GAMBARAN SELF STIGMA PASIEN

DENGAN COVID 19 DI RUMAH SAKIT

PARU Dr. H.A ROTINSULU BANDUNG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan

DEVI LISTRIAWATI
1219158

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2021
 PENGESAHAN

Tugas Akhir ini telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Tugas Akhir
Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan
Rajawali dan diterima sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan pada bulan Februari 2021

Judul Tugas Akhir : Gambaran Self Stigma Pasien Dengan Covid 19 Di Rumah
Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung
Nama Mahasiswa : Devi Listriawati
NPM 1219158

Dewan Penguji :

Penguji : Ely Sri Rahayu,S.Kep., Ners, M.M.R.S. ( )

Pembimbing Utama : Dr. Eny Kusmiran, S.Kp., M.Kes. ( )

Pembimbing Pendamping : Budi Somantri, S.Kep.,Ners, M.Kep. ( )

Mengetahui,

Dekan Fakultas Keperawatan

Institut Kesehatan Rajawali

Istianah, S.Kep.,Ners, M.Kep.

 Program Studi Sarjana Keperawatan
2021

Gambaran Self Stigma Pasien Covid 19 di RS Paru Dr.H.A. Rotinsulu

Bandung Tahun 2021

Listriawati, D., Kusmiran, E., Somantri, B

Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Rajawali Bandung
E-mail : devilistriawati80@gmail.com

ABSTRAK

Latar Belakang : Covid-19 merupakan penyakit baru yang sangat infeksius dan
memiliki prognosis yang buruk dan menyebabkan kematian. Penambahan jumlah
pasien yang cepat memunculkan gambaran negatif di masyarakat sehingga
terbentuk prasangka negatif, pemberian label, dan diskriminasi terhadap pasien
Covid-19 yang mendukung terbentuknya Public Stigma. Public stigma kemudian
di sadari, diyakini dan di terapkan oleh individu sehingga menimbulkan munculnya
self stigma yang dapat menyebabkan gangguan psikologis sehingga pasien
memutuskan hubungan sosial, menyembunyikan penyakitnya dan tidak mencari
pengobatan, sehingga menghambat penyembuhan diri pasien.
Tujuan penelitian : Untuk mengetahui gambaran Self Stigma Pasien Covid 19 di
RS Paru dr.H.A Rotinsulu Bandung.
Metode Penelitian : Penelitian ini penulis menggunakan rancangan penelitian
deskriptif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utamanya membuat
gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif. Pengambilan
sampel melalui total sampling sebanyak 90 pasien yang terkonfirmasi positif Covid
19. Alat ukur kuesioner menggunakan Internalized Stigma of Mental Illness Scale
(ISMI) dengan 28 item pertanyaan.
Hasil : Dari 90 responden pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu
ditemukan hasil sebanyak 52 orang (57,78%) 50 orang (55,56%) berada pada
kelompok usia dewasa muda (25-44 tahun), 79 orang (87,78%) menikah, 62 orang
(68,89%) memiliki jenjang pendidikan perguruan tinggi, 29 orang (32,22%) bekerja
sebagai PNS. Sebagian besar pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu adalah pasien dirawat inap yaitu sebanyak 50 orang (55,56%).
Simpulan: Mayoritas pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu
memiliki Self Stigma sedang yaitu sebanyak 63 orang (70,00%).

Kata kunci : Pasien Covid 19, Self Stigma.

Kepustakaan : 37 sumber referensi tahun 2010-2021

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah yang telah memberikan
rahmat dan ridha-Nya sehingga pada kesempatan ini penulis dapat menyelesaikan
Skripsi ini yang berjudul “Gambaran self stigma pasien dengan Covid-19 di
rumah sakit paru Dr.H.A. Rotinsulu Bandung”. Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Sarjana Keperawatan Program
Studi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Rajawali.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tugas akhir ini banyak mengalami
kendala, namun berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari berbagai pihak dan
berkat dari Allah SWT sehingga kendala-kendala tersebut dapat diatasi. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sedalam-
dalamnya kepada:
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. Selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
2. Bapak Dr.Edi Sampurno Sp.P., M.M., FISR. Selaku Direktur Utama Rumah
Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu Bandung
3. Ibu Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali.
4. Ibu Dr. Eny Kusmiran, S.Kp., M.Kes. Selaku pembimbing utama
5. Bapak Budi Somantri, S.Kep., Ners, M.Kep. Selaku pembimbing pendamping
6. Rekan-rekan sepejuangan mahasiswa S1 Keperawatan Institut Kesehatan
Rajawali yang senantiasa selalu memberikan dukungan.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak
kekurangan karena keterbatasan ilmu yang penulis miliki untuk itu penulis meng
harapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan tugas akhir
ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan berguna.

Bandung, Februari 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL .......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
PERNYATAAN. ................................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI. .........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR BAGAN ..................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................................5
1.3 Rumusan Masalah ..........................................................................................5
1.4Tujuan Penelitian ............................................................................................6
1.5 Manfaat Penelitian .........................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................8
2.1 COVID-19 ......................................................................................................8
2.1.1 Definisi ....................................................................................................8
2.1.2 Anatomi sistem pernapasan.....................................................................8
2.1.3 Fisiologi sistem pernapasan. ...................................................................9
2.1.4 Karakteristik ..........................................................................................10
2.1.5 Etiologi ..................................................................................................11
2.1.6 Patofisiologi dan Patogenesis ................................................................12
2.1.7 Penularan ...............................................................................................15
2.1.8 Manifestasi klinis ..................................................................................18
2.1.9 Diagnosis ...............................................................................................21
2.1.10 Penatalaksanaan Terapi COVID-19 ....................................................27
vi
 2.2 STIGMA ......................................................................................................32
2.2.1 Definisi ..................................................................................................32
2.2.2 Proses Terjadinya Stigma......................................................................34
2.2.3 Jenis Stigma ..........................................................................................37
2.2.4 Respon dan Dampak Stigma .................................................................41
2.2.5 Teori Yang Berhubungan Dengan Stigma ............................................43
2.2.6 Self Stigma ............................................................................................50
2.2.7 Stigma Covid-19 ...................................................................................52
2.2.8 Alat Ukur Stigma ..................................................................................53
2.3 Asuhan Keperawatan Pada Pasien COVID 19.............................................55
2.3.1 Pengkajian .............................................................................................55
2.3.2 DiagnosaKeperawatan...........................................................................57
2.3.3 IntervensiKeperawatan ..........................................................................57
2.3.5 Evaluasi .................................................................................................60
BAB III METODE PENELITIAN .....................................................................63
3.1 Rancangan Penelitian ...................................................................................63
3.2 Variabel Penelitian .......................................................................................63
3.3 Definisi Operasional Variabel ......................................................................63
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................65
3.4.1 Populasi .................................................................................................65
3.4.2 Sampel ...................................................................................................66
3.4.3 Kriteria Sampel .....................................................................................66
3.5 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian ....................................66
3.5.1 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................66
3.5.2 Instrumen Penelitian .............................................................................67
3.5.3 Prosedur Penelitian................................................................................69
3.5.4 Pengolahan dan Analisa Data ...............................................................71
3.6 Etika Penelitian ............................................................................................72
3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................73
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 80
4.1 Karakteristik Pasien Covid-19 di RS Paru Dr.H.A Rotinsulu .....................80

vii
 4.2 Analisis Deskriptif Persepsi Responden. .................................................... 87
4.3 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di RS Paru DR H.A Rotinsulu
berdasarkan karakteristik responden ..................................................................91
BAB V SIMPULAN.............................................................................................. 96
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Struktur Kognitif dan Perilaku yang membentuk Public Stigma dan
SelfStigma...............................................................................................................36
Tabel 2.2 Internalized Stigma Of Mental Illness/ ISMI Scale… ......................... 53
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel ..............................................................58
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik pasien Covid-19 berdasarkan jenis
kelamin. ................................................................................................ 81
Tabel 4.2Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid19berdasan
Usia ....................................................................................................... 82
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19 berdasarkan
Status pernikahan. ..................................................................................83
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19 berdasarkan
Jenjang Pendidikan. .............................................................................. 84
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid -19 berdasarkan
Pekerjaan. ............................................................................................. 85
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19 berdasarkan
Status pasien. ........................................................................................ 86
Tabel 4.7 Tanggapan responden terhadap variabel Self Stigma pasien Covid-
19. ......................................................................................................... 88
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi gambaran Self Stigma pasien Covid-19 di RS Paru
Dr H.A Rotinsulu. ..................................................................................90
Tabel 4.9 Distribusi Self Stigma berdasarkan Jenis kelamin. .................................91
Tabel 4.10 Distribusi Self Stigma berdasarkan Usia ................................................ 92
Tabel 4.11 Distribusi Self Stigma berdasarkan Status Pernikahan. ....................... 93
Tabel 4.12 Distribusi Self Stigma berdasarkan Pendidikan.................................... 93
Tabel 4.13 Distribusi Self Stigma berdasarkan Pekerjaan. .................................... 94
Tabel 4.14 Distribusi Self Stigma berdasarkan Status pasien................................ 95

ix
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1 Social-Cognitive Model pada Stigma .......................................... 36

Bagan 2.2. Model Tingkatan StigmaDiri ...................................................... 51

Bagan 2.3. Konseptual Internalized Stigma. .................................................. 52

Bagan 2.4 Kerangka Teori ............................................................................ 58

x
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1.Struktur Coronavirus ...................................................................... 11

Gambar 2.2.Gambaran Mikroskopis SARS-CoV-2 ........................................... 11

Gambar 2.3 Skema Replikasi dan Patogenesis Virus .........................................14

Gambar 2.4 Ilustrasi Transmisi Coronavirus .................................................... 15

Gambar 2.5 Manifestasi Klini Pasien COVID-19 .............................................18

Gambar 2.6 Rontgen Thorax Pasien COVID-19 ............................................... 23

Gambar 2.7 Gambaran CT Scan Toraks Pasien COVID-19 ............................. 24

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus Disease(COVID-19) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh tipe baru coronavirus (WHO, 2020).Virus ini dinamai sindrom
pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dan dapat bergerak cepat dari
manusia ke manusia melalui kontak langsung ( Li et al., & Rothe at al.,2020). Pada
kasus COVID-19tanda dan gejala umum infeksi antara lain gejala gangguan
pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas dengan masa inkubasi rata-
rata 5-6 hari dan masa inkubasi terpanjang 14 hari sedangkan pada kasus COVID-
19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal
ginjal, dan bahkan kematian (Kemenkes Revisi ke V, 2020).
Kasus pertama kali dilaporkan pada tanggal 31 Desember 2019 oleh WHO
China Country Officey aitu ditemukannya kasus pneumonia yang tidak diketahui
etiologinya di Kota Wuhan, Provinsi Hubei dan pada tanggal 7 Januari 2020, China
mengidentifikasi kasus tersebut sebagai jenis baru coronavirus. Peningkatan
jumlah kasus berlangsung cukup cepat, dan menyebar ke berbagai negara dalam
waktu singkat sehingga pada tanggal 30 Januari 2020 WHO menetapkan kejadian
tersebut sebagai Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) dan
menetapkan COVID-19 sebagai pandemi pada tanggal 11 maret 2020 (Kemenkes
Revisi ke V, 2020).
Jumlah kejadian COVID-19 dari awal Januari hingga tanggal 21
November 2020 secara global terdapat 56.623.643 kasus konfirmasi dan1.355.963
kasus meninggal (2,4 % angka kematian) yang tersebar dalam 220 negara,
sementara secara regional di Asia Tenggara terdapat 10.254.537 kasus konfirmasi
dan 157.197 kasus meninggal (1,5 % angka kematian ) dan Indonesia merupakan
negara peringkat ke 2 tertinggi di Asia Tenggara setelah negara Filipina (WHO
Situation Report, 2020). Hingga 21 November, Indonesia telah melaporkan 493.308
kasus konfirmasi dengan 15.774 kasus meninggal (3,2 %) ( Kemenkes, 2020).

1
 2

Jawa barat menduduki urutan ke 4 dari 34 provinsi terdampak COVID-19

dimana pada bulan November 2020 terdapat 47.692 kasus terkonfirmasi dengan
865 meninggal, 8.509 dalam perawatan, 38.318 sembuh (PIKOBAR, 2020).
Adapun sebaran kasus Covid-19 di kota Bandung terdapat 2.774 kasus, dengan 302
kasus terkonfirmasi, 2.365 kasus sembuh, dan 107 kasus meninggal ( PUSICOV
Bandung, 2020). Adapun salah satu rumah sakit rujukan pasien Covid-19 di Jawa
barat adalah Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung Bandung Bandung
(PIKOBAR, 2020). Data pasien covid-19 dari bulan Maret sampai bulan Oktober
tahun 2020 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung Bandung Bandung
yaitu sejumlah 259 orang dengan 176 pasien terkonfirmasi positif, 23 pasien
meninggal dan 60 orang masih dicurigai Covid-19 (Data Rekam Medik RS Paru
Dr.H.A.Rotinsulu).
Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu Bandung berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.HK.01.07/ MENKES /169/ 2020 tentang
penetapan RS rujukan penanggulangan penyakit emerging tertentu menetapkan
rumah sakit ini menjadi rumah sakit rujukan covid-19 di wilayah Jawa Barat kedua
setelah Rumah Sakit Hasan Sadikin. Alur pasien yang datang ke instalasi gawat
darurat atau instalasi rawat jalan Rumah Sakit Paru Rotinsulu wajib menjalani
skrining Covid, yaitu pemeriksaan rontgen dan pemeriksaan rapid test, untuk yang
terdiagnosa suspek Covid-19 pasien langsung dipindahkan ke isolasi IGD PIE
(Penyakit Infeksi Emerging), setelah terdiagnosa dengan jelas pasien dipindahkan
ke ruang isolasi khusus yang dibagi kedalam 2 level berdasarkan tingkat
kegawatannya, yaitu level kuning dan level merah, untuk pasien Covid-19 level
kuning terdiri dari 3 ruangan yaitu ruang dahlia (kapasitas 14 tempat tidur) ruang
anggrek (kapasitas 16 tempat tidur) dan ruang kemuning (Kapasitas 6 tempat tidur),
untuk pasien covid level merah (Ruangan ICU Covid-19 dengan ventilator) yaitu
ruang bugenvil (kapasitas 2 tempat tidur).
Infeksi Covid-19 memiliki tingkat penularan dan kematian lebih tinggi
dari yang disebabkan oleh Severe Acure Respiratory Syndrom (SARS) dan Middle
East Respiratory Syndrom (MERS) (Mahase, 2020).Tingkat penularan dan
kematian yang tinggi tersebut menimbulkan kekhawatiran publik dan pada
 3

gilirannya dapat memicu munculnya gejala penyakit mental umum seperti

kecemasan, depresi dan gangguan stress pascatrauma seperti yang diamati dalam
wabah Ebola pada tahun 2014 (Shultz et al., 2015). Hal tersebut dikenal sebagai
Pandemi psikologi yang diartikan sebagai bagaimana penyakityang menyebar
secara cepat dan luas memberikan dampak psikologis yang signifikan pada manusia
(Taylor, 2019).
Psikologi pandemi telah mengubah psikologis manusia dalam memahami
diri dan relasi sosial sehingga Taylor dkk (2020) telah menciptakan istilah "COVID
Stress"yang menunjukkan bahwa dunia tidak hanya berurusan denganvirus, tetapi
juga berurusan dengan konsekuensi negatif yang dibawa oleh pandemi ini yaitu
masalah kesehatan jiwa dan masalah psikososial. Salah satu aspek psikososial dari
COVID-19 adalah stigma dan diskriminasi (WH0, 2020).Orang dengan COVID-19
distigma dan didiskriminasi karena berbagai alasan, antara lain karena COVID-
19merupakan penyakit baru sehingga masih banyak yang belum diketahui, kita
sering takut akan hal yang tidak ketahui dan mudahnya menghubungkan ketakutan
dengan orang lain (WHO, 2020).
Stigma menurut Erving Goffman adalah suatu atribut yang
mendiskreditkan seseorang sebagai manusia yang “tidak sama seutuhnya” dengan
manusia yang normal dan biasanya menuju ke hal yang negatif (Larson dan
Corrigan, 2008).Stigma dibentuk sebagai hasil konstruksi oleh masyarakat, dan
budaya pada konteks tertentu (Major, & O‟Brien, 2005), Secara lebih spesifik
stigma terbentuk karena adanya ketidakpedulian (ignorance) seseorang, yang
kemudian menjadi prasangka (prejudice) dan akhirnya menjadi diskriminasi
(discrimination) (Thornicroft, Rose, Kassam, & Sartorius, 2007). Proses
internalisasi stigma dari orang lain tersebut menimbulkan self stigma (Frost, 2011
). Self stigma merupakan masalah psikologi dari reaksi dan penilaian pada diri
sendiri akibat suatu masalah yang diderita dan penilaian yang dibuat berdasarkan
penilaian diri dan penilaian negatif dari lingkungan (Corrigan & Watson,
2002).Menurut Corrigan dkk (2006) self stigma pada individu akan berdampak
pada penurunan harga diri, efikasi diri, dan kualitas hidup.
 4

Self Stigma pada pasien COVID-19 dapat menghalangi pasien untuk

mencari pertolongan, mendapatkan pelayanan medis dan psikososial, serta
mengambil langkah preventif untuk mencegah penularan ke orang lain dan dapat
mengembangkan masalah kesehatan mental dikarenakan adanya ancaman hidup
yang dirasakan, berduka,kurangnya makanan dan sumber daya, kebosanan,
kesepian, kemarahan dan emosi negatif terkait lainnya pada saat dikarantina (Xiang
et al., 2020). Adanya peningkatan kesepian dan isolasi adalah faktor risiko umum
dalam perkembangan gangguan seperti depresi dan skizofrenia (Fiorillo dan
Gorwood, 2020).
Berdasarkan penelitian Emily S.M.Chen et all,2016 mengenai Self-Stigma
in first-episode psychosis patients and their care giver menyimpulkan stigma diri
pasien berkorelasi dengan persepsi stigma publik,cara menghadapi kekhawatiran,
wawasan, kesehatan psikologis kualitas hidup. Philip horsfield et all,2019 dalam
“Self labeling as having a mental or physal illness : the effect of stigma and
implications for help-seeking” menyimpulkan sikap stigmatisasi pribadi secara
signifikan lebih menonjol pada responden yang mencap diri sendiri sebagai orang
yang sakit mental dibandingkan dengan yang sakit mental, sedangkan perbedaan
kelompok dalam tingkat persepsi stigma tidak memberi label sendiri sebagai sakit
fisik atau mental meningkatkan kemungkinan mencari bantuan dari penyedia.
Ramly abudi dkk dalam Stigma terhadap orang positif Covid 19 menyimpulkan
Covid 19 menimbulkan adanya stigma dan diskriminasi pada penderita dan
keluarga sehingga orang tersebut kesulitan dalam mengungkapkan riwayat
kesehatannya.
Pada bulan September 2020, penulis melakukan studi pendahuluan di
Ruangan Dahlia isolasi RS Paru dr.H.A.Rotinsulu Bandung, pasien yang
terkonfirmasi positif Covid-19 mempunyai gejala umum seperti sesak napas, batuk,
demam,mual dan muntah, namun hal ini telah mendapatkan perhatian dan
penanganan medis yang tercantum pada protokol tata laksana Covid-19, sedangkan
gangguan psikososial seperti Self Stigma belum mendapatkan perhatian yang serius
dalam penanganannya. Berdasarkan penelitian terhadap 19 pasien yang
terkonfirmasi positif Covid-19, didapatkan 60 % mrasa terasing, 56 % merasa malu,
 5

52 % merasa rendah diri 60 % merasa bahwa orang lain memiliki pandangan negatif
terhadap dirinya. Kondisi tersebut tentunya harus mendapatkan perhatian yang
cukup serius dari semua pihak terkait, sehingga masalah psikososial pasien yang
terkonfirmasi Covid-19 dapat teratasi dan tidak menimbulkan munculnya gangguan
kejiwaan yang lebih berat lainnya.
Alasan untuk pemilihan tempat di RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bandung,
karena RS Paru dr H.A Rotinsulu merupakan rumah sakit rujukan pasien COVID-
19 di Jawa Barat dan belum ada penelitian yang terkait tentang Self Stigma pasien
yang terkonfirmasi positif Covid-19. Berdasarkan uraian diatas peneliti merasa
tertarik untuk meneliti bagaimana gambaran self stigma pasien yang terkonfirmasi
positif Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bandung.

1.2 Identifikasi Masalah

Covid-19 merupakan penyakit baru yang sangat infeksius dan memiliki
prognosis yang buruk dan dapat menyebabkan kematian. Adanya indikasi yang
cukup besar penularan dari manusia ke manusia yang menyebabkan penambahan
jumlah pasien Covid-19 sangat cepat memunculkan berbagai gambaran negatif /
Stereotipikik masyarakat pada pasien maupun orang-orang dengan risiko tinggi
terpapar Covid-19, hal tersebut menimbulkan prasangka negatif, pemberian label,
bahkan terjadinya diskriminasi terhadap penderita Covid-19 yang mendukung
terbentuknya Public Stigma. Public stigma kemudian di sadari, diyakini dan di
terapkan oleh individu sehingga menimbulkan munculnya self stigma yang dapat
menyebabkan gangguan psikologis pada pasien seperti munculnya kecemasan,
gangguan harga diri, merasa dikucilkan yang dapat memperlebar kesenjangan
antara pasien dan masyarakat, menyebabkan pasien untuk benar-benar memutuskan
hubungan sosial, menyembunyikan penyakitnya dan tidak mencari pengobatan,
sehingga menghambat penyembuhan diri pasien.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran self stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit
Paru Dr.H.A Rotinsulu.
 6

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui gambaran Self Stigma pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A. Rotinsulu.
1.4.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk:

1.4.2.1. Mengidentifikasi tentang adanya tahap allenation atau keterasingan

pada pasien yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS Paru Dr.H.A
Rotinsulu.
1.4.2.2. Mengidentifikasi tentang adanya steriotipik gambaran negatif diri,
prasangka dan kesadaran/awareness pasien yang terkonfirmasi positif
Covid-19 dengan adanya steoritipe yang ada akibat penyakitnya di RS
Paru Dr.H.A Rotinsulu.
1.4.2.3. Mengetahui tahap diskriminasi dan penarikan sosial pada pasien yang
terkonfirmasi positif Covid-19 dengan di RS Paru Dr.H.A Rotinsulu.
1.4.2.4. Mengetahui tahap perlawanan stigma atau stigma resistence pada pasien
yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS Paru Dr.H.A Rotinsulu.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Bagi Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menurunkan Self Stigma pada pasien
COVID-19 dan meningkatkan keteguhan pasien untuk sembuh dari
COVID-19.
1.5.2 Manfaat Bagi Pelayanan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan bermanfaat dalam pemberian pelayanan asuhan
keperawatan kepada pasien khususnya dalam pembuatan standar
operasional pelayanan keperawatan pada pasien Covid-19 dan memberikan
masukan untuk perawat dalam meningkatkan dan memperbaiki persepsi
pada klien yang terkonfirmasi positif Covid-19 sehingga diharapkan dapat
membantu menurunkan Self Stigma pada pasien COVID-19.
 7

1.5.3 Manfaat Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan menambah dan memperkaya khasanah
keilmuan keperawatan dan dapat memberikan implikasi pada perkembangan
ilmu keperawatan khususnya keperawatan jiwa terkait dengan pengalaman
stigma pada klien yang terkonfirmasi Covid-19.
1.5.4 Manfaat Bagi Institusi RS
Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit paru khususnya bidang
keperawatan dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan dalam upaya pelaksanaanasuhan keperawatan pasien Covid-19.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 COVID-19
2.1.1 Definisi

Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul dan

tidak bersegmen. Coronavirus tergolong ordo Nidovirales, keluarga Coronaviridae.
Coronaviridae dibagi dua subkeluarga yang dibedakan berdasarkan serotipe dan
karakteristik genom. Terdapat empat genus yaitu alpha coronavirus,
betacoronavirus, deltacoronavirus dan gamma coronavirus. (Diagnosis dan
penatalaksanaan pneumonia Covid-19, 2020).

