PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68167

RENCANA USULAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA TAHUN 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA SUMBER
SASARA GUNG KEBUTUHAN KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN PEMBIAYAAN
N JAWAB SUMBER DAYA

1. Fasilitator : PJ
menentukan dan 2.1.5.3.1.Kasus
Promkes, bidan PJ ISPA,Pj
mendeteksi secara Seluruh balita usia pneumonia balita yang
Koordinat wilayah, perawat Prpmkes,Bi
dini untuk 0-59 Bulan di 4 75% dari Terintegrasi ditemukan dan
Upaya Kesehatan Penemuan Penderita Ispa or wilayah dan Januari/Desember
1 menentukan desa wilayah 205 balita dengsn program diberikantatalaksana Swadaya
Pneumonia Balita Pneumonia Pelayanan 2.stetoskop,arloji, wilayah,Per 2023
diagnosa dan puskesmas Ajung = 154 lain sesuai standar di wilayah
P2P ISPA alat tulis, buku awat
pemberian terapi (205) kerja Puskesmas pada
register, SOP, wilayah
pada balita sakit kurun waktu tertentu
KAK

Mengetahui Koordinator Pelayanan Diare

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68167

RENCANA USULAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA TAHUN 2024

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGUNG MITRA KERJA WAKTU KEBUTUH INDIKATOR SUMBER
SASARA JAWAB KEBUTUHA PELAKSAN AN KINERJA PEMBIAYA
N N SUMBER AAN ANGGARA AN
DAYA N

1.
Fasilitator :
menentukan
Seluruh PJ Promkes, 2.1.5.3.1.Kasus
dan mendeteksi
balita usia bidan pneumonia balita
secara dini
0-59 Bulan wilayah, PJ ISPA,Pj Terintegrasi yang ditemukan dan
Penemuan untuk 75% dari Koordinator Januari/
Upaya Kesehatan di 4 desa perawat Prpmkes,Bidan dengsn diberikantatalaksana
1 Penderita Ispa menentukan 205 balita Pelayanan P2P Desember Swadaya
Pneumonia Balita wilayah wilayah wilayah,Perawat program sesuai standar di
Pneumonia diagnosa dan = 154 ISPA 2024
puskesma 2.stetoskop, wilayah lain wilayah kerja
pemberian
s Ajung arloji, alat Puskesmas pada
terapi pada
(205) tulis, buku kurun waktu tertentu
balita sakit
register,
SOP, KAK

Mengetahui Koordinator Pelayanan Diare

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
TAHUN : 2023
Volume Lokasi
Upaya Target Penanggung Rincian Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Kegiata Jadwal Pelaksanaa Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Pelaksanaan Pembiayaan
n n
Dilakukan
setiap bulan
dalam setahun
di setiap desa
dengan
Melaksanakan Seluruh balita usia metode
Mengetahui
Upaya pelayanan pada 0-59 Bulan di 75% dari Januari pemeriksaan
penemuan dan BP,pustu,ugd
Kesehatan bayi dan balita empat desa 205 s/d TTDK dan TTV ,ranap,poli
1 deteksi dini PJ ISPA 1 Kali - Swadaya
Pneumonia batuk yang wilayah balita = Desembe pada bayi dan
penyakit pneumonia mtbs
Balita datang ke puskesmas Ajung 154 r 2023 balita batuk
Ispa
puskesmas (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan Diare

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANJANUARI TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa 01-31 BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah Januari 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Ajung (246)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung
147.75

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANFEBRUARI TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari 01-28 bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan Februari dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah anap,poli mtbs
= 154 2023 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANMARET TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa 01-31 Maret BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANAPRIL TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa 01-30'April BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANMEI TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan
Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA
Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANJUNI TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan Dilakukan setiap
Upaya menentukan dan usia 0-59 Bulan
pelayanan pada 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan mendeteksi secara dini di empat desa 01-30 Juni BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang untuk menentukan wilayah 2023 anap,poli mtbs
diagnosa dan pemberian = 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas puskesmas
terapi pada balita sakit Tempurejo (205) pengobatan

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANJULI TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa 01-31 Juli BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANAGUSTUS TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan
Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-59 Bulan
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari 01-31 bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan di empat desa BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan Agustus dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah anap,poli mtbs
= 154 2023 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANSEPTEMBERTAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-5 Bulan di
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan empat desa September BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANOKTOBER TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan
Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-5 Bulan di
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan empat desa Oktober BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANNOVEMBER TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-5 Bulan di
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan empat desa November BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS AJUNG
Jln. Curah Kates No 100 Klompangan - Ajung
Kode Pos 68175

