HUBUNGAN IMD TERHADAP KELANCARAN ASI PADA

IBU NIFAS DI RS.PERTAMINA DUMAI

PROPOSAL PENELITIAN

Oleh:

IFNA MAIDANI

NIM : 21010039

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEKANBARU MEDICAL CENTER

TAHUN 2022

i
 PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini. Saya

menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam pengambilan data atau sebagai
responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi program studi ilmu
keperawatan sekolah tinggi ilmu kesehatan pekanbaru medical center. Demikian
persetujuan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari orang lain.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama/Inisial responden :

Nomor Responden :

Dumai , 2022

Responden

( )

i
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

JUDUL SKRIPSI : HUBUNGAN IMD TERHADAP KELANCARAN ASI

PADA IBU NIFAS Di RS.PERTAMINA DUMAI

NAMA : IFNA MAIDANI

NIM : 21010039

PEMINATAN : MATERNITAS

PROGRAM STUDI : ILMU KEPERAWATAN

Proposal Skripsi telah diperiksa, disetujui dan siap untuk dipertahankan dihadapan
Tim penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) pekanbaru Medical Center Pekanbaru.

Pekanbaru, 05 Agustus 2022

Mengetahui,

Pembimbing

Ns. Silvia Nora Anggraini, S.Kep.M.Kep

NIDN: 1016118701

ii
 PERSETUJUAN PENGUJI

JUDUL SKRIPSI : Hubungan IMD Terhadap Kelancaran Asi Pada Ibu Nifas

Di Rs.Pertamina Dumai

NAMA : Ifna Maidani

NIM : 21010039

PEMINATAN : MATERNITAS

PROGRAM STUDI : ILMU KEPERAWATAN

Proposal Skripsi telah diperiksa, disetujui dan siap untuk dipertahankan dihadapan

Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan (STIKes) pekanbaru Medical Center Pekanbaru.

Pekanbaru, 2022

Penguji I Penguji II

Isna Ovari, S.Kp, M.Kep Fitra Wahyuni, M.Si

NIDN: 1007027001

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga proposal penelitian yang berjudul

“Hubungan IMD Terhadap Kelancaran Asi Pada Ibu Nifas Di Rs.Pertamina

Dumai” ini dapat diselesaikan.

Dalam penyusunan proposal penelitian ini peneliti banyak mendapatkan

dukungan dan motivasi dari berbagai pihak. Tiada kata yang dapat diungkapkan

untuk menyampaikan rasa terima kasih atas bantuan dan dukungan yang telah

diberikan kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal penelitian ini. Oleh

sebab itu, pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih pada:

1. Isna ovary,S.Kp, M.Kes selaku kepala prodi Ilmu Keperawatan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru Medikal Center (PMC).

2. Ns.Awalyah Ulfah Ayudytha,S.Kep,MARS,selaku koordinator Riset,prodi

ilmu keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru Medikal

Center (PMC).

3. Ns.Awalyah Ulfah Ayudytha,S.Kep,MARS, selaku Dosen pembimbing

Riset,prodi ilmu keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru

Medikal Center (PMC)

4. Ns.Dwi Elka Fitri,S.Kep.M.KM, selaku Dosen pengajar Riset,prodi ilmu

keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru Medikal Center

(PMC).

5. Kedua orang tua serta suami tercinta dan anak2 yang telah memberikan

doa , dorongan dan semangat selama penyusunan Riset ini

iv
 6. Teman-teman S1 Keperawatan Tahun 2022 Yang telah memberikan

bantuan serta semangat dalam penulisan Proposal penelitian ini.

Peneliti menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari kata

sempurna. Untuk itu peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan proposal penelitian ini. Peneliti berharap semoga hasil dari

proposal penelitian ini kelak dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang

membutuhkan.

