PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAPAKELAN
Alamat Kel Papakelan Lingk. V Kec.Tondano Timur Kode Pos : 95612
Telp.08124471201. E-mail. PuskesmasPapakelan87@gmail.com
Lembar ke :
Nomor :

SURAT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS (SPPD)

No. SPT : / PKM/SPPD/ /2023

1 PEJABAT YANG MEMBERI PERINTAH
Penanggung Jawab UPT Puskesmas Papakelan

2 NAMA / NIP PELAKSANA SPPD dr. Marly Billy Regoh, M.Kes

NIP. 198003092011021001
3 a. PANGKAT DAN GOLONGAN a. Pembina Tkt I / IV b
b. JABATAN / INSTANSI b. Dokter
c. TINGKAT BIAYA PERJALANAN DINAS c.
4 MAKSUD PERJALANAN DINAS Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil

5 MODA TRANSPORTASI Darat

6 a. TEMPAT BERANGKAT a. Puskesmas Papakelan
b. TEMPAT TUJUAN b. Kelurahan Kendis
7 a. LAMA PERJALANAN DINAS a. 1 (satu) Hari
b. TANGGAL BERANGKAT b. 5 Juni 2023
c. TANGGAL HARUS KEMBALI/ TIBA DI c. 5 Juni 2023
TEMPAT BARU *)
8 PENGIKUT; NAMA TANGGAL
LAHIR
1
2
3

9 PEMBEBANAN ANGGARAN
a. SKPD / UPTD a.
b. NOMOR DPA/DPPA b.
c. NAMA KEGIATAN c.
d. KODE REKENING d.
*)Coret yang tidak perlu

Ditetapkan : di Papakelan
Tanggal :
PENANGGUNG JAWAB
UPT PUSKESMAS PAPAKELAN
dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
NIP. 19800309 201102 1 001
 INAHASA

KELAN
Pos : 95612
mail.com

DINAS (SPPD)

g Jawab UPT Puskesmas Papakelan

illy Regoh, M.Kes

3092011021001
a Tkt I / IV b

an Kegiatan Kelas Ibu Hamil

mas Papakelan
han Kendis

KETERANGAN

: di Papakelan
5 Juni 2023
PENANGGUNG JAWAB
T PUSKESMAS PAPAKELAN
dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
NIP. 19800309 201102 1 001
II. Tiba di Kelurahan Ranowangko
Pada Tanggal 2023
Kepala Kelurahan Ranowangko

Yolanda Paath, SE
NIP. 19840712 200501 2 002
III. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

(........................................................)
NIP. 19590729 198903 2 001
IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

(........................................................)
NIP. 19590729 198903 2 001
V. Tiba di Puskesmas Papakelan
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal 2023

Penanggung Jawab
UPT Puskesmas Papakelan
 dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
NIP. 19800309 201102 1 001
VI. Catatan lain-lain :
VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta pihak yang telibat dalam penerbitan SPPD
bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan negara apabila menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
.
Berangkat dari Puskesmas Papakelan
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal 2023
Ke Kelurahan Ranowangko
Penanggung Jawab
UPT Puskesmas Papakelan

dr. Marly Billy Regoh, M.Kes

NIP. 19800309 201102 1 001
Berangkat dari Kelurahan Ranowangko
Ke Puskesmas Papakelan
Pada Tanggal 2023
Kepala Kelurahan Ranowangko

Yolanda Paath, SE
NIP. 19840712 200501 2 002
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

(........................................................)
NIP. 19590729 198903 2 001
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

(........................................................)
NIP. 19590729 198903 2 001
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut dilakukan atas perintah Pejabat Berwenang
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
 dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
NIP. 19800309 201102 1 001

PPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para

gkat/tiba, serta pihak yang telibat dalam penerbitan SPPD
n - peraturan keuangan negara apabila menderita rugi
nya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAPAKELAN
Alamat: Kel. Papakelan Lingk. V Kec. Tondano Timur Kode: 95612
Telp. 08124471201, E-mail:
PuskesmasPapakelan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : / PKM/ST/III/2023

Penanggung Jawab UPT Puskesmas Papakelan, dengan ini menugaskan kepada :

No Nama / NIP Pangkat / Gol. Ruang Jabatan

dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
1
NIP. 19800309 201102 1 001
Pembina Tkt I, IV/b Dokter

Tujuan : Kelurahan Papakelan

Maksud : Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Balita

Jumlah Hari : 1 (Satu) Hari

Tanggal : 8 Maret 2023

DAK Non Fisik BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa

Pembebanan Biaya :
Tahun 2023

Dikeluarkan di Papakelan
Pada Tanggal 8 Maret 2023
PENANGGUNG JAWAB
UPT PUSKESMAS PAPAKELAN

dr. Marly Billy Regoh, M.Kes

NIP. 19800309 201102 1 001
 DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
PADA KEGIATAN KELAS IBU HAMIL
DI KELURAHAN TALER
TANGGAL 24 JUNI 2023

NO. N A M A NIP PANGKAT/GOL.

Penata Muda Tkt

1 Patricia Adriaansz, S.Kep., Ns. 199408102019032016
I/IIIb
J U M L A H

Mengetahui,
Penanggung Jawab UPT Puskesmas
Papakelan,

dr. Marly Billy Regoh, M.Kes

NIP. 19800309 201102 1 001
ORT PETUGAS
U HAMIL
ER
23

JUMLAH
TANDA TANGAN
TRANSPORT (Rp.)

150,000 1
150,000

Pengelolah BOK Puskesmas,

Nonce Sumareangin, S.Tr KL

NIP. 197611172009022001
 LAPORAN HASIL KEGIATAN PERJALANAN DINAS

A.
DASAR
- Surat Tugas Penanggung Jawab UPT Puskesmas Papakelan Nomor : /PKM/ST/VI/2023
Tanggal 5-Jun-23

B.
MAKSUD DAN TUJUAN
- Maksud : Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil

- Tujuan : Kelurahan Kendis Pos Werot

C.
HASIL
Dari hasil kegiatan diperoleh sebagai berikut :

- Melaksanakan Kelas Ibu Hamil dengan materi :

"Kesiapan Psikologis Menghadapi Kehamilan"

Yang dihadiri oleh Ibu-Ibu Hamil

D.
PENUTUP
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas dibuat untuk dipertanggung jawabkan.

Papakelan 5-Jun-23
Yang membuat,

dr. Marly Billy Regoh, M.Kes

KM/ST/VI/2023
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAPAKELAN
Alamat Kel Papakelan Lingk. V Kec.Tondano Timur Kode Pod : 95612
Telp.08124471201. E-mail. PuskesmasPapakelan87@gmail.com

DAFTAR HADIR
NO Nama Alamat TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Ditetapkan di : Papakelan
Pada Tanggal : 2023
PENANGGUNG JAWAB
UPT PUSKESMAS PAPAKELAN
dr. Marly Billy Regoh, M.Kes
NIP. 19800309 201102 1 001