LAPORAN DIAGNOSIS HOLISTIK

HIPERTIROID DITINJAU DARI ASPEK EKSTERNAL DENGAN

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA JUNI 2020

Disusun Oleh :
Gizan Dharmawan 1102015086
Andi Aulia Ari Nurdewi 1102015021
Anggieta Kumala Dewi 1102015024
Sessi Nurfitri 1102015219
Thalia Shifa Susanto 1102015238

Pembimbing :
Dr. Yusnita, M.Kes, Dipl DK

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
YARSI PERIODE 29 JUNI – 13 JULI 2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul “Hipertiroid Ditinjau Dari Aspek
Eksternal dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Juni 2020” ini telah
disetujui oleh pembimbing untuk diseminarkan dalam rangka memenuhi salah
satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Juni 2020

Pembimbing

Dr. Yusnita, M.Kes, Dipl DK

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamua’alaikum, Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT
yang telah memberikan segala nikmat dan karunia-Nya sehingga tugas
Laporan Diagnosis Holistik dengan judul “Hipertiroid Ditinjau Dari
Aspek Eksternal dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga Juni
2020” dapat diselesaikan dengan baik.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi
tugas kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai
salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan
mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga dapat memberikan
manfaat.
1. Dr. Yusnita, M.Kes, Dipl DK, selaku dosen pembimbing dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah
membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.
2. DR. dr. Fathul Jannah M.Si, Dipl.DK, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Maya Trisiswati, MKM, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
5. dr. Dini Widianti, MKK, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
6. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu

iii
 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

7. dr. Siti Maulidya, M.Eid, DiplDK, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
8. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan diagnosis holistik ini
masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu saya mengharapkan
saran serta kritik yang dapat membangun dalam diagnosis holistik ini
untuk perbaikan di kemudian hari. Semoga laporan diagnosis holistik ini
dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua baik sekarang maupun
dihari yang akan datang. Aamiin.
Wassalamu'alaikum, Wr. Wb.

Jakarta, Juni 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

BAB I 9
BERKAS PASIEN..............................................................................................9
1.1. Identitas Pasien...............................................................................................9
1.2. Anamnesis.......................................................................................................9
1.2.1 Keluhan Utama........................................................................................9
1.2.2 Keluhan Tambahan..................................................................................9
1.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang.....................................................................9
1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu......................................................................11
1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga...................................................................11
1.2.6 Riwayat Pengobatan..............................................................................11
1.2.7 Riwayat Sosial Ekonomi.......................................................................11
1.2.8 Riwayat Kebiasaan................................................................................11
1.2.9 Riwayat Pola Makan.................................................................................12
1.3 Pemeriksaan Fisik.........................................................................................12
1.4 Pemeriksaan Penunjang................................................................................14
BAB II...............................................................................................................15
BERKAS KELUARGA....................................................................................15
2.1. Profil Keluarga........................................................................................15
2.1.1 Karakteristik Keluarga..............................................................................15
2.1.2. Bentuk Keluarga........................................................................................16
2.1.3. Tahapan Siklus Keluarga..........................................................................16
2.1.4. Dinamika Keluarga...................................................................................16
2.1.5. Fungsi Keluarga........................................................................................17
2.1.6. Genogram..................................................................................................18
2.2 Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup.........................................19
2.2.1. Lingkungan tempat tinggal......................................................................19
2.2.2. Penilaian Rumah....................................................................................19

v
 2.2.3 Aktivitas sehari – hari (Daily Activity) Ny. Z.......................................23
2.2.4 Kepemilikan Barang-Barang Berharga.................................................27
2.3 Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga........................................................28
2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)...................................................29
2.5 Pola Konsumsi Makanan Keluarga...............................................................29
2.6 Nilai Kepercayaan Yang Dianut Keluarga Terkait Kesehatan.....................33
2.7 Pola Dukungan Keluarga..............................................................................34
2.8 Identifikasi Permasalahan yang Didapat dalam Keluarga............................34
BAB III..............................................................................................................35
DIAGNOSIS HOLISTIK..................................................................................35
3.1. Diagnosis Holistik.........................................................................................35
3.1.1. Aspek Personal......................................................................................35
3.1.2. Aspek Klinik..........................................................................................35
3.1.3. Aspek Risiko Internal (faktor-faktor internal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasien)...................................................................................36
3.1.4. Aspek Risiko Eksternal dan Psikososial Keluarga................................36
3.1.5. Aspek Fungsional..................................................................................36
3.2. Rencana Penatalaksanaan.............................................................................37
3.3. Prognosis.......................................................................................................44
DOKUMENTASI..............................................................................................45
LAMPIRAN......................................................................................................46
1. Kuesioner Aspek Persepsi Religi........................................................................47

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Anggota Keluarga Ny. Z yang Tinggal Serumah....................................16

Tabel 2. Penilaian Rumah Ny. Z...........................................................................19
Tabel 3. Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi selama 3 hari Ny. Z....................23
Tabel 4. Penilaian Contoh Aktivitas Fisik ...........................................................25
Tabel 5. Pelayanan Kesehatan...............................................................................28
Tabel 6. Food Recall Pasien Selama Tiga Hari.....................................................29
Tabel 7. Kriteria Indeks Massa Tubuh (IMT).......................................................32
Tabel 8. Rencana Penatalaksanaan Ny. Z.............................................................37

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Genogram Ny. Z.................................................................................18

Gambar 2. Denah Rumah Ny.Z............................................................................19

viii
ix
 BAB I
BERKAS PASIEN

1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. Z
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 53 tahun
Anak ke : 8 dari 12 bersaudara
Status : Menikah
Alamat : Jl. Siliwangi, BTN Palaton Blok A.3 No.5,
Rangkasbitung
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : S2
Agama : Islam
Suku : Sunda
Tanggal pemeriksaan : 30 Juni 2020

1.2. Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis di rumah pasien pada tanggal 30 Juni 2020.