RENCANA TINDAK LANJUT/ RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN : ISPA
BULANDESEMBER TAHUN 2023
Upaya Target Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan

Seluruh balita
Melaksanakan menentukan dan Dilakukan setiap
Upaya usia 0-5 Bulan di
pelayanan pada mendeteksi secara dini 75% dari bulan di 4 desa
Kesehatan untuk menentukan empat desa Desember BP,pustu,ugd,r
1 bayi dan balita 205 balita PJ ISPA setiap bulan dengan metode - Swadaya
Pneumonia batuk yang datang diagnosa dan pemberian wilayah 2023 anap,poli mtbs
= 154 pemeriksaan dan
Balita ke puskesmas terapi pada balita sakit puskesmas
pengobatan
Tempurejo (205)

Mengetahui Koordinator Pelayanan ISPA

Kepala UPTD Puskesmas Ajung

dr. Tunsiah Arifatul Fitriah, Amd.Kep

NIP. 198406202010012018 NIP. 198206192021212002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

GAN CHART PELAYANAN ISPA TAHUN 2023

JENIS BULAN
PROGRAM
KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOV DES
Melaksanakan
Upaya pelayanan pada
Kesehatan bayi dan balita
X X X X X X X X X X X X
Pneumonia batuk yang
Balita datang ke
puskesmas

Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab

Esensial Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI Mengetahui, EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN JANUARI TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Januari 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-29 Februari 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN MARET TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Maret 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN APRIL TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-30 April 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN MEI TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Mei 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN JUNI TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-30 Juni 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN JULI TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Juli 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN AGUSTUS TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Agustus 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-30 September 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN OKTOBER TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Oktober 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan di empat
Posyan
Kesehatan pada bayi PJ desa
1 du x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita ISPA wilayah
Balita
a Balita batuk yang puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN NOVEMBER TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-30 November 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
balita usia
Melakuka 0-5 Bulan
Upaya n di empat
Posyan
Kesehatan penyuluha PJ desa
1 du x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni n di ISPA wilayah
Balita
a Balita posyandu puskesma
balita s
Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMPUREJO
Jln. KH. Abdul Azis No 119 Tlp (0331) 757924 Tempurejo-Jember
Email: puskesmastempurejo@gmail.com
Kode Pos: 68173

GANCHART PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

BULAN DESEMBER TAHUN 2023

UPAYA URAIAN WAKTU (1-31 Desember 2023)

TEMPA PELAK KE
NO. KESEHAT KEGIATA SASARAN
T SANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 T.
AN N
Seluruh
Melaksana balita usia
kan 0-5 Bulan
Upaya pelayanan BP,pust di empat
Kesehatan pada bayi u,ugd,ra PJ desa
1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pneumoni dan balita nap,poli ISPA wilayah
a Balita batuk yang mtbs puskesma
datang ke s
puskesmas Tempurejo
(205)

Penangung Jawab Penanggung Jawab Pelayanan

UKM ISPA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo
TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I. WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA TAHUN 2023

PELAKSANAA
NO KEGIATAN LOKASI WAKTU TUJUAN DANA
N

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada bayi
1 BP,pustu,ugd,r Januari s/d
4 desa secara dini untuk menentukan Swadaya
dan balita batuk yang datang ke Desember
puskesmas anap,poli mtbs diagnosa dan pemberian terapi
pada balita sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: JANUARI 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-31Januari 2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: FEBRUARI 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-28Februari secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: MARET 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-31 Maret 2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: April 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-30/04/2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: MEI 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-31 Mei 2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: JUNI 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-30 Juni 2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: JULI 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 01-31 Juli 2023 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: AGUSTUS 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-31 Agustus secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: SEPTEMBER 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-30 'September secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: OKTOBER 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-31 'Oktober secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: NOVEMBER 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-30 'November secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

BULAN: DESEMBER 2023

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU PELAKSANAAN TUJUAN DANA

menentukan dan mendeteksi

Melaksanakan pelayanan pada
BP,pustu,ugd,r 01-31 'Desember secara dini untuk
1 bayi dan balita batuk yang 4 desa Swadaya
datang ke puskesmas anap,poli mtbs 2023 menentukan diagnosa dan
pemberian terapi pada balita
sakit

