Anda di halaman 1dari 7

Nama Anggota : Bergita Bata Nama Anggota : Dismas Baba

Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu Ibu
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Yoseph Dosi Nama Anggota : Salung Bernadus


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Ignasius Riyadi Nama Anggota : Monika Beku


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :
Nama Anggota : Simon Sewa Nama Anggota : Eliana E. Seo
Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Sin Mbanggo Nama Anggota : Sefridus M. We


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Marius Y. Badak Nama Anggota : Elias Manafe


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :
Nama Anggota : Ignatius Doni Nama Anggota : Kristoforus Nou
Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Darius Detu Nama Anggota : Stefanus Nusa Gone


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Stefanus Nusa Numba Nama Anggota : Susana Nusa


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Zakarias G. Radja Nama Anggota : Emanuel Kewa


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Yohanes Bhara Nama Anggota : Emiliana Nusa


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Nicolaus Ceme Nama Anggota : Paulina Segu


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Yohanes Dua Nama Anggota : Krisantus T. Rada


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Theodorus Turu Nama Anggota : Karolus Edwin Reku


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Vinsen Mbabho Nama Anggota : Yansen Rago


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Arnold B. Turu Nama Anggota : Fransiskus E. Taso


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Theresia Avila Nama Anggota : Novita A. Heny


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Nama Anggota : Ignatius Moa Nama Anggota :


Tanggungan Tanggungan
Nama Istri : Nama Istri :
Nama Orang Tua Nama Orang Tua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Mertua Mertua
Ayah : Ayah :
Ibu : Ibu :
Anak Anak
Anak Ke-1 : Anak Ke-1 :
Anak Ke-2 : Anak Ke-2 :
Anak Ke-3 : Anak Ke-3 :
Anak Ke-4 : Anak Ke-4 :

Anda mungkin juga menyukai