1.2.1 Keluhan Utama

Kontrol penyakit Hipertiroid

1.2.2 Keluhan Tambahan

Tidak ada keluhan

1.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien, Ny. Z, berusia 53 tahun sedang kontrol ke dokter keluarga
mengenai penyakit nya yaitu Hipertiroid, pada saat ini pasien tidak
mengeluhkan apapun tentang penyakitnya yang sudah hampir 8 tahun
terkontrol dengan mengkonsumsi obat Thyrozol 5 mg yang diminum 2 kali

10
sehari.
Pasien mengidap Hipertiroid sejak tahun 2012, awal mula bisa
terdiagnosis penyakit ini pasien merasakan mudah sekali berkeringat baik
dalam aktivitas berat maupun aktivitas ringan, selain itu pasien mengeluh
tangannya yang bergerak diluar kendalinya (tremor) dan merasa lemas dalam
kurun waktu yang lama, karena hal tersebut pasien mencoba memeriksakan
diri ke dokter spesialis penyakit dalam dan sejak saat itu pasien terdiagnosis
Hipertiroid dan dokter memberikan obat PTU (propiltiurasil) 100 mg, pasien
mengkonsumsi obat PTU hampir 5 tahun lamanya. Pada tahun 2016 pasien
merasakan kulitnya gatal gatal dan mengkonsultasikan hal tersebut ke dokter
spesialis endokrin dan mengganti obatnya tersebut dengan obat Thyrozol 5
mg, hingga saat ini pasien mengkonsumsi obat Thyrozol tersebut dan tidak
pernah ada keluhan apapun yang berkaitan dengan penyakit Hipertiroidnya
tersebut.
Pasien khawatir dengan kemungkinan komplikasi pada penyakit
hipertiroid yang dideritanya seperti gangguan irama jantung, pengeroposan
tulang (osteoporosis) dan juga krisis tiroid dengan gejala yang timbul berupa
takikardi, berkeringat terus menerus, gemetar, agitasi, gelisah, kebingungan
hingga gangguan kesadaran, namun biasanya krisis tiroid ini muncul akibat
hipertiroid yang tidak diobati sehingga menyebabkan produksi hormon tiroid
yang berlebihan pada tubuh. Pasien tahu bahwa penyakitnya ini tidak dapat
disembuhkan dan bila dioperasi pun akan tetap mengkonsumsi obat seumur
hidup sehingga pasien hanya berharap gejala dari hipertiroidnya ini tidak
muncul serta menghindari komplikasi pada penyakitnya ini.
Pasien menilai bahwa penyakitnya datang dari Allah SWT, dan
menganggap bahwa penyakitnya ini merupakan ujian dan sebagai penghapus
dosanya. Pasien selalu menjalakan shalat 5 waktu dan mengaji serta selalu
berdoa agar diberikan kekuatan dalam menghadapi cobaan yang Allah SWT
berikan padanya serta selalu bersyukur karena telah diberikan kesehatan
walaupun pasien menderita penyakit hipertiroid ini.

11
 1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat diabetes melitus : Disangkal
- Riwayat hipertensi : Disangkal
- Riwayat penyakit jantung : Disangkal
- Riwayat penyakit paru-paru : Disangkal
- Riwayat alergi : Disangkal
1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat hipertiroid dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat diabetes melitus dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat hipertensi dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat penyakit jantung dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat penyakit paru-paru dalam keluarga : Disangkal
- Riwayat alergi dalam keluarga : Disangkal

1.2.6 Riwayat Pengobatan

Pasien rutin mengonsumsi Thyrozol 5 mg/2 kali sehari, diminum
setiap hari untuk mengontrol kadar hormon tiroid pasien.

1.2.7 Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien tinggal bersama suami dan ketiga anak pasien. Tempat tinggal
pasien merupakan milik pribadi. Pasien memiliki 3 anak diantaranya 2
anaknya tersebut sudah menikah dan 1 anaknya yang masih dalam masa
pendidikan. Biaya hidup pasien diperoleh dari penghasilan keluarga Bersama
dengan suami pasien sebesar > Rp. 10.000.000/bulan dan hal tersebut
dirasakan sangat cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Pasien masih
aktif bekerja sebagai PNS di Departemen Kesehatan wilayah Provinsi Banten,
pasien masih berangkat ke kantor walaupun dalam masa pandemi COVID-19
ini.

1.2.8 Riwayat Kebiasaan

12
 Pasien sehari-sehari bangun tidur sekitar pukul 04.30 kemudian
melakukan ibadah shalat subuh di rumahnya. Selain itu pasien bersiap siap
untuk menuju kantornya, pasien biasa pergi ke kantor sekitar pukul 06.00
WIB karena jarak dari rumah ke kantornya yang lumayan jauh dan juga
pasien mengendarai mobilnya sendiri, sebelum bersiap siap pasien
membersihan rumah terlebih dahulu seperti mencuci piring, mencuci pakaian
dan memasak nasi untuk anak ke-tiganya dan untuk dibaga ke kantor sebagai
bekal makan pagi dan makan siang.
Pasien pulang dari kantor sekitar pukul 16.00 WIB dan tiba dirumah
sekitar pukul 17.00 WIB, sesampainya dirumah pasien bergegas mandi dan
memasak untuk makan malam, namun pasien jarang sekali makan malam,
setelah itu pasien beristirahat hingga pukul 22.00 WIB pasien biasanya tidur.

1.2.9. Riwayat Pola Makan

Ny. Z sehari hari makan 2 kali sehari dan biasa memasak sendiri untuk
sarapan. Ny. Z menerapkan pola makan dengan gizi seimbang yang terdiri
dari karbohidrat, protein, dan lemak yang cukup. Pasien gemar mengkonsumsi
makanan ringan sehingga jarang sekali makan malam, untuk konsumsi
makanan sehari hari cukup beranekaragam.

1.3 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik tanggal 30 Juni 2020:
1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
2. Vital Sign
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 88 x/menit
- Respirasi : 21 x/menit
- Suhu : 36,7 0 C

13
3. Status Gizi
- Berat badan : 66 kg
- Tinggi badan : 163 cm
BB(kg)
- Indeks Massa Tubuh (IMT) : = 24,9 kg/m2
TB(m)2
- Berat badan ideal : 90% X (TB-100) = 90% X 63
= 56,7 Kg
- Status Gizi : Normal
4. Status Generalis
- Kepala : Bentuk oval, simetris
- Rambut : Tumbuh lebat berwarna hitam dengan rambut
keputihan tidak merata
- Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil
bulat, isokor, RCL +/+ RCTL +/+
- Hidung : Septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret
- Telinga : Tidak terdapat sekret
- Mulut : Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tonsil T1-T1
- Leher : tidak teraba pembesaran KGB, kelenjar tiroid teraba.
JVP 5±2 cmH2O
- Paru-paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri
Perkusi : Sonor seluruh paru, peranjakan paru-hati (+)
Auskultasi : Vesikuler kanan dan kiri, rhonki (-), wheezing (-)
- Jantung
Inspeksi : Iktus kordis sulit terlihat
Palpasi : Iktus kordis sulit teraba
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
- Abdomen

14
 Inspeksi : Cembung simetris, Pelebaran vena (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani (+) seluruh abdomen
- Genitalia : Tidak diperiksa
- Ekstremitas : Akral hangat, edema (- ), sianosis (-)

1.4 Pemeriksaan Penunjang

- Anjuran pemeriksaan:
Anjuran pemeriksaan dilakukan diantaranya untuk Kontrol kadar
hormon tiroid pasien dan mencegah terjadinya komplikasi dari hipertiroid.
Pemeriksaan yang dilakukan diantaranya ialah pemeriksaan kadar hormon
tiroid berupa (TSH, fT4, dan fT3), deteksi autoantibodi dan scintigraphy.