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. KH.ABD.AZIS No.119 (0331)75792
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING HASIL PENCAPAIAN KINERJA TAHUN 2023
PELAYANAN PNEUMONIA ISPA
antara
TARGETBULAN CAPAIN PER BULAN PENCAPAIAN isi
KOMULATIF capaian
NO KEGIATAN/VARIABEL TAHUN Pencapaian penjela
(target (di isi capaian komulatif
(setahun) Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des s/d bulan ini keseluruhan) san dari
1 2 3 4 bulanan)
5 6 19 20 21 22 dengan
23 24 25
PELAYANAN KESEHATAN ISPA Abs % Abs % 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Abs % Abs %
Tidak
mencap
1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 205 75% 13 0.0% 0 1 0 1 2 0 1 0 1 6 0% 0 0% 0.00
ai
Target

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. KH.ABD.AZIS No.119 (0331)75792
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS TAHUN 2023

Ketercapaian
Target Pencapaian % Kinerja Puskesmas Target Tahun
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Target Tahun 2022
No
Variabel Program (dalam %)
Satuan sasaran Total Sasaran Sasaran (dalam satuan %Cakupan Riil 2021 Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut
sasaran) Sub Variabel Variabel Program (tercapai/tidak
1 2 3 4 5 6=3x5 7 8=(7:5)x100 9=(7:6)x100 10 11 tercapai)
12 13 14
2.2. UKM ESENSIAL
2.2.2.Pelayanan ISPA
Penemuan penderita Pneumonia Kurangnya pengetahuan masyarakat dan ibu balita tentang Melakukan pemeriksaan pada bayi dan balita batuk
1 Balita 75% orang 205 154 6.0 2.93% 3.90% 83,94% Tidak Tercapai
penyakit pneumonia ispa di puskesmas
Interpretasi nilai rata2 kinerja program:
1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Kolom
ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2019 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN JANUARI TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 5 6 17 15 43 21 24 45 0 0 0 0 13 0 0 0

435 Pondokrejo 7854 35 35 1 0 7 0 8 3 2 5 0 0 0 0
penemuan
kasus 602 Sidodadi 10848 48 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 52 0 2 0 0 2 1 3 4 0 0 0 0
balita
0 RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 6 8 0 15 53 25 29 54 0 0 0 154 7 0 0 0 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN FEBRUARI TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 9 6 9 15 39 24 25 49 0 0 0 0 26 0 1 1

435 Sidodadi 10848 35 35 0 0 1 1 2 1 3 4 0 0 0 0
penemuan
kasus 602 Pondokrejo 7854 48 48 0 0 1 1 2 1 2 3 0 0 0 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 52 0 0 1 0 1 2 9 11 0 0 0 0
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 9 6 12 17 44 28 39 67 0 0 0 154 0 1 1 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN MARET TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 2 9 9 7 27 15 21 36 0 0 0 0 39 1 0 1

435 Pondokrejo 7854 35 35 0 1 2 0 3 3 6 9 0 0 0 0
penemuan
kasus 602 Sidodadi 10848 48 48 1 0 0 0 1 1 7 8 0 0 0 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
balita
0 RS/Sumber lain 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 4 10 11 7 32 20 34 54 0 0 0 154 21 1 0 1 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN APRIL TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 2 9 9 7 27 15 21 36 0 0 0 0 52 1 0 1

435 Pondokrejo 7854 35 35 0 1 2 0 3 3 6 9 0 0 0 0
penemuan
kasus 602 Sidodadi 10848 48 48 1 0 0 0 1 1 7 8 0 0 0 0 1
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
balita
0 RS/Sumber lain 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 4 10 11 7 32 20 34 54 0 0 0 154 1 1 2 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN MEI TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15,802 70 70 3 3 5 7 18 3 5 8 0 0 0 0 65 2 2 4

penemuan 435 Pondokrejo 7,854 35 35 0 0 2 0 2 1 1 2 0 0 0 0
kasus 602 Sidodadi 10,848 48 48 0 0 1 1 2 2 1 3 0 0 0 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11,600 52 52 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0
balita RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 3 3 8 8 22 7 9 16 0 0 0 154 35 2 2 4 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN JUNI TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15,802 70 70 14 11 20 115 6 4 10 0 0 0 70 0 78 4 0 4

