SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN AGEN

Sukarami, 20 Januari 2021

Kepada Yth :
Kepala Dinas Sosial
Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya Program Penyaluran Bantuan Pangan Non Tunai ( BPNT ) dari
Kementerian Sosial, bersama ini saya :

Nama : Lia Purnama Sari

Alamat : Desa Sukarami Kecamatan Penukal Utara Kabupaten Pali
Pekerjaan : Honorer
No KTP : 1603185003890001
No Hp : 0812 17718241

Mengajukan permohonan untuk menjadi Agen Penyalur Bantuan Pangan Non Tunai ( BPNT ) di
desa Sukarami Kecamatan Penukal Utara Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir. Adapun
syarat- syarat yg saya lampirkan :
1. Surat permohonan yang ditunjukan ke Dinas Sosial
2. Surat permohonan yang ditunjukan ke Kepala Desa Sukarami
3. Surat Keterangan Usaha
4. Foto copy KTP
5. Foto Copy KK
6. Foto copy buku rekening Brilink
7. Foto copy NPWP Suami Istri
8. Foto mesin EDC dari BRI
9. Foto Warung

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

( Lia Purnama Sari )