15
 BAB II
BERKAS KELUARGA

2.1. Profil Keluarga

2.1.1 Karakteristik Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 55 tahun
Status : Suami
Alamat : Jl. Siliwangi, BTN Palaton Blok A.3 No.5,
Rangkasbitung
Pendidikan : S2
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS

b. Identitas Pasangan
Nama : Ny. Z
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 53 tahun
Status : Istri
Alamat : Jl. Siliwangi, BTN Palaton Blok A.3 No.5,
Rangkasbitung
Pendidikan : S2
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS

16
 c. Struktur Komposisi Keluarga
Tabel 1. Anggota Keluarga Ny. Z yang Tinggal Serumah
Status Jenis
No. Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
Keluarga Kelamin
1. Tn. A Suami L 55 S2 PNS
2. Ny. Z Istri P 53 S2 PNS
3. Tn. G Anak I L 31 S1 Polisi
4. Tn. D Anak II L 26 S1 Pengusaha
5. An. G Anak III L 23 SMA Mahasiswa

2.1.2. Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga Ny. Z menurut teori Friedman (2010) adalah
Nuclear Family yaitu keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang
tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu
ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja di luar rumah.

2.1.3. Tahapan Siklus Keluarga

Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari
Duvall (1985) dan Friedman (1998), tahapan siklus keluarga Tn. A termasuk
ke dalam keluarga dengan anak dewasa (families launching young adults)
yaitu tahap VI.

2.1.4. Dinamika Keluarga

Ny. Z dan Tn. A terbiasa saling membantu satu sama lain jika ada
masalah. Jika ada masalah, pengambilan keputusan dilakukan secara
musyawarah sehingga Ny. Z maupun Tn. A bisa menyampaikan pendapatnya
secara bebas.
Tn. A sebagai suami senantiasa menenangkan, menyayangi, melindungi
dan membantu memberikan solusi jika ada masalah. Tn. A dan Ny. Z
terkadang jalan-jalan setiap hari sabtu atau minggu bersama anaknya. Dalam
pembagian keuangan tidak ada masalah karena Ny. Z dan Tn. A memiliki
pendapatan pribadi dan keuangan keluarga dapat dibagi sesuai kebutuhan.

17
2.1.5. Fungsi Keluarga
1. Biologis:
Keluarga ini mampu meneruskan keturunan sebagai generasi selanjutnya,
Tn. A dan Ny. Z memiliki 3 orang anak.
2. Psikologis:
Tn. A dan Ny. Z saling menyayangi satu sama lain. Tn. A dan Ny. Z
memiliki keluarga yang mampu memberikan dukungan satu sama lain
dan dengan seluruh anggota keluarga. Keluarga Tn. A dapat
menyelesaikan masalah dan mengambil keputusan Bersama dengan cara
yang adil.
3. Sosial:
Lingkungan tempat tinggal Ny. Z termasuk lingkungan komplek yang
tidak terlalu padat. Lingkungan sekitar rumah pasien bersih dan tingkat
keamanan baik. Ny. Z dapat bersosialisasi dengan baik dengan tetangga
disekitar rumah. Ny. Z sering mengikuti kegiatan arisan di komplek
rumahnya.
4. Ekonomi:
Sumber penghasilan Ny. Z ialah dari pekerjaanya yaitu sebagai PNS.
Penghasilan Ny. Z > Rp. 5.000.000/bulan dirasa sangat cukup untuk
memenuhi kebutuhan makan sehari-hari serta asuransi kesehatan.
5. Pendidikan:
Ny. Z menyadari dan menerapkan meraih pendidikan setinggi mungkin.
6. Budaya:
Tn. A bersuku bangsa Sunda dan Ny. Z Sunda, memiliki persamaan
dalam budaya dalam lingkungan rumah. Sebagian besar penduduk di
sekitar tempat tinggal Ny. Z adalah penduduk asli suku Sunda dan ada
beberapa yang dari luar Sunda. Ny. Z dapat tinggal dan bersosialisasi
dengan baik terhadap warga sekitar.
7. Spiritual:

18
 Ny. Z dan sekeluarga memeluk agama Islam, dan rutin beribadah wajib
dan kewajiban lain sesuai syariat Islam.
2.1.6. Genogram

Gambar 1. Genogram Ny. Z

Keterangan Gambar:

Laki-laki
Perempuan
Pasien
Wafat
Menikah
Keturunan
Tinggal serumah
Hipertiroid

19
2.2 Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup
2.2.1. Lingkungan tempat tinggal
 Status kepemilikan rumah: Milik pribadi
 Daerah pemukiman: Perumahan
 Luas rumah: 160 m2

20
 11 m

Gambar 2. Denah Rumah Ny. S 12 m

2.2.2. Penilaian Rumah

Tabel 2. Penilaian Rumah Ny. S
KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI

I. KOMPONEN RUMAH 31

1 Langit –langit a. Tidak ada 0

b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan 1 62

21
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
rawan kecelakaan
c. Ada, bersih dan tidak
rawan kecelakaan 2

a. Bukan tembok (terbuat

2 Dinding dari anyaman bambu/ilalang) 1
b. Semi permanen/setengah 93
tembok/pasangan bata atau batu
yang tidak diplester/papan yang
tidak kedap air. 2
c. Permanen (Tembok/pasangan
batu bata yang diplester) papan
kedap air 3

3 Lantai a. Tanah 0
b. Papan/anyaman bambu dekat
dengan tanah/plesteran yang
retak dan berdebu 1
c. Diplester/ubin/keramik/ 62
papan (rumah panggung) 2
4 Jendela kamar a. Tidak ada 0 31
tidur b. Ada 1