2.1.2 Anatomi sistem pernapasan

Pernafasan / respirasi adalah pertukaran gas dimana oksigen masuk

kedalam tubuh untuk metabolisme, sedang karbondioksida sebagai hasil
metabolisme dikeluarkan oleh tubuh. Sebetulnya proses respirasi ini dilakukan oleh
dua sistem dalam tubuh yaitu sistem pernafasan dan sistem sirkulasi. Namun yang
akan kita bahas adalah sistem pernafasan saja. Anatomi dan fisiologi sistem
pernafasan terdiri dari : Hidung (Cavum Nasi), Pharing , Larynx , Trachea,
Bronchus ,Alveolus dan Paru – paru (Pulmo / Lung).
Paru – paru merupakan alat pernafasan utama pada respirasi. Paru-paru
berada dalam rongga thorak, yang terkandung dalam susunan tulang-tulang iga dan
letaknya disisi kiri dan kanan mediastinum yaitu struktur blok padat yang berada
dibelakang tulang dada. Paru-paru menutupi jantung, arteri dan vena besar,
esofagus dan trakea. Paru-paru berbentuk seperti spons dan berisi udara dengan
pembagaian ruang sebagai berikut :
a. Paru kanan, memiliki tiga lobus yaitu superior, medius dan inferior.
b. paru kiri berukuran lebih kecil dari paru kanan yang terdiri dari dua
lobus yaitu lobus superior dan inferior

8
 9

Tiap lobus dibungkus oleh jaringan elastik yang mengandung pembuluh

limfe, arteriola, venula, bronchial venula, ductus alveolar, sakkus alveolar dan
alveoli. Diperkirakan bahwa setiap paru-paru mengandung 150 juta alveoli,
sehingga mempunyai permukaan yang cukup luas untuk tempat
permukaan/pertukaran gas. Paru dibungkus oleh pleura. Pleura terdiri dari dua lapis
yaitu pleura vicerlalis yang membungkus paru – paru secara keseluruhan dan pleura
parietalis yang menyelimuti thoraks. Diantara kedua pleura itu terdapat suatu
rongga yang dinamakan cavum pleura dan keadaannya hampa udara, sehingga
memudahkan paru – paru untuk bergerak bebas. Bila cavum ini berisi udara atau
cairan, maka dapat menghalangi berkembangnya paru – paru, sehingga
menyebabkan gangguan fungsi pernafasan.

2.1.3 Fisiologi sistem pernapasan.

Pernafasan adalah proses inspirasi udara kedalam paru-paru dan ekspirasi

udara dari paru-paru kelingkungan luar tubuh. Ada dua hal saat terjadi pernapasan
yaitu (1) inspirasi dan (2) ekspirasi. Inspirasi atau menarik napas adalah proses aktif
yang diselengarakan kerja otot. Kontraksi diafragma meluaskan rongga dada dari
atas sampai ke bawah, yaitu vertikel. Penaikan iga-iga dan sternum, yang
ditimbulkan kontraksi otot interkostalis, meluaskan rongga dada kedua sisi dan dari
belakang ke depan. Paru-paru yang bersifat elastis mengembang untuk mengisi
ruang yang membesar itu dan udara ditarik masuk ke dalam saluran udara. Otot
interkostal eksterna diberi peran sebagai otot tambahan, hanya bila inspirasi
menjadi gerak sadar. Ekspirasi, yaitu udara dipaksa keluar oleh pengenduran otot
dan karena paru-paru kempis kembali yang disebabkan sifat elastis paru-paru itu.
Gerakan ini adalah proses pasif, dimana ketika pernapasan sangat kuat, gerakan
dada bertambah. Otot leher dan bahu membantu menarik iga-iga dan sternum ke
atas. Otot sebelah belakang dan abdomen juga dibawa bergerak, dan alae nasi
(cuping atau sayap hidung) dapat kembang kempis. Udara masuk ke paru-paru
melalui sistem berupa pipa yang menyempit (bronchi dan bronkiolus) yang
bercabang di kedua belah paru-paru utama (trachea). Pipa tersebut berakhir di
gelembung-gelembung paru-paru (alveoli) yang merupakan kantong udara terakhir
 10

dimana oksigen dan karbondioksida dipindahkan dari tempat dimana darah

mengalir. Ada lebih dari 300 juta alveoli di dalam paru-paru manusia bersifat
elastis.Ruang udara tersebut dipelihara dalam keadaan terbuka oleh bahan kimia
surfaktan yang dapat menetralkan kecenderungan alveoli untuk mengempis.
Alveoli paru-paru kantong udara merupakan kantong kecil dan tipis yang
melekat erat dengan lapisan pembuluh darah halus (kapiler) yang mebawa darah
yang bebas oksigen (deoxgenated) dari jantung. Molekul oksigen dapat disaring
melalui dinding pembuluh darah tersebut untuk masuk ke aliran darah. Sama halnya
dengan karbondioksida yang dilepaskan dari darah ke dalam kantong udara untuk
dikeluarkan melalui pernapasan, menentukan jumlah oksigen yang masuk ke dalam
darah dan jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari darah. Oksigen dalam
tubuh dapat diatur menurut keperluan. Manusia sangat membutuhkan oksigen
dalam hidupnya, kalau tidak mendapatkan oksigen selama 4 menit akan
mengakibatkan kerusakan pada otak yang tak dapat diperbaiki dan bisa
menimbulkan kematian. Kalau penyediaan oksigen berkurang akan menimbulkan
kacau pikiran dan anoksia serebralis, misalnya orang bekerja pada ruangan yang
sempit, tertutup dan lain-lain. Bila oksigen tidak mencukupi maka warna darah
merahnya hilang berganti kebiru-biruan misalnya yang terjadi pada bibir, telinga,
lengan, dan kaki yang disebut sianosis.
2.1.4 Karakteristik

Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentuk bulat atau elips, sering

pleimorfik dengan diameter sekitar 50-200µ. Semua virus ordo Nidovirales
memiliki kapsul, tidak bersegmen, dan virus positif RNA serta memiliki genom
RNA sangat panjang. Struktur coronavirus membentuk struktur seperti kubus
dengan protein S berlokasi di permukaan virus. Protein S atau spike protein
merupakan salah satu protein antigen utama virus dan merupakan struktur utama
untuk penulisan gen. Protein S ini berperan dalam penempelan dan masuknya virus
kedalam sel host (interaksi protein S dengan reseptornya di sel inang). Coronavirus
bersifat sensitif terhadap panas dan secara efektif dapat diinaktifkan oleh
desinfektan mengandung klorin, pelarut lipid dengan suhu 56℃ selama 30 menit,
eter, alkohol, asam perioksiasetat, detergen non-ionik, formalin, oxidizing agent
 11

dan kloroform. Klorheksidin tidak efektif dalam menonaktifkan virus (Diagnosis

dan penatalaksanaan pneumonia Covid-19, 2020).

2.1.5 Etiologi

Penyebab COVID-19 adalah virus yang tergolong dalam family

coronavirus. Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul
dan tidak bersegmen. Terdapat 4 struktur protein utama pada Coronavirus yaitu:
Protein N (nukleokapsid), glikoprotein M (membran), glikoprotein spike S
(spike),protein E (selubung). Coronavirus tergolong ordo Nidovirales, keluarga
Coronaviridae. Coronavirus ini dapat menyebabkan penyakit pada hewan atau
manusia. Terdapat 4 genusyaitu alphacoronavirus, betacoronavirus,
gammacoronavirus, dan deltacoronavirus. Sebelum adanya COVID-19, ada 6 jenis
coronavirus yang dapat menginfeksi manusia, yaitu HCoV-
229E(alphacoronavirus), HCoV-OC43 (betacoronavirus), HCoVNL63, HCoV-
HKU1 (betacoronavirus), SARS-CoV (betacoronavirus), dan MERS-CoV
(betacoronavirus).

Gambar 2.1. Struktur Coronavirus

Sumber: Shereen, et al. (2020)

Coronavirus yang menjadi etiologi COVID-19 termasuk dalam genus

betacoronavirus, umumnya berbentuk bundar dengan beberapa pleomorfik, dan
berdiameter 60-140 nm. Hasil analisis filogenetik menunjukkan bahwa virus ini
 12

masuk dalam subgenus yang sama dengan coronavirus yang menyebabkan wabah
SARS pada 2002-2004 silam, yaitu Sarbecovirus. Atas dasar ini, International
Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) memberikan nama penyebab COVID-
19 sebagai SARS-CoV-2.

Gambar 2.2. Gambaran Mikroskopis SARS-CoV-2

Sumber: Kemenkes (2020)

Belum dipastikan berapa lama virus penyebab COVID-19 bertahan di atas

permukaan, tetapi perilaku virus ini menyerupai jenis-jenis coronavirus lainnya.
Lamanya coronavirus bertahan mungkin dipengaruhi kondisi-kondisi yang berbeda
(seperti jenis permukaan, suhu atau kelembapan lingkungan). Penelitian
(Doremalen et al, 2020) menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 dapat bertahan selama
72 jam pada permukaan plastik dan stainless steel, kurang dari 4 jam pada tembaga
dan kurang dari 24 jam pada kardus. Seperti virus corona lain, SARS-COV-2
sensitif terhadap sinar ultraviolet dan panas. Efektif dapat dinonaktifkan dengan
pelarut lemak (lipid solvents) seperti eter, etanol 75%, ethanol, disinfektan yang
mengandung klorin, asam peroksiasetat, dan khloroform (kecuali khlorheksidin)
(Kemenkes, 2020).

2.1.6 Patofisiologi dan Patogenesis

Patogenesis infeksi COVID-19 belum diketahui seutuhnya. Pada awalnya

diketahui virus ini mungkin memiliki kesamaan dengan SARS dan MERS CoV,
 13

tetapi dari hasil evaluasi genomik isolasi dari 10 pasien, didapatkan kesamaan
mencapai 99% yang menunjukkan suatu virus baru, dan menunjukkan kesamaan
(identik 88%) dengan batderived severe acute respiratory syndrome (SARS)- like
coronaviruses, bat-SL-CoVZC45 dan bat-SLCoVZXC21, yang diambil pada tahun
2018 di Zhoushan, Cina bagian Timur, kedekatan dengan SARS-CoV adalah 79%
dan lebih jauh lagi dengan MERS-CoV (50%). Gambar 2 menunjukkan evaluasi
filogenetik COVID-19 dengan berbagai virus corona. Analisis filogenetik
menunjukkan COVID-19 merupakan bagian dari subgenus Sarbecovirus dan genus
Betacoronavirus. Penelitian lain menunjukkan protein (S) memfasilitasi masuknya
virus corona ke dalam sel target. Proses ini bergantung pada pengikatan protein S
ke reseptor selular dan priming protein S ke protease selular.Penelitian hingga saat
ini menunjukkan kemungkinan proses masuknya COVID-19 ke dalam sel mirip
dengan SARS. Hal ini didasarkan pada kesamaan struktur 76% antara SARS dan
COVID-19. Sehingga diperkirakan virus ini menarget Angiotensin Converting
Enzyme 2 (ACE2) sebagai reseptor masuk dan menggunakan serine protease
TMPRSS2 untuk priming S protein, meskipun hal ini masih membutuhkan
penelitian lebih lanjut (Jurnal Respirologi Indonesia Vol.40, 2020).
Pada manusia, SARS-CoV-2 terutama menginfeksi sel-sel pada saluran
napas yang melapisi alveoli. SARS-CoV-2 akan berikatan dengan reseptor-reseptor
dan membuat jalan masuk ke dalam sel. Glikoprotein yang terdapat pada envelope
spike virus akan berikatan dengan reseptor selular berupa ACE2 pada SARS-CoV-
2. Di dalam sel, SARS-CoV-2 melakukan duplikasi materi genetik dan mensintesis
protein-protein yang dibutuhkan, kemudian membentuk virion baru yang muncul
di permukaan sel (Adityo susilo, 2020).
Sama dengan SARS-CoV, pada SARS-CoV-2 diduga setelah virus masuk
ke dalam sel, genom RNA virus akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan
ditranslasikan menjadi dua poliprotein dan protein struktural. Selanjutnya, genom
virus akan mulai untuk bereplikasi. Glikoprotein pada selubung virus yang baru
terbentuk masuk ke dalam membran retikulum endoplasma atau Golgi sel. Terjadi
pembentukan nukleokapsid yang tersusun dari genom RNA dan protein
nukleokapsid. Partikel virus akan tumbuh ke dalam retikulum endoplasma dan
 14

Golgi sel. Pada tahap akhir, vesikel yang mengandung partikel virus akan
bergabung dengan membran plasma untuk melepaskan komponen virus yang baru
(de Wit et all, 2016).
Pada SARS-CoV, Protein S dilaporkan sebagai determinan yang
signifikan dalam masuknya virus ke dalam sel pejamu. Sebagaimana telah
diketahui bahwa masuknya SARS-CoV ke dalam sel dimulai dengan fusi antara
membran virus dengan plasma membran dari sel. Pada proses ini, protein S2‟
berperan penting dalam proses pembelahan proteolitik yang memediasi terjadinya
proses fusi membran. Selain fusi membran, terdapat juga clathrindependent dan
clathrin-independent endocytosis yang memediasi masuknya SARS-CoV ke dalam
sel pejamu (Adityo susilo, 2020).
Faktor virus dan pejamu memiliki peran dalam infeksi SARS-CoV. Efek
sitopatik virus dan kemampuannya mengalahkan respons imun menentukan
keparahan infeksi. Disregulasi sistem imun kemudian berperan dalam kerusakan
jaringan pada infeksi SARS-CoV-2. Respons imun yang tidak adekuat
menyebabkan replikasi virus dan kerusakan jaringan. Di sisi lain, respons imun
yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan (Bao L et all, 2020).

Gambar2.3 Skema replikasi dan patogenesis virus

Sumber Adityo susilo, 2020
 15

Respons imun yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 juga belum

sepenuhnya dapat dipahami, namun dapat dipelajari dari mekanisme yang
ditemukan pada SARS-CoV dan MERS-CoV. Ketika virus masuk ke dalam sel,
antigen virus akan dipresentasikan ke antigen presentation cells (APC). Presentasi
antigen virus terutama bergantung pada molekul major histocompatibility complex
(MHC) kelas I. Namun, MHC kelas II juga turut berkontribusi ( Li X et all dalam
Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19, 2020). Presentasi
antigen selanjutnya menstimulasi respons imunitas humoral dan selular tubuh yang
dimediasi oleh sel T dan sel B yang spesifik terhadap virus. Pada respons imun
humoral terbentuk IgM dan IgG terhadap SARS-CoV. IgM terhadap SAR-CoV
hilang pada akhir minggu ke-12 dan IgG dapat bertahan jangka panjang. Hasil
penelitian terhadap pasien yang telah sembuh dari SARS menujukkan setelah 4
tahun dapat ditemukan sel T CD4+ dan CD8+ memori yang spesifik terhadap
SARS-CoV, tetapi jumlahnya menurun secara bertahap tanpa adanya antigen
Characterization of SARS-CoV-specific memory T cells from recovered
individuals 4 years after infection ( Fan yy et all dalam Characterization of SARS-
CoV-specific memory T cells from recovered individuals 4 years after infection,
2009 ).
Virus memiliki mekanisme untuk menghindari respons imun pejamu.
SARS-CoV dapat menginduksi produksi vesikel membran ganda yang tidak
memiliki pattern recognition receptors (PRRs) dan bereplikasi dalam vesikel
tersebut sehingga tidak dapat dikenali oleh pejamu. Jalur IFN-I juga diinhibisi oleh
SARS-CoV dan MERS-CoV. Presentasi antigen juga terhambat pada infeksi akibat
MERS-CoV ( Li X et all, 2020 ).

2.1.7 Penularan

Coronavirus menginfeksi hewan dan bersirkulasi di hewan. Coronavirus

menyebabkan sejumlah besar penyakit pada hewan dan kemampuannya
menyebabkan penyakit berat pada hewan seperti babi, sapi, kuda, kucing dan ayam.
Coronavirus disebut dengan virus zoonotik yaitu virus yang ditransmisikan dari
 16

hewan ke manusia. Banyak hewan liar yang dapat membawa patogen dan bertindak
sebagai vektor untuk penyakit menular tertentu(PDPI, 2020).

Gambar 2.4 Ilustrasi Transmisi Coronavirus

Sumber : PDPI, 2020

Kelelawar, tikus bambu, unta dan musang merupakan host yang biasa
ditemukan untuk Coronavirus. Coronavirus pada kelelawar merupakan sumber
utama untuk kejadian severe acute respiratory syndrome (SARS) dan Middle East
respiratory syndrome (MERS). Tetapi pada kasus SARS, saat itu host intermediet
(masked palm civet atau luwak) justru ditemukan terlebih dahulu dan awalnya
disangka sebagai host alamiah. Barulah pada penelitian lebih lanjut ditemukan
bahwa luwak hanyalah sebagai host intermediet dan kelelawar tapal kuda
(horseshoe bars) sebagai host alamiahnya. Secara umum, alur Coronavirus dari
hewan ke manusia dan dari manusia ke manusia melalui transmisi kontak, transmisi
droplet, rute feses dan oral (PDPI, 2020).
Berdasarkan penemuan, terdapat tujuh tipe Coronavirus yang dapat
menginfeksi manusia saat ini yaitu dua alphacoronavirus (229E dan NL63) dan
empat betacoronavirus, yakni OC43, HKU1, Middle East respiratory syndrome-
associated coronavirus (MERS-CoV), dan severe acute respiratory syndrome-
associated coronavirus (SARSCoV). Yang ketujuh adalah Coronavirus tipe baru
yang menjadi penyebab kejadian luar biasa di Wuhan, yakni Novel Coronavirus
2019 (2019-nCoV). Isolat 229E dan OC43 ditemukan sekitar 50 tahun yang lalu.
 17

NL63 dan HKU1 diidentifikasi mengikuti kejadian luar biasa SARS. NL63
dikaitkan dengan penyakit akut laringotrakeitis (croup) (PDPI, 2020).
Coronavirus terutama menginfeksi dewasa atau anak usia lebih tua,
dengan gejala klinis ringan seperti common cold dan faringitis sampai berat seperti
SARS atau MERS serta beberapa strain menyebabkan diare pada dewasa. Infeksi
Coronavirus biasanya sering terjadi pada musim dingin dan semi. Hal tersebut
terkait dengan faktor iklim dan pergerakan atau perpindahan populasi yang
cenderung banyak perjalanan atau perpindahan. Selain itu, terkait dengan
karakteristik Coronavirus yang lebih menyukai suhu dingin dan kelembaban tidak
terlalu tinggi (PDPI, 2020).
Semua orang secara umum rentan terinfeksi. Pneumonia Coronavirus jenis
baru dapat terjadi pada pasien immunocompromis dan populasi normal, bergantung
paparan jumlah virus. Jika kita terpapar virus dalam jumlah besar dalam satu waktu,
dapat menimbulkan penyakit walaupun sistem imun tubuh berfungsi normal.
Orang-orang dengan sistem imun lemah seperti orang tua, wanita hamil, dan
kondisi lainnya, penyakit dapat secara progresif lebih cepat dan lebih parah. Infeksi
Coronavirus menimbulkan sistem kekebalan tubuh yang lemah terhadap virus ini
lagi sehingga dapat terjadi re-infeksi (PDPI, 2020). .
Masa inkubasi COVID-19 rata-rata 5-6 hari, dengan range antara 1 dan 14
hari namun dapat mencapai 14 hari. Risiko penularan tertinggi diperoleh di hari-
hari pertama penyakit disebabkan oleh konsentrasi virus pada sekret yang tinggi.
Orang yang terinfeksi dapat langsung dapat menularkan sampai dengan 48 jam
sebelum onset gejala (presimptomatik) dan sampai dengan 14 hari setelah onset
gejala. Sebuah studi Du Z et. al, (2020) melaporkan bahwa 12,6% menunjukkan
penularan presimptomatik. Penting untuk mengetahui periode presimptomatik
karena memungkinkan virus menyebar melalui droplet atau kontak dengan benda
yang terkontaminasi. Sebagai tambahan, bahwa terdapat kasus konfirmasi yang
tidak bergejala (asimptomatik), meskipun risiko penularan sangat rendah akan
tetapi masih ada kemungkinan kecil untuk terjadi penularan (Kemenkes, 2020)
Berdasarkan studi epidemiologi dan virologi saat ini membuktikan bahwa
COVID-19 utamanya ditularkan dari orang yang bergejala (simptomatik) ke orang
 18

lain yang berada jarak dekat melalui droplet. Droplet merupakan partikel berisi air
dengan diameter >5-10 μm. Penularan droplet terjadi ketika seseorang berada pada
jarak dekat (dalam 1 meter) dengan seseorang yang memiliki gejala pernapasan
(misalnya, batuk atau bersin) sehingga droplet berisiko mengenai mukosa (mulut
dan hidung) atau konjungtiva (mata).Penularan juga dapat terjadi melalui benda dan
permukaan yang terkontaminasi droplet di sekitar orang yang terinfeksi. Oleh
karena itu,penularan virus COVID-19 dapat terjadi melalui kontak langsung dengan
orang yang terinfeksi dan kontak tidak langsung dengan permukaan atau benda
yang digunakan pada orang yang terinfeksi (misalnya, stetoskop atau
termometer).Dalam konteks COVID-19, transmisi melalui udara dapat
dimungkinkan dalam keadaan khusus dimana prosedur atau perawatan suportif
yang menghasilkan aerosol seperti intubasi endotrakeal, bronkoskopi, suction
terbuka, pemberian pengobatan nebulisasi, ventilasi manual sebelum intubasi,
mengubah pasien ke posisi tengkurap, memutus koneksi ventilator, ventilasi
tekanan positif noninvasif,trakeostomi, dan resusitasi kardiopulmoner. Masih
diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai transmisi melalui udara (Kemenkes,
2020).

2.1.8 Manifestasi klinis

Gambar 2.5 Manifestasi klinis pasien COVID-19

Sumber : Adityo susilo, 2020

Manifestasi klinis pasien COVID-19 memiliki spektrum yang luas, mulai

dari tanpa gejala (asimtomatik), gejala ringan, pneumonia, pneumonia berat,
ARDS, sepsis, hingga syok sepsis. Sekitar 80% kasus tergolong ringan atau sedang,
13,8% mengalami sakit berat, dan sebanyak 6,1% pasien jatuh ke dalam keadaan
 19

kritis. Berapa besar proporsi infeksi asimtomatik belum diketahui. Viremia dan
viral load yang tinggi dari swab nasofaring pada pasien yang asimptomatik telah
dilaporkan ( Adityo susilo, 2020).
Gejala-gejala yang dialami biasanya bersifat ringan dan muncul secara
bertahap. Beberapa orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apapun dan
tetap merasa sehat. Gejala COVID-19 yang paling umum adalah demam, rasa lelah,
dan batuk kering. Beberapa pasien mungkin mengalami rasa nyeri dan sakit, hidung
tersumbat, pilek, nyeri kepala, konjungtivitis, sakit tenggorokan, diare, hilang
penciuman dan pembauan atau ruam kulit.Menurut data dari negara-negara yang
terkena dampak awal pandemi, 40% kasus akan mengalami penyakit ringan, 40%
akan mengalami penyakit sedang termasuk pneumonia, 15% kasus akan mengalami
penyakit parah, dan 5% kasus akan mengalami kondisi kritis. Pasien dengan gejala
ringan dilaporkan sembuh setelah 1 minggu. Pada kasus berat akan mengalami
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), sepsis dan syok septik, gagal
multiorgan,termasuk gagal ginjal atau gagal jantung akut hingga berakibat
kematian. Orang lanjut usia (lansia) dan orang dengan kondisi medis yang sudah
ada sebelumnya seperti tekanan darah tinggi, gangguan jantung dan paru, diabetes
dan kanker berisiko lebih besar mengalami keparahan (Kemenkes, 2020).
Perjalanan penyakit dimulai dengan masa inkubasi yang lamanya sekitar
3-14 hari (median 5 hari). Pada masa ini leukosit dan limfosit masih normal atau
sedikit menurun dan pasien tidak bergejala. Pada fase berikutnya (gejala awal),
virus menyebar melalui aliran darah, diduga terutama pada jaringan yang
mengekspresi ACE2 seperti paru-paru, saluran cerna dan jantung. Gejala pada fase
ini umumnya ringan. Serangan kedua terjadi empat hingga tujuh hari setelah timbul
gejala awal. Pada saat ini pasien masih demam dan mulai sesak, lesi di paru
memburuk, limfosit menurun. Penanda inflamasi mulai meningkat dan mulai terjadi
hiperkoagulasi. Jika tidak teratasi, fase selanjutnya inflamasi makin tak terkontrol,
terjadi badai sitokin yang mengakibatkan ARDS, sepsis, dan komplikasi lainnya
Gambar diatas menunjukkan perjalanan penyakit pada pasien COVID-19 yang
berat dan onset terjadinya gejala dari beberapa laporan (Adityo susilo, 2020).
 20

Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi Covid-19

menurut WHO dalam Clinical management of severe acute respiratory infection
whencoronavirus (2019-nCoV) infection is suspected :
a. Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa gejala
yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam, batuk, dapat
disertai dengan nyeri tenggorok, kongesti hidung, malaise, sakit kepala, dan nyeri
otot. Perlu diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut usia dan pasien
immunocompromises presentasi gejala menjadi tidak khas atau atipikal. Selain itu,
pada beberapa kasus ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala relatif ringan.
Pada kondisi ini pasien tidak memiliki gejala komplikasi diantaranya dehidrasi,
sepsis atau napas pendek.
b. Pneumonia ringan
Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk, dan sesak. Namun tidak ada
tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan pneumonia tidak berat ditandai
dengan batuk atau susah bernapas atau tampak sesak disertai napas cepat atau
takipneu tanpa adanya tanda pneumonia berat.
c. Pneumonia berat
Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi saluran napas.
Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas: > 30x/menit), distress
pernapasan berat atau saturasi oksigen pasien <90% udara luar.
d. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
Onsetbaru atau perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu setelah diketahui
kondisi klinis. Derajat ringan beratnya ARDS berdasarkan kondisi hipoksemia.
Hipoksemia didefinisikan tekanan oksigen arteri (PaO₂) dibagi fraksi oksigen
inspirasi (FIO₂) kurang dari< 300 mmHg. Pemeriksaan penunjang yang penting
yaitu pencitraan toraks seperti foto toraks, CT Scan toraks atau USG paru. Pada
pemeriksaan pencitraan dapat ditemukan: opasitas bilateral, tidak menjelaskan oleh
karena efusi, lobar atau kolaps paru atau nodul. Sumber dari edema tidak
sepenuhnya dapat dijelaskan oleh gagal jantung atau kelebihan cairan, dibutuhkan
pemeriksaan objektif lain seperti ekokardiografi untuk mengeksklusi penyebab
 21

hidrostatik penyebab edema jika tidak ada faktor risiko. Penting dilakukan analisis
gas darah untuk melihat tekanan oksigen darah dalam menentukan tingkat
keparahan ARDS serta terapi.
e. SEPSIS
Sepsis merupakan suatu kondisi respons disregulasi tubuh terhadap suspek
infeksi atau infeksi yang terbukti dengan disertai disfungsi organ. Tanda disfungsi
organ perubahan status mental, susah bernapas atau frekuensi napas cepat, saturasi
oksigen rendah, keluaran urin berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, akral dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling atau terdapat bukti
laboratorium koagulopati, trombositopenia, asidosis, tinggi laktat atau
hiperbilirubinemia.
f. Syok septik
Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah resusitasi volum adekuat
sehingga diperlukan vasopressor untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan
serum laktat > 2 mmol/L.