Dumai, 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN............................................................i

PERSETUJUAN PEMBIMBING...........................................................................ii
PERSETUJUAN PENGUJI....................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Tujuan Penelitian.......................................................................................5
1.3 Manfaat Penelitian.....................................................................................6
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.1 Pengertian ASI Eksklusif..........................................................................7
2.2 Pembentukan ASI dan Pengeluaran ASI...................................................7
2.3 Produksi ASI.............................................................................................8
2.4 Volume Produksi ASI...............................................................................9
2.5 Manfaat ASI............................................................................................10
2.6 Tanda Bayi Cukup ASI...........................................................................12
2.7 Faktor Penyebab Ketidaklancaran ASI...................................................13
2.8 Kegagalan Laktasi...................................................................................14
2.9 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengeluaran ASI.............................14
2.10 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)..................................................................17
2.10.1 Pengertian IMD..............................................................................17
2.10.2 Manfaat Inisiasi Menyusu Dini......................................................18
2.11 Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dengan Kelancaran Pengeluaran ASI
pada Ibu Post Partum..........................................................................................20
2.13 Kerangka Konsep....................................................................................22
2.14 Hipotesis Penelitian.................................................................................23
2.15 Definisi Operasional................................................................................23

vi
BAB III..................................................................................................................25
METODE PENELITIAN.......................................................................................25
3.1 Desain Penelitian.....................................................................................25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................25
3.2.1 Populasi dan Sampel.......................................................................25
3.3 Pengumpulan Data..................................................................................27
3.4 Pengolahan Data......................................................................................27
3.5 Analisa Data............................................................................................29
BAB IV..................................................................................................................31
HASIL PENELITIAN............................................................................................31
4.1 Data Umum Tempat Penelitian...............................................................31
4.2 Hasil Penelitian........................................................................................32
4.3 Pembahasan.............................................................................................36
BAB V....................................................................................................................39
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................39
A. Kesimpulan.................................................................................................39
B. Saran............................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................40

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ASI adalah makanan pertama yang alami untuk bayi. ASI menyediakan

semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi untuk bulan-bulan pertama

kehidupan. Menyusui adalah cara yang sangat baik dalam menyediakan

makanan ideal bagi pertumbuhan dan perkemabangan bayi yang sehat. Manfaat

pemberian ASI eksklusif memberikan manfaat bagi bayi dan juga ibunya, bagi ibu

yang sedang menyusui dapat mencegah terjadinya perdarahan postpartum,

anemia, dan karsinoma mammae. Penelitian lain menunjukkan bahwa manfaat

ASI eksklusif bagi ibu dapat menunda kehamilan dan mengecilkan rahim.

Besarnya manfaat dari pemberian ASI ini mendorong pemerintah di seluruh

dunia agar mendukung praktik pemberian ASI eksklusif (Haryono, 2014).

Inisiasi Menyusu Dini (early initation breastfreeding) atau permulaan

menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah

dilahirkan. Jadi sebenarnya bayi manusia seperti bayi mamalia lainnya

yang mempunyai kemampuan untuk menyusu sendiri. Asalkan dibiarkan

kontak kulit bayi dengan kulit ibunya sendiri, setidaknya selama satu jam

segera setelah bayi lahir. Cara melakukan inisiasi menyusui dini ini

dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari payudara ( Roesli, 2018).

Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi, UNICEF

dan WHO merekomendasikan sebaiknya bayi hanya disusui air susu ibu (ASI)

selama paling sedikit 6 bulan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi

berumur dua tahun. Agar ibu dapat mempertahankan ASI eksklusif selama 6

1
bulan, WHO merekomendasikan agar melakukan inisiasi menyusui dini

dalam satu jam pertama kehidupan, bayi hanya menerima ASI tanpa

tambahan makanan dan minuman, termasuk air, menyusui sesuai permintaan

atau sesering yang diinginkan bayi dan tidak menggunakan botol atau dot (WHO,

2018).

Rendahnya pemberian ASI Eksklusif merupakan ancaman bagi tumbuh

kembang anak. Bayi yang tidak diberi ASI secara eksklusif dapat berakibat buruk

pada gizi dan kesehatan bayi (Zaenab, 2016). Kandungan antibodi dalam ASI

mampu menginduksi sistem imun tubuh sehingga anak yang diberi ASI eksklusif

tidak mudah sakit dan mengurangi morbiditas infeksi sistem pencernaan dan diare

(Hartinah dan Dewi, 2016). Anak yang diberi ASI eksklusif memiliki resiko lebih

rendah terkena infeksi gastrointestinal dibanding anak yang hanya mendapat ASI

selama 3 – 4 bulan. Di Indonesia, penyakit diare menjadi penyebab utama

kematian anak dengan persentase 31,4% (Tamimi, Jurnalis & Sulastri, 2016).