5 Jendela ruang a. Tidak ada 0 31

keluarga b. Ada 1

6 Ventilasi a. Tidak ada 0

b. Ada, lubang ventilasi dapur 31
<10% dari luas lantai 1
c. Ada, lubang ventilasi >10%
dari luas lantai 2

7 Lubang asap a. Tidak ada 0 62

dapur b. Ada, lubang ventilasi dapur
<10% dari luas lantai dapur 1
c. Ada, lubang ventilasi dapur
>10% dari luas lantai dapur
(asap keluar dengan
sempurna) atau ada exhaust
fan atau ada peralatan lain
yang sejenis 2

22
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI

8 Pencahayaan a. Tidak terang, tidak dapat

dipergunakan untuk membaca 0
b. Kurang terang, sehingga 62
kurang jelas untuk membaca
dengan normal 1
c. Terang dan tidak silau
sehingga dapat
dipergunakan untuk
membaca dengan normal 2

II. SARANA SANITASI 25

1 Sarana air a. Tidak ada 0
bersih b. Ada, bukan milik sendiri dan
(SGL/SPT/PP/K tidak memenuhi syarat kesh 1 100
U/PAH) c. Ada, milik sendiri dan tidak
memenuhi syarat kesehatan 2
d. Ada, milik sendiri dan
memenuhi syarat kesehatan 3
e. Ada, bukan milik sendiri
dan memenuhi syarat
kesehatan 4
2 Jamban (sarana a. Tidak ada 0
pembuangan b. Ada, bukan leher angsa, tidak
kotoran) ada tutup, disalurkan ke
sungai/kolam 1
c. Ada, bukan leher angsa, ada
tutup, disalurkan ke sungai
atau kolam 2
d. Ada, bukan leher angsa, ada 100
tutup, septic tank 3
e. Ada, leher angsa, septic tank 4

3 Sarana a. Tidak ada, sehingga tergenang

Pembuangan tidak teratur di halaman 0
Air Limbah b. Ada, diresapkan tetapi
(SPAL) mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air < 10 m) 1
c. Ada, dialirkan ke selokan 2
terbuka

23
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
d. Ada, diresapkan dan tidak
mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air > 10 m) 3
e. Ada, dialirkan ke selokan 100
tertutup (saluran kota)
untuk diolah lebih lanjut 4

4 Sarana a. Tidak ada 0 75

Pembuangan b. Ada, tetapi tidak kedap air dan
Sampah / tidak ada tutup 1
tempat sampah c. Ada, kedap air dan tidak
bertutup 2
d. Ada, kedap air dan bertutup 3
44
III. PERILAKU PENGHUNI
1 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0 88
kamar tidur b. Kadang-kadang 1
c. Setiap hari dibuka 2

2 Membuka a. Tidak pernah dibuka 0 88

jendela ruang b. Kadang-kadang 1
keluarga c. Setiap hari dibuka 2

3 Membersihkan a. Tidak pernah 0

rumah dan b. Kadang-kadang 1 88
halaman c. Setiap hari
2
4 Membuang tinja a. Dibuang ke 88
bayi dan balita sungai/kebun/kolam
ke jamban sembarangan 0
b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari dibuang ke
jamban 2

5 Membuang a. Dibuang ke
sampah pada sungai/kebun/kolam
tempat sampah sembarangan 0
b. Kadang-adang dibuang ke 88
tempat sampah 1
c. Setiap hari dibuang ke
tempat sampah 2

24
 KOMPONEN
NO. RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
TOTAL HASIL PENILAIAN 1199

Kriteria
Kesimpulan: Rumah Ny. Z (total skor
1. Rumah Sehat : 1068 – 1200
2. Rumah Tidak Sehat : < 1068 1.199) termasuk dalam kategori rumah
sehat karena memenuhi 3 aspek dalam
penilaian rumah sehat, yaitu komponen fisik rumah, sarana sanitasi dan perilaku
penghuni.

2.2.3 Aktivitas sehari – hari (Daily Activity) Ny. S

Tabel 3. Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi selama 3 hari Ny. S
Hari ke- 1 Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Senin, 29
00. 1 1 1 1
Juni 2020
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 3 3
05. 3 3 3 3
06. 4 4 4 2
07. 2 2 2 2
08. 2 2 2 2
09. 2 2 2 2
10. 2 2 2 2
11. 2 2 2 2
12. 4 4 4 4
13. 2 2 2 2
14. 2 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 4 4 4 4
17. 4 4 2 1
18. 4 4 1 1
19. 1 1 2 2
20. 2 2 2 2

25
 21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-1 sebesar 39,02

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60

00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 1 1
05. 3 3 3 3
06. 4 4 4 2
07. 2 2 2 2
08. 2 2 2 2
09. 2 2 2 2
Hari ke- 2 10. 2 2 2 2
Selasa, 1 11. 2 2 2 2
Juni 2020 12. 4 4 4 4
13. 2 2 2 2
14. 2 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 4 4 4 4
17. 4 4 2 1
18. 4 4 1 1
19. 1 1 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-2 sebesar 38,4

Hari ke-3 Jam /

00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Rabu, 1 Menit
Juni 2020 00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 3 3

26
 05. 3 3 3 3
06. 4 4 4 2
07. 2 2 2 2
08. 2 2 2 2
09. 2 2 2 2
10. 2 2 2 2
11. 2 2 2 2
12. 4 4 4 4
13. 2 2 2 2
14. 2 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 4 4 4 4
17. 4 4 2 1
18. 4 4 1 1
19. 1 1 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 2 2 1 1
23. 1 1 1 1
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-3 sebesar 39,26
Rata – rata perkiraan pengeluaran energi Ny. R selama tiga hari adalah 38,89

Tabel 4. Penilaian Contoh Aktivitas Fisik

Perkiraan Jumlah
Kategori Contoh Aktifitas Fisik
Pengeluaran Energi
1. Berbaring :
 Tidur 0,26
 Beristirahat di Ranjang
2. Duduk :
 Mendengarkan di dalam kelas
 Makan
 Menulis atau mengetik
0,38
 Membaca
 Mendengarkan radio atau menonton
TV
 Mandi
3. Berdiri, aktivitas ringan : 0,57
 Mencuci bagian tubuh
 Bercukur
 Menyisir rambut

