PENANGANAN PASIEN

DENGAN PITA HITAM

No.Dok :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman:

dr.Tri Nur Alis Rahmawati

UPTD PUSKESMAS
NIP.197310272009042001
KALIWUNGU

1. Pengertian Penanganan pasien dengan pita hitam adalah tindakan yang di berikan
kepada pasien yang setelah di periksa tidak menunjukkan tanda-tanda
kehidupan atau telah meninggal dunia

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penanganan pasien dengan pita hitam
3. Kebijakan SK KepalaPuskesmas
4. Referensi 1. Laboratorium Keterampilan Medik, 2007 Edisi Kedua, Panduan
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mataram” ”
2. Depkes RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik tahun 1999
Cetakan Pertama “Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat
Darurat di Rumah Sakit
5. Prosedur/ 1. Petugas memakai APD
Langkah- 2. Petugas menerima pasien dengan pita hitam
langkah 3. Petugas melakukan identifikasi
4. Petugas melakukan pengkajian ulang
5. Petugas melakukan tindakan perawatan jenazah ( lihat SOP
Perawatan jenazah )
6. Petugas mencari identitas pengirim / penanggungjawab
7. Petugas memberikan informasi kepada penanggung jawab bahwa
pasien meninggal dunia
8. Petugas memberitahu keluarga, jenazah bisa di bawa pulang
9. Petugas membuat surat keterangan kematian
10.Petugas menyiapkan transfortasi / Ambulance untuk membawa
pulang jenazah
6. Bagan Alur
Petugas memakai Petugas menerima Petugas melakukan
APD pasien dengan pita identifikasi
hitam

Petugas melakukan
pengkajian ulang

Petugas memberitahu keluarga Petugas mencari

jenazah bisa di bawa pulang identitas pengirim

Petugas memberikan informasi

kepada penanggung jawab
bahwa pasien meninggal dunia

Petugas membuat surat

keterangan kematian

7. Unit Terkait UGD, RRI

8. RekamanHistorisPerubahan

Tgl mulai
No Yang dirubah Perubahan
diberlakukan
 PENANGANAN PASIEN DENGAN
PITA HITAM

No. Dokumen:
No. Revisi:
DAFTAR Tgl.Terbitan:
TILIK Halaman :

UPTD Ttd. Kepala Puskesmas dr Tri Nur Alis Rahmawati

PUSKESMAS NIP. 19731027200942001
KALIWUNGU

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas memakai APD ?

2 Apakah petugas menerima pasien dengan pita hitam?
3 Apakah petugas melakukan identifikas ?
4. Apakah petugas melakukan pengkajian ulang ?
5. Apakah petugas melakukan tindakan perawatan jenazah?
6. Apakah petugasmencariidentitaspengirim / penanggungjawab ?
7. Apakah petugas memberikan informasi kepada penanggung jawab
bahwa pasien meninggal dunia ?
8. Apakah petugas memberitahu keluarga, jenazah bisa di bawa pulang ?
9. Apakah petugas membuat surat keterangan kematian ?
10. Petugas menyiapkan transfortasi / Ambulance untuk membawa pulang
jenazah ?

Σ Ya
Compliance rate (CR)= Σ Ya+ Tidak x 100 %