LAPORAN STUDI KASUS

PENYAKIT FARINGITIS PADA DEWASA DENGAN ASPEK

RESIKO INTERNAL DI TINJAU MELALUI PENDEKATAN
KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun Oleh :
Rizki Maulana

1102015202

Pembimbing :
Dr.Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes,

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 7 SEPTEMBER-3 OKTOBER 2020
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul “Faringitis dengan Aspek resiko
internal akibat pola makan yang tidak sehat di tinjau melalu pendekatan kedokteran
keluarga” ini telah disetujui oleh pembimbing untuk diseminarkan dalam rangka
memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, September 2020

Dr.Kholis Ernawati,S,Si,M.Kes

II
 KATA PENGANTAR

Assalamua’alaikum, Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan segala nikmat dan karunia-Nya sehingga tugas Laporan Diagnosis
Holistik dengan judul “Penyakit Faringitis dengan Aspek resiko internal di
tinjau melalu pendekatan kedokteran keluarga” dapat diselesaikan dengan
baik.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan
Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
1. Dr. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes selaku dosen pembimbing dan staf
pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang
telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.
2. DR. dr. Fathul Jannah M.Si, Dipl.DK, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Yusnita, M.Kes, selaku koordinator dan staf pengajar kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. DR. Rifqatussadiah, M.Kes selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
5. dr. Dini Widianti, MKK, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
6. Dr. Maya Trisiswati, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
7. dr. Siti Maulidya, M.Epid, DiplDK, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
8. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
III
sehingga tersusun laporan ini

IV
 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan diagnosis
holistik ini masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu saya
mengharapkan saran serta kritik yang dapat membangun dalam
diagnosis holistik ini untuk perbaikan di kemudian hari. Semoga
laporan diagnosis holistik ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
kita semua baik sekarang maupun dihari yang akan datang.
Aamiin.
Wassalamu'alaikum, Wr. Wb.

Jakarta,September 2020

Penulis

IV
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................................1
PERNYATAAN PERSETUJUAN................................................................................................II
KATA PENGANTAR...............................................................................................................III
DAFTAR ISI............................................................................................................................V
DAFTAR TABEL....................................................................................................................VII
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................VIII
DIAGNOSTIK KHOLISITIK.......................................................................................................1
A. IDENTITAS PASIEN..........................................................................................................1
B. ANAMNESIS...................................................................................................................1
1. Keluhan Utama...........................................................................................................1
2. Riwayat Penyakit Sekarang.........................................................................................1
3. Riwayat Penyakit Dahulu............................................................................................2
4. Riwayat Penyakit Keluarga.........................................................................................3
5. Riwayat Personal Sosial..............................................................................................3
6. Riview sistem 3
C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)..................................................................4
D. INSTRUMEN PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESMENT TOOLS)................................8
1. Genogram Keluarga (Family Genogram)....................................................................8
2. Bentuk Keluarga (Family Structure)............................................................................9
3. Tahapan Siklus Kehidupan keluarga (Family Life Cycle)..............................................9
4. Peta Keluarga (Family Map).......................................................................................9
5. APGAR Keluarga (Family APGAR)................................................................................9
6. SCREEM keluarga (Family SCREEM)..........................................................................10
7. Perjalanan Hidup Keluarga (Family Life Cycle)..........................................................11
E. PEMERIKSAAN FISIK.....................................................................................................12
F. PEMERIKSAAN KHUSUS................................................................................................13
G. STATUS NUTRISI DAN PENILAIAN AKTIFITAS FISIK.......................................................16

V
 1. Status Nutrisi..........................................................................................................16
2. Penilaian Aktifitas Fisik...........................................................................................20
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG.........................................................................................25
I. DIAGNOSIS BANDING...................................................................................................25
J. DIAGNOSIS HOLISTIK....................................................................................................25
K. PENGELOLAAN KOMPREHENSIF...................................................................................28
1. Patient-Centered....................................................................................................28
2. Family Focused (Family wellness plan)...................................................................28
3. Community-Oriented..............................................................................................28
L. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)....................................................28
M. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR..........................................................................29
1. kondisi Rumah.......................................................................................................29
2. Lingkungan sekitar rumah......................................................................................35
3. Lingkungan Pekerjaan............................................................................................35
N. INDIKATOR PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)..............................................36
O. CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH....................................................36
P. PROGNOSIS..................................................................................................................37
Q. COPING SCORE.............................................................................................................37
R. LAMPIRAN....................................................................................................................37
S. DOKUMENTASI.............................................................................................................37

VI
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Diagnostik Holistik Aspek Personal Persepsi Religi Pasien 5

Tabel 2. Diagnostik Holistik Aspek Personal Persepsi Religi Keluarga Pasien 7

Tabel 3. APGAR Keluarga 9

Tabel 4.SCREEM Keluarga 10

Tabel 5. Perjalanan Hidup Keluarga 11

Tabel 6. Pemeriksaan Telinga 13

Tabel 7. Pemeriksaan Hidung 14

Tabel 8. Pemeriksaan Tenggorokan 15

Tabel 9. Status Nutrisi 16

Tabel 10. Kriteria Indeks Masa Tubuh (IMT) 19

Tabel 11. Perkiraan Pengeluaran Energi 20

Tabel 12. Penilaian contoh Aktifitas fisik 23

Tabel 13. Data Anggota keluarga 29

Tabel 14.Kondisi Rumah 29

Tabel 15. Indikator PHBS 36

VII
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Genogram 8

Gambar 2. Peta Keluarga 9

Gambar 3. Denah Rumah 34

Gambar 4 . Denah kedekatan Rumah tetangga 35

Gambar 5. Foto Keadaan Rumah Pasien 37

VIII
 BAB I

IDENTITAS PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN
Nama :Ny. u
Usia : 39 Tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Anak Ke :1 dari 4 Bersaudara
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Jl Kp barengkok Rt01/07,desa sukasari, Bogor.
Suku bangsa : Sunda
Tanggal periksa : 22 September 2020
Tanggal Home visit :22 september 2020, pukul 16.00 WIB

B. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis pada Selasa 22 September 2020 pukul
16.00 WIB di rumah Ny. U