27
  Memasak
 Membersihkan debu
4.  Berpakaian
 Mandi (berdiri)
0,7
 Mengendarai mobil
 Berjalan – jalan
5. Pekerjaan Manual Ringan :
 Pekerjaan Rumah Tangga
(membersihkan
jendela,menyapu,dll)
 Pekerjaan laboratorium
 Pertukangan kayu,pertukangan batu
 Mengendarai traktor pertanian
 Memberi makan hewan di Peternakan 0,83
 Membereskan ranjang
 Berjalan agak cepat (ke
sekolah,belanja)
 Penjahit
 Pelukis
 Mekanik
 Tukang kue (roti)
6. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang
tingkat ringan:
 Kano (ringan)
 Bola voli
 Tenis meja
 Baseball (kecuali pitcher)
 Golf 1
 Mendayung
 Panahan
 Bowling
 Croquet
 Berlayar
 Bersepeda
7. Pekerjaan manual tingkat sedang : 1,2
 Mengoperasikan mesin
 Memperbaiki pagar
 Memasukkan tas – tas/kotak-kotak
 Bercocok tanam
 Pekerjaan kehutanan
(menggunakan gergaji listrik dan
penanganan kayu gelondongan)

28
  Pekerjaan pertambangan,menyekop
8. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang
tingkat sedang :
 Baseball (pitcher)
 Bulutangkis
 Kani
 Bersepeda (kompetisi)
 Menari
1,4
 Tenis
 Mengendarai kuda
 Ski es
 Berenang
 Senam
 Jalan cepat
 Jogging (lari pelari)
9. Pekerjaan manual yang berat :
 Menebang pohon dengan kampak
 Menggergaji dengan gergaji tangan
 Memotong cabang dahan pohon

Olahraga atau aktifitas senggang tingkat berat

:
 Berlari (kompetisi) 1,95
 Tinju
 Mendaki gunung
 Squash
 Ice hockey
 Bola basket
 Football

2.2.4 Kepemilikan Barang-Barang Berharga

Ny. Z memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lain yaitu,
tiga buah televisi berwarna, tiga buah penghangat nasi, satu buah buah kulkas,
satu buah blender, satu buah dispenser , satu buah mesin cuci, dan dua mobil
MVP.

2.3 Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga

a. Perilaku terhadap sakit dan penyakit

29
 Jika Ny. Z merasa tidak enak badan atau sakit, maka Ny. Z akan terlebih
dahulu minum obat yang dijual bebas di pasaran, namun apabila keluhan
masih terasa Ny. Z konsultasi ke dokter.
b. Perilaku terhadap pelayanan kesehatan
Ny. Z memiliki jaminan kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) dan asuransi kesehatan lain, dan rutin mengurus masing masing
asuransi kesehatan.
c. Perilaku terhadap makanan
Ny. Z mempunyai kebiasaan makan sebanyak 2 kali sehari. Ny. Z tinggal
bersama seorang anaknya dirumah dan rutin memasak tiap sarapan dan
terkadang memasak untuk makan malam. Ny. Z mengetahui makanan
dengan pola gizi seimban. Ny. Z biasa mengonsumsi buah buahan setiap
hari dan sering mengonsumsi makanan kecil (snack) disela waktu makan.
Ny. Z memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan.
d. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan
Lingkungan tempat tinggal pasien merupakan lingkungan perumahan
dengan letak rumah berjarak antara satu rumah dengan rumah yang lain.
Kebersihan lingkungan di sekitar rumah bersih. Rumah disapu setiap hari.
Rumah pasien termasuk kedalam kriteria rumah sehat, hal ini dapat dilihat
dari terdapatnya ventilasi yang cukup sehingga ada sirkulasi udara yang
baik di dalam rumah serta terdapatnya air bersih yang sesuai dengan
standar kesehatan. Jendela di rumah pasien juga dibuka setiap pagi selepas
sholat subuh dan ditutup kembali sesaat sebelum maghrib. Selain itu
sampah dibuang dan dikumpulkan di samping rumah lalu diambil secara
rutin oleh petugas sampah lalu dibuang ke tempat pengumpulan sampah
daerah rumah pasien.

2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)

Tabel 5. Pelayanan Kesehatan

30
 Faktor Keterangan Kesimpulan
Ny. Z berobat ke rumah sakit yang
Cara mencapai pusat Kendaraan pribadi berada di daerah Jakarta dengan
pelayanan kesehatan (Mobil) menggunakan mobil dengan waktu
tempuh ±120 menit.
Pasien biasanya membayar tarif
pelayanan kesehatan secara pribadi,
Tarif pelayanan
Pribadi namun pasien memiliki BPJS dan
kesehatan
asuransi kesehatan lain namun
hanya digunakan pada saat tertentu.
Pasien merasa puas dengan
Kualitas pelayanan
Memuaskan pelayanan kesehatan di rumah
kesehatan
sakit tempat pasien biasa berobat.

2.5 Pola Konsumsi Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makanan
Ny. Z mempunyai kebiasaan makan sebanyak 2 kali sehari, yaitu
makan pagi, dan sore. Ny. Z sering memasak untuk sarapan pagi. Ny. Z
mengetahui proporsi isi makanan yang baik untuk kesehatan, sehingga
makanan yang dikonsumsi cukup variatif dan didominasi dengan
konsumsi sayur, buah, serta protein.
Ny. Z biasa mencuci tangan dengan sabun saat sebelum dan sesudah
memasak dan makan, serta langsung merapihkan dan membersihkan
peralatan makan yang telah digunakan selesai makan

b. Penerapan Pola Gizi Seimbang

Menu makanan yang sering dimakan diantaranya sayur kangkung,
tempe, telur, sayuran, ikan tongkol kering serta nasi putih. Untuk setiap
sajiannya, pasien biasanya memasak nasi sendiri dan memasak lauk
seperti sayur kangkung, tempe, dan telur. Pasien rutin mengonsumsi buah
dan sayuran setiap hari. Ny. Z menerapkan pola makan dengan gizi

31
 seimbang.

