LAPORAN PRESENTASI

KASUS

CHIKUNGUNYA

Oleh : Pembimbing:
Dr. Lovana Puresty Dr. Silvia Sudarmaji,

Wulandary M.Biomed, SpA

 Definisi
Demam Chikungunya adalah
penyakit infeksi yang disebabkan
oleh virus Chikungunya
(CHIKV) yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk .

Etiologi
Vektor utama penyakit ini sama
dengan DBD yaitu nyamuk Aedes
aegypti dan Aedes albopictus.
PATOFISIOLOGI
 DEMAM

KEJANG
MANIFESTASI KEMERAHAN
PDA KULIT
KLINIS

NYERI
OTOT
 DIAGNOSA BANDING
Karakteristik yang Demam Chikungunya Demam Dengue
membedakan
Tanda dan gejala klinis
1.Onset demam Akut Gradual
2. Lama demam 1-2 hari` 5-7 hari
3.Ruam makulopapular Sering Jarang
4.Timbul syok dan Tidak lazim Lazim
perdarahan masif
5.Nyeri sendi Sering dan bisa lebih dari Jarang dan berlangsung singkat
1 bulan
Parameter laboratorium
1. Leukopenia Sering Jarang
2. Trombositopenia Jarang Sering
PEMERIKSAAN PENUNJANG
HEMATOLOGI
Kimia Klinik
RUTIN

Serologi
Pemeriksaan kadar Chikungunya
hemoglobin virus

Serologi
Pemeriksaan Trombosit Dengue

Pemeriksaan Hematokrit

Pemeriksaan Leukosit

Pemeriksaan Laju Endap Darah

 Antipiretik
Analgetik

Tirah
baring,bata
si
pergerakan,
Minum
banyak

PENATALAKSANAAN
 IDENTITAS PASIEN Keluhan Utama : Demam
Nama / No.MR : An.M / 055223
Umur : 2 tahun
Alamat : Jalan Alah Air Keluhan tambahan :
Tanggal masuk/ Jam: 27 Oktober 2017/ 08:36 Wib Kejang, Nyeri Otot, Mencret

Demam Nyeri otot

23 Oktober 2017 -seluruh tubuh

16.00 wib -Tengkuk, lengan, paha dan
Mendadak, Terus-menerus kaki

Kejang BAB Cair

- Seluruh tubuh - 9 kali

- < 5 menit - Ampas (+)
- Diberikan oleh ibu PCT - Lendir (-)
supp 1 kali dirumah - Darah (-)
Gusi berdarah

pada gigi seri, tampak

perdarahan minimal pada
bibir dan gigi depan.
 Penyakit terdahulu

Penyakit keluarga

Kehamilam ibu
Tidak ditemukan
adanya
Riwayat kelahiran keterkaitan
terhadap
penyakit pasien
Makanan dan
minuman

Imunisasi

Sosial ekonomi
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : dalam pengaruh obat
• Vital sign
• TD : 103/61 mmHg
• Nadi : 136x/menit, isian kuat,
reguler
• Nafas : 28x/menit
• Suhu : 38,7°C
• Panjang badan : 85 cm
• Berat badan : 17,8 kg
Mulut :bibir kering , selaput mukosa basah, palatum
intak, tampak adanya sisa perdarahan pada palatum, sumber
perdarahan gusi gigi seri, gigi karies tidak ditemukan.
Tenggorokan :Faring hiperemis,Tonsil T1-T1 tidak hiperemis.
Anggota gerak :Nyeri saat disentuh, skor nyeri 10
Hemoglobin : 11,6 gr%
Leukosit : 5.090/ mm3
Eritrosit : 4.890.000/mm3
Hematokrit : 32,4 %
Trombosit : 141.000/mm3
MCH : 24 pg (N = 27-31 pg)
MCV : 68 fl (N = 82-92 fl)
MCHC : 34% (N = 32-37 %)

Diff Count :
-Basofil : 0,4% (N= 0-1%)
-Eosinofil : 0,5% (N=0-3%)
-Netrofil Segmen : 26,8% (N=50-70%)
-Limfosit : 59,8% (N=20-40%)
-Monosit : 12,5% (N= 2-8%)
Diagnosa Kerja:
Kimia Klinik :
-Natrium : 134,09m/mol (N= 135-145m/mol) Febris hari ke- 4
-Kalium : 3,91m/mol (N=3,5-5,5m/mol) Susp. DHF grade II
-Clorida :104,06 m/mol (N=96-106 m/mol Intake kurang
1. IVFD D5 1/4 NS 45 cc/jam
2. Paracetamol 7,55 cc sirup ( 180 mg) bila demam, boleh
diulang setiap 4 jam
3. Ambroxol sirup 3x3cc / 8 jam
4. Periksa ulang DL 12 jam kemudian
5. Diet biasa
6. Banyak minum secukupnya ( tanda cukup urin jernih)
7. Jangan minum susu coklat karena akan sulit menilai
perdarahan
8. Lapor kepada perawat bila kondisi anak memburuk,
menggigil, akral dingin.
9. Rawat inap Melati
10. Edukasi warning sign DHF kepada ibu dan bapak pasien,
harap memperhatikan dan melaporkan kepada perawat bila :

