PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

RUMAH SAKIT DAERAH KALISAT

Jln. MH. Thamrin No. 31 Kalisat. Telp. (0331) 591038
Fax (0331) 593997. Email : rsd.kalisat@jemberkab.go.id

Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan ........
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mutu Pelayanan

1 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

Dokter Sp.A

2 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

3 Angka reaksi transfusi darah

4 Kepatuhan Identifikasi Pasien

5 Kepuasan Pelanggan

6 Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

7 Kepatuhan Waktu Lapor Hasil Tes Kritis <30 menit

8 Kepatuhan Terhadap CP
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Februari
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 75 78 82 80 80 77 79 75 78 82 80 80 77 75 78 82 80 80 77 79 79 75 78 82 80 80 77 79
Kepuasan Pelanggan 2212
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -22
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -19
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -20
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Maret
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 75 77 79 85 83 81 75 77 79 85 83 81 75 77 79 85 83 81 80 75 77 79 85 83 81 75 77 79 85 83 81
Kepuasan Pelanggan 2480
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -22
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -20
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -23
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan April
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 85 90 84 80 81 84 85 90 84 80 81 84 85 90 84 80 81 84 85 90 84 80 81 84 85 90 84 80 81 84
Kepuasan Pelanggan 2520
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -22
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -22
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -22
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Mei
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 78 80 77 75 90 94 78 80 77 75 90 94 78 80 77 75 90 94 78 80 77 75 90 94 78 80 77 75 90 94 82
Kepuasan Pelanggan 2542
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -22
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -22
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -23
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Juni
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 89 85 87 75 90 84 89 85 87 75 90 84 89 85 87 75 90 84 89 85 87 75 90 84 89 85 87 75 90 84
Kepuasan Pelanggan 2550
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -22
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -24
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -22
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Juli
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 87
Kepuasan Pelanggan 2697
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -23
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -24
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -23
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Agustus
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 89
Kepuasan Pelanggan 2759
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -23
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -24
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -25
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan September
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 90 92 95 89 94 92 90 92 95 89 94 92 90 92 95 89 94 92 90 92 95 89 94 92 90 92 95 89 94 92
Kepuasan Pelanggan 2760
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -23
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -23
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -24
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Oktober
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana
0
a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 80 85 84 94 95 96 89
Kepuasan Pelanggan 2759
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -23
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -23
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -24
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan November
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
a. Perdarahan − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
b. Pre-eklampsia − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
c. Sepsis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100

b. Dokter Sp.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
c. Dokter Sp.An √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
8 Rawat Inap TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100
9
Angka reaksi transfusi darah − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0
11 85 87 83 80 90 95 93 97 96 94 85 87 83 80 90 95 93 97 96 94 85 87 83 80 90 95 93 97 96 94
Kepuasan Pelanggan 2700
12
Jumlah pasien Plebhitis − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − 0 1
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 -24
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap 100 -24
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam 100 -25
 Penilaian Indikator Mutu Di Ruang Bersalin Dan Perinatologi

Di RSD Kalisat

Bulan Desember
Tanggal
No Variabel Penilaian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

Mutu Pelayanan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan

a. Perdarahan

b. Pre-eklampsia

c. Sepsis

2 Pemberi pelayanan persalinan norma

a. Dokter Sp.OG

b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal)

c. Bidan

3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Sp.A

c. Dokter Sp.An

5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr

6 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria

7 Keluarga Berencana

a. (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih

b. Presentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih

8 Rawat Inap TB

k.1. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB

k.2.Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

9
Angka reaksi transfusi darah
10
Jumlah Pasien jatuh selama perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit
11
Kepuasan Pelanggan
12
Jumlah pasien Plebhitis
13 Kelengkapan assesmen awal dalam 24 jam

14
Kelengkapan Lembar Pemeriksaan dan Catatan Medis (KLPCM) Rawat Inap
15
Verbal Order ditandatangani DPJP dalam waktu 24 jam