Topsoe International A/S Tel +62 21 27084071

Office 8, suite #17C indonesia@topsoe.com

Jl. Senopati Raya no 8B www.topsoe.com
12190 Jakarta Selatan
Indonesia

Tanggal : 7 November 2023

Date Nomor : 27/XI/HTID/2023
Nov 7, 2023
Perihal : Pelaporan Imigrasi
Reference
27/XI/HTID/23
Kepada Yth.
KEPALA KANTOR IMIGRASI KELAS I TPI DUMAI
JL. YOS SOEDARSO NO. 2 DUMAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dody Firdaus

Tempat/Tgl. Lahir : Ambon, 31 Juli 1979
Jabatan/Pekerjaan : Country Head & Chief Representative
Nomor KTP : 3273133107790001

Dengan Hormat mengajukan Permohonan Laporan Imigrasi untuk Tenaga Kerja

Asing yang bekerja di Perusahaan kami, sebagaimana tersebut di bawah ini :

Warga
No Nama Identitas No. Passport Tanggal Lahir
Negara
1 Ian Iksanov Passport 767807136 4 Maret 1990 Rusia
Mohamad Aziem
2 Passport A59027106 20 Maret 1988 Malaysia
Bin Zakaria

Alamat Tinggal : Hotel Grand Zuri Dumai

Demikian permohonan ini kami buat dengan sesungguhnya dan keterangan

tersebut diatas dengan sebenar-benarnya.

Hormat kami,
Topsoe International A/S

Dody Firdaus
Country Head & Chief Representative