PERNYATAAN KESEDIAAN M ENAN DATANGAN I

SURAT PERJANJIAN HUTANG PIUTANG {SPHP}

Yang bertanda tangan dibawah ini :

l. Nama :

Alamat :

No. ldentitas :

Alamat :

ll. Nama
Alamat
No. ldentitas
Alamat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan AD atau Akta
Perusahaan No...... ........ dari ......... yang
beralamat

Bahwa atas permohonan penerbitan jaminan Untuk

Pekerjaan
dengan nilai jaminan sebesar Rp ttJlaka kami berseCie
menandatangani Surat Perjanjian Hutang Piutang {SPHP) seperti terlampir dalam hal terjadi
pencairan atas Surety Bond yang diterbitkan oleh PTAsuransi Umum Eumiputera Muda 1967
atas permohonan kami tensebut"

Demikian pernyataan inidibuat dan ditandatangani di atas kertas bermaterai cukup.

Manado,'...
Yang menyatakan,

Materai 1ffi00

{. .l
 i*ia+.t\h-.
- --u.*rir#f

BUMIDA No

PERIANNAN GANTI RUGI KEPADA SLIRETY

Dengan dinyatakan bahwa yang bertandatangan dibawah ini setanjutnya masing-masing disebut sebagai
ini
PRINCIPAL dan atau INDEI\^I,IITOR, dengan ini berjanji akan membayar ganti rugi kepada PT. Asuransi Bumiputera
i*uda 1967, yang setanjutnya disebut sebagai SURETY dengan ketentuan sebagaimana tersebut dibawah ini .

Berdasarkan hat.hat tersebut diatas, sehubungan dengan permohonan jaminan yang akan diterbitkan oteh SURETY,
nmka PRiiKIPAL dan lh'llEA,tt#-TOR da* nmstngl-masing dmi mereka serta ma:inE-ffragTng ahti trmis, pe'taksata,
pengurus, pengganti dan orang-orang yang ditunjuk oteh mereka, baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri,
dengan ini mufakat dan setuju untuk membayarkan ganti rugi kepada SURETY dan membebaskannya dari kerugian
terhadap semua tindakan berupa tagihan, tuntutan tanggung jawab, kehitangan, atau biaya apapun termasuk biaya
penasehat hukum yang oteh SURETY, harus dibayarkan sebagai akibat dari tetah diberikannya jaminan tersebut,
termasuk setiap gugatan untuk memaksakan petaksanaan kewajiban-kewajiban dari perjanjian ini dan setiap
perubahan atau endorsement yang merupakan lampirannya.

Setanjutnya tetah dimengerti dan disetujui sebagai ketentuan dari Perjanjian Ganti Rugi ini :

1. Bahwa yang bertandatangan dibawah ini, PRINCIPAL dan INDEMNITOR dan masing-masing dari mereka serta
masing-masing ahli waris, pelakana, pengurus, pengganti dan orang-orang yang ditunjuk oleh mereka, atas
permintaan SURETY akan :

a, rtiembayar dengan semestinya atau menyuruh nembayar kepada SURETY, premi, pajak premi atau biaya-
biaya tainnya sebagaimana ditetapkan wajib dibayar oteh SURETY untuk jaminan tersebut, sehingga SURETY
sepenuhnya dibebaskan dari semua tanggung jawabnya.
b. i4embayar dengan semestinya atau menyuruh membayar kepada SURETY, semua jumtah uang dengan
bunganya yang SURETY akan membayar tebih dahutu atau menjadi bertanggungjawab karena atau
berhubungan dengan jaminan tersebut.
c. lvlembayar dengan semestinya atau menyuruh membayar kepada SURETY suatu jumtah yang cukup untuk
melunasi suatu tuntutan (ktaim) terhadap SURETY.

2. Bahwa SURETY, datam kebijaksanaan dan pertimbangannya dengan maksud untuk mengurangi kerugian yang
mungkin dideritanya, dapat menguasai, mengurus, menjatankan, atau mengelota tiaptiap masatah yang
berhubungan dengan, atau berkenaan dengan pelaksanaan dari suatu kontrak atau kewajiban yang dijamin oteh
jaminan tersebut dan tidaft rrengurangi hak-hak*ya Perianiian Garti Rugi int karena adanya parlguasaan,
pengurusan atau pengelotaan tersebut.

3. Bahwa segera setetah SURETY diminta untuk membayar berdasarkan jaminan yang diketuarkannya atas nama
PRINCIPAL, maka PRINCIPAL dan INDEMNITOR mengikatkan diri dan wajib membayar kepada SURETY suatu
jumtah yang sama dengan jaminan yang diminta oteh OBLIGEE datam waktu 7 {tujuh) hari sesudah diminta oleh
SURETY, kewajiban mana harus dilakukan baik petaksanaan pembayaran tetah ditakukan oteh SURETY maupun
betum, dan selanjutnya membayar kepada SURETY segata ongkos yang diketuarkan oteh SURETY berkenaan
dengan jaminan dimaksud untuk pembayaran mana termasuk bunga sebesar tingkat bunga yang bertaku pada
saat pembayaran PRINCIPAL kepada SURETY terhitung dari tanggal pelaksanaan sesuatu pembayaran oleh
SURETY.

4. Bahwa PRINCIPAL dan INDEMNITOR dan masing-masing dari mereka serta masing-masing ahti waris mereka ,
petaksana, pengurus, pengganti dan orang-orang yang ditunjuk oteh mereka baik bersamdsama atau sendiri-
sendiri adatah terikat oteh syarat-syarat dari perjanjian Ganti Rugi ini yang menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dari jaminan yahg diterbitkan oteh SURETY.

Page 1 af 2
 _..,...,,i:riiji'!illli+:,nin,!

ffi BUMIDA
Sebagai bukti dari persetujuan diatas, maka PRINCIPAL dan INDEMNITOR dengan ini membubuhkan tandatangan
dan cap perusahaan mereka pada Perjanjian Ganti Rugi ini, pada hari ini tanggat....

dibuat di.......

1. Sebagai PRrrtlCrPAL
2. Nama Perusahaan

A[amat

Tanda tangan & cap perusahan

Materai
Nama
Rp. 10.000,"
Jabalan

3. Sebagai INDEI{N,TAR {badan hukum)

Nama Perusahaan

Alamat

Nama
Jabatan

4. Fersetujuan pemegang saham {diwakiti oleh Dewan Komisaris}

Sebagai INOE l{NrfOR (pe rcrangcn) Tanda tangan

Narna

Alamat

Perjanjian ini menjadi sah setetah diLegatisir tanda tangan dan isi perjanjian oteh Notaris untuk
-)
memiliki kekuatan hukum

' t. .z

Poge 2 af 2