1. Menggigil

2. Akral dingin
Tangga S O A P
l
28/10/ Demam membaik, kesadaran: Compos mentis
- Febris hari ke - KAEN 3B
2017 Keadaan Umum: tampak 45ml/jam
mencret dialami –V
lemah
(ZA) tadi malam dengan TD=83/40 mmHg - Paracetamol syr 7,5
frekuensi 4 kali, HR: 110 x/i, reguler, kuat - DHF dd ml bila demam
dan pagi ini 2 kali, angkat. dapat diulang /4
Demam
perdarahan gusi Pernafasan: 26c x/i jam
minimal, batuk Suhu : 370C Dengue
dahak (+), orang laboratorium - Ambroxol syr 3 ml/
Hb : 11,2 gr% - Rhinofaringiti 8 jam
tua mengatakan
Eritrosit : 4,73 jt/mm
badan anak terasa s akut
- Zinc syr 5 ml/ 8
Leukosit : 7.670 rb/mm
nyeri bila disentuh, jam
Hematokrit 32,4 % - Diare akut
seperti tengkuk, Trombosit : 125.000 rb/mm
tangan, paha,betis MCV : 68 fl tanpa - Lacto-B sachet/12
hingga membuat MCH : 23,5 pg jam
dehidrasi
anak menangis MCHC : 34,3 %
- Ondansentron 4 ml
ketika disentuh. Diff count - Eritema bila muntah dapat
Basofil : 0,2 %
Eosinofil 0,2% natum diulang/ 8 jam
Netrofil segmen : 37 % - Bioplacenton oles
Limfosit : 48,4 % - Suspc.infeksi
pada anus anak.
Monosit : 14,2 % virus
Dengue tes Ig G : negatif - Tgl 29/10/2017
Ig M : negatif - Chikungunya cekDL/diff count
tanggal S O A P

29/10/ Anak sudah kesadaran: Compos mentis - Febris hari ke VI - KAEN 3B

2017 Keadaan Umum: baik 35ml/jam
tidak demam ,
(ZA) TD : 82/45 mmhg - Rhinofaringitis
perdarahan di - Paracetamol
HR : 104 x/i, reg
akut syr 7,5 ml/6
gusi minimal, Pernafasan: 28 x/i
jam, bila oral
pasien masih Suhu axila: 36,7 0C
- Diare akut tanpa menolak iv 180
laboratorium
merasakan nyeri mg (18 ml)
Hb : 10 gr% dehidrasi e.c
otot bila bolus pelan (
Eritrosit : 4,10 jt/mm
infeksi virus untuk myalgia)
disentuh hingga Leukosit : 4.560 rb/mm
menangis, Hematokrit 28 % - Ambroxol syr 3
- Gum bleeding ml/ 8 jam
Trombosit : 134.000
mencret (+),
rb/mm - Zinc syr 5 ml/ 8
muntah (+). - Myalgia
MCV : 68 fl jam
MCH : 24pg - Vomiting
MCHC : 35 % - Lacto-B
Diff count sachet/12 jam
- Eritema natum
Basofil : 0,4 % - Ondansentron
Eosinofil 1% - Obesitas 4 ml/ 8 jam
Netrofil segmen : 60,4 %
- Bioplacenton
Limfosit : 29,1 % - Chikungunya
Monosit : 9,1% oles pada anal
Tanggal S O A P
30/10/20 Demam (-), Sensorium: Compos mentis
- Febris hari ke VII - Aff infus
17 nyeri otot Keadaan Umum: baik
HR : 102 x/i, reg - Paracetamol syr 7,5
(+), tetapi - Rhinofaringitis
Pernafasan: 26 x/i ml/6 jam, bila oral
tidak senyeri akut
Suhu axila: 36,6 0C menolak iv 180 mg
seperti laboratorium (18 ml) bolus pelan (
sebelumnya, Hb : 10 gr% - Diare akut tanpa
untuk myalgia)
pasien sudah Eritrosit : 4,10 jt/mm
dehidrasi e.c
kuat minum Leukosit : 4.560 rb/mm - Zinc syr 5 ml/ 8 jam
susu, tetapi Hematokrit 28 % infeksi virus
Trombosit : 134.000 rb/mm - Lacto-B sachet/12
nafsu makan jam
MCV : 68 fl - Myalgia
belum ada,
MCH : 24pg
mencret - Vomiting - Ondansentron 4 ml/
MCHC : 35 %
sedikit- Diff count
8 jam
sedikit Basofil : 0,4 % - Eritema natum - Bioplacenton oles
dialami 3 x Eosinofil 1%
pada anal anak.
ampas (+), Netrofil segmen : 60,4 % - Obesitas
Limfosit : 29,1 %
pasien tidak
Monosit : 9,1% - Chikungunya
kooperatif,
- gumbleeding