PENAPISAN PASIEN DENGAN

RESIKO JATUH DI RAWAT JALAN

No. Dokumen :
SOP/KMP/MT.011/414.102.025/2023
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 05 April 2023
Halaman : 1/2

drg.Sulemi
UOBF NIP. 196503301992032005
Puskesmas
Semanding

1. Pengertian Melakukan asesmen resiko jatuh pada pasien di rawat jalan.

2. Tujuan Sebagai pedoman penerapan langkah-langkah untuk menilai

kondisi pasien yang berisiko cedera karena jatuh di rawat jalan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Semanding Nomor.
188.4/001.06.1/ KPTS/414.102.27/2023 tentang Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
5 Alat dan bahan 1. Alat tulis
2. Rekam Medis Pasien
3. Tanda risiko pasien jatuh (kalung penanda)
6. Prosedur / 1. Petugas administrasi melakukan skrining atau asesmen resiko
Langkah-langkah jatuh sesuai dengan asesmen resiko jatuh rawat jalan Get Up
and Got Test.

2. Bentuk skala jatuh Get Up and Got Test

N
o Kriteria Ya Tidak
1 Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih)
a. Tidak seimbang/ sempoyongan/
limbung
b. Jalan dengan menggunakan alat bantu
(kruk, tripot, kursi roda atau menopang
pada orang lain)
2 Menopang saat akan duduk.
Pasien tampak memegang pinggiran kursi atau
meja/atau benda lain sebagai penopang saat
akan duduk

c. Tingkat resiko ditentukan sebagai berikut :

 Tidak beresiko bila tidak ditemukan 1 dan 2
 Beresiko sedang bila ditemukan salah satu dari 1 atau 2
 Beresiko tinggi bila ditemukan 1 dan 2

d. Tindakan
 Tidak beresiko:
Pasien tidak diberikan intervensi
 Resiko Sedang:
Pasien diberi edukasi tentang pencegahan resiko

 Resiko Tinggi :
 Pasien diberi edukasi tentang pencegahan resiko jatuh,
pasangkan kalung penanda serta jelaskan fungsinya dan ditulis
dalam catatan keperawatan
e. Jika pasien boleh pulang kalung penanda dilepaskan
f. Dokumentasikan Semua kegiatan pencegahan risiko jatuh pada
catatan keperawatan
g. Ucapkan Terima kasih selesai melakukan kegiatan pengkajian
dan pencegahan
h. Lakukan hand hygien

7. Diagram Alir
Petugas administrasi
melakukan skrining resiko
jatuh menggunakan skala
jatuh

Menentukan tingkat resiko jatuh dan menentukan tindakan

sesuai hasil skala jatuh

Pemasangan kalung penanda terhadap pasien resiko jatuh

dan dijelaskan fungsi dari kalung penanda tersebut

Apabila pasien selesai dan diperbolehkan pulang, kalung

penanda dilepas oleh petugas

Mendokumentasikan kegiatan
pencegahan resiko jatuh pada
catatan keperawatan

8. Hal-hal yang Pengisian form skala jatuh

perlu diperhatikan
9. Unit Terkait IGD
1 Dokumen terkait Rekam Medis
0 Form Skala jatuh
1 Rekaman Historis Tanggal mulai
1 Perubahan No Yang di ubah Isi Perubahan
di berlakukan
 PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS SEMANDING
Jalan Hayam Wuruk Kec. Semanding Telp (0356) 328144
Email : puskesmas_semanding@yahoo.co.id
TUBAN 62381

DAFTAR TILIK KEPATUHAN PETUGAS TERHADAP

SOP PENAPISAN PASIEN RESIKO JATUH DI RAWAT JALAN

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :

KEPATUHAN
NO LANGKAH-LANGKAH / PROSEDUR PELAKSANAAN
YA TIDAK
1 a. Alat
a. Buku Register
b. Polpen
2 b. Langkah – Langkah
1. Apakah petugas administrasi melakukan skrining
resiko jatuh menggunakan skala jatuh ?

2. Apakah ditentukan tingkat resiko jatuh dan

menentukan tindakan sesuai hasil skala jatuh ?

3. Pemasangan kalung penanda terhadap pasien resiko

jatuh dan dijelaskan fungsi dari gelang tersebut

4. Apabila pasien selesai mendapatkan tindakan di rawat

jalan dan diperbolehkan pulang, kalung penanda
dilepas oleh petugas

5. Mendokumentasikan kegiatan pencegahan resiko jatuh

pada catatan keperawatan

JUMLAH
Hasil : Compliance rate (CR) = Ʃ Ya
____________ x 100 %
Ʃ Ya + Tidak

Semanding,

Auditie Pelaksana / Auditor

( ............................. ) ( ............................. )