ANALISIS PROGRAM PEMERINTAH KOTA PADANG

DALAM PENURUNAN PENULARAN HIV/AIDS

TERKAIT PERILAKU LELAKI SEKS LELAKI
DI KOTA PADANG TAHUN 2020

Hasil Penelitian Tesis

Oleh :
DIAN PARAMITHA ASYARI
NIM. 1820322017

PROGRAM STUDI PASCA SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2020
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim, segala puji dan syukur saya ucapkan kehadirat

Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan penulisan penelitian tesis ini dengan judul “Analisis

Program Pemerintah Kota Padang dalam Penurunan Penularan Hiv/Aids Terkait

Perilaku Lelaki Seks Lelaki di Kota Padang Tahun 2020”.

Selama proses pengerjaan proposal ini, penulis banyak mendapatkan

bantuan bimbingaan serta arahan dari berbagai pihak. Ucapan terimakasih penulis

ucapkan kepada :

1. Ibu Dr. dr. Rika Susanti, Sp.F selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Andalas Padang

2. Ibu Dr. dr. Yuniar Lestari, M.Kes selaku Ketua Program Studi Pascasarjana

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang

3. Bapak dr. Hardisman, MHID. Dr.PH (Med) selaku Pembimbing I dan Ibu Dr.

dr. Yuniar Lestari, M.Kes selaku Pembimbing II yang telah meluang waktu

serta tenaga selama proses bimbingan

4. dr. Firdawati, M.Kes. PhD selaku Penguji I, Ibu Dr. dr. Dien Gusta Anggraini,

MKM selaku Penguji II dan Ibu Abdiana SKM. M.Epid selaku Penguji III

yang telah bersedia memberikan masukan, saran serta arahan dalam

pelaksanaan penelitian thesis ini

5. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi Pascasarjana Kesehatan Masyarakat

beserta staf Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang

6. Keluarga, teman dan angkatan 2018 Program Studi Pascasarjana Kesehatan

Masyarakat Universitas Andalas Padang.

I
 Semoga Allah SWT membalas segala kebaikan untuk semua pihak yang telah

membantu penulis dalam menyelesaian proposal ini. Penulis juga berharap

semoga penelitian ini nantinya akan bermanfaat bukan hanya bagi penulis saja

namun bermanfaat bagi pengembangan ilmu kedepannya.

Padang, Agustus 2020

Penulis

II
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

KATA PENGANTAR ..................................................................................... i
DAFTAR ISI ....................................................................................................iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................1
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ..................................................................... 9

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................9

1. Tujuan Umum ..................................................................................... 9

2. Tujuan Khusus .................................................................................... 9

D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 9

1. Manfaat Teoritis ..................................................................................9

2. Manfaat Praktis ................................................................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 11

A. HIV / AIDS ...............................................................................................11

1. Pengertian HIV/AIDS ..........................................................................11

2. Penyebab HIV/AIDS ........................................................................... 11

3. Gejala HIV/AIDS .................................................................................12

4. Penularan HIV/AIDS ........................................................................... 13

5. Pencegahan HIV/AIDS ........................................................................15

6. Epidemiologi HIV/AIDS ..................................................................... 16

B. Lelaki Seks Lelaki .................................................................................... 18

1. HIV/AIDS Pada LSL ........................................................................... 19

III
 2..Faktor Yang Mempengaruhi HIV/AIDS Pada LSL .............................21

C. Teori Perilaku ........................................................................................... 21

1. Perilaku ………………………………………………………………21

2. Perilaku Seks Beresiko LSL …………………………………………22

3. Penggunaan Kondom ………………………………………………..25

4. Jumlah Pasangan Seks ……………………………………………….25

5. Peran Gender ………………………………………………………...25

6. Dampak Perilaku Seks Beresiko ……………………………………………………..27

D. Penanggulang HIV / AIDS Pada LSL ...................................................... 28

1. Kebijakan Publik …………………………………………………...28

2. Tahapan Penyusunan Kebijakan Publik ……………………………30

3. Program Penanggulangan HIV/AIDS Pada LSL ………………….. 32

E. Kerangka Teori ......................................................................................... 34

BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN ........................................36

A. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................36

B. Definisi Istilah ............................................................................................ 37

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 39

A. Desain Penelitian ........................................................................................39

B. Lokasi Penelitian ........................................................................................ 39

C. Teknik Penentuan Informan ....................................................................... 39

D. Metode Pengumpulan Data ........................................................................40

E. Teknik Pengolahan dan Analisa Data .........................................................42

IV
BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................... 43
A. Gambaran Lokasi Penelitian ...................................................................... 43

B. Gambaran Informan Penelitian .................................................................. 50

C. Hasil Penelitian .......................................................................................... 52

BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 69

A. Proses Terjadinya Perilaku Lelaki Seks Lelaki ..........................................69

B. Program Penanggulangan Saat Ini............................................................... 75

C. Rencana Program Penanggulangan yang Akan Datang...............................80

BAB VII PENUTUP........................................................................................ 84

A. Kesimpulan.................................................................................................. 84

B. Saran.............................................................................................................85

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................86

LAMPIRAN ....................................................................................................94

V
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Jenis dan Metode Pengumpulan Informasi .............................................39

Tabel 2 Karakteristik Informan Wawancara Mendalam ......................................50

Tabel 3 Matriks Wawancara Mendalam Alasan Menjadi LSL ........................... 57

Tabel 4 Matrisk Wawancara Mendalam Lama Menjadi LSL ............................. 59

Tabel 5 Matriks Wawancara Mendalam Perasaan Saat Menjadi LSL ................ 60

Tabel 6 Matrisk Wawancara Mendalam Keinginan Kembali Normal ............. 62

Tabel7 MatriksWawancara Mendalam Kegiatan Penanggulangan yang Telah

dilakukan..................................................................................................64

Tabel 8 Matriks Wawancara Mendalam tentang Peran Klinik VCT Bagi LSL .. 67

Tabel 9 Matriks Wawancara Mendalam Tentang Program yang Akan Datang .. 68

VI
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Hubungan Tiga Elemen Kebijakan .................................................... 29

Gambar 2. Siklus Pembuatan Kebijakan ............................................................. 31
Gambar 3. Kerangka Teori .................................................................................. 34
Gambar 4. Kerangka Konsep Penelitian ..............................................................35
Gambar 5. Analisis Masalah Penyebab Perilaku dan HIV/AIDS Pada LSL.........60
Gambar 6. Analisis Program Penanggulangan Saat Ini dan yang Diharapkan......67
Gambar 7. Kegiatan Pemerintah Dalam Penurunan Penularan HIV/AIDS LSL...68

VII
 DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN

1. AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

2. FHI : Family Health International
3. HIV : Human Immunodeficiency Virus
4. IDU : Injection Drug User
5. Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
6. KPA : Komisi Penanggulangan HIV/AIDS
7. LGBT : Lesbian, Gay, Biseksual dan Transgender
8. LSL : Lelaki Seks dengan Lelaki
9. LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
10. NAPZA : Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya
11. ODHA : Orang Dengan HIV AIDS
12. Penasun : Pengguna Jarum Suntik
13. PMS : Penyakit Menular Seksual
14. PTMS : Pencegahan Transmisi Menular Seksual
15. PSK : Pekerja Seks Komersial
16. STBP : Surveilens Terpadu Biologis Prilaku
17. Satpol PP : Satuan Polisi Pamong Praja
18. TOP : Temukan, Obati, Pertahankan
19. UAI : Unprotected Anal Intercourse
20. UNAIDS : United Nations Programme on HIV and AIDS
21. VCT : Voluntary Counseling and Testing
22. WHO : World Health Organization
23. Waria : Wanita Pria
24. WBP : Warga Binaan Pemasyarakatan
25. WPS : Wanita Pekerja Seks

VIII
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Lesbian, Gay, Biseksual dan Transgender (LGBT) merupakan salah satu

fenomena yang hingga saat ini masih menjadi perdebatan di berbagai pihak baik

perdebatan secara internasional maupun nasional. Keberadaan kelompok LGBT

ini masih merupakan teka-teki dan masih dianggap sebelah mata oleh masyarakat

dikarenakan orientasi seksualnya yang menyimpang. Terdapat ketidak adilan

persepsi kelompok heterokseksual yang berbentuk stigma terhadap kelompok

yang homoseksual (Rahardjo, 2007).

Dewasa ini istilah LBGT dipakai untuk menunjukan seseorang atau

siapapun yang mempunyai perbedaan orientasi seksual dan identitas gender

berdasarkan kultur tradisional (Sinyo, 2014). Salah satu pelaku LGBT yang rentan

dan memiliki resiko tinggi tertularnya virus HIV/AIDS adalah Lelaki Seks Lelaki

(LSL). Dilansir dari Routers, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

memperkirakan bahwa terdapat 1,1 juta penduduk Amerika Serikat mengidap

HIV yang dilakoni oleh LSL (Centers for Disease Control And Prevention, 2015).

Laporan CDC mengungkapkan hanya dengan 4% pria homoseksual yang

berhubungan seksual sesama jenis akan menyebabkan mereka mewakili 66%

persen dari infeksi baru dinegara tersebut. Bukan hanya gangguan kesehatan

secara fisik saja, perilaku LSL dan LGBT lainnya juga dikhawatirkan mengalami

masalah kesehatan pada mentalnya. Hal ini dijelaskan dalam Journal of Acquired

Immuno Deficiency Syndome yang menjelaskan bahwa adanya hubungan

kesehatan mental terhadap penularan HIV pada LGBT (Centers for Disease

Control And Prevention, 2015).

1
 Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah suatu virus yang

menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan melemahkan kemampuan tubuh

tersebut untuk melawan segala macam penyakit. HIV menyerang dan

menghancurkan sistem kekebalan tubuh manusia. HIV menyebabkan AIDS

(Acquired Immuno Deficiency Syndrome) yang kemudian perlahan merusak

sistem kekebalan tubuh jika masuk ke tubuh seseorang. Tubuh mulai kehilangan

kemampuannya untuk mempertahankan diri melawan kuman, infeksi, dan bakteri

penyebab penyakit. HIV juga dapat berkembang menjadi penyakit serius yang

melumpuhkan, jika tidak segera diobati (Hoffmaan, 2017).

Secara global insiden HIV pada tahun 2016 berkisar pada 0.26 kasus per

1.000 populasi yang tidak terinfeksi (UNAIDS, 2018). sedangkan pada tahun

2017 terdapat sekitar 36,9 juta orang terinfeksi baru HIV atau sekitar 5000 infeksi

baru setiap harinya. Wilayah Asia Pasifik merupakan wilayah dengan jumlah

kasus HIV terbanyak nomor dua di dunia (World Health Organization, 2018).

Sedangkan jumlah kasus HIV/AIDS di Indonesia pada tahun 2016

tercatat mencapai 0.19 % per 1000 penduduk. Hal ini disebabkan oleh keadaan

demografi Indonesia yang dinamis dengan peningkatan urbanisasi yang cepat

merupakan salah satu penyebab tingginya penyebaran virus HIV. Kematian akibat

AIDS di Indonesia juga meningkat sekitar 68% pada tahun yang sama (World

Health Organization, 2018).

Laporan dari Kementerian Kesehatan juga mencatat bahwa jumlah infeksi

HIV yang dilaporkan sebanyak 10.376 orang, dimana perbandingan kasus HIV

antara perempuan dan laki-laki adalah 2 banding 1. Sedangkan persentase faktor

resiko HIV yang tertinggi terdapat pada hubungan seks beresiko pada LSL (lelaki

2
seks lelaki) (28%), heteroseksual (24%), lain-lain (9%) dan penggunaan jarum

suntik tidak steril pada penasun (2%). HIV dan AIDS di Indonesia memiliki

resiko tinggi pada populasi tertentu seperti, pekerja seks dan pelanggannya,

pengguna Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) suntik

(Penasun), lelaki seks dengan lelaki (LSL), dan waria (Kementrian Kesehatan,

2017).

Laporan jumlah kasus HIV Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2015

tercatat sebanyak 24,05% per 100.000 penduduk. Jumlah ini mengalami

peningkatan pada tahun 2018 menjadi 29,08% per 100.000 penduduk. Laporan

dari Dirjen P2P Kementrian Kesehatan dalam laporannya menyebutkan bahwa

jumlah kumulatif penderita HIV/AIDS untuk Provinsi Sumatera Barat mencapai

2446 kasus, dan kasus tersebut meningkat setiap tahunnya (Kementrian Kesehatan,

2018).

Laporan lainnya dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat juga

menyebutkan bahwa jumlah kasus HIV pada tahun 2017 didapatkan sebanyak 566

kasus, 298 diantaranya adalah AIDS. 44% dari jumlah kasus pada tahun tersebut

dilakoni oleh pasangan Homoseksual dan 7% dari pasangan Biseksual. Sedangkan

pada tahun 2018 didapatkan jumlah kasus sebanyak 628 kasus HIV, 347

diantaranya adalah AIDS. 30% dari jumlah kasus tersebut juga dilakoni oleh

pasangan Homoseksual dan 16% pasangan Biseksual. Data terakhir pada tahun

2019 didapatkan jumlah kasus HIV sebanyak 406 kasus, 184 diantaranya adalah

kasus AIDS. Sebanyak 36% juga dilakoni oleh pasangan Homoseksual dan 13%

adalah pasangan Biseksual (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2017 -

2019).

3
 Kota Padang merupakan kota dengan jumlah kasus HIV/AIDS terbanyak

di Provinsi Sumatera Barat. Hal ini dapat dilihat dari laporan Dinas Kesehatan

Kota Padang menyebutkan bahwa pada tahun 2017 terdapat sebanyak 370 kasus

HIV, 93 kasus diantaranya adalah kasus AIDS, 170 kasus di dominasi oleh pelaku

lelaki seks lelaki. Sementara pada tahun 2018 didapatkan kasus HIV sebanyak

447 kasus, 105 kasus diantaranya adalah AIDS, 165 kasus HIV didominasi oleh

pelaku lelaki seks lelaki. Kemudian pada tahun 2019 didapatkan jumlah kasus

HIV sebanyak 225 kasus dan 42 diantaranya adalah kasus AIDS. Data terakhir

dari Dinas Kesehatan Kota Padang tersebut menyebutkan bahwa 150 orang

dilakoni oleh pasangan Homoseksual, 25 orang Biseksual, dan 13 orang dari

Waria (Laporan Dinas Kesehatan Kota Padang, 2017 - 2019).

Epidemi HIV di Indonesia biasanya kerap kali dihubungkan dengan

penggunaan jarum suntik (Penasun) dan wanita pekerja seksual (WPS). Namun

saat ini situasi epidemi HIV dan AIDS tersebut telah berubah. Berdasarkan

estimasi dan proyeksi dari jumlah kasus infeksi HIV baru menurut kelompok

populasi kunci di Indonesia Tahun 2011-2016, kelompok laki-laki seks laki-laki

merupakan kelompok dengan penderita HIV terbanyak yaitu sekitar 14.532 orang

pada tahun 2011 dan meningkat menjadi 28.640 orang pada tahun 2016

(Kementrian Kesehatan, 2014). Berdasarkan data Surveilans Terpadu Biologis

Prilaku (STBP) 2011 terjadi peningkatan prevalensi pada LSL yaitu dari 5%

menjadi 12% dari populasi penduduk (Kementerian Kesehatan, 2011).

Berdasarkan data tersebut dapat terlihat bahwa perilaku LGBT yang

sangat rentan tertularnya HIV/AIDS adalah perilaku lelaki seks lelaki (LSL).

Lelaki seks lelaki adalah laki – laki yang terlibat secara seksual dengan laki – laki

4
lain. Lelaki seks lelaki juga mencakup orang-orang yang teridentifikasi sebagai

gay atau biseksual, pria transgender yang berhubungan seksual dengan laki-laki

dan laki-laki yang teridentifikasi sebagai heteroseksual (United Nations Fund for

Population Activities, 2015).

Penelitian yang dilakukan oleh Hardisman et. al (2018) menjelaskan

bahwa faktor penyebab terjadinya perilaku LSL sangat dipengaruhi oleh peranan

lingkungan dan sosial yang dimulai dari peran lingkungan keluarga, pola asuh,

dan lingkungan pergaulan terutama saat pubertas dan usia remaja. Penelitian ini

juga menjelaskan bahwa determinan dari perilaku LSL karena adanya

predisposing factor (predisposisi) yaitu kepribadian dengan kontrol diri rendah,

pemahaman agama yang rendah, pola asuh, kurang kasih sayang dan pelecehan

seksual, sedangkan enabling factor (pendukung) yaitu gaya hidup dan adanya

pelaku LSL dewasa (predator) kemudian didukung oleh reinforcing factor

(pendorong) yaitu pergaulan (Hardisman et al., 2018).

Secara statistik sangat sulit mengungkapkan jumlah kasus HIV/AIDS

terkait perilaku LSL ini. Hal ini dikarenakan kelompok ini sangat menutup diri

dan biasanya jumlah kasus ditemukan apabila sudah dalam kondisi yang sudah

sakit. Kelompok ini hanya terbuka dan berinteraksi dengan sesama kelompoknya

saja. Padahal data dari kementrian kesehatan tahun 2012 menyebutkan bahwa 1,3

juta LSL berpotensi tertular dan menularkan virus HIV/AIDS (Kementrian

Kesehatan, 2012).

Perhimpunan Konselor VCT HIV Indonesia (PKVHI) menyebutkan

bahwa jumlah lesbian gay biseksual dan transgender (LGBT) di Sumatera Barat

mencapai 25 ribu lebih. Dengan jumlah rincian 14.469 orang LSL ditambah waria

5
2.501 orang dan pelanggan waria 9.024 orang. Berdasarkan data estimasi dan

proyeksi HIV/AIDS di Indonesia tahun 2011-2016 menurut Kabupaten/Kota

jumlah ODHA kelompok LSL di Kota Padang menempati urutan ke-1 dengan

jumlah LSL sebanyak 5257 orang di Sumatera Barat (Kementrian Kesehatan,

2014).

Berdasarkan hal tersebut, tentunya diperlukan suatu program dan

kebijakan terkait perilaku LSL. Selain sebagai salah satu penyumbang HIV/AIDS

tertinggi di Kota Padang, kelompok ini juga dikhawatirkan sebagai kelompok

dengan gangguan kesehatan secara mental. Saat ini belum adanya program dan

kebijakan khusus dalam menanggulangi kelompok LSL.

Kementrian Kesehatan berkolaborasi dengan berbagai pihak telah

mengembangkan model layanan HIV-PIMS komprehensif dan berkesinambungan

untuk memastikan terselenggaranya layanan yang komprehensif. Kebijakan

pengendalian HIV/AIDS mengacu pada kebijakan global yaitu Getting to Zeros.

Tujuan kebijakan ini yaitu menurunkan hingga meniadakan infeksi baru HIV,

menurunkan hingga meniadakan kematian yang disebabkan oleh keadaan yang

berkaitan dengan AIDS, serta meniadakan diskriminasi terhadap ODHA.

Penerapan ini juga mengacu pada Permenkes nomor 21 tahun 2013 tentang

penanggulangan HIV dan AIDS, dimana strategi pemerintah terkait dengan

program pengendalian HIV/AIDS dan PIMS antara lain, meningkatkan penemuan

kasus HIV sedini mungkin, meningkatkan cakupan pemberian dan retensi terapi

ARV serta perawatan kronis, memperluas akses pemeriksaan CD4 dan viral load

termasuk early infant diagnosis dari layanan primer hingga sekunder dan rujukan,

meningkatkan kualitas fasyankes, setta mengadvokasi pemerintah lokal untuk

6
mengurangi beban biaya terkait layanan tes dan pengobatan HIV/AIDS (Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 21, 2013, Kementrian Kesehatan RI, 2017).

Penelitian yang dilakukan oleh Dewi Rokhmah et.al (2015) menjelaskan

bahwa saat ini kebijakan safesex yang diterapkan oleh program Pencegahan

Melalui Transmisi Seksual (PTMS) dinilai tidaj dapat mengubah perilaku seksual

beresiko yang dilakukan oleh pelaku LSL. Program seperti menganjurkan

penggunaan kondom saat seks beresiko tidak dilakukan oleh pelaku LSL dengan

berbagai alasan. Melihat kondisi tersebut tentunya diperlukan perubahan strategi

kebijakan dalam penurunan IMS HIV/AIDS pada pelaku LSL. Salah satu strategi

alternatif yakni dengan memaksimalkan program preventif dan promotif pada

masyarakat untuk meminimalkan munculnya perilaku homoseksual sejak dini

melalui pendidikan kesehatan resproduksi dan gender pada masyarakat (Dewi

Rokhmah and Khoiron, 2015)

Kota Padang melalui peraturan Walikota Padang Nomor 23 tentang

Penanggulangan HIV dan AIDS menjelaskan bahwa penanggulangan HIV / AIDS

di Kota Padang meliputi upaya promotif, preventif, diagnosis, kuratif dan

rehabilitatif yang ditujukan untuk menurunkan angka kesakita, angka kematian,

dan membatasi penularan serta penyebaran penyakit. Peraturan ini juga

menjelaskan bahwa kelompok LSL juga termasuk dalam upaya kegiatan tersebut.

Namun peraturan ini masih dinilai kurang efektif dalam upaya penurunan

penularan HIV / AIDS pada pelaku LSL di Kota Padang (Peraturan Walikota

Padang Nomor 23, 2018)

Hasil wawancara awal yang dilakukan di Dinas Sosial Kota Padang,

bekerjasama dengan Satuan Polisi Pamong Praja (Satpol PP) Kota Padang di

7
dapatkan keterangan bahwa dalam saat ini belum ada program khusus dalam

menanggulangi kelompok LSL. Dinas Sosial juga menjelaskan bahwa program

yang ada hanya program penjaringan anak jalanan dimana kelompok LGBT

termasuk dalam kegiatan tersebut. Kegiatan yang dilakukan pada kelompok yang

terjaring hanya rehabilitasi sosial dan bekerja sama dengan Dinas Kesehatan

untuk mengidentifikasi kesehatan mereka (Satuan Polisi Pamong Praja Kota

Padang, 2017-2018).

