SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Orang Tua / Wali Siswa dari :
No. Hp :
Alamat lengkap :

Dengan ini memberikan ( izin/tidak mengizinkan*) putra/putri kami untuk

mengikuti kegiatan Pantoret dalam rangka mengisi acara bulan bahasa
Yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 28 Oktober 2023
Tempat : Auditorium Widya Sabha Mandala

Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab. Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Denpasar,...................................2023

Materai 10.000

( )

NB :
*Coret yang tidak perlu