PENGKAJIAN PASIEN RESIKO JATUH

DI RAWAT JALAN

SOP No.Dokumen :

440/
/SOP/MUTU/430.
9.3.4/2021

No. Revisi :03

Tanggal Terbit : 1 April 2021

Halaman :1/4

UPTD
dr. UMI FADILLAH
PUSKESMAS
NIP. 197611302005012015
CURAHDAMI

1. Pengertian Pengkajian pasien risiko jatuh adalah sebuah proses untuk menilai dan
mengevaluasi pasien yang mempunyai risiko jatuh
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk melakukan
pengkajian resiko jatuh di rawat jalan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No.440/ /430.9.3.4/2021
tentang Sasaran Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Curahdami
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan pasien
Alat dan bahan :
5. Prosedur 1. Formulir pengkajian resiko jatuh untuk Rawat jalan ( Get up Go Test )
2. ATK
3. Pita kuning
Petugas :
1. Petugas Frontliner
2. Perawat
3. Bidan
Langkah -langkah:
1. Petugas mengucapkan salam
2.Petugas menyebutkan nama dan peran petugas
3.Petugas menentukan tingkat resiko pasien jatuh ringan, sedang, tinggi,
dengan mengisi Form Pengkajian dan intervensi risiko jatih pasien rawat
 jalan (GET UP AND GO TEST)
4.Jika petugas Pendaftaran melihat ada tanda-tanda resiko jatuh, petugas
langsung memberikan pita warna kuning.
5.Petugas menyampaikan pada pasien/ keluarga pasien tentang tindakan
yang dilakukan.
6.Petugas menyampaikan ke pasien dan keluarga terhadap lingkungan
UPTD Puskesmas Curahdami
7.Petugas meminta bantuan keluarga pasien atau petugas medis
mendampingi pasien pada saat pasien diminta melakukan pemeriksaan
8.Setelah pasien selesai pelayanan di UPTD Puskesmas Curahdami,
petugas terakhir yang melayani mengambil kembali pita kuning dari UPTD
Puskesmas curahdami
9.Berikan edukasi pada pasien dan keluarga untuk membawa berhati-hati
saat perjalanan pulang.
6. Diagram Alir

Petugas mengucapkan salam

Menyebutkan nama dan peran petugas

Petugas menentukan tingkat resiko pasien

jatuh ringan, sedang, tinggi

Jika petugas Pendaftaran melihat ada tanda-

tanda resiko jatuh, petugas langsung
memberikan pita warna kuning

Petugas Menyampaikan pada pasien/ keluarga

pasien tentang tindakan yang dilakukan

Petugas menyampaikan ke pasien dan keluarga

terhadap lingkungan UPTD Puskesmas
Curahdami

Petugas meminta bantuan keluarga pasien atau

petugas medis mendampingi pasien pada saat pasien
diminta melakukan pemeriksaan

Setelah pasien selesai pelayanan di UPTD

Puskesmas Curahdami, petugas terakhir yang
melayani mengambil kembali pita kuning dari UPTD
Puskesmas curahdami
SOP Pengkajian Pasien Resiko Jatuh di Rawat Jalan Halaman 2/4
 Berikan edukasi pada pasien dan keluarga untuk
membawa berhati-hati saat perjalanan pulang

7. Hal-hal yang
perlu Petugas wajib mematuhi langkah-langkah dalam prosedur
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Poli Gigi
2. Poli BP
3. KIA
4. VK / Kamar bersalin
9. Dokumen 1. Rekam medik
terkait 2. Formulir Get up Go Test

SOP Pengkajian Pasien Resiko Jatuh di Rawat Jalan Halaman 3/4

10. Rekam histori perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

berlaku
1. Isi Prosedur Langkah-langkah dalam prosedur mengikuti 1 April 2021
referensi terbaru
2. Kepala Puskesmas SOP lama ditandatangani oleh Kepala 1 April 2021
Puskesmas dr. Ahmad Kudlori. SOP baru
ditandatangani oleh dr. Umi Fadillah.
3. Format SOP Format SOP awal menggunakan format 1 April 2021
Permenpan no. 35 Tahun 2012 diubah sesuai
dengan Pedoman Penyusunan Dokumentasi
Akreditasi Tahun 2017

SOP Pengkajian Pasien Resiko Jatuh di Rawat Jalan Halaman 4/4

SOP Pengkajian Pasien Resiko Jatuh di Rawat Jalan Halaman 5/4