PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Sudirman Nomor 1,Lubuk Basung, Agam, Sumatera Barat 26451
Laman : https://xxxxx.agamkab.go.id, Pos-el : xxxxx@agamkab.go.id

Lubuk Basung, ${tanggal_naskah}

Nomor : ${nomor_naskah}
Sifat : ${sifat}
Lampiran :
Hal : ${hal}

Yth. ${jabatan_tujuan}
di
………………….

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………..
…………………………………………………………………………………………
……………………..

${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Tk. I / IV.b
NIP. ${nip_pengirim}