1. Keluhan Utama
Nyeri menelan

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien seorang perempuan berumur 39 tahun datang Dengan
keluhan nyeri menelan sudah hamper 1 bulan tidak kunjung sembuh,
keluhan semakin berat Ketika pasien batuk, batuk di rasakan sejak 1
minggu terakhir. Ia menjelaskan sebulan yang lalu pernah juga ke
dokter dengan keluhan yang sama. pasien menjelaskan kepada dokter
disangkanya penyebab ia batuk akibat tertular dari keponakan nya
 yang seringkali batuk saat main ke rumah beliau. Pasien juga mengaku
setelah melakukan pengobatan dulu ke dokter tidak tuntas hanya
sampai merasa lebih baik disebabkan obat yang diberikan dokter terasa
pahit. Sehingga pasien memilih untuk minum jeruk nipis hangat untuk
meredakan sakit tenggorokan dan batuk berdahak tersebut. Pada saat itu
batuknya sembuh namun keluhan nyeri menelanya tidak kunjung
sembuh, Sampai sebulan kemudian pasien mulai merasa keluhannya ini
sudah semakin tidak tertahan, akhirnya pasien memutuskan berobat
kembali ke klinik.
Saat kunjungan kedua pasien mengeluhkan nyeri menelan yang
tidak kunjung sembuh, nyeri menelan yang semakin sangat sakit sejak 1
minggu sebelum kunjungan ke 2, nyeri menelan dirasakan terus
menerus sepanjang hari, pasien merasa keluhanya saat ini sangat
mengganggu aktivitas makan dan minum, nyeri menelan dirasa
memberat jika pasien batuk dan ketika makan makanan pedas, menjadi
ringan saat pasien minum minuman hangat, pasien mengatakan bahwa
ia sulit tidur dan sering terbangun karna sakitnya ,untuk itu pasien
selalu membawa air hangat sebelum tidur pasien. Menurut keterangan
pasien bahwa setiap ia kambuh pasien selalu merasa demam yang mana
dirasakan hilang timbul, tidak tinggi, tidak disertai menggigil, dan
membaik jika nyeri menelanya hilang.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menerangkan bahwa ia pernah mengalami sakit seperti
ini sebelumnya dan hilang timbul pada 2 tahun terakhir dan waktu itu
tidak pernah berobat, Ketika pasien merasa kambuh ia hanya minum
minuman yang bisa bikin reda seperti jeruk nipis hangat dan
menghindari makanan pedas sementara.
-Riwayat penyakit DM :disangkal

2
 -Riwayat hipertensi :disangkal
-Riwayat batuk lama :disangkal
-Riwayat Alergi :disngkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga

keluarga pasien tidak memiliki keluhan yang sama seperti
pasien.
-Riwayat penyakit DM :disangkal
-Riwayat hipertensi :Ibu pasien, terkontrol
-Riwayat batuk lama :disangkal
-Riwayat penyakit jantung :disangkal
-Riwayat Alergi :Anak ke 4

5. Riwayat Personal Sosial

Pasien sudah menikah dan mempunya 2 orang anak , ia tinggal
Bersama suami dan anaknya, mereka menempati bekas rumah orang
tuanya, pasien memiliki tingkat perekonomian yang cukup karna dapat
mencukupi kebutuhan sehari-harinya dan bisa menyekolahkan ke 2
anaknya, saat ini anak pertamanya berusia 17 tahun dan sedang
menempuh pendidikan di SMA dan anak ke 2 nya berusia 10 tahun
yang sedang menempuh pendidikan SMP, sejak kecil pasien memiliki
kebiasaan makan-makanan yang pedas dan jajan sembarangan atau
tidak sehat, pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga dan menjaga
warung di depan rumahnya, penghasilan Nya didapatkan dari suaminya
yang bekerja sebagai sopir truk serta dari pendapatan dagang di
warung.

6. Riview sistem
Pada saat remaja sekitar usia 20 tahunan pasien pernah mengalami
keluhan yang sama seperti sekarang namun tidak seberat yang saat ini,
menurut keterangan pasien keluhan timbul saat setelah makan makanan yang

3
 pedas dan jajan sembarangan, setiap kali iya kambuh pasien jarang berobat ia
hanya menghindari makan-makanan pedas sementar dan banyak minum air
hangat untuk meredakanya. Menurut keterangan pasien ia juga pernah
mengalami penyakit maag saat usianya masih remaja namun sekarang sudah
tidak pernah mengalaminya lagi. Pada saat itu untuk mengatasi maag nya
pasien hanya mengkonsumsi obat warung seperti promag.

C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)

Setiap Pasien merasa sakit, pasien selalu merasa khawatir jika
keluhan yang di rasa saat ini lebih buruk dari yang di perkirakan, pasein
selalu merasa takut ketika hendak berobat karna pasien selama ini
selalu mendengar tetangga bahwa penyakit pasien tidak akan sembuh
terkecuali di lakukan operasi. Ketika pasien berobat satu bulan yang
lalu dokter menganjurkan untuk di lakukan operasi, namun karna
keterbatasan biaya pasien meminta kepada dokter untuk di berikan obat
saja, Pasien berharap bahwa penyakitnya ini belum parah dan bisa di
atasi dengan minum obat tanpa harus dilakukan operasi.
Pasien beranggapan bahwa sakiit yang ia rasakan saat ini adalah
akibat dari kebiasan pasien mengkonsumsi makan makanan yang
sangat pedas dan beli makanan yang kebersihanya masih di ragukan.
Diakui pasien dari semenejak kecil memang gemar dengan makanan
pedas,sampai sekarangpun pasien tidak nafsu makan terkecuali melihat
makan-makanan yang menurutnya pedas. Karna menurut pasien
makanan pedas adalah makanan favorit. Pasien juga percaya bahwa
sakit yang ia alami merupakan peringatan dari Allah SWT agar lebih
beriman dan bertakwa. dan ia menerima dengan ikhlas atas
penyakitnya,karna dengan begitu ia jadi sadar akan pentingnya makan-
makanan yang sehat,halal, dan baik, pasien pun percaya dengan Allah
memberikan penyakit Allah akan menghapus Sebagian dosa-dosanya, dengan
begitu pasien menjadi sadar akan pentingnya berobat karna menurut pasien

4
 berobat merupakan salah satu bentuk ikhtiar untuk kesembuhanya,pasien
mengakui bahwa selama ini pasien tidak mentingakan berobat dan ia yakin
bajwa Allah akan selalu memberikan yang terbaik untuknya, sehingga pasien
bersabar dengan sakit yang ia alami.

