PENCEGAHAN RISIKO JATUH PADA

RAWAT JALAN TandaTangan

No. Dokumen :
No. Revisi : 000
SOP TanggalTerbit :
Halaman : 1/ 2
Ditetapkan
oleh Pimpinan dr. Riana Vita
Klinik Pucang NIP 20053005
Anom Medika

1. Pengertian Keselamatan pasien merupakan tanggung jawab seluruh

petugas di Klinik. Dalam rangka menurunkan risiko cedera
akibat jatuh pada pasien, petugas akan menilai dan
melakukan penilaian ulang terhadap kategori risiko jatuh
pasien.
2. Tujuan 1. Mencegah kejadian jatuh dan melindungi pasien dari
cedera selama masa pengobatan di Klinik.
2. Pasien risiko jatuh menjadi salah satu kategori prioritas
antrian.
3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Klinik Nomor
4. Referensi a. Undang-undang No.36 Thun 2009 Tentang Kesehatan
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.52
Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
5. Alat dan a. ATK
bahan b. Form pengkajian dan intervensi risiko jatuh pasien
rawat jalan GET UP AND GO TEST
6. Prosedur / 1. Petugas mengucapkan salam
Langkah- 2. Petugas menyebutkan nama dan peran petugas
langkah 3. Petugas menentukan tingkat risiko pasien jatuh ringan,
sedang, tinggi dengan mengisi Form Pengkajian dan
intervensi risiko jatuh pasien rawat jalan GET UP AND
GO TEST
4. Jika petugas pendaftaran melihat ada tanda-tanda risiko
jatuh, petugas langsung memberikan sticker warna
kuning
5. Petugas menyampaiakan ke pasien/keluarga pasien
 tentang tindakan yang dilakukan
6. Petugas menyampaiakan ke pasien dan keluarga
terhadap lingkungan klinik Pucang Anom Medika
7. Petugas meminta bantian keluarga pasien atau petugas
medis mendampingi pasien pada saat pasien diminta
melakukan pemeriksaan
8. Setelah pasien selesai pelayanan di Klinik Pucang Anom
Medika, petugas terakhir yang melayani mengambil
kembali sticker kuning dari Klinik
9. Berikan edukasi pada pasien dan keluarga untuk
membawa berhati-hati saat perjalanan pulang.

7. Diagram Alir
Petugs mengucapkan salam

Menyebutkan nama dan peran petugas

Petugas menentukan tingkat risiko pasien

jatuh ringan, sedang, tinggi

Jika petugas pendaftaran melihat tanda-tanda resiko

jatuh, petugas langsung memberikan seticker warna
kuning

Petugas menyampaiakan pada pasien/keluarga pasien

tentang tindakan yang akan dilakukan

Petugas menyampaiakan ke pasien dan keluarga

terhadap lingkungan Klinik Pucang Anom Medika

Petugas meminta bantuan keluarga pasien atau petugas

medis mendampingi pasien pada saat pasien diminta
melakukan pemeriksaan

Setelah pasien selesai pelayanan di Klinik, petugas

terakhir yang melayani mengambil kembali sticker
kuning dari klinik
 Berikan edukasi pada pasien dan
keluarga untuk membawa berhati-hati
saat perjalanan pulang

8. Unit terkait Semua unit pelayanan

9. Dokumen Form pengkajian dan intervensi risiko jatuh pasien rawat
Terkait jalan GET UP AND GO TEST
10. Rekaman
Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
perubahan - - - -

PENGKAJIAN DAN INTERVENSI RISIKO JATUH PASIEN RAWAT JALAN

 GET UP AND GO TEST

Pengkajian Nama : DX :
dan intervensi
risiko jatuh No.Rekam Medis : Jenis kelamin :
pasien rawat
jalan Tgl Lahir :

Pengkajian risiko jatuh dilakukan pada saat pelanggan datang

1. Pengkajian

No Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

a. Cara berjalan pasien ( salah satu / lebih )
1. Tidak seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,
tripot, kursi roda, orang lain)
b. Menopang saat akan duduk : tampak memegang
pinggiran kursi atau meja / benda lain sebagai
penopang saat akan duduk

2. Hasil

No Hasil Penilaian / pengkajian Ket

1 Tidak berisiko Tidak ditemukan a dan b
2 Risiko rendah Ditemukan dari salah satu a / b
3 Risiko tinggi Ditemukan a & b

3. Tindakan

No Hasil Kajian Tindakan Ya Tidak TTD/nama Petugas

1 Tidak berisiko Tidak ada tindakan
2 Risiko rendah Edukasi
3 Resiko tinggi Pasang pita kuning
Edukasi