2.1.9 Diagnosis

Anamnesis
Pneumonia Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah peradangan
pada parenkim paru yang disebabkan oleh Severe acute respiratory
syndromecoronavirus 2 (SARS-CoV-2). Sindrom gejala klinis yang muncul
beragam, dari mulai tidak berkomplikasi (ringan) sampai syok septik (berat). Pada
anamnesis gejala yang dapat ditemukan yaitu, tiga gejala utama:demam, batuk
kering (sebagian kecil berdahak) dan sulit bernapas atau sesak. Tapi perlu dicatat
bahwa demam dapat tidak didapatkan pada beberapa keadaan, terutama pada usia
geriatri atau pada mereka dengan imunokompromis. Gejala tambahan lainnya yaitu
nyeri kepala, nyeri otot, lemas, diare dan batuk darah. Pada beberapa kondisi dapat
terjadi tanda dan gejala infeksi saluran napas akut berat (Severe Acute Respiratory
Infection-SARI). Definisi SARI yaitu infeksi saluran napas akut dengan riwayat
demam (suhu≥ 38 C) dan batuk dengan onset dalam 10 hari terakhir serta perlu
 22

perawatan di rumah sakit. Tidak adanya demam tidak mengeksklusikan infeksi

virus (PDPI, 2020).
Menurut Kemenkes dalam Pedoman kesiapsiagaan menghadapi infeksi
Novel Coronavirus (2019-nCoV), 2020. Definis kasus terbagi menjadi :
A. Pasien dalam pengawasan atau kasus suspek/possible, yaitu :
1. Seseorang yang mengalami :
a. Demam (≥380C) atau riwayat demam.
b. Batuk atau pilek atau nyeri tenggorokan.
c. Pneumonia ringan sampai berat berdasarkan klinis dan/atau gambaran
radiologis. (pada pasien immunocompromised presentasi kemungkinan
atipikal). Dan disertai minimal satu kondisi sebagai berikut yaitu riwayat
perjalanan ke Tiongkok atau wilayah/ negara yangterjangkit dalam 14 hari
sebelum timbul gejala atau petugas kesehatan yang sakit dengan gejala sama
setelah merawat pasien infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) berat yang
tidak diketahui penyebab/etiologi penyakitnya, tanpa memperhatikan
riwayat bepergian atau tempat tinggal.

2. Pasien infeksi pernapasan akut dengan tingkat keparahan ringan sampai

beratdan salah satu berikut dalam 14 hari sebelum onset gejala:
a. Kontak erat dengan pasien kasus terkonfirmasi atau probable COVID-19.
b. Riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan sudah teridentifikasi),
c. bekerja atau mengunjungi fasilitas layanan kesehatan dengan kasus
terkonfirmasi atau probable infeksi COVID-19 di Tiongkok atau
wilayah/negara yang terjangkit.
d. Memiliki riwayat perjalanan ke Wuhan dan memiliki demam (suhu
≥380C) atau riwayat demam.
B. Orang dalam Pemantauan
Seseorang yang mengalami gejala demam atau riwayat demam tanpa
pneumonia yang memiliki riwayat perjalanan ke Tiongkok atau
wilayah/negara yang terjangkit, dan tidak memiliki satu atau lebih riwayat
paparan diantaranya:
 23

● Riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID-19

● Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang berhubungan dengan
pasien konfirmasi COVID-19 di Tiongkok atau wilayah/negara yang
terjangkit (sesuai dengan perkembangan penyakit),
● Memiliki riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan penular
sudah teridentifikasi) di Tiongkok atau wilayah/negara yang terjangkit
(sesuai dengan perkembangan penyakit.29
C. Kasus Probable
Pasien dalam pengawasan yang diperiksakan untuk COVID-19 tetapi
inkonklusif atau tidak dapat disimpulkan atau seseorang dengan hasil
konfirmasi positif pan-coronavirus atau beta coronavirus.
D. Kasus terkonfirmasi
Seseorang yang secara laboratorium terkonfirmasi COVID-19.

Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tergantung ringan atau beratnya
manifestasi klinis.
a. Tingkat kesadaran: kompos mentis atau penurunan kesadaran
b. Tanda vital: frekuensi nadi meningkat, frekuensi napas meningkat,
tekanan darah normal atau menurun, suhu tubuh meningkat. Saturasi
oksigen dapat normal atau turun.
c. Dapat disertai retraksi otot pernapasan
d. Pemeriksaan fisis paru didapatkan inspeksi dapat tidak simetris
statis dan dinamis, fremitus raba mengeras, redup pada daerah
konsolidasi, suara napas bronkovesikuler atau bronkial dan ronki
kasar (PDPI, 2020).
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya:
a. Pemeriksaan radiologi: foto toraks, CT-scan toraks, USG toraks Pada
pencitraan dapat menunjukkan: opasitas bilateral, konsolidasi
subsegmental, lobar atau kolaps paru atau nodul, tampilan
 24

groundglass. Pada stage awal, terlihat bayangan multiple plak kecil

dengan perubahan intertisial yang jelas menunjukkan di perifer paru
dan kemudian berkembang menjadi bayangan multiple ground-glass
dan infiltrate di kedua paru. Pada kasus berat, dapat ditemukan
konsolidasi paru bahkan “white-lung” dan efusi pleura (jarang).

Gambar 2.6 Rontgen Thorax Pasien COVID-19

Sumber : Adityo susilo, 2020
 25

Gambar 2.7 Gambaran CT Scan Toraks pasien pneumonia COVID-19 di Wuhan,

Tiongkok.
Sumber : PDPI, 2020

(A) CT Toraks Transversal, laki-laki 40 tahun, menunjukkan multiple

lobular bilateral dan area subsegmental konsolidasi hari ke-15 setelah
onset gejala.
 26

(B) CT Toraks transversal, wanita 53 tahun, opasitas ground-glass

bilateral dan area subsegmental konsolidasi, hari ke-8 setelah onset
gejala.
(C) Dan bilateral ground-glass opacity setelah 12 hari onset gejala.
b. Pemeriksaan spesimen saluran napas atas dan bawah
c. Saluran napas atas dengan swab tenggorok(nasofaring dan orofaring)
d. Saluran napas bawah (sputum, bilasan bronkus, BAL, bila
menggunakan endotrakeal tube dapat berupa aspirat endotrakeal)26
Untuk pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2, (sequencing bila
tersedia). Ketika melakukan pengambilan spesimen gunakan APD
yang tepat. Ketika mengambil sampel dari saluran napas atas, gunakan
swab viral (Dacron steril atau rayon bukan kapas) dan media transport
virus. Jangan sampel dari tonsil atau hidung. Pada pasien dengan
curiga infeksi COVID-19 terutama pneumonia atau sakit berat,
sampel tunggal saluran napas atas tidak cukup untuk eksklusi
diagnosis dan tambahan saluran napas atas dan bawah
direkomendasikan. Klinisi dapat hanya mengambil sampel saluran
napas bawah jika langsung tersedia seperti pasien dengan intubasi.
Jangan menginduksi sputum karena meningkatkan risiko transmisi
aerosol. Kedua sampel (saluran napas atas dan bawah) dapat
diperiksakan jenis patogen lain.
Bila tidak terdapat RT-PCR dilakukan pemeriksaan serologi. Pada
kasus terkonfirmasi infeksi COVID-19, ulangi pengambilan sampel
dari saluran napas atas dan bawah untuk petunjuk klirens dari virus.
Frekuensi pemeriksaan 2- 4 hari sampai 2 kali hasil negative dari
kedua sampel serta secara klinis perbaikan, setidaknya 24 jam. Jika
sampel diperlukan untuk keperluan pencegahan infeksi dan transmisi,
specimen dapat diambil sesering mungkin yaitu harian.
e. Bronchoscopy
f. Pungsi pleura sesuai kondisi
g. Pemeriksaan kimia darah
 27

• Darah perifer lengkap Leukosit dapat ditemukan normal atau

menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada kebanyakan pasien
LED dan CRP meningkat.
• Analisis gas darah
• Fungsi hepar (Pada beberapa pasien, enzim liver dan otot
meningkat)
• Fungsi ginjal
• Gula darah sewaktu
• Elektrolit
• Faal hemostasis ( PT/APTT, d Dimer), pada kasus berat, Ddimer
• meningkat
• Prokalsitonin (bila dicurigai bakterialis)
• Laktat (Untuk menunjang kecurigaan sepsis).
• Biakan mikroorganisme dan uji kepekaan dari bahan saluran
napas (sputum, bilasan bronkus, cairan pleura) dan darah. Kultur
darah untuk bakteri dilakukan, idealnya sebelum terapi antibiotik.
Namun, jangan menunda terapi antibiotik dengan menunggu hasil
kultur darah).
h. Pemeriksaan feses dan urin (untuk investasigasi kemungkinan
penularan).

2.1.10 Penatalaksanaan Terapi COVID-19

Berdasarkan Buku Protokol Tata laksana Covid-19 yang disusun oleh Erlina
Burhandkk, 2020, Tata laksana pasen Covid-19 terbagi menjadi :
1. TANPA GEJALA (OTG)
a. Isolasi dan Pemantauan
 Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari
 Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas FKTP
 Kontrol di FKTP setelah 14 hari karantina untuk pemantauan klinis
b. Non-farmakologis Berikan edukasi terkait tindakan yang perlu
dikerjakan(leaflet untuk dibawa ke rumah) :
 28

 Pasien :
- Pasien mengukur suhu tubuh 2 kali sehari, pagi dan malam hari
- Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat berinteraksidengan
anggota keluarga
- Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer
seseringmungkin.
- Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)
- Upayakan kamar tidur sendiri / terpisah
- Menerapkan etika batuk (Diajarkan oleh tenaga medis)
- Alat makan-minum segera dicuci dengan air/sabun
- Berjemur matahari minimal sekitar 10-15 menit setiap harinya
- Pakaian yg telah dipakai sebaiknya dimasukkan dalam kantong plastik /wadah
tertutup yang terpisah dengan pakaian kotor keluarga yang lainnya sebelum
dicuci dan segera dimasukkan mesin cuci
- Ukur dan catat suhu tubuh tiap jam 7 pagi dan jam 19 malam.Segera
berinformasi ke petugas pemantau/FKTP atau keluarga jika terjadipeningkatan
suhu tubuh > 38 C.
 Lingkungan/kamar:
- Perhatikan ventilasi, cahaya dan udara
- Membuka jendela kamar secara berkala
- Bila memungkinkan menggunakan APD saat membersihkan kamar (setidaknya
masker, dan bila memungkinkan sarung tangan dan goggle.
- Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer
seseringmungkin.
- Bersihkan kamar setiap hari , bisa dengan air sabun atau bahan desinfektasn
lainnya
 Keluarga:
- Bagi anggota keluarga yang berkontak erat dengan pasien sebaiknya
memeriksakan diri ke FKTP/Rumah Sakit.
- Anggota keluarga senanitasa pakai masker
- Jaga jarak minimal 1 meter dari pasien
 29

- Senantiasa mencuci tangan

- Jangan sentuh daerah wajah kalau tidak yakin tangan bersih
- Ingat senantiasa membuka jendela rumah agar sirkulasi udara tertukar
- Bersihkan sesering mungkin daerah yg mungkin tersentuh pasien
misalnyagagang pintu dll
c. Farmakologi
 Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk
tetapmelanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi. Apabila pasien rutin
meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan obat ACE-inhibitor dan
Angiotensin Reseptor Blocker perlu berkonsultasi ke Dokter Spesialis Penyakit
Dalam atau Dokter Spesialis Jantung
 Vitamin C (untuk 14 hari), dengan pilihan ;
- Tablet Vitamin C non acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari).Tablet isap
vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)
- Multivitamin yang mengandung vitamin C 1-2 tablet /24 jam (selama 30 hari),
- Dianjurkan multivitamin yang mengandung vitamin C,B, E, Zink

2. GEJALA RINGAN
a. Isolasi dan Pemantauan
 Isolasi mandiri di rumah selama 14 hari
 Ditangani oleh FKTP, contohnya Puskesmas, sebagai pasien rawat jalan
 Kontrol di FKTP setelah 14 hari untuk pemantauan klinis
b. Non Farmakologis Edukasi terkait tindakan yang harus dilakukan
(samadengan edukasi tanpa gejala).
c. Farmakologis
 Vitamin C
 Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5 hari) ATAU
Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada 200 mg) 400 mg/24 jam/oral (untuk
5hari)
 Azitromisin 500 mg/24 jam/oral (untuk 5 hari) dengan
alternatifLevofloxacin 750 mg/24 jam (5 hari)
 30

 Pengobatan simtomatis seperti paracetamol bila demam. Bila diperlukan

dapat diberikan Antivirus : Oseltamivir 75 mg/12 jam/oral atau Favipiravir
(Avigan) 600mg/12 jam / oral (untuk 5 hari)

3. GEJALA SEDANG
a. Isolasi dan Pemantauan
 Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan Covid-19/ Rumah Sakit Darurat
Covid-19
 Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang Perawatan Covid-19/ Rumah Sakit Darurat
Covid-19 selama 14 hari
b. Non Farmakologis
 Istirahat total, intake kalori adekuat, control elektrolit, status hidrasi, saturasi
oksigen
 Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut dengan hitung jenis,
bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi hati dan
ronsen dada secara berkala.
c. Farmakologis
 Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam
diberikan secara drips Intravena (IV) selama perawatan
 Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5-7 hari) ATAU
Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada 200 mg) hari pertama 400 mg/12 jam/oral,
selanjutnya 400 mg/24 jam/oral (untuk 5-7 hari)
 Azitromisin 500 mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5- 7 hari) dengan
aternatif Levofloxacin 750 mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5-7 hari)
 Pengobatan simtomatis (Parasetamol dan lain-lain).
 Antivirus : Oseltamivir 75 mg/12 jam oral ATAU Favipiravir (Avigan
sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan selanjutnya
2 x 600 mg (hari ke 2-5).

4. BERAT
a. Isolasi dan Pemantauan
 31

 Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan atau rawat secara kohorting
b. Non Farmakologis
 Istirahat total, intake kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi (terapi
cairan), dan oksigen
 Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap beriku dengan hitung jenis,
bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi hati,
Hemostasis, LDH, D-dimer.
 Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan
 Monitor tanda-tanda sebagai berikut;
- Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,
- Saturasi Oksigen dengan pulse oximetry ≤93% (di jari),
- PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,
- Peningkatan sebanyak >50% di keterlibatan area paru-paru pada pencitraan
thoraks dalam 24-48 jam,
- Limfopenia progresif,
- Peningkatan CRP progresif,
- Asidosis laktat progresif.
c. Farmakologis
 Klorokuin fosfat, 500 mg/12 jam/oral (hari ke 1-3) dilanjutkan 250
mg/12 jam/oral (hari ke 4-10) ATAU Hidroksiklorokuin dosis 400
mg /24 jam/oral (untuk 5 hari), setiap 3 hari kontrol EKG
 Azitromisin 500 mg/24 jam (untuk 5 hari) atau levofloxacin 750
mg/24 jam/intravena (5 hari)
 Bila terdapat kondisi sepsis yang diduga kuat oleh karena ko-infeksi
bakteri, pemilihan antibiotik disesuaikan dengan kondisi klinis,
fokus infeksi dan faktor risiko yang ada pada pasien. Pemeriksaan
kultur darah harus dikerjakan dan pemeriksaan kultur sputum
(dengan kehati-hatian khusus) patut dipertimbangkan.
 Antivirus : Oseltamivir 75 mg/12 jam oral atau Favipiravir (Avigan
sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan
selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5)
 32

 Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam
1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama perawatan
 Vitamin B1 1 ampul/24 jam/intravena
 Hydroxycortison 100 mg/24 jam/ intravena (3 hari pertama)
 Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
 Obat suportif lainnya.

6. KRITERIA SEMBUH DAN PEMULANGAN

a. Pasien dinyatakan sembuh bila :
 Klinis perbaikan
 Hasil PCR coronavirus SARS-COV-2 dari swab tenggorok / aspirat saluran
napas 2 kali berturut turut negatif dalam selang waktu 2 hari
b. Pasien dipulangkan bila:
 Sudah dinyatakan sembuh
 Komorbid teratasi dan stabil Pasien diberikan edukasi untuk isolasi diri di
rumah selama 14 hari ke depan dan diberikan leaflet yang berisi informasi
tentang apa yang harus dilakukan selama di rumah.

2.2 STIGMA
2.2.1 Definisi

Istilah stigma pertama kali digunakan dalam buku STIGMA “Note on the
management of the spoiled identity” oleh Goffman tahun 1963. Sosiolog Erving
Goffman dalam Linden & Kavanagh (2012) membuat konsep tentang stigma yaitu
suatu atribut yang mendiskreditkan secara signifikan.Stigma merupakan suatu
proses dimana reaksi dari orang lain mempengaruhi secara negatif identitas normal
seseorang. (The phenomenon whereby an individual with an attribute is deeply
discredited by his/her society is rejected as a result of the attribute. Stigma is a
process by which the reaction of others spoils normal identity). Goffman juga
mengemukakan istilah stigma merujuk pada keadaan suatu kelompok sosial yang
membuat identitas terhadap seseorang atau kelompokberdasarkan sifat fisik,
 33

perilaku, ataupunsosial yang dipersepsikan menyimpang dari norma-norma dalam

komunitas tersebut.Kualitas yang melekat pada stigma bisa ditetapkan secara
sewenang-wenang (arbitrary), misalnya warna kulit,preferensi seksual, dan kondisi
kesehatan (UNAIDS,2005).
Menurut Stuart (2016), stigma adalah suatu tanda memalukan yang
digunakan untuk mengidentifikasi dan memisahkan seseorang yang oleh
masyarakat dilihat sebagai abnormal, berdosa atau berbahaya. Menurut kamus
Bahasa Indonesia, stigma adalah ciri negatif yang menempel pada pribadi seseorang
karena pengaruh lingkungannya. Stigma juga diartikan sebagai “label” yang
mengarah untuk merendahkan orang lain (Johnstone, 2001 dalam Nasriati, 2017).
Stigma adalah atribut yang sangat luas yang dapat membuat individu
kehilangan kepercayaan dan dapat menjadi suatu hal yang menakutkan (Major &
O‟Brien, (2005) dalam Anggreni. (2015)). Stigma dapat juga didefinisikan sebagai
suatu fenomena yang dapat memengaruhi diri individu secara keseluruhan (Crocker
dkk., Jones dkk., Link & Phelan dalam Anggreni (2015)). Konsep stigma
mengidentifikasi atribut atau tanda yang berada pada seseorang sebagai sesuatu
yang dimiliki. Menurut Surgeon General Satcher‟s menyatakan stigma adalah
kejadian atau fenomena yang menghalangi seseorang untuk mendapatkan
perhatian, mengurangi seseorang untuk memperoleh peluang dan interaksi sosialika
seseorang diberikan labeling, Stereotipik, separation, dan mengalami diskriminasi
(Teresa, 2010).
Menurut Lacko, Gronholm, Hankir, Pingani, dan Corrigan dalam Fiorillo,
Volpe, dan Bhugra (2016) stigma berhubungan dengan kehidupan sosial yang
biasanya ditujukan kepada orang-orang yang dipandang berbeda, diantaranya
seperti menjadi korban kejahatan, kemiskinan, serta orang yang berpenyakitan
salah satunya orang HIV. Orang yang mendapat stigma dilabelkan atau ditandai
sebagai orang yang bersalah.
Stigma menurut Shives (2012) didefinisikan sebagai tanda dari aib atau
malu, yang meliputi 4 komponen, yaitu:
1. Memberi label seseorang dengan suatu kondisi
2. Memiliki Stereotipik terhadap orang yang diberi label
 34

3. Menciptakan divisi antara kelompok "kita" yang superior dan

kelompok "mereka" yang terdevaluasi
4. Mendiskriminasi seseorang atas dasar label mereka.
Dari beberapa definisi dari stigma tersebut, maka peneliti menyimpulkan
definisi stigma adalah pikiran dan kepercayaan yang salah serta fenomena yang
terjadi ketika individu memperoleh labeling, Stereotipik, separation dan mengalami
diskriminasi sehingga memengaruhi diri individu secara keseluruhan. Definisi-
definisi stigma tersebut mengisyaratkan bahwa suatu kelompok memandang
kelompok lain sebagai abnormal.Menurut Link dan Phelan (2001), Stigma juga
membuat konsep “kami dan mereka” dalam kehidupan sosial, sehinggaterdapat
empat komponen stigma yaitu:
1. Orang-orang membedakan dan melabel perbedaan-perbedaan pada manusia
2. Kelompok dominan menghubungkan orang-orang yang dilabel
dengankarakteristik yang tidak diinginkan
3. Orang-orang yang dilabel ditempatkan pada kategori yang berbeda
untukmembuat derajat pemisahan “kami” dari “mereka”
4. Orang-orang yang dilabel mengalami kehilangan status dan diskriminasi
yang berujung pada ketidaksetaraan.

2.2.2 Proses Terjadinya Stigma

Proses stigma menurut International Federation–Anti Leprocy Association

(ILEP, 2011): Orang-orang yang dianggap berbeda sering diberi label misalnya
pasien gangguan jiwa, masyarakat cenderung berprasangka dengan pandangan
tertentu dengan apa yang orang alami seperti sangat menular, mengutuk, berdosa,
berbahaya, tidak dapat diandalkan dan tidak mampu mengambil keputusan dalam
kasus mental. Masyarakat tidak lagi melihat penderita yang sebenarnya tetapi hanya
melihat label saja, kemudian memisahkan diri dengan penderita dengan
menggunakan istilah “kita” dan “mereka” sehingga menyebabkan penderita
terstigmatisasi dan mengalami diskriminasi.
Para ahli telah mengidentifikasi struktur kognitif dan perilaku yang
membentuk stigma yaitu Stereotipikik (stereotypes), prasangka (prejudice), dan
 35

diskriminasi (discrimination). Menurut Corrigan, 2008 dalam Principles and

Practice of Psychiatric Rehabilitation, Stigma dipandang sebagai sinyal yang
menimbulkan Stereotipikik, prasangka, dan diskriminasi.
Stereotipikik merupakan struktur pengetahuan yang dipelajari oleh sebagian
besar anggota dalam kelompok sosial. Stereotipikik efisien dalam mengkategorikan
informasi mengenai kelompok sosial. Stereotipikik dikatakan bersifat “sosial”
karena mewakili gagasan yang disepakati secara kolektif mengenai sekelompok
orang. Stereotipikik juga bersifat “efisien” karena orang dapat segera membuat
impresi dan ekspektasi terhadap individu dalam kelompok Stereotipikik tersebut.
Prasangka merupakan aspek negatif dari stigma yang mengarah pada reaksi
emosional. Individu yang memiliki prasangka akan mendukung Stereotipikik
negatif mengenai sekelompok orang dan menghasilkan reaksi emosional yang
negatif. Reaksi emosional tersebut dapat berupa rasa marah, takut, atau jijik
terhadap kelompok yang distigma. Prasangka juga dipandang sebagai sikap umum
terhadap suatu kelompok. Berbeda dengan Stereotipikik yang merupakan aspek
keyakinan (belief), prasangka melibatkan komponen evaluatif yang biasanya
bersifat negatif.
Diskriminasi merupakan konsekuensi perilaku dari prasangka. Respon
perilaku pada public stigma dapat berupa penghindaran, isolasi, dan perilaku
kekerasan terhadap kelompok yang distigma.
 36

Discriptive Stimuli Mediator Kognitif Perilaku

SINYAL
STEREOTIPIK
1. Simptom DISKRIMINASI
2. Penampilan dan
3. lebel
PRASANGKA

Bagan 2.1Social-Cognitive Model pada Stigma.