Berdasarkan pemaparan tersebut tentunya dibutuhkan program dan

kebijakan khusus dari pemerintah Kota Padang dalam menanggulangi HIV/AIDS

yang terkait pada perilaku LSL. Mengingat LSL merupakan kelompok beresiko

tinggi tertularnya HIV/AIDS, tentunya program dan kegiatan yang dilakukan

berbeda terhadap program penanggulangan penurunan penularan HIV/AIDS pada

umumnya. Oleh karena itu maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

mengenai “ Analisis Program Pemerintah Kota Padang dalam Penurunan

Penularan HIV/AIDS Terkait Perilaku LSL di Kota Padang Tahun 2020 ”.

B. Rumusan Masalah

Tingginya kasus HIV/AIDS di Kota Padang yang disebabkan oleh

pelaku LGBT khususnya kelompok LSL menandakan bahwa masih kurang

optimalnya program pemerintah Kota Padang dalam menanggulangi kelompok ini.

Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah

“ Bagaimana Program Pemerintah Kota Padang dalam Penurunan Penularan

HIV/AIDS Terkait Perilaku LSL di Kota Padang ”.

8
C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui program pemerintah Kota

Padang dalam penurunan penularan HIV/AIDS terkait perilaku LSL di Kota

Padang serta mengetahui sudah sejauh mana program saat ini dalam

menanggulangi LSL di Kota Padang.

2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui proses terjadinya perilaku LSL di Kota Padang ( kesadaran, mulai

tertarik, menimbang - nimbang, mencoba - coba dan mengadop perilaku )

2. Mengetahui program seperti apa saat ini yang dilakukan pemerintah dalam

penurunan penularan HIV/AIDS pada perilaku LSL di Kota Padang

3. Mengetahui program ke depannya yang direncanakan oleh pemerintah Kota

Padang dalam penurunan penularan HIV / AIDS pada perilaku LSL di Kota

Padang

D. Manfaat Penelitian

1. Aspek Teoritis

Penelitian ini nantinya diharapkan dapat menjadi sumbangan pemikiran

bagi para akademisi dan pengembangan ilmu kesehatan masyarakat

tentang program pemerintah kota Padang dalam penanggulangan LSL di

kota Padang.

2. Aspek Praktis

a. Bagi Pemerintah Daerah

Memberikan masukan bagi Pemerintah kota Padang, Dinas Sosial,

Dinas Kesehatan dan Organisasi Perangkat Daerah lainnya yang

berwenang dalam penanggulangan LSL di kota Padang.

9
b. Bagi Program Studi

Penelitian ini nantinya diharapkan dapat menjadi tambahan ilmu

pengetahuan di bidang kesehatan masyarakat dan digunakan untuk

memperluas penelitian-penelitian terkait sebelumnya.

c. Bagi Penulis

Memberikan pengalaman. Pengetahuan serta wawasan yang

bermanfaat serta implementasi keilmuan dalam kehidupan nyata.

10
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. HIV / AIDS
1. Pengertian HIV / AIDS
Human Immunodeficiency Virus atau yang lebih dikenal dengan virus HIV

merupakan sejenis retro-virus yang menyerang sistem sel- sel kekebalan tubuh

manusia, menghancurkan atau mengganggu fungsi sistem tersebut. Seseorang

yang terjangkit virus HIV tidak bisa dikatakan sama dengan seseorang yang

terjangkit AIDS. Banyak orang yang terjangkit HIV namun tidak memperlihatkan

sakit selama bertahun-tahun. Infeksi virus yang bertahun inilah yang perlahan

melemahkan sistem kekebalan tubuh seseorang (UNAIDS, 2018).

Acquired Immuno Deficiency Syndrome atau AIDS merupakan kumpulan

dari beberapa gejala dan infeksi penyakit akibat melemahnya sistem kekebalan

tubuh sesesorang akibat virus HIV. Banyaknya gejala dan infeksi yang

ditimbulkan disebabkan oleh tingkatan virus HIV dalam tubuh. Semakin tinggi

tingkatan virus HIV dalam tubuh, maka gejala dan infeksi yang dialami akan

semakin banyak juga (UNAIDS, 2018).

2. Penyebab HIV
Virus HIV mempunyai 2 macam tipe virus, yaitu Tipe 1 (HIV-1),

penyebab utama AIDS yang merupakan bentuk virus yang paling virulen,

prevalensinya lebih banyak dan bermutasi lebih cepat. Tipe 2 (HIV-2),

menyebabkan penyakit yang serupa dengan HIV-1. Patogenesisnya lebih rendah

dibandingkan dengan HIV-1 (Karnen Garna Bratawidjaja and Iris Rengganis,

2010).

11
3. Gejala HIV
Gejala HIV pada masing - masing orang berbeda tergantung pada

tingkatan HIV yang diderita oleh orang tersebut. Beberapa orang akan mengalami

gangguan seperti gangguan kelenjar dengan efek demam yang disertai panas

tinggi, gatal-gatal, nyeri sendi, dan pembengkakan pada limpa. Gejala ini berkisar

antara enam minggu dan tiga bulan setelah infeksi terjadi. Infeksi HIV yang tidak

disertai dengan gejala awal HIV akan sangat mudah menularkan virus tersebut

kepada orang lain. Cara yang pasti untuk menentukan apakah seseorang tersebut

HIV adalah melalui tes HIV (Dinas Kesehatan RI, 2018)

Organisasi kesehatan dunia (WHO) mengidentifikasi AIDS berdasarkan

beberapa infeksi tertentu, yaitu sebagai berikut :

a. Tahap I

Penyakit HIV tidak menunjukkan gejala apapun dan tidak dikategorikan

sebagai AIDS.

b. Tahap II

Meliputi infeksi-infeksi saluran pernafasan bagian atas yang tak kunjung

sembuh.

c. Tahap III

Meliputi diare kronis yang tidak jelas penyebabnya yang berlangsung lebih

dari satu bulan, infeksi bakteri yang parah, dan TBC paru-paru.

d. Tahap IV

Meliputi penyakit parasit pada otak (toksoplasmosis), infeksi jamur kandida

pada saluran tenggorokan (kandidiasis), saluran pernafasan (trachea),

batang saluran paru-paru (bronchi) atau paru-paru.

12
Gaya hidup sehat akan mempunyai dampak yang baik bagi penderita HIV positif,

salah satunya jarak waktu antara infeksi HIV dan menjadi sakit karena AIDS

dapat berkisar antara 10-15 tahun, kadang-kadang bahkan lebih lama. Selain itu

terapi antiretroviral dapat memperlambat perkembangan AIDS dengan

menurunkan jumlah virus dalam tubuh yang terinfeksi (Kementrian Kesehatan RI,

2019).

4. Penularan HIV / AIDS

Virus HIV dikenal sebagai virus penyebab AIDS karena virus ini

merupakan virus yang termasuk dalam retrovirus anggota subfamili lentivirinae.

Virus ini mengandung 3 gen yang dibutuhkan untuk replikasi retrovirus yaitu gag,

pol, env. Terdapat lebih dari 6 gen tambahan pengatur ekspresi virus yang penting

dalam patogenesis penyakit. Satu protein replikasi fase awal yaitu protein Tat,

akan berfungsi dalam transaktivasi dimana produk gen virus terlibat dalam

aktivasi trantesisonal dari gen virus lainnya. Transaktivasi pada HIV sangat

efisien untuk menentukan virulensi dari infeksi HIV. Protein Rev dibutuhkan

untuk ekspresi protein struktural virus sedangkan Protein Nef menginduksi

produksi khemokin oleh makrofag, yang dapat menginfeksi sel yang lain (Geo F

Brook et al., 2010).

Pada akhirnya pasien akan menderita gejala - gejala dari beberapa

penyakit akibat virus HIV ini. Level virus yang lebih tinggi dapat terdeteksi dalam

plasma selama tahap infeksi yang lebih lanjut. HIV yang dapat terdeteksi dalam

plasma selama tahap infeksi yang lebih lanjut dan lebih virulin dari pada yang

ditemukan pada awal infeksi (Geo F Brook et al., 2010).

13
 Sedangkan untuk penularan HIV sendiri dapat terjadi dari berbagai cara

yaitu :

a. Seksual

Penularan melalui hubungan heteroseksual adalah yang paling dominan dari

semua cara penularan. Penularan melalui hubungan seksual dapat terjadi

selama senggama laki-laki dengan perempuan atau laki-laki dengan

laki-laki. Senggama berarti kontak seksual dengan penetrasi vaginal, anal

(anus), oral (mulut) antara dua individu. Resiko tertinggi adalah penetrasi

vaginal atau anal yang tak terlindung dari individu yang terinfeksi HIV.

b. Melalui transfusi darah atau produk darah yang sudah tercemar dengan

virus HIV.

c. Melalui jarum suntik atau alat kesehatan lain yang ditusukkan atau tertusuk

ke dalam tubuh yang terkontaminasi dengan virus HIV, seperti jarum tato

atau pada pengguna narkotik suntik secara bergantian. Bisa juga terjadiketika

melakukan prosedur tindakan medik ataupun terjadi sebagai kecelakaan kerja

(tidak sengaja) bagi petugas kesehatan.

d. Melalui silet atau pisau, pencukur jenggot secara bergantian hendaknya

dihindarkan karena dapat menularkan virus HIV kecuali benda-benda tersebut

disterilkan sepenuhnya sebelum digunakan.

e. Melalui transplantasi organ pengidap HIV

f. Penularan dari ibu ke anak, kebanyakan infeksi HIV pada anak didapat dari

ibunya saat ia dikandung, dilahirkan dan sesudah lahir melalui ASI.

g. Penularan HIV melalui pekerjaan seperti pekerja kesehatan dan petugas

laboratorium (Direktorat Pengawasan Kesehatan Kerja, 2005).

14
 World Health Organization (WHO) juga menjelaskan bhawa HIV tidak

akan tertular melalui :

a. Kontak fisik.

Orang yang berada dalam satu rumah dengan penderita HIV/AIDS, bernapas

dengan udara yang sama, bekerja maupun berada dalam suatu ruangan

dengan pasien tidak akan tertular.

b. Memakai milik penderita.

c. Menggunakan tempat duduk toilet, handuk, peralatan makan maupun

peralatan kerja penderita HIV/AIDS tidak akan menular.

d. Digigit nyamuk maupun serangga dan binatang lainnya.

e. Mendonorkan darah bagi orang yang sehat tidak dapat tertular HIV (World

Health Organization, 2017).

5. Pencegahan HIV / AIDS

Kegiatan penanggulangan HIV/AIDS dapat dilakukan dengan:

a. Promosi kesehatan, ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan yang benar

dan komprehensif mengenai pencegahan peniularan HIV dan menghilangkan

stigma serta diskriminasi terhadap HIV.

b. Pencegahan penularan HIV, dapat dilakukan dengan cara setia kepada

pasangan, menggunakan kondom, dan menghindari penyalahgunaan obat /

zat adiktif.

c. Pemeriksaan diagnosis HIV

d. Pengobatan, perawatan, dan dukungan.

e. Rehabilitasi (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21, 2013).

15
 Selain hal tersebut, terdapat beberapa upaya lainnya dalam menurunkan

dan mencegah HIV / AIDS dengan menggunakan rumus ABCD, yaitu :

a. A ( Abstinance ), adalah tidak melakukan hubungan seksual diluar nikah

b. B ( Be Faithful ), adalah setia pada satu pasangan saja

c. C ( Condom ), yaitu penggunaan kondom saat berhubungan seksual, terutama

hubungan seksual beresiko.

d. D ( Don’t Use Drugs ), atau tidak menggunakan narkoba. Karena kasus

penularan HIV juga banyak terjadi pada pengguna Napza jarum suntik.

e. E ( Equipment ), artinya menggunakann peralatan yang steril. Seperti

penggunaan tatto jarum atau terapi akupuntur (Endang S, 2017).

6. Epidemiologi HIV / AIDS

Berdasarkan data epidemiologi internasional dijelaskan bahwa negara

Amerika Serikat dan negara Eropa di bagian Utara banyak ditemukan kasus HIV /

AIDS terutama terdapat pada pria yang berhubungan seksual dengan pria.

Sedangkan Eropa bagian selatan dan timur, Vietnam, Malaysia, India Timur Laut,

dan Cina kasus tertinggi HIV / AIDS terjadi pada pengguna obat suntik.

Sementara di Afrika, Amerika Selatan dan sebagian besar Negara di Asia

Tenggara jalur penularan HIV / AIDS yang dominan adalah secara heteroseksual

(UNAIDS, 2018).

UNAIDS dan WHO memperkirakan saat ini terdapat sekitar 60 juta orang

telah tertular HIV dan 26 juta telah meninggal karena AIDS, sedangkan orang

yang hidup dengan HIV sekitar 34 juta orang. Sedangkan di Asia terdapat sekitar

4,9 juta orang yang terinfeksi HIV, 440 ribu diantaranya adalah infeksi baru dan

telah menyebabkan banyak kematian pada penderitanya. Cara penularan di Asia

cukup bervariasi, namun terdapat tiga perilaku yang beresiko tinggi dalam

16
menularkan virus yaitu berbagi alat suntik di kalangan pengguna napza, seks yang

tidak terlindungi dan lelaki seks dengan lelaki yang tidak terlindungi. Sementara

di Asia Tenggara dan Selatan diperkirakan terdapat 4 juta orang dewasa dan

anak-anak yang positif terinfeksi HIV, sedangkan kematian orang dewasa dan

anak-anak karena AIDS diperkirakan sebanyak 250.000 orang dan 280.000 orang

merupakan penderita infeksi HIV baru (UNAIDS, 2018).

Kasus HIV / AIDS di Indonesia paling yang dulunya paling banyak

disebabkan oleh penggunaan jarum suntik berbagi dan penyebab utama epidemi

kini telah mulai bergeser ke faktor perilaku seksual berisiko yang tidak aman.

Komisi Nasional Penanggulangan AIDS (KPAN) memperkirakan bahwa antara

tahun 2007 sampai 2027, kelompok laki-laki yang terinfeksi HIV melalui

hubungan seks yang tidak aman atau tanpa kondom dengan WPS dan atau

laki-laki akan menjadi kelompok dengan prevalensi HIV tertinggi. Perkiraan ini

memiliki konsistensi yang sama dengan Komisi Penanggulangan AIDS di Asia

dan negara-negara yang berada di region Asia bahwa laki-laki yang berperilaku

heteroseksual lebih berisiko tertular dan menularkan virus HIV ke pasangannya

(Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, 2010).

Selain hal tersebut kelompok LSL masuk ke dalam kelompok yang

berisiko tinggi tertular HIV. Hal ini tentunya disebabkan oleh perilaku seks

mereka yang tdak aman dan mereka juga cenderung tidak menggunakan kondom

pada saat seks anal (Jin M et al., 2013).

B. Lelaki Seks Lelaki

Istilah Lelaki Seks Lelaki (LSL) pertama kali muncul pertama kali pada

pertengahan tahun 1980 untuk mewadahi kelompok laki-laki yang berhubungan

seksual dengan laki-laki lain, namun tidak selalu memiliki orientasi seksual

17
maupun identitas seksual yang sama. Kelompok LSL merupakan kelompok yang

memiliki risiko yang lebih tinggi untuk infeksi HIV, peningkatan risiko ini

terutama disebabkan oleh perilaku seksual pada kelompok LSL dimana hubungan

seks anal tanpa proteksi secara umum diketahui sebagai rute penularan infeksi

HIV yang paling efisien dengan risiko 8,2 per 1000 kontak untuk hubungan seks

anal bagi peran reseptif dan 0,6 per 1000 kontak untuk hubungan seks anal bagi

peran insertif (Mayer, 2008).

Pengertian LSL mengindikasikan perilaku seksual yang dapat menularkan

HIV dan tidak menghiraukan atau mengklasifikasikannya dalam nilai

individualitas baik identitas seksual, identitas gender dan orientasi seksual.

Pengertian LSL tidak dilihat dari latar belakang identitas dan orientasi seksualnya

melainkan dilihat dari perilaku dan pasangan seksualnya. Pada sistem surveilans

yang dilakukan CDC, seseorang yang dikatakan sebagai LSL bisa termasuk

didalamnya adalah seorang gay, biseksual, laki-laki heteroseksual yang pernah

melakukan hubungan seksual (oral maupun anal seks) dengan laki-laki lainnya

baik dengan alasan finansial atau hasrat sensual maupun keingintahuan tersendiri

(Centers for Disease Control And Prevention, 2014).

1. HIV pada LSL

Pada tahun 2017, ditemukan infeksi HIV baru pada LSL di Eropa Barat

dan Amerika sebanyak 57%, Amerik Latin sebanyak 41%, 25% di Asia Pasifik,

dan 12% di Afrika. Angka ini mengalami peningkatan setiap tahunnya

dikarenakan LSL yang menderita HIV hidup berdampingan dengan pasangan LSL

nya. Meskipun dibeberapa negara LGBT telah dilegalkan namun tetap saja masih

ditemukan stigma dan diskriminasi terhadap kelompok ini. LSL dan Lesbian

18
merupakan kelompok yang paling banyak mendapatkan stigma dan diskriminasi

dari masyarakat dibeberapa negara (Avert, 2017).

Saat melakukan hubungan seksual, LSL dapat berperan sebagai reseptif

yaitu laki-laki yang berperan sebagai wanita atau insertif yaitu laki-laki yang

berperan sebagai laki-laki. Cara berhubungan seksual pada kelompok LSL yaitu

melalui ano-genital dan oro-genital, perilaku seksual ini terutama ano-genital

tanpa proteksi memiliki risiko yang tinggi untuk penularan IMS termasuk HIV.

Selain itu kebanyakan hubungan pada LSL bersifat jangka pendek serta tidak

tetap (Koblin BA et al., 2006).

Apabila dilihat dari kemitraan seksualnya kelompok LSL dikatakan

cenderung memiliki banyak pasangan, diantaranya pasangan laki-laki tetap,

pasangan laki-laki tidak tetap, penjaja seks laki-laki, penjaja seks wanita,

pasangan wanita tetap dan pasangan wanita tidak tetap. HIV di kalangan LSL

muncul dengan penularan HIV yang sangat cepat. Penggunaan kondom

merupakan alternatif yang paling banyak digunakan bagi LSL saat intercouse,

namun beberapa LSL juga ditemukan tidak menggunakan kondom saat intercouse

anal. Kemitraan seksual LSL dengan menggunakan kondom umumnya dilakukan

saat bermitra dengan sesama LSL (Ririn Febriana Anggraeni et al., 2018).

Menurut CDC (2016), faktor-faktor yang meningkatkan tingginya risiko

penularan HIV dan AIDS pada kalangan LSL antara lain:

a. Prevalensi HIV yang tinggi

Tingginya prevalensi HIV pada gay dan biseksual berarti LSL menghadapi

risiko yang lebih besar terjangkit infeksi pada setiap aktivitas seks yang

dilakukannya terutama apabila telah beranjak tua.

19
b. Kurangnya pengetahuan mengenai status HIV

Menunjukkan bahwa orang yang sudah mengetahui bahwa dirinya terinfeksi

HIV akan mengambil langkah untuk melindungi pasangan mereka. Banyak

LSL belum mengetahui status mereka dan mungkin tanpa sadar menularkan

virus kepada orang lain.

c. Diskriminasi sosial dan isu budaya

Bagi beberapa LSL terutama gay dan biseksual, faktor sosial dan ekonomi,

homophobia, stigma, dan kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan

dapat meningkatkan perilaku berisiko atau menjadi hambatan dalam

menerima program pencegahan HIV.

d. Penggunaan obat-obatan dan alkohol

Beberapa LSL diketahui merupakan pengkonsumsi alkohol dan pengguna

obat-obatan terlarang yang merupakan faktor yang berkontribusi penting

dalam peningkatan risiko terjangkit HIV dan penyakit menular seksual

lainnya.

2. Faktor yang Mempengaruhi HIV / AIDS pada LSL

Perilaku merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau rangsangan.

Perilaku adalah kegiatan atau aktivitas seseorang yang dapat diamati secara

langsung maupun tidak langsung (Drs. Sunaryo, 2004). Perilaku manusia

merupakan suatu aktivitas daripada manusia itu sendiri. Perilaku kesehatan pada

dasarnya adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulasi yang

berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta

lingkungan. Blum (1986) menyatakan terdapat 4 faktor yang mempengaruhi

20
derajat kesehatan pada manusia yaitu genetik (hereditas), lingkungan, pelayanan

kesehatan, dan perilaku (Notoatmodjo, 2010).

Teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2010) menyebutkan bahwa

terdapat tiga faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku individu maupun

kelompok sebagai berikut:

a. Faktor yang mempermudah (Predisposing factor) yang mencakup

pengetahuan, sikap, kepercayaan, norma sosial, dan unsur lain yang

terdapat dalam diri individu maupun masyarakat.

b. Faktor pendukung (Enabling factor) antara lain umur, status sosial

ekonomi, pendidikan, dan sumber daya manusia.

c. Faktor pendorong (Reinforcing factor) yaitu faktor yang memperkuat

perubahan perilaku seseorang yang dikarenakan adanya sikap suami,

orang tua, tokoh masyarakat atau petugas kesehatan.

C. Teori Perilaku
1. Perilaku
Soekidjo Notoatmojo (2010) menyebutkan bahwa perilaku merupakan

suatu aktivitas dari manusia itu sendiri. Pendapat diatas disimpulkan bahwa

perilaku (aktivitas) yang ada pada individu tidak timbul dengan sendirinya, tetapi

akibat dari adanya rangsang yang mengenai individu tersebut. Proses terjadinya

perilaku yaitu:

a. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.

b. Interest, yakni orang mulai tertarik pada stimulus.

c. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus bagi

dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

21
 d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.

e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Perilaku dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu :

a. Perilaku pasif adalah respon internal, adalah perilaku yang terjadi

dalam diri manusia dan yang tidak secara langsung dapat terlihat

orang lain (tanpa tindakan: berfikir, berpendapat, bersikap) artinya

seseorang yang memiliki pengetahuan positif untuk mendukung hidup

sehat tetapi ia belum melakukannya secara kongkrit.

b. Perilaku aktif adalah perilaku yang dapat diamati secara langsung

(melakukan tindakan), misalnya: seseorang yang tahu bahwa menjaga

kebersihan amat penting bagi kesehatannya ia sendiri melaksanakan

dengan baik serta dapat menganjurkan pada orang lain untuk berbuat

serupa (Notoatmodjo, 2010).

