Nama : ...............................................................................................
NIK : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
Nama : Ilham
Id. Peserta : 2023010032
Tempat, Tanggal Lahir :,
NIK : 3205370107960001
Alamat : RT/RW / Desa/Kel , -
Dengan ini menyatakan SANGGUP dalam membiayai pendidikan Putra/i kami di Politeknik Kesejahteraan
Sosial (POLTEKESOS) Bandung.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Orang Tua/Wali
materai 10000
.................