Sumber: Corrigen PW, Mueser KT, Bond GR, Drake RE, Solomon
P. Principles and Practice ofPsychiatric Rehabilitation. New York: The
Guilford Press; 2008.

Menurut ILEP (2011) ada beberapa faktor yang mempengaruhi seseorang

menghadapi stigma:
a. Pemahaman masyarakat yang positif atau negatif terhadap suatu
penyakit
b. Dukungan keluarga dan masyarakat
c. Sejauh mana stigma mempengaruhi kehidupan dan rutinitas sehari-
hari
d. Kepribadian dan kemampuan koping

Adapun mekanisme terjadinya stigma terbagi menjadi empat menurut

Major & O‟Brien (2005) dalam Anggreni (2015), yaitu :
1. Adanya perlakuan negatif dan diskriminasi secara langsung. Mekanisme
stigma yang pertama yaitu adanya perlakukan negatif dan diskriminasi
secara langsung yang artinya terdapat pembatasan pada akses kehidupan
dan diskriminasi secara langsung sehingga berdampak pada status sosial,
psychological well-being dan kesehatan fisik. Stigma dapat terjadi
dibeberapa tempat seperti di sebuah toko, tempat kerja, setting pendidikan,
pelayanan kesehatan dan sistem peradilan pidana (Eshieman, dalam Major
& O‟Brien, 2005).
 37

2. Proses konfirmasi terhadap harapan atau self fullfilling prophecy. Stigma

menjadi sebuah proses melalui konfirmasi harapan atau self fulfilling
prophecy (Jussim dkk., dalam Major & O‟Brien, 2005).
3. Munculnya Stereotipikik secara otomatis. Stigma dapat menjadi sebuah
proses melalui aktivasi Stereotipikik otomatis secara negatif pada suatu
kelompok.
4. Terjadinya proses ancaman terhadap identitas dari individu.

2.2.3 Jenis Stigma

Para ahli Psikologi dan Sosiologi membedakan beberapa bentuk stigma

yaitu public stigma dan self stigma.Public stigma merupakan cara publik bereaksi
terhadap suatu kelompok berdasarkan stigma mengenai kelompok tersebut. Public
stigma bermanifestasi dalam bentuk penghindaran, membuat jarak secara sosial,
dan penggunaan kekerasan.Public stigma dikenal juga sebagai enacted stigma atau
external stigm.Adapun Self stigma merupakan persepsi individu bahwa dirinya
mengalami stigma dari masyarakat karena merupakan bagian dari kelompok yang
distigma sehingga menimbulkan reaksi negatif dari individu tersebut terhadap diri
mereka sendiri.
Self stigma juga dikenal sebagai perceived stigma, felt stigma, internal
stigma, atau internalized stigma(Vogel,2013).Self stigma muncul bila seseorang
sadar mengenai stigma terhadap kelompok mereka. Mereka akan menyetujui
stigma tersebut dan menerapkannya pada diri sendiri (menginternalisasi public
stigma). Hal tersebut akan menyebabkan berkurang atau hilangnya kepercayaan diri
(self-esteem) dan efikasi diri (self-efficacy). Orang dengan efikasi diri yang rendah
akibat self stigma memiliki kemungkinan yang lebih rendah untuk melamar
pekerjaan atau bersosialisasi dengan orang lain.
 38

Tabel 2.1 Struktur Kognitif dan Perilaku yang Membentuk Public

Stigmadan Self Stigma

Public Stigma Self Stigma

Steretotipik: keyakinan negatif tentang Steretotipik: keyakinan negatif tentang diri
suatu kelompok sendiri
- Amoral - Kelemahan karakter
- Sedang menjalani masa - Inkompeten
penghukuman
- Berbahaya

Prasangka:persetujuan dengan keyakinan Prasangka: persetujuan dengan keyakinan

dan/atau reaksi emosional negatif atau reaksi emosional negatif
- Marah -Kepercayaan diri (self-esteem) rendah
- Takut - Efikasi diri (self-efficacy) rendah
- Jijik
Diskriminasi: respon perilaku terhadap Diskriminasi: respon perilaku terhadap
prasangka prasangka
- Menghindari kontak sosial terhadap - Gagal untuk berinteraksi secara sosial
kelompok yang distigma -Kesulitan menjangkau pelayanan
- Penyangkalan hak-hak kelompok yang Kesehatan
distigma termasuk hak kesehatan - Gagal untuk memperjuangkan
penyangkalan terhadap hak-hak mereka

Sumber: Corrigen PW, Mueser KT, Bond GR, Drake RE, Solomon P. Principles
and Practice ofPsychiatric Rehabilitation. New York: The Guilford Press; 2008.

Van Brakel dalam Fiorillo, Volpe, dan Bhugra (2016) mengungkapkan ada 5 tipe
stigma sebagai berikut:
a. Public stigma, dimana sebuah reaksi masyarakat umum yang memiliki
keluarga atau teman yang sakit fisik ataupun mental.
b. Structural stigma, dimana sebuah institusi, hukum, atau perusahaan yang
menolak orang berpenyakitan. Misalnya, perusahaan X menolak memiliki
pekerja HIV.
c. Self-stigma, dimana menurunnya harga dan kepercayaan diri seseorang yang
memiliki penyakit. Contohnya seperti pasien HIV yang merasa bahwa dirinya
 39

sudah tidak berharga di dunia karena orang-orang disekitarnya menjauhi

dirinya.
d. Felt or perceived stigma, dimana orang dapat merasakan bahwa ada stigma
terhadap dirinya dan takut berada di lingkungan komunitas. Misalnya seorang
wanita tidak ingin mencari pekerjaan dikarenakan takut status HIV dirinya
diketahui dan dijauhi oleh rekan kerjanya.
e. Experienced stigma, dimana seseorang pernah mengalami diskriminasi dari
orang lain. Contohnya seperti pasien HIV diperlakukan tidak ramah
dibandingkan dengan pasien yang tidak HIV diperlakukan ramah oleh tenaga
kesehatan.
f. Label avoidance, dimana seseorang tidak berpartisipasi dalam pelayanan
kesehatan untuk menghindari status dirinya sebagai orang yang memiliki
penyakit. Salah satu contoh adalah pasien menyembunyikan obatnya.
Stigma menurut Rusch terbagi menjadi dua yaitu stigma interpersonal atau
public-stigma dan stigma intrapersonal atau self stigma (Rusch, et al., 2005 dalam
Sewilam et al., 2015)
1. Stigma masyarakat (public stigma)
Stigma masyarakat memiliki tiga komponen utama yaitu meliputi
stereotype, prejudice, dan discrimination (Corrigan, Larson, & Rüsch,
2009).Komponen stereotype adalah keyakinan tentang kelompok sosial yang dibuat
berdasarkan karakterisasi kelompok secara keseluruhan dengan menolak perbedaan
individu atau karakteristik unik dari orang-orang di dalam kelompok (Hinshaw,
2007).Stereotipikik pada stigma masyarakat meliputi kepercayaan negatif tentang
kelompok masyarakat tertentu meliputi ketidakmampuan, kelemahan, dan
membahayakan.Sebutan orang gila digambarkan sebagai orang yang tidak normal,
tidak bertanggung jawab, dikucilkan dari masyarakat dan sulit untuk disembuhkan.
Stereotipik didasarkan pada pengetahuan yang tersedia bagi anggota kelompok dan
menyediakan cara untuk mengkategorikan informasi tentang kelompok lain dalam
masyarakat. Stereotipik tentang penyakit jiwa meliputi menyalahkan (blame),
bahaya (dangerousness), dan tidak kompeten (incompetence) (Corrigan et al.,
2009).
 40

Pada komponen prejudice (prasangka) merupakan suatu sikap sering kali

mengarah pada evaluasi yang bersifat negatif terdapat unsur persetujuan terhadap
kepercayaan atau reaksi negatif seperti marah dan takut. Prasangka yang timbul
berupa prososial perasaan (perlu untuk membantu, kasihan, simpati), perasaan takut
dan terkait (tidak nyaman, tidakaman), perasaan marah dan jengkel (Angermeyer,
2013). Orang-orang yang memiliki prasangka negatif akan mendukung Stereotipik
dan menghasilkan reaksi emosional negatif sebagai akibatnya, dan selanjutnya
prasangka akan mengarah kepada diskriminasi (Corrigan et al., 2009).
Pada komponen discrimination (mengucilkan) merupakan perlakuan yang
tidak adil dan tidak seimbang yang dilakukan untuk membedakan terhadap
perorangan atau kelompok berdasarkan sesuatu, biasanya bersifat katagorikal atau
atribut-atribut khas, seperti berdasarkan ras, kesukubangsaan, agama atau
keanggotaan kelas-kelas sosial fulthoni, et al (2009). Didalam diskriminasi terdapat
unsur respon perilaku untuk menghakimi seperti menghindari untuk bekerja dan
memberikan kesempatan untuk melakukan kegiatan rumah tangga.Tidak menerima
untuk memperkenalkan ke teman, menikah, menyewa kamar, dan merawat anak-
anak (Angermeyer, 2013).

2. Stigma diri (self-stigma)

Self-stigma terdiri dari komponen yang sama seperti public-stigma, yaitu
stereotipik, prasangka dan diskriminasi. Stereotipik terjadi ketika seseorang
mengelompokkan sikap negatif tentang penyakit jiwa, yang menyebabkan reaksi
emosional negatif dan harga diri rendah (Rusch et al., 2000).Kebanyakan pasien
psikiatri mengalami stigma diri (Corrigan, 2005 dalam Sewilam et al.,
2015).Corrigan & Watson (2002) menjelaskan bahwa stigma pada diri sendiri
mempunyai pandangan negatif pada diri sendiri, bereaksi dengan emosional dan
berperilaku menghindar. Sikap dan perilaku stigma pada diri sendiri seperti merasa
tidak mampu, lemah, harga diri rendah, menganggap orang yang tidak beruntung,
berbeda dari orang lain dan gagal mendapatkan kesempatan kerja (Angermeyer,
2013dalam Moses, 2014).
 41

2.2.4 Respon dan Dampak Stigma

Stigma merupakan penghalang yang memisahkan penderita dengan

masyarakat dan menjauhkan mereka dari orang lain (Stuart, 2016). Stigma
berakibat pada pelabelan, prasangka, stereotipik, pemisahan, kehilangan status dan
diskriminasi negatif (Link & Phelan, 2001dalam Sewilam et al., 2015). Stereotipik
dengan cepat menghasilkan kesan dan harapan tentang orang-orang yang termasuk
dalam kelompok tertentu (Rusch et al., 2005 dalam Sewilam et al., 2015).Orang
yang berprasangka setuju dengan stereotipik negatif ini, dan sikap ini mengarah
pada diskriminasi melalui perilaku negatif terhadap individu yang sakit
mental.Persepsi negatif ini membuat ketakutan dan jarak sosial dari orang sakit jiwa
(Corrigan et al., 2001 dalam Sewilam et al., 2015).Ketika individu mendukung
keyakinan stigma ini, mereka menunjukkan tingkat penghindaran dan penolakan
yang lebih tinggi untuk membantu seseorang dengan diagnosis psikiatrik (Corrigan
& Matthews, 2003 dalam Sewilam et al., 2015).
Pada individu, stigma dapat berdampak kepada harga diri rendah, penilaian
negatif pada diri sendiri (self-stigma), ketakutan, merasa diasingkan, kehilangan
kesempatan kerja karena diskriminasi, menambah depresi, dan meningkatnya
kekambuhan (dalam Larson and Corrigan, 2008). Stigma dengan berbagai identitas
negatif dari masyarakat akan mempengaruhi interaksi dan dukungan sosial terhadap
penderita, sehingga penderita sering tidak mendapatkan kesempatan untuk bekerja
dan menjadi pengangguran. Dalam stigma diinternalisasi atau self-stigma, proses
bertahap asimilasi psikologis stereotipik masyarakat terhadap penyakit mental
dikatakan terjadi sehingga orang dengan penyakit mental semakinkehilangan apa
yang mereka pikirkan dan keinginan mereka di masa depan (Yanos, et al., 2008).
Pada dasarnya, Orang tidak hanya percaya bahwa orang lain berpikir bahwa
dia berharga atau tidak, misalnya menikah, tapi juga berpendapat bahwa ia tidak
benar-benar layak dan tidak boleh menikah. Hal ini akan mengubah fundamental
persepsi orang tersebut tentang diri mereka sendiri dan mengarah ke perubahan
perilaku seseorang dengan cara melakukan persepsi terinternalisasi yang dianggap
sesuai (Thornicroft et al., 2007).
 42

Dengan demikian, dampak atau konsekuensi dari stigma adalah sebagai berikut
(Stuart, 2016):
1. Stigma membuat orang yang menyembunyikan atau menyangkal gejala
yang mereka rasakan
2. Stigma menghasilkan keterlambatan dalam terapi
3. Stigma membuat seseorang menghindari terapi yang efektif atau tidak
menjalani pengobatan secara terkontrol
4. Stigma membuat masyarakat mengisolasi individu dan keluarga pasien
gangguan jiwa
5. Stigma dapat menurunkan harga diri dan potensi perawatan diri pada pasien
gangguan jiwa
6. Stigma dapat menghambat pasien gangguan jiwa mengakses perawatan
kesehatan yang berkualitas
7. Stigma memberi pengaruh secara negatif terhadap perilaku petugas kesehatan
8. Stigma memberikan kontribusi terhadap tingkat keparahan penyakit
9. Stigma membatasi respons masyarakat terhadap gangguan jiwa.
Stigma, ketidakpahaman, dan ketakutan terhadap gangguan jiwa
berhubungan dengan orang dan agen pemberi pelayanan kesehatan jiwa dan orang
yang menerima pelayanan,yang seringkali adalah orang lanjut usia, orang miskin,
atau anggota kelompok sosial minoritas. Berbeda dengan kondisi penyakit fisik,
yang cenderung mengundang simpati dan keinginan untuk menolong, pada
gangguan jiwa cenderung mengganggu orang lain dan membuat orang lain ingin
menghindarinya (Stuart, 2016).
Adapun menurut ILEP,2011, stigma menimbulkan dampak yang berbeda
pada tiap individu tetapi berdasarkan observasi dan pengalaman, stigma
berdampak pada :
1. Dampak pada emosi
Perasaan seperti takut, sedih, depresi, malu, bersalah, cemas, rendah diri
keputusasaan dan kemarahan, atau ketidakmampuan untuk mengungkapkan
perasaan seperti itu.
2. Dampak pada pikiran
 43

Pikiran dan keyakinan negatif dan pesimis tentang diri, dunia, dan dunia masa
depan. Misalnya, 'Saya bukan siapa-siapa'. Perasaan ini menyebabkan
perubahan perilaku seperti penghindaran, isolasi diri dan isolasi paksa dan
sosial terbatas partisipasi.
3. Dampak terhadap perilaku
Perubahan emosi dan pikiran dapat menyebabkan perubahan pada diri
individu perilaku, seperti kurangnya kepercayaan diri, penghindaran dan
isolasi diri. Ini dapat menyimpan file orang dari mencari bantuan, yang pada
gilirannya dapat menunda diagnosis dan pengobatan dan mengakibatkan
peningkatan risiko kecacatan.
4. Dampak terhadap hubungan
Penolakan, isolasi paksa dan partisipasi sosial yang dibatasi menjadi masalah
yang bisa mengakibatkan diskriminasi sosial sekaligus perilaku defensif. Hal
ini pada gilirannya dapat mengakibatkan masalah lebih lanjut seperti
pengangguran.

2.2.5 Teori Yang Berhubungan Dengan Stigma

a. Theory Erving Goffman

Erving Goffman adalah salah satu sosiolog paling berpengaruh di abad ke-
20.Dia mendefinisikan stigma sebagai fenomena di mana seorang individu dengan
atribut yang sangat didiskreditkan oleh masyarakatnya dan ditolak sebagai akibat
dari atribut tersebut. Stigma adalah proses di mana reaksi orang lain merusak
identitas normal (Goffman, 1963).
Pengertian stigma menurut Goffman (2003) dalam ( Purnama : 2016 )
merupakan tanda atau gejala yang dibuat oleh tubuh seseorang untuk diperlihatkan
dan menginformasikan kepada masyarakat bahwa orang-orang yang mempunyai
tanda tersebut merupakan seorang budak, kriminal, atau seorang penghianat serta
suatu ungkapan atas ketidakwajaran dan keburukan status moral yang dimiliki oleh
seseorang. Stigma merupakan atribut, perilaku, atau reputasi yang secara sosial
mendiskualifikasi orang itu dari penerimaan seseorang (Goffman,1963 dalam
 44

Santoso ; 2016). Jadi stigma mengacu kepada atribut yang memperburuk citra
seseorang.
Dalam teori Erving Goffman, Goffman menjelaskan keterkaitan antara self
dan identity yang dimulai atas dirinya sendiri pada konsep self, melalui proses
interaksi suatu individu dengan lingkungan disekitarnya. Kemudian yang berasal
dari orang lain sehingga terjadi pembentukan identitas. Identitas menurut setting
sosialnya dibagi menjadi dua yaitu virtual identity dan actual identity.
Konsep pembentukan identitas ini merupakan konsep utama lahirnya
pemikiran tentang Stigma (Ayunani ; 2016). Konsep stigma Erving Goffman
terbagi menjadi :
1. Self
Self disini berhubungan dengan diri individu, bagaimana individu itu sendiri
melihat atau memaknai dirinya sendiri, dan terbentuk dari bagaimana orang lain
memandang diri kita sendiri yang terbentuk oleh proses interaksi yang dilakukan
atau dialami individu tersebut dengan orang lain dalam kehidupan sosial sehari-hari
sehingga membentuk konsep diri dari individu itu sendiri dalam memandang dan
memaknai dirinya.
2. Identity
Goffman membagi identitas berdasarkan dua pandangan yang kemudian
diberi istilah Virtual social identity dan Actual social identity. Virtual social
identity merupakan identitas yang terbentuk dari karakter-karakter yang kita
asumsikan atau kita pikirkan terhadap seseorang yang disebut dengan karakterisasi.
Sedangkan Actual social identity adalah identitas yang terbentuk dari karakter-
karakter yang telah terbukti (Goffman, 1963 dalam Kurniawati;2016). Setiap orang
yang mempunyai celah diantara dua identitas tersebut kemudian distigmanisasi.
Virtual social identity dan Actual social identitymerupakan dua hal yang berbeda
sehingga jika perbedaan diantara dua hal tersebut di ketahui publik,orang yang
terstigmanisasi akan merasa terkucil. Stigma berfokus pada dramaturgis antara
orang yang terstigmanisasi dan orang-orang normal. Hakikat interaksi itu
bergantung pada stigma yang dimiliki seorang individu (Ritzer2012 dalam Santoso,
2016).
 45

Selain itu Goffman juga mengemukakan dua konsep tentang identitas yaitu
Personal Identity dan Self Identity. Personal Identity menurut Goffman mengarah
pada berbagai karakteristik dan berbagai fakta yang diletakkan atau dipasangkan
pada pikiran individu oleh orang lain. Goffman dalam hal ini memberi contoh
bagaimana foto dari seorang individu dapat menampilkan image tertentu dalam
pemikiran orang lain, seorang individu (Goffman,1963 : 56 dalam Pratikno;2010).
Adapun Self Identity atau Ego Identity merupakan perasaan subyektif yang dialami
seseorang, situasi yang dialami dan kelangsungan serta karakternya sendiri terpisah
dari Personal Identity.

Menurut Erving Goffman apabila seseorang memiliki atribut yang

membuatnya berbeda dari orang-orang yang berada dalam kategori yang sama
dengan dia ( seperti menjadi lebih buruk, berbahaya atau lemah ), maka dia akan
diasumsikan sebagai orang yang ternoda. Atribut semacam itu disebut dengan
stigma, terutama bila efek mendiskreditkannya sangat luas. Stigma adalah segala
bentuk atribut fisik dan sosial yang mengurangi identitas sosial seseorang,
mendiskualifikasikan orang itu dari penerimaan seseorang (Goffman,1963 dalam
Santoso;2016). Goffman membedakan stigma menjadi 3 jenis, yaitu :

1. Abominations of the body (Ketimpangan fisik) yaitu stigma yang

berhubungan dengan cacat fisik seseorang, seperti buta,bisu.
2. Blemishes of the individual character yaitu stigma yang berhubungan
dengan kerusan karakter seseorang, seperti pemabuk, pemerkosa.
3. Tribal Stigma yaitu stigma yang berhubungan dengan suku, agama, dan

bangsa (Goffman,1963 dalam Santoso;2016).

Menurut Erving Goffmanada beberapa penyebab terjadinya Stigma, antara lain :

1. Takut

Ketakutan merupakan penyebab umum, misalnya dalam kasus pandemi

covid, muncul konsekekuensi yang didapat jika tertular, bahkan penderita
 46

cenderung takut terhadap konsekuensi sosial dari pengungkapan kondisi

sebenarnya.

2. Tidak menarik

Beberapa kondisi dapat menyebabkan orang dianggap tidak menarik,

terutama dalam budaya keindahan lahiriah yang sangat dihargai.

3. Kegelisahan

Pada Covid-19 membuat penderita merasa tidak nyaman, mereka mungkin

tidak tahu bagaimana berperilaku dihadapan orang dengan kondisi yang
dialaminya sehingga cenderung menghindar.

4. Asosiasi

Stigma oleh assosiasi juga dikenal dengan stigma simbolik, hal ini terjadi
ketika kondisi kesehatan dikaitkan dengan keadaan yang tidak
menyenangkan seperti pekerja seks, kemiskinan, orientasi seksual tertentu,
kehilangan pekerjaan.

5. Kebijakan atau Undang-Undang

Hal ini bisa terlihat ketika penderita Covid-19 di rawat di ruangan isolasi
Rumah Sakit atau fasilitas kesehatan lainnya.