Tabel 1.Persepsi Religi Pasien

DIAGNOSIS HOLISTIK ASPEK PERSONAL

PERSEPSI RELIGI PASIEN

NO Pernyataan SS S R TS STS
  Keimanan Pasien          
1 Penyakit yang saya alami datangnya karena kehendak   ✓      
Allah
2 Saya menerima dengan ikhlas penyakit yang Allah berikan   ✓      
kepada saya
3 Saya sabar dalam menjalani masa pengobatan   ✓      
4 Penyakit yang Allah berikan bisa membersihkan dosa-dosa ✓        
saya
5 Saya yakin Allah akan memberikan kesembuhan kepada ✓        
saya
6 Saya yakin Allah selalu mendengar doa saya ✓        
7 Saya yakin Allah akan mengabulkan doa-doa saya ✓        
8 Saya yakin setiap penyakit Allah berikan obat untuk ✓        
menyembuhkannya
9 Saya akan sembuh hanya dengan izin Allah ✓        
10 Dokter hanya orang yang membantu menyembuhkan        
saya, yang menyembuhkan saya adalah Allah ✓
11 Meminum obat adalah ikhtiar saya agar sembuh, yang        
menyembuhkan saya adalah Allah ✓
12 Saya yakin Allah selalu memberikan yang terbaik untuk ✓       
saya
13 Saya yakin setelah kehidupan di dunia, akan ada ✓        
kehidupan di akhirat
14 Saya harus mempersiapkan amalan untuk bekal hidup di ✓        
akhirat
             
  Rutinitas Ibadah Pasien          

5
15 Saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu sekalipun ✓       
saat sakit
16 Saya melaksanakan shalat sunnah dhuha setiap hari      ✓  
sekalipun saat sakit
17 Saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari        
✓
18 Saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari ✓    ✓    
             
  Makan, Minum yang Halal dan Thayyib          
19 Makanan yang saya makan selalu makanan yang halal        
✓
20 Minuman yang saya makan selalu minuman yang halal ✓      
21 Makanan yang saya makan selalu makanan yang baik      ✓  
untuk kesehatan (thayyib)
22 Minuman yang saya makan selalu minuman yang baik      ✓  
untuk kesehatan (thayyib)
23 Saya selalu berhenti makan sebelum kenyang       ✓  
             
  Bersedekah dan berbuat baik          
24 Saya suka bersedekah (uang, makanan, dll)    ✓    
25 Saya yakin dengan bersedekah bisa membantu        
menyembuhkan penyakit saya ✓
26 Saya merasa bahagia jika bisa berbagi dengan orang lain ✓       
27 Saya merasa bahagia jika bisa membantu orang lain ✓       
TOTAL 9 13 2 4 0

TOTAL KESELURUHAN
111

KETERANGAN NILAI
SS sangat setuju 5

S Setuju 4
R ragu-ragu 3

TS tidak setuju 2
STS sangat tidak setuju 1

KATAGORI NILAI TOTAL

BAIK >= 108

6
CUKUP 69-107

KURANG <=68
 Dari hasil kuisioner di atas bahwa pasien mempunya persepsi religi yang baik,
di lihat dari apa yang dikatakan pasien bahwa apa yang sekarang terjadi kepada pasien
itu akibat dari kebiasanya sendiri dan itu merupakan salah satu teguran dari Allah
SWT, selain itu pasien beranggapan bahwa penyakit dan kesembuhanya itu datang
dari Allah swt, pasien sangat yakin selama ia mau berikhtiar dan selalu berdoa, Allah
senantiasa akan menyembuhkan penyakitnya.

Tabel 2. Persepsi Religi Keluarga

NO Pernyataan SS S R TS STS
  Dukungan sprititual dari keluarga (tinggal serumah)          
1 Keluarga saya melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu    ✓       
2 Keluarga saya selalu mengingatkan saya untuk    ✓       
melaksanakan shalat setiap hari 5 waktu
3 Keluarga saya selalu membaca Al Qur'an setiap hari      ✓     
4 Keluarga saya selalu berdzikir kepada Allah setiap hari      ✓     
5 Keluarga saya selalu mendoakan agar saya segera sembuh    ✓       
Total    3  2  0  0
Total Keseluruhan 20

KETERANGAN NILAI

SS sangat setuju 5

S Setuju 4

R ragu-ragu 3

TS tidak setuju 2

ST 7
S sangat tidak setuju 1
 Dari hasil kuisioner di atas bahwa keluarga mempunya persepsi religi yang
baik, keluarga selalu mengingatkan pasien untuk berharap kesembuhanya kepada
Allah SWT dengan cara berikhtiar, berdoa, dan menjalankan kewajiban Sholat 5
waktu, keluarga juga yakin dengan cara mendekatkan diri kepada Allah separah
apapun penyakit Ketika Allah sudah berkehndak akan sembuh..

D. INSTRUMEN PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESMENT TOOLS)

1. Genogram Keluarga (Family Genogram)

Gambar 1.Genogram keluarga Ny.U

2. Bentuk Keluarga (Family Structure)

Nuclear Family

3. Tahapan Siklus Kehidupan keluarga (Family Life Cycle)

Siklus 5 : Keluarga dengan anak usia remaja (anak tertua adalah 13-20 tahun)

8
 4. Peta Keluarga (Family Map)
Gambar 2.Peta keluarga

Keterangan :

5. APGAR Keluarga (Family APGAR)

Tabel 3.APGAR Keluarga

APGAR Keluarga Hampir Kadang- Hampir tidak

selalu kadang pernah (0)
(1)
(2)

✓
1. Saya merasa puas karena saya dapat meminta
pertolongan kepada keluarga saya ketika saya
menghadapi permasalahan
✓
2. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya
membahas berbagai hal dengan saya dan berbagi
masalah dengan saya.
✓
3. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima
dan mendukung keinginan-keinginan saya untuk
memulai kegiatan atau tujuan baru dalam hidup

9
 saya.
✓
4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya
mengungkapkan kasih sayang dan menanggapi
perasaan-perasaan saya, seperti kemarahan,
kesedihan dan cinta.
✓
5. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan
saya berbagi waktu bersama.
Skor Total 7
Keterangan Disfungsional Sedang

Skala Pengukuran Skor

 Hampir selalu 8-10=Sangat Fungsional
 Kadang kadang 4-7=Disfungsional Sedang
 Hampir tidak pernah 0-3=Disfungsional Berat

6. SCREEM keluarga (Family SCREEM)

Tabel 4.SCREEM Keluarga
Aspek Kekuatan Kelemahan
SCREEM
Social Saling mendukung kegiatan ataupun Jarang ada wakatu yang bersamaan untuk
pekerjaan satu dan yang lainnya. kumpul bersama.
Cultural Menerapkan kebiasaan yang baik secara -
turun menurun, dengan tetap berperilaku
sopan terhadap satu dan yang lainnya.
Religious Aspek religi keluarga dalam kategori -
baik, keluarga selalu melaksanakan
sholat 5 waktu dan mengaji..
Educational Memberikan pendidikan yang terbaik -
untuk anak-anaknya, dengan

10
 menyekolahkan dan menyuruh belajar
mengaji kepada kedua anaknya.
Economic Memiliki perekonomian yang cukup, Kurang tersusunnya anggaran yang
karena dapat membiayai kehidupan keluar.
sehari-harinya.
Medical Apabila salah satu anggota keluarga ada Yang sakit jarang sekali mau di ajak
yang sakit, mencoba mengobatinya berobat.
dengan membawa nya ke klinik ataupun
RS.