435 Pondokrejo 7,854 35 35 0 0 1 36 1 7 8 0 0 0 35 0
penemuan
kasus 602 Sidodadi 10,848 48 48 0 2 2 52 4 11 15 0 0 0 48 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11,600 52 52 0 1 0 53 1 1 2 0 0 0 52 0
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 14 14 23 256 12 23 35 0 0 0 205 154 42 4 0 4 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN JULI TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 6 10 22 108 8 7 15 0 1 1 70 0 91 4 1 5

435 Pondokrejo 7854 35 35 0 0 0 35 3 4 7 0 0 0 35 0
penemuan
kasus 602 Sidodadi 10,848 48 48 0 0 0 48 4 10 14 0 0 0 48 0
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 52 0
balita
RS/Sumber lain 0 0 52 0 0 0 52 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 6 0 0 0 16 26 42 0 1 0 205 154 49 4 1 5 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN AGUSTUS TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Total sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

876 Tempurejo 15802 70 70 5 2 8 85 49 62 111 0 0 0 70 104 5 0 5

435 Sidodadi 7854 35 35 0 0 2 37 13 14 27 0 0 0 35
penemuan
kasus 602 Pondokrejo 10,848 48 48 0 1 0 49 0 0 0 0 0 0 48
1 75%
pneumonia 643 Curahtakir 11600 52 52 0 0 0 52 6 6 12 0 0 0 52
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2556 Jumlah 46104 205 205 5 3 10 223 68 82 150 0 0 0 205 154 5 0 5 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

1109 Tempurejo 15749 49 6 4 18 17 45 42 32 74 0 1 1 49 25 117 5 0 5

761 Sidodadi 10812 34 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 34 23
penemuan
kasus 551 Pondokrejo 7828 24 0 0 2 0 2 3 6 9 0 0 0 24 22
1 75%
pneumonia 814 Curahtakir 11562 36 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 36 23
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3235 Jumlah 45951 143 6 4 20 17 47 48 41 89 0 1 1 143 93 5 0 5 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN OKTOBER TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

1109 Tempurejo 15749 49 12 6 20 17 55 21 51 72 0 1 1 49 25 80 5 1 6

penemuan 761 Sidodadi 10812 34 0 0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 34 23
kasus 551 Pondokrejo 7828 24 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 24 22
1 65%
pneumonia 814 Curahtakir 11562 36 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 36 23
balita RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3235 Jumlah 45951 143 12 6 21 18 57 27 62 89 0 1 1 143 93 5 1 6 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN NOVEMBER TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

1109 Tempurejo 15749 49 12 8 17 32 69 26 42 68 0 1 0 0 25 88 6 1 7

761 Sidodadi 10812 34 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 23
penemuan
551 Pondokrejo 7828 24 0 0 1 3 4 3 10 13 0 0 0 27 22
kasus
1 65%
pneumonia 814 Curahtakir 11562 36 0 1 1 0 2 0 0 0 1 2 3 0 23
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3235 Jumlah 45951 143 12 9 19 35 75 31 12 85 1 3 3 27 93 6 1 7 tidak tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.Abdul Aziz No.119 Telp. (0331) 757924 Kec. Tempurejo
KODE POS 68173
MATERI LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TEMPUREJO PROGRAM BULAN DESEMBER TAHUN 2023
EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Target
Jumlah Jumlah
Penduduk Pneumoni Batuk Bukan Pneumonia Target Pencapaian Pneumonia
Penduduk
a Balita ISPA >5 Th ISPA >5 Th
Bukan Pneumonia Pneumonia
No Program Desa Sasaran Ket
< 1 Th 1 - <5 Th
Usia Balita Wilayah (4,45% Bulan Kumu-
Total Tahun Sasaran Jalan Bulan Ini
(10%Pddk) PKM Balita) Lalu latif
L P L P L P Total L P Total

1090 Tempurejo 15802 49 5 6 17 15 43 21 24 0 0 0 0 49 25 8 7 0 7

748 Sidodadi 10848 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 22
penemuan
542 Pondokrejo 7854 24 1 0 7 0 8 3 2 5 0 0 0 24 22
kasus
1 65%
pneumonia 800 Curahtakir 11600 36 0 2 0 P 0 1 3 4 0 0 0 36 23
balita
RS/Sumber lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3180 Jumlah 46104 142 6 8 7 0 51 25 29 9 0 0 0 142 92 7 0 7 tdk tercapai