Selain itu, anak yang mendapatkan ASI eksklusif juga tidak mudah terkena

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Survei mortalitas yang dilakukan Subdit

ISPA menempatkan pneumonia sebagai salah satu penyebab kematian balita

dengan persentase 23,6% (Rahman dan Nur, 2015).

Masalah yang timbul selama masa menyusui dapat dimulai sejak periode

antenatal, masa pasca persalinan dini (nifas atau laktasi) dan masa pasca

persalinan lanjut. Masalah dalam menyusui menurut Ambarwati & Wulandari,

2010, mengemukakan bahwa terdapat beberapa masalah yang dapat menghambat

proses menyusui, yaitu masalah menyusui pada masa nifas dini adalah putting

2
susu nyeri, putting susu lecet, payudara bengkak, mastitis atau abses payudara.

Masalah menyusui pada masa nifas lanjut adalah sindrom ASI kurang, ibu yang

bekerja sedangkan masalah menyusui pada keadaan khusus adalah ibu melahirkan

dengan bedah sesar, ibu sakit. Mengingat banyak terjadi perubahan perilaku

dalam masyarakat khususnya ibu – ibu yang cenderung menolak menyusui

bayinya sendiri terutama pada ibu – ibu yang bekerja dengan alasan air susunya

hanya sedikit atau tidak keluar sama sekali, keadaan ini memberikan dampak

negatif terhadap status kesehatan, gizi, serta tingkat kecerdasan anak.

Masalah yang timbul selama masa menyusui dapat dimulai sejak periode

antenatal, masa pasca persalinan dini (nifas atau laktasi) dan masa pasca

persalinan lanjut. Masalah dalam menyusui menurut Ambarwati & Wulandari,

2010, mengemukakan bahwa terdapat beberapa masalah yang dapat menghambat

proses menyusui, yaitu masalah menyusui pada masa nifas dini adalah putting

susu nyeri, putting susu lecet, payudara bengkak, mastitis atau abses payudara.

Masalah menyusui pada masa nifas lanjut adalah sindrom ASI kurang, ibu yang

bekerja sedangkan masalah menyusui pada keadaan khusus adalah ibu melahirkan

dengan bedah sesar, ibu sakit. Mengingat banyak terjadi perubahan perilaku

dalam masyarakat khususnya ibu – ibu yang cenderung menolak menyusui

bayinya sendiri terutama pada ibu – ibu yang bekerja dengan alasan air susunya

hanya sedikit atau tidak keluar sama sekali, keadaan ini memberikan dampak

negatif terhadap status kesehatan, gizi, serta tingkat kecerdasan anak.

Kementrian kesehatan menargetkan peningkatan target pemberian ASI

eksklusif hingga 80%. Namun pemberian ASI eksklusif di Indonesia pada

3
kenyataannya masih rendah hanya 74,5% (Balitbangkes,2019). Data profil

kesehatan Indonesia, cakupan bayi mendapat ASI eksklusif tahun 2018 sebesar

68,74% (Kemenkes, 2019)

Berdasarkan laporan rutin Direktorat Gizi Masyarakat tahun 2021 per tanggal

4 Februari 2022, diketahui bahwa dari 1.845.367 bayi usia < 6 bulan yang di

recall terdapat 1.287.130 bayi usia < 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif,

sehingga dapat disimpulkan bahwa capaian indikator bayi usia < 6 bulan

mendapat ASI Eksklusif sebesar 69,7%. Capaian ini sudah memenuhi target tahun

2021 yaitu sebesar 45%.

Berdasarkan distribusi provinsi, terdapat 3 provinsi dengan capaian masih di

bawah target yaitu Papua (11,9%), Papua Barat (21,4%), dan Sulawesi Barat

(27,8%), sementara itu 31 provinsi lainnya telah mencapai target dengan capaian

tertinggi adalah provinsi Nusa Tenggara Barat (86,7%) (Profil Kesehatan Riau,

2021-http://ppid.kemkes.go.id/uploads/img_62a2df29f07c5.pdf). Sedangkan

persentase pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Provinsi Riau

pada tahun 2021 yaitu sebesar 70,29%. Cakupan persentase pemberian ASI

eksklusif pada bayi belum mencapai target 80% (Profil Kesehatan Riau, 2021). Di

kota Dumai, cakupan ASI eksklusif hanya sebesar 39,6% (Profil Kesehatan

Dumai, 2019)