Tabel 6. Food Recall Pasien Selama Tiga Hari

Senin, 29 Juni 2020

Menu Satuan Kalori Protein Karbohidrat Lemak

Nasi putih 1 porsi kecil 220 kkal 4g 40 g 5g

Makan Pagi Telor 75 g 140 kkal 10 g - 11 g
Daging ayam 1 potong sedang 140 kkal 10 g - 11 g
Air mineral 2 gelas - - - -

Air mineral 1 gelas - - - -

Selingan Pagi
Anggur 10 bj 40 kkal - 10 g -

Nasi putih 100 gr 220 kkal 4g 40 g 5g

Paru 1 ptg sedang 140 kkal 10 g - 11g
Makan Siang Ikan pepes 1 ptg sedang 95 kkal 10 g - 6g
Air mineral 4 gelas - - - -
Emping 100 gr 111 kkal 5g 13,3 g 0,7 g

Selingan Sore - - - - - -

87,5
Makan Sore Roti 2 iris 2g 20 g -
kkal

Jumlah 1.193,5 55 g 123,3 g 49,7 g

kkal

32
 Selasa, 30 Juni 2020
Menu Satuan Kalori Protein Karbohidrat Lemak

Nasi merah 1 gelas 218 kkal 4.5 g 45,8 g -

Telor 75 g 140 kkal 10 g - 11 g
Makan Pagi Daging ayam 1 potong sedang 140 kkal 10 g - 11 g
Air mineral 2 gelas - - - -
Wortel 50 kkal 3g 10 g -
Buncis 50 kkal 3g 10 g -
Jagung 50 kkal 3g 10 g -

Air mineral 1 gelas - - - -

Selingan Pagi
Anggur 10 bj 40 kkal - 10 g -

Nasi putih 100 gr 175 kkal 4g 40 g 5g

Paru 1 ptg kecil 92,5 kkal 5g - 8g
Telor bulat 2 bh 95 kkal 10 g - 6g
Makan Siang
Abon 100 gr 212 kkal 18 g 59,3 g 10,6 g
Air mineral 5 gelas - - - -
Roti 2 iris 87,5 kkal 2g 20 g -

Selingan Sore - - - - - -

Makan Sore Roti 2 iris 87,5 kkal 2g 20 g -

Jumlah 1.437,5 74,5 g 225,1 g 51,6 g

kkal

33
 Rabu, 1 Juli 2020
Menu Satuan Kalori Protein Karbohidrat Lemak
Nasi putih 100 gr 220 kkal 4 g 40 g 11 g
Telor 75 g 140 kkal 10 g - 11 g
Makan Pagi
Daging ayam 1 potong sedang 140 kkal 10 g - 11 g
Air mineral 2 gelas - - - -
Emping 100 gr 111 kkal 5g 13,3g 0,7 g
Selingan Pagi Susu 200 ml 130 kkal 4g 8g 7g
Nasi putih 100 gr 175 kkal 4g 40 g 5g
Makan Siang Ikan teri 25 gr 140 kkal 10 g - 11 g
Telor bulat 75 gr 95 kkal 10 g - 6g
Selingan Sore - - - - - -
Makan Sore - - - - - -
Jumlah 1.150 57 g 101,3 gr 62,7 g
kkal

BB (kg) 2
Indeks Massa Tubuh (IMT) : 2 = 24,9 kg/m (normal)
TB(m)

Berat Badan Ideal (BBI) = 90% (TB - 100)

= 90%(163-100)
= 56,7 kg

Tabel 7. Kriteria Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT KATEGORI
< 18,5 Berat badan kurang
18,5 – 24,9 Berat badan normal
≥ 25,0 Kelebihan berat badan
25,0 – 29,9 Pre-Obesitas
≥ 30,0 obesitas
30,0 – 34,9 Obes I
35,0 – 39,9 Obes II
≥ 40,0 Obes III
Sumber : WHO 2004

Kebutuhan Kalori Basal = BBI x kalori perempuan

= 56,7 x 25
= 1.417,5

34
 Faktor Koreksi
 Usia 40-59 tahun : - 5% kalori basal
 Aktifitas fisik Ringan : + 10-20% kalori basal

Total kebutuhan kalori:

Kalori Basal + (15% x kalori basal) – (5% x kalori basal)
= 1.417,5 + (10% x 1.462,5) - (5% x 1.462,5) = 1.559 kkal

Kebutuhan gizi pasien:

Karbohidrat (60-70%) total kalori= 60% x 1.559 kalori= 935,4 kkal = 233,85
g
Protein (10-15%) total kalori = 15% x 1.559 kalori= 233,85 kkal = 58,46 g
Lemak (20-25%) total kalori = 25% x 1.559 kalori= 389,75 kkal = 43,3 g

Kesan: Setelah menghitung kebutuhan kalori, juga dengan melihat food recall
pasien selama 3 hari dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan kalori
didapat pasien per hari yang yaitu 1.260 kkal dimana sedikit kurang dari yang
seharusnya dibutuhkan 1.559 kkal. Pasien disarankan untuk menambahkan
jumlah makanan yang dikonsumsi seperti makanan tinggi karbohidrat dan
lemak serta meningkatkan konsumsi serat seperti konsumsi sayur dan buah
agar kebutuhan gizi seimbang terpenuhi. Selain itu, pasien dianjurkan untuk
berolahraga.

2.6 Nilai Kepercayaan Yang Dianut Keluarga Terkait Kesehatan

Ny. Z percaya bahwa sakit ini memang sudah takdir yang Allah SWT berikan
kepada pasien sehingga pasien terus berdoa dan berikhtiar untuk diberikan
kesembuhan atas penyakitnya. Pasien percaya bahwa dengan usahanya
berobat, Allah akan memberikan yang terbaik.
2.7 Pola Dukungan Keluarga
a. Faktor Pendukung Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga

35
 Ny. Z mampu untuk membayar tarif kesehatan secara mandiri serta memiliki
asuransi kesehatan sehingga memudahkan keluarga Ny. Z untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang optimal. Sarana transportasi yang memadai dan
letak fasilitas kesehatan yang dekat dan mudah dijangkau. Ny. Z biasa kontrol
ke Rumah Sakit dengan suaminya. Ny. Z sadar dengan kondisinya sehingga
rutin untuk kontrol ke Rumah Sakit dan melakukan pemeriksaan rutin. Ny. Z
rutin meminum obat yang diberikan oleh dokter. Dari segi ekonomi, Ny. Z
tidak memiliki kekhawatiran karena pendapatannya selama ini cukup dapat
memenuhi kebutuhan keluarga sehari sehari.

b. Faktor Penghambat Terselesaikannya Masalah dalam Keluarga

Ny. Z tinggal bersama suami dan seorang anaknya. Keluarga sudah mengetahui
Ny. Z terdiagnosa hipertiroid. Anak Ny. Z selalu mengingatkan Ny. Z untuk
rutin mengonsumsi obatnya, namun terkadang pasien lupa mengonsumsi
obatnya terutama saat sedang berpergian pada hari libur.