6. Kurangnya kerahasiaan

Pengungkapan yang tidak diinginkan dari kondisi seseorang dalam hal ini
pengungkapan diagnosa Covid-19 tidak dapat dihindarkan disebabkan hal
tersebut harus dilakukan dalam upaya menangani kasus pandemi.

b. Link and Phelan Stigmatization Model

Stigma adalah sebuah fenomena yang terjadi ketika seseorang diberikan
labeling, Stereotipik, separation, dan mengalami diskriminasi (Link Phelan dalam
Scheid & Brown, 2010).
 47

Bruce Link dan Jo Phelan mengusulkan stigma itu ada ketika empat
komponen khusus bertemu, yaitu sebagai berikut (Link & Phelan, 2001):
1. Individu membedakan dan memberi label terhadap manusia secara bervariasi
2. Keyakinan budaya yang berlaku mengikat mereka yang berlabel atribut
yangmerugikan
3. Individu berlabel ditempatkan dalam kelompok-kelompok terhormat yang
bertujuan untuk membangun rasa terputus antara "kita" dan "mereka".
4. Individu berlabel mengalami "kehilangan status dan diskriminasi" yang
mengarah kepada keadaan yang tidak sama. Dalam model ini stigmatisasi juga
bergantung pada "akses kepada kekuatan sosial, ekonomi, dan politik yang
memungkinkan perbedaan identifikasi, konstruksi Stereotipik, pemisahan
orang-orang yang berlabel menjadi kelompok-kelompok yang berbeda, dan
eksekusi penuh penolakan, penolakan, pengecualian, dan
diskriminasi."Selanjutnya, dalammodel ini istilah stigma diterapkan ketika
pelabelan, stereotyping, pemutusan, kehilangan status, dan diskriminasi semua
ada dalam situasi kekuatan yang memfasilitasi stigma terjadi.
Menurut Link dan Phelan (dalam Anggreini 2015) stigma mengacu pada
pemikiran Goffman (1961), komponen-komponen dari stigma sebagai berikut :
a. Labeling
Labeling adalah pembedaan dan memberikan label atau penamaan
berdasarkan perbedaan-perbedaan yang dimiliki anggota masyarkat tersebut (Link
& Phelan dalam Scheid & Brown, 2010).Sebagian besar perbedaan individu tidak
dianggap relevan secara sosial, namun beberapa perbedaan yang diberikan dapat
menonjol secara sosial. Pemilihan karakteristik yang menonjol dan penciptaan label
bagi individu atau kelompok merupakan sebuah prestasi sosial yang perlu dipahami
sebagai komponen penting dari stigma. Berdasarkan pemaparan di atas, labeling
adalah penamaan berdasarkan perbedaan yang dimiliki kelompok tertentu.
b.Stereotipik
Stereotipik adalah kerangka berpikir atau aspek kognitif yang terdiri dari
pengetahuan dan keyakinan tentang kelompok sosial tertentu dan traits tertentu
(Judd, Ryan & Parke dalam Baron & Byrne, 2003). Menurut Rahman (2013)
 48

Stereotipik merupakan keyakinan mengenai karakteristik tertentu dari anggota

kelompok tertentu.Stereotipik adalah komponen kognitif yang merupakan
keyakinan tentang atribut personal yang dimiliki oleh orang-orang dalam suatu
kelompok tertentu atau kategori sosial tertentu (Taylor, Peplau, & Sears,
2009).Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan, Stereotipik adalah
komponen kognitif dari individu yang merupakan keyakinan tentang atribut
personal atau karakteristik yang dimiliki oleh individu dalam suatu kelompok
tertentu atau kategori sosial tertentu.
c.Separation
Separation adalah pemisahan “kita” (sebagai pihak yang tidak memiliki
stigma atau pemberi stigma) dengan “mereka” (kelompok yang mendapatkan
stigma). Hubungan label dengan atribut negatif akan menjadi suatu pembenaran
ketika individu yang dilabel percaya bahwa dirinya memang berbeda sehingga hal
tersebut dapat dikatakan bahwa proses pemberian Stereotipik berhasil (Link &
Phelan dalam Scheid & Brown, 2010).
d. Diskriminasi
Diskriminasi adalah perilaku yang merendahkan orang lain karena
keanggotaannya dalam suatu kelompok (Rahman, 2013). Menurut Taylor, Peplau,
dan Sears (2009) diskriminasi adalah komponen behavioral yang merupakan
perilaku negatif terhadap individu karena individu tersebut adalah anggota dari
kelompok tertentu. Berdasarkan pemaparan tersebut, diskriminasi adalah
komponen behavioral yang merendahkan individu karena individu tersebut adalah
anggota kelompok tertentu.
Menurut Jones (dalam Link, Yang, Phelan & Collins, 2001)
mengidentifikasi dimensi dari stigma yang tediri dari enam dimensi, yaitu :
a. Concealability, menunjukkan atau melakukan deteksi tentang
karakteristik dari individu lain. Concealability bervariasi tergantung pada
sifat stigma tersebut. Individu yang mampu menyembunyikan kondisinya,
biasanya sering melakukan stigma tersebut.
 49

b. Course, menunjukkan kondisi stigma reversibel atau ireversibel. Individu

yang mengalami kondisi ireversibel maka cenderung untuk memperoleh
sikap yang lebih negatif dari orang lain.
c. Disruptiveness, menunjukkan tanda-tanda yang diberikan oleh orang lain
kepada individu yang mengakibatkan ketegangan atau menghalangi
interaksi interpersonal.
b. Aesthetic, mencerminkan persepsi seseorang terkait dengan hal yang
menarik atau menyenangkan.
c. Origin, merujuk kepada bagaimana munculnya kondisi yang
menyebabkan stigma.
d. Peril, merujuk pada perasaan bahaya atau ancaman yang dialami orang
lain. Ancaman dalam pengertian ini dapat mengacu pada bahaya fisik atau
perasaan yang tidak nyaman.

c. Teori Gerhard Falk

Gerhad Falk adalah Sosiolog kelahiran Jerman dan sejarawan. Ia
mengungkapkan bahwa semua masyarakat akan selalu menstigmatisasi beberapa
kondisi dan beberapa perilaku karena hal tersebut memberikan solidaritas
kelompok dengan melukiskan "orang luar" dari "orang dalam". Falk
menggambarkan stigma berdasarkan dua kategori, yaitu stigma eksistensial
(existential stigma) dan stigma yang tercapai (achieved stigma).Dia mendefinisikan
stigma eksistensial sebagai stigma yang berasal dari suatu kondisi dimana stigma
terjadi pada orang yang tidak atau memiliki sedikit kontrol.Sementara, achieved
stigma didefinisikan sebagai stigma yang didapat karena perilaku dan / atau karena
mereka berkontribusi besar untuk mencapai stigma yang dimaksud (Falk, 2001).
Falk menyimpulkan bahwa "kita dan semua masyarakat akan selalu
menstigmatisasi beberapa kondisi dan beberapa perilaku karena hal tersebut
memberikan solidaritas kelompok dengan melukiskan 'orang luar' dari 'orang
dalam'. Stigmatisasi, pada intinya adalah tantangan bagi kemanusiaan seseorang,
baik untuk orang yang mengalami stigmatisasi (stigmatized) maupun memberikan
stigma (stigmatizer) (Falk, 2001). Mayoritas peneliti stigma telah menemukan
 50

bahwa proses stigmatisasi memiliki sejarah panjang dan bersifat lintas budaya di
mana-mana (Heatherton, 2000).

2.2.6 Self Stigma

Menurut Corrigant dan Rao (2012), stigma diri juga adalah penerimaan diri
yang negatif, yang mana pengakuan seseorang bahwa publik memiliki prasangka
buruk dan akan memberikan stigma terhadap mereka. Secara khusus, mereka akan
merasakan devaluasi atau merendahkan diri.dan diskriminasi yang menyebabkan
menurunnya harga diri dan afikasi diri (keyakinan individu mengenai kemampuan
dirinya dalam melakukan tugas atau tindakan yang diperlukan untuk mencapai hasil
tertentu).Self stigma muncul bila seseorang sadar mengenai stigma terhadap
kelompok mtiereka. Mereka akan menyetujui stigma tersebut dan menerapkannya
pada diri sendiri (menginternalisasi public stigma). Hal tersebut akan menyebabkan
berkurang atau hilangnya kepercayaan diri (self-esteem) dan efikasi diri (self-
efficacy). Orang dengan efikasi diri yang rendah akibat self stigma memiliki
kemungkinan yang lebih rendah untuk melamar pekerjaan atau bersosialisasi
dengan orang lain.
Tahapan Self-stigma terdiri dari tiga langkah yaitu tahap pertama menyadari
(awareness) bahwa adanya Stereotipik terhadap dirinya (misalnya: “orang-orang
dengan gangguan jiwa harus disalahkan atas gangguan yang mereka alami”), tahap
kedua menyetujui (agreement) Stereotipik yang diberikan orang lain kepadanya
(misalnya „iya itu benar, orang dengan gangguan jiwa harus disalahkan atas
penyakit yang mereka alami”), dan tahap ketiga menerapkannya (application)
(misalnya “saya sakit jiwa, jadi saya harus disalahkan atas gangguan yang saya
alami). Sebagai hasil dari proses ini, orang menderita penurunan harga diri dan
penurunan self-efficacy dan kemudian berdampak kepada kualitas hidup (Corrigan
et al., 2009).
 51

KESADARAN

(AWARENESS)

PERSETUJUAN

(AGREEMENT)

KERUGIAN

(HARM)

APLIKASI

(APPLICATION)

Bagan 2.2. Model Tingkatan Stigma Diri

Sumber : Corrigan, P. W., & Rao, D. (2012). On the Self-Stigma of Mental
Illness: Stages, Disclosure, and Strategies for Change.

Hal inilah yang kemudian menjadi tahap pertama dari model stigma diri.
Proses menginternalisasi stigma publik atau masyarakat yang terjadi melalui
serangkaian tahap yang berturut-turut mengikuti satu sama lain menjadi tahap awal
dari pembentukan self-stigma atau stigma diri. Pada umumnya, orang dengan
kondisi yang tidak diinginkan ini sadar akan fenomena yang ada di masyarakat
tentang kondisi mereka. Dengan demikian tahap ini disebut dengan tahap
Kesadaran (Awareness). Orang ini kemudian setuju bahwa Stereotipik negatif
tentang mereka di masyarakat itu benar, tahap ini disebut dengan tahap Persetujuan
(Agreement). Selanjutnya, orang tersebut setuju bahwa Stereotipik ini berlaku untuk
dirinya sendiri atau disebut degan tahap Aplikasi (Apply). Hal ini menyebabkan
 52

kerugian, penurunan harga diri dan self-efficacy atau efikasi diri yang signifikan,
sehingga tahap ini menjadi tahap akhir stigma diri yang disebut Kerugian (Harm)
(Corrigan dan Reo, 2012).

Orang yang terkena/mengalami

Proses (public
Mengalami Persepsi reaksi Antisipasi
stigma sebagai
reaksi sosial sosial negatif reaksi sosial

Konsekuensi
Internalized stigma

Manifestasi
Perasaan negatif Transforma Perilaku
mengenai diri si identitas Maladaptif

Perasaan bersalah, malu, ekslusi, isolasi,

menjadi lebih berrahasia, menarik diri,
menyembunyikan diri, merasa berbeda

Bagan 2.3. konseptual Internalized Stigma

Sumber : Corrigan, P. W., & Rao, D. (2012). On the Self-Stigma of Mental
Illness: Stages, Disclosure, and Strategies for Change.

2.2.7 Stigma Covid-19

Stigma terkait kesehatan (health-related stigma) merupakan bentuk stigma

yang terjadi pada orang-orang dengan masalah kesehatan. Stigma terkait kesehatan
lebih sering terjadi pada orang-orang dengan penyakit kronis seperti HIV/AIDS,
kanker, epilepsi, morbus hansen, dan gangguan mental seperti skizofrenia. Orang
dengan penyakit tersebut dapat mengalami internalized/perceived stigma karena
kondisi kesehatannya (Stevelink SAM,2012).
Stigma Penderita COVID-19 merupakan sesuatu yang dianggap bernilai
negatif terhadap suatu keadaan atu kondisi. Stigma di masyarakat biasanya selalu
 53

ditandai dengan melekatnya anggapan negative terhadap seseorang untuk

mengetahui krakteristik atau penilaian terhadap orang lain. Biasanya stigma dapat
menjadi beban penyakit (Dian Saraswaty,2018).
Dalam dunia kesehatan stigma adalah interaksi negatif antara satu orang
atau kelompok orang dengan orang lain terhdap penyakit tertentu dan sifat tertentu.
Sebagai contoh penderita COVID-19 di masyarakat memiliki stigma negatif di
masyarakat hal tersebut mengakibatkan orang-orang disekitarnya lebih memilih
menjauh dan tidak ingin berkontak langsung dengan penderita yang dinyatakan
dinyatakan positif. Ada konsensus bahwa penelitian stigma mengambil dua jalur
oposisi dan terisolasi:
1) Pendekatan mikro-sosial, dicirikan oleh kerja psikologis (sosial), memeriksa
stigma di tingkat individu dan antar individu.
2) Pendekatan makro-sosial, dilambangkan dengan karya sosiologis, berkaitan
dengan analisis tingkat kelompok (sosial/budaya) dan struktural (Irwan,2017).
Stigma negatif pada penderita Covid-19 maupun keluarganya timbul akibat
pandemic global pada awal tahun 2020 . COVID19 merupakan penyakit menular
dengan proses penularannya sangat cepat dan dapat berakibat pada kematian.
Banyak pasien memang sulit untuk mengungkap riwayatnya karena stigma
terhadap pasien COVID-19 dan kondisi sosial masyarakat. Untuk saat ini virus
COVID-19 belum ada obatnya (Susilo, A. et al,2020).

2.2.8 Alat Ukur Stigma

Menurut ILEP (2011) menjelaskan bahwa pentingnya pengkajian stigma

dilakukan untuk :
1. Menganalisis situasi stigma yang ada dilingkungan penderita, pelayanan dalam
bekerja, respon orang-orang sekitar, apakah ada stigma, bagaimana tersebarnya
stigma, dan dampak yang ditimbulkan dari stigma.
2. Mengamati tingkatan stigma dari waktu ke waktu, apakah ada perbedaan situasi
dengan yang sekarang dibandingkan dengan yang sebelumnya, menurun atau
meningkatkah stigma dimasyarakat.
3. Mengkaji efek dari intervensi stigma yang dilakukan.
 54

ISMI merupakan alat ukur untuk mengetahui stigma yang dirasakan oleh pasien
dari lingkungannya. Dalam kuesioner ISMI terdapat lima komponen penyusun
yaitu : keterasingan, dukungan Stereotipik, diskriminasi yang dirasakan,
penarikan sosial, dan perlawan stigma.

Ditinjau dari perspektif Orang yang di stigma.

Pengukuran Self Sigma atau internalized stigma.

Kondisi kesehatan Gangguan jiwa, Covid-19.

Bahasa Tersedia dalam berbagai bahasa, termasuk bahasa

inggris,Greek, Tamil, Bengali.

Pertanyaan yag tersedia 28

Pilihan Jawaban / Skor 4 Pilihan, yaitu Sangat tidak setuju (1), tidak setuju (2),
setuju (3), dan sangat setuju (4).

Metode administrasi Bersifat tanya jawab

Capaian Rata–rata dari seluruh item Semakin tinggi skor rata- rata ,
semakin tinggi tingkat self stigma

Tips ISMI terdiri dari 5 komponen yitu keterasingan, dukungan

Stereotipik, diskriminasi yang dirasakan, penarikan sosian
dan perlawanan stigma. Lima pertanyaan dalam komponen
perlawanan stigma di kode ulang dengan nilai yang dibalik.
Untuk perhitungannya, lima item harus dikode ulang untuk
hasil yang benar (1 -4, 2-3, 3-4, 4-1) kemudian, skor total
 55

dapat dihitung dengan membagi jumlah semua skor dari

seluruh nomor pertanyaan yang telah dijawab.

Hal yang perlu diperhatikan Item 24, 25, 26, 27 dan 28 harus dibalik kodenya dengan
mengurangi skor dari 5

Aplikasi generik Untuk aplikasi dalam kondisi kesehatan yang berbeda,

mengganti dengan nama penyakit atau gangguan secara
spesifik menjadi pengkajian stigma, misal : pengkajian
stigma pada pasien Covid-19.

Tabel 2.2 Internalized Stigma Of Mental Illness / ISMI Scale

Sumber ILEP, 2011

2.3 Asuhan Keperawatan Pada Pasien COVID 19

Asuhan Keperawatan pada pasien COVID 19 berdasarkan Panduan Asuhan
Keperawatan PPNI edisi ke 1 tahun 2020 :

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian keperawatan meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

penunjang dengan komponen-komponen sebagai berikut :
a. Keluhan utama
Gejala infeksi pernapasan akut seperti demam atau riwayat demam yang
disertai tanda dan gejala batuk, sesak napas, sakit tenggorokan, pilek,
pneumonia ringan hingga berat.
b. Kondisi /riwayat
 Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat
perjalanan atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang
melaporkan transmisi lokal.
 Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak
dengan kasus terkonfirmasi atau probable COVID-19.
 Mengalami pneumonia berat yang membutuhkan perawatan di
 56

rumah sakit dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran

klinis yang meyakinkan.
 Kontak erat dengan kasus probable atau konfirmasi COVID-19.
c. Psikososial
Pasien dapat mengalami kecemasan dan stress.
d. Spiritual
Pengkajian meliputi agama, kepercayaan, pola ibadah, distress spiritual.
e. Penatalaksanaan
Obat-obatan yang diminum sebelum masuk rumah sakit.
f. Tanda-tanda Vital dan kesadaran
Tanda-tanda vital meliputi tekanan darah, frekuensi, kekuatan dan irama
nadi, frekuensi, kedalaman dan pola napas, suhu tubuh dan saturasi oksigen,
serta tingkat kesadaran (GCS).
g. Pemeriksaan fisik
Dilakukan pemeriksaan head to toe , terutama difokuskan pada pengkajian
manifestasi klinis yang diakibatkan oleh pneumonia, yaitu :
 Pasien dewasa dengan Uncomplicated illness yaitu pasien dengan
gejala non-sfesifik seperti demam, batuk, nyeri tenggorokan, hidung
tersumbat, malaise, sakit kepala, nyeri otot. Perlu waspada pada usia
lanjut dan imunocompromised karena tanda dan gejala tidak khas.
 Pneumonia ringan : pasien dengan pneumonia dan tidak ada tanda
pneumonia berat.
 Pasien remaja atau dewasa dengan pneumonia berat/ISPA berat :
demam atau dalam pengawasan infeksi saluran napas, ditambah satu
dari : frekuensi pernapasan > 30 x/menit, distress pernapasan berat,
atau saturasi oksigen < 90 % pada udara kamar.
h. Riwayat alergi
i. Pengkajian nyeri
j. Risiko Jatuh
Pengkajian risiko jatuh dengan menggunakan MORSE Scale.
k. Skrining nutrisi
 57

l. Risiko luka tekan (dekubitus)

Pengkajian risiko tekan menggunakan Norton atau Braden scale.
m. Status fungsional
Status fungsional dengan menggunakan Bartel Index.
n. Budaya
Meliputi suku, adat, pantang makanan, pola komunikasi, kebiasaan pasien
saat sakit, kepercayaan yang dianut terhadap penyakit.
o. Kebutuhan edukasi dan hambatan menerima edukasi.
p. Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan radiologis berupa rontgen dada bertujuan untuk menunjukkan
infiltrat pada paru.
q. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan darah tepi (monosil, limfosit, neutrofil, LED, CRP) serta rapid
test atau RT-PCR SARS-CoV-2.
r. Perencanaan pulang (Discharge Planning).

2.3.2 DiagnosaKeperawatan

Diagnosis keperawatan utama untuk pasien dengan COVID-19 adalah:

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan
napas dan proses infeksi.
b. Gangguan pertukaraan gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolus kapiler.
c. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, ancaman terhadap
kematian, stigma masyarakat.
d. Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolisme, faktor psikologis (stress, keengganan untuk makan).
e. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan
motivasi/minat.
 58

2.3.3 IntervensiKeperawatan

Di bawah ini adalah intervensi keperawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan
COVID-19:
a. Bersihan jalan napas tidak efektif
Manajemen jalan napas
 Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, pola napas).
 Monitor sekret (jumlah, warna, bau, konsistensi).
 Monitor kemampuan batuk efektif.
 Posisikan semi fowler/fowler.
 Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari (jika tidak ada kontraindikasi).
 Ajarkan teknik batuk efektif.
 Kolaborasi pemberian bronkodilator dan atau mukolitik jika perlu.
Manajemen isolasi
 Identifikasikan pasien-pasien yang membutuhkan isolasi.
 Monitor suhu tubuh pasien.
 Monitor efektifitas pemberian terapi antimikroba.
 Tempatkan satu pasien untuk satu kamar.
 Dekontaminasi alat-alat kesehatan sesegera mungkin setelah
digunakan.
 Lakukan kebersihan tangan pada 5 momen.
 Pasang alat proteksi diri sesuai dengan SPO.
 Lepaskan alat proteksi diri segera setelah kontak dengan pasien.
 Pakaikan masker pada pasien.
 Minimalkan kontak dengan pasien, sesuai kebutuhan.
 Pastikan kamar pasien selalu dalam kondisi bertekanan negatif.
 Anjurkan membuang sekresi/ludah/sputum pada kantung kuning
yang disediakan.

b. Gangguan pertukaran gas

 Pemantauan respirasi : monitor frekuensi dan kedalaman napas,
 59

monitor saturasi oksigen, monitor bunyi napas, monitor hasil AGD.

 Terapi oksigen : monitor kecepatanaliran oksigen, monitor integritas
mukosa hidung akibat pemasangan oksigen, monitor efektifitas
pemberian oksigen, monitor rontgen dada, gunakan perangkat
oksigen yang sesuai, jelaskan tujuan dan prosedur pemberian
oksigen, kolaborasi pemberian dosis oksigen.
c. Ansietas
 Reduksi ansietas : monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan
nonverbal), gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan,
dengarkan keluhan pasien penuh perhatian, diskusikan perencanaan
yang realistis tentang peristiwa yang akan datang, jelaskan prosedur
setiap tindakan yang akan dilakukan, anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi, latih teknik relaksasi seperti napas dalam.
 Berikan dukungan dalam pelaksanaan ibadah.

d. Resiko defisit nutrisi

 Manajemen nutrisi : identifikasi alergi dan intoleransi makanan,
monitor asupan makanan, berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein atau sesusi dengan program/diet, anjurkan menghabiskan
porsi makanan yang disediakan.
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrien yang diperlukan.
e. Defisit perawatan diri
 Monitor tingkat kemandirian.
 Fasilitasi pemenuhan kebutuhan diri.
 Identifikasi dan fasilitasi alat bantu kebersihan diri.
 Berikan bantuan sesuai dengan tingkat kemandirian.
 60

2.3.5 Evaluasi

a. Bersihan jalan napas meningkat.

b. Pertukaran gas meningkat.
c. Tingkat ansietas menurun.
d. Status nutrisi membaik.
e. Perawatan diri meningkat.
 61

2.2.9 Kerangka Teori

STIGMA
DAMPAK 1. Pengertian
COVID- Suatu prasangka yang mendeskripsikan
1. Fisik (Ardhiyanti et al).
19
2. Psikologi 2. Tipe stigma (Goffman dalam Scheit dan
3. Ekonomi Brown, 2010) terbagi menjadi stigma cacat
4. Sosial tubuh, stigma karakter individu, stigma
SARA.
(Smelltzer dan 3. Penyebab stigma
Bare, 2001) 4. Mekanisme Stigma (Major dan O BRIEN,
2015, yaitu diskriminasi, self fullfilling
prophecy, stereotip dan ancaman terhadap
identitas dari tubuh.
5. Dimensi stigma (Link and phlan dalam
Scheit dan Brown, 2010), meliputi
Labeling, stereotip, separation dan
diskriminasi.

SELF Tahap self stigma

STIGMA 1. Kesadaran.
2. Persetujuan
3. Aplikasi
4. Kerugian
 62

Tabel 2.3 Menentukan Instumen Pengukuran Stigma Orang yang Terkena Dampak Stigma

Apa kelompok sasaranmu? Orang yang terkena

dampak oleh stigma

Apa pengukuran yang

diinginkan? Untuk Untuk Untuk
mengetahui mengetahui Untuk mengetahui
sejauh mana sejauh mana mengetahui sejauh mana
orang lain orang lain sejauh mana penderita
mencegah memiliki
Apa tipe stigma yang ingin penderita dibatasi
rasa takut kepercayaan mengalami dalam
diukur? mereka yang negatif diskriminasi partisipasi
mengakami tentang sosial
stigma penderita

Gunakan instumen generik

berikut Anticipated Self Experienced Impact
stigma stigma stigma

ISMI

EMIC-a CATIS None P-Scale

(anak)

Sumber : Corrigan, P. W., & Rao, D. (2012). On the Self-Stigma of Mental

Illness: Stages, Disclosure, and Strategies for Change.
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang
dilakukan dengan tujuan utamanya membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu
keadaan secara objektif. Metode penelitian ini digunakan untuk memecahkan atau
menjawab permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi sekarang
(Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui bagaimana
gambaran self stigma pasien COVID-19 di RS Paru dr. H. A. Rotinsulu Bandung.

3.2 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah self stigma yang terdiri dari lima
tingkat penilaian yaitu pengasingan, streotipik, pengalaman diskriminasi, penarikan
sosial dan resistensi stigma

3.3 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakterisitik yang dapat diamati (diukur)
itulah merupakan kunci definisioperasional. Dengan dapat diamati maka
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat
terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat di ulangi lagi oleh orang
lain (Nursalam, 2016).