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Januari 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN JANUARI 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 0
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Februari 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN FEBRUARI 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 1%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
1%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Maret 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN MARET 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 1%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
1%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : April 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN APRIL 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 2%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
2%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Mei 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN MEI 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 4%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
4%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juni 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN JUNI 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 4%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juli 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN JULI 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 5%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Agustus 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN AGUSTUS 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 5%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan Capaian Komulatif

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : September 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN SEPTEMBER 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Oktober 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN OKTOBER 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : November 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN NOVEMBER 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Desember 2023

Target Capaian DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN ISPA PNEUMONIA

No Kegiatan
Tahunan Komulatif BULAN DESEMBER 2023
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1
Penemuan penderita Pneumonia Balita
75%100%
50%
0%

Target Tahunan

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : JANUARI 2023
PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : FEBRUARI 2023
PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 2 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : MARET 2023
PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : APRIL 2023
PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : MEI 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : JUNI 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : JULI 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : AGUSTUS 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : SEPTEMBER 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : OKTOBER 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : NOVEMBER 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 2 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS Tempurejo
Alamat: Jl.KH.ABD AZIS No.119 (0331)757924
Email: Puskesmas.Tempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PELAYANAN: ISPA
BULAN : DSEMBER 2023
PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL RANGKING

1 Penemuan penderita Pneumonia Balita 2 2 2 6 1

PELAYANAN
: KESEHATAN ISPA
BULAN : JANUARI 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : FEBRUARI 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 1

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : MARET 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN :APRIL 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 1

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : MEI 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 2

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : JUNI 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : JULI 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 1

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : AGUSTUS 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : SEPTEMBER 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : OKTOBER 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : NOVEMBER 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
PELAYANAN
: KESEHATAN IPSA
BULAN : DESEMBER 2023
Akar Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA DANA SARANA

stetoskop, arloji,
Kurangnya Pengetahuan Swadaya termometer,
masyarakat dan ibu atk, buku Penemuan
balita tentang penyakit register
Ispa pneumonia penderita
pneumonia
balita tidak
mencapai
target
75%,capaian 0

Pemeriksan
BP, poli mtbs, ugd,
pustu, ranap

METODA LINGKUNGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : JANUARI TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : FEBRUARI TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakatdan ibu

1 Melakukan penyuluhan di posyandu balita Melakukan penyuluhan sesuai jadwal
Petugas bekerjasama dengan bidan wilayah
pneumonia balita balita tentang penyakit ispa pneumonia

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : MARET TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakatdan ibu

1 Melakukan penyuluhan di posyandu balita Melakukan penyuluhan sesuai jadwal
Petugas bekerjasama dengan bidan wilayah
pneumonia balita balita tentang penyakit ispa pneumonia

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : APRIL TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : MEI TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : JUNI TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : JULI TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : AGUSTUS TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : SEPTEMBER TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : OKTOBER TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : NOVEMBER TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo2gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68132

PELAYANAN : ISPA
BULAN : DESEMBER TAHUN 2023
PENYELESAIAN MASALAH

PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH (Man, Money, PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH TERPILIH
NO ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
Methode, Machine, Environment ) TERPILIH BULAN INI

Penemuan penderita kurangnya pengetahuan masyarakat dan Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK pada Petugas bekerjasama dengan
1 melaksanakan sesuai jadwal
pneumonia balita ibu balita tentang penyakit pneumonia ispa pasien sakit yang berobat ke fasyankes bidan,perawat,Pj program

