PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KELURAHAN PELA MAMPANG
Jalan Pondok Jaya I RT 08 RW 06 Pela Mampang Jakarta Selatan
Telp. 7194008
Kode Pos: 12720

SURAT KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS

Nomor :
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : dr. Nia Prahestiningsih
NIP/NRP : 10204219850625201604069
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala Puskesmas Kelurahan
Unit Kerja : Puskesmas Kelurahan Pela Mampang

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama di bawah ini melaksanakan

kegiatan Dokter Internsip di Puskesmas Kelurahan Pela Mampang tanggal 13 Juli
2021 s.d. 12 November 2021 (sesuai dengan periode masing-masing)

ASAL
No NAMA KAMPUS PERIODESASI
1. dr. Addina Witsqantidewi UI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
2. dr. Almira Ramadhania UI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
3. dr. Ratu Shafira Hanifah UI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
4. dr. Beryl Alodia UI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
5. dr. Axel Jusuf UKI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
6. dr. Marcelina Luya Sorta Manly Silitonga UKI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
7. dr. Vania Novita Hutagalung UKI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021
8. dr. Maurin Asyita Pamuji UKI 13 Jul 2021 s.d 12 Nov 2021

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

digunakan untuk pembuatan rekomendasi IDI

DKI Jakarta, 19 Juli 2021

Kepala Puskesmas Kelurahan
Pela Mampang,

dr. Nia Prahestiningsih

NIP. 10204219850625201604069