63
 64

No. Variabel Definisi Operasioanl Indikator Alat Ukur Skala Hasil Ukur
Ukur

1. Variabel Tingkat penilaian Self Stigma Alat ukur Ordinal Skor dalam
terhadap dirinya menggunakan rentang 1-4. Nilai
Self stigma ketika mendapatkan 1.Pengasingan. kuesioner Internalized 1 = Sangat tidak
labelling, Stereotipik, 2.Streotipik Stigma of Mental setuju, 2 = tidak
separation dan Illness (ISMI) scale setuju, 3 =
mengalami 3. Pengalaman terdiri dari 28 Setuju, 4 =
diskriminasi .masya diskriminasi. pernyataan tentang Sangat setuju
karena penyakit stigma dan telah diuji
COVID-19. 4. Resistensi stigma validitas dan reliabilitas

oleh peneliti. Skor yang lebih

tinggimenjelaska
n stigma yang
lebih kuat

2. Allenation Pertanyaan nomer Kuesioner Internalized Ordinal Skor dalam

1, 2, 3, 4,5 ,6 Stigma of Mental rentang 1-4. Nilai
Illness (ismi) 1 = Sangat tidak
setuju, 2 = tidak
setuju, 3 =
Setuju, 4 =
Sangat setuju

Skor yang lebih

tinggimenjelaska
n stigma yang
lebih kuat

3. Setereotip Pertanyaan nomer Kuesioner Internalized Ordinal Skor dalam

7, 8, 9, 10, 11, 12 Stigma of Mental rentang 1-4. Nilai
Illness (ismi) 1 = Sangat tidak
setuju, 2 = tidak
setuju, 3 =
Setuju, 4 =
Sangat setuju

Skor yang lebih

tinggimenjelaska
 65

n stigma yang
lebih kuat

4. Discrimination Pertanyaan nomer Kuesioner Internalized Ordinal Skor dalam

Experience 13, 14, 15, 16, 17, Stigma of Mental rentang 1-4. Nilai
18, 19, 22, 23 Illness (ismi) 1 = Sangat tidak
setuju, 2 = tidak
setuju, 3 =
Setuju, 4 =
Sangat setuju

Skor yang lebih

tinggimenjelaska
n stigma yang
lebih kuat

5. Stigma Resistance Pertanyaan nomer Kuesioner Internalized Ordinal Skor dalam

24, 25, 26, 27, 28 Stigma of Mental rentang 1-4. Nilai
Illness (ismi) 4= Sangat tidak
setuju, 3 = tidak
setuju, 2 =
Setuju, 1 =
Sangat setuju

Skor yang lebih

tinggimenjelaska
n stigma yang
lebih kuat

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian

3.4.1 Populasi

Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah
ditetapkan (Nursalam, 2016). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien
Covid-19 yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS Paru Dr.H.A Rotinsulu Kota
Bandung periode bulan Maret 2021 yaitu sebanyak 90 pasien.
 66

3.4.2 Sampel

Sampel penelitian adalah bagian dari jumlah yang dimiliki oleh populasi
besar (Sugiyono, 2016). Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling. Purposive sampling adalah teknik
penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri,
berdasarkan ciri-ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya
(Notoadmodjo,2012).

3.4.3 Kriteria Sampel

3.4.3.1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau yang akan diteliti. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah:

1 Pasien yang terkonfirmasi positif COVID 19 di RS Paru dr H.A Rotinsulu.

2 Bersedia menjadi responden.

3.4.3.2 Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan/ mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab. Kriteria ekslusi dalam
penelitian ini adalah:

1. Pasien yang mengalami gangguan kesadaran

2. Pasien yang mengalami gangguan pendengaran (Kecuali memakai alat bantu
dengar)
3. Pasien yang disertai penyakit kejiwaan

3.5 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian

3.5.1 Teknik Pengumpulan Data

Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden atau
 67

pasien. Data sekunder adalah data yang diperoleh seorang peneliti secara tidak
langsung dari objeknya, tetapi melalui dari pihak lain, badan atau instansi yang
secara rutin mengumpulkan data (Setiadi, 2007). Data sekunder pada penelitian
ini didapatkan dari catatan medis pasien COVID-19 di Rumah Sakit Paru dr H.A
Rotinsulu.

3.5.2 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengobservasi mengukur atau menilai fenomena yang mengadop dari
Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI ) scaleyang telah diterjemahkan oleh
Ritcher et al. Kuesioner berisi 28 pertanyaan yang 4 pilihan jawaban yaitu sangat
tidak setuju, tidak setuju, setuju, dan sangat setuju. Rentang skor yang diberikan
antara 1-4. Total skor tertinggi menunjukkan semakin besar stigma yang
dirasakan.

A. Uji Validitas dan Reliabilitas

a. Uji Validitas
Uji validitas dan reliabilitas terhadap butir-butir pertanyaan
kuesioner diperlukan untuk mendapatkan hasil penelitian yang baik, agar
nantinya data-data yang diperoleh akurat dan dapat diandalkan.Uji
validitas dan reliabilitas dilakukandengan interval kepercayaan 95%.
Teknik uji validitas yang digunakan adalah validitas isi dan
validitas tampang. Suatu inkator dikatakan valid apabila indikator itu dapat
mengukur apa yang hendak diukur. Uji validitas digunakan untuk
mengukur suatu indikator valid dan cocok untuk digunakan dalam
pengumpulan data pada penelitian. Adapun untuk pengujian validitas
digunakan dengan melihat korelasi ítem indikator dengan korelasi
prodeuct moment. (Sugiyono, 2012 : 356). Suatu pernyataan dikatakan
valid dan dapat mengukur variabel penelitian yang dimaksud jika nilai
koefisien validitasnya lebih dari atau sama dengan r tabel.
 68

b. Uji Reliabilitas

Menurut Sugiyono (2012:122), reliabilitas sama dengan

konsistensi atau keajegan. Instrumen penelitian dikatakan mempunyai
nilai reliabilitas yang tinggi, apabila test yang dibuat mempunyai hasil
yang konsisten dalam mengukur apa yang hendak diukur. Untuk analisis
reliabilitas internal dapat menggunakan metode Alpha Cronbach.

Menurut Kaplan dan Saccuzo (1993), besarnya koefesien

reliabilitas yang harus dipenuhi oleh suatu alat ukur adalah 0,6. Bila
koefesien reliabilitas seluruh item lebih besar atau sama dengan 0,6 maka
item instrumen dinyatakan reliabel. Berdasarkan hasil perhitungan
dengan menggunakan software SPSS maka diperoleh hasil validitas dan
reliabilitas sebagai berikut:
c. Tabel Validitas dan Reliabilitas

r tabel
Item Pertanyaan Koef. Validitas( r ) Keterangan
(n=28, α=5%)

Item 1 0.583 0,374 Valid

Item 2 0.748 0,374 Valid

Item 3 0.662 0,374 Valid

Item 4 0.906 0,374 Valid

Item 5 0.923 0,374 Valid

Item 6 0.475 0,374 Valid

Item 7 0.531 0,374 Valid

Item 8 0.799 0,374 Valid

Item 9 0.767 0,374 Valid

Item 10 0.911 0,374 Valid

Item 11 0.864 0,374 Valid

Item 12 0.906 0,374 Valid

 69
Item 13 0.764 0,374 Valid

Item 14 0.850 0,374 Valid

Item 15 0.954 0,374 Valid

Item 16 0.835 0,374 Valid

Item 17 0.901 0,374 Valid

Item 18 0.842 0,374 Valid

Item 19 0.912 0,374 Valid

Item 20 0.640 0,374 Valid

Item 21 0.869 0,374 Valid

Item 22 0.675 0,374 Valid

Item 23 0.698 0,374 Valid

Item 24 0.824 0,374 Valid

Item 25 0.388 0,374 Valid

Item 26 0.382 0,374 Valid

Item 27 0.532 0,374 Valid

Item 28 0.395 0,374 Valid

Koefisien Reliabilitas Alpha Cronbach 0,970 Reliabel

Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa nilai r hitung seluruh ítem pertanyaan
> r tabel (0,374). Dengan demikian, seluruh indikator dinyatakan telah
valid.Berdasarkan tabel diatas, maka seluruh item instrumen dinyatakan reliabel
dimana nilai Alpha Croncbach 0.970 > 0,6.
 70

3.5.3 Prosedur Penelitian

3.5.3.1 Tahap Persiapan

Setelah studi pendahuluan dan uji proposal selesai, peneliti segera

mengajukan surat permohonan ijin penelitian. Ijin yang yang pertama dari pihak
STIKES Rajawali untuk meminta surat rekomendasi penelitian yang akan
dilakukan di Rumah Sakit Paru Dr.H.A.Rotinsulu Bandung, setelah itu surat
diajukan ke Bagian Diklat Rumah Sakit Paru Dr.H.A.Rotinsulu Bandung untuk
meminta persetujuan direktur Rumah Sakit untuk mengadakan penelitian. Setelah
mendapat perizinan, maka peneliti memulai proses pengumpulan data dengan
dibantu 3 orang perawat yang bertugas pada shift pagi, siang dan malam yang sudah
disamakan persepsinya sesuai dengan tujuan penelitian yang dilakukan dan
prosedur pengumpulan datanya.

3.5.3.2 Tahap Pelaksanaan

Tahap ini merupakan proses penelitian dilaksanakan, dengan langkah awal yaitu
menentukan sampel. Selanjutnya proses pelaksanaan sebagai berikut :

a) Peneliti menentukan responden penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan

eksklusi.
b) Peneliti menggunakan Alat Pelindung Diri Level 3 sebelum masuk ke
ruangan responden dan menerapkan protokol kesehatan.
c) Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian secara rinci. Peneliti
menjelaskan bahwa responden berhak menolak dalam mengikuti penelitian.
d) Peneliti memberikan lembar persetujuan (informed consent) yang
menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian dan menjelaskan
tentang maksud dan tujuanpenelitian.
e) Peneliti memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya
mengenai hal-hal yang tidak dimengerti atau belum jelas.
f) Peneliti melakukan wawancara tentang karakteristik responden pada pasien
g) Peneliti memberikan kesempatan kepada responden untuk mengisi lembar
kusioner dengan estimasi waktu setiap orang kurang lebih 15 menit.
 71

h) Peneliti memeriksa kembali identitas dan jawaban dari kuesioner yang telah
diisi, jika masih ada yang belum lengkap maka responden akan diminta
untuk melengkapinya.

3.5.4 Pengolahan dan Analisa Data

3.5.4.1 Pengolahan Data

Menurut Hidayat (2011) dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah
yang harus ditempuh diantaranya:

a. Data Entry

Adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel
atau database komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau
bisa juga dengan membuat tabel kontigensi.

b. Editing

Adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang telah diperoleh dan
dikumpulkan.Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah
data terkumpul.

c. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategorik.Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar
kode artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali melihat
lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel.

d. Analiting (melakukan teknik anlisis)

e. Dalam melakukan anlisis peneliti menggunakan perhitungan statistik sederhana
yaitu presentasi atau proporsi
 72

3.5.4.2 Analisis Data

3.5.4.2.1 Analisis Univariat

Analisa data univariat bertujuan untuk mengetahui distribusi masing-masing

variabel penelitian independen dan variabel dependen (Dahlan, 2016).Variabel
yang dianalisa dalam penelitian ini adalah variabel self stigma. Data disajikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan dalam bentuk narasi.

3.6 Etika Penelitian

Menurut ( Nursalam, 2016) etika penelitian menjadi isu sentral karena
hampir 90% subjek penelitian adalah manusia. Jika hal ini tidak di laksanakan maka
hak hak otonomi manusia yang kebetulan sebagai klien akan di langgar oleh
peneliti. Secara umum prinsip etik dalam penelitian / pengumpulan data dapat
dibedakan menjadi tiga bagian,yaitu :

1. Prinsip manfaat

a. Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilakukan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada

subjek,khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

b. Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek dalam penelitian,harus di hindarkan dari hal yang tidak

menguntungkan. Subjek harus di yakinkan bahwa partisipasinya atau
informasi yang telah di berikan, tidak akan di pergunakan dalam hal apapun
yang dapat merugikan subjek itu sendiri.

c. Resiko (benefits ratios)

Sebagai peneliti harus hati – hati mempertimbangkan resiko dan keuntungan

yang akan berakibat pada subjek penelitian.

2. Prinsip menghargai Hak Asasi Manusia (respect human dignit )

a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self determination)

Subjek harus diperlakukan secara manusiawi.Subjek berhak memutuskan

apakah mereka bersedia atau tidak menjadi subjek penelitian.
 73

b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang di berikan (right to

full disclosure)

Sebagai peneliti harus memberikan penjelasan secara terperinci serta

bertanggungjawab jika ada sesuatu yang terjadi pada subjek penelitian.

c. Informed consent

Subjek penelitian harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang

tujuan yang akan dilaksanakan dalam penelitian. Subjek berhak untuk bebas
berpartisipasi atau menolak menjadi responden.

3. Prinsip Keadilan (right to justice)

a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment)

Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan sesudah
keikutsertaanya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi.

b. Hak dijaga kerahasiannya (right to privacy)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan,untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonymity) dan rahasia
(confidentiality).

3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di RS Paru Dr.H.A. Rotinsulu Bandung dan
waktu pelaksanaannya di bulan februari tahun 2021.
 BAB IV

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini akan dipaparkan hasil penelitian tentang gambaran self stigma
Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu. Data penelitian
merupakan data primer yang diambil dengan cara menyebarkan kuesioner kepada
pasien yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung
periode Maret 2021. Dari hasil penelitian didapatkan jumlah responden sebanyak
90 orang yang telah memenuhi kriteria penelitian.

4.1 Karakteristik Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu

Karakteristik responden penelitian ini meliputi jenis kelamin, usia, status

pernikahan, jenjang pendidikan, pekerjaan dan status pasien. Karakteristik
responden dapat dilihat pada tabel dibawah in.

4.1.1 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik pasien Covid-19 berdasarkan jenis

kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-laki 38 42.22

Perempuan 52 57.78

Total 90 100.00
Sumber : Data primer, 2021

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar pasien Covid-19 di Rumah Sakit
Paru Dr.H.A Rotinsulu berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 52 orang
(57,78%) dan 38 orang lainnya berjenis kelamin laki-laki (42,22%). Gambaran
karakteristik jenis kelamin responden dapat dilihat pada Gambar 4.1 berikut :

74
 75

100

80
Jumlah (%)

60 52 (57,78%)
38 (42,22%)
40

20

0
Laki-laki Perempuan

Gambar 4.1 Gambaran karakteristik jenis kelamin responden

Grafik pada gambar 4.1 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi responden

perempuan lebih tinggi dibandingkan responden laki-laki.

4.1.2 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Usia

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19

berdasarkan usia

Usia Frekuensi Persentase

Remaja (15-24 tahun) 2 2.22

Dewasa muda (25-44 tahun) 50 55.56

Dewasa tua (45-59 tahun) 28 31.11

Lanjut usia (≥60 tahun) 10 11.11

Total 90 100.00
Sumber : Data primer, 2021

Tabel 4.2 menunjukkan bahwa mayoritas pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A Rotinsulu berada pada kelompok usia dewasa muda (25-44 tahun) yaitu
sebanyak 50 orang (55,56%). Pasien pada kelompok usia remaja (15-24 tahun)
 76

terdapat sebanyak 2 orang (2,22%), pasien pada kelompok usia dewasa tua (45-59
tahun) terdapat sebanyak 28 orang (31,11%) dan pasien pada kelompok lanjut usia
(≥60 tahun) terdapat sebanyak 10 orang (11,11%). Gambaran karakteristik usia
responden dapat dilihat pada Gambar 4.2 berikut :

100

80
Jumlah (%)

60 50 (55,56%)

40
28 (31,11%)
20 10 (11,11%)
2 (2,22%)
0
Remaja Dewasa muda Dewasa tua Lanjut usia
(15-24 th) (25-44 th) (45-59 th) (≥60 th)

Gambar 4.2 Gambaran karakteristik usia responden

Grafik pada gambar 4.2 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi tertinggi

adalah responden pada kelompok usia dewasa muda (25-44 tahun) dan frekuensi
terendah adalah responden pada kelompok usia remaja (15-24 tahun).
4.1.3 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Status Pernikahan

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19

berdasarkan status pernikahan

Status Pernikahan Frekuensi Persentase

Belum Menikah 7 7.78

Menikah 79 87.78

Janda/Duda 4 4.44

Total 90 100.00

Sumber : Data primer, 2021

 77

Tabel 4.3 menunjukkan bahwa mayoritas pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A Rotinsulu berstatus menikah yaitu sebanyak 79 orang (87,78%). Pasien
yang belum menikah terdapat sebanyak 7 orang (7,78%) dan pasien dengan status
janda/duda terdapat sebanyak 4 orang (4,44%). Gambaran karakteristik status
pernikahan responden dapat dilihat pada Gambar 4.3 berikut :

100
79 (87,78%)
80
Jumlah (%)

60

40

20
7(7,78%) 4 (4,44%)
0
Belum Menikah Menikah Janda/Duda

Gambar 4.3 Gambaran karakteristik status pernikahan responden

Grafik pada gambar 4.3 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi tertinggi

adalah responden dengan status menikah dan frekuensi terendah adalah responden
dengan status janda/duda.

4.1.4 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Jenjang Pendidikan

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19

berdasarkan jenjang pendidikan

Jenjang Pendidikan Frekuensi Persentase

SD 5 5.56
 78

SMP 3 3.33

SMA 20 22.22

Perguruan Tinggi 62 68.89

Total 90 100.00
Sumber : Data primer, 2021

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar pasien Covid-19 di Rumah Sakit
Paru Dr.H.A Rotinsulu memiliki jenjang pendidikan perguruan tinggi yaitu
sebanyak 62 orang (68,89%). Pasien dengan jenjang pendidikan SMA terdapat
sebanyak 20 orang (22,22%). Pasien dengan jenjang pendidikan SMP terdapat
sebanyak 3 orang (3,33%) dan pasien dengan jenjang pendidikan SD terdapat
sebanyak 5 orang (5,56%). Gambaran karakteristik pendidikan responden dapat
dilihat pada Gambar 4.4 berikut :

100

80
Jumlah (%)

62 (68,89%)
60

40
20 (22,22%)
20
5 (5,56%) 3 (3,33%)
0
SD SMP SMA Perguruan
Tinggi

Gambar 4.4 Gambaran karakteristik pendidikan responden

Grafik pada gambar 4.4 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi tertinggi

adalah responden dengan status menikah dan frekuensi terendah adalah responden
dengan status janda/duda.
 79
4.1.5 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19

berdasarkan pekerjaan

Pekerjaan Frekuensi Persentase

Pelajar/Mahasiswa 4 4.44

Tenaga Kesehatan 16 17.78

Karyawan Swasta 17 18.89

Wiraswasta 12 13.33

Ibu Rumah Tangga 9 10.00

Pegawai Negeri Sipil 29 32.22

Lainnya 3 3.33

Total 90 100.00
Sumber : Data primer, 2021

Tabel 4.5 menunjukkan bahwa pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu sebagian besar memiliki latar belakang pekerjaan Pegawai Negeri Sipil
yaitu sebanyak 29 orang (32,22%) dan pasien dengan latar belakang tenaga
kesehatan terdapat sebanyak16 orang (17,78%). Gambaran karakteristik pekerjaan
responden dapat dilihat pada Gambar 4.5 berikut :

Pegawai Negeri Sipil 29

Karyawan Swasta 17

Tenaga Kesehatan 16

Wiraswasta 12

Ibu Rumah Tangga 9

Pelajar/Mahasiswa 4

Lainnya 3

0 5 10 15 20 25 30 35

Gambar 4.5 Gambaran karakteristik pendidikan responden

 80

Grafik pada gambar 4.5 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi tertinggi

adalah responden dengan pekerjaan pegawai negeri sipil dan frekuensi terendah
adalah responden dengan pekerjaan lainnya.

4.1.6 Karakteristik Pasien Covid-19 Berdasarkan Status Pasien

Tabel 4.6 Distribusi frekuensi gambaran karakteristik pasien Covid-19

berdasarkan status pasien

Status Pasien Frekuensi Persentase

Rawat Inap 50 55.56

Isolasi Mandiri 40 44.44

Total 90 100.00
Sumber : Data primer, 2021

Tabel 4.6 menunjukkan bahwa jumlah pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A Rotinsulu yang dirawat inap lebih banyak dari pasien yang isolasi mandiri
yaitu sebanyak 50 orang (55,56%), sedangkan pasien isolasi mandiri terdapat
sebanyak 40 orang (44,44%). Gambaran karakteristik status pasien responden dapat
dilihat pada Gambar 4.6 berikut :
 81

100

80
Jumlah (%)

60 50 (55,56%)
40 (44,44%)
40

20

0
Rawat Inap Isolasi Mandiri

Gambar 4.6 Gambaran karakteristik status pasien responden

Grafik pada gambar 4.6 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi responden

pasien rawat inap lebih tinggi dibandingkan dengan responden pasien isolasi
mandiri.

4.2 Analisis Deskriptif Persepsi Responden

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran mengenai jawaban

responden tentang variabel-variabel penelitian yang digunakan. Analisis dilakukan
dengan mengunakan teknik analisis indeks, yang dapat menggambarkan persepsi
responden atas item-item pertanyaan yang di ajukan. Teknik analisis yang
digunakan dalam menganalisis data harus sesuai dengan pola penelitian dan
variabel yang akan diteliti. Kuesioner yang digunakan adalah Internalized Stigma
of Mental Illness scale (ISMI). Kuesioner stigma tersebut terdiri dari 28
pertanyaandan 4 pilihan jawaban yaitu sangat tidak setuju, tidak setuju, setuju dan
sangat setuju.. Untuk menggunakan kecenderungan jawaban responden terhadap
masing-masing variabel, maka akan didasarkan pada nila skor rata-rata (indeks)
yang dikategorikan ke dalam rentang skor berdasarkan perhitungan three box
method (Ferdinand, 2006).
 82

 Batas atas rentang skor : (%F1x4) / 4 = (90*4)/4 = 90

 Batas bawah rentang skor : (%F1x1) / 4 = (90*1)/4 = 22,5

Angka indeks yang dihasilkan menunjukkan skor 22,5 – 90, dengan rentang
sebesar 67,5. Dengan menggunakan three box method, maka rentang 67,5 dibagi
menjadi 3 bagian, sehingga menghasilkan rentang untuk masing-masing bagian
sebesar 22,5, dimana akan digunakan sebagai dasar interpretasi indeks persepsi
responden sebagai berikut :

a. Interprestasi Rendah : 22,5 - 45

b. Interprestasi Sedang : 45,5 – 67,5
c. Interprestasi Tinggi : 68 - 90

Teknik scoring yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan skor
minimum 1 dan skor maksimum 4, maka perhitungan indeks jawaban responden
dilakukan dengan rumus sebagai berikut:

Nilai Indeks = ((%F1x1)+(%F2x2)+(%F3x3)+(%F4x4))/4

Keterangan :
F1= Frekuensi responden menjawab 1
F2= Frekuensi responden menjawab 2
F3= Frekuensi responden menjawab 3
F4= Frekuensi responden menjawab 4
 83
4.2.1 Analisis Indeks Jawaban Responden Terhadap Self Stigma Pasien Covid-
19

Tabel 4.7 Tanggapan responden terhadap variabel self stigma pasien Covid-19

Skor
Indikator Item Jumlah Indeks Stigma
STS TS S SS
1 11 31 39 9 226
2 15 40 29 6 206
3 17 31 35 7 212
Allenation 52 Sedang
4 26 30 28 6 194
5 18 47 22 3 190
6 21 27 31 11 212
7 8 38 35 9 225
8 22 41 25 2 187
9 11 37 35 7 218
Stereotip 49 Sedang
10 30 40 15 5 175
11 46 29 14 1 150
12 18 20 41 11 225
13 13 34 35 8 218
14 22 48 19 1 179
15 17 49 23 1 188
16 14 50 24 2 194
17 11 43 35 1 206
Discrimination
18 10 32 42 6 224 51.18 Sedang
Experience
19 12 41 33 4 209
20 13 35 37 5 214
21 12 40 35 3 209
22 11 47 30 2 203
23 6 51 32 1 208
24 10 33 44 3 230
25 2 5 67 16 173
Stigma Resistance 26 4 3 53 30 161 45.50 Sedang
27 1 13 57 19 176
28 5 6 53 26 170
Total 197.52
Sedang
Rata-rata 49.38
Sumber : Data primer, 2021

Berdasarkan tabel 4.7 diatas diketahui bahwa nila rata-rata untuk variabel self
stigma adalah 49,38 dan termasuk dalam kategori sedang. Artinya stigma yang
disadari dan diterima oleh pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu
masih dalam batas yang wajar. Indeks tertinggi terdapat pada indikator keterasingan
 84

(allenation) dengan nilai indeks 52, hal ini menunjukkan bahwa stigma yang paling
dirasakan oleh pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu adalah
merasa terasingkan ditengah masyarakat.

