Kop surat

SURAT PERNYATAAN PERMINTAAN PERUBAHAN DATA

NO : 001/SSI/VIII/2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Direktur
Nomor Kartu Identitas : 0003
Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta , 21 Juni 1970
Alamat : Sesua isian data KTP

Menyatakan hal – hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya *):

X Melakukan sendiri pengisian data OSS

X Menguasai data isian OSS

2. Bahwa terdapat data yang telah di isikan dalam formulir isian OSS terjadi kesalahan dan perlu di rubah dan
di hapus kesalahan berisi :
1. Sebutkn alasannya
2. Sebutkan alasannya

3. Bahwa seluruh dokumen yang telah dilampirkan terkait OSS adalah sesuai aslinya sesuai aslinya

4. Bahwa Seluruh dokumen yang telah dilampirkan dapat digunakan sebagai alat bukti yang sah

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan di tanda tangani dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari
siapapun serta bertanggung awab atas segala akibat hukum yang timbul.

Jakarta 15 Agustus 2018

Yang memberi pernyataan,

Materai 6000_Stamp+TTD

Ir Farnandez
Direktur
 KOP SURAT

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir nandez
Jabatan : Direktur
Nomor Kartu Identitas : 00003
Tempat dan Tanggal Lahir: Jakarta , 21 Juni 1970
Alamat : Sesua isian data KTP

Dengan ini memberi kuasa kepada;

Nama : lis
No KTP : 0002
Telpon :.83

Selanjutnya di dalam surat tugas ini disebut sebagai Penerima Kuasa guna bertindak untuk dan atas
nama tersebut di atas memberi kuasa untuk pengurusan dokumen OSS Kementerian Koordinator
Bidang Perekonomian OSS Lounge - Gedung Ali Wardhana Lt. 1 Jakarta untuk dan atas nama
PT. Indonesia

Pemberi kuasa dengan ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas segala kewajiban
sebagaimana dimaksud dalam pengurusan dokumen tersebut diatas.

Demikianlah Surat Kuasa/Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 15 Agustus 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa/Tugas

Materai 6000+stamp+Ttd

Nama saya Ir nandez

Direktur
 KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN PERMINTAAN PERUBAHAN DATA ( Untuk INATRADE )

NO :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir Sihaan Farnandez

Jabatan : Direktur
Nomor Kartu Identitas : 3603282106700003
Tempat dan Tanggal Lahir: Jakarta , 21 Juni 1970
Alamat : Sesua isian data KTP

Menyatakan hal – hal sebagai berikut :

3. Bahwa saya *):
X melakukan sendiri pengisian data INATRADE

X Menguasai data isian INATRADE

4. Bahwa terdapat data yang telah di isikan dalam formulir isian INATRADE terjadi kesalahan dan perlu di
rubah dan di hapus
Kesalahan berisi data username dan passwordseharusnya memakai user email :
import1@ssindonesia.id mohon data tersebut di kirim ke alamat e-mail yang kami sebutkan

5. Bahwa seluruh dokumen yang telah dilampirkan terkait OSS adalah sesuai aslinya sesuai aslinya

6. Bahwa Seluruh dokumen yang telah dilampirkan dapat digunakan sebagai alat bukti yang sah

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan di tanda tangani dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari
siapapun serta bertanggung awab atas segala akibat hukum yang timbul.

Jakarta 13 Agustus 2018

Yang memberi pernyataan,

Materai dan stamp+ Tanda Tangan

Ir Sihaan Farnandez
Direktur
 LETTER HEAD
SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir Sihaan Farnandez

Jabatan : Direktur
Nomor Kartu Identitas : 3603282106700003
Tempat dan Tanggal Lahir: Jakarta , 21 Juni 1970
Alamat : Sesua isian data KTP

Dengan ini memberi kuasa kepada;

Nama : Djufri Dalis
No KTP : 3171081909720002
Telpon : 0812.950977.83

Selanjutnya di dalam surat tugas ini disebut sebagai Penerima Kuasa guna bertindak untuk dan atas nama
tersebut di atas memberi kuasa untuk pengurusan dokumen INATRADE untuk dan atas nama PT. Staples
Sukses Indonesia

Pemberi kuasa dengan ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas segala kewajiban sebagaimana
dimaksud dalam pengurusan dokumen tersebut diatas.

Demikianlah Surat Kuasa/Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 13 Agustus 2018

Penerima Tugas Pemberi Kuasa/Tugas

Materai 6000

Djufri Dalis Ir Sihaan Farnandez

Direktur