POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

SURAT PESANAN
NOMOR : SP/39/VI/2016/RUMKIT

DARI : KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

KEPADA : Toko GALAXY

Banyaknya Nama Barang Satuan Keterangan

60 Detergen Soklin Warna Biru kilo

25 Glade Pengharum Gantung buah
15 Glade spray refill botol
15 Glade spray refill 225ml botol
25 Kamper Bulat pak
30 Kresek Hitam Besar Tipis pak
30 Kresek Kuning Besar Tipis pak
10 Kresek Tanggung Putih pak
48 Mama Lemon 800 Ml buah
10 Plastik 1 Kg pak
10 Plastik 1/2 Kg pak
10 Plastik 1/4 Kg pak
10 Plastik Klip 10 X 7 pak
10 Plastik Klip 12 X 8 pak
12 Soklin Lantai buah
48 Soklin Pemutih botol
15 Stella aerosol botol
2 Teh kotak dos
60 Tisue Dokter (hand towel) box
20 Tisue Gulung roll
20 Tisue Kotak pak

SYARAT – SYARAT

1. Frangko : di tempat
2. Waktu Pembayaran tgl. : setelah pekerjaan selesai
3. Waktu Penyerahan tgl. : 10 Juni 2016
4. Bilamana waktu penyerahan dilampaui, maka penjual akan dikenakan denda sebanyak 1/1000 X
Nilai Kontrak untuk setiap hari keterlambatan dan tidak lebih dari 7 hari keterlambatan dan tidak
lebih dari 7 hari kalender.
5. Bilamana barang-barang yang diserahkan tidak sesuai / tidak memenuhi syarat-syarat dari surat
pesanan ini, pemesan berhak menolaknya dan harus diganti oleh penjual atau mengambil
tindakan lain sesuai Peraturan Pemerintah yang berlaku kecuali jika untuk hal tersebut diatas
pemesan telah memberi persetujuan.
 LAMPIRAN SURAT PESANAN
NOMOR : SP/39/VI/2016/RUMKIT
TANGGAL : 8 J U N I 2016

Lumajang, 8 Juni 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan

Setuju atas persyaratan Surat Pesanan ini
KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

dr. SRI HANDAYANI, M.M.R.S.

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385

Nama : ARIF BUDIHARJO

Alamat : TOKO GALAXY
Jalan Mahakam 51 Lumajang