LAPORAN PENDAHULUAN

RADANG OTAK

Oleh :
Nama : Rena Indar Khofifah
NIM : 2017.02.079

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
BANYUWANGI
2021
 Laporan Pendahuluan
Radang Otak

1. Definisi

Radang otak adalah peradangan yang terjadi pada jaringan otak yang
dapat menyebabkan gejala gangguan saraf. Gangguan saraf yang ditimbulkan
dapat berupa penurunan kesadaran, kejang atau gangguan dalam bergerak,
radang otak dapat terjadi akibat infeksi virus, bakteri atau jamur.
Umumnya, radang otak terjadi pada anak-anak, orang lanjut usia, dan mereka
yang sistem imunnya sedang lemah. Meskipun radang otak dianggap bukan
penyakit yang bisa merenggut nyawa seseorang dengan mudah, tetapi jika
dibiarkan saja, radang otak bisa menyebabkan komplikasi. Jika komplikasi
sampai terjadi, maka pengidap radang otak bisa mengidap epilepsi atau hilang
ingatan.
Ada dua tipe radang otak – primer dan sekunder. Radang otak primer,
apabila virus atau bakteri yang menginfeksi menyerang langsung otak dan
saraf tulang belakang. Tipe primer dapat muncul secara sporadis atau dalam
beberapa orang di lokasi yang sama di waktu yang sama (epidemik).
Sementara radang otak sekunder adalah kondisi di mana patogen menyerang
bagian tubuh lain terlebih dulu sebelum berpindah ke otak. Infeksi yang dapat
menyebabkan radang otak sekunder antara lain campak, influenza, gondok,
cacar, dan rubella.

2. Etiologi

2.1 Arbovirus
Istilah ini merujuk pada virus yang ditransmisikan oleh serangga. Di
seluruh dunia, ada berbagai jenis tipe radang otak arboviral yang dapat
ditransmisikan oleh nyamuk. Di antaranya: western equine, eastern equine,
St. Louis, dan LaCross. Radang otak arboviral umumnya ringan dan
banyak pasien tidak menunjukkan gejala apapun. Jarang ditemukan radang
otak arboviral yang berkembang penuh, namun jika terjadi, kondisi pasien
menjadi serius dan sering terkait dengan kerusakan saraf permanen.
 2.2 Herpes Simplex Ensefalitis (HSE)
Herpes simpleks kadang dapat menyebabkan radang otak pada beberapa
orang. Kondisi ini merupakan tipe radang otak arbovarial yang paling
serius karena dapat menyebabkan disfungsi neurologis yang signifikan.
Biasanya memengaruhi anak-anak usia lanjut dan anak-anak dengan usiaa
sangat muda.

2.3 Rabies
kasus radang otak dapat disebabkan oleh rabies, virus yang ditularkan oleh
hewan tertentu termasuk anjing, rakun, dan rubah. Jika seseorang tidak
menerima perawatan segera, kondisinya bisa menyebabkan radang otak
parah, yang bisa berakibat kematian.

3. Klasifikasi

3.1 Penyebab Radang Otak Primer

Radang Otak Primer terjadi karena virus atau pun agen penyebab penyakit
lainnya langsung menginfeksi jaringan otak, Infeksi ini bisa berpusat di
satu area saja atau meluas ke bagian otak lainnya, terkadang Radang Otak
Primer bisa disebabkan oleh aktifnya kembali jenis virus tertentu dari
penyakit sebelumnya biasanya menyerang area lobus temporal yakni
bagian otak yang mengatur fungsi memori dan berbicara.

3.2 Penyebab Radang Otak Sekunder

Radang Otak Sekunder merupakan hasil respons dari sistem kekebalan
tubuh yang salah mendeteksi adanya infeksi di tubuh, sistem imun ini
justru menyerang sel – sel sehat pada otak.

4. Manifestasi Klinis

4.1 Gejala Radang Otak Ringan

  Demam

 Sakit kepala

 Mual dan muntah

 Leher terasa kaku

 Nyeri oada otot dan persendian

 Kelalahan parah

4.2 Gejala Radang Otak yang lebih parah

 Demam yang lebih tinggi bisa mencapai suhu 39 derajat Celcius

 Kebingungan

 Mengalami halusinasi

 Kejang – kejang

 Pergerakan motorik tubuh menjadi lebih lambat

 Mudah marah

 Kehilangan kesadaran

 Sentitif terhadap cahaya (fotofobia)