7. Perjalanan Hidup Keluarga (Family Life Cycle)

Tabel 5.Perjalanan Hidup keluarga
Tahun Usia Life Events/ Crisis Severity of Illness

(Tahun)
2001 20 Sakit pertama kali dengan
intensitas sedang
2002 21
2003 22 Lahir anak pertama
2006 25 Membuka usaha warung
2007 26 Melahirkan anak ke 2
2008 27 Suami mengalami musiba, mobil yang di
kemudikanya menabrak orang, sehingga
menyebabkan di PHK.
2009- 28 Suami dapet pekerjaan baru masih sebagai Penyakit kambuh pertama
sekarang supir truk. kali, intensitas sakit ringan-
sedang
2020 39 Penyakit kambuh intensitas
berat.

11
E. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum: Tampak sakit berat.
2. Kesadaran: Composmentis
3. Vital Sign

- TD: 120/80mmHg

- Pernapasan: 18x/menit

- Nadi: 80x/menit

- BB: 68Kg

4. Status Gizi
a) Berat badan: 67Kg
b) Tinggi badan: 155 Cm
c) IMT: 27,9 Kg/m2

5. Status Generalis:
a. Kepala: Normocephal (Normal), Deformitas (-), Rambut: Warna hitam dan
tidak gampang rontok.
b. Mata: ODS: conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), strabismus (-), tidak ada
kelainan dalam penglihatan.
c. Leher: KGB tidak membesar, massa (-)
d. Thorax:
A.Paru
Inspeksi: simetris, retraksi (-), pelebaran sela iga (-).
Auskultasi: vesikuler, ronki (-), wheezing (-).
Palpasi: Fremitus vocal dan Taktil. Perkusi: Sonor
B.Jantung
BJ I, II: normal, gallop (-), murmur (-)

12
 e. Abdomen :

Inspeksi: bentuk globular, retraksi (-)

Auskultasi: bising usus normal

Perkusi : timpani, pembesaran hati dan limpa (-)

Palpasi: nyeri tekan (-),pembesaran hati dan limpa (-)

f. Ekstremitas: edema (-), deformitas (-)
F. PEMERIKSAAN KHUSUS

Pemeriksaan THT
Telinga:
Gambar :

Tabel 6.Pemeriksaan Telinga

Bagian Telinga Telinga kanan Telinga kiri

Hiperemis (-), edema (-), Hiperemis (-), edema (-),

Daerah preaurikula fistula (-), abses (-), nyeri fistula (-), abses (-), nyeri
tekan tragus (-) tekan tragus (-)

Normotia, hiperemis (-), Normotia, hiperemis (-),

Aurikula edema (-), nyeri tarik (-), edema (-), nyeri tarik (-),
nyeri tekan (-) nyeri tekan (-)

Hiperemis (-), edema (-), Hiperemis (-), edema (-),

Daerah retroaurikula fistula (-), abses (-), nyeri fistula (-), abses (-), nyeri
tekan (-) tekan (-)

Nyeri tekan (-), nyeri Nyeri tekan (-), nyeri

Mastoid
ketok (-), fistel (-) ketok (-), fistel (-)

13
 Serumen minimal, edema Serumen (-), edema (-),
CAE / MAE (-), hiperemis (-), furunkel hiperemis (-), furunkel (-),
(-), discaj (-) discaj (-)

Putih mengkilat (+), reflek Putih mengkilat (+), reflek

Membran timpani cahaya (+), posisi jam 5, cahaya (+), posisi jam 7,
retraksi (-), perforasi (-) retraksi (-), perforasi (-)

Hidung:
Gambar :

Tabel 7.Pemeriksaan Hidung

Pemeriksaan Hidung Hidung Kanan Hidung Kiri

Inspeksi : Bentuk (N), simetris, deformitas (-),

benjolan (-), warna kulit sama dengan kulit sekitar,
Hidung Luar
allergic crease (-), nasal salut (-)
Palpasi : os nasal : krepitasi (-/-), nyeri tekan (-/-)

Maxillaris : Nyeri tekan (-/-), Nyeri ketok (-/-)

Sinus
Frontalis : Nyeri tekan (-/-), nyeri ketok (-/-)

Rinoskopi Anterior

Discaj (-) (-)

Hiperemis (-), livid (-), Hiperemis (-), livid (-),

Mukosa
edema (-) edema (-)

14
 Mukosa hiperemi (-), Mukosa hiperemi (-),
Konka livid (-), hipertrofi (-), livid (-), hipertrofi (-),
atrofi (-) atrofi (-)

Tumor Massa (-) Massa (-)

Deviasi (-), benda asing Deviasi (-), benda asing

Septum nasi (-), perdarahan (-), (-), perdarahan (-),
perforasi (-) perforasi (-)

Palatal Phenomena ( -) (-)

Tenggorok:
Gambar :

Tabel 8.Pemeriksaan Tenggorokan

Bagian (Orofaring) Keterangan

Palatum Bombans (-), hiperemis (-)

Arkus Faring Simetris, uvula ditengah, reflek muntah (+) normal

Mukosa Hiperemis (+), Post nasal drip (-)

Mukosa Faring
Granulasi (-)
Posterior

15
 Tonsil Ukuran T1 Ukuran T1

Peritonsil Edema (-), hiperemis (-), fluktuasi (-)

