FORM AUDIT PERBEKALAN BARANG MEDIS UNIT RADIOLOGI

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG

BULAN ......................... 2023

NO NAMA PERSEDIAAN SATUAN JUMLAH S L F ED KETERANGAN

1 Film DI-HL 20x25 cm box
2 Film DI-HL 26-26 cm box
3 Film USG rol
4 Jelly USG galon
5 Alkohol botol
6 Masker N 95 box
7 Masker box
8 Nurse cup buah
9 Handscoen sensi box
10 Iopamiro 370 50 mls botol
11 Hand sanitizer botol

Keterangan :
S : Penyimpanan /Save
L : Pelabelan / Label
F : Tampilan / Fisik
ED : Kadaluarsa / Expire Date

Jombang,........................ 2023

Mengetahui, Auditor

Laili Muharramah, S.Farm.Apt Ida Ayu Maharani, Amd.Rad

Kasie Penunjang Medis Koordinator Radiologi

FORM AUDIT PERBEKALAN BARANG MEDIS UNIT RADIOLOGI

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JOMBANG
BULAN ......................... 2023

NO NAMA PERSEDIAAN SATUAN JUMLAH S L F ED KETERANGAN

1 Film ukuran 30x40 cm box
2 Film ukuran 35x35 cm box
3 Developer galon
4 Fixer galon
5 Film USG rol
6 Jelly USG galon
7 Alkohol botol
8 Masker N 95 box
9 Masker box
10 Nurse cup buah
 11 Handscoen sensi box
12 Iopamiro 370 50 mls botol
13 Hand sanitizer botol

Keterangan :
S : Penyimpanan /Save
L : Pelabelan / Label
F : Tampilan / Fisik
ED : Kadaluarsa / Expire Date

Jombang,........................ 2023

Mengetahui, Auditor

Laili Muharramah, S.Farm.Apt Ida Ayu Maharani, Amd.Rad

Kasie Penunjang Medis Koordinator Radiologi