Anda di halaman 1dari 64

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Jupri

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Jupri


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19600912 198503 1 014
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Puji Astuti

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Puji Astuti


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19771124 200701 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Tarsini, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Tarsini, SKM


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19710509 199302 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Julinah

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Julinah


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19690803 199403 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Iin Catur Pamungkas

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Iin Catur Pamungkas


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19870707 2015032001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sri Utami

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Sri Utami


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19721003 200212 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Rusmiyati

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Rusmiyati


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19770605 200501 2 013
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Endang Sulasih

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Endang Sulasih


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19731231 199303 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Pramono, S. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Pramono, S. Kep


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19810313 200701 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Diah Febriana Samawati, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Diah Febriana Samawati, SKM


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19810224 201001 2 015
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Fajar Handayani

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Fajar Handayani


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19730901 199301 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sugihartini

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Sugihartini


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19650502 198612 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sri Purwanti

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Sri Purwanti


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19771214 200801 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Supaatun, S. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Supaatun, S. Kep


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19781003 200312 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Dwi Endah P,SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Dwi Endah, SKM


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19790304 200604 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Setyorini W, S. Gz

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Setiyo rini Wahyuningsih, S,Gz


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19770623 200012 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Jumiyatun

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Jumiyatun


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19640130 199403 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sutrisno

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Sutrisno


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19780607 199903 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Mintaya

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Mintaya


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19720716 200312 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Iin Catur Pamungkas

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Amar Ma’ruf


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19890920 201101 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Bestari Sarjono, S.Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Bestari Sarjono, S. Kep


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19720714 199502 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Rahayu Madya Utami

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Rahayu Madya Utami


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19710221 199403 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Sumarmi, S. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Sumarmi, S. Kep


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19681218 199003 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Karnawi, S. Kep

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Karnawi, S. Kep


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19661205 198803 1 013
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Niken Kiswati

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Niken Kiswati


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19760922 200212 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Murtiningsih Rahayu

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Murtiningsih Rahayu


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19690823 198903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Suwanto, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Suwanto, SKM


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19700527 199003 1003
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : dr. Kurnia Puji Rahmawati

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM dr. Kurnia Puji Rahmawati


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19840321 201411 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : dr. Nanik Sugiarti

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM dr. Nanik Sugiarti


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19860224 201503 2001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : dr. Sutini

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM dr. Sutini


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19830702 201411 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : drg. Retno Wahyuhidayati

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM drg. Retno Wahyuhidayati


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19730508 200604 2 012
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAKENAN
Jl. Jakenan – Jaken Km. 1 Kode Pos 59182
No.Telp. (0295)4749004 email : pkmjakenan@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Partono, SKM

Petugas yang melakukan evaluasi : Partono, SKM

Nama pelatihan : Pelatihan APAR

Tanggal pelaksanaan evaluasi : 23 November 2017

No Kriteria Penilaian
evaluasi Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Kesimpulan:
Hasil pelatihan dapat diaplikasikan karyawan Puskesmas Jakenan sehingga
karyawan dapat tanggap akan bahaya kebakaran, serta mampu melakukan
penanggulangan kebakaran dengan mengunakan APAR

Tindak lanjut;
Materi Pelatihan APAR telah disosialisasikan ke semua unit Puskesmas Jakenan
dan diharapkan dapat diterapkan jika suatu saat ada kejadian yang tidak diinginkan
seperti kebakaran

Petugas Yang Melakukan Evaluasi Petugas yang dievaluasi

Partono, SKM Partono, SKM


NIP. 19620606 198803 1 012 NIP. 19620606 198803 1 012

Anda mungkin juga menyukai