PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTA PADANG LAYUNG
JalanSuakTimah
KEPUTUSAN – KualaPUSKESMAS
KEPALA UPTD BheeKecamatanBubon
KUTA PADANG
NOMOR: / BA / PKM / 2017

Nomor : / BA / PKM / 2018 Bubon, 27 September 2018

Lamp : KepadaYth :
Perihal : PersetujuanBelanjaObatKekurangan KepalaDinasKesehatan
Di Bulan September 2018 Kabupaten Aceh Barat
C/q. KasieFarmasi&RumahTangga
di –
Meulaboh

1. Sehubungandenganketidaksedianyabeberapa item Obat di UPTD di PuskesmasKuta Padang

LayungKecamatanBubon, makadenganini kami mohonuntukdapatdisetujuibelanjaobat yang
bersumberdari Dana Kapitasi JKN tahun2018 yang dimaksud :

N NAMA OBAT JUMLAH KET

O
1 ANTASIDA TABLET 50 BOX
2 PARACETAMOL TABLET 50 BOX
3 PIROKSIKAM 20 MG 20 BOX
4 RANITIDINE 20 BOX
5 GG 30 BOX
6 DIAFORM 10 BOX
7 VITAMIN B 12 TABLET 20 BOX
8 ANTI HERMORHOID TABLET 3 BOX
9 ASAM TRANEKSOMAT TABLET 2 BOX
10 DIAZEPAM INJ 5 MG/ML 5 AMPUL
11 B 12 INJ 30 AMPUL
12 MULTIVITAMIN CAMLVITA SYR 30 BOTOL
13 CHLOROMPENICOL SALAP MATA 2 KOTAK
14 CHLOROMPENICOL TETES TELINGA 2 KOTAK
15 GENTAMIAN SALAP KULIT 1 KOTAK
16 BASITRASIN SALAP 2 KOTAK
17 GENTION VIOLET 30 BOTOL

2. Demikian kami sampaikanatasperhatiannya kami ucapkanterimakasih

Mengetahui/menyetujui Dokter UPTD Puskesmas

Kepala UPTD Puskesmas
Kuta Padang Layung Kecamatan Bubon

YEVI RAHMAWATI, AMK dr. Indah RyaGustiana

NIP. 19830502 200604 2003 Nip. 19840810 201705 2 005
GKHVGJG