Perilaku pada seseorang individu tersebut terbentuk dari dua faktor utama

yaitu stimulus yang merupakan faktor eksternal dan respons yang merupakan

faktor internal. Faktor eksternal seperti faktor lingkungan, baik lingkungan fisik,

maupun non-fisik dan faktor internal pula adalah faktor dari diri dalam diri orang

yang bersangkutan. Faktor eksternal yang paling berperanan dalam membentuk

perilaku manusia adalah faktor sosial dan budaya, yaitu di mana seseorang

tersebut berada. Sementara itu, faktor internal yang paling berperan adalah

perhatian, pengamatan, persepsi, motivasi, fantasi, sugesti, dan sebagainya. Dapat

disimpulkan bahwa terdapat tiga cabang ilmu yang membentuk perilaku

22
seseorang itu yaitu ilmu psikologi, sosiologi dan antropologi (Notoadmodjo,

2010).

2. Perilaku Seks Beresiko LSL

Perilaku seksual adalah perilaku yang muncul karena adanya dorongan

seksual. Bentuk perilaku seksual bermacam-macam mulai dari bergandengan

tangan, berpelukan, bercumbu, petting sampai berhubungan seks. Perilaku seksual

dapat dikategorikan ke dalam perilaku seks yang aman dan tidak aman. LSL

diketahui memiliki banyak pasangan seks lelaki dan angka penggunaan kondom

tidak konsisten masih dikategorikan tinggi. Kedua hal tersebut berasosiasi kuat

meningkatkan risiko transmisi dan akuisisi HIV serta IMS (Iko Safika et al.,

2014).

Pencegahan penularan HIV dilakukan secara primer yang mencakup

mengubah perilaku seksual dengan prinsip ABC, yakni Abstinance (tidak

melakukan hubungan seksual), Be faithful (setia kepada pasangan), dan Condom

(pergunakan kondom jika terpaksa melakukan hubungan dengan pasangan). Juga

disarankan untuk tidak menggunakan narkoba, terutama narkoba suntikan dengan

pemakaian jarum yang bergantian, serta pemakaian alat menoreh kulit dan benda

tajam secara bergantian dengan orang lain, misalnya tindik, tato, silet cukur dan

lain-lain. Petugas kesehatan perlu menerapkan kewaspadaan universal dan

menggunakan darah serta produk yang bekas dari HIV untuk pasien (Komisi

Penanggulangan AIDS Nasional, 2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan

prilaku seksual beresiko pada LSL yaitu:

1. Aktivitas Seksual

Aktivitas seksual yang sering dilakukan oleh komunitas LSL memang

bervariasi yaitu:

23
1. Oral Seks

Oral seks menjadi peringkat pertama karena dianggap dapat menyebabkan

perasaan nikmat dalam klimaks seks. Pasangan LSL paham akan pentingnya

kebersihan mulut untuk menjaga tidak tertularnya HIV dan AIDS. Apalagi untuk

perilaku oral seks yang menelan sperma pasangan. Terdapat juga istilah yang

disebut rimming. Rimming adalah stimulasi anus pasangan dengan lidah atau

bibir. Hal ini sangat berisiko mengakibatkan transfer kuman ke mulut.

2. Anal Seks

Anal seks merupakan hubungan seksual dimana penis yang ereksi

dimasukkan ke rectum melalui anus. Selain itu penetrasi anus dengan dildo, butt

plug, vibrator, lidah dan benda lainnya juga disebut anal seks. Anal seks dapat

dilakukan oleh orang heteroseksual maupun homoseksual. Anal seks merupakan

perilaku seksual berisiko dalam transmisi virus HIV.

Pada anal seks ada dua peran: peran reseptif (yang menerima penis) dan

peran insertif (yang memasukkan penis). Risiko penularan HIV lebih tinggi pada

orang yang menjalankan peran reseptif, karena HIV lebih mudah masuk ke tubuh

kita melalui selaput lendir yang lecet pada dinding rectum.

3. Petting

Aktivitas seksual dimana dua orang saling menggesek-gesekkan alat

kelamin (atau penis dengan anus) dengan menggunakan pakaian (petting kering)

atau tanpa pakaian (petting basah), tanpa penetrasi. Dalam konteks ini penetrasi

adalah istilah yang merujuk pada penis masuk ke vagina atau penis masuk ke

anus.

24
4. Quickie atau seks cepat.

Menekankan pada durasi hubungan seksual (bisa hubungan seks melalui

anus, vagina, atau melalui mulut) yang dilakukan dengan cepat. Risiko quickie

adalah lecet dan luka jika dilakukan tanpa kondom dan pelicin, terutama pada

hubungan seks anal (UNAIDS, 1998).

2. Penggunaan Kondom
Pencegahan transmisi HIV dan IMS akan berjalan efektif jika LSL

menggunakan kondom pada setiap melakukan hubungan seks. Penggunaan

kondom apabila digunakan dengan benar, maka transmisi HIV dapat dicegah

hingga 90%. Penggunaan kondom yang benar dan konsisten dapat menurunkan

transmisi HIV hingga 85-90% dan menjadi landasan untuk pencegahan HIV di

dunia (Guy Morineau et al., 2009).

3. Jumlah Pasangan Seks

Departemen Kesehatan dan FHI pada tahun 2012 melakukan studi kasus

terhadap 275 orang LSL. Hasil studi ini memberikan gambaran bahwa jaringan

seksual diantara kelompok berisiko sangat rumit. Laki-laki penjaja seks yang

pelanggannya adalah gay, ternyata juga membeli seks dari wanita penjaja seks.

Hubungan seksual yang dilakukan dengan cara berganti-ganti pasang

mempunyai resiko penularan infeksi HIV. Namun, resiko tertinggi terjadinya

infeksi HIV pada pria dan wanita adalah mereka yang berlaku sebagai penerima

dari hubungan seksual anal dengan pasangan seksual yang terinfeksi HIV.

Hubungan cara vaginal kemungkinan membawa resiko tinggi bagi pria dan wanita

heteroseksual dari pada oral-genital. Kontak oral-genital memungkinkan

penularan HIV (Ignatius Praptoraharjo et al., 2017).

25
4. Peran Gender
Gender adalah Konstruksi sosial bentukan masyarakat yang dilekatkan

pada laki-laki dan perempuan, serta intersex . Bisa berupa peranan, perilaku,

kegiatan, dan lain-lain, contohnya: pada masyarakat Indonesia perempuan

dikonstruksikan sebagai ibu rumah tangga yang mengurus anak, dan laki-laki

yang mencari nafkah keluarga. Sehingga masyarakat mulai mengelompokan

gender menjadi hal yang Maskulin dan Feminim (Raharjo, 2015).

UNAIDS (2018), menyebutkan bahwa hubungan antara gender dan risiko

individu terkena HIV/AIDS dalam hal sikap dan perilaku gender dapat

meningkatkan risiko terhadap individu tersebut. Perempuan yang selama ini

dianggap pasif, sehingga tidak mempunyai kuasa dalam hubungan seksual dengan

laki-laki untuk menuntut seks aman ataupun menolak seks, serta tidak adanya

kemampuan untuk melindungi diri mereka dari HIV, misalnya diskusi tentang

pemakaian kondom atau memilih pasangan seks yang dianggap aman.

Kebanyakan upaya untuk memahami risiko individu HIV dari perspektif

jender telah difokuskan kepada perempuan. Hanya sedikit data yang menunjukkan

mengenai bagaimana peran jender dan tekanan sosial menempatkan laki-laki

menjadi berisiko, contohnya laki-laki umumnya lebih sering berganti-ganti

pasangan dari pada perempuan Laki-laki harus lebih mengetahui masalah

seksualitas daripada perempuan, sehingga perempuan tidak terinformasikan

dengan baik mengenai seksualitas dan kesehatan reproduksi.

Orientasi Seksual: adalah kepada jenis kelamin atau gender yang mana

seseorang tertarik. Macam-macam orientasi seksual :

a. Heteroseksual adalah seseorang yang secara emosional dan atau

seksual tertarik jenis kelamin yang berbeda. Homoseksual adalah

26
 seseorang yang secara emosional dan atau seksual tertarik jenis

kelamin yang sejenis.

b. Biseksual merupakan seseorang yang secara emosional dan atau

seksual tertarik kepada laki-laki maupun perempuan, bisa dalam

waktu bersamaan atau waktu yang tidak bersamaan.

c. Aseksual merupakan seseorang yang tidak memiliki ketertarikan

secara emosional maupun seksual kepada kenis kelamin dan gender

apapun.

Laki-laki berpeluang lebih besar melakukan berbagai hal dibandingkan

perempuan. Laki-laki cenderung lebih bebas jika dibandingkan dengen

perempuan dan orang tua lebih protektif pada remaja perempuan dibandingkan

laki-laki. sehingga dapat dipahami laki-laki memiliki peluang lebih besar untuk

berperilaku seksual beresiko dibandingkan dengan perempuan (GWLMuda,

2012).

5. Dampak Perilaku Seks Beresiko

Hubungan seksual berisiko remaja memiliki dampak seperti:

a. Penyakit menular seksual

Hubungan seksual menyebabkan peningkatan penyakit menular seksual

karena kurangnya preoteksi agau gaya hidup yang kurang sehat sehingga

timbul penyakit menular seksual seperti shypilis, gonorrhea,

chlamydiadangenital herpes.

b. HIV/AIDS

HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang diakibatkan karena

hubungan seksual yang tidak sehat, darah dan jarum suntik yang

terinfeksi.

27
c. Kehamilan

Kurangnya pengetahuan tentang seksualitas menjadi penyebab utama

terjadinya kehamilan.

d. Aborsi

Aborsi terjadi karena kehamilan yang tidak diinginkan. Aborsi merupakan

pilihan utama untuk pasangan yang tidak menginginkan bayi akibat

hubungan seksual. Aborsi dapat meningkatkan angka resiko kematian ibu

akibat perdarahan yang berlebihan (Kasim, 2014).

D. Penanggulangan HIV / AIDS pada LSL

1. Teori Kebijakan Publik
Kebijakan dapat didefinisikan sebagai serangkaian rencana program,

aktivitas, aksi, keputusan,sikap, untuk bertindak maupun tidak bertindak yang

dilakukan oleh para pihak (aktor-aktor) ,sebagai tahapan untuk penyelesaian

masalah yang dihadapi. Penetapan kebijakan merupakan suatu faktor penting bagi

organisasi untuk mencapai tujuan (Iskandar, 2012).

Kebijakan mempunyai dua aspek utama yaitu :

a. Kebijakan merupakan praktitka sosial, kebijakan bukan event tunggal atau

terisolir. Dengan demikian kebijakan merupakan sesuatu yang dihasilkan oleh

pemerintah yang dirumuskan berdasarkan segala kejadian yang terjadi

dimasyarakat dimana kejadian tersebut tumbuh dalam kehidupan dan bukan

merupakan peristiwa yang berdiri sendiri atau asing dimasyarakat.

b. Kebijakan adalah respon atas suatu peristiwa yang terjadi, baik untuk

menciptakan harmoni dari pihak yang berkonflik, maupun menciptakan

respon atas tindakan bersama bagi para pihak yang mendapatkan perlakan

tidak rasional (Thoha, 2012).

28
 Suatu kebijakan dihasilkan melalui serangkaian kegiatan yang dilakukan

para aktor kebijakan melalui proses kebijakan publik. Proses kebijakan publik

adalah serangkaian aktivitas intelektual yang dilakukan dalam proses kegiatan

yang bersifat politis. Aktivitas politis dalam proses kebijakan publik menurut

Dunn melalui 5 tahap yaitu :

1. Tahap Perumusan Masalah

Tahap memberikan informasi mengenai kondisi - kondisi yang

menimbulkan masalah.

2. Tahap Forecasting (Peramalan)

Merupakan tahap informasi mengenai konsekuensi dimasa mendatang dari

diterapkannya alternatif kebijakan, termasuk apabila tidak dibuatkannya

kebijakan.

3. Tahap Rekomendasi Kebijakan

Memberikan informasi mengenai manfaat bersih dari setiap alternatif dan

merekomendasikan alternatif kebijakan yang memberikan manfaat bersih

paling tinggi.

4. Tahap Monitoring Kebijakan

Memberikan informasi mengenai konsekuensi sekarang dan masalaludari

diterapkannya alternatif kebijakan termasuk kendala - kendalanya.

5. Tahap Evaluasi Kebijakan

Memberikan informasi mengenai hasil dari kinerja dari diterapkannya suatu

kebijakan (Dunn, 2017).

29
 Dalam teori yang dikemukakan oleh Dunn ( 2017 )mengatakan bahwa

dalam merumuskan suatu kebijakan publik selalu melibatkan 3 elemen dasar

yaitu :

Pelaku Kebijakan

Lingkungan Kebijakan Kebijakan Publik

Gambar 1 Hubungan Tiga Elemen Kebijakan Menurut Dunn 2017

2. Tahapan Penyusunan Kebijakan Publik

Menurut Dunn (2017), proses analisis kebijakan adalah serangkaian

aktivitas dalam proses kegiatan yang bersifat politis. Adapun politis tersebut

diartikan sebagai proses pembuatan kebijakan dan divisualisasikan sebagai

serangkaian tahap yang saling tergantung dimana prosesnya yaitu :

1. Penyusunan agenda

2. Formulasi kebijakan

3. Adopsi kebijakan

4. Implementasi kebijakan

5. Penilaian kebijakan

Proses formulasi kebijakan dapat dilakukan melalui 7 tahapan sebagai

berikut :

1. Pengkajian persoalan, tujuannya adalah untuk menemukan dan memahami

hakekat persoalan dari suatu permasalahan dan kemudian merumuskannya

dalam hubungan sebab akibat.

30
2. Penentuan tujuan, adalah tahapan untuk menentukan tujuan yang hendak

dicapai melalui kebijakan publik yang segera akan diformulasikan.

3. Perumusan alternatif, adalah sejumlah solusi pemecahan masalah yang

mungkin diaplikasikan untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan.

4. Penyusunan model, adalah penyederhanaan dan kenyataan persoalan yang

dihadapi yang diwujudkan dalam hubungan kausal. Model dapat dibangun

dalam berbagai bentuk, misalnya model skematik, model matematika, model

fisik, model simbolik, dan lain-lain.

5. Penentuan kriteria. Analisis kebijakan memerlukan kriteria yang jelas dan

konsisten untuk menilai alternatif kebijakan yang ditawarkan. Kriteria yang

dapat dipergunakan antara lain kriteria ekonomi, hukum, politik, teknis,

administrasi, peranserta masyarakat, dan lain-lain.

6. Penilaian alternatif. Penilaian alternatif dilakukan dengan menggunakan

kriteria dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran lebih jauh mengenai

tingkat efektivitas dan kelayakan setiap alternatif dalam pencapaian tujuan.

7. Perumusan rekomendasi. Rekomendasi disusun berdasarkan hasil penilaian

alternatif kebijakan yang diperkirakan akan dapat mencapai tujuan secara

optimal dan dengan kemungkinan dampak yang sekecil-kecilnya (Dunn,

2017).

Dunn membagi siklus pembuatan kebijakan dalam lima yaitu tahap

pertama tahap penyusunan agenda, tahap kedua melalui formulasi kebijakan,

tahap ketiga melalui adopsi kebijakan, tahap keempat merupakan tahap

implementasi kebijakan dan tahap terakhir adalah tahap penilaian atau evaluasi

kebijakan. Kelima tahap yang menjadi urut-urutan semuanya perlu dikelola dan

31
dikontrol oleh pembuat yang sekaligus pelaksana kebijakan publik. 5 tahapan

tersebut antara lain :

Penyusunan Agenda

Formulasi Kebijakan

Adopsi Kebijakan

Implementasi Kebijakan

Penilaian / Evaluasi Kebijakan

Gambar 2 Silus Pembuatan Kebijakan Menurut Dunn 2017

3. Program Penanggulangan HIV / AIDS Pada LSL

Program penanggulangan HIV / AIDS di Indonesia mengacu pada

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2013 tentang

Penanggulangan HIV dan AIDS. program penanggulangan ini terdiri dari

kegiatan :

1) Promosi kesehatan

2) Pencegahan penularan HIV

3) Pemeriksaan diagnosi HIV

4) Pengobatan, perawatan dan dukungan

5) Rehabilitasi

32
 Sedangakan populasi kunci yang menjadi sasaran dalam penanggulangan

pada kegiatan ini antara lain :

1) Pengguna Napza suntik

2) Wanita pekerja seks (WPS) langsung maupun tidak langsung

3) Pelanggan / pasangan seks WPS

4) Gay, Waria, dan Laki pasangan / pelanggan seks sesama lelaki (LSL)

5) Warga binaan / lapas.

Secara khusus Peraturan tersebut tidak menspesifikan penanggulangan

HIV / AIDS terkait perilaku LSL, namun salah satu kegiatan yang dapat

dimanfaatkan oleh pelaku LSL menurut peraturan tersebut adalah kegiatan Tes

HIV atas Inisiatif Pemberi Pelayanan Kesehatan dan Konseling (TIPK), dimana

salah satu sasaran dari kegiatan ini adalah menyediakan pelayanan kesehatan bagi

populasi kunci atau orang yang berperilaku resiko tinggi (Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 21, 2013)

Sedangkan di Kota Padang mangacu pada Peraturan Walikota Padang juga

menjelaskan bahwa kegiatan penanggulangan HIV dan AIDS dibuat berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Namun ada beberapa kegiatan

tambahan yang dilakukan antara lain :

1) Melakukan pencegahan lain, antara lain melalui sirkumsisi sesuai standar

2) Penguatan peranan keluarga dalam penerapan kaidah agama sebagai upaya

pencegahan perilaku seks diluar nikah dan perilaku seks beresiko

3) Peningkatan penggunaan kondom 100% pada setiap hubungan seks yang

beresiko

33
4) Mendorong dan meningkatkan layanan IMS di fasilitas pelayanan kesehatan

dasar (Peraturan Walikota Padang Nomor 23, 2018).

Sedangkan untuk kegiatan pencegahan yang dilakukan dalam

penanggulangan HIV / AIDS juga sama halnya dengan kegiatan pencegahan yang

dikeluarkan oleh Menteri Kesehatahn Indonesia.

Berdasarkan dua hal tersebut, secara rinci memang tidak dijelaskan

program penanggulangan HIV/AIDS pada pelaku LSL. Program yang ada adalah

program penanggulangan HIV/AIDS pada umumnya. Tentunya hal itu dinilai

kurang efektif mengingat pelaku LSL bukan hanya bermasalah secara fisik saja

namun perilaku juga ini bermasalah terhadap kesehatan mental dan sosial.

Diskriminatif yang ditujukan pada kelompok ini mengakibatkan kelompok ini

sulit untuk terbuka terutama berkaitan dengan kesehatan mereka. Kebanyakan dari

pelaku ini terdeteksi HIV/AIDS saat telah menunjukan tanda dan gejala yang

memang harus diperiksakan ke fasilitas kesehatan.

E. Kerangka Teori
Kerangka teori yang digunakan pada penelitian analisis program

pemerintah Kota Padang dalam penurunan penularan HIV/AIDS terkait perilaku

Lelaki Seks Lelaki di Kota Padang mengacu pada teori Green tentang perilaku

dan teori Dunn tentang kebijakan publik. Teori Green dalam Notoatmodjo

menjelaskan bahwa perilaku terbentuk karena dipengaruhi oleh beberapa faktor,

dan akibat dari perilaku tersebut dibutuhkannya suatu program dan kebijakan dari

Kota Padang yang dijelaskan oleh teori Dunn. Lebih jelasnya kerangka teor

dikemukakan oleh skema berikut :

34
Proses Terjadinya Perilaku
LSL :
1. Kesadaran
2. Mulai tertarik
3. Menimbang-nimbang
4. Mencoba-coba
5. Mengadopsi perilaku
tersebut

Program Penanggulangan
HIV/AIDS :
1. Promosi kesehatan
2. Pencegahan penularan HIV
dengan safesex menggunakan
kondom
3. Pemeriksaan diagnosis HIV
4. Pengobatan , perawatan, dukungan
melalui konseling VCT
5. rehabilitasi

Proses Penyusunan
Kebijakan Publik :
1. Penyusunan agenda
2. Formulasi agenda Penurunan Penularan HIV / AIDS
3. Adopsi kebijakan Terkait Perilaku Lelaki Seks lelaki
4. Implementasi kebijakan
5. Penilaian kebijakan

Sumber : Notoatmodjo 2005 dan Dunn 2017

Gambar 3 Kerangka Teori Modifikasi Teori Lawrence Green dalam
Notoatmodjo (2005), Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Tentang
Penanggilangan HIV dan AIDS (2013) dan William, N. Dunn (2017)

35
 BAB III
KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan suatu model konseptual tentang bagaimana

teori berhubungan dengan berbagai faktor yang telah diidentifikasi sebagai

masalah yang penting (Saryono, 2010)

Berdasarkan kerangka teori yang telah dikemukakan maka kerangka

konsep penelitain ini dapat dilihat pada Skema berikut :

Proses Terjadinya Perilaku

LSL :
1. Kesadaran
2. Mulai tertarik
3. Menimbang-nimbang
4. Mencoba-coba
5. Mengadopsi perilaku
tersebut hingga
menyebabkan
HIV/AIDS

Penyusunan Kebijakan :
1. Penyusunan agenda
kebijakan Penurunan Penularan HIV
Penanggulangan /AIDS Terkait Perilaku LSL di
2. Formulasi agenda Kota Padang
kebijakan
Penanggulangan

Gambar 4 Kerangka Konsep Penelitian

36
B. Definisi Istilah

Penjelasan untuk kerangka berfikir dalam penelitian, maka peneliti

membuat definisi istilah tentang hal-hal yang akan diteliti :

1. Faktor penyebab Lelaki Seks Lelaki (LSL), merupakan faktor - faktor yang

menyebabkan terjadinya perilaku Lelaki Seks Lelaki hingga terjangkitnya

HIV / AIDS sebagai akibat dari perilaku tersebut. Komponen faktor penyebab

terjadinya perilaku antara lain :

1) Faktor kesadaran, yaitu adanya respon terhadap stimulus dari objek yang

diamati. Dalam hal ini objeknya adalah keinginan untuk berprilaku LSL

2) Faktor mulai tertarik, yakni adanya keinginan untuk mempelajari dan

mencari tahu lebih lanjut terhadap stimulus yang diberikan

3) Faktor menimbang-nimbang perilaku tersebut, yaitu masih adanya

pikiran untuk menilai baik buruknya stimulus tersebut namun hal ini

tidak bersifat untuk menolak stimulus.

