EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Avina Oktarida Syam, Amd.Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Siti Nurjanah, SST

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :dr. Sisca Devi Yani

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Sri Dwi Meinawati

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Octarini

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Waskito

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Dian Purwanti, S.Si, Apt

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Irawesi Afif, SST, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Sri Yuliani, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :Lilis Setianingsih, Amd.Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Devi Yuliati, Amd. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Selvilia Trigustiani, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Gita Meilinda, Amd. Keb

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Ranu Sukoco, Amd. KG

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Yunita Wahyu Anisa

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Rima Silvia D

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Hertiwi Meilisa, Amd. Keb

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Tri Miranti, Amd. Keb

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Eva Yuliana

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Lita Anggraini, Amd. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sri Purwanti

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001
 EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Yuyun Andriyanto

Petugas yang melakukan evaluasi : Hendarto, SKM, M.Kes

Nama pelatihan : Pelatihan Penggunaan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) dan Pemadaman jika terjadi
kebakaran

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 19 April 2016

No Kriteria evaluasi Penilaian

Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian Tidak
sepenuhnya dilaksanakan kecil dilaksanakan
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana
tindak lanjut sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan prosedur
yang dipelajari selama
pelatihan
3 Kerjasama dengan
petugas lain
4 Koordinasi dengan
petugas lain
5 Perubahan perilaku
dalam pelayanan
6 Sosialisasi hasil
pelatihan kepada
petugas lain
Kesimpulan:

Tindak lanjut;

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo,

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP. 197701141996021001