G. STATUS NUTRISI DAN PENILAIAN AKTIFITAS FISIK

1. Status Nutrisi
Tabel 9.Status Nutrisi
Pagi, 21 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Roti 264 kkal 23,3 g 5,2 g 2g
Telur dadar 106 kkal 2,38 g 7,22 g 7,34 g
Susu dan air 42 kkal 5g 3,4 g 1g
mineral
Jumlah 412 kkal 30,68 g 15,82 g 10,34 g
Siang, 21 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi putih 1 204 kkal 44,08 g 4,2 g 0,44 g
porsi
Ikan asin 195 kkal 42,16 g 1,59
Telur balado 71 kkal 1,22 g 3,57 g 5,75 g
Es teh manis 90 kkal 23,4 g
Jumlah 560 kkal 47,70 g 49,93 g 7,78 g
Malam, 21 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi putih 1 204 kkal 44,08 g 4,2 g 0,44 g
porsi
Ayam goreng 360 kkal 11 g 34 g 21 g
tepung siap
saji
Air mineral 170 kkal 43 g
Jumlah 734 kkal 98,08 g 38,2 g 21,44 g
Pagi, 22 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Roti 264 kkal 23,3 g 5,2 g 2g
Telur dadar 106 kkal 2,38 g 7,22 g 7,34 g
Susu dan air 42 kkal 5g 3,4 g 1g

16
mineral
Air mineral
Jumlah 412 kkal 30,68 g 15,82 g 10,34 g
Siang, 22 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi putih 1 204 kkal 44,08 g 4,2 g 0,44 g
porsi
Kerang 106 kkal 23 g 162 g 31 g
Tumis 150 kkal 2g 2,2 g 9,2 g
kangkung
Sambal pete 142 kkal 22 g 10,4 g 2g
Es teh manis 90 kkal 23,4 g
Jumlah 692 kkal 114,48 g 347,2 g 42,64 g
Malam, 22 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi putih 1 204 kkal 44,08 g 4,2 g 0,44 g
porsi
Ayam goreng 260 kkal 10,76 g 16,03 g 12,58 g
Air mineral
Jumlah 464 kkal 54,84 g 20,23 g 13,02 g
Pagi, 23 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Roti 264 kkal 23,3 g 5,2 g 2g
Telur dadar 106 kkal 2,38 g 7,22 g 7,34 g
Susu dan air 42 kkal 5g 3,4 g 1g
mineral
Jumlah 412 kkal 30,68 g 15,82 g 10,34 g
Siang, 23 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi putih 1 204 kkal 44,08 g 4,2 g 0,44 g
porsi
Telur balado 71 kkal 1,22 g 3,57 g 5,75 g
Tumis 150 kkal 2g 2,2 g 9,2 g
kangkung
Semur 140 kkal 28,8 g 6,3 g 0,1 g
jengkol
Es teh manis 90 kkal 23,4 g
Jumlah 655 kkal 99,50 g 16,27 g 15,49 g

17
 Malam, 23 Desember 2020
Menu Kalori Karbohidrat Protein Lemak
Nasi goreng 329 kkal 41,82 g 12,45 g 11,96 g
ayam 1 porsi
Air mineral
Jumlah 329 kkal 41,82 g 12,45 g 11,96 g
Dari tabel tersebut, dapat disimpulkan bahwa Ny.U mendapat
total kalori per hari, sebagai berikut :

 Tanggal 21 september 2020 = 1706 kkal

 Tanggal 22 September 2020 = 1568 kkal
 Tanggal 22 September 2020 = 1396 kkal
Rata-rata asupan pasien selama 3 hari adalah 1.556,67 kkal
Rata-rata asupan karbohidrat 50,94 gr, protein 59,08 gr , dan lemak 15,92 gr

Berat Badan Ideal : (BBI) = 90% (TB - 100)

= 90%(155-100)
= 49.5 kg

Tabel 10. Kriteria Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT KATEGORI
< 18,5 Berat badan kurang
18,5 – 22,9 Berat badan normal
≤ 23,0 Kelebihan berat badan
23,0 – 24,9 Beresiko Obesitas
25,0 – 29,9 Obesitas I
≥ 30,0 Obesitas II
Sumber : Centre for Obesity Research and Education 2007

Kebutuhan Kalori Basal = BBI x Perempuan

= 49 x 25 kkal/kgBB

18
 = 1.225 kkal
Faktor Koreksi
 Aktifitas fisik Ringan : + 10-20% kalori basal
 BB (Obesitas) : -20% kalori basal
Total Kebutuhan Kalori

Kalori basal = BB ideal x 25Kkal/kgBB= 49 kgBB X 25 Kkal/kgBB = 1.225 kkal

Koreksi : Aktifitas ringan + 20% x 1,225 = 245 kkal
BB :Obesitas -20% x 1.225 =245 kkal

Total kebutuhan kalori = 1.225 kalor basal

Kebutuhan Gizi Pasien

Karbohidrat (60-70%) total kalori= 60% x 1.225 kalori= 735 kkal.
Protein (10-15%) total kalori = 15% x 1.225 kalori= 183,7 kkal.
Lemak (20-25%) total kalori = 25% x 1.225 kalori= 306,2kkal.
Kesan: Setelah menghitung kebutuhan kalori, juga dengan melihat
food record pasien selama 3 hari dapat disimbulkan bahwa secara
keseluruhan rata-rata per hari yaitu 1.556,67 berlebih dari yang seharusnya
kebutuhan kalori pasien yaitu 1.225 kkal . Pasien disarankan untuk
megurangi makanan tinggi karbohidrat (tape, ubi), dan lemak (minyak
goreng) serta meningkatkan konsumsi serat seperti konsumsi sayur dan buah
agar kebutuhan gizi seimbang terpenuhi
2. Penilaian Aktifitas Fisik

Tabel 11.Perkiraan Jumlah Pengeluaran Energi selama 3 hari Ny.U

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 2 1
05. 2 2 2 2
06. 2 2 2 2
07. 1 1 1 1

19
 08. 2 2 2 2
09. 3 3 3 3
10. 2 2 3 4
Hari ke- 1 11. 2 2 2 2
Senin,21 12. 2 2 2 2
September 13. 1 1 1 1
2020 14. 1 2 2 2
15. 2 2 2 2
16. 1 1 1 1
17. 1 1 1 1
18. 2 2 2 2
19. 2 2 3 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 1 1
22. 1 1 1 1
23. 1 1 1 1
 Kategori 1 = 46 x 0,26 =11,96
 Kategori 2 =43 x 0,38=16,34
 Kategori 3 =6 x 0,57=3,42
 Kategori 4 =1 x 0,7=0,7
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-1 sebesar 32,42