4) Faktor mencoba-coba, yaitu tahap uji coba terhadap stimulus yang

diberikan

5) Faktor mengadopsi perilaku tersebut hingga mejadi suatu kebutuhan dan

mengakibatkan HIV/AIDS bagi pelaku.

2. Penyusunan Kebijakan Publik

1) Penyusunan agenda kebijakan, yaitu sejauh mana perencanaan untuk

mengatasi kondisi - kondisi saat ini terkait penurunan penularan HIV /

AIDS pada LSL di Kota Padang

2) Formulasi agenda kebijakan, yaitu rangkaian tahap dari proses

pembuatan rencana kebijakan dan dan rencana pelaksanaan kebijakan

36
tersebut dalam mengatasi permsalahan penurunan penularan HIV / AIDS

pada LSL di Kota Padang.

37
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Metode kualitatif yaitu

metode yang digunakan untuk mendapatkan data yang mendalam dan suatu data

tersebut memiliki makna. Penelitian kualitatif juga merupakan penelitian yang

menghasilkan data deskriptif berupa ucapan dan tulisan dari perilaku orang-orang

yang diamati (Sugiyono, 2014).

Pada penelitian ini peneliti akan menggali segala hal yang berkaitan

dengan program pemerintah kota Padang dalam penurunan penularan HIV/AIDS

terkait perilaku LSL di Kota Padang serta mengungkap isu penting terkait dengan

program penanggulangan tersebut.

B. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Kota Padang, tepatnya di Dinas Kesehatan

Kota Padang, Dinas Sosial Kota Padang, Komisi Penanggulangan AIDS Padang,

Puskesmas Seberang Padang dan Puskesmas Andalas Padang, Kantor DPRD Kota

Padang, serta Kantor Walikota Padang.

Penelitian ini dimulai sejak awal proposal yaitu pada bulan Oktober 2019

sampai dengan Agustus 2020.

C. Teknik Penentuan Informan Penelitian

Teknik penentuan informan dalam penelitian ini berdasarkan pada

pertimbangan dari peneliti sendiri yang dianggap mampu dalam memberikan

keterangan dan informasi yang berkaitan dengan penelitian yang akan dilakukan.

Pertimbangan tersebut berdasarkan kriteria yaitu orang - orang yang dianggap

38
lebih tahu terhadap penelitian dan dapat dipercaya menjadi sumber data tentang

apa yang diharapkan dari penelitian (Aan Komariah and Djaman Satori, 2010).

Tabel 1. Jenis dan Metode Pengumpulan Informasi

No Informan Jumlah Metode

1 Pelaku LSL HIV / AIDS 7 Orang Indepth Interview

2 Kepala Seksi P2M Dinas

1 Orang Indepth Interview
Kesehatan Kota Padang
3 Kepala Bidang Rehabilitasi
1 Orang Indepth Interview
Sosial Dinas Sosial Kota Padang
4 Komisi Penanggulangan AIDS
1 Orang Indepth Interview
Padang
5 Pejangkau Lapangan HIV/AIDS
2 Orang Indepth Interview
Pada LSL KPAK Padang
6 Konselor VCT Puskesmas
Seberang Padang dan Puskesmas 2 Orang Indepth Interview

Andalas Padang
7 DPRD Kota Padang Komisi IV 1 Orang Indepth Interview

8 Walikota Padang 1 Orang Indepth Interview

D. Metode Pengumpulan Data

1. Sumber Data
1) Data Primer
Data primer merupakan data yang diperoleh langsung dari hasil wawancara

mendalam kepada informan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sendiri. Data

yang telah didapat ini nantinya akan dicatat dan direkam oleh peneliti (Aan

Komariah and Djaman Satori, 2010).

Data primer pada penelitian ini nantinya adalah data yang didapat dari hasil

wawancara mendalam yang dilakukan terhadap informan penelitian.

39
2) Data Sekunder

Sedangkan data sekunder dari penelitian ini didapat dalam bentuk data dan

laporan dengan dinas atau instansi terkait, yaitu Dinas Kesehatan Kota Padang

bagian P2M, Dinas Sosial Kota Padang, Satpol PP Kota Padang, Komisi

Penanggulangan AIDS Padang, dan Walikota Padang.

2. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data bertujuan untuk mengumpulkan data atau

informasi yang dapat menjelaskan permasalahan atau penelitian secara objektif.

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

a. Wawancara Mendalam

Wawancara adalah percakapan dengan maksud tertentu oleh dua pihak yaitu

pihak pewawancara dan pihak yang diwawancarai sebagai pemberi jawaban

atas pertanyaan (Basrowi and Suwandi, 2008). Wawancara yang dilakukan

pada penelitian ini adalah wawancara mendalam dengan pertanyaan semi

terstruktur menggunakan pedoman wawancara. Tujuan dari wawancara

mendalam ini adalah untuk mengetahui permasalahan secara lebih terbuka,

lebih rinci dan lebih lengkap (Basrowi and Suwandi, 2008).

b. Studi Dokumentasi

Merupakan metode lain yang digunakan dalam pengambilan data penelitian.

Studi dokumentasi merupakan suatu metode pengumpulan data dengan

menyelidiki dokumen tertulis seperti buku-buku, literatur, dokumen, aturan

terkait, laporan kasus dari dinas terkait (Basrowi and Suwandi, 2008).

40
3. Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data adalah sebuah perangkat yang digunakan oleh peneliti

untuk mendapatkan perolehan data (Notoatmodjo S, 2012). Alat yang diperlukan

dalam pengumpulan data penelitian ini antara lain :

a. Pedoman wawancara, yaitu kumpulan pertanyaan yang berhubungan dengan

penelitian.

b. Buku catatan, yaitu berfungsi untuk mencatat setiap hasil wawancara yang

didapat dari informan yang berhubungan dengan subjek penelitian.

c. Tape recorder, yaitu berfungsi untuk merekam hasil wawancara antara

peneliti dengan informan yang berhubungan dengan objek penelitian

(Notoatmodjo S, 2012).

E. Teknik Pengolahan dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini adalah :

a. Membuat transkrip wawancara

adalah memindahkan data atau menyalin informasi dari bentuk pembicaraan

lisan yang telah direkam kedalam bentuk catatan tertulis. Setiap informasi

yang ditulis diberikan kode informan agar memudahkan dalam penelusuran

informasi yang dibutuhkan.

b. Mereduksi data

adalah mengumpulkan dan memilah serta mengklasifikasi data sesuai dengan

tema yang sudah ditentukan.

c. Penyajian data

adalah peringkasan data yang ditampilkan dalam bentuk matriks kualitatif.

41
d. Menyimpulkan dan menafsirkan data

adalah kegiatan menyimpulkan dan menafsirkan data, menemukan pola dan

hubungan serta membuat temuan - temuan umum (Notoatmodjo S, 2012).

2. Analisa Data

Analisa data pada penelitian ini menggunakan teknik Triangulasi.

Terdapat dua macam teknik triangulasi yang akan dilakukan dalam penelitian ini

yaitu :

1. Triangulasi Sumber

Menggunakan berbagai sumber data yang didapat dari dinas - dinas terkait

penelitian. Sumber data tersebut berupa laporan kasus atau kejadian serta survei

awal penelitian (Sugiyono, 2014).

2. Triangulasi Metode

Menggunakan metode wawancara mendalam dan telaah dokumen. Hal ini

bertujuan untuk melihat keabsahan dari data penelitian (Sugiyono, 2014).

42
 BAB V
HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Kota Padang
Kota Padang merupakan kota terbesar di wilayah Sumatera Barat dan

merupakan Ibukota dari Provinsi Sumatera Barat. Kota Padang memiliki luas

wilayah sebesar 1.414.96 KM2. Kondisi geografis Kota Padang berbatasan dengan

laut dan dikelilingi oleh perbukitan dengan ketinggian mencapai 1.853 Mdpl.

Kota Padang membujur dari Utara ke Selatan dan memiliki pantai seluas 68.126

KM2 dan terdapat deretan Bukit Barisan dengan panjang daerah 486.209 KM2 .

Ketinggian darata wilayah Kota Padang bervariasi yaitu antara 0 - 1853 M

diatas permukaan laut dengan daerah tertinggi adalah Kecamatan Lubuk Kilangan.

Batas wilayah Kota Padang antara lain :

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Padang Pariaman

2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Pesisir Selatan

3. Sebelah Timur berbatasan dengan Timur Kabupaten Solok

4. Sebelah Barat berbatasan dengan Samudra Hindia

Secara administratif, Kota Padang memilik 11 Kecamatan dan 104

Kelurahan, 11 Kecamatan tersebut antara lain :

1. Bungus Teluk Kabung

2. Lubuk Kilangan

3. Padang Selatan

4. Padang Timur

5. Padang Barat

6. Padang Utara

43
7. Nanggalo

8. Kuranji

9. Pauh

10. Koto Tangah

Berdasarkan data statistik dari Badan Agregat Kependudukan (BAK) Kota

Padang menyebutkan bahwa saat ini jumlah penduduk Kota Padang mencapai

950.871 jiwa. Sebagai salah satu destinasi wisata dan pendidikan di Sumatera

Barat, banyak masyarakat dari luar daerah yang memilih tinggal dan sekolah di

Kota Padang sehingga berbagai macam kultur dan budaya daerah juga ikut

menyatu di kota ini (Badan Pusat Statistik Kota Padang, 2019).

b. Satuan Polisi Pamong Praja Kota Padang

Satuan Polisi Pamong Praja ( Satpol PP ), merupakan badan penertiban

masyarakat yang dibetuk oleh pemerintah Kota Padang dan dituangkan dalam

Peraturan Walikota Padang Nomor 71 tahun 2019. tugas dan fungsi dari Satpol PP

ini sendiri terdiri antara lain :

1. Penyelenggaraan ketertiban umum dan ketentraman serta menyelenggarakan

perlindungan masyarakat

2. Melaksanakan koordinasi dengan instansi terkait

3. Melakukan pengawasan terhadap masyarakat, aparatur negara, atau badan

hukum pemerintah lainnya yang melanggar aturan dalam hal ini termasuk

penertiban masyarakat dan anak jalanan seoerti halnya kelompok Waria,

WPS dan LGBT

4. Melaksanakan fungsi dan tugas sesuai dengan ketetapan peraturan

44
 Sedangkan wewenang dari Satpol PP adalah :

1. Melakukan tindakan penertiban nonyustisial terhadap warga masyarakat,

aparatur, atau badan hukum yang melakukan pelanggaran atas Perda dan/atau

Perkada

2. Menindak warga masyarakat, aparatur, atau badan hukum yang mengganggu

ketertiban umum dan ketenteraman masyarakat

3. Melakukan tindakan penyelidikan terhadap warga masyarakat, aparatur, atau

badan hukum yang diduga melakukan pelanggaran atas Perda dan/atau

Perkada, dan

4. Melakukan tindakan administratif terhadap warga masyarakat, aparatur, atau

badan hukum yang melakukan pelanggaran atas Perda dan/atau Perkada

(Peraturan Walikota Padang Nomor 71, 2016).

c. Dinas Sosial Kota Padang

Dinas Sosial Kota Padang merupakan salah lembaga pemerintah yang

berfungsi dalam hal pelayanan masyarakat dalam hal kesejahteraan sosial.

Berdasarkan Peraturan Walikota Nomor 72 tahun 2016, menyebutkan bahwa

tugas dan fungsi dari Dinas Sosial antara lain :

1. Perumusan kebijakan bidang sosial

2. Pelaksanaan kebijakan bidang sosial

3. Pelaksanaan evaluasi dan pelaporan bidang sosial

4. Pelaksanaan administrasi dinas sosial, dan

5. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Walikota terkait dengan tugas

dan fungsinya. Fungsi lain dalam hal ini adalah melakukan kegiatan

45
 rehabilitasi sosial bagi orang - orang yang mempunyai masalah seperti, WPS,

LSL, Waria dan LGBT lainnya.

d. Dinas Kesehatan Kota Padang

Visi pembangunan Dinas Kesehatan Kota Padang yakni mewujudkan

masyarakat Kota Padang peduli, sehat, mandiri, berkualitasdan berkeadilan.

Sedangkan yang menjadi misi nya adalah :

1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan

masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani

2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya

kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan

3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan yang

berkualitas

4. Menciptakan tata kelola pemerintahan yang baik, bersih dan melayani

Dinas Kesehatan Kota Padang mempunyai 4 bidang utama yakni, bidang

pengembangan sumber daya manusia, bidang pengendalian masalah kesehatan,

bidang pelayanan kesehatan dan bidang jaminan dan sarana kesehatan.

Mempunyai tugas pokok dan fungsi diantaranya adalah :

1. Merencanakan program dan kegiatan yang berkaitan dengan bidang

pengendalian masalah kesehatan dalam hal ini bekerja sama dengan instansi

terkait dalam penyelesaian masalah kesehatan perorangan, kelompok beresiko

dan masyarakat secara umum

2. Melaksanakan bimbingan operasional, pengawasan, dan evaluasi program

dibidang pengendalian masalah kesehatan

46
3. Melaksanakan pedoman dan standar pelayanan serta manajemen program

dalam lingkup bidang pengendalian masalah kesehatan

4. Mengkoordinir pengendalian dan penanggulangan masalah kesehatan

5. Melaksanakan koordinasi dalam pengendalian wabah, bencana, dan kesehatan

matra

6. Melaksanakan pembinaan dan pengawasan dan kesehatan lingkungan

pemukiman, kualitas air yang digunakan masyarakat, dan tempat-tempat

umum

7. Mengkoordinir pengendalian dan penanggulangan masalah kesehatan

8. Melasanakan tugas kedinasan lain yang diberikan atasan sesuai dengan tugas

dan fungsinya (Dinas kesehatan Kota Padang, 2019).

e. Komisi Penanggulangan AIDS Kota Padang

Pembentukan KPA Padang merupakan salah satu penjabaran lebih lanjut

PP No.75 tahun 2006 tentang Komisi Penanggulangan AIDS dan berubah menjadi

Perpres 124 tahun 2016 tentang Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, Permen

Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat No.05/KEP/MENKO/KESRA/III/2007

tentang Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat KPAN dan Permen Dalam Negeri

No. 20 tahun 2007 tentang Pedoman Umum Pembentukan KPA dan

Pemberdayaan Masyarakat dalam rangka Penanggulangan HIV/AIDS yang

kemudian ditegaskan juga dalam Peraturan Walikota Padang Nomor 618 tahun

2008 tentang Pembentukan Komisi Penanggulangan Aids Kota Padang.

Prioritas utama upaya penanggulangan secara nasional tetap ber fokus

pada kegiatan intervensi pada populasi kunci (kelompok berperilaku resiko tinggi)

layanan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak menjadi perhatian utama.

47
Komisi Penanggulangan AIDS didaerah memiliki tugas dan tanggung jawab

antara lain :

1. Menetapkan kebijakan dan rencana strategi nasional serta pedoman umum

pencegahan, pengendalian dan penanggulangan AIDS.

2. Menetapkan langkah-langkah strategis yang diperlukan dalam pelaksanaan

kegiatan.

3. Mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan penyuluhan, pencegahan,

pelayanan, pemantauan, pengendalian dalam penanggulangan AIDS.

4. Menyebarluaskan informasi mengenai AIDS kepada berbagai media massa

dalam kaitan pemberitaan yang tepat dan tidak menimbulkan keresahan

ditengah-tengah masayarakat.

5. Melakukan kerjasama regional dan internasional dalam rangka pencegahan

dan penanggulangan AIDS.

6. Mengkoordinasikan pengelolaan data dan informasi yang terkait dengan

masalah AIDS.

7. Mengendalikan, memantau dan mengevaluasi pelaksanaan pencegahan

pengendalian dan penanggulangan AIDS (Peraturan Walikota Padang Nomor

618, 2008).

Tugas pokok KPAK adalah :

a. Mengkoordinasikan perumusan penyusunan kebijakan strategi dan

langkah-langkah yang diperlukan dalam rangka penanggulangan HIV/AIDS

sesuai kebijakan,strategi dan pedoman yang ditetapkan oleh Komisi

Penanggulangan AIDS Nasional

48
b. Memimpin, mengelola, mengendalikan, memantau dan mengevaluasi

pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS

c. Menghimpun, menggerakan, menyediakan dan memanfaatkan sumber daya

berasal dari pusat, daerah, masyarakat dan bantuan luar negeri secara efektif

dan efisien

d. Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas dan fungsi masing-masing instansi

yang tergabung dalam keanggotaan Komisi Penanggulangan AIDS

e. Menyebarluaskan informasi mengenai upaya penanggulangan HIV/AIDS

kepada aparat dan masyarakat

f. Memfasilitasi pelaksanaan tugas-tugas Stakeholder (SH) di Tingkat

Kecamatan, Kelurahan dalam Penanggulangan HIV/AIDS

g. Mendorong terbentuknya LSM/Kelompok Peduli HIV/AIDS

h. Melakukan Monitoring dan evaluasi pelaksanaan penanggulangan HIV/AIDS

serta menyampaikan laporan secara berkala dan berjenjang kepada Komisi

Penanggulangan AIDS Nasional (Peraturan Walikota Padang Nomor 618,

2008).

f. Klinik VCT Puskesmas Andalas dan Puskesmas Seberang Padang

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 1507 tahun

2005 tentang konseling dan testing HIV/AIDS secara sukarela melalui klinik VCT

menjelaskan bahwa setiap orang yang telah didiagnosa HIV/AIDS harus

mendapatkan pelayanan konseling yang komperehensif agar akibat yang

ditimbulkan dapat dicegah sedini mungkin (Kementerian Kesehatan Indonesia

Nomor 1507, 2005).

49
 Perubahan perilaku yang terjadi bagi orang dengan HIV/AIDS

memerlukan bantuan secara emosional dan membutuhkan pendekatan individu

yang diharapkan mampu mengelola kejiwaan dan proses dalam menggunakan

logika secara mandiri. Layanan konseling ini bisa dilakukan disarana pelayanan

kesehatan yang telah mempunyai klinik VCT dan konselor terlatih, seperti halnya

yang telah dilakukan oleh Puskesmas Andalas dan Puskesmas Seberang Padang.

Berdasarkan Peraturan Walikota Padang tahun 2018 menyebutkan bahwa

layanan konseling dan testing sukarela merupakan suatu program yang telah

dilakukan untuk pencegahan sekaligus jembatan untuk mengakses kasus. Koa

Padang sendiri layanan klinik VCT sudah bisa dilakukan di 23 Puskesmas dan 3

Rumah Sakit. Peraturan ini juga menjelaskn bahwa orang - orang yang berhak dan

dianjurkan untuk melakukan konseling VCT ini antara lain :

1. Pekerja seks komersil

2. Wanita pekerja seks

3. Wanita pria atau yang dikenal dengan waria

4. Laki -laki seks lelaki

5. Pengguna jarum suntik

6. Warga binaan lapas (Peraturan Walikota Padang Nomor 23, 2018).

B. Karakteristik Informan Penelitian

Karakteristik informan penelitian terlihat pada tabel berikut :

Tabel 2. Karakteristik Informan Wawancara Mendalam

Kode
No Informan Umur Instansi Asal Pekerjaan
Informan
1. Bapak A IF-01 43 Tahun Satpol PP Padang Bagian Penertiban
Umum dan ASN

50
2. Bapak I IF-02 43 Tahun Dinas Sosial Bagian Rehabilitasi
Padang Sosial
3. Ibu E IF-03 42 Tahun Dinas Kesehatan Bagian Pencegahan dan
Padang Pengendalian Penyakit
Menular
4 Bapak E IF- 04 37 Tahun Komisi
Bagian Laporan dan
Penanggulangan
Follou Up Lapangan
Aids Kota Padang
5 Ibu G IF-05 30 Tahun Komisi
Pejangkau kelompok
Penanggulangan
beresiko HIV / AIDS
Aids Kota Padang
6. Ibu U IF-06 33 Tahun Puskesmas Klinik VCT / Konselor
Seberang Padang VCT
7. Ibu Y IF-07 51 Tahun Puskesmas Klinik VCT / Konselor
Andalas Padang VCT
8. Ibu Y IF-08 52 Tahun DPRD Kota Komisi IV DPRD Kota
Padang Padang
9. Bapak W IF-09 54 Tahun Walikota Padang Walikota Padang
10. LSL Y IF - 1 24 Tahun - Mahasiswa
11. LSL D IF - 2 33 Tahun - Penari
12. LSL D IF - 3 35 Tahun - Buruh
13. LSL R IF - 4 25 Tahun - Mahasiswa
14. LSL H IF - 5 22 Tahun - Tukang Salon
15. LSL E IF - 6 34 Tahun - Wirasawasta
16. LSL Z IF - 7 28 Tahun - Buruh
Pada saat penelitian dilakukan, Bapak Walikota sebagai informan akhir

pada pengumpulan data instansi berhalangan untuk diwawancarai dikarenakan

banyaknya kegiatan dinas luar kota dan diwakilkan oleh Dinas Kesehatan Kota

Padang.

51
C. Gambaran LSL di Kota Padang

Kota Padang merupakan daeerah dengan jumlah kasus HIV/AIDS

terbanyak di Provinsi Sumatera Barat. Hal ini juga terlihat dari laporan Dinas

Kesehatan Kota Padang yang menyebutkan bahwa pada tahun 2017 terdapat

sebanyak 370 kasus HIV, 93 kasus diantaranya adalah kasus AIDS, 170 kasus di

dominasi oleh pelaku lelaki seks lelaki. Sementara pada tahun 2018 didapatkan

kasus HIV sebanyak 447 kasus, 105 kasus diantaranya adalah AIDS, 165 kasus

HIV didominasi oleh pelaku lelaki seks lelaki. Kemudian pada tahun 2019

didapatkan jumlah kasus HIV sebanyak 225 kasus dan 42 diantaranya adalah

kasus AIDS. Data terakhir dari Dinas Kesehatan Kota Padang tersebut

menyebutkan bahwa 150 orang dilakoni oleh pasangan Homoseksual, 25 orang

Biseksual, dan 13 orang dari Waria (Laporan Dinas Kesehatan Kota Padang, 2017

- 2019).

