingan Proposal
4. Ujian proposal
5. Revisi proposal
6. Pengambilan data (Penelitian)
7. Penyusunan dan bimbingan skipsi
8. Ujian skripsi
102
102
Lampiran 15
103
104
104