Jam / Menit 00 -15 16 - 30 31 - 45 46 - 60

00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 1 2 1
05. 2 2 2 2
06. 2 2 2 2
07. 1 1 1 1
08. 2 2 2 2
09. 3 3 3 3
Hari ke- 2 10. 2 2 3 3
selasa, 22 11. 1 1 1 4
September 12. 2 2 2 2
2020 13. 1 2 2 1
14. 2 2 2 2
15. 1 1 1 1
16. 1 1 1 1
17. 2 2 2 2
18. 2 3 3 2
19. 2 3 3 2
20. 2 2 2 2
21. 2 1 1 1
22. 1 1 1 1

20
 23. 1 1 1 1
 Kategori 1 = 48 x 0,26 =12,48
 Kategori 2 =36 x 0,38=13,68
 Kategori 3 =10 x 0,57=5,7
 Kategori 4 =-2 x 0,7=1,4
Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-2 sebesar 33,26

Jam / Menit 00 -15 16 - 31 - 45 46 -

30 60
00. 1 1 1 1
01. 1 1 1 1
02. 1 1 1 1
03. 1 1 1 1
04. 1 2 2 2
05. 1 1 1 1
06. 1 2 2 1
07. 2 2 2 2
08. 2 2 2 2
Hari ke-3 09. 3 3 2 2
Rabu, 23 10. 2 2 4 2
September 11. 2 2 2 2
2020 12. 2 2 2 2
13. 1 1 1 1
14. 1 1 2 2
15. 2 2 3 3
16. 1 1 1 1
17. 2 2 4 2
18. 1 1 2 2
19. 2 2 2 2
20. 2 2 2 2
21. 2 2 2 2
22. 1 1 1 1
 Kategori 1 = 39 x 0,26 =10,14
 Kategori 2 =47 x 0,38=17,86
 Kategori 3 =10 x 0,57=5,7
 Kategori 4 =2 x 0,7=35,1

Perkiraan Pengeluaran Energi Hari Ke-3 sebesar 35,1

Dari data tersebut, rata-rata jumlah pengeluaran energi Ny. U selama tiga hari
adalah:

21
 (32,42+33,26+35,1)
= 33,59 kkal. Dapat disimpulkan bahwa aktifitas fisik
3
pasien setiap hari dalam kategori aktifitas fisik ringan.

Tabel 12.Penilaian Contoh Aktivitas Fisik dengan

Kategori Contoh Aktifitas Fisik Perkiraan Jumlah

Pengeluaran Energi
1. Berbaring : 0,26
 Tidur
 Beristirahat di Ranjang
2. Duduk : 0,38
 Mendengarkan di dalam kelas
 Makan
 Menulis atau mengetik
 Membaca
 Mendengarkan radio atau menonton
TV
 Mandi
3. Berdiri, aktivitas ringan : 0,57
 Mencuci bagian tubuh
 Bercukur
 Menyisir rambut
 Memasak
 Membersihkan debu
4.  Berpakaian 0,7
 Mandi (berdiri)
 Mengendarai mobil
 Berjalan – jalan
5. Pekerjaan Manual Ringan : 0,83
 Pekerjaan Rumah Tangga
(membersihkan
jendela,menyapu,dll)
 Pekerjaan laboratorium
 Pertukangan kayu,pertukangan batu
 Mengendarai traktor pertanian
 Memberi makan hewan di
Peternakan
 Membereskan ranjang

22
  Berjalan agak cepat (ke
sekolah,belanja)
 Penjahit
 Pelukis
 Mekanik
 Tukang kue (roti)
6. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang 1
tingkat ringan:
 Kano (ringan)
 Bola voli
 Tenis meja
 Baseball (kecuali pitcher)
 Golf
 Mendayung
 Panahan
 Bowling
 Croquet
 Berlayar
 Bersepeda
7. Pekerjaan manual tingkat sedang : 1,2
 Mengoperasikan mesin
 Memperbaiki pagar
 Memasukkan tas – tas/kotak-kotak
 Bercocok tanam
 Pekerjaan kehutanan (menggunakan
gergaji listrik dan penanganan kayu
gelondongan)
 Pekerjaan pertambangan,menyekop
8. Olahraga atau aktifitas di waktu senggang 1,4
tingkat sedang :
 Baseball (pitcher)
 Bulutangkis
 Kani
 Bersepeda (kompetisi)
 Menari
 Tenis
 Mengendarai kuda
 Ski es
 Berenang
 Senam

23
  Jalan cepat
 Jogging (lari pelari)
9. Pekerjaan manual yang berat :
 Menebang pohon dengan kampak
 Menggergaji dengan gergaji tangan
 Memotong cabang dahan pohon

Olahraga atau aktifitas senggang tingkat

berat :
 Berlari (kompetisi)
 Tinju
 Mendaki gunung
 Squash
 Ice hockey
 Bola basket
 Football

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
(Tidak ada pemeriksaan penunjang)
I. DIAGNOSIS BANDING

 Faringitis kronik granulosa eksaserbasi akut et causa iritasi makanan pedas

 Faringitis kronik granulosa eksaserbasi akut et causa iritasi okupasional
 Faringitis kronik granulosa eksaserbasi akut et causa infeksi bakteri
 Laringitis
J. DIAGNOSIS HOLISTIK
1. Aspek Klinis: (diagnosis kerja dan diagnosis banding)
 Diagnosis kerja : Faringitis
 Dasar diagnosis : Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik
 Diagnosis banding :Laringitis
Tatalaksana saat ini : -Tab Amoxcicilin 250 mg untuk 3 x/hari
-Tab Paracetamol 500 mg/hari, 3 x/hari, jika perlu
2. Aspek Personal: (Alasan kedatangan, Harapan, Kekhawatiran, Persepsi)

24
a. Alasan kedatangan

Pasien mengeluh nyeri menelan yang tidak kunjung sembuh sudah

hampir 1 bulan, pasien datang ke klinik yang ke 2 kalinya, kunjungan
pertama saat 1 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama, kunjungan saat
ini pasien mengeluh nyeri menelan yang samakin hebat dan semakin di
perberat dengan adanya batuk dalam 1 minggu terakhir.

b. Harapan

Pasien berharap sakit yang dideritanya dapat membaik dan sembuh total
tanpa harus di operasi, sehingga tidak akan mengganggu aktivitasnya
sehari -hari.

c. Kekhawatiran

Pasien khawatir gejala yang ia rasakan dapat memburuk dan tidak dapat di
tangani dengan obat-obatan sehingga jalan keluarnya harus di lakukan
operasi. Pasien beranggapan bukanya tidak mau tapi di karnakan hambatan
biaya.

d. Persepsi
 Persepsi Klinis: Pasien menganggap bahwa dengan memeriksakan
keadaanya nya ia akan cepat membaik.
 Persepsi religi: Pasien menyadari bahwa sakit yang ia alami sebagai
bentuk teguran dari Allah SWT, karna pasien sadar penyakitnya datang
akibat dari kebiasaanya sendiri yakni makan-makanan yang pedas dan
kurang sehat, padahal menurut pasien dalam islam sendiri mengajakan
makan-makanan yang sehat, halal dan baik

25
3. Aspek Resiko Internal: (faktor-faktor internal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasien)

Faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien adalah:

 Pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dimungkinkan

menjadi penyebab sakitnya. Yaitu dari kecil pasien sampai sekarang gemar
sekali makan-makanan yang pedas dan jajan sembarangan.

