Anda di halaman 1dari 1

CONTOH : PERMOHONAN CUTI KEPALA DESA

KOP DESA
________________________________________________________________________________

................., .................. 2023

Kepada
Nomor : Yth. Bupati OKU Timur
Lampiran : Melalui;
Perihal : Permohonan Cuti. Camat .....................
di -
Tempat.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Jabatan : Kepala Desa .................. Masa Bhakti
Tahun 2017-2023.
Alamat : Dsn. .......................... RT. ...... RW. ......
Desa ................ Kecamatan ..................

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya Tahapan


Pemilihan Kepala Desa Serentak Tahun 2023 di Kabupaten Ogan
Komering Ulu Timur Tahun 2023, maka dengan ini saya
mengajukan cuti sebagai Kepala Desa ........................ sampai
dengan ditetapkannya Calon Kepala Desa Terpilih dengan
Keputusan Panitia Pemilihan Kepala Desa Tingkat Desa pada
Pemilihan Kepala Desa …………………. Tahun 2023.
Demikian permohonan ini disampaikan, sebagai bahan
pertimbangan lebih lanjut.
Hormat saya,
Materai
Rp.
10.000,-

.............................

Anda mungkin juga menyukai