PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan SMP No. 44 Telpon.(0517) 41285,FAK 43534 BARABAI 71315

BERITA ACARA

PEMICUAN STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)

Pada hari ini tanggal Bulan tahun Dua ribu sembilan belas telah di
tanda tangani Berita Acara “Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat” di Desa Aluan Sumur
Kabupaten Hulu Sungai Tengah Provinsi Kalimantan Selatan yang dilaksanakan di Halaman Balai
Desa.
Dalam “Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat” tersebut di hadiri wakil-wakil pihak
terkait, yaitu sebagai berikut :
 Aparat, Ketua RT, Kader Desa dan Tokoh Masyarakat, Desa
 Fasilitator STBM Kabupaten HST
 Pihak Puskesmas Pagat

Dari peserta yang hadir berjumlah orang yang terdiri dari laki-laki sebanyak orang
dan perempuan sebanyak orang (daftar hadir terlampir)
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan SMP No. 44 Telpon.(0517) 41285,FAK 43534 BARABAI 71315

“Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat” ini telah memberikan hasil berupa
kontrak sosial dan berupa keinginan warga untuk berubah tidak BABS dan ingin membangun
jamban secara swadaya
Demikian Berita Acara “Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat” Desa Aluan Sumur
dibuat dan dijadikan dasar bagi seluruh pihak yang terkait dalapelaksanaan Kegiatan Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM).

Jum’at, 19 Juli 2019

Wakil Masyarakat, Fasilitator STBM Kab HST

(.............................) (Fitri Wahyudi S.Tr,KL)

Kepala Desa Mengetahui ;

Kasi Kesehatan Lingkungan, Kesjaor

(............................) (Ernawati,SKM)
NIP.19710324 199703 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan SMP No. 44 Telpon.(0517) 41285,FAK 43534 BARABAI 71315

PUNYA JAMBAN
NO NAMA RT KETERANGAN
(YA/TIDAK)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40