4. Aspek Psikososial Keluarga: (faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi

masalah kesehatan pasien)
 Kurangnya pengetahuan Anggota keluarga Ny U tentang pentingnya pola
makan yang sehat dan baik
 Kurangnya perhatian anggota keluarga tentang bagaimana mengingatkan
pasien dalam menjaga kesahatanya.
 Kurangnya pengetahuan keluarga pasien mengenai penyebab sakit yang
dialami oleh pasien, sehingga pasien masih sering mengkonsumsi makanan
yang pedas.
5. Aspek Drajat Fungsional

Menurut Internasional Classification Primary Care (ICPC) pasien termasuk

derajat 1 karena pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari-tanpa
bergantung pada anak-anaknya dan asistennya.

6. Uraian Diagnosis Holistik

Dari keseluruhan diagnosis holistik pasien dapat disimpulkan bahwa
keadaan pasien saat ini adalah faringitis kronik et causa iritasi penyebab
makanan pedas. Dari hasil anamnesis penyakit pasien di pengaruhi oleh
beberapa faktor yang di antaranya faktor internal dan eksternal, Adapun faktor

26
 internal yang berpengaruh adalah kebiasaan pasien mengkonsumsi makan-
makanan yang kurang sehat dan pedas dan faktor internalnya adalah baik
pasien maupun anggota keluarga pasien kurangnya pengetahuan dan perhatian
tentang pola makan sehat dan baik, Asfek fungsional pasien saat ini termasuk
drajat 1 karena pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari-tanpa
bergantung pada anak-anaknya dan asistennya, tatalaksan pasien saat ini di
berikan Antibiotik Amoxcicilin 250 mg, 3 x sehari untuk mengatasi infeksi
bakteri dan Antipiretik Paracetamol 3 x 500 mg/hari untuk mengatasi demam,
di minum jika perlu.

K. PENGELOLAAN KOMPREHENSIF
1. Patient-Centered
Memberikan edukasi kepada pasien agar tidak terlalu khawatir terhadap penyakitnya
karena masih dapat tetap disembuhkan, namun harus tetap menjaga pola makanan dan
menghilangkan kebiasaan buruk yaitu mengkonsumsi makanan yang pedas., serta
Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit faringitis ,memberikan pengetahuan kepada
pasien dan akan pentingnya mengkonsumsi makanan yang halal, sehat, dan baik,Memberikan
terapi kepada pasien dengan pemberian antibiotik Tab Amoxcicilin 3 x 250 mg/hari serta
Antipiretik Tab Paracetamol 3 x 500 mg/hari jika di perlukan..

2. Family Focused (Family wellness plan)

Memberikan pemahan kepada anggota keluarga pasien untuk senantiasa selalu
mengingatkan pasien agar menghindari kebiasaan buruk yang dapat memicu
timbulnya penykit pasien,serta mengingatkan kepada anggota keluarga untuk lebih
perhatian kepada pasien baik dari segi pengobatan maupun dari segi ibadah sebagai
bentuk support untuk kesembuhan pasien.

27
 3. Community-Oriented
Memberikan penyuluhan kepada keluarga dan lingkunganya untuk senantiasa
lebih memerhatikan pola makan yang sehat, halal, dan baik, karna kebanyakan
penyakit bisa datang dari kebiasaan kebiasaan buruk .

L. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)

Tabel 13.Data Anggota Keluarga
No. Nama JenisKelamin TglLahir/ Pekerjaan No.HP Status Kesehatan

Umur

1. Ny.Uyen Perempuan 39 Tahun Ibu Rumah 081517150885 sakit

Tangga

2. Tn.Sidik Laki-Laki 41 Tahun Karyawan 081211552182 Sehat

(Supir Truk)

3. An.Aris Laki-Laki 17 tahun Pelajar 085211510688 Sehat

4. An.Syifa Perempuan 12 Tahun Pelajar - Sehat

M. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR

1. kondisi Rumah
Tabel 14.Kondisi Rumah
NO KOMPONEN KRITERIA NILAI BOBO NxB
(N) T
RUMAH YG
(B)
DINILAI

I KOMPONEN RUMAH   31

     

     

1 Langit-langit a. Tidak ada 0

    b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan 1

kecelakaan

    c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2 ✓ 62

     

28
2 Dinding a. Bukan tembok (terbuat dari anyaman 1
bambu/ilalang)

    b. Semi permanen/setengah 2
tembok/pasangan bata atau

    batu yang tidak diplester/papan yang

tidak kedap air.

    c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata 3 ✓ 93

yang diplester)

    papan kedap air.

     

3 Lantai a. Tanah 0

    b. Papan/anyaman bambu dekat dengan 1

tanah/plesteran

    yang retak dan berdebu.

    c. Diplester/ubin/keramik/papan (rumah 2 ✓ 62
panggung).

     

4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0

    b. Ada 1 ✓ 31

5 Jendela ruang a. Tidak ada 0

keluarga

    b. Ada 1 ✓ 31

     

6 Ventilasi a. Tidak ada 0

    b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari 1

luas lantai

    c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas 2 ✓ 62

lantai

     

7 Lubang asap dapur a. Tidak ada 0

    b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari 1 ✓ 31

luas lantai dapur

29
    b. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari 2
luas lantai dapur

    (asap keluar dengan sempurna) atau ada

exhaust fan

    atau ada peralatan lain yang sejenis.

     

8 Pencahayaan a. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan 0

untuk membaca

    b. Kurang terang, sehingga kurang jelas 1

untuk membaca

    dengan normal

    c. Terang dan tidak silau sehingga dapat 2 ✓ 62

dipergunakan untuk

    membaca dengan normal.

Nilai Total 341

      25

II SARANA SANITASI  

     

1 Sarana Air Bersih a. Tidak ada 0

  (SGL/SPT/PP/KU/PA b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak 1

H). memenuhi syarat kesh.

    c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi 2

syarat kesh.

    e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat 3 ✓ 75

kesh.

    d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi 4

syarat kesh.