4.2.2 Gambaran Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu

Tabel 4.8 Distribusi frekuensi gambaran self stigma pasien Covid-19

di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu

Self Stigma Frekuensi Persentase

Rendah 21 23.33

Sedang 63 70.00

Tinggi 6 6.67

Total 90 100.00

Tabel 4.8 menunjukkan bahwa mayoritas pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A Rotinsulu memiliki self stigma dengan kategori sedang yaitu sebanyak 63
orang (70%), pasien Covid-19 dengan self stigma dengan kategori rendah terdapat
sebanyak 21 orang (23,33%) dan pasien Covid-19 dengan self stigma dengan
kategori tinggi terdapat sebanyak 6 orang (6,67%). Gambaran self stigma responden
dapat dilihat pada Gambar 4.7 berikut :
 85

100

80
63 (70,00%)
Jumlah (%)

60

40
21 (23,33%)
20
6 (6,67%)
0
Rendah Sedang Tinggi

Gambar 4.7 Gambaran karakteristik pendidikan responden

Grafik pada gambar 4.7 diatas memperlihatkan bahwa frekuensi tertinggi

adalah responden dengan self stigma negative pada kategori sedang dan bahwa
frekuensi terendah adalah responden dengan self stigma negatif pada kategori
tinggi.

4.3 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Karakteristik Responden

4.3.1 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.9 Distribusi self stigma berdasarkan jenis kelamin

Self Stigma
Total
Jenis Kelamin Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % N %
Laki-laki 10 11.11 27 30.00 1 1.11 38 42.22

Perempuan 11 12.22 36 40.00 5 5.56 52 57.78

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

 86

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.9, dapat diihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan usia adalah responden perempuan dengan self
stigma sedang yaitu sebanyak 36 orang (40,00%) dan distribusi terendah adalah
responden laki-laki dengan self stigma tinggi yaitu sebanyak 1 orang (1,11%). Self
stigma yang tinggi terlihat lebih banyak dialami oleh responden berjenis kelamin
perempuan.

4.3.2 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Usia

Tabel 4.10 Distribusi self stigma berdasarkan usia

Self Stigma
Total
Usia Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % n %
Remaja (15-24 th) 1 1.111 1 1.11 0 0.00 2 2.22

Dewasa muda (25-44 th) 13 14.44 35 38.89 2 2.22 50 55.56

Dewasa tua (45-59 th) 6 6.667 20 22.22 2 2.22 28 31.11

Lanjut usia (≥60 th) 1 1.111 7 7.78 2 2.22 10 11.11

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.10, dapat dilihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan usia adalah responden kelompok usia dewasa
muda (25-44 th) dengan self stigma sedang yaitu sebanyak 35 orang (38,89%).
Sementara itu dari 6 orang responden dengan self stigma tinggi diantaranya 2 orang
merupakan kelompok usia dewasa muda (25-44 th), 2 orang merupakan kelompok
usia dewasa tua (45-59 th) dan 2 orang merupakan kelompok usia lanjut usia (≥60
th).
 87

4.3.3 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Status Pernikahan

Tabel 4.11 Distribusi self stigma berdasarkan status pernikahan

Self Stigma
Total
Status Pernikahan Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % N %
Belum Menikah 1 1.11 6 6.67 0 0.00 7 7.78

Menikah 17 18.89 57 63.33 5 5.56 79 87.78

Janda/Duda 3 3.33 0 0.00 1 1.11 4 4.44

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.11, dapat dilihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan status pernikahan adalah responden yang menikah
dengan self stigma sedang yaitu sebanyak 57 orang (63,33%) dan distribusi
terendah adalah responden belum menikah dengan self stigma rendah dan
responden janda/duda dengan self stigma tinggi masing-masing sebanyak 1 orang
(1,11%). Self stigma yang tinggi terlihat lebih banyak dialami oleh responden
dengan status pernikahan menikah.

4.3.4 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Pendidikan

Tabel 4.12 Distribusi self stigma berdasarkan pendidikan

Self Stigma
Total
Pendidikan Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % N %
SD 1 1.11 4 4.44 0 0.00 5 5.56
SMP 1 1.11 2 2.22 0 0.00 3 3.33
 88

SMA 4 4.44 14 15.56 2 2.22 20 22.22

Perguruan Tinggi 15 16.67 43 47.78 4 4.44 62 68.89

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.12, dapat dilihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan pendidikan adalah responden lulusan perguruan
tinggi dengan self stigma sedang yaitu sebanyak 43 orang (47,78%) dan distribusi
terendah adalah responden lulusan SD dan SMP dengan self stigma rendah masing-
masing sebanyak 1 orang (1,11%). Self stigma yang tinggi terlihat lebih banyak
dialami oleh responden lulusan perguruan tinggi.

4.3.5 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 4.13 Distribusi self stigma berdasarkan pekerjaan

Self Stigma
Total
Pekerjaan Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % N %
Pelajar/Mahasiswa 2 2.22 2 2.22 0 0.00 4 4.44

Tenaga Kesehatan 5 5.56 11 12.22 0 0.00 16 17.78

Karyawan Swasta 3 3.33 12 13.33 2 2.22 17 18.89

Wiraswasta 3 3.33 9 10.00 0 0.00 12 13.33

Ibu Rumah Tangga 3 3.33 5 5.56 1 1.11 9 10.00

Pegawai Negeri Sipil 5 5.56 21 23.33 3 3.33 29 32.22

Lainnya 0 0.00 3 3.33 0 0.00 3 3.33

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.13, dapat dilihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan pekerjaan adalah responden yang bekerja sebagai
 89

karyawan swasta dengan self stigma sedang yaitu sebanyak 12 orang (47,78%) dan
distribusi terendah adalah ibu rumah tangga dengan self stigma rendah yaitu
sebanyak 1 orang (1,11%). Self stigma yang tinggi paling banyak dialami oleh
pegawai negeri sipil.

4.3.6 Distribusi Self Stigma Pasien Covid-19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu Berdasarkan Status Pasien

Tabel 4.14 Distribusi self stigma berdasarkan status pasien

Self Stigma
Total
Status Pasien Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % N %
Rawat Inap 15 16.67 30 33.33 5 5.56 50 55.56

Isolasi Mandiri 6 6.67 33 36.67 1 1.11 40 44.44

Total 21 23.33 63 70.00 6 6.67 90 100.00

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 4.14, dapat dilihat bahwa distribusi
tertinggi self stigma berdasarkan status pasien adalah pasien covid-19 isolasi
mandiri dengan self stigma sedang yaitu sebanyak 33 orang (36,67%) dan distribusi
terendah adalah pasien covid-19 isolasi mandiri dengan self stigma tinggi yaitu
sebanyak 1 orang (1,11%). Self stigma yang tinggi lebih banyak dialami oleh pasien
rawat inap.
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang gambaran self stigma pasien dengan

covid 19 di Rumah Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung dapat diambil
kesimpulan bahwa secara umum self stigma pasien dengan covid 19 di Rumah
Sakit Paru Dr.H.A Rotinsulu Bandung sebagian besar termasuk pada kategori
sedang yaitu 70,00%.
Self Stigma Covid 19 menurut ISMI dibagi menjadi beberapa tahap, yaitu:
1. Tahap pengasingan/Alienation
Tahap Alienation pada pasien yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS
Paru Dr.H.A. Rotinsulu berada pada kategori sedang.
2. Tahap stereotip
Tahap Stereotip pada pasien yang terkonfirmasi positif Covid-19 di RS
Paru Dr.H.A. Rotinsulu berada pada kategori sedang.
3. Tahap Discrimination Experience
Tahap Discrimination Experience pada pasien yang terkonfirmasi positif
Covid-19 di RS Paru Dr.H.A. Rotinsulu berada pada kategori sedang.
4. Tahap Stigma Resistance
Tahap Stigma Resistance pada pasien yang terkonfirmasi positif Covid-19
di RS Paru Dr.H.A. Rotinsulu berada pada kategori sedang.

5.2 Saran

1. Bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini dapat menjadi informasi sebagai salah satu bahan untuk
memperkaya mata kuliah.
2. Bagi peneliti selanjutnya

90
 91

Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar sebagai bahan penelitian selanjutnya.
Peneliti selanjutnya dapat mengambil variabel yang lebih banyak dengan metode
penelitian yang berbeda.
 DAFTAR PUSTAKA

Agus Riyanto. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Nuha Medika.

Yogyakarta; 2011.

Alimul, Aziz H. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisi Data.

Jakarta: Salemba medika; 2011.

Brohan E, Slade M, Clement S, Thornicroft G. Experiences of mental

illnessstigma, prejudice and discrimination: a review of measures. BMC
HealthServices Research. 2010; 10: 80 ;2010.

Corrigan, P., Watson, A. Understanding the impact of stigma on people with

mental illness. World Psychiatry 1 (1), 16–20 ; 2002.

Corrigen PW, Mueser KT, Bond GR, Drake RE, Solomon P. Principles and
Practice of Psychiatric Rehabilitation. New York: The Guilford Press; 2008.

Corrigan, P.W., & Rao, D. On the Self-Stigma Of Mental Illness: Stages,

Disclosure, And Strategies For Change. Nih Public Access. Can J Psychiatry. Can
J Psyciatry, 57(8); 464-469; 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Corrigan. P. W., Watson, A.C. The Paradox of Self Stigma and Mental Ilness.
Clinical Psychology: Science and Practice, 9(1): 35-53;
2002. http://www.mifras.org/know/wp-content/uploads/2014/04/The-Paradox-of-Self-
Stigma-and-Mental-Illness.pdf

Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. Prentice-Hall,

Englewood Cliffs, NJ, USA ; 1963.

Huang, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel

coronavirus in Wuhan, China ; 2020.

Ritsher, J. B., Phelan, J. C., & Bell, J. Internalized stigma of mental illness:
psychometric properties of a new measure, University of California San Francisco
Postprints, UC San Francisco. Permalink; 2003.

Kato, A., Takada, M., & Hashimoto, H.Reliability and Validity of the Japanese
Version of the Self-Stigma Scale in Patients with Type 2 Diabetes. Health and
Quality of Life Outcome, 12(179); 1-9. Doi: 10.1186/s12955-014-0179-z ; 2014.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Algoritma Tatalaksana Covid19 ;

2020.

92
 93

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan menteri kesehatan

RepublikIndonesia Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman PPI. Pencegahan dan
PengendalianInfeksi (PPI) ; 2017.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan menteri kesehatan

RepublikIndonesia Nomor 75 Tahun 2019 Tentang Penanggulangan Krisis
Kesehatan ; 2019.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Kesiapsiagaan

Menghadapi MERSCoV di Indonesia ; 2017.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan Dan

Pengendalian CoronaVirus Disease (COVID-19) REVISI KE-4 ; 2020.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan Dan

Pengendalian CoronaVirus Disease (COVID-19) REVISI KE-5 ; 2020.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Dukungan Kesehatan Jiwa

Dan Psikososial Pada Pandemi COVID 19 ; 2020.

Link BG, Phelan JC. Conceptualizing stigma. Annual Review of Sociology ; 27:
363-85. ; 2001.

Loftus C. Mental health stigmatisation: a report of the neuroscience initiative,

Neuroscience Initiative. pp. 222–225 ; 2004.

Machfoedz Ircham. Metodologi penelitian. Bidang kesehatan, keperawatan,

kebidanan, kedokteran. Yogyakarta: Fitramaya ; 2009.

Major B & O‟Brien L.T . The social psychology of stigma, Annual Review of
psychology56, 393-421 ; 2005.

Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Setiadi ; 2010.

Nursalam. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan

pedoman skripsi, tesisi, dan isntrumen penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba
Medik ; 2008.

Nursalam. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 4.

Jakarta: Salemba Medika ; 2015.

Perhimpunan Dokter Ahlli Emergensi Indonesia, Panduan penanganan gawat

darurat Covid-19; 2020.
 94

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), Perhimpunan Dokter Spesialis

Kardiovaskular Indonesia (PERKI), Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Indonesia (PAPDI), Perhimpunan Dokter Anestesiologi dan Terapi Intensif
Indonesia(PERDATIN), Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), Protokol
Tatalaksana COVID-19 ; 2020.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tatalaksana Pasien COVID-19 ; 2020.

Potter dan Perry . Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik,

Jakarta : EGC ; 2005.

Potter, Patricia A. dan Anne G. Perry. Fundamental Keperawatan. Buku 1. Ed. 7.

Jakarta: Salemba Medika ; 2009.

PPNI. Panduan Asuhan Keperawatan di Masa Pandemi COVID-19.Edisi 1.

Jakarta : DPP PPNI ; 2020.

Read, J., & Harre, N. The role of biological and genetic causal beliefs in the
stigmatization of 'mental patients‟. Journal of Mental Health, 10, 223-235 ; 2001.

Rusch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. Mental illness stigma:

Concepts, consequences, and initiatives to reduce stigma. European Psychiatry,
20,529−539 ; 2005.

Stevelink SAM, Wu IC, Voorend CGNV, van Brakel WH. The

PsychometricAssessment of Internalized Stigma Instruments: A Systematic
Review ;2(2): 100-18 ; 2012.

Susilo, Adityo., Rumende, Martin., Pitoyo, Ceva W., dkk. Coronavirus Disease.
Review of Current Literatures. | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 7, No.1 ;
2019.

The International Federation –Anti Leprocy Association (ILEP,2011), Guidelines

to Reduce Stigma.http//www.inolep.org/diperoleh tanggal 2 Desember ; 2011.

Vogel DL, Bitman RL, Hammer JH, Wade NG. Is stigma internalized? The
longitudinal impact of public stigma on self-stigma. Journal of
CounsellingPsychology; 2013.

World Health Organization (WHO). Coronavirus Disease (COVID-

19).https://www.who.int/hea ; 2020.

World Health Organization (WHO). https://www.who.int/health-

topics/coronavirus; 2020.
World Health Organization (WHO).Global surveillance for human infection
withnovel-coronavirus(2019-ncov) Interim guidance: 11 January
2020..https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for human-
infection-withnovel-coronavirus-(2019-ncov) ; 2020.

World Health Organization (WHO). WHO Coronavirus Disease (COVID-

19)Dashboard. ; 2020. https://covid19.who.int/
Lampiran 1 Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas Akhir

KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Nama Mahasiswa : Devi Listriawati

NPM 1219158
Nama Pembimbing I : Dr. Eny Kusmiran, S.Kp., M.Kes
Tahun Akademik : 2020 / 2021
No Tanggal Topik bimbingan Rekomendasi pembimbing Paraf
pembimbing
1 03-10-  Pedoman dan  Pemahaman tahapan
2020 masalah dan pembuatan profosal
penelitian penelitian
 Usulan  Pelajari fenomena,
Masalah masalah, selanjutnya
Penelitian tentukan judul
 Kumpulkan Bahan-
bahan
 Buat PPT usulan
penelitian
 Buat kajian literature
review
2 13-10-  Masalah  Tentukan masalah
2020 penelitian dan sesuai fenomena
judul  Buat BAB I dan BAB II
penelitian nya
3 10-11-  BAB I s/d  Penyesuaian judul,
2020 BAB III judul yang diambil lebih
spesifik tentang self
stigma.
 Pembahasan covid 19 di
BAB I pendahuluan
secukupnya saja.
 Perbaikan cara
penulisan, isi, latar
belakang masalah,
mamfaat penelitian dan
kerangka teori.
4 16-11-  BAB I,II,III  Perbaikan identifikasi
2020 masalah, manfaat,
kerangka teori,
kerangka penelitian,
analisis data dan
instrumen penelitian
dengan uji validitas.

5 27-11-  Pengajuan  Gunakan dan pahami

2020 instrument ISMI , terjemahkan ke
Internalized dalam Bahasa Indonesia
Stigma Of dan terapkan di BAB III
Mental Illness
(ISMI)
6 21-12-  Konsultasi  Perbaiki kerangka
2020 BAB III penelitian sesuai
dengan kerangka teori
 Lengkapi draft dengan
instrument dan
lampiran-lampirannya.
7 4-1-2021  Konsultasi  Perbaiki penulisan
BAB I,II,III sesuai pedoman

8 19-1-2021  Konsultasi  Perbaiki penulisan

BAB I – BAB sesuai pedoman
III  Perbaiki susunan
kerangka teori
 Perbaiki hasil ukur
dengan
mengkategorikannya
 Lampiran kuesioner
dalam bentuk tabel saja
 Perbaikan penulisan
Daftar isi
 ACC ujian proposal.

9 8-3-2021  Revisi  Lakukan penelitian

Proposal

10 10-4-2021  Analisa Data  Buat Bab IV dan V

  Pembahasan sesuai
dengan tujuan
11 14-4-2021  Bab IV dan V  Cek kembali penulisan
 Persiapkan Ujian hasil
 KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Nama Mahasiswa : Devi Listriawati

NPM 1219158
Nama Pembimbing II : Budi Somantri, S.Kep., Ners, M.Kep

No Tanggal Topik Rekomendasi Paraf

bimbingan pembimbing pembimbing
1 1-10-  Pengajuan  Judul sudah ada
2020 judul yang sama, topik
bagus, tapi
sebaiknya hindari
gambaran.
2 20-10-  Konsultasi  Perbaiki sumber,
2020 BAB I setiap paragraph
mengandung
sumber
3 07-11-  Konsultasi  Secara umum sudah
2020 BAB II dan bagus, untuk BAB II
BAB III tulisan dirapihkan
terutama penomoran

4 28-12-  Konsultasi  Semua sudah bagus,

2020 BAB I – BAB ACC
III dan
lampiran
5 10-3-  Revisi  Siapkan Penelitian
2021 Proposal

6 11-4-  Analisa Data  Lanjutkan Bab IV

2021 dan V

7 16-4-  Bab IV dan V  Cek kembali

2021 penulisan
 Siapkan PPT
 ACC Sidang Hasil
Lampiran 2 Surat Permohonan Penelitian
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Instrumen Penelitian

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Bapak/Ibu

Di RS Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Bandung

Saya mahasiswa program Alih Jenjang S1 Keperawatan Institut

Kesehatan Rajawali Bandung, yang bernama Devi Listriawati, akan
melakukan penelitian tentang “Gambaran Self Stigma pasien Covid-19 di
Ruangan Dahlia RS Paru Dr.H. A. Rotinsulu Bandung”. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui gambaran self stigma pasien di RS Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Bandung tahun 2021. Sehubungan dengan hal tersebut saya
mohon Bapak/Ibu kiranya dapat berpartisipasi dan berperan serta menjadi
responden dalam penelitian ini. Demikianlah permohonan ini atas bantuan
dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Bandung, Februari 2021

Hormat saya

(Devi Listriawati)
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

Sehubungan dengan etika penelitian, pengisian kuesioner dilakukan apabila

bapak/ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Berikut adalah pernyataan kesediaan untuk menjadi responden :
1. Telah menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela dan
tidak ada paksaan dari pihak manapun.
2. Bersedia memberikan informasi dengan jujur dansebenar-benarnya.
3. Mengetahui bahwa tidak ada resiko apapun dengan mengisi kuesioner ini dan
semua data yang telah diberikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan
untuk kepentinganpenelitian.
4. Mengetahui bahwa keuntungan mengisi kuesioner yaitu menambah wawasan dan
menurunkan stigma negatif pada pasien Covid-19 agar dapat menghindari hal-hal
yang dapat menyebabkan gangguan mental dan meningkatkan keteguhan pasien
untuk sembuh dari Covid-19.
Setelah diberikan penjelasan oleh peneliti tentang tujuan dan manfaat penelitian
untuk mempelajari mengenai self stigma pada pasien Covid 19 di RS Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Bandung tahun 2021. Maka dengan ini saya bersedia menjadi responden
untuk membantu dan berperan serta dalam penelitian tersebut.

Bandung, Februari 2021

Responden

( )
 KARAKTERISTIK RESPONDEN

No. Responden :

Isilah identitas diri Bapak/Ibu sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

1. Inisial Responden:
2. Jenis Kelamin:
Laki–Laki Perempuan
3. Usia :
4. Pendidikan Terakhir:
DIII S1 S2 yanglain
5. Status Pernikahan:
Menikah Belummenikah
 Internalized Stigma of Mental Illness scale (ISMI) dalam versi bahasa Indonesia

Berikut terdapat beberapa pertanyaan, jawablah sesuai dengan apa yang anda
rasakan dengan memberikan tanda ( ) pada kolom jawaban yang ada disebelah kanan
pertayaan. Tidak ada jawaban yang benar atau salah, isilah sesuai dengan kondisi diri
anda apa adanya.

No Pertanyaan Sangat tidak Tidak Setuju Sangat

Setuju setuju setuju
1. Saya merasa terasing
dilingkungan karena
mengalami COVID-
19.
2. Saya merasa hidup
saya menjadi lebih
buruk setelah terkena
penyakit COVID 19.
3. Saya merasa orang lain
yang tidak terkena
penyakit COVID 19
tidak dapat memahami
saya.
4. Saya malu karena
terkena penyakit
COVID-19.
5. Saya kecewa pada diri
Saya karena terkena
penyakit COVID-19
6. Saya merasa rendah diri
berhadapan dengan
orang lain yang tidak
terkena COVID 19.

7. Saya merasa orang lain

memiliki pandangan
negatif terhadap saya
karena saya terkena
COVID 19.
8. Saya orang lain dapat
mengetahui saya
terkena COVID 19,
hanya dengan melihat
saya.
9. Saya merasa karena
saya terkena COVID
19, saya membutuhkan
orang lain untuk
membuat keputusan
bagi saya.
10. Saya merasa orang
yang terkena COVID-
19 tidak
dapat menjalani
kehidupan yang baik
dan bermamfaat.

11. Orang yang mengalami

COVID 19 seharusnya
tidak menikah
12. Saya tidak dapat
berpartisipasi dalam
masyarakat karena
mengalami penyakit
COVID 19.
13. Saya merasa orang
memperlakukan saya
secara berbeda karena
saya terkena COVID
19.
14. Orang lain berpikir
bahwa saya tidak dapat
mencapai banyak hal
dalam hidup karena
terkena COVID 19.
15. Saya merasa
mengabaikan atau
kurang serius
menanggapi saya
hanya karena saya
terkena COVID-19.

16. Orang sering bersikap

menggurui atau
memperlakukan saya
seperti anak kecil,
 hanya karena saya
terkena COVID-19.
17. Tidak ada orang
tertarik untuk
mendekati saya karena
saya terkena COVID
19.

18 Saya tidak berbicara

banyak tentang diri
saya karena tidak ingin
orang lain terbebani
dengan penyakit
COVID-19 saya.
19 Saya tidak bersosialisasi
sebanyak dahulu karena
COVID 19 membuat
saya terlihat “aneh”.
20 Stereotipik/pandangan
negatif tentang
COVID-19 membuat
saya terisolasidari
lingkungan.
21 Saya menarik diri dari
berbagai situasisosial
untuk melindungi
 keluarga dan teman-
teman saya dari rasa
malu.

