PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Jenderal Sudirman, Perkantoran Gedung Gunung Papan, Tanjungbalai Karimun,
Kabupaten Karimun, Provinsi Kepulauan Riau 29631 Telepon/Faksimile 0777-7366051
Laman www.disdik.karimunkab.go.id
Pos-el disdikkarimun@gmail.com
========================================================================

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : ...../DISDIKBUD-PSD/IX/....../2023

Pada hari ini .... tanggal …. Bulan …. Tahun …. , yang bertanda tangan
dibawah ini :
I. Nama : LINDA HARIANI, S.Si, MM.Pd
NIP : 197706292003122007
Jabatan : Kepala bidang Pembinaan Sekolah Dasar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Karimun, untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA.

II Nama : ZAMRI, S.Pd.SD

.
NIK : YPS039.1117.082
Jabatan : Kepala SD Swasta 009 Seroja Moro

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SD Swasta 009 Seroja Moro,
untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan

sekolah Tahun Pelajaran 2023/2024, dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah
No Nama Barang Keterangan
Barang
Seragam Nasional + Topi Dalam keadaan baik dan
1. 9 stel
dan Dasi lengkap
Seragam Pramuka + Topi Dalam keadaan baik dan
2. 9 stel
dan Kacu lengkap

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan dapat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA SD SWASTA 009 SEROJA KABID. PEMBINAAN SD
MORO

ZAMRI, S.Pd.SD LINDA HARIANI, S.Si, MM.Pd

NIK.YPS039.1117.082 NIP. 197706292003122007

Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan

H. SUGIANTO, S.S, M.M.

NIP. 196707181993031008