SURAT PERNYATAAN PENERIMAAN DATA

Perihal : Penerimaan Data

Tanggal : 16 Agustus 2010

Bahwa yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Haji Abdul Wahid

Alamat : Jalan KP. Tegal Jati, Rt. 19/ Rw. 10, Desa Cibogo Hilir, Kecamatan Plered,
Kabupaten Purwakarta Provinsi Jawa Barat

Disebut sebagai Pihak I, yang telah menerima data berupa 2 (dua) buah salinan surat
pembuktian konfirmasi perihal verifikasi dan Surat Deposito Berjangka Bank Mandiri a/n
Haji Ruslan Arifin Siregar dengan penanggung jawab penerima data adalah Bpk.Indra dari :

Nama : Maria Novita

Alamat : Jl. Jagung No.10.Bogor.

Disebut sebagai Pihak II, bertindak selaku pemberi data akan diberikan jasa sebesar Rp.
1.000.000.000,-(satu milyar rupiah) oleh Pihak I.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar data tersebut diatas hanya dipergunakan sebagai
informasi dan tidak untuk dipindahtangankan kepada pihak lain. Dan apabila ternyata
dikemudian hari tidak sesuai dengan ketentuan diatas, maka akan diselesaikan menurut
hukum yang berlaku.

Jakarta, 18 Agustus 2010

Yang menerima data,

Haji Abdul Wahid