     

2 Jamban (saran a. Tidak ada. 0

pembua-

  ngan kotoran). b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, 1

30
 disalurkan ke

    sungai / kolam

    c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, 2

disalurkan ke sungai

    atau kolam

    d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, 3 ✓ 75

septic tank

    e. Ada, leher angsa, septic tank. 4

3 Sarana Pembuangan a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak 0

teratur di halaman

  Air Limbah (SPAL) b. Ada, diresapkan tetapi mencemari 1

sumber air (jarak

    sumber air (jarak dengan sumber air d<

10m).

    c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2

    d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari 3 ✓ 75

sumber air (jarak

    dengan sumber air > 10m).

    e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup 4

(saluran kota) untuk

    diolah lebih lanjut.

     

4 Saran Pembuangan a. Tidak ada 0

  Sampah/Tempat b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada 1

Sampah tutup

    c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2

    d. Ada, kedap air dan bertutup. 3 ✓ 75

Jumlah Total 300

III PERILAKU   44
PENGHUNI

     

31
1 Membuka Jendela a. Tidak pernah dibuka 0

  Kamar Tidur b. Kadang-kadang 1

    c. Setiap hari dibuka 2 ✓ 88

     

2 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0

  Ruang Keluarga b. Kadang-kadang 1

    c. Setiap hari dibuka 2 ✓ 88

     

3 Mebersihkan rumah a. Tidak pernah 0

  dan halaman b. Kadang-kadang 1

    c. Setiap hari 2 ✓ 88

     

4 Membuang tinja bayi a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam 0

sembarangan

  dan balita ke jamban b. Kadang-kadang ke jamban 1

    c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 ✓ 88

     

5 Membuang sampah a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam 0

sembarangan

  pada tempat sampah b. Kadang-kadang dibuang ke tempat 1

sampah

    c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah. 2 ✓ 88

     

    TOTAL HASIL PENILAIAN 440

Hasil Keseluruhan 1.081

Keterangan :
Hasil Peniliam :Nilai x Bobot

32
Kriteria :
 Rumah sehat :1068-1200
 Tidak sehat :<1068

Dari hasil kriteria diatas Kondisi Rumah pasien termasuk rumah yang
sehat, dimana kebersihanya selalu di jaga dengan baik di dalam rumah maupun
di sekitar luar rumah, rumah selalu di sapu setiap hari, keluarga pasien baik
orang tua, adik,dan kakanya merupakan keluarga yang selalu menakankan
kebersihan rumah, begitupun anggota keluarganya selalu menerapkan
kebersihan rumah, lokasi rumah tidak berdempetan dengan rumah tetangga,
ukuran rumah cukup besar yang terdiri dari 3 kamar tidur, ruang tamu, kamar
mandi serta teras rumah, dinding rumah pasien terbuat dari tembok kokoh,
lantai terbuat dari kramik, atap rumah pasien Sebagian menggunakan langit-
langitan dan Sebagian tidak, isi rumah tidak terlalu padat, pencahayaan dan
ventilasi rumah pasien cukup baik dimana terdapat beberapa jendela yang
setiap harinya selalu di buka sehingga ada sirkulasi udara yang baik di dalam
rumah, sumber air di dapat dari sumur yang ada di dalam rumah pasien, air
sangat bersih dan terdapat penampungan air.

Teras Depan Rumah

Ny.H
Kamar Tidur

cucu RuangTamu
Anak dan
Kamar Tidur

Dapur Kamar Mandi

33
 Gambar 2.Denah Rumah Pasien

2. Lingkungan sekitar rumah

Lingkungan sekitar tempat tinggal Ny,U termasuk lingkungan rumah
yang asri, tidak padat penduduk, bersih dan aman, serta terdapat pembuangan
sampah yang digunakan bersama sama dengan para tetangganya, setiap hari
sampah-sampah yang sudah menumpuk selalu di bakar dengan
bergantian,sehari-harinya Ny,U bersosialisasi dengan baik dengan tetangga
disekitar rumahnya, ia sering mengikuti pengajian ibu-ibu yang di adakan di
rumah tetangganya,

Pemb
uanga
n
sampa Tanah Luas
Warung
h
Ny.U

Tetangg Rumah Tetangg Tetangg

a1 Ny.U a2 a3

Gambar 3. Denah Lokasi kedekatan rumah

3. Lingkungan Pekerjaan
Lingkungan Pekerjaan pasien cukup baik, pasien setiap harinya bekerja
sebagai ibu rumah tangga dan menjaga warungnya, pasien selalu

34
 membersihkan warung sebelum buka dan setelah tutup. Tidak ada paparan
debu karna lokasi warung pasien jauh dari jalan raya.

N. INDIKATOR PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

Tabel 15.Indikator PHBS
No Indikator PHBS Jawaban
. Ya Tidak
1. Persalinan ditolong oleh tenaga Kesehatan ✓
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan ✓
3. Menimbang berat badan balita setiap bulan ✓
4. Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat Kesehatan ✓
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun ✓
6. Menggunakan jamban sehat ✓
7. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk di rumah dan ✓

Lingkungannya sekali seminggu

8. Mengkonsumsi sayuran dan atau buah setiap hari ✓
9. Melakukan aktivitas fisik atau olahraga ✓
10 Tidak merokok di dalam rumah ✓

O. CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Nomor Tanggal Catatan, Kesimpulan dan RencanaTindakLanjut

Kunjungan
1 26 Follow up kegiatan keseharian pasien, untuk memastikan
September apakah obat dimunum dengan tepat dan memastikan
2020 Kembali agar pola makanya sudah dijaga, dan menaynyakan
perihal perkembangan gejala pasien.

35
 2. 28 Follow up pasien,keadaan pasien sudah semakin membaik,
September pasien sudah mulai beraktifitas menjaga warung, obat yang
2020 di berikan sudah mau habis, pasien minum obat dengan
teratur, dalam 5 hari terakhir pasien sudah tidak makan-
makanan yang pedas.

P. PROGNOSIS
1. Ad Vitam : Dubia ad bonam
2. Ad Sanactionam : Dubia ad bonam
3. Ad Fungsionam : Dubia ad bonam

Q. COPING SCORE
Menurut coping score, keluarga Ny. R termasuk dalam level ketiga yaitu keluarga
memperhatikan pasien dan masih tergantung membutuhkan orang lain sebagai
pengingat (dokter).

R. DOKUMENTASI

36
37