2.8 Identifikasi Permasalahan yang Didapat dalam Keluarga

Permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu :
1. Anak dan suami pasien kurang mengingatkan dan menegaskan untuk
selalu membawa dan minum obat secara rutin walaupun saat sedang
bepergian.

36
 BAB III
DIAGNOSIS HOLISTIK

3.1. Diagnosis Holistik

3.1.1. Aspek Personal
1. Alasan Datang:
Kontrol penyakit hipertiroid yang sudah diderita 8 tahun lamanya.
2. Kekhawatiran :
Pasien khawatir dengan komplikasi yang akan terjadi pada penyakit
hipertiroidnya.
3. Harapan:
Pasien berharap agar gejala dari hipertiroidnya ini tidak muncul serta
menghindari komplikasi pada penyakitnya.
4. Persepsi:
a. Klinik
Pasien beranggapan bahwa sakit ini timbul bukan karena factor
keturunan dan lainnya melainkan memang dari organ tersebut yang
memiliki masalah sehingga menimbulkan gejala.
b. Religi
Berdasarkan kuesioner aspek religi didapatkan hasil baik, karena
pasien menilai penyakitnya datang dari Allah SWT, dan menganggap
bahwa penyakitnya ini merupakan ujian dan sebagai penghapus dosa.
Pasien selalu menjalankan shalat 5 waktu dan mengaji serta selalu
berdoa agar dilimpahkan kesehatan.
3.1.2. Aspek Klinik
Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat diambil kesimpulan :
- Diagnosis kerja :
 Hipertiroid et causa idiopatik

37
3.1.3. Aspek Risiko Internal (faktor-faktor internal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasien)
- Perempuan

3.1.4. Aspek Risiko Eksternal dan Psikososial Keluarga

- Anak dan suami pasien kurang mengingatkan dan menegaskan untuk
selalu membawa dan minum obat secara rutin walaupun saat sedang
bepergian.

3.1.5. Aspek Fungsional

Secara fungsional pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 1 berdasarkan
ICPC-2 (International Classification of Primary Care) yaitu tidak ada
keterbatasan fungsi sehingga dapat melakukan semua aktivitas sehari-hari
secara mandiri.
Level 1 : tidak ada keterbatasan fungsi apapun
Level 2 : mulai ada keterbatasan fungsi
Level 3 : banyak keterbatasan fungsi
Level 4 : sangat banyak keterbatasan fungsi (kegiatan harian di rumah)
Level 5 : tidak bisa beraktivitas sama sekali (full bed 100%)

38
39
 3.2. Rencana Penatalaksanaan

Tabel 8. Rencana Penatalaksanaan Ny. Z

Daftar Masalah Pada Hasil yang

No. Kegiatan Sasaran Waktu Follow up
Setiap Aspek Diharapkan
A. Aspek Personal
1 Pasien Kontrol Menanyakan kepada Keluarga Pada saat Pasien memahami Keluarga dan
penyakit hipertiroid pasien apakah akhir pasien kunjungan tentang penyakit pasien
yang sudah diderita 8 akhir ini muncul gejala dan ke rumah yang dialami pasien memahami

tahun lamanya. yang berkaitan dengan pasien pasien dari mulai gejala, tentang
hipertiroidnya seperti faktor resiko, penyakit yang
jantung berdebar, penyebab, dialaminya.
berkeringat terus pengobatan dan
menerus, gemetar, dan kompliaksi
lemas hipertiroid sehingga
dapat menghindari
faktor resiko dan
komplikasiya.
2 Pasien berharap agar Menjelaskan kepada Keluarga Pada saat Keluarga pasien Keluarga pasien
gejala dari pasien tanda bahaya pasien kunjungan dan pasien dan pasien
hipertiroidnya ini tidak hipertiroid. Jika terdapat dan ke rumah memahami tanda tidak khawatir

muncul serta keluhan diharapkan pasien pasien bahaya saat kadar pada keadaan
langsung konsultasi pasien

40
 menghindari dengan dokter. hormon tiroid
komplikasi pada dalam darah
penyakitnya. pasien saat
meningkat.
3 Pasien khawatir Menjelaskan kepada Keluarga Pada saat Keluarga pasien Keluarga pasien
dengan komplikasi keluarga pasien dan pasien kunjungan dan pasien yakin dan pasien
yang akan terjadi pada pasien tentang dan ke rumah penyakitnya dapat yakin

penyakit kemungkinan komplikasi pasien pasien terkontrol dan akan penyakitnya

hipertiroidnya. yang akan muncul meminum obat akan terkontrol

seperti gangguan irama dengan teratur. dan akan
jantung, pengeroposan meminum obat
tulang (osteoporosis) dan dengan teratur
juga krisis tiroid dengan
gejala yang timbul
berupa takikardi,
berkeringat terus
menerus, gemetar,
agitasi, gelisah,
kebingungan hingga
gangguan kesadaran,
namun biasanya krisis

41
 tiroid ini muncul akibat
hipertiroid yang tidak
diobati sehingga
menyebabkan produksi
hormon tiroid yang
berlebihan pada tubuh
dan menjelaskan bahwa
hipertiroid ini adalah
penyakit yang bisa di
kendalikan dan tidak
menghambat aktivitas
sehari hari.
4 Pasien beranggapan Menjelaskan kepada Keluarga Pada saat Keluarga pasien Keluarga pasien
bahwa sakit ini timbul pasien bahwa pasien kunjungan dan pasien merubah dan pasien
bukan karena faktor penyakitnya tidak dapat dan ke Rumah persepsinya merubah
keturunan dan lainnya sembuh namun dapat pasien pasien terhadap persepsinya
melainkan memang dikontrol yang dapat Hipertiroid terhadap
dari organ tersebut dilakukan dengan cara Hipertiroid
yang memiliki masalah mengkonsumsi obatnya
sehingga menimbulkan secara rutin dan
gejala. mengikuti anjuran

42
 pemakaian sesuai
dengan anjuran dokter
5 Pasien menilai Mendukung keyakinan Keluarga Pada saat Keluarga dan Keluarga pasien
penyakitnya datang pasien dan dan kunjungan pasien percaya bersyukur
dari Allah SWT, dan Mengingatkan kepada pasien ke rumah bahwa kesembuhan kepada Allah
menganggap bahwa pasien bahwa pasien atas izin Allah dan karena memberi
penyakitnya ini kesembuhan bukan dari dokter hanya kesembuhan
merupakan ujian dan dokter, namun atas sebagai pada padanya
sebagai penghapus seizin Allah dan dokter perantaranya.
dosa. Pasien selalu hanya perantara bagi
menjalakan shalat 5 kesembuhan anaknya.
waktu dan mengaji
serta selalu berdoa
agar dilimpahkan
kesehatan.