Berdasarkan data dari RS Pertamina Dumai, jumlah bayi yang diberi ASI

Eksklusif usia 0-6 bulan cenderung rendah. Berdasarkan survei awal ini diketahui

rendahnya cakupan ASI Eksklusif di RS Pertamina Dumai antara lain disebabkan

oleh tidak dilakukan IMD, ibu yang melahirkan dengan metode operasi Caesar,

4
 adanya masalah menyusui, ibu yang bekerja dan banyaknya promosi susu formula

oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan tujuan

mengetahui apakah ada hubungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan

kelancaran ASI pada bayi usia > 6 - 12 bulan di RS Pertamina Dumai tahun 2022.

1.1 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, maka masalah dalam penelitian

ini yaitu menurunnya cakupan pemberian ASI eksklusif di RS Pertamina Dumai.

Maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebegai berikut “Apakah ada

hubungan pelaksanaan IMD terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas di RS

Pertamina Dumai tahun 2022?”.

1.2 Tujuan Penelitian

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan melakukan IMD terhadap kelancaran ASI pada

ibu nifas di RS Pertamina Dumai tahun 2022.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi karakteristik ibu post partum di RS Pertamina Dumai

2. Mengidentifikasi pelaksanaan inisiasi menyusu dini di RS Pertamina

Dumai

3. Mengidentifikasi kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post partum di

RS Pertamina Dumai

4. Menganalisis hubungan antara inisiasi menyusu dini dengan kelancaran

pengeluaran asi pada ibu post partum di RS Pertamina Dumai

5
1.3 Manfaat Penelitian
1.3.1 Untuk Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman secara langsung

bagi peneliti yaitu dengan mengetahui hubungan IMD terhadap kelancaran

pengeluaran ASI. Hasil penelitian ini juga diharapkan dapat menambah

pengetahuan peneliti yang akhirnya dapat disampaikan ke ibu hamil untuk

mempersiapkan IMD.

1.3.2 Untuk Institusi

Hasil studi ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan evidence based

research keperawatan khususnya di bidang keperawatan maternitas dan dapat

menambah informasi untuk memperkaya bahan pustaka tentang Inisiasi Menyusu

Dini terhadap kelancaran pengeluaran ASI.

1.3.3 Untuk Tempat Penelitian

Data dan hasil yang diperoleh dapat dijadikan sumber informasi dan masukan

bagi tenaga kesehatan terutama yang berperan dalam membantu persalinan untuk

mengoptimalkan program kesehatan dan kebijakan tentang pemfasilitasian dalam

melakukan Inisiasi Menyusu Dini

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian ASI Eksklusif

ASI Eksklusif menurut Depkes RI adalah tidak memberikan makanan atau

minuman lain, termasuk air putih, selain menyusui (kecuali obat-obatan dan

vitamin atau ASI perah). Pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI

saja selama 6 bulan tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu,

air teh, dan air putih, serta tambahan makanan padat, seperti pisang, bubur susu,

biskuit, bubur nasi, dan nasi tim, kecuali vitamin, mineral dan obat (Prasetyono,

2012).

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja. Termasuk kolostrum tanpa

tambahan apapun sejak dari lahir, dengan kata lain pemberian susu formula, air

matang, air gula dan madu untuk bayi baru lahir tidak dibenarkan (Asih, 2016).

2.2 Pembentukan ASI dan Pengeluaran ASI

Selama masa kehamilan, hormon estrogen dan progesteron menginduksi

perkembangan alveoli, duktus laktiferus dan produksi kolostrum. Setelah

kelahiran bayi hormon estrogen menurun dan penurunan hormon estrogen ini

merangsang naiknya produksi hormon prolaktin yang berguna untuk produksi

ASI. Produksi prolaktin juga bisa diperoleh dari menyusunya bayi pada payudara

ibu. Rangsangan sentuhan pada payudara (bayi menghisap) akan merangsang

produksi oksitosin. Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mammae

melalui duktus ke sinus laktiferus. Oksitosin yang dihaslkan dari hisapan bayi

membuat oksitosin memasuki darah dan menyebabkan terjadinya kontraksi sel-sel

7
 khusus (sel-sel myolepitel) yang mengelilingi alveolus dan duktus laktiferus.