Laporan dari Komisi Penanggulangan AIDS Kota Padang tentang grafik

populasi kelompok beresiko HIV/AIDS dan cara penularan juga menyebutkan

bahwa pada tahun 2015 ditemukan sebanyak 861 orang LSL dan 133 orang Waria.

Sedangkan tahun 2017 mengalami peningkatan yaitu sebanyak 1591 orang LSL

dan 273 orang Waria. Kemudian pada tahun ditemukan sebanyak 1339 orang LSL

dan 168 orang Waria (Komisi Penanggulangan AIDS Kota Padang, 2015 -

2019).

D. Hasil Penelitian
1. Faktor Penyebab LSL Hingga HIV / AIDS
a) Alasan Menjadi LSL
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan LSL mengenai

alasan mereka memilih untuk menjadi LSL, mayoritas informan mengatakan

52
karena pengaruh lingkungan dan teman sebaya. Terdapat juga alasan bahwa

mereka menjadi LSL karena memang dari kecil lebih cenderung menyukai laki -

laki, seperti pernyataan informan berikut :

“ Alasan ya kak, kalau aku sih pertama karena memang dari kecil udah

suka temenan sama anak - anak cewek kak. Apapun permainannya kadang aku

ikutan juga main kak, malah aku kalo temenan sama laki - laki malu kak ” (IF-1).

“ Kalau ditanya alasan kenapa mau jadi seperti ini, aku murni karena

lingkungan. Temen - temen aku semuanya LSL atau blekok dan setelah aku coba

ternyata memang lebih nyaman karena sama-sama paham satu sama lain ”

(IF-2).

“ Kalau alasan yang kak tanyoan, awak ntah ba kak lebih nyaman rasonyo

diposisi kini. Soalny lingkungan tampek wak kini kak, lebih bisa memahami awak

kak. Malah kini awak biaso ce kalau caliak cewek tu kak ndak ado deg-degan do ”

(IF-3).

“ Alasan kenapa gue lebih nyaman jadi gay nih kak, karena faktor

keluarga gue kak. Dirumah gue cowo sendiri kak, kakak gue 3 orang cewe semua.

Dan tambah lingkungan gue sekarang juga mendukung semua kak soalnya

rata-rata temen kuliah yang deket sama gue gay juga kak ” (IF-4).

“ Kalau aku alasan pertama karena lingkungan kak, trus tambah

pekerjaan aku sekarang di salon kak. Aku aja sekosan sama pasangan aku

kak ”(IF-5).

“ Awak baa kok nyaman jadi LSL ko yo kak, dek awak lah dari dulu awal -

awal sekolah ndak ado raso apapun ke cewek do kak. Lai pernah dulu cubo sekali

53
tapi ndak tahan lamo do, lebih lamak jo yang samo jo awak lai kak soalnya ndak

egois do ” (IF-6).

“ Wak jadi LSL ko kak dulu cubo - cubo ce nyo kak. Bosan jo cewek mah

kak, wak cubo jo cowok lai, kiro lebih sero lai kak. Nyaman dalam berhubungan

ko kak, apolagi dapek pasangan nan mangarati jo awak kak ”(IF-7).

Tabel 3. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Alasan Menjadi LSL

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Alasan memilih menjadi  Mayoritas alasan Berdasarkan hasil

LSL para informan wawancara mendalam
menjadi LSL adalah dapat disimpulkan bahwa
karena faktor lingkungan berperan
lingkungan baik penting alasan mereka
lingkungan keluarga, berperilaku LSL,
lingkungan teman sedangkan faktor lain
sebaya dan tuntutan adalah keinginan untuk
pekerjaan. coba - coba dan memang
(IF-2,3,4,5) tidak ada perasaan
 Terdapat juga apapun ketika melihat
beberapa informan lawan jenis.
yang mengakui
berawal dari coba -
coba, dan ada juga
yang memang tidak
menyukai atau bosan
dengan lawan jenis
mereka. (IF-1,6,7)

54
b) Lama menjadi LSL
Berdasarkan wawancara mendalam yang dilakukan peneliti dengan

informan penelitian mengenai berapa lama menjadi LSL, para informan

mengemukakan alasan yang bervariasi, seperti pernyataan informan berikut :

“ Kalo aku udah dari rasain dari SD kayaknya kak. Lebih yakinnya pas

aku masuk SMA, sampai sekarang ” (IF-1).

“ ditanya udah berapa lama jadi LSL, kayaknya aku udah 10 tahun lebih

deh kurang ingat pasti juga tapi memang udah lama ” (IF-2).

“ Wak lah lumayan lamo juo mah kak. Mungkin lah nak 6 tahunan lah kak

ndak ingek bana wak do ” (IF-3).

“ Kalau gue kak, mungkin udah dari kecil kak. Gue nyaman kak, apalagi

sejak SMA. Gue gak ingat pasti berapa lamanya kak, yang jelas semakin

mantapnya pas gue udah masuk SMP ” (IF-4).

“Aku mulai masuk dunia ini pas tamat SMA kak, sampai sekarang apalagi

kerjaan sama lingkungan aku mendukung juga ” (IF-5).

“ Kalau lah bara lamonyo mungkin awak lah lamo juo mah kak. Lah dari

sekolah awak lah mode ko juo mah. Lah 10 tahunan mungkin kak ” (IF-6).

“ Lah bara lamo yo kak ? awak dek dulu ko cubo - cubo kiro ketagihan

kan. Sekitaran lah 3 tahunan lah kak ” (IF-7).

Tabel 4. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Sudah Berapa Lama

Menjadi LSL

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Sudah berapa lama  Para informan Berdasarkan hasil

memilih menjadi LSL. mengatakan bahwa wawancara mendalam
ada beberapa terlihat bahwa mayoritas
informan yang tidak informan sudah menjadi

55
 mengetahui atau lupa LSL selam 3 sampai 10
sudah berapa lama tahun.
mereka menjadi
LSL. (IF-1,4,5)
 Terdapat juga
penjelasan informan
bahwa mereka
menjadi LSL sudah 3
tahun hingga 10
tahun lamanya.
(IF-2,3,6,7)

c) Perasaan Saat Menjadi LSL

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan dengan informan

penelitian mengenai apa yang dirasakan saat memilih menjadi LSL hingga

sekarang, rata-rata informan menyatakan bahwa mereka nyaman dengan menjadi

LSL tersebut, seperti pernyataan informan berikut :

“ Jujur kak, aku nyaman jadi seperti sekarang. Hubungan yang sekarang

ini kak membuat aku bisa jadi diri aku sendiri ” (IF-1).

“ Perasaan jadi LSL, yaa nyaman, lebih bisa terbuka satu sama lain, gak

egois apalagi dalam berhubungan ” (IF-2).

“ Sejauh ko awak enjoy ce nyo kak. Malah lebih lamak lai kak, soalnya

kalo jo cewek kebanyakan cewek tu egois nio dimangarati ce tapi ndak nio

mangarati ” (IF-3).

“ Gue nyaman kak. Dengan hubungan yang sekarang kami bisa saling

paham satu sama lain, dan tanpa ada paksaan apapun ” (IF-4).

56
 “ Lebih nyaman kak, karena aku ketemu sama pasangan yang paham

sama aku kak ” (IF-5).

“ Kalau awak kak, lebih nyaman dalam hubungan kini lai dibanding

hubungan yang lain. Soalnya hubungan wak kini ndak ada paksaan samo sekali

do, kami saling mangarati ”(IF-6).

“ Wak dek dulu pernah lho samo cewek kan kak, pas dicubo jo cowok

lebih sero hubungan yang kini dibanding jo cewek lai kak. Ndak ada

keterpaksaan do, wak saling memahami ” (IF-7).

Tabel 5. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Perasaan Saat Jadi LSL

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Apa yang dirasakan saat  terdapat faktor Berdasarkan pemaparan

memilih menjadi LSL kenyamanan yang para informan penelitian
hingga sekarang. dialami oleh para maka dapat disimpulkan
LSL saat memilih bahwa rata-rata informan
untuk menjadi LSL mengakui lebih nyaman
tersebut. (IF-1,2,4,6) menjadi LSL. Mereka
 Selain itu informan juga memaparkan bahwa
penelitian juga hubungan saat ini tidak
mengemukakan ada keterpaksaan. Selain
bahwa dengan itu dengan menjadi LSL
menjadi LSL mereka mereka menganggap
bisa menjadi diri mereka lebih bisa
sendiri, saling menjadi diri sendiri.
memahami satu sama
lain dan tidak terlibat
dalam hubungan
yang egois.
(IF-3,5,7).

57
d) Keinginan untuk Kembali Normal

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan dengan informan

penelitian mengenai apakah terdapat keinginan dan seberapa kuat keinginan

tersebut untuk menjadi normal, rata-rata informan menyatakan bahwa mereka

akan kembali normal jika memang sudah waktunya tiba karena kodrat mereka

sebenarnya adalah laki - laki, seperti pernyataan informan berikut :

“ Kalo sekarang kak, aku belum bisa mikir kapan bisa balik seperti

orang-orang lain. Aku sekarang cuma mau jalani hidupku aja kak, senyamannya

aku kak ” (IF-1).

“ Keinginan aku ada, cuma mungkin belum terlalu kuat kak. Jalani aja

dulu ” (IF-2).

“ Keinginan berubah tantu ado kak, tapi mungkin kuek atau ndaknyo niek

tuh mungkin alum kuek bana lai kak. Dek awak sadang nyaman -nyamannyo kini

kak ” (IF-3).

“ Gue ada sih kak pernah ada pikiran mau hidup kayak orang lain, cuma

mungkin baru 50 : 50 kak ” (IF-4).

“ Jujur ya kak, kadang ada juga aku nyesal kak. Pengen kayak orang -

orang, karena gimanapun akukan laki-laki kak ada kodratnya cuma mungkin

belum dalam waktu dekat kak ” (IF-5).

“ Wak jujur kak, awak lah taniek nio berubah kak. Soalnyo wak kan ka

berkeluarga juo kak. Wak ndak nio pas awak lah berkeluarga awak masih mode

ko jo dilua kak ”(IF-6).

58
 “ Keinginan untuk berubah lai kak. Soalnyo lai tapikia dek wak kak,

sampai bilo wak ka mode ko. Wak laki-laki lho kak, pasti wak nio berkeluarga lho

kak ” (IF-7).

Tabel 6. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Keinginan Kembali

Menjadi Normal
Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Adakah dan seberapa  Terdapat banyak Berdasarkan hasil

kuat keinginan untuk kesamaan jawaban wawancara tersebut maka
kembali normal. yang diberikan dapat disimpulkan bahwa
informan penelitian banyak dari LSL yang
bahwa mereka ingin berubah untuk
mempunyai berperilaku normal
keinginan untuk namun ada hal - hal yang
kembali normal dan masih menghalangi
ingin berkeluarga. keinginan tersebut
(IF-4,5,6,7) seperti, perasaan nyaman,
 Terdapat juga kondisi kesehatan mereka
informan penelitian dan penerimaan
yang memang belum dimasyarakat nantinya.
mempunyai
keinginan untuk
kembali berperilaku
normal dikarenakan
sudah terlalu nyaman
menjadi LSL.
(IF-1,2,3).

Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka dapat dilakukan analisis masalah

tentang penyebab terbentuknya perilaku LSL dan HIV pada LSL dapat dilihat

pada gambar :

59
 Kesadaran diri

Mulai tertarik

Dalam Diri Menimbang-nimbang

Mencoba-coba

Perilaku
Mengadopsi perilaku LSL

Pergaulan sebaya Gonta ganti

pasangan
HIV/AIDS
Luar Diri Lingkungan Pada LSL
Tidak
Gaya hidup menggunakan
kondom

Gambar 5. Analisis Masalah Penyebab Perilaku dan HIV/AIDS Pada LSL

2. Penanggulangan Pemerintah Kota Padang Sekarang dan Akan Datang

a) Kegiatan Penanggulangan yang Dilakukan Saat Ini
Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai kegiatan

penanggulangan yang saat ini dilakukan oleh pemerintah Kota Padang terfokus

pada kegiatan yang dilakukan oleh Satpol PP, Dinas Sosial, Komisi

Penanggulangan AIDS dan Dinas Kesehatan Kota Padang, seperti pemaparan

informan sebagai berikut :

“ Secara khusus kami yang dari Satpol PP melakukan kegiatan

penanggulangan sesuai tupoksi kami masing - mansing, seperti kegiatan

penertiban. Dan untuk perilaku LSL ini kami belum mempunyai program khusus

hanya tergabung dalam program penertiban anak jalanan. ” (IF-01).

60
 “ Kami dari Dinas Sosial sifatnya hanya merima laporan dari Satpol PP,

dan jika LSL dan waria ikut terjaring maka kegiatan dari kami adalah

rehabilitasi sosial dan ruqiah. Dan kalau berkaitan dengan penyakit mereka akan

kami serahkan ke Dinas Kesehatan dan Puskesmas ” (IF-02).

“ Penanganan HIV/AIDS untuk LSL sendiri itu sebenarnya sama dengan

penanganan HIV pada umumnya. Kami di Dinas merujuk pada Permenkes tahun

2013 dan Perwako tahun 2018 tentang HIV/AIDS. Untuk pengobatan sendiri itu

sudah bisa dilakukan di 4 pelayanan kesehatan seperti Puskesmas Seberang

Padang, Puskesmas Bungus, RSUP. Dr. M. Djamil dan RS Yos Sudarso.

Sedangkan untuk penanganan awal seperti deteksi dini dan konseling sudah bisa

dilakukan disemua Puskesmas Kota Padang.” (IF-03).

“ Kami di KPAK sebenarnya jembatan antara LSL dengan Pemerintah

termasuk didalamnya pelayanan kesehatan. Ibaratnya KPAK ini tempat

curhatnya LSL yang semulanya mereka takut mau periksa kesehatan, melalui

KPAK mereka akan difasilitasi ke pelayanan kesehatan mana mereka akan

diperiksa, tentunya ditemani sama orang LSM dan pejangkau dilapangan ”

(IF-04).

“ di KPAK sebenarnya ada 2 jenis kegiatan utama dalam menanggulangi

HIV/AIDS pada kelompok beresiko seperti LSL ini, ada namanya pejangkau dan

ada namanya pendamping. Nah untuk pejangkau ini kita fokusnya untuk mencari

dan mengajak orang-orang ini untuk melakukan pemeriksaan kesehatan mereka,

contohnya tes HIV. Sedangkan pendamping fokusnya lebih ke mengingatkan

mereka untuk selalu safety, selalu pakai pengaman kalau mau berhubungan dan

61
selalu ingatkan minum obat bagi yang sudah HIV. Pencatatan dan pelaporanya

pun juga berbeda ” (IF-05).

Tabel 7. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Kegiatan Penanggulangan

Yang di Lakukan Saat Ini

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Kegiatan penanggulangan  Satpol PP hanya Berdasarkan hasil

yang telah dilakukan oleh bertugas dalam wawancara mendalam
instansi terkait dalam kegiatan penjaringan dapat disimpulkan bahwa
penanggulangan dan penertiban setiap instansi
HIV/AIDS pada LSL masyarakat. Kegiatan mempunyai peranya
yang terfokus pada masing-masing dalam
LSL tidak ada, hanya menanggulangi dan
tergabung dalam mengatasi kelompok
kegiatan penjaringan LSL. Instansi mempunyai
anak jalanan. (IF-01). tugas pokok dan fungsi
 Kegiatan yang sesuai dengan
penanggulangan aturan yang telah
yang dilakukan oleh ditetapkan.
Dinas Sosial hanya
berupa rehabilitasi
sosial dan ruqiyah,
perihal kesehatan
mereka akan
diserahkan pada
Dinas Kesehatan dan
Puskesmas. (IF-02).
 Penanganan
HIV/AIDS pada LSL
sama dengan
penanganan
HIV/AIDS pada

62
 umumnya. Mereka
dites dan diberikan
obat seumur hidup.
(IF-03).
 Peran KPAK hanya
sebagai wadah dan
jembatan bagi LSL
dengan pemerintah
dan instansi
pelayanan kesehatan.
(IF-04).
 KPAK mempunyai 2
kegiatan utama yaitu
pejangkau dan
pendamping. Peran
pejangkau yakni
mencari dan
mengajak LSL untuk
melakukan
pemeriksaan,
sedangkan
pendamping
berperan untuk
mengingatkan
mereka untuk tetap
safety dan terus
minum obat.

63
b) Peran Klinik VCT Bagi Pelaku LSL
Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai kegiatan

penanggulangan yang saat ini dilakukan oleh pemerintah Kota Padang terfokus

pada kegiatan yang dilakukan oleh klinik Voluntary Counseling Testing (VCT)

didapatkan pemaparan sebagai berikut :

“ Sejauh ini peran yang dilakukan oleh klinik VCT adalah pertama

melakukan pendekatan pada mereka, bikin komitmen pengobatan, selalu beri

dukungan sosial dan psikologis agar mereka nantinya tetap patuh minum obat,

kita follow up sampai mereka benar-benar bisa menjalani hidup mereka seperti

biasa ”(IF-06).

“ Peran klinik VCT di Puskesmas Andalas melibatkan kerjasama dengan

LSM seperti LSM AKBAR dan KPAK Padang. Biasanya dari LSM dan KPAK ini

yang akan menemani mereka untuk test HIV dan konseling karena di Puskesmas

Andalas belum bisa ambil obat ARV. Konseling yang dilakukan sesuai dengan

keadaan mereka saat itu, kemudian kami juga melakukan pendekatan psikologis

secara soft touch agar perlahan mereka dapat merubah perilaku mereka ”(IF-07).

Tabel 8. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Peran Klinik VCT Bagi

Pelaku LSL

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Sejauh apa peran klinik  Sejauh ini peran Berdasarkan hasil

dan konselor VCT dalam yang dilakukan oleh wawancara mendalam
menanggulangi pelaku klinik dan konselor dapat disimpulkan bahwa
LSL terutama yang VCT adalah setiap Puskesmas yang
HIV/AIDS. melakukan telah mempunyai klinik
pendekatan terlebih VCT mampu melakukan
dahulu kepada LSL konseling dan melakukan
karena perubahan test HIV pada pelaku

64
 status kesehatan LSL. Namun tidak semua
mereka. Melakukan Puskesmas yang bisa
konseling dan memberikan obat ARV
melakukan follow up kepada mereka. Hanya
agar mereka patuh Puskesmas yang telah
minum obat. (IF-06). ditunjuk yang bisa
 Peran klinik dan mmberikan obat ARV,
konselor VCT hanya seperti Puskesmas
sebatas konseling Seberang Padang dan
dan melakukan tes Puskesmas Bungus.
HIV, dan untuk
penyediaan obat
ARV belum bisa
dilakukan, biasanya
akan dirujuk ke
Fasyankes yang
sudah ditunjuk untuk
itu. (IF-07).

c) Rencana Program Penanggulangan yang Akan Datang

Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai sejauh apa penanganan

yang telah dilakukan serta apakah terdapat rencana program penanggulangan

HIV/AIDS terkait perilaku lelaki seks lelaki yang dilakukan dengan salah satu

anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) komisi IV Kota Padang

didapatkan pemaparan sebagai berikut :

“ Kota Padang sendiri itukan belum memiliki Perda tentang LGBT atau

LSL, jadi untuk saat ini peran pemerintah dalam mengatasi kelompok ini hanya

memaksimal kegiatan yang sudah ada seperti penjaringan oleh Satpol PP,

65
rehabilitasi di Dinas Sosial, kemudian untuk yang HIV nya itu dipegang oleh

Dinas Kesehatan. ” (IF-08).

“ Kalau untuk rencana program atau katakanlah kebijakan yang akan

datang, sebenarnya kami di Komis IV sudah pernah membahas mengenai rencana

peraturan daerah tentang anti maksiat dan kelompok LGBT masuk kedalam

peraturan tersebut. Namun untuk mengesahkan sebuah Perda tentunya tidak

segampang itu karena banyak tim dan spesialisasi ilmu yang ikut tergabung

didalamnya tapi bukan berati tidak akan dilakukan. Pembahasan mengenai LGBT

di Kota Padang ini menjadi salah satu topik dalam rapat paripurna DPRD dan

semoga saja ditahun depan sudah bisa direalisasikan ”(IF-08).

Tabel 9. Matriks Wawancara Mendalam Tentang Rencana Program

Penanggulangan yang Akan Datang

Pertanyaan Wawancara Jawaban Informan Kesimpulan

Sejauh apa penanganan  Saat ini di Kota Berdasarkan hasil

yang telah dilakukan Padang belum ada wawancara mendalam
serta apakah terdapat Peraturan Daerah dapat disimpulkan bahwa
rencana program khusus untuk belum maksimalnya
penanggulangan menangani LGBT, penanganan yang
HIV/AIDS terkait hanya memanfaatkan dilakukan saat ini
perilaku lelaki seks lelaki kegiatan dikarenakan belum
penannggulangan adanya aturan atau
yang sudah ada, Peraturan Daerah khusus
namun DRPD komisi untuk mengatur kegiatan
IV juga menjelaskan dan penanggulangan
bahwa RUU tentang yang dilakukan terhadap
ini berupa RUU Anti kelompok LGBT
Maksiat telah pernah terutama LSL. Komisi IV
menjadi topik diskusi DPRD menjelaskan,

66
 dalam rapat LGBT sudah menjadi
Paripurna DPRD. topik rutinan yang selalu
dibahas dengan serius
untuk dapat segera
direalisasikan dalam
bentuk Peraturan Daerah
supaya kegiatan yang
sudah ada saat ini untuk
menurunkan HIV/AIDS
terkait perilaku ini dapat
dilakukan dengan
maksimal.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka dapat dilakukan analisis
masalah tentang program penanggulangan secara umum saat ini dan yang
diharapkan dalam penurunan penularan HIV/AIDS pada LSL, dapat dilihat pada
gambar :

Penjangkauan
Program dan kelompok beresiko
Kegiatan saat ini
Pemberian kondom
gratis
Penurunan
Pemberian jarum suntik penularan
gratis bagi penasun HIV/AIDS pada
LSL
Pemberian obat ARV dan pemantauan
minum obat bagi LSL yang HIV

Program dan
Kegiatan akan Pembentukan kebijakan /
datang yang Perda tentang anti maksiat
diharapkan di Kota Padang

Gambar 6. Program Penanggulangan Saat ini dan yang akan diharapkan

dalam Penurunan penularan HIV/AIDS Pada LSL

67
 Sedangkan kegiatan penanggulangan HIV / AIDS dalam upayan

penurunan penularan HIV / AIDS pada LSL yang dilakukan oleh masing - masing

instansi dapat terlihat pada skema berikut :

Kegiatan Pemerintah dalam Upaya Penurunan Penularan HIV/AIDS Terkait Perilaku

Lelaki Seks Lelaki di Kota Padang

 Dinas Kesehatan
Kota padang
 Klinik VCT
Satpol PP Dinas Sosial KPAK Padang
Puskesmas Andalas
 Klinik VCT
Puskesmas
1. Penjangkauan Seberang Padang
Penjaringan Anak Rehabilitasi sosial
Jalanan lapangan
kelompok beresiko
1. Pemeriksaan
kesehatan
2. Pendampingan
penderita
2. Pemberian
obat ARV
3. Pemberian
kondom
3. Konseling
HIV/AIDS dan
4. Pemberian kesehatan jiwa
Jarum suntik
steril 4. Pemberian
kondom

Gambar 7. Kegiatan Pemerintah Kota Padang Dalam Penurunan Penularan

HIV/AIDS Terkait Perilaku LSL

68
 BAB VI
PEMBAHASAN

A. Proses Terjadinya Perilaku Lelaki Seks Lelaki

a. Kesadaran untuk Merespon Suatu Perilaku
Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang telah dilakukan kepada 7

orang pelaku LSL yang telah positif HIV terlihat bahwa para informan penelitian

tersebut mempunyai keinginan yang disertai dengan adanya kesadaran saat

stimulus tersebut diberikan kepada mereka. Hal ini terlihat saat informan

menjelaskan bahwa adanya keinginan tertentu dalam diri mereka untuk

mengetahui apa yang mereka rasakan ini berbeda dan mereka nyaman saat

merasakan hal tersebut. Rasa dalam hal ini adalah ketertarikan mereka kepada laki

- laki dan terdapat juga informan yang menjelaskan bahwa mereka sudah

merasakan hal itu sejak mereka kecil.

Menurut Goleman (2005), menjelaskan bahwa kesadaran diri merupakan

suatu kemampuan untuk mengetahui apa yang dirasakan untuk memandu

seseorang dalam mengambil keputusan, hal tersebut dapat terlihat dari cara

seseorang dalam mengelola, memahami dan mengenali emosi serta aspek -aspek

yang lain (Goleman, 2005). Penelitian yang dilakukan oleh Dilla Noviana et.al

(2018) menjelaskan bahwa secara umu pelaku LGBT memiliki pada situasi

tertentu sudah mampu dan mengenali dan memahami dirinya sehingga pelaku

LGBT ini sebenarnya sudah mampu membuat keputusan yang berkaitan dengan

konsep diri mereka sendiri, konsep perilaku yang ingin mereka lakukan sehingga

mereka mampu berperan sesuai dengan lingkungan yang mereka inginkan (Dilla

Noviana and Primantika, 2018).

69
 Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Mastuti et.al (2012), juga

mengemukakan bahwa kaum Gay memiliki tahap demi tahap dalam pembentukan

identitas diri. Tahapan tersebut adalah identity confusion (kebingungan), identity

conparison (Membandingkan), identity tolerance (yakin), identity acceptance

(membuka diri), identity pride (bangga), dan identity synthesis (merasa nyaman)

(Ratri Endah Mastuti et al., 2012).

b. Ketertarikan untuk Mencari Tahu Perilaku yang Diamati

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang telah dilakukan pada LSL

mereka menjelaskan bahwa mereka menjadi LSL sesuai dengan proses terjadinya

perilaku yang telah dikemukakan oleh Notoatmodjo (2010). Mereka juga

menjelaskan setelah mereka tertarik mereka akan mulai mencari tahu hal-hal yang

berkaitan dengan perilaku tersebut.

Selain faktor dari dalam diri, faktor lingkungan dan teman sebaya

merupakan faktor yang mempengaruhi seseorang dalam pembentukan perilaku

termasuk perilaku gay dan LSL. Seperti pernyataan informan penelitian yang

menyebutkan bahwa lingkungan dan teman sebaya menjadi faktor kuat yang

menjadi alasan mereka semakin tertarik berperilaku gay hingga LSL. Disamping

itu loyalitas kelompok LSL menjadikan mereka semakin terbuka dengan orientasi

seksualnya. Penelitian yang dilakukan oleh Nanda et.al (2017) menjelaskan kaum

Gay umumnya memiliki cara tersendiri saat berada dikomunitas dan saat akan

mencari pasangannya, istilah ini disebut gay-dar yakni sebuah insting ketika

menemukan seseorang yang juga berperilaku sama dengan kita. Namun ada pula

yang belum mau bergabung ke dalam komunitas karena mereka belum mampu

70
untuk mendeklarasikan diri mereka sebagai gay dan cenderung hanya terbuka

pada pasangannya saja (Kadek Awidya Giga Nanda et al., 2017).

c. Menimbang - Nimbang Perilaku

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang telah dilakukan terhadap

informan LSL, sebelum mereka menjadi LSL banyak faktor yang mereka

pertimbangkan sebelum memutuskan untuk menjadi LSL. Beberapa pertimbangan

tersebut antara lain stigma dan sikap diskriminatif yang nantinya akan mereka

terima, terutama dari lingkungan keluarga.

Menurut KPAK Kota Padang, pada dasarnya proses pengambilan

keputusan atau menimbang - nimbang untuk mencoba sesuatu tidak hanya

dilakukan oleh pelaku LSL saja. Umumnya kelompok LGBT juga melakukan hal

yang sama dikarena orientasi seksual mereka yang berbeda dari kelompok

heteroseksual. Salah satu faktor utama yang menjadi pertimbangan bagi kelompok

homoseksual adalah faktor kenyamanan yang telah mereka dapatkan setelah

berbaur dengan orang - orang yang memiliki orientasi yang sama dengan mereka.

Penelitian yang dilakukan oleh Arnando (2018), menjelaskan bahwa

pembentukan hubungan pada pasangan gay dan keputusan untuk menjadi gay

yakni melalui tiga tahapan yaitu kebingungan mengenai jati diri yang akan

diambil, mencari teman yang mempunyai visi yang sama kemudian membentuk

atau bergabung dalam satu komunitas yang sama dengan harapan agar mereka

merasa yakin,merasa bangga, dan merasa nyaman dengan keadaan mereka.

Penelitian ini juga menjelaskan bahwa alasan kelompok gay memilih menjadi gay

karena pasangan gay adalah tempat berbagi satu sama lain, pasangan dianggap

sarana untuk menyalurkan hasrat seksual tanpa ada resiko kehamilan dan

71
pertanggung jawaban, dan pasangan gay dianggap sebagai pemberi motivasi

untuk membuat seseorang lebih percaya diri (Arnando, 2018).

Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Safitri (2017), juga menjelaskan

ketika gay mulai akan menerima jati diri mereka, mereka akan terbuka kepada

teman - temannya terlebih dahulu. Pertimbangan yang mereka ambil ketika akan

mengungkapkan orientasi seksual mereka adalah penolakkan, stigma negatif dan

diskriminatif yang mungkin akan mereka terima terutama dari keluarga. Self

disclosure yang dialami oleh kelompok ini bisa menjadi sesuatu yang diuntungkan

dan atau malah merugikan mereka (Safitri, 2017).

Selain pertimbangan tentang stigma dan diskriminatif, pihak KPAK juga

menjelaskan bahwa cara berhubungan seksual dan kemungkinan akan terkena

penyakit juga menjadi pertimbangan bagi seorang LSL. Para LSL harus selalu

menyediakan kondom ketika akan berhubungan seksual dan membuat mereka

merasa kerepotan. Penelitian yang dilakukan WHO (2015), menjelaskan bahwa

keputusan untuk mengungkapkan orientasi seksual oleh LSL selain berdampak

pada hubungan sosialnya juga akan berdampak buruk pada kesehatan mereka.

Umumnya kelompok LSL kerap kali mendapatkan pelecehan secara verbal dan

fisik, serta kekerasan secara seksual. Sedangkan bagi sesama pasangan LSL

mereka rentan terhadap penyakit menular seksual. Penelitian ini juga menjelaskan

bahwa banyak LSL muda yang telah terkena HIV akibat tidak mau menggunakan

kondom setiap akan berhubungan seksual (World Health Organization, 2015).

d. Mencoba - Coba Perilaku

Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan terhadap

informan LSL, perilaku mencoba - coba merupakan perilaku yang paling sering

72
dilakukan seseorang sebelum menjadi LSL. Keinginan mencoba - coba ini

bertujuan untuk merasakan seperti apa menjadi LSL tersebut.

Penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2017), menjelaskan bahwa setiap

remaja yang memang memiliki kelainan orientasi seksual sejak awal akan selalu

mencari pemahaman dan informasi mengenai homoseksual. Biasanya mereka juga

mengadakan percobaan melalui jalan masturbasi atau onani, bercumbu dan

bersenggama dengan sesama jenis. Faktor inilah yang menjadikan mereka

semakin nyaman dan sulit untuk menjauhi perilaku LSL (Gallo Ajeng Yusinta

Dewi and Endang Sri Indrawati, 2017).

Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Hardisman et.al (2018) juga

menjelaskan bahwa perilaku LSL ini berawal dari coba - coba, kemudian perilaku

tersebut menetap dan menjadi kebiasan yang sulit sekali untuk diubah terutama

jika mendapatkan lingkungan yang mendukung kondisi tersebut. Penelitian ini

juga mengemukakan bahwa rendahnya pola asuh dari keluarga serta kontrol dari

dalam diri, dan besarnya pengaruh lingkungan sosial berperan terhadap

munculnya perilaku LSL (Hardisman et al., 2018).

e. Mengadopsi Perilaku LSL

Mengadopsi suatu perilaku merupakan siklus akhir dari proses terjadinya

perilaku pada seseorang termasuk perilaku LSL. Adopsi perilaku merupakan suatu

praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Adopsi perilaku juga

merupakan keputusan untuk menggunakan sepenuhnya ide baru yang telah

diamati dalam waktu yang lama. Secara teori perubahan perilaku seseorang

menerima dan mengadopsi perilaku baru dalam kehidupannya melalui tiga tahap

yakni perubahan pengetahuan, perubahan sikap, dan perubahan tindakan.

73
 Penelitian yang dilakukan oleh Azhari et.al (2019) menjelas bahwa

homoseksual merupakan sutu kondisi dimana adanya ketertarikan terhadap

sesama jenis. Sampai saat ini alasan yang melatarbelakangi terbentuknya orientasi

ini tidak hanya berasal dari satu faktor saja tetapi banyak faktor seperti faktor

lingkungan keluarga dan faktor dalam diri seoerti hormonal dan genetik. Kedua

faktor ini kemudian dipicu oleh oleh keinginan untuk mencari tahu hal - hal yang

berkaitan dengan homoseksual. Adanya rasa ingin tahu dan didukung oleh sejawat

dan komunitas menyebabkan keinginan untuk menjadi LSL semakin kuat

(Nanang Khozim Azhari et al., 2019).

Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Kusuma (2014) juga menjelaskan

bahwa setiap gay dan lesbian merupakan hasil dari konstruksi sosial dan

pendidikan seksual yang didapat di lingkungannya. Identitas seksual tersebut tidak

serta merta muncul begitu saja, identitas tersebut muncul melalui tahapan -

tahapan perkembangan identitas seksual. Penelitian ini juga mengemukakan

terdapat enam tahapan proses perkembangan identitas seksual pada gay dan setiap

orang tidak selalu melalui tahapan yang sama. Enam tahapan tersebut antara lain

identity confusion (kebingungan identitas), identity comparison (perbandingan

identitas), identity tolerance (toleransi identitas), identity acceptance (penerimaan

identitas), identity pride (kebanggaan identitas) dan identity synthesis (penerimaan

identitas sepenuhnya)(Kusuma, 2014).

74
B. Proses Penyusunan Kebijakan Penanggulangan
1. Program Penanggulangan Saat Ini
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan instansi pemerintah yang

berwenang dalam penanggulangan yang dimulai dari kegiatan penjaringan,

rehabilitasi sosial, pemeriksaan kesehatan hingga yang telah teridentifikasi

HIV/AIDS, ditemukan keterangan bahwa saat ini program penanggulangan yang

dilakukan sama dengan kegiatan penanggulangan pada umumnya. Seperti yang

diungkapkan oleh Satpol PP Kota Padang menjelaskan bahwa kegiatan

penjaringan kelompok LSL tergabung dalam kegiatan penjaringan anak jalanan,

yang kemudian akan diteruskan kepada Dinas Sosial dan Dinas Kesehatan.

Sedangkan informasi yang didapat dari Dinas Kesehatan menerangkan

bahwa kegiatan penanggulangan dan penanganan HIV / AIDS terkait perilaku

LSL secara khusus belum ada, kegiatan saat ini hanya mengacu pada aturan

Kementrian Kesehatan (2013) tentang Penanggulangan HIV/AIDS secara umum

dan kelompok beresiko tertular merupakan bagian dari kegiatan tersebut. Secara

teknikal dilapangan sama, para LSL ini dilakukan pemeriksaan kesehatan dan test

HIV, dan jika positif maka akan diberi konseling oleh konselor VCT mengenai

obat yang akan dikonsumsi seumur hidup. Tentunya pendekatan yang dilakukan

terhadap kelompok ini berbeda dengan pendekatan yang dilakuakan kepada orang

dengan orientasi yang heteroseksual dan penasun.

Menurut dokumen kebijakan yang dirilis oleh Australian Aid (2015)

menjelaskan bahwa dengan adanya perubahan sistem pemerintahan dari

sentralisasi ke desentralisasi seharusnya bisa mempengaruhi kebijakan

penanggulangan HIV/AIDS di Kabupaten/Kota. Namun hingga saat ini yang

menjadi kelemahan dasar respon pemerintah terhadap penanggulangan HIV/AIDS

75
adalah karena hanya bertumpu pada aksi kebijakan dan kelembagaan saja

sehingga lemah secara aksi, terutama dalam penjangkauan kelompok - kelompok

beresiko seperti Wanita Pekerja Seks, Waria Penjaja seks, Lelaki Seks dengan

Lelaki dan Penasun. Yang menjadi kelemahan tidak optimalnya pelaksanaan

program yang ada saat ini adalah karena yang pertama secara internal didalam

sektor kesehatan kurangnya keterpaduan antara kebijakan, perencanaan, dan

penganggaran serta pelaksanaan, dan yang kedua adalah dalam hubungannya

dengan sektor lain, yaitu masih lemahnya sinergi dalam penyusunan lintas

program dalam penanggulangan HIV/AIDS (Australian Aid, 2015).

Melihat dari Peraturan Walikota Padang Nomor 23 tahun 2018 tentang

Penanggulangan HIV / AIDS, secara spesifik menjelaskan bahwa terdapat empat

pogram utama dalam kegiatan penanggulangan tersebut yaitu program Promotif,

Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif. Program Promotif dilakukan melalui

sosialisasi tentang penyakit HIV/AIDS dan penularannya. Sejauh ini penerapan

Perwako terhadap kegiatan penanggulangan HIV/AIDS di Kota Padang masih

tergolong kurang efektif dan maksimal terutama dalam kegiatan penjaringan dan

penemuan kasus baru. Kegiatan yang diupayakan maksimal dilakukan oleh

masing - masing Fasyankes adalah kegiatan kuratif dan kegiatan rehabilitatif.

Kegiatan kuratif dan rehabilitatif melalui pemberian obat ARV dan konseling

yang diberikan kepada penderita HIV (ODHA). selain konseling tentang obat dan

penyakit, ODHA yang LSL umumnya juga diberikan konseling mengenai

hubungan seksual yang aman dengan menggunakan kondom setiap akan

berhubungan seksual beresiko. Hal ini bukan bertujuan bukan untuk melegalkan

76
hubungan mereka tetapi untuk meminimalisir penularan HIV /AIDS yang terjadi

pada LSL.

Dinas Kesehatan Kota Padang juga menjelaskan bahwa program promotif

sering dilakukan baik secara langsung maupun tidak langsung, salah satunya

adalah dengan pemasangan Baliho, pamflet dan leaflet dimasing - masing fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama terutama Fasyankes yang mempunyai klinik

VCT. Sedangkan kegiatan Preventif salah satunya terfokus pada Program UKS

dengan kegiatan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). kegiatan ini selain

bertujuan untuk pendidikan seksual sejak dini, juga diharapkan mampu

meminimalkan munculnya perilaku seksual menyimpang bagi remaja. Saat ini di

Kota Padang pelaksanaan PKPR berdasarkan laporan tahunan Dinas Kesehatan

Kota Padang tahun 2019 aktif dilakukan oleh Puskesmas Andalas, Puskesmas

Nanggalo, dan Puskesmas Alai, dengan cakupan pencapaian kegiatan rata - rata

92%.

Seperti penanganan dalam upaya penurunan IMS, HIV/AIDS di

Kabupaten Jember menjelaskan bahwa memang dalam kegiatan pokok

pencegahan HIV melalui transmisi seksual (PMTS) telah menargetkan 80%

populasi kunci termasuk dalam hal ini kelompok LSL terjangkau dengan program

yang efektif dan sekurang-kurangnya 60% populasi kunci tersebut menerapkan

perilaku hidup sehat dengan menggunakan kondom setiap akan berhubungan.

Namun hal ini terbilang sulit untuk dilakukan terutama di komunitas LSL

walaupun mereka telah mengetahui efek dan dampak dari perilaku tersebut. Jika

melihat kondisi tersebut tentunya diperlukan perubahan strategi kebijakan dalam

menurunkan prevalensi IMS, HIV/AIDS pada komunitas LSL tersebut.

77
Kabupaten Jember sendiri mulai mengefektifkan upaya preventif dan promotif

pada masyarakat tentang pendidikan kesehatan reproduksi dan gender sebagai

solusi alternatif untuk dapat meminimalkan muncul perilaku Homoseksual sejak

dini (Dewi Rokhmah and Khoiron, 2015).

Program Pencegahan Melalui Transmisi Seksual (PMTS) merupakan

program pencegahan yang dicanangkan oleh Komisi Penanggulangan AIDS

Nasional (KPAN) yang bertujuan untuk melakukan pencegahan HIV secara

komprehensif, integratif dan efektif pada populasi kunci dimana salah satunya

adalah LSL. Strategi yang digunakan dalam program PMTS ini dinamakan

strategi Temukan, Obati, Pertahankan (TOP), yakni strategi dengan menawarkan

tes HIV secara rutin kepada kelompok dan populasi kunci seperti LSL minimal 6

bula sekali, dimana strategi ini dinilai mampu mencegah percepatan penularan

HIV/AIDS. Adapun tujuan dari program PMTS dengan strategi TOP ini antara

lain :

1. Mendorong terciptanya lingkungan yang kondusif dalam upaya pencegahan

HIV bagi populasi LSL

2. Mendorong praktek perilaku aman baik tingkat individu, kelompok dan

komunitas LSL

3. Memfasilitasi tersedianya kondom, pelicin yang mudah diakses LSL

4. Mendorong tersedianya layanan IMS, HIV/AIDS yang mudah diakses oleh

LSL.

Agar tujuan tersebut tercapai dibutuhkannya dukungan kegiatan yang meliputi :

1. Peningkatan peran pemangku kepentingan penanggulangan dan penanganan

2. Komunikasi perubahan perilaku

78
3. Manajemen pasokan kondom dan pelicin

4. Penatalaksanaan IMS dan HIV komprehensif (Komisi Penanggulangan AIDS

Nasional, 2014).

World Health Organization bekerja sama dengan United Nations

Development Programme (UNDP), UNAIDS, dan Forum Global yang berwenang

menangani lelaki seks lelaki dan pemangku kebijakan lainnya untuk melakukan

pendekatan khusus berbasis hal asazi manusia untuk mencegah dab mengobati

HIV/AIDS, IMS pada LSL. Berikut layanan komprehensif yang dicanangkan oleh

WHO untuk pencegahan, perawatan HIV untuk lelaki seks lelaki :

1. Program pemberian kondom gratis

2. Penyediaan jarum suntik steril bagi pengguna narkoba suntik

3. Tes dan konseling HIV

4. Perawatan dan pengobatan HIV

5. Pengelolaan kesehatan mental

6. Intervensi kesehatan seksual dan reproduksi

Sedangkan intervensi yang disarankan oleh WHO kepada masyarakat adalah :

1. Pembentukan Undang-undang, kebijakan, pendanaan yang mendukung

2. Mengatasi dan meminimalkan stigma dan diskriminasi melalui sosialisasi

tentang kelompok LSL

3. Meminimalkan kekerasan terhadap kelompok minoritas agar mereka terbuka

terhadap situasi dan kondisi mereka (World Health Organization, 2016).

Mengacu pada wacana yang telah dikeluarkan oleh WHO tersebut

mengenai penanganan HIV/AIDS pada LSL, terdapat beberapa komponen

kegiatan yang telah dilakukan di Kota Padang, seperti :

79
1. Kegiatan pemberian kondom bagi pelaku LSL beresiko seperti yang

dilakukan oleh di Klinik VCT dan KPAK Padang

2. Pemberian jarum suntik steril bagi yang menggunakan Napza suntik

3. Konseling VCT mengenai kesehatan reproduksi dan seksual yang dilakukan

oleh konselor VCT dan KPAK Padang

4. Perawatan dan pemberian obat ARV bagi yang positif HIV.

Sedangkan mengenai kegiatan intevensi dan pencegahan yang telah di

canangkan WHO seperti pembentukan kebijakan, meminimalisir stigma dan

diskriminasi, dan meminimalkan kekerasan terhadap kelompok LSL dan

minoritas lainnya, belum sepenuhnya berjalan di Kota Padang dikarenakan belum

adanya aturan mengenai hal tersebut, sehingga kegiatan yang saat ini berjalan

hanya berdasarkan program penanggulangan secara umum yang tujuan dan

sasarannya sama.

2. Proses Penyusunan dan Formulasi Kebijakan Penanggulangan di Masa

Mendatang

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan salah satu komisi IV

Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Kota Padang, memang sejauh ini

belum ada aturan dan Peraturan Daerah khusus yang akan menangani orang -

orang LSL, WPS dan Waria dimana kegiatannya dimulai dari deteksi dini

orientasi perilaku, penjaringan hingga rehabilitasi agar orang - orang ini tidak

berperilaku LSL. Sejauh ini topik LSL dan LGBT lainnya sudah menjadi topik

rutinan pada setiap kali rapat paripurna DPRD dan rapat di komisi, namun beliau

juga menegaskan untuk membentuk suatu Peraturan Daerah dan kebijakan lainnya

terkait perilaku LGBT ini bukanlah hal yang mudah dan bukan berarti tidak

80
mungkin juga, hanya saja ada beberapa faktor yang harus diperhatikan saat Perda

ini terbentuk, salah satunya adalah dana dan anggaran untuk pembentukan dan

pelaksanaan Perda ini. Disamping itu pembentukkan tim khusus yang terdiri dari

pihak - pihak yang ahli pada bidang tersebut tidaklah mudah apalagi sampai saat

ini sifat dari kelompok LSL dan LGBT masih tertutup dan masih tidak diketahui

secara pasti keberadaan mereka kecuali bagi mereka yang sudah HIV/AIDS.

Anggota DPRD Komisi IV berharap semoga tahun esok Perda tentang Anti

Maksiat di Kota Padang ini sudah bisa terbentuk agar LSL tidak semakin

berkembang di Kota Padang.

Hal ini juga pernah menjadi salah satu pembahasan antara Global Fund

dengan perwakilan pemerintah Kota Bogor tahun 2017 menjelaskan bahwa dalam

kebijakan HIV/AIDS terdapat pendekatan yang berbeda pada setiap populasi

kunci ditiap - tiap daerah. Pendekatan yang dilakukan dengan mengedepankan

tindakan pidana sangat kontradiktif dan semakin meninggikan stigma serta

diskriminatif terhadap kelompok ini. Artinya selain memperburuk stigma dan

diskriminatif yang mereka terima, mereka juga diberi label penjahat. Diskusi ini

juga menjelaskan bahwa masing - masing populasi kunci seperti pengguna napza

suntik, wanita pekerja seks baik langsung maupun tidak langsung, pelanggan -

pelanggan seks, gay, waria, lelaki seks dengan lelaki dan warga binaan / lapas

tidak bisa didekatkan dengan cara yang sama (Arinta dea Dini Singgi and Zakiyah,

2017).

Hingga saat ini, kebijakan yang dilakukan untuk menekan angka kenaikan

HIV/AIDS pada kelompok resiko adalah dengan cara membagi-bagikan kondom

pada kelompok beresiko dan menyediakan jarum suntik steril pada pengguna

81
narkoba suntik. Kebijakan ini juga menuai pro-kontra dimasyarakat karena disatu

sisi masyarakat menilai bahwa kelompok ini difasilitasi untuk melakukan

hubungan seksual dan menggunakan narkoba secara bebas (Arinta dea Dini

Singgi and Zakiyah, 2017).

Penerapan kebijakan nasional dalam penanggulangan AIDS di Malawi

Utara bisa dijadikan pedoman awal mengenai hal - hal apa saja yang harus

dipersiapkan jika ingin menciptakan suatu kebijakan atau aturan mengenai

penanggulangan HIV/AIDS di daerah. Malawi Utara menetapkan 5 konsep

kebijakan yang akan dilaksanakan. Konsep tersebut antara lain :

1. Akses pelayanan yang terjangkau

a) Dana pelayanan

b) Penyedia layanan pretest dan posttest

c) Pelayanan untuk kelompok beresiko

d) Pelayanan keluarga dan remaja

e) Pilihan pengobatan dan pelayanan

f) Program penjangkauan

2. Kualitas pelayanan

a) Pelatihan pelayanan

b) Kualitas pelayanan

c) Sistem pencatatan

d) Ketersediaan pedoman kegiatan

e) Petugas kesehatan

f) Stok obat - obatan

g) Kemampuan mengendalikan stigma petugas kesehatan

82
3. Koordinasi pelayanan dan pencarian kasus

a) Test berulang

b) Mekanisme rujukan

c) Pelayanan terkoordinasi

d) Pelayanan terintegrasi

e) Akses obat ARV

f) Pemantauan pasien

g) Penjangkauan pasien

4. Support dalam pelayanan

a) Pre-test dan post test serta konseling

b) Konseling pasangan

c) Patuh dalam pengobatan

d) Perbaikan nutrisi

e) Support kelompok

f) Pelayanan rumah

5. Manajemen kesehatan

a) Kriteria pengobatan

b) Kebutuhan konseling

c) Tes laboratorium

d) Screening TB

e) Ketersediaan pengobatan lengkap (Aisha N.Z Dasgupta et al., 2016).

83
 BAB VII
PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Proses terjadinya perilaku lelaki seks lelaki di Kota Padang hingga perilaku

tersebut mengakibatkan HIV/AIDS antara lain :

a. Pelaku sadar bahwa perilaku tersebut salah namun tetap ingin

melakukannya

b. Pelaku LSL mulai tertarik dan mereka mulai mencari tahu hal-hal yang

berkaitan dengan perilaku tersebut dan bergabung dalam suatu komunitas

c. Terdapat banyak faktor yang dipertimbangkan sebelum memutuskan untuk

menjadi LSL, antara lain stigma dan sikap diskriminatif yang akan mereka

terima

d. Keinginan mencoba - coba merupakan tahap yang paling sering dilakukan

dengan tujuan untuk merasakan seperti apa menjadi LSL.

e. Adopsi perilaku merupakan siklus akhir dari proses terjadinya yang dilalui

sampai menjadi LSL

2. Program penanggulangan saat ini secara khusus belum ada yang terfokus pada

kelompok beresiko seperti kelompok LGBT, LSL, waria dan penasun. Saat ini

setiap kegiatan penanggulangan masih tergabung dalam kegiatan lain yang

tujuan dan sifatnya sama.

3. Rencana program yang akan datang sejauh ini hanya berupa diskusi dan

wacana yang belum bersifat permanen.

84
B. Saran

1. Bagi LSL

a. Diharapkan pelaku LSL untuk menggunaan kondom saat berhubungan

untuk mencegah penularan HIV/AIDS

b. Diharapkan bagi pelaku LSL yang telah positif HIV/AIDS untuk tetap

rutin minum obat dan memeriksakan diri secara rutin ke pelayanan

kesehatan

2. Bagi Pemerintah dan Instansi Terkait

a. Dibutuhkan kerjasama dari instansi tekait seperti Satpol PP, Dinas Sosial,

Dinas Kesehatan, KPA, Klinik VCT dan LSM serta dukungan penuh dari

DPRD Kota Padang untuk dapat menjangkau LSL dan melaksanakan

preventif dan promotif melalui program PTMS dan strategi TOP kepada

kelompok beresiko

b. Diharapkan nantinya ada kebijakan khusus yang dikeluarkan oleh

Pemerintah Kota Padang dalam menanggulagi kelompok LSL dan

kelompok resiko lainnya yang dimulai dari deteksi dini perilaku

menyimpang agar tidak berkembang menjadi perilaku yang merugikan diri

sendiri

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dengan diketahuinya proses pembentukan perilaku pada LSL dengan

kejadian HIV/AIDS pada LSL yang masih tinggi di Kota Padang, diharapkan

peneliti selanjutnya dapat memperluas dan mengembangkan penelitian yang lebih

terfokus pada kebijakan dan aturan yang terfokus pada program promotif dan

preventif agar tidak terciptanya perilaku beresiko sedini mungkin.

85
 DAFTAR PUSTAKA

Aan Komariah and Djaman Satori (2010) Metodologi Penelitian Kualitatif.

Bandung: Alfabeta.

Aisha N.Z Dasgupta, Alison Wringe, Amelia, C., Crampin,, Christina Chisambo,

Olivier Koole and Simon Makombe (2016) 'HIV Policy and

Implementation : a National Policy Review and an Implementation Case

Study of a Rural Area of Northern Malawi', AIDS Care, 28 No 9.

Arinta dea Dini Singgi and Zakiyah, N. R. (2017) Kajian Hukum dan Kebijakan

HIV di Indonesia, Jakarta: The Global Fund.

Arnando, R. (2018) Tahap - Tahap Pembentukan Hubungan Pada Pasangan Gay

Remaj. Strata 1, Universitas Lampung, Lampung.

Australian Aid (2015) Kajian Dokumen : Kebijakan HIV/AIDS dan Sistem

Kesehatan di Indonesia. 5 edn. Yogyakarta: Pusat Kebijakan dan

Manajemen Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM, p. 13.

Avert (2017) 'Men Who Have Sex With Man (MSM), HIV and AIDS', Global

information and education on HIV and AIDS,.

Badan Pusat Statistik Kota Padang (2019) Jumlah Penduduk Per Kecamatan

Tahun 2019, Padang: Badan Pusat Statistik. Available at:

https://padangkota.bps.go.id/dynamictable/2017/05/24/16/jumlah-pendudu

k-per-kecamatan-tahun-2019.html.

Basrowi and Suwandi (2008) Memahami Penelitian Kualitatif. Jakarta: Rineka

Cipta.

86
Centers for Disease Control And Prevention (2014) 'HIV and Young Men Who

Have Sex With Men', National Center for HIV/AIDS, VIral Hepatitis, STD

and TB Prevention, pp. 1-4.

Centers for Disease Control And Prevention (2015) Lgbt Health Report, United

States. Available at: https://www.cdc.gov/lgbthealth/index.html (Accessed:

31 Oktober 2019).

Dewi Rokhmah and Khoiron (2015) 'Urgensi Perubahan Implementasi Kebijakan

dalam Menurunkan IMS, HIV dan AIDS Pada Komunitas LSL di

Kabupaten Jember ', Jurnal MKMI.

Dilla Noviana and Primantika, R. Y. (2018) 'Studi Deskriptif Kuantitatif Self

Awareness Pelaku LGBT di Sumatera Barat Berkepribadian Ambivalent',

Jurnal Psikologi.

Dinas kesehatan Kota Padang (2019) Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan

Kota Padang. Padang: Dinas Kesehatan Kota Padang. Available at:

https://dinkes.padang.go.id/tugas-pokok-dan-fungsi-dinas-kesehatan-kota-

padang (Accessed: 20 Juli 2020 2020).

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, Program Penanggulangan Penyakit

Menular (2017 - 2019) Laporan Situasi HIV / AIDS Sumatera Barat.

Padang: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat.

Dinas Kesehatan RI (2018) Stop Penularan HIV, Jakarta.

Direktorat Pengawasan Kesehatan Kerja (2005) Pedoman Bersama ILO dan

WHO Tentang Pelayanan Kesehatan dan HIV / AIDS, Jakarta.

Drs. Sunaryo, M. K. (2004) Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

87
Dunn, W. N. (2017) Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Yogyakarta:

Universitas Gadjah Mada.

Endang S (2017) ABCDE : Cara Praktis dan Mudah Pencegahan HIV / AIDS:

SERUJI.

Gallo Ajeng Yusinta Dewi and Endang Sri Indrawati (2017) 'Pengalaman Menjadi

Gay ( Studi Fenomelogi Pada Pria Homoseksual Menuju Coming Out )',

Jurnal Empati, 7.

Geo F Brook, Janet S Butel and Stephen A Morse (2010) AIDS dan Lentivirus.

Dalam D. Sjabana : Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: Salemba Medika.

Goleman, D. (2005) Emotional Intelligence. Why It Can Matter More Than IQ 2

edn. Jakarta: PT. Gramedia.

Guy Morineau, Naning Nugrahini and Pandu Riono (2009) 'Sexual Risk Taking,

STI and HIV Prevalence Among Men Who Have Sex with Men in Six

Indonesian Cities', AIDS and Behaviour.

GWLMuda (2012) 'Buku Kesehatan dan Hak Seksual Serta Reproduks':

GWLMuda.

Hardisman, Firdawati and Sulrieni (2018) 'Model Determinan Perilaku “Lelaki

Seks Lelaki” di Kota Padang, Sumatera Barat.', Jurnal Kesehatan Andalas.

Hoffmaan, C. (2017) HIV Medicine, Paris.

Ignatius Praptoraharjo, Satiti Retno Pudjiati and Ita Perwira (2017) Kebijakan dan

Program HIV & AIDS dalam Sistem Kesehatan di Indonesia. Yogyakarta:

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada.

88
Iko Safika, Timothy. P. Johnson and Young Ik. Cho (2014) 'Condom Use Among

Men Who Have Sex With Men and Male-to-Female Transgenders in

Jakarta, Indonesia', American Journal of Men’s Health, 8(4) 278 - 288.

Iskandar, J. (2012) Teori Administrasi Negara. Bandung: Puspaga.

Jin M, Yang Z, Dong Z and Han J (2013) 'Correlates Of Consistent Condom Use

Among Men Who Have Sex With Men Recruited Through Theinternet In

Huzhou City : A Cross-Sectional Survey', BMC Public Health.

Kadek Awidya Giga Nanda, I Dewa Ayu Sugiarica and Pascarani, N. N. D. (2017)

'Proses Pengungkapan Diri (Self Disclosure) Kaum Gay dalam Mencari

Pasangan Pada Aplikasi Tinder', Jurnal Ilmu Sosial dan Ilmu Politil.

Karnen Garna Bratawidjaja and Iris Rengganis (2010) Imunulogi dasar. Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.

Kasim, F. (2014) 'Dampak Perilaku Seks Berisiko Terhadap Kesehatan

Reproduksi dan Upaya Penanganannya', Jurnal Studi Pemuda, 3.

Kementerian Kesehatan (2011) Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku.

Jakarta.

Kementerian Kesehatan Indonesia Nomor 1507 (2005) Pedoman Pelayanan

Konseling dan Testing HIV / AIDS Secara Sukarela (Voluntary

Counseling and Testing). Jakarta: Kemenkes RI.

Kementrian Kesehatan (2012) Buku Petunjuk Penggunaan Media KIE. Jakarta:

Kementrian Kesehatan.

Kementrian Kesehatan, Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (2014)

Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan. Jakarta.

89
Kementrian Kesehatan, Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit (2017) Kajian Epidemiologi HIV Indonesia. Jakarta.

Kementrian Kesehatan, Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (2018) Laporan

Situasi Perkembangan HIV-AIDS PIMS di Indonesia April - Juni. Jakarta.

Kementrian Kesehatan RI, Kesehatan, K. (2017) Program Pengendalian

HIV/AIDS dan PIMS. Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Kementrian Kesehatan RI (2019) Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata

Laksana HIV Jakarta: Kemenkes.

Koblin BA, Husnik MJ, Colfax G, Madison M and Mayer K (2006) 'Risk Factors

for Hiv Infection Among Men Who Have Sex With Men', AIDS.

Komisi Penanggulangan AIDS Kota Padang (2015 - 2019) Grafik Populasi

Kelompok Beresiko HIV/AIDS dan Cara Penularannya, Padang: Komisi

Penanggulangan Aids Kota Padang.

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional (2014) Pedoman PMTS Paripurna

Kemitraan Pemerintah Swasta dan Komunitas, Jakarta: KPAN.

Komisi Penanggulangan AIDS Nasional (2010) Pedoman Program Pencegahan

HIV Melalui Transmisi Seksual, Jakarta: Komisi Penanggulangan AIDS

Nasional.

Kusuma, A. D. (2014) Pembentukan Perilaku Seksual Pada Pasangan Lesbian

dan Gay di Yogyakarta. Strata 1, Universitas Negeri Yogyakarta,

Yogyakarta.

Laporan Dinas Kesehatan Kota Padang, Pengendalian Penyakit Menular (2017 -

2019) Laporan HIV / AIDS Kota Padang. Padang: Dinas Kesehatan Kota

Padang,.

90
Nanang Khozim Azhari, Herni Susanti and Ice Yulia Susanti (2019) 'Persepsi Gay

Terhadap Penyebab Homoseksual', Jurnal Keperawatan Jiwa, 7.

Notoatmodjo, S. (2010) Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta.

Notoatmodjo S (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 (2013) Penanggulangan HIV dan AIDS.

Jakarta.

Peraturan Walikota Padang Nomor 23 (2018) Penanggulangan HIV dan AIDS.

Padang: Walikota Padang.

Peraturan Walikota Padang Nomor 71 (2016) Kedudukan, Susunan Organisasi,

Tugas, Fungsi, dan Tata Kerja Satuan Polisi Pamong Praja. Jakarta:

Pemerintah Daerah Kota Padang.

Peraturan Walikota Padang Nomor 618 (2008) Pembentukkan Komisi

Penanggulangan Aids Kota Padang. Padang.

Rahardjo, W. (2007) 'Sikap Akan Respon Terhadap Identitas Sosial Negatif Dan

Pengungkapan Orientasi Seks Pada Gay', Jurnal Psikologi, 01.

Raharjo, Y. (2015) 'Seksualitas Manusia dan Masalah Gender : Dekonstruksi

Sosial dan Reorientasi', jurnal Kesehatan Universitas Gadjah Mada.

Ratri Endah Mastuti, Rachmat Djati Winarno and Lita Widyo Hastuti (2012)

'Pembentukan Identitas Orientasi Seksual Pada Remaja Gay', Jurnal

Psikologi, 1.

Ririn Febriana Anggraeni, Pandu Riono and M.Noor Farid (2018) 'Pengaruh Tahu

Status HIV Terhadap Penggunaan Kondom Konsisten Pada Lelaki Yang

Seks Dengan Lelaki di Yogyakarta dan Makassar ', Midwifery Journal, 3.

91
Safitri, F. (2017) Keterbukaan Gay Teman Laki - Laki Heteroseksual Mengenai

Orientasi Seksual. Strata 1, Universitas Muhammadiyah Surakarta,

Surakarta.

Saryono (2010) Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Bidang Kesehatan.

Yogyakarta: Nuha Medika Yogyakarta.

Satuan Polisi Pamong Praja Kota Padang (2017-2018) Rekapitulasi Kegiatan

Penertiban Satuan Polisi Pamong Praja Kota Padang, Padang.

Sinyo (2014) Anakku Bertanya Tentang LGBT. Jakarta: PT. Elek media

Komputindo.

Sugiyono (2014) Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif Kualitatif

dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Thoha, M. (2012) Dimensi - Dimensi Prima Ilmu Administrasi Negara. Jakarta:

Raja Grafindo Persada.

UNAIDS (1998) AIDS and Man Who Have Sex With Man.

UNAIDS (2018) Global AIDS Update, Ganeva.

United Nations Fund for Population Activities (2015) Estimasi Jumlah Populasi

Kunci HIV di Indonesia, Jakarta: Kementrian Kesehatan.

World Health Organization (2015) 'Out With It : HIV and Other Sexual Health

Considerations for Young Men Who Have Sex With Man', Global Action

for Gay Men’s Health and Rights

World Health Organization (2016) Men Who Have Sex With Man, USA: WHO.

Available at: https://www.who.int/hiv/topics/msm/about/en/.

World Health Organization (2017) HIV Treatment and Care Guidelines: WHO.

92
World Health Organization (2018) Global Action Plan On HIV Drug: WHO.

Available at:

http://www.globalhealth.gov/global-health-topics/lgbt/lgbt_report.html.

(Accessed: 31 Oktober 2019).

93
LAMPIRAN I :

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

ANALISIS PROGRAM PEMERINTAH KOTA PADANG DALAM

PENURUNAN PENULARAN HIV/AIDS TERKAIT
PERILAKU LELAKI SEKS LELAKI
DI KOTA PADANG TAHUN 2020

A. Petunjuk Umum
1. Menyampaikan ucapan terimakasih karena telah bersedia meluangkan waktu
untuk diwawancarai. Hal ini penting untuk merangkai persahabatan dan
hubungan baik.
2. Memperkenalkan nama fasilitator.
3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara.
B. Petunjuk Wawancara Mendalam
1. Pembukaan
1. Wawancara dilakukan oleh peneliti dengan didampingin oleh pencatat yang
dilengkapi dengan tape recorder.
2. Tampil secara bersahaja, mampu membangun kesetaraan, dan mampu
bersikap ramah.
3. Informan bebas mengutarakan pendapat, pengalaman, komentar, serta saran.
4. Jawaban informan tidak ada yang salah maupun benar, karena wawancara ini
hanya untuk penelitian bukan untuk penilaian.
5. Tunjukan bahwa peneliti berkonsentrasi untuk mengetahui semua fenomena
yang ada terutama yang sesuai dengan topik penelitian.
6. Dengarkan dan catat dengan cermat apa saja yang dibicarakan oleh informan.
7. Perlakukan setiap kata dan atau istilah yang mampu mengungkapkan rahasia
tentang fenomena tersebut.
8. Jika selama wawancara dilakukan ada yang kurang dimengerti, maka
mintalah penjelasan kembali kepada informan.
9. Ajukan pertanyaan yang bersifat menantang untuk memancing penjelasan
agar lebih lengkap.
10. Jangan menganggap responden yang salah pengertian, tapi penelitilah yang
kurang memahami.

94
11. Semua pendapat, penjelasan, pengalaman, saran, dan maupun komentar akan
dijamin kerahasiaannya.
12. Wawancara ini direkam dengan menggunakan tape recorder/handphone
untuk membantu pewawancara dalam mengingat kembali jawaban yang
diberikan oleh informan.
2. Penutup
1. Memberitahukan bahwa wawancara telah selesai.
2. Mengucapkan terimakasih kepada informan atas kesediaanya memberikan
informasi yang dibutuhkan
3. Menyatakan permintaan maaf apabila selama wawancara terdapat kata-kata
yang tidak berkenan pada tempatnya
4. Meminta kesediaan informan untukn diwawancarai kembali apabila terdapat
hal-hal yang dirasa kurang dan perlu penjelasan kembali.

95
LAMPIRAN II
RESPONDEN PENELITIAN

ANALISIS PROGRAM PEMERINTAH KOTA PADANG DALAM

PENURUNAN PENULARAN HIV/AIDS TERKAIT
PERILAKU LELAKI SEKS LELAKI
DI KOTA PADANG TAHUN 2020

Identitas Responden
Nama : _______________________________________
Umur : _______________________________________
Alamat : _______________________________________
Pendidikan : _______________________________________
Pekerjaan : _______________________________________

Dengan ini menyatakan kesediaannya untuk menjadi responden penelitian

dengan judul “Analisis Program Pemerintah Kota Padang dalam Penurunan
Penularan HIV / AIDS Terkait Perilaku Lelaki Seks Lelaki (LSL) di Kota Padang
Tahun 2020 ”.
Penelitian ini akan dijaga kerahasiannya oleh peneliti serta hanya digunakan
untuk kepentingan penelitian.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Padang, 2020

Peneliti

96
LAMPIRAN III

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada Yth :
Saudara/I Calon Responden Penelitian
di Tempat

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dian Paramitha Asyari
No.Bp : 1820322017
Adalah mahasiswa Program Pascasarjana Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas yang sedang melakukan penelitian dengan judul
“ Analisis Program Pemerintah Kota Padang dalam Penurunan Penularan
HIV/AIDS Terkait Perilaku Lelaki Seks Lelaki di Kota Padang Tahun 2020 ”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan Saudara/I sebagai
Responden penelitian dan kerahasiaan informasi akan dijaga serta hanya akan
digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila Saudara/I menyetujui, maka
saya minta kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab
pertanyaan yang diajukan. Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan
terimakasih.

Padang, 2020

( )

97
LAMPIRAN IV :
INSTRUMEN PENELITIAN I

PANDUAN WAWANCARA PENELITIAN

Responden : LSL

Waktu Wawancara : Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Jalannya wawancara : Wawancara Semi Terstruktur

Daftar Pertanyaan :

1. Apa yang melatar belakangi anda memilih untuk menjadi LSL dan kapan

mulai tertarik ?

2. Apakah ada pertimbangan tertentu sehingga memilih menjadi LSL ?

3. Sudah berapa lama menjadi LSL ?

4. Apa yang dirasakan sejak menjadi LSL ?

5. Adakah keinginan untuk kembali hidup normal ?

6. Sudah berapa lama pengobatan / therapi untuk HIV / AIDS dijalani ?

98
 INSTRUMEN PENELITIAN II

PANDUAN WAWANCARA PENELITIAN

Responden : Konselor VCT. Komisi Penanggulangan AIDS, dan Sektor

Pemerintah Terkait di Kota Padang

Waktu Wawancara : Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Jalannya wawancara : Wawancara Semi Terstruktur

Daftar Pertanyaan :

1. Bagaimana pendapat Bapak / Ibu tentang LSL di Kota Padang terutama yang

telah HIV / AIDS ?

2. Sejauh ini penanggulangan seperti apa yang telah dilakukan untuk mengatasi

permasalahan HIV / AIDS di Kota Padang terutama yang berkaitan dengan LSL ?

3. Apakah sudah efektif penanganan yang dilakukan saat ini untuk membantu

mengatasi permasalahan HIV / AIDS terhadap LSL ? Khususnya dalam

penjaringan kasus awal ?

4. Sejauh ini hambatan apa saja yang menjadi permasalah masih kurang

efektifnya penanggulangan HIV / AIDS terutama berkaitan dengan perilaku

LSL ?

5. Apakah diperlukannya suatu program / kebijakan khusus dari pemerintah Kota

Padang dalam menanggulangi permasalahan ini ?

6. Apakah sudah ada diskusi mengenai program / kebijakan khusus yang akan

dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Padang dalam mengatasi permasalahan ini ?

99
 LAMPIRAN V :

TABEL WAWANCARA PENELITIAN I

N Pertanyaan
Probing IF-01 IF-02 IF-03 IF-04 IF-05 IF-06 IF-07
o Wawancara

1 Apa yang  Pola Alasan ya Aku murni Awak ntah ba Karena faktor Alasan Dari dulu awal Dulu cubo -

melatar asuh kak, kalau karena kak lebih keluarga gue pertama - awal sekolah cubo ce nyo

belakangi  Trauma aku sih lingkungan. nyaman kak. Dirumah karena ndak ado raso kak. Bosan jo

anda memilih masalalu pertama Temen - rasonyo gue cowo lingkungan apapun ke cewek mah

untuk  Pergaula karena temen aku diposisi kini. sendiri kak, kak, trus cewek do kak. kak, wak cubo

menjadi LSL n memang dari semuanya Soalny kakak gue 3 tambah jo cowok lai,

dan kapan kecil udah LSL atau lingkungan orang cewe pekerjaan aku kiro lebih sero

mulai suka temenan blekok tampek wak semua. Dan sekarang di lai kak.

tertarik ? sama anak - kini kak, tambah salon Nyaman

anak cewek lebih bisa lingkungan dalam

100
 kak memahami gue sekarang berhubungan

awak kak. juga ko kak,

mendukung

semua kak

2 Apakah ada Dari kecil Aku murni Lebih Lingkungan Karena Lai pernah Bosan jo

pertimbangan udah suka karena nyaman gue sekarang lingkungan dulu cubo cewek mah

tertentu temenan lingkungan. rasonyo juga kak, trus sekali tapi kak, wak cubo
 Persepsi
sehingga sama anak - Temen - diposisi kini. mendukung tambah ndak tahan jo cowok lai,
mengen
memilih anak cewek temen aku Soalny semua kak pekerjaan aku lamo do, lebih kiro lebih sero
ai LSL
menjadi kak. Apapun semuanya lingkungan soalnya sekarang di lamak jo yang lai kak.
itu
LSL ? permainanny LSL atau tampek wak rata-rata salon kak. samo jo awak Nyaman
sendiri
a kadang aku blekok dan kini kak, temen kuliah Aku aja lai kak soalnya dalam

ikutan juga setelah aku lebih bisa yang deket sekosan sama ndak egois do berhubungan

main kak, coba ternyata memahami sama gue gay pasangan aku ko kak,

101
 malah aku memang awak kak. juga kak kak apolagi dapek

kalo temenan lebih nyaman Malah kini pasangan nan

sama laki - karena awak biaso ce mangarati jo

laki malu kak sama-sama kalau caliak awak kak

paham satu cewek tu kak

sama lain. ndak ado

deg-degan do

3 Sudah berapa Udah dari Kayaknya Mungkin lah Gue gak ingat Aku mulai Lah 10 Sekitaran lah

lama menjadi rasain dari aku udah 10 nak 6 tahunan pasti berapa masuk dunia tahunan 3 tahunan lah

LSL ? SD kayaknya tahun lebih lah kak ndak lamanya kak, ini pas tamat mungkin kak kak

- kak. Lebih deh kurang ingek bana yang jelas SMA kak,

yakinnya pas ingat pasti wak do semakin sampai

aku masuk juga tapi mantapnya sekarang

SMA, sampai memang pas gue udah apalagi

102
 sekarang udah lama masuk SMP kerjaan sama

lingkungan

aku

mendukung

juga

4 Apa yang Jujur kak, Perasaan jadi Sejauh ko Gue nyaman Lebih nyaman Kalau awak Lebih sero

dirasakan aku nyaman LSL, yaa awak enjoy kak. Dengan kak, karena kak, lebih hubungan

sejak menjadi jadi seperti nyaman, ce nyo kak. hubungan aku ketemu nyaman dalam yang kini

LSL ? sekarang. lebih bisa Malah lebih yang sama hubungan kini dibanding jo

- Hubungan terbuka satu lamak lai kak, sekarang pasangan yang lai dibanding cewek lai kak.

yang sama lain, soalnya kalo kami bisa paham sama hubungan Ndak ada

sekarang ini gak egois jo cewek saling paham aku kak yang lain. keterpaksaan

kak membuat apalagi dalam kebanyakan satu sama Soalnya do, wak saling

aku bisa jadi berhubungan cewek tu lain, dan hubungan wak memahami

103
 diri aku egois tanpa ada kini ndak ada

sendiri paksaan paksaan samo

apapun sekali do,

kami saling

mangarati

5 Adakah Kalo Keinginan Keinginan Gue ada sih Jujur ya kak, Wak jujur kak, Keinginan

keinginan sekarang kak, aku ada, berubah tantu kak pernah kadang ada awak lah untuk berubah

untuk aku belum cuma ado kak, tapi ada pikiran juga aku taniek nio lai kak.

kembali bisa mikir mungkin mungkin mau hidup nyesal kak. berubah kak. Soalnyo lai

hidup - kapan bisa belum terlalu kuek atau kayak orang Pengen kayak Soalnyo wak tapikia dek

normal ? balik seperti kuat kak. ndaknyo niek lain, cuma orang - orang, kan ka wak kak,

orang-orang Jalani aja tuh mungkin mungkin baru karena berkeluarga sampai bilo

lain dulu alum kuek 50 : 50 kak gimanapun juo kak wak ka mode

bana lai kak akukan ko

104
 laki-laki kak

ada kodratnya

cuma mungkin

belum dalam

waktu dekat

kak

6 Sudah berapa Mungkin Aku udah 4 Kalau HIV gue ini Baru beberapa Awak lah nio Wak lah nak

lama sekarang tahun sakit masalah rutin kan udah mau bulan nih lah 5 tahun masuk 1,5

pengobatan / udah mau HIV dan atau ndaknyo masuk tahun kak saya minum obat tahun kak,

therapi untuk masuk 2 karena minum obat ke-2 kak, minum obat sampai kini apalagi
-
HIV / AIDS tahun kak virusnya HIV, awak kadang aku HIV kak perawat

dijalani ? masih tahap - rutin dek alah minum Puskesmas

tahap awal, nio masuk kadang gak acok lho

untuk 1 tahun tahun ke-3 mengingatkan

105
 pertama kadang kak.

kadang

minum

kadang gak.

Tapi masuk

tahun ke-2

sampai

sekarang

udah mulai

rutin

TABEL WAWANCARA PENELITIAN II

106
 Pertanyaan
No Probing IF-1 IF-2 IF-3 IF-4 IF-5 IF-6 IF-7 IF-8
Wawancara

1 Bagaimana LSL atau Gay Pelaku LSL Memang Banyak Kami tim HIV/AIDS LSL yang Terdapat 2

pendapat Bapak saat ini untuk atau Homo secara data faktor pejangkau pada LSL HIV memang hal yang

/ Ibu tentang Kota Padang di Padang menunjukkan sebenarnya dilapangan kota Padang kasus yang menyebabkan

LSL di Kota memang mengkhawa LSL sebagai yang menilai memang kami temui di kasus

Padang terutama memprihatink tirkan salah satu menyebabka memang akhir-akhir lapangan HIVLSL

yang telah HIV / - an. Karena semakin penyumbang n LSL ini, kasus HIV ini kasusnya memang tinggi di

AIDS ? banyak faktor banyak HIV/AIDS di trauma LSL terus cenderung semakin Padang,

yang laki-laki Kota Padang. terurtama. naik apalagi naik apalagi banyak, dan pertama

menyebabkan yang Itu Dan di Kota yang datang kebanyakan karena gaya

mereka melambai, berdasarkan memang Padang, tapi ke dari mereka hidup mereka

menjadi Gay apalagi penderita HIV pada belum Puskesmas itu yang dan kedua

107
 itu apalagi kasus yang sudah LSL ini semua LSL dan bisa benar-benar gaya

sampa HIV HIVdi diperiksa, semakin yang kami dibilang sudah parah hubungan

Padang dan banyak temui mau sangat keluhannya mereka yang

setau ambo diperkirakan karena gaya periksa memprihatin baru datang tidak normal

memang masih banyak hubungan kesehatan kan untuk periksa dana aman.

tinggi di kasus HIV seksual kesehatan

Sumatera LSL ini yang mereka yang

Barat masih belum tidak aman

ditemukan

2 Sejauh ini  Identi Secara khusus Dinas Penanganan KPAK Kami Sejauh ini Puskesmas Tugas dari

penanggulangan fikasi kami yang Sosial HIV/AIDS sebenarnya sebagai peran yang Andalas DPRD ini

seperti apa yang kasus dari Satpol sifatnya untuk LSL ada 2 jenis mejangkau dilakukan melibatkan ada 3

telah dilakukan awal PP melakukan hanya sendiri itu kegiatan dilapangan oleh klinik kerjasama pembentukan

untuk mengatasi  Penjar kegiatan merima sebenarnya utama fokus pada VCT adalah dengan LSM Perda,

108
permasalahan ingan penanggulang laporan sama dengan dalam penemuan pertama seperti LSM Pengawasan

HIV / AIDS di  Rehab an sesuai dari Satpol penanganan menanggula kasus, melakukan AKBAR dan dan

Kota Padang ilitasi tupoksi kami PP, dan HIV pada ngi kemudian pendekatan KPAK Penganggara

terutama yang masing - jika LSL umumnya. HIV/AIDS mengajak pada mereka, Padang. n serta

berkaitan mansing, dan waria Kami di pada mereka bikin Biasanya sifatnya

dengan LSL ? seperti ikut Dinas kelompok untuk komitmen dari LSM dan mendorong

kegiatan terjaring merujuk pada beresiko periksa pengobatan, KPAK ini Dinas terkait

penertiban. maka Permenkes seperti LSL kesehatan., selalu beri yang akan untuk

kegiatan tahun 2013 ini, ada tapi bukan dukungan menemani melakukan

dari kami dan Perwako namanya memaksa sosial dan mereka untuk kegiatan

adalah tahun 2018 pejangkau mereka. psikologis test HIV dan sesuai dengan

rehabilitasi tentang dan ada konseling aturan

sosial dan HIV/AIDS. namanya tersebut.

ruqiah pendamping.

109
 Pejangkau

ini kita

fokusnya

untuk

mencari dan

mengajak

orang-orang

ini untuk

melakukan

pemeriksaan

kesehatan,.

sedangkan

pendamping

fokusnya

110
 lebih ke

mengingatka

n mereka

untuk selalu

safety,

selalu pakai

pengaman

kalau mau

berhubunga

n dan selalu

ingatkan

minum obat

bagi yang

sudah HIV

111
3 Apakah sudah Masih kurang Tentunya Masih belum Belum Belum Efektif tentu Belum Belum efektif

efektif efektif, karena belum efektif, efektif. efektif, belum karena efektif, karena Badan

penanganan sampai saat efektif, karena ada Karena karena kebanyakan karena LSL yang

yang dilakukan ini kegiatan karena Kota pro dan menemukan pertama mereka yang ini kita tidak melaksanaka

saat ini untuk kami di Satpol Padang kontra kelompok orang sudah HIV bisa terus n

membantu PP tidak ada belum didalamnya. LSL ini dengan HIV sulit untuk menerus penanggulan

mengatasi memfokuskan memilik Contoh susah dan akan sulit dipantau memantau gan tersebut
-
permasalahan kepada Perda masih banyak paling susah untuk apakah mereka terbentur

HIV / AIDS kelompok tentang orang yang itu dimonitorin mereka rutin apakah karena belum

terhadap LSL? LSL ini. LSL atau beranggapan menganjurk g kepatuhan minum obat mereka patuh adanya Perda

Khususnya Gay bahwa an mereka minum obat apa tidak. pada anjuran yang ,engikat

dalam tersebut. pemberian untuk mereka. saat tentang

penjaringan kondom periksa Kedua konseling apa perilaku

kasus awal ? dianggap kesehatan. kasus HIV tidak, menyimpang

112
 seperti ini sedikit terutama tersebut.

memfasilitasi berbeda dalam pola

free seks dengan hubungan

pada LSL. kasus P2M seksual

lainnya, mereka.

terutama

LSL karena

mayoritas

mereka

bekerja

sebagai

pekerja seks

dijalanan.

4 Sejauh ini - Hambatan Hambatann Kalau Kalau bagi Sejauh ini Hambatan Kalau Hambatan itu

113
hambatan apa karena ya karena menurut saya kami hambatan mungkin menurut Ibuk tadi karena

saja yang kelompok ini belum ada hambatannya pejangkau menurut pada saat hambatan itu Perda di Kota

menjadi biasanya sulit Perda tadi. terjadi karena hambatan kami pendekatan paling susah Padang

permasalah untuk dilacak Makanya 2 hal, yang paling hambatan awal kepada saat belum ada.

masih kurang keberadaanny agak sulit pertama sulit itu dalam mereka. monitoring Sehingga

efektifnya a. Yang sering untuk Perda belum mengajak penemuan Karena tidak mereka. Badan yang

penanggulangan terjaring itu dilakukan ada jadi mereka kasus HIV mungkin Karena tidak bertanggung

HIV / AIDS Waria yang apalagi susah untuk untuk terutama mereka mungkin jawab pada

terutama mangkal kelompok ditanggulangi periksa, ada pada LSL. secara pendamping penanganan

berkaitan dijalan dan itu ini sulit , kedua atau Mayoritas sukarela mau mengawasi tersebut

dengan perilaku kami tahu dari untuk kelompok ini tidaknya yang terdata - mau saja mereka terus belum bisa

LSL ? laporan diketahui masih sangat gejala pada adalah datang untuk kan. Lalainya bekerja

masyarakat keberadaan tertutup mereka. mereka periksa dan pasien secara

saja. nya. sehingga kita Mendekati yang konseling disana, sering maksimal.

114
 tidak bisa kelompok datangke secara rutin. lupa minum

secara LSL ini Fasyankes. Apalagi obat

gamblang susah karena mereka sementara

ketemu atau kebanyakan diharuskan aktifitas LSL

menemukan mereka minum obat mereka tetap

kelompok tertutup seumur lanjut.

LSL ini. dengan hidup.

Biasanya keadaannya.

tahu ketika

mereka sudah

HIV.

5 Apakah Perlu sekali Harus ada Perda tentu Tentu butuh, Perda Kami di Kalau bisa Sebenarnya
-
diperlukannya dek, terutama Perda, agar butuh. Tapi karena tentunya klinik VCT ada Perda butuh tapi

115
suatu program / kami di Satpol penanggula yang harus selain jangan sebenarnya lebih bagus kami di

kebijakan PP yang ngan yang diperhatikan memperjelas hanya tidak ada lagi. Tapi Komisi IV

khusus dari bertindak dilakukan pada Perda kerja terfokus Perda pun perlu terhalang

pemerintah Kota sebagai dilapangan ini adalah dilapangan, pada LSL tidak diperhatikan karena aturan

Padang dalam penindak awal nantinya orang - orang Perda saja, tap masalah orang-orang diatasnya

menanggulangi kasus. Perda lebih teratur yang dibutuhkan semua karena kami dan tatakerja belum ada,

permasalahan dibutuhkan lagi. Dan nantinya akan agar semua komponen di VCT dilapangan yang ada

ini ? agar kami dibutuhkan menjalankan kegiatan kelompok mempunyai dalam Perda hanya

melaksanakan juga Perda. Jangan terjadwal beresiko aturan tersebut harus HIV/AIDS

tugas kerjasama nanti Perda terstruktur lainnya juga tersendiri jelas. Pada secara

benar-benar lintas sektor dibuat tapi dan harus dari dasarnya unumkan.

sesuai dengan dalam hal mereka tidak pengawasan tergabung Kementrian VCT ini

aturan yang ini. paham mau dalam dalam Perda dalam bekerja

ada, bukan ngapain sama kegiatan tersebut. menanggulan berdasarkan

116
 berdasarkan Perda ini. juga tertata. gi aturan

laporan dari HIV/AIDS, Kementrian

masyarakata termasuk Kesehatan.

saja. yang berasal Dibutuhkan

dari LSL. kerjasama

dari berbagai

srktor jika

nanti Perda

ini ada di

Kota Padang.

6 Apakah sudah  Peren Sejauh ini Kalau Belum. Belum. Diskusi Kalau kami Diskusi Sejauh ini

ada diskusi canaa diskusi kami diskusi Karena kami Karena kami mengenai di VCT tentang rencana

mengenai n di Satpol PP dalam di KPAK pejangkau kebijakan kurang tahu program Perda tentang

program / progr hanya diskusi lingkungan hanya sebatas lapangan dulu ada, sudah ada khusus belum LGBT ini

117
kebijakan am / dalam instansi Dinas sosial Komisi yang sifatnya waktu rapat diskusi apa pernah, tapi sudah sering

khusus yang kebija saja. Kalau sudah aturan hanya dengan belum Ibuk pernah menjadi

akan kan diksusi secara pernah kerjanya dari sebatas DPRD tentang dengar akan agenda

dikeluarkan oleh antar besar dengan yaitu Pemda dan pejangkauan Padang, tapi kebijakan dibentuk rutinan kami

Pemerintah lintas pemerintah diskusi Pusat. , hanya LSL ini. Perda tentang di DPRD

Kota Padang sektor daerah belum terkait menemukan sebatas itu. Karena kami LGBT cuma terutama

dalam ada. rehabilitasi dan Sampai VCT sampai Komisi IV,

mengatasi sosial bagi mengajak sekarang terfokus pada sekarang tapi masih

permasalahan anak untuk masih pasien yang masih belum belum

ini ? jalanan. periksa belum ada butuh juga. rampung

Terfokus kesehatan. kejelasan konseling karena

pada LSL Dan minum tindak dan obat saja. banyak hal

belum, obat bagi lanjutnya. yang harus

karena LSL yang positif. dipersiapkan

118
ini jika ingin

pembahasa membuat

nnya luas, suatu Perda

ada dari terutama

segi Perda tentang

kesehatan LGBT.

dan ada

dari segi

sosial. Jadi

tidak bisa

diputuskan

secara

instansi

saja.

119
120
LAMPIRAN VI :

DRAFT RENCANA KEGIATAN PENANGGULANGAN HIV / AIDS DALAM UPAYA

PENURUNAN PENULARAN HIV / AIDS PADA PERILAKU LELAKI SEKS LELAKI
KOTA PADANG TAHUN 2020

1. Peraturan Daerah Kota Padang tentang Anti Maksiat dan LGBT

2. Peraturan Walikota Padang tentang Penanggulangan HIV/AIDS

1. Regulasi Kesehatan 1. Profesional kesehatan ( Spesialis Penyakit Dalam, Infeksi,

2. SDM Kesehatan Immunolgi, Gizi, Kejiwaan, Psikiater, serta Psikolog )
3. Ketersediaan obat / Farmasi 2. Sarana dan Prasarana ( Klinik VCT terintegrasi,
4. Ketersedian Alkes Pencatatan dan Pelaporan )
3. Standar Operasional Pelayanan ( SOP )

1. Screening kelompok kunci

2. Penemuan kasus baru
3. Penanganan stigma dan
diskriminasi
Model Layanan

Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif

121