22 Berada di sekitar
orang-orang yang tidak
mengalami penyakit
COVID-19 membuat
saya mersa berada
tidak pada tempatnya.

23 Saya menghindari
berhubungan dengan
orang yang tidak
mengalami penyakit
COVID-19 untuk
menghindari
penolakan.
24 Saya merasa nyaman
ketika berada bersama
orang yang juga
mengalami penyakit
COVID-19.
25 Secara umum, saya
bisa menjalani hidup
seperti yang saya
inginkan.
26 Saya dapat memiliki
kehidupan yang baik
dan lengkap meskipun
mengalami penyakit
COVID-19.
27 Orang yang mengalami
penyakit COVID-19
memiliki peran penting
dalam masyarakat.
28 Terkena COVID-19,
membuat hidup saya
menjadi seseorang
yang tangguh dalam
kehidupan.
Psychometric Evaluation of the Internalized Stigma of Mental Illness Scale
for Patients with Mental Illnesses: Measurement Invariance across Time

By : Chih-Cheng Chang Tsung-Hsien Wu Chung-Ying Lin

 Lampiran 5. Data Hasil Penelitian

Jenis Status Pendidikan

No Nama Usia Pekerjaan Status Pasien
Kelamin pernikahan terakhir
1 Ny N 68 Perempuan Janda/Duda SMA IRT Rawat Inap
2 Ny L 60 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat Inap
3 Ny M 47 Perempuan Menikah SMA IRT Rawat Inap
4 Ny NS 34 Perempuan Menikah SD Karyawan Swasta Rawat Inap
5 Ny NP 58 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat Inap
6 Ny NW 60 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Lainnya Rawat Inap
7 Ny IS 60 Perempuan Menikah SD Karyawan Swasta Rawat Inap
8 Ny A 47 Perempuan Menikah SMP IRT Rawat Inap
9 Ny Y 44 Perempuan Menikah SD IRT Rawat Inap
10 Ny SK 58 Perempuan Menikah SMA PNS Rawat Inap
11 Ny K 30 Perempuan Belum menikah Perguruan Tinggi Mahasiswa Rawat Inap
12 Tn MW 64 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Rawat Inap
13 Ny RA 65 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat Inap
14 Tn A 35 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Rawat Inap
15 Ny ES 52 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
16 Ny ER 45 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
17 Tn S 54 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
18 Ny P 35 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
19 Tn TA 40 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
20 Tn AM 32 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
21 Tn TP 30 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Wiraswasta Isolasi Mandiri
22 Ny RR 32 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
23 Ny EY 34 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
24 Tn DS 67 Laki-laki Menikah SMA Wiraswasta Isolasi Mandiri
25 Tn TA 58 Laki-laki Menikah SMA Wiraswasta Isolasi Mandiri
26 Ny SW 26 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
27 Ny TK 48 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
28 Tn DF 38 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi GURU Rawat inap
29 Tn HH 56 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Rawat inap
30 Tn T 71 Laki-laki Menikah SMA Wiraswasta Rawat inap
31 Tn SM 63 Laki-laki Menikah SD Wiraswasta Rawat inap
32 Ny DA 34 Perempuan Belum menikah SMA Wiraswasta Rawat inap
33 Ny YS 30 Perempuan Menikah SMA IRT Rawat inap
34 Ny AR 57 Perempuan Menikah SMP IRT Rawat inap
35 Ny PA 57 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi IRT Isolasi Mandiri
36 Tn AN 48 Laki-laki Menikah SD Karyawan Swasta Rawat inap
37 Tn MZ 26 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
38 Tn JE 44 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Rawat inap
39 Ny SR 46 Perempuan Menikah SMA IRT Isolasi Mandiri
40 Tn TH 51 Laki-laki Duda SMA Karyawan Swasta Rawat inap
41 Ny D 37 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
42 Tn SN 27 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
43 Tn FS 25 Laki-laki Belum menikah Perguruan Tinggi Mahasiswa Isolasi Mandiri
44 Ny NN 30 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi IRT Isolasi Mandiri
45 Tn SD 31 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Wiraswasta Isolasi Mandiri
46 Ny AY 30 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Wiraswasta Isolasi Mandiri
47 Ny AG 29 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
48 Ny M 29 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
49 Ny SN 30 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Isolasi Mandiri
50 Tn R 30 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Wiraswasta Isolasi Mandiri
51 Ny NY 35 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
52 Tn SE 30 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
53 Tn DO 50 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Rawat inap
54 Ny IN 38 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
55 Tn.D 44 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Rawat inap
56 Ny FF 30 Perempuan Belum menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
57 Ny TR 54 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
58 Tn SH 38 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Perawat/Bidan Isolasi Mandiri
59 Ny DY 29 Perempuan Belum menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
60 Ny S 35 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
61 Tn S 45 Laki-laki Janda/Duda Perguruan Tinggi Wiraswasta Isolasi Mandiri
62 Ny ES 53 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
63 Tn SI 53 Laki-laki Menikah SMA TNI A-D Rawat inap
64 Ny E 35 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
65 Tn J 41 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Rawat inap
66 Ny SN 25 Perempuan Belum menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Rawat inap
67 Tn SP 38 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Rawat inap
68 Ny LM 52 Perempuan Menikah SMA PNS Rawat inap
69 Tn RB 57 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Rawat inap
70 Tn JA 51 Laki-laki Menikah SMP Wiraswasta Rawat inap
71 Ny NT 47 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
72 Ny RN 32 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
73 Ny DY 26 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
74 Tn MR 45 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
75 Ny ER 46 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Isolasi Mandiri
76 Ny IF 34 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
77 Ny SF 42 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
78 Tn DK 56 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
79 Ny EK 29 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
80 Ny SF 27 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat Inap
81 Ny M 26 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
82 Ny AR 38 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi PNS Isolasi Mandiri
83 Ny SH 53 Perempuan Menikah Perguruan Tinggi Tenaga Kesehatan Rawat inap
84 Tn FB 33 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Isolasi Mandiri
85 Tn MF 31 Laki-laki Menikah Perguruan Tinggi PNS Rawat inap
86 Ny NQ 17 Perempuan Janda/Duda SMA Pelajar Isolasi Mandiri
87 Tn DD 20 Laki-laki Belum menikah SMA Mahasiswa Isolasi Mandiri
88 Tn SN 31 Laki-laki Menikah SMA Karyawan Swasta Isolasi Mandiri
89 Tn RP 63 Laki-laki Menikah S1 Wiraswasta Isolasi Mandiri
90 Ny NM 35 Perempuan Menikah D3 PNS Isolasi Mandiri
 Lampiran Jawaban Responden- Kuesioner ISMI
Item Pertanyaan
Resp
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS
2 S S S S TS S S S S TS TS S TS TS TS TS S S TS S S TS TS STS S S S S
3 STS STS STS STS STS S S STS STS STS STS STS STS TS STS STS STS TS STS TS STS STS TS STS SS SS SS SS
4 SS TS S S TS TS S S S TS TS S S S TS TS TS TS S S TS TS TS S S S S S
5 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
6 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
7 S S S S S S S TS S TS TS S SS S S S S S S S S S S S S S S S
8 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S TS S S S S S
9 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
10 S SS S S S SS SS S SS S S SS SS S S S S S S S S S S S S S S SS
11 STS STS STS STS STS STS S TS TS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS TS STS STS TS STS SS SS SS SS
12 S TS TS TS TS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS SS S S S
13 S S S SS S SS SS SS SS S TS SS SS S S TS S S S S S TS S S S SS SS SS
14 S S S S TS S S TS S TS TS S S TS TS TS TS S TS S S TS TS STS S S S S
15 SS S SS TS STS SS STS TS SS STS STS S S STS TS TS S TS TS TS TS TS TS S S S S S
16 SS SS SS STS STS SS TS STS STS STS STS TS SS STS STS S STS STS STS SS STS SS S STS S SS TS S
17 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
18 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
19 TS TS TS TS TS SS S S TS TS TS S TS TS TS TS TS S TS S S S S TS S S S S
20 TS TS TS TS TS S TS STS TS TS STS TS S TS TS TS TS TS S S TS TS TS S S SS S SS
21 TS TS STS S SS SS TS S S TS TS S S TS TS S S S SS TS S S TS S SS S S SS
22 S S S S S S S S S TS TS S S TS S S S S S S S S S TS S S S S
23 S STS S STS STS S TS TS TS STS STS STS TS TS TS TS TS STS TS S TS TS TS S S SS S S
24 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S
25 S S S S TS S S S S STS STS S S S TS TS S S S S S TS S S S S S TS
26 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S SS S SS
27 TS TS TS TS SS TS TS TS TS S TS S TS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS S SS SS SS SS
28 TS TS TS TS TS S S S STS STS STS STS STS STS TS TS S S TS TS TS STS TS TS SS SS S SS
29 TS S TS S S S TS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS S S S S
30 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S S
31 TS STS STS STS STS STS TS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS TS STS STS STS STS STS TS SS SS SS SS
32 S TS TS STS TS TS S TS STS STS STS TS S TS TS TS S TS S S TS TS TS STS S S S TS
33 TS STS TS STS STS STS TS STS TS STS STS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S S
34 TS TS TS STS TS STS TS STS TS STS STS STS TS STS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S STS S STS
35 S S S S S S S TS S TS STS S S TS S S S S S S S S S S S SS SS SS
36 TS TS TS TS TS TS S TS S TS TS S TS TS TS TS S TS TS TS TS TS S TS S S S S
37 STS STS TS TS TS TS TS STS S TS STS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S
38 TS TS TS TS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS TS S S S S
39 S TS TS TS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS TS S TS S TS S TS TS TS TS S S S S
40 TS TS STS STS STS STS TS STS STS STS STS STS TS STS TS TS TS S TS TS S TS TS TS SS SS S SS
41 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS SS SS SS SS
42 S S S TS TS TS S TS TS TS TS S S TS TS TS S TS TS S STS TS TS TS S S S S
43 S S SS STS TS STS S TS TS TS STS S SS TS TS TS S TS TS SS TS TS TS S S S S SS
44 S TS TS STS STS STS S STS S STS STS SS S TS TS TS TS S TS TS S TS TS S S SS S S
45 TS TS SS STS TS STS TS TS TS TS STS S TS STS STS TS TS STS S TS TS TS TS S S SS S SS
46 TS STS TS STS TS STS TS TS TS STS STS S TS STS STS STS TS S TS TS TS TS TS S SS SS S S
47 S S S S TS S S TS S S STS S S TS S S S S S S S S S S S S S S
48 STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS S STS STS STS STS STS STS TS STS TS STS STS STS STS STS STS STS
49 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S SS SS SS
50 TS TS STS STS STS STS TS TS TS TS STS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S
51 S TS S S S S S TS S TS TS S S TS S TS S S S S S S S S S S TS S
52 S TS S TS TS TS TS TS TS TS TS SS SS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S SS SS SS
53 SS TS S S TS S S S S TS STS TS S TS S SS TS SS SS TS S TS S SS S SS SS SS
54 TS STS TS STS TS TS TS TS TS TS STS S S TS STS STS TS TS TS TS TS TS TS TS S SS SS S
55 STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS TS S SS S TS
56 S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S TS TS TS TS TS S S S S S S S S TS S
57 S TS S TS TS S S TS S TS TS S TS TS TS TS TS S S S S S S S S S S S
58 S TS S STS STS STS SS TS TS STS STS STS S TS S S TS S S S S S S S S S S S
59 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
60 STS TS STS STS TS STS TS TS TS STS STS STS TS STS STS STS STS TS TS STS STS STS TS STS S SS SS SS
61 STS STS STS STS STS STS TS STS TS STS STS STS STS STS STS STS TS TS TS STS STS STS TS STS S SS SS SS
62 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS STS TS TS TS TS TS TS S TS TS S TS TS TS S S S S
63 S S S S S S S TS S TS TS S S S S S S TS S S S S S S S S S S
64 TS TS S STS TS STS STS STS TS STS STS S TS TS STS TS S STS TS TS TS TS TS TS S S TS S
65 S S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS STS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S
66 S TS TS S TS TS S TS TS STS STS TS TS TS TS TS TS S S SS TS TS TS S S SS S TS
67 TS TS S S TS S TS S TS TS STS S S TS TS TS S S S S TS S S S S S TS TS
68 S TS S S S S SS S S TS TS S S S S S S S TS SS S S S TS S S S S
69 SS SS SS SS S SS SS S SS SS TS SS SS S S S S S S S S S S S S S S SS
70 S S STS STS S S S STS TS TS STS S TS TS TS TS TS SS TS TS TS S S S S S S S
71 STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS S S S S S S
72 S S S S S S S S S S S S S S S S S SS SS S S S S S S S S S
73 S S S S S S S S S S TS S S S S S S S S S S S S S S S SS S
74 STS S TS TS TS STS STS STS S TS STS STS TS TS TS STS STS TS TS STS TS TS TS TS SS SS SS S
75 S S TS S TS TS SS TS S SS S SS S S S S S S S S S S S TS TS TS TS TS
76 STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS SS SS SS SS SS
77 TS TS TS STS TS TS TS STS TS STS STS STS STS STS STS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S
78 S S SS TS TS TS S TS SS STS STS TS TS TS TS TS TS TS S S S TS TS S SS SS SS SS
79 TS TS TS TS TS TS TS TS S TS STS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S SS
80 STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS S STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS TS S
81 TS STS S TS STS STS TS TS S STS STS STS STS TS TS TS TS S TS STS STS TS STS S S SS S S
82 TS TS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS S S S S S
83 S TS TS TS TS S TS TS TS TS STS S S TS TS S TS S TS S S TS S TS S S S S
84 TS TS STS TS TS TS TS STS TS STS STS SS TS STS TS TS TS S STS STS TS TS TS TS TS S TS S
85 TS TS STS TS TS TS TS STS TS STS STS SS TS STS TS TS TS S STS STS TS TS TS TS TS S TS S
86 TS TS STS TS TS TS TS STS TS STS STS SS TS STS TS TS TS S STS STS TS TS TS TS TS S TS S
87 TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS STS STS TS STS TS TS TS TS S TS TS TS TS TS SS SS SS SS
88 SS SS TS SS TS SS S S S SS S SS S STS TS TS S S STS TS SS S TS TS TS STS TS STS
89 SS SS S SS S SS SS S S SS S TS S TS TS TS S SS S TS SS S TS TS SS TS TS STS
90 SS S S SS TS SS SS TS SS S S STS S TS STS STS S SS TS S TS S TS TS S TS TS STS
 Lampiran Validasi dan Reliabilitas Data
Item Pertanyaan
Resp
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS

2 S S S S TS S S S S TS TS S TS TS TS TS S S TS S S TS TS STS S S S S

3 STS STS STS STS STS S S STS STS STS STS STS STS TS STS STS STS TS STS TS STS STS TS STS S SS S SS

4 SS TS S S TS TS S S S TS TS S S S TS TS TS TS S S TS TS TS S S S S S

5 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S

6 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S

7 S S S S S S S TS S TS TS S SS S S S S S S S S S S S S S S S

8 S S S S S S S S S S S S S S S S S S SS SS SS SS TS S S S S S

9 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S

10 S SS S S S SS SS S SS S S SS SS S S S S S S S S S S S S S S SS

11 STS STS STS STS STS STS S TS TS STS STS STS STS STS STS STS STS STS STS TS STS STS TS STS S TS S S

12 S TS TS TS TS S TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS SS TS S S

13 S S S SS S SS SS SS SS S TS SS SS S S TS S S S S S TS S S SS SS SS SS

14 S S S S TS S S TS S TS TS S S TS TS TS TS S TS S S TS TS STS S S S S

15 SS S SS TS STS SS STS TS SS STS STS S S STS TS TS S TS TS TS TS TS TS S S S S S

16 SS SS SS STS STS SS TS STS STS STS STS TS SS STS STS S STS STS STS SS STS SS S STS TS SS TS TS

17 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S

18 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S SS S SS

19 TS TS TS TS TS SS S S TS TS TS S TS TS TS TS TS S TS S S S S TS TS TS TS TS
Lampiran Output SPSS

1. Validitas

total
a1 Pearson Correlation .583**
Sig. (2-tailed) .009
N 19
a2 Pearson Correlation .748**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a3 Pearson Correlation .662**
Sig. (2-tailed) .002
N 19
a4 Pearson Correlation .906**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a5 Pearson Correlation .923**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a6 Pearson Correlation .475*
Sig. (2-tailed) .040
N 19
a7 Pearson Correlation .531*
Sig. (2-tailed) .019
N 19
a8 Pearson Correlation .799**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a9 Pearson Correlation .767**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a10 Pearson Correlation .911**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a11 Pearson Correlation .864**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a12 Pearson Correlation .906**
 Sig. (2-tailed) .000
N 19
a13 Pearson Correlation .764**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a14 Pearson Correlation .850**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a15 Pearson Correlation .954**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a16 Pearson Correlation .835**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a17 Pearson Correlation .901**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a18 Pearson Correlation .842**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a19 Pearson Correlation .912**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a20 Pearson Correlation .640**
Sig. (2-tailed) .003
N 19
a21 Pearson Correlation .869**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
a22 Pearson Correlation .675**
Sig. (2-tailed) .002
N 19
a23 Pearson Correlation .698**
Sig. (2-tailed) .001
N 19
a24 Pearson Correlation .824**
Sig. (2-tailed) .000
N 19
 a25 Pearson Correlation .388
Sig. (2-tailed) .101
N 19
a26 Pearson Correlation .329
Sig. (2-tailed) .170
N 19
a27 Pearson Correlation .532*
Sig. (2-tailed) .019
N 19
a28 Pearson Correlation .344
Sig. (2-tailed) .149
N 19

2. Reliabilitas

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 19 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 19 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in
the procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.970 28
 Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 38 42.2 42.2 42.2
Perempuan 52 57.8 57.8 100.0
Total 90 100.0 100.0

Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Remaja (15-24 tahun) 2 2.2 2.2 2.2
Dewasa muda (25-44 50 55.6 55.6 57.8
tahun)
Dewasa tua (45-59 tahun) 28 31.1 31.1 88.9
Lanjut usia (>=60 tahun) 10 11.1 11.1 100.0
Total 90 100.0 100.0

Status Pernikahan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Belum menikah 7 7.8 7.8 7.8
Menikah 79 87.8 87.8 95.6
Janda/Duda 4 4.4 4.4 100.0
Total 90 100.0 100.0

Jenjang Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 5 5.6 5.6 5.6
SMP 3 3.3 3.3 8.9
SMA 20 22.2 22.2 31.1
Perguruan Tinggi 62 68.9 68.9 100.0
Total 90 100.0 100.0

Status Pasien
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rawat Inap 50 55.6 55.6 55.6
Isolasi Mandiri 40 44.4 44.4 100.0
Total 90 100.0 100.0
 Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid IRT 9 10.0 10.0 10.0
Karyawan Swasta 17 18.9 18.9 28.9
Lainnya 3 3.3 3.3 32.2
Mahasiswa 3 3.3 3.3 35.6
Pelajar 1 1.1 1.1 36.7
PNS 29 32.2 32.2 68.9
Tenaga Kesehatan 16 17.8 17.8 86.7
Wiraswasta 12 13.3 13.3 100.0
Total 90 100.0 100.0

Stigma
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rendah 21 23.3 23.3 23.3
Sedang 63 70.0 70.0 93.3
Tinggi 6 6.7 6.7 100.0
Total 90 100.0 100.0

Crosstabs
Jenis Kelamin * Self Stigma Crosstabulation
Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Jenis Kelamin Laki-laki 10 27 1 38
Perempuan 11 36 5 52
Total 21 63 6 90

Usia * Self Stigma Crosstabulation

Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Usia Remaja (15-24 tahun) 1 1 0 2
Dewasa muda (25-44 13 35 2 50
tahun)
Dewasa tua (45-59 tahun) 6 20 2 28
Lanjut usia (>=60 tahun) 1 7 2 10
Total 21 63 6 90
 Status Pernikahan * Self Stigma Crosstabulation
Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Status Pernikahan Belum menikah 1 6 0 7
Menikah 17 57 5 79
Janda/Duda 3 0 1 4
Total 21 63 6 90

Jenjang Pendidikan * Self Stigma Crosstabulation

Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Jenjang Pendidikan SD 1 4 0 5
SMP 1 2 0 3
SMA 4 14 2 20
Perguruan Tinggi 15 43 4 62
Total 21 63 6 90

Pekerjaan * Self Stigma Crosstabulation

Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Pekerjaan IRT 3 5 1 9
Karyawan Swasta 3 12 2 17
Lainnya 0 3 0 3
Mahasiswa 1 2 0 3
Pelajar 1 0 0 1
PNS 5 21 3 29
Tenaga Kesehatan 5 11 0 16
Wiraswasta 3 9 0 12
Total 21 63 6 90

Status Pasien * Self Stigma Crosstabulation

Count
Self Stigma
Rendah Sedang Tinggi Total
Status Pasien Rawat Inap 15 30 5 50
Isolasi Mandiri 6 33 1 40
Total 21 63 6 90
LAMPIRAN ANALISIS TANGGAPAN RESPONDEN

1. Allenation

Jawaban
Item Alternatif Bobot Responden
Pertanyaan Jawaban (b) fx
f Skor
b
Sangat tidak
1 11 11
setuju
P1 Tidak setuju 2 31 62 226
Setuju 3 39 117
Sangat setuju 4 9 36
Sangat tidak
1 15 15
setuju
P2 Tidak setuju 2 40 80 206
Setuju 3 29 87
Sangat setuju 4 6 24
Sangat tidak
1 17 17
setuju
P3 Tidak setuju 2 31 62 212
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 7 28
Sangat tidak
1 26 26
setuju
P4 Tidak setuju 2 30 60 194
Setuju 3 28 84
Sangat setuju 4 6 24
Sangat tidak
1 18 18
setuju
P5 Tidak setuju 2 47 94 190
Setuju 3 22 66
Sangat setuju 4 3 12
Sangat tidak
1 21 21
setuju
P6 Tidak setuju 2 27 54 212
Setuju 3 31 93
Sangat setuju 4 11 44
Skor Total 1240
2. Stereotip

Jawaban
Item Alternatif Bobot Responden
Pertanyaan Jawaban (b) fx
f Skor
b
Sangat tidak
1 8 8
setuju
P7 Tidak setuju 2 38 76 225
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 9 36
Sangat tidak
1 22 22
setuju
P8 Tidak setuju 2 41 82 187
Setuju 3 25 75
Sangat setuju 4 2 8
Sangat tidak
1 11 11
setuju
P9 Tidak setuju 2 37 74 218
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 7 28
Sangat tidak
1 30 30
setuju
P10 Tidak setuju 2 40 80 175
Setuju 3 15 45
Sangat setuju 4 5 20
Sangat tidak
1 46 46
setuju
P11 Tidak setuju 2 29 58 150
Setuju 3 14 42
Sangat setuju 4 1 4
Sangat tidak
1 18 18
setuju
P12 Tidak setuju 2 20 40 225
Setuju 3 41 123
Sangat setuju 4 11 44
Skor Total 1180
3. Discrimination Experience

Jawaban
Item Alternatif Bobot Responden
Pertanyaan Jawaban (b) fx
f Skor
b
Sangat tidak
1 13 13
setuju
P13 Tidak setuju 2 34 68 218
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 8 32
Sangat tidak
1 22 22
setuju
P14 Tidak setuju 2 48 96 179
Setuju 3 19 57
Sangat setuju 4 1 4
Sangat tidak
1 17 17
setuju
P15 Tidak setuju 2 49 98 188
Setuju 3 23 69
Sangat setuju 4 1 4
Sangat tidak
1 14 14
setuju
P16 Tidak setuju 2 50 100 194
Setuju 3 24 72
Sangat setuju 4 2 8
Sangat tidak
1 11 11
setuju
P17 Tidak setuju 2 43 86 206
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 1 4
Sangat tidak
1 10 10
setuju
P18 Tidak setuju 2 32 64 224
Setuju 3 42 126
Sangat setuju 4 6 24
Sangat tidak
1 12 12
setuju
P19 Tidak setuju 2 41 82 209
Setuju 3 33 99
Sangat setuju 4 4 16
Sangat tidak
1 13 13
setuju
Tidak setuju 2 35 70
P20 214
Setuju 3 37 111
Sangat setuju
4 5 20
 Sangat tidak
1 12 12
setuju
P21 Tidak setuju 2 40 80 209
Setuju 3 35 105
Sangat setuju 4 3 12
Sangat tidak
1 11 11
setuju
P22 Tidak setuju 2 47 94 203
Setuju 3 30 90
Sangat setuju 4 2 8
Sangat tidak
1 6 6
setuju
P23 Tidak setuju 2 51 102 208
Setuju 3 32 96
Sangat setuju 4 1 4
Skor Total 2252
4. Stigma Resistance
Jawaban
Item Alternatif Bobot Responden
Pertanyaan Jawaban (b) fx
f Skor
b
Sangat tidak
4 10 40
setuju
P24 Tidak setuju 3 33 99 230
Setuju 2 44 88
Sangat setuju 1 3 3
Sangat tidak
4 2 8
setuju
P25 Tidak setuju 3 5 15 173
Setuju 2 67 134
Sangat setuju 1 16 16
Sangat tidak
4 4 16
setuju
P26 Tidak setuju 3 3 9 161
Setuju 2 53 106
Sangat setuju 1 30 30
Sangat tidak
4 1 4
setuju
P27 Tidak setuju 3 13 39 176
Setuju 2 57 114
Sangat setuju 1 19 19
Sangat tidak
4 5 20
setuju
P28 Tidak setuju 3 6 18 170
Setuju 2 53 106
Sangat setuju 1 26 26
Skor Total 910
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : DEVI LISTRIAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : Bandung / 23 April 1980

Alamat : Jl Gandasari RT 03 RW 06 no 70 Desa

Gandasari Kecamatan Katapang Kabupaten
Bandung

Riwayat Pendidikan :

1. SD NEGERI CIMONE 2 TANGERANG Tahun 1986 s.d 1992

2. SMP NEGERI 2 TANGERANG Tahun 1992 s.d 1995
3. SMU NEGERI 2 TANGERANG Tahun 1995 s.d 1998
4. POLTEKKES BANDUNG Tahun 1998 s.d 2001

Riwayat Pekerjaan :

1. RS Islam AL Ihsan Bandung Tahun 2002 s.d 2004

2. RIYADH MEDICAL COMPLEX HOSPITAL Tahun 2004 s.d 2005
3. RS Hermina Pasteur Tahun 2005 s.d 2007
4. RS Umum Soreang Tahun 2007 s.d 2012
5. RS Paru dr. H. A Rotinsulu Tahun 2012 s.d Sekarang