Kontraksi sel inilah yang menyebabkan ASI dapat keluar. Gerakan ASI keluar

dari sinus dinamakan let down reflect atau pelepasan.

Pelepasan (let down reflect) penting sekali dalam pemberian ASI yang baik.

Tanpa pelepasan, bayi dapat menghisap terus menerus, tetapi hanya mendapatkan

sebagian dari ASI yang tersedia dan tersimpan didalam payudara. Bila pelepasan

ini gagal dan terjadi berulang kali maka payudara berulang kali pula tidak

dikosongkan pada saat pemberian ASI, reflek ini akan berhenti berfungsi dan

akhirnya proses laktasi akan terhenti (Sulistyawati, 2009).

2.3 Produksi ASI

Asi diproduksi dalam alveoli, bagian awal saluran kecil air susu. Jaringan di

sekeliling saluran-saluran air susu dan alveoli terdiri dari jaringan lemak dan

jaringan pengikat yang turut menentukan ukuran payudara. Selama masa

kehamilan, payudara membesar dua sampai tiga kali ukuran normal. Saat itu,

saluran-saluran air susu beserta alveoli dipersiapkan untuk masa laktasi. Setelah

melahirkan, laktasi dikontrol oleh dua macam refleks. Pertama, refleks produksi

air susu (milk production reflex). Bila bayi menghisap putting payudara, maka

akan diproduksi suatu hormon yang disebut prolaktin, yang mengatur sel-sel

dalam alveoli agar memproduksi air susu. Air susu tersebut dikumpulkan dalam

saluran-saluran air susu. Kedua, refleks mengeluarkan (let down refleks). Isapan

bayi juga merangsang produksi hormon lain yang membuat sel-sel otot di sekitar

alveoli berkontraksi, sehingga air susu di dorong menuju putting payudara. Jadi,

semakin bayi yang menghisap, maka semakin banyak air susu yang dihasilkan.

8
 Kelancaran pengeluaran ASI sesuai jumlah yang dibutuhkan bayi, dan tergantung

isapan pada putting yang merangsang kelenjar pituirary posterior untuk

menghasilkan hormon oksitosin. Adanya rangsangan pada serabut otot halus di

dalam dinding saluran susu membuat air susu mengalir dengan mudah dan lancar.

Proses itu sering disebut let down reflex.

Bayi mempunyai suatu refleks pengisapan (suckling refleks). Dengan adanya

refleks ini, air susu akan diperas dari ampula menuju mulut bayi. Pengisapan

putting menunjukkan gerakan yang berbeda, jika dibandingkan dengan

pengisapan otot. Secara fisiologis, payudara bisa menampung air susu. Susu

diproduksi pada akhir ranting, dan mengalir menuju cabang-cabang besar, lalu

bergerak ke saluran di dalam putting karena adanya daya isap. Selama mengisap,

bayi mengigit daerah areola, yaitu bagian di sekeliling putting. Bila sel-sel

myoepitbelial di dalam dinding alveoli berkontraksi, alveoli seolah-olah terpencet

dan mengeluarkan susu ke dalam ranting yang mengalir ke cabang-cabang yang

lebih besar, yang secara perlahan bertemu di dalam areola dan membentuk sinus

lactiterous (Prasetyono, 2013).

2.4 Volume Produksi ASI

Dalam kondisi normal, pada hari pertama dan kedua sejak bayi lahir, air susu

yang dihasilkan sekitar 50-100 ml sehari. Jumlahnya pun meningkat hingga 500

ml pada minggu kedua. Dan produksi ASI semakin efektif dan terus menerus

meningkat pada 10-14 hari setelah melahirkan. Kondisi tersebut berlangsung

hingga beberapa bulan ke depan. Bayi yang sehat mengkonsumsi 700-800 ml ASI

setiap hari. Setelah memasuki masa 6 bulan, volume pengeluaran air susu mulai

9
 menurun. Sejak saat itu, kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI, dan

harus mendapatkan makanan tambahan. Setelah memasuki masa 6 bulan, volume

pengeluaran air susu mulai menurun. Sejak saat itu, kebutuhan gizi tidak lagi

dapat dipenuhi oleh ASI, dan harus mendapatkan makanan tambahan. Secara

fisiologis, ukuran payudara tidak mempengaruhi volume ASI yang di produksi.