 Mengalami masalah dengan kemampuan mendengar dan berbicara

 Kehilangan kemampuan untuk merasakan atau kelumpuhan di area

wajah dan tubuh

 Kehilangan kemampuan indra pengecap

 Perubahan mental seperti linglung , mengantuk, disorientasi

5. Pemeriksaan Penunjang

 MRI atau CT scan

 Lumbar puntucure

 Elektroensefalogram (EEG)

 Tes laboratorium

 Biopsi otak

6. Patofisiologi

Sebagian besar kasus radang otak diduga berkaitan dengan reaktivitasi

virus yang dorman di ganglia, trigeminal kemudian menyebabkan reaksi
inflamasi yang menimbulkan manifestasi klinis seperti kejang, penurunan
kesadaran atau kelumpuhan saraf kranial. Secara umum virus bereplekasi di
luar sistem saraf pusat dan masuk ke otak secara hematogen atau melalui
perjalanan sepanjang jalur saraf. Begitu melewati sawar darah otak , virus
memasuki sel – sel saraf menyebabkan gangguan fungsi sel, gangguan
perivaskular, perdarahan dan respons inflamasi difus. Peradangan di otak bisa
mengakibatkan edema pada pembentukan transudate dan eksudate yang bisa
mengganggu gangguan perfusi jaringan cerebral yang bisa mempengaruhi
kesadaran, sitansi cairan tubuh, penumpukan sekret dan gangguan bersihan
jalan nafas. Peradangan pada otak juga bisa mempengaruhi kerusakan saraf IV
dan IX yang mengakibatkan sulit mengunyah, sulit makan dan gangguan
nutrisi. Reaksi kuman patogen bisa mengakibatkan gangguan mobilitas fisik,
gangguan fungsi sensori, Intansi korteks celebral area fokal seizure yang
mengakibatkan resiko trauma nyeri.

7. Pathway
8. Komplikasi

Komplikasi Radang Otak dapat bervariasi tergantung dari beberapa faktor

seperti :

 Usia

 Penyebab infeksi

 Tingkat keparahan infeksi

 Waktu sejak muncul hingga akhirnya mendapatkan pengobatan

Orang dengan kondisi radang otak relatif ringan biasanya bisa sembuh
dalam waktu beberapa minggu setelah pengobatan. Namun komplikasi dapat
berkembang lebih parah hingga menimbulkan kondisi seperti :

 Kelelahan parah
  Kelemahan otot atau kurangnya koordinasi otot

 Kepribadian berubah

 Gangguan memori ingatan

 Gangguan kemampuan berbicara

 Gangguan pendengaran atau penglihatan

Komplikasi tersebut bertahan dalam waktu yang tidak menentu, dalam

tingkat yang lebih serius peradangan dapat melukai otak sehingga
kemungkinan bisa mengakibatkan koma atau kematian.

9. Penatalaksanaan

Pertolongan pertama dan penanganan darurat (Sutedjo,2017)

1. Survey primer
a. Pertahankan airway dan imobilisasi tulang belakang
b. Breathing
c. Sirkulasi dan perdarahan
d. Disabilitas: AVPU /GCS, pupil
e. Exposure : cegah hipertermi
2. Resusitasi
a. Pastikan paten/intubasi
b. Ventilasi adaptif
c. Perdarahan berhenti nadi, CRT, urin output
3. Survey sekunder
a. GCS
b. Kaji TTv nadi, tekanan darah, suhu, RR
 Konsep Asuhan Keperawatan Dengan Pasien Radang Otak

1. Pengkajian
1.1 Identitas klien, meliputi nama, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan,

agama, suku bangsa, tanggal dan jam masuk rumah sakit (MRS), nomor

register, dan diagnosis medis.

1.2 Keluhan utama klien mengatakan sesak

1.3 Mekanisme cedera klien datang ke RSUD Blambangan dengan keluhan
sesak sejak ± 2 minggu yang lalu.
2 Primery Survey
a. Airway: jalan napas klien paten
b. Breathing: gerakan dada simetris ,tidak ada alat bantu pernapasan,irama
napas ireguler
c. Circulation: tidak ada perdarahan, tekanan darah klien 130/80 mmHg ,
tidak tampak sianosis
d. Disability: kesadaran klien apatis G3V3M3
3 Primery Survey
Pengkajian sekunder dilakukan setelah masalah ABC yang ditemukan pada
pengkajian primer diatasi. Pengkajian sekunder meliputi pengkajian obyektif
dan subyektif dari riwayat keperawatan (riwayat penyakit sekarang,riwayat
penyakit terdahulu, riwayat pengobatan, riwayat keluarga) dan pengkajian dari
kepala sampai kaki.
a. Riwayat pengobatan yang dilakukan untuk mengatasi
sakit sekarang.

