HASIL VERIFIKASI KLAIM KOLEKTIF PERSALINAN DAN RITP

NAMA PPK : PUSKESMAS KOTA GAJAH

BULAN PELAYANAN : MEI 2019

DIAJUKAN DISETUJUI SELISIH

NO JENIS PELAYANAN KETERANGAN
KASUS TIND BIAYA KASUS TIND BIAYA KASUS TIND BIAYA

KOLEKTIF RITP

1 RITP 28 59 11,800,000 27 57 11,400,000 2 400,000 a.n Fitrya di resume medis

plg tgl 23/5/19 (2 hr) dan
a.n Slamet tidak ada
berkas klaim

Persalinan Normal 1 1 700,000 1 1 700,000 - - -

2 Bidan Pujiati
Persalinan Normal 9 9 6,300,000 9 9 6,300,000

TOTAL 38 69 18,800,000 37 67 18,400,000 - 2 400,000

Metro, 2019 Mengetahui

Verifikator Ka. Kab. Lampung Tengah Kabid. PMP Kepala

Ega Oktawari Apriyantina Septiyarini Virgianti Sudiyanti

 HASIL VERIFIKASI KLAIM KOLEKTIF PNC, KB DAN AMBULAN
NAMA PPK : PUSKESMAS KOTA GAJAH

BULAN PELAYANAN : MEI 2019

DIAJUKAN DISETUJUI SELISIH

NO JENIS PELAYANAN KETERANGAN
KASUS TIND BIAYA KASUS TIND BIAYA KASUS TIND BIAYA

KOLEKTIF RITP

1 Bidan Pujiati
PNC 9 18 450,000 9 18 450,000
KB Implant/IUD 1 100,000 1 100,000 - - -
2 Ambulan 2 38 km 380,000 2 38 km 380,000 - -
-
- -
TOTAL 11 19 930,000 11 19 930,000 - -

Metro, 2019 Mengetahui

Verifikator Ka. Kab. Lampung Tengah Kabid. PMP Kepala

Ega Oktawari Apriyantina Septiyarini Virgianti Sudiyanti