Artinya, jumlah ASI yang diproduksi tidak tergantung pada besar atau kecilnya

payudara. Jumlah produksi ASI bervariasi setiap hari, karena dipengaruhi oleh

kandungan nutrisi ibu. ASI yang dibutuhkan oleh bayi sesuai tingkat pertumbuhan

dan perkembangannya (Prasetyono, 2012).

2.5 Manfaat ASI

1. Manfaat ASI untuk ibu

Manfaat ASI bagi ibu dapat ditinjau dari tiga aspek, yaitu :

a. Aspek kesehatan ibu

Hisapan bayi akan merangsang terbentuknya oksitosin yang membantu

involusi uteri dan mencegah terjadinya perdarahan pasca persalinan,

mengurangi prevalensi anemia dan mengurangi terjadinya karsinoma

indung telur dan mammae, mengurangi angka kejadian osteoporosis dan

patah tulang panggul setelah menopause, serta menurunkan kejadian

obesitas karena kehamilan.

b. Aspek keluarga berencana

Menyusui secara ekslusif dapat menjarangkan kehamilan. Hormon yang

mempertahankan laktasi menekan ovulasi sehingga dapat menunda

10
 kesuburan, meyusui secara ekslusif dapat digunakan sebagai kontrasepsi

alamiah yang sering disebut metode amenorea laktasi (MAL).

c. Aspek psikologis

Perasaan bangga dan dibutuhkan sehingga tercipta hubungan atau ikatan

batin antara ibu dan bayi (Yanti, 2011).

2. Manfaat Pemberian ASI untuk Bayi

Nutrien (zat gizi) dalam ASI sesuai dengan kebutuhan bayi, yaitu :

a. ASI mengandung zat protektif.

b. Mempunyai efek psikologis yang menguntungkan bagi ibu dan bayi.

c. Menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan bayi menjadi baik.

d. Mengurangi kejadian karies dentis.

e. Mengurangi kejadian maloklusi (Yanti, 2011).

3. Manfaat ASI untuk Negara

Manfaat ASI untuk negara di bagi menjadi 4 yaitu :

a. Menurunkan angka kesakitan dan kematian anak

Kandungan ASI yang berupa zat protektif dan nutrien di dalam ASI sesuai

dengan kebutuhan bayi, menjamin status gizi bayi menjadi baik serta

kesakitan dan kematian anak.

b. Mengurangi subsidi untuk rumah sakit

Rawat gabung akan memperpendek lama perawatan ibu dan bayi di rumah

sakit, sehingga mengurangi subsidi atau rumah sakit. Selain itu,

mengurangi infeksi nosokomial, mengurangi komplikasi persalinan dan

mengurangi biaya perawatan anak sakit di rumah sakit.

11
 c. Mengurangi devisa dan pemberian susu formula

ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional. Dengan memberikan ASI

maka dapat menghemat devisa sebesar Rp 8,6% milyar/tahun yang

seharusnya dipakai membeli susu formula.

d. Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa

Anak yang mendapatkan ASI, tumbuh kembang secara optimal sehingga

akan menjamin kualitas generasi penerus bangsa (Yanti, 2011).

2.6 Tanda Bayi Cukup ASI

Bila bayi usia 0-6 bulan, dapat dinilai mendapat kecukupan ASI bila

mencapai keadaan sebagai berikut:

a. Bayi minum ASI tiap 2-3 jam atau dalam 24 jam minimal mendapatkan ASI

kali pada 2-3 minggu pertama

b. Kotoran berwarna kuning dengan frekuensi dengan frekuensi sering, dan

warna menjadi lebih muda pada hari ke 5 setelah lahir

c. Bayi akan buang air kecil paling tidak 6-8 x sehari

d. Ibu dapat mendengarkan pada saat bayi menelan ASI

e. Payudara terasa lembek, yang menandakan ASI telah habis

f. Warna bayi merah dan kulit terasa kenyal

g. Pertumbuhan berat badan bayi dan tinggi badan bayi sesuai dengan grafik

pertumbuhan

h. Perkembangan motorik baik

i. Bayi kelihatan puas, sewaktu-waktu saat lapar bangun dan tidur dengan cukup

j. Bayi menyusu dengan kuat (rakus), kemudian melemah dan tidur pulas

12
2.7 Faktor Penyebab