Metode pengkajian yang sering dipakai untuk mengkaji riwayat klien :

S :(Signs and Symptoms)
Takikardi, kulit dingin, sesak , kesadaran menurun
A: (Allergis)
(adakah alergi pada pasien, seperti obat-obatan, plester, atau makanan).
M : (Medications)
(obat-obatan yang diminum seperti sedang menjalani pengobatan

hipertensi, dm, jantung, dosis, atau penyalahgunaan obat)

 P : (Pertinent Last Medical Hystori) riwayat medis pasien seperti penyakit

yang pernah diderita, obatnya apa, berapa dosisnya, penggunaan obat obat

herbal

L : (Last Oral Intakesolid or Liquid) obat atau makanan yang baru

dikonsumsi, dikonsumsi berapa jam sebelum kejadian

E : (Event Leading Toinjury or Illnes) seperti kecelakaan lalu

lintas, dada terbentur stir mobil/sepeda motor)

b. Exsposure: kaji adanya trauma, pencahayaan

c. Full vital sign

Pucat, berkeringat dingin, sianosis, penurunan gangguan kesadaran, sesak nafas.

d. Five Intervention

Pemeriksaan labolatorium , pemasangan monitor jantung, pemasangan

kateter,pemasangan NGT,pemasangan pulse oksimetri

e. Family presence

Klien ditemani oleh istri dan anak nya.

f. Give comfort

Farmakologinya diberikan obat anti depresan dan untuk non farmakologi tirah

baring dan oksigenasi

g. Head to toe assement

 Kepala dan Leher:

Kepala :
inspeksi : simetris, tidak ada lesi, warna rambut hitam sedikit putih (uban)

palpasi : tidak ada benjolan, konjungtiva anemis

Leher : inspeksi : simetris tidak ada lesi, tidak ada peningkatan vena

jugularis
 Palpasi : nadi karotis teraba, tidak ada benjolan

 Dada:

Paru
Inspeksi : pergerakan dada simetris,memakai alat bantu otot pernapasan,
warna kulit merata
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
Perkusi : ics 1-7 dekstra sonor, ics 1-2 sinistra sonor, ics 3-5 pekak jantung,
ics 6-7 sonor
Auskultasi : terdengar suara wheezing , terdengar suara ronkhi
Jantung
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba lemah di ics V midclavicula line sinistra
Perkusi : Batas atas kanan atas ics 3 parasternaline dekstra
Batas kiri atas : ics 3 parasternaline Auskultasi :

suara jantung normal S1 53dan S2

 Abdomen:

Inspeksi : Bentuk perut simetris, tidak ada lesi

Auskultasi : bising usus 20x/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada masa
Perkusi : Kanan atas : pekak kiri atas : hipertimpani
Kanan bawah : timpani kiri bawah : timpani

 Pelvis:
Inspeksi : Tidak ada jejas
Palpasi : Tidak ada krepitasi tidak ada pergerakan pelvis

 Ektremitas Atas/Bawah:
Inspeksi : pasien tampak sulit menggerakan kedua tungkainya
Palpasi : akral teraba dingin dan basah
h. History

Klien datang ke RSUD Blambangan dengan keluhan tidak dapat

menggerakan kedua tungkai sejak ± 2 minggu yang lalu. Keluhan mulai

 dirasakan pasien ketika sedang mengangkat 1 karung padi dengan

menggunakan pundaknya. Kemudian pasien merasakan nyeri didaerah

pinggang yang diikuti oleh kedua tungkai yang dirasakan tidak bertenaga

untuk berdiri. Sejak saat itu pasien mulai tidak dapat menggerakan kedua

tungkai sehingga pasien tidak dapat berdiri maupun berjalan. Selain itu

pasien juga mengeluhkkan kesulitan saat buang air besar dan buang air

kecil dikarenakan karenakan kelumpuhan pada kedua tungkai. Sejak kedua

tungkai tidak dapat digerakkan pasien hanya terbaring ditempat tidur dan

timbul luka di daerah bokong. Pasien hanya mendapat perawatan seadanya

dirumah dan karena dikhawatirkan takut bertambah parah keluhannya,

keluarga memutuskan untuk membawa pasien ke RSUD.

4. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko perfusi serebral tidak efektif (D.0017) berhubungan dengan penurunan

kesadaran

2. Resiko Ketidakseimbangan Cairan (D.0036) berhubungan dengan reaksi kuman

patogen motorik ditandai dengan kehilangan kontrol dalam eliminasi urine.

3. Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen injury

4. Resiko defisit nutrisi (D.0032) berhubungan dengan ketidakmampuan menelan

makanan
 No SDKI SLKI SIKI
1 Perfusi Cerebral L.02014 Resiko perfusi cerebral tidak efektif I.06194
1. Risiko perfusi serebral
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Intervensi utama :
tidak efektif (D.0017) 2x30 menit diharapkan gangguan serebral dapat
teratasi dengan kriteria hasil 1. managemen peningkatan tekanan
berhubungan dengan intrakranial

penurunan kesadaran Kriteria hasil 1 2 3 4 5 Observasi :

Tingkat kesadaran  1. Identifikasi penyebab peningkatan TIK

Sakit kepala  2. Monitor tanda gejala peningkatan TIK

cemas  3. Monitor Status pernapasan

Terapeutik
Gelisah

1. Berikan posisi semifowler
Tekanan Intrakranial 
2. Cegah terjadinya kejang
Keterangan :
3. Pertahankan suhu tubuh normal
1. Menurun Kolaborasi :
2. Cukup menurun Pemberian Diuretik

3. Sedang
 4. Cukup meningkat

5. meningkat

2. Resiko ketidakseimbangan cairan (L.03020) Resiko ketidakseimbangan cairan I.03098

Resiko Ketidakseimbangan
Setelah dilakukan tindakan selama 2x30menit Intervensi utama:
Cairan (D.0036) diharapkan masalah resiko ketidakseimbangan
cairan dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1. Manajemen cairan
berhubungan dengan reaksi
Observasi :
kuman patogen motorik Kriteria hasil 1 2 3 4 5
1. Monitor status hidrasi
ditandai dengan kehilangan Asupan cairan 
2. Monitor berat badan harian
kontrol dalam eliminasi
Edema 
3. Monitor berat badan sebelum dan
urine. sesudah dialisi
Denyut nadi 

 Terapiutik :
Membran mukosa kering
1. Catat intake – output dan hitung balans
Mata cekung 
cairan 24 jam
Keterangan :
2. Berikan asupan cairan, sesuai
kebutuhan
1. Meningkat
 2. Cukup meningkat 3. Berikan cairan intravena, jika perlu

3. Sedang Kolaborasi :

4. Cukup menurun Pemberian Diuretik

3. 5. Menurun

Nyeri akut (L.08066) Manajemen nyeri (I.08238)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Intervensi utama :

2x30 menit diharapkan gangguan serebral dapat
Nyeri akut (D.0077) 1. Kontrol nyeri
teratasi dengan kriteria hasil
berhubungan dengan agen Observasi :

injury 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,durasi,

frekuensi,kualitas nyeri
Kriteria hasil 1 2 3 4 5
2. Identifikasi skala nyeri
Keluhan nyeri
 3. Identifikasi respons nyeri non verbal

Meringis  Terapeutik :

Gelisah  1. Berikan teknik nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri
Ketegangan otot
  2. Fasilitasi istirahat dan tidur

Kesulitan tidur  3. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri

1. Meningkat dalam pemilihan strategis meredakan
nyeri
2. Cukup menurun
Kolaborasi :
3. Sedang
4. Pemberian Deuretik
4. Cukup meningkat

5. Menurun

Resiko defisit nutrisi (I.03111)

Status nutrisi (L.03030)
Intervensi utama :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
2x30 menit diharapkan gangguan serebral dapat 1. Manajemen gangguan makan
teratasi dengan kriteria hasil
Observasi :

Kriteria hasil 1 2 3 4 5 1. Monitor asupan dan keluarnya makanan

dan cairan serta kebutuhan kalori
Porsi makanan yg
 Terapeutik :
dihabiskan
Resiko Defisit nutrisi 1. Timbang berat badan secara rutin
Kekuatan otot pengunyah
(D.0032) berhubungan  2. Diskusikan perilaku makan dan jumlah
aktivitas fisik
dengan kesulitan menelan Kekuatan otot menelan 
3. Berikan penguatan positif terhadap
makanan Pengetahuan tentang keberhasilan target dan perubahan
pilihan makan yg sehat  perilaku

Penyiapan dan Kolaborasi

penyimpanan minuman 
Pemberian Deuretik
yang aman
1. Meningkat

2. Cukup menurun

3. Sedang

4. Cukup meningkat

5. Menurun