Penanggung Jawab UKM

Penanggung Jawab Pelayanan ISPA
Esensial

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PELAYANAN: ISPA
BULAN: JANUARI TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01- u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 31Janua Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang ri 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PELAYANAN: ISPA
BULAN: FEBRUARI TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-28 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita Februari Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PELAYANAN: ISPA
BULAN: MARET TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-31 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita Maret Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PELAYANAN: ISPA
BULAN: APRIL TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01- u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 30/04/20 Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 23 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PELAYANAN: ISPA
BULAN: MEI TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-31 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita Mei Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: JUNI TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-30 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita Juni Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: JULI TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada u,Poli n pengetahuan melaksanaka
01-31 √ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita
Juli 2023
Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: AGUSTUS TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-31 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita Agustus Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: SEPTEMBER TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-30 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 'Septem Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang ber 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: OKTOBER TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-31 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 'Oktober Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: NOVEMBER TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-30 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 'Novemb Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang er 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : Puskesmas.Tempurejo@gmail.com.
JEMBER
Kode Pos 68173
MONITORING DAN EVALUASI TINDAK LANJUT BULAN LALU
PROGRAM: ISPA
BULAN: DESEMBER TAHUN 2023
PROSES
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE ANALISA
IDENTIFIKASI TINDAK
No. KEGIATAN PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI
TL TL TL TL TL MASALAH LANJUT
RTL RTL RTL RTL RTL MASALAH
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

Melaksanakan BP,Pust Melakuka kurangnya

75% Petugas
pelayanan pada 01-31 u,Poli n pengetahuan melaksanaka
√ √ dari 205 √ PJ ISPA √ pemeriks √ belum mencapai masyarakatdan ibu Melakukan pemeriksaan TTV bekerjasama
1 bayi dan balita 'Desemb Mtbs,U aan TTV target balita tentang
dan TTDK pada pasien sakit n sesuai dengan
batuk yang datang er 2023 balita = yang berobat ke fasyankes jadwal bidan,perawat,Pj
gd,Ran dan penyakit pneumonia
ke puskesmas 154 program
ap TTDK ispa

JUMLAH 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
Kesesuaian Baik = ≥ 80%
Kesimpulan = X x 100% 5 Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
x100% = x100% = 100%
N 5 Kurang = < 60 %
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
UKM Esensial Pelayanan ISPA

Mengetahui
TIFAL DAKWANI Plt. Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo EKA PIPIT SUSILOWATI
NIP. 19961008 202203 2 005 NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Januari 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Februari 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Maret 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : April 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Mei 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juni 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juli 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Agustus 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : September 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Oktober 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : November 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

ANALISA HAMBATAN KEGIATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Desember 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

IDENTIFIKASI RENCANA TINDAK UNSUR LINSEK / UNSUR
NO KEGIATAN PENYEBAB MASALAH
MASALAH/HAMBATAN LANJUT PELAYANAN

kurangnya pengetahuan
Melaksanakan pelayanan pada bayi
masyarakatdan ibu balita BP,Pustu,Poli
1 dan balita batuk yang datang ke belum mencapai target melaksanakan sesuai jadwal
puskesmas tentang penyakit Mtbs,Ugd,Ranap
pneumonia ispa

Jember,...........................
Penanggung Jawab Pelayanan
Penanggung Jawab UKM Esensial
PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Kepala UPTD. Puskesmas
Mengetahui
Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Januari 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-31Januari BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Februari 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-28 Februari BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Maret 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-31 Maret BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : April 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk BP,Pustu,Poli PJ ISPA
01-30/04/2023 75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Mei 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk BP,Pustu,Poli PJ ISPA
01-31 Mei 2023 75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juni 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk BP,Pustu,Poli PJ ISPA
01-30 Juni 2023 75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juli 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk BP,Pustu,Poli PJ ISPA
01-31 Juli 2023 75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Agustus 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-31 Agustus BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : September 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
01-30
pada bayi dan balita batuk BP,Pustu,Poli PJ ISPA
'September 75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke
2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Oktober 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-31 'Oktober BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : November 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-30 BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 'November 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

RENCANA TINDAK LANJUT HAMBATAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Desember 2023

diisi dengan kegiatan layanan yang tidak terlaksana di bulan sebelumnya

NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT PELAKSANA SASARAN METODE
1 Melaksanakan pelayanan
pada bayi dan balita batuk 01-31 BP,Pustu,Poli PJ ISPA
75% dari 205 balita = 154 Melakukan pemeriksaan TTV dan TTDK
yang datang ke 'Desember 2023 Mtbs,Ugd,Ranap PNEUMONIA
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Pelayanan
Esensial PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Januari 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penilaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
Melaksanaka rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
n pelayanan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
pada bayi dan mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
balita batuk eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
yang datang lingkungan berpolusi UKM
ke
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Februari 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
Melaksanaka rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
n pelayanan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
pada bayi dan mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
balita batuk eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
yang datang lingkungan berpolusi UKM
ke
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Maret 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
Melaksanaka rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
n pelayanan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
pada bayi dan mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
balita batuk eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
yang datang lingkungan berpolusi UKM
ke
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : April 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
Melaksanaka rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
n pelayanan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
pada bayi dan mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
balita batuk eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
yang datang lingkungan berpolusi UKM
ke
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Mei 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juni 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juli 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Agustus 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : September 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Oktober 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : November 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA Melaksanaka seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
n pelayanan rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
pada bayi dan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
balita batuk mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
yang datang eksklusif papara asap rokok eklusif,hindari Koordinator
ke lingkungan berpolusi UKM
puskesmas

Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

REGISTER RISIKO UKM PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Desember 2023

Diisi kegiatan yang tidak mencapai target dan tidak terlaksana di bulan sebelumnya
KEGIATAN
UPAYA Penialaian Resiko UPAYA
NO KESEHATAN KEGIATAN RESIKO PENYEBAB SOLUSI PENCEGAHAN PENANGANAN JIKA PIC Pelaporan
MASYARAKA Frekuensi Dampak Kategori TERJADI RESIKO
1 T
PNEUMONIA faktor lingkungan virus influenza Melakukan penyuluhan menerapkan pola hiup sehat pola hidup sehat PJ ISPA Kepala
ISPA seperti paparan asap di posyandu balita untuk menguatkan daya sering mencuci Puskesmas
Melaksanaka rokok,kurang tahan tubuh,menjaga tangan,memberi Tempurejo,
n pelayanan gizi,tidak higienis dengan rajin imunisasi PJ Menrisk,
pada bayi dan mendapatkan asi mencuci tangan,jauhi dari lengkap,memberi asi dan
balita batuk eksklusif paparan asap rokok eklusif,hindari Koordinator
yang datang lingkungan berpolusi UKM
ke
puskesmas

Jember,...........................
Jember,...........................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan PNEUMONIA ISPA

TIFAL DAKWANI EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, NIP. 198011042021212004
Mengetahui Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl.KH.ABD AZIS No.119 Tempurejo - Jember Telp:(0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

PROFIL RISIKO UKM PELAYANAN PROMKES

No Kategori Risiko Pernyataan Risiko Akar Masalah Probabilitas Dampak Controlliability Scoring Ranking

1 (Non klinis) Bagi Tingkat pendidikan Banyak masyarakat

pasien atau masyarakat yang di pedesaan dengan
masyarakat : suluh rendah berakibat tingkat pendidikan SD-
Penyerapan informasi kesalahan dalam SMP
yang salah saat pemahaman materi
yang disampaikan
penyuluhan

2 (Non Klinis) Bagi Metode yang dipakai Metode ceramah tidak

petugas : saat penyuluhan tidak cocok dengan keadaan
Salah penyampaian tepat berakibat lingkungan masyarakat
informasi saat kesalahan dalam yang ramai
penyuluhan pemahaman materi

Petugas tidak Petugas tidak

menguasai bahasa menguasai bahasa
masyarakat setempat Madura sebagai
bahasa warga lokal

Jember, ….....................
Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab Pelayanan ISPA

TIFAL DAKWANI
NIP. 19961008 202203 2 005 Mengetahui, EKA PIPIT SUSILOWATI
Kepala UPTD Puskesmas Tempurejo NIP. 198011042021212004

dr. I WAYAN SUARDITA

NIP. 19911121 201903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Januari 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 0
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Februari 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 1%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Maret 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 1%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : April 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
No Kegiatan Target Capaian file format will permanently break the chart.
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 2%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Mei 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 4%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juni 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 4%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Juli 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 5%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Agustus 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75% 5%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : September 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Oktober 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : November 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPTD. PUSKESMAS TEMPUREJO
Alamat : Jl. ABD.AZIS No.119 (0331)757924
Email : puskesmastempurejo@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68173

DIAGRAM CAPAIAN PELAYANAN PNEUMONIA ISPA

Bulan : Desember 2023
This chart isn't available in your version of Excel.Editing this shape or saving this workbook into a different
Target Capaian file format will permanently break the chart.
No Kegiatan
Tahunan Komulatif
Penemuan penderita Pneumonia Balita 75%
1

Mengetahui, Jember, ….........................

Kepala UPTD. Puskesmas Tempurejo Penanggung Jawab
Pelayanan PNEUMONIA ISPA

dr. I WAYAN SUARDITA EKA PIPIT SUSILOWATI

NIP. 19911121 201903 1 008 NIP. 198011042021212004