FORMAT TIMBANG TERIMA SBAR

(SITUATION, BACKGROUND, ASSESSMENT, RECOMENDATION)

Dinas Pagi : Kamis, 28 Mei 2020

Perawat Pelaksana : Arjunita Sassan
NIM : NS1914901016

Nama Pasien : An. Denny Ruangan : St, Yoseph

S
(Situation)
Umur
DPJP
Diagnosa Medik
: 3 tahun
: Dr. Victor
: Kejang Demam
Diagnosa Keperawatan : Hipertermi
Nomor RM :
Hari Perawatan : 3 hari

Klasifikasi Pasien : Parsial care

Keluhan Utama : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sebelum masuk r.s
Riwayat Penyakit Sekarang : Kejang demam
B Riwayat Penyakit Sebelumnya : Ibu pasien mengatakan anaknya pernah masuk r.s
dengan kejang saat berusia 1 tahun
(Background)
Keluhan Alergi : -
Riwayat Penyakit Menular : -
Laboratorium : -
Foto Thorax/USG : -
Elektrokardiogram : -
Intervensi Keperawatan
 NOC : Termoregulasi: Suhu tubuh normal
 NIC : Perawatan demam
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Tingkatkan asupan cairan
3. Kompres hangat jika demam
4. Kolaborasi pemberian obat antipiretik
Pencegahan kejang
1. Monitor kebutuhan dalam mengkonsumsi obat anti epileptic
2. Singkirkan objek potensial yang menyebabkan bahaya yang ada di
lingkungan
Tanda-Tanda Vital:
A Tekanan Darah :
Suhu : 37,4
MmHg.
0
C.
(Assessment)
Nadi : 92 x/menit.
Pernapasan : 23 x/menit.
B1 (SISTEM PERNAPASAN)
Keluhan : -
Irama Napas : Teratur
Suara Napas : Vesikuler
Suara Napas Tambahan : Tidak ada
Oksigen : -

B2 (SISTEM KARDIOVASKULAR)
Keluhan Nyeri Dada : -
Irama Jantung : Teratur
CRT : < 3detik
Konjungtiva Pucat : Tidak

B3 (SISTEM PERSARAFAN)
Kesadaran : Composmentis
GCS : E=4 M =6 V =5 Jumlah : 15
 Keluhan Pusing : Tidak ada.
Pupil : Diameter: mm/mm.
Nyeri : Tidak ada. Skala Nyeri: Lokasi:

B4 (SISTEM PERKEMIHAN)
Keluhan : -
Kandung Kemih :
Nyeri tekan : Tidak ada
Alat bantu :
Intake cairan : Oral: cc/jam. Parenteral: cc/jam.
Produksi urine : - mm/jam, Warna : Bau :

B5 (SISTEM PENCERNAAN)
Tinggi Badan : 95 cm. Berat Badan: 17 Kg. LLA: cm.
Lingkar Abdomen : cm.
Mukosa Mulut : Kering
Tenggorokan :
Abdomen : Nyeri Tekan, Lokasi:
Mual :
Muntah :
Bising Usus : 10x/menit
Terpasang NGT :
Diet :
Frekuensi : x/hari, Jumlah : -
BAB : 1 x/hari, Konsistensi:
Konstipasi :

B6 (MUSKULOSKLETAL DAN INTEGUMEN)

Pergerakan sendi :
Kulit : Kemerahan
NIC Shift : 1. Monitor tanda-tanda vital
R NIC Sif selanjutnya:
2. Tingkatkan asupan cairan
3. Kompres hangat jika demam
(Recommendation) 4. kolaborasi pemverian obat antipiretik

Visite Dokter : 1. kalau demam anaknya jangan di kasi tinggal

2. minum banyak air putih
3. jangan pakai baju yang tebal
4. kalau sudah tidak demam boleh pulang