PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 5264266 E-mail : uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53271

KEPUTUSAN
SKENARIO DRILL/ SIMULASI
KEBAKARAN

HARI/TANGGAL : 8 Maret 2023

TEMPAT : PUSKESMAS ADIPALA I
PESERTA DRILL : SELURUH PEGAWAI DAN PASIEN PUSKESMAS
ADIPALA I

SKENARIO DRILL : KEBAKARAN DI IGD

=======================================

Maksud dan tujuan pelaksanaan drill:

Untuk melatih pegawai dan pengunjung Puskesmas agar mampu dan
tanggap dalam menghadapi keadaan berbahaya di puskesmas yang
termasuk kategori keadaan darurat besar, seperti misalnya kebakaran
dan peledakan wadah bahan bakar .

Melaksanakan stimulasi untuk menyelamatkan nyawa pegawai dan

pengunjung Puskesmas yang berada di lokasi kejadian dan memperkecil
keparahan apabila pegawai dan pengunjung Puskesmas terkena dampak
langsung dari kejadian itu dengan tindakan evakuasi.

Sasaran dari pelaksanaan Drill ini adalah:

1. Menyelamatkan sebanyak-banyaknya manusia dari kehilangan
nyawa.
2. Evakuasi dengan aman dan selamat.
3. Melindungi lingkungan tanpa membahayakan orang.
4. Melindungi asset puskesmas tanpa membahayakan orang lain.
5. Menyelamatakan Dokumen/Arsip-Arsip Penting Milik Puskesmas

==================================

SKENARIO

TOPIK : “FIRE EVACUATION”

Telah terjadi api/kebakaran di puskesmas yang dilaporkan oleh salah

seorang pegawai puskesmas.

Tindakan yang di ambil/dilakukan ;

NO Tahapan Tindak lanjut Uraian tugas

1
1 Petugas di titik Melihat ada api di igd Membantu Penjaga Pasien +
api (kemudian melapor ke Pasien Keluar Ruangan
bagian informasi)
2. Penjaga Pasien + Menjauhkan semua yang Keluar UGD menuju titik
Pasien berada dekat dengan titik Kumpul sesuai dengan arahan
api dari Perawa Titik Kumpul
3. Petugas/perawat Meminta tolong Satpam Melapor Ke Operator bahwa
di IGD ( Helm Merah) utk ada kebakaran dengan
memadamkan api di ruang mengucapkan “Kode Red,
triase Kode Red , Kode Red UGD
Kode Red”
4. Petugas Admisi Memakai masker,Api tidak Bisa dipadamkan
Mengambil APAR danMelapor ke petugas jaga,
(Helm Merah berlari ke titik Api,
Memerintahkan semua bahwa Api ti kembali lagi ke
orang bersama barangtitik api utk mencoba kembali
yang bisa diselamatkan memadamkan api sambil men
untuk menyingkir dari
ruangan titik api, Melakukan
Pemadaman menggunakan
APAR
Koordinator Tim Membunyakan alaram Setelah mendengarkan
kebakran Alarm, semua pasien,
pengunjung dan pegawai
melakukan evakuasi
menuju Assembly Point
dengan cara mengikuti
Evacuation Route dan
Emergency Exit yang
terdekat
5. Perawat Jaga 1 Mulai mengkoordinasikan
(Helm Biru perawat dan keluarga pasien
utk mengevakuasi ke titik
Kumpul
6. Perawat Jaga 2 Mulai mengkoordinasikan
(Helm Kuning} perawat lainnya untuk
mengevakuasi peralatan
menuju Titik Kumpu
7. Perawat 3 (Helm Mulai mengkoordinasikan
Putih) perawat lainnya untuk
mengevakuasi dokumen
menuju Titik Kumpul
8. Petugas informasi Menerima Laporan dari
(Ka Tu) Operator adanya “Kode Red”
Menghubungi kepala
Puskesmas utk melaporkan
“Kode Red, Kode Red , Kode
Red IGD Kode Red”
Menghubungi Staf Sarpras
adanya

Menelpon Telp (Dinas

Pemadam Kebakaran) utk
meminta bantuan Tim
Pemadam Segera ke IGD
Puskesmas Adipala I
10. Kepala UPTD Menerima Laporan dari
Operator adanya "Kode Red"
Puskesmas Memerintahkan untuk
mengakitfkan "Kode Red" dan
menghubungi Dinas Pemadam
Kebakaran
11. Menerima Laporan dari
Operator adanya "Kode Red"
 Memutus Aliran Listrik ke
IGD di ruang Gardu Induk
lalu
 membawa APAR berlari ke
IGD
2
  petugas lain membawa
APAR berlari ke IGD untuk
membantu memadamkan
Api
12 Bagian/petugas Membantu Mengevakuasi Menerima Laporan dari
Pasien Operator adanya "Kode Red"
keamanan  Mengamankan lokasi
kebakaran dari orang
tidak bertanggung
jawab.
 Mengamankan rute lalu
lintas ambulance, mobil
pemadam kebakaran,
rute evakuasi,
dokumen, materi dan
para korban.
 Sebelum petugas lain
datang, satuan ini
sebagai
penanggulangan awal
bersama Petugas
Admisi (Helm Merah).
 Membantu
Mengarahkan Evakuasi
Pasien, Alat Kesehatan,
dan Dokumen ke Titik
Kumpul
 Mengamankan barang,
cairan yang mudah
meledak dari sumber
api.
 Upayakan semua pintu
keluar terbuka terus-
menerus untuk
mempermudah
evakuasi
13. Koordinator Tim Cek point terhadap Mendapatkan laporan dari tim
pegawai, pasien. Alat Helm Merah bahwa kebakaran
kesehatan dan dokumen dapat di atasi
yang dievakuasi
Bagian informasi Telp ke Pimpinan puseksams
bahwa kebakaran sudah dapat
tertangani, selanjutnya
pimpinan kontak damkar
menginformasikan kebakaran
sudah tertangan
Koordinator Tim Mengitung kembali jumlah
karyawan, pasien, alkes
maupun dokumen

Topik-topik yang di bicarakan :

1. Yakinkan bahwa semua pegawai mengerti kegunaan dan manfaat
pelatihan emergency fire yang telah dilakukan
2. Lebih memperjelas prosedure tanggap darurat pada semua pegawai
sehingga pada saat menghadapi keadaan sesungguhnya mereka
sudah terlatih dan siap menghadapinya

3
 DAFTAR HADIR

Kegiatan : Emergency Drill Simuation

Tempat : Puskesmas Adipala I
Wakti : 8 Maret 2023

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.