B. Aspek Klinis
1.1  Menjelaskan Pasien Pada saat Keluarga dan Pasien dan
Hipertiroid
pengobatan dan kunjungan pasien memahami keluarga

Hipertiroid. Terapi keluarga ke rumah untuk mengontrol memahami

farmakologisnya pasien kadar hormon tiroid tentang cara

43
 adalah pemberian secara rutin. pengontrolan
Propilthiouracil 100 kadar hormon
mg atau Thyrozol 5- tiroid

10 mg 2-3x perhari
tergantung kadar
TSH pemeriksaan
lab.
 Menyarankan
pasien untuk cek
kadar hormon tiroid
ke pelayanan
kesehatan yang
menunjang
pemeriksaan
tersebut.

C. Aspek Internal
1.1 Idiopatik Memberikan Keluarga Pada saat Pasien dapat Belum semua
pemahaman kepada pasien kunjungan memahami bahwa anak pasien
pasein mengenai faktor dan ke rumah penyakitnya bisa melakukan
resiko penyakit pasien pasien. diturunkan secara pemeriksaan

44
 Hipertiroid dan genetik dan anak- kadar hormon
menyarankan kepada anak pasien tiroid
anak-anak pasien untuk memulai untuk
memeriksakan diri untuk memeriksakan
screening. kadar hormon tiroid

D. Aspek Risiko Eksternal

1 Anak dan suami Menjelaskan Keluarga Pada saat Pasien dan keluarga Pasien dan
. pasien kurang pentingnya minum pasien kunjungan memahami keluarga
mengingatkan dan obat dan dukungan dan ke rumah pentingnya minum memahami soal

menegaskan untuk keluarga dan terhadap pasien pasien obat dan memahami pentingnya

selalu membawa kesehatan fisik dan peran dukungan minum obat

keluarga pada dan peran
dan minum obat mental pasien.
kesehatan fisik dan dukungan
secara rutin
mental pasien. keluarga
walaupun saat
terhadap
sedang bepergian.
kesehatan fisik
dan mental
pasien.
E. Aspek Fungsional
1 ICPC-2, nilai skala 1 Menyarankan kepada Pasien Pada saat Pasien beraktivitas Pasien

45
. pasien untuk dan kunjungan sesuai beraktivitas
memeriksakan diri keluarga ke rumah kemampuannya sesuai dengan
lebih rutin ke fasilitas pasien pasien kondisi
kesehatan seperti RS tubuhnya.
mengenai kesehatanya

46
3.3. Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam

47
DOKUMENTASI

48
49
 LAMPIRAN
1. Kuesioner Aspek Persepsi Religi
Diisi oleh pasien pada 3 Juli 2020
NO Pernyataan SS S R TS STS
Keimanan Pasien
1 Penyakit yang saya alami datangnya karena 5
kehendak Allah
2 Saya menerima dengan ikhlas penyakit yang 4
Allah berikan kepada saya
3 Saya sabar dalam menjalani masa pengobatan 5
4 Penyakit yang Allah berikan bisa 5
membersihkan dosa-dosa saya
5 Saya yakin Allah akan memberikan 4
kesembuhan kepada saya
6 Saya yakin Allah selalu mendengar doa saya 4
7 Saya yakin Allah akan mengabulkan doa-doa 5
saya
8 Saya yakin setiap penyakit Allah berikan obat 5
untuk menyembuhkannya
9 Saya akan sembuh hanya dengan izin Allah 4
10 Dokter akan menyembuhkan penyakit saya 3
11 Penyakit saya akan sembuh jika saya teratur 3
minum obat
12 Saya yakin Allah selalu memberikan yang 2
terbaik untuk saya
13 Saya yakin setelah kehidupan di dunia, akan 5
ada kehidupan di akhirat
14 Saya harus mempersiapkan amalan untuk 5
bekal hidup di akhirat

Rutinitas Ibadah Pasien

15 Saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu 5
sekalipun saat sakit
16 Saya melaksanakan shalat sunnah dhuha 3
setiap hari sekalipun saat sakit
17 Saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari 4

50
18 Saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari 4
Dukungan sprititual dari keluarga (tinggal serumah)
19 Keluarga saya melaksanakan shalat setiap hari 5
5 waktu
20 Keluarga saya selalu mengingatkan saya 5
untuk melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu
21 Keluarga saya selalu membaca Al Qur'an 3
setiap hari
22 Keluarga saya selalu berdzikir kepada Allah 4
setiap hari
23 Keluarga saya selalu mendoakan agar saya 4
segera sembuh
Makan, Minum yang Halal dan Thayyib
24 Makanan yang saya makan selalu makanan 5
yang halal
25 Minuman yang saya makan selalu minuman 5
yang halal
26 Makanan yang saya makan selalu makanan 5
yang baik untuk kesehatan (thayyib)
27 Minuman yang saya makan selalu minuman 5
yang baik untuk kesehatan (thayyib)
28 Saya selalu berhenti makan sebelum kenyang 5
Bersedekah dan berbuat baik
29 Saya suka bersedekah (uang, makanan, dll) 3
30 Saya yakin dengan bersedekah bisa membantu 4
menyembuhkan penyakit saya
31 Saya merasa bahagia jika bisa berbagi dengan 4
orang lain
32 Saya merasa bahagia jika bisa membantu 4
orang lain
Total 136

Keterangan:

KETERANGAN NILAI
SS sangat setuju 5

51
S setuju 4
R ragu-ragu 3
TS tidak setuju 2
STS sangat tidak 1
setuju

Khusus no. 11 dan 12

KETERANGAN NILAI
SS sangat setuju 1
S setuju 2
R ragu-ragu 3
TS tidak setuju 4
STS sangat tidak 5
setuju

INTERPRETASI PERSEPSI RELIGI:

1) Baik : ≥122
2) Cukup : 97-121
3) Kurang : ≤96

NILAI TOTAL : 136

KESIMPULAN : Baik

52