Unit Elemen Penilaian Perolehan Nilai tiap EP Total Perolehan Nilai Standard Nilai RDOWS Persentase KETERANGAN

Loket 3.1.1.1 10
20 20 100% Sudah lengkap 100 %
3.1.1.2 10
BP 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10 Sudah dilakukan perubahan
60 80 75% kurang CM Rujukan, SK Rujuk
3.3.1.2 10 balik, dan bukti rujuk balik
3.7.2.1 5
3.7.2.2 5
3.7.2.3 0
LANSIA 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10 Sudah dilakukan perubahan
60 75 80% (Stempel, TTD, Nomor, UPTD)
3.3.1.2 10 kurang SK Rujuk balik
3.7.2.1 5
3.7.2.2 5
3.7.2.3 Tidak ada bukti
PKPR 3.2.1.1 5
3.2.1.2 5
3.2.1.3 5 Nomor, TTD, Stempel,
3.2.1.4 5 ketelitian, UPTD, DAUN
25 80 31,25%
3.3.1.2 5 dilengkapi saat rapat UKP dan PJ
UKP
3.7.2.1 0
3.7.2.2 0
3.7.2.3 0
MTBS 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10 Sudah dilakukan perubahan
60 75 80% (Stempel, TTD, Nomor, UPTD)
3.3.1.2 10 kurang SK Rujuk balik
3.7.2.1 5
3.7.2.2 5
3.7.2.3 Tidak ada bukti
KIA 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 5 Nomor, TTD, Stempel,
3.2.1.4 5 ketelitian, UPTD, DAUN
40 80 50%
3.3.1.2 5 dilengkapi saat rapat UKP dan PJ
UKP
3.7.2.1 5
3.7.2.2 0
3.7.2.3 0
RM 3.8.1.1 5
Nomor, TTD, Stempel,UPTD,
10 20 50% DAUN dilengkapi saat rapat UKP
dan PJ UKP
3.8.1.2 5
KB 3.2.1.1 Belum di SA Kembali
3.2.1.2 Belum di SA Kembali
3.2.1.3 Belum di SA Kembali 25 50 50%
Nomor, TTD, Stempel,UPTD,
3.2.1.4 Belum di SA Kembali DAUN dilengkapi saat rapat UKP
3.3.1.2 Belum di SA Kembali dan PJ UKP
TB 3.2.1.1 Belum di SA Kembali
3.2.1.2 Belum di SA Kembali
3.2.1.3 Belum di SA Kembali
3.2.1.4 Belum di SA Kembali
0 80 0% Belum Dikerjakan
3.3.1.2 Belum di SA Kembali
3.7.2.1 Belum di SA Kembali
3.7.2.2 Belum di SA Kembali
3.7.2.3 Belum di SA Kembali
Laborat 3.9.1.1 10
3.9.1.2 10
3.9.1.3 10 50 50 100% Sudah lengkap 100 %
3.9.1.4 10
3.9.1.5 10
R.R.1 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10

130 130 100% Masih ada UPTD, Tata naskah

 3.3.1.1 10
3.3.1.2 10
3.4.1.1 10 130 130 100% Masih ada UPTD, Tata naskah
3.4.1.2 10
3.6.1.1 10
3.6.1.2 10
3.7.1.1 10
3.7.1.2 10
3.7.1.3 10
GIZI 3.5.1.1 5
3.5.1.2 5
3.5.1.3 5 25 50 50%
Nomor, TTD, Stempel,UPTD,
3.5.1.4 5 DAUN dilengkapi saat rapat UKP
3.5.1.5 5 dan PJ UKP
FARMASI 3.10.1.1 10
3.10.1.2 10
3.10.1.3 10
3.10.1.4 10 70 70 100% Sudah lengkap 100 %
3.10.1.5 10
3.10.1.6 10
3.10.1.7 10
PONED 3.2.1.1 10
3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10
3.3.1.1 10
3.3.1.2 10
3.4.1.1 10 130 130 100% Masih ada UPTD, Tata naskah
3.4.1.2 10
3.6.1.1 10
3.6.1.2 10
3.7.1.1 10
3.7.1.2 10
3.7.1.3 10
GIGI 3.2.1.1 10
 3.2.1.2 10
3.2.1.3 10
3.2.1.4 10
3.3.1.2 10 80 90 100% Sudah lengkap 100 %
3.7.2.1 10
3.7.2.2 10
3.7.2.3 10
3.7.3.1 10
IMUNISASI 3.2.1.1 5
3.2.1.2 5
3.2.1.3 5 25 50 50% Masih ada UPTD, Tata naskah
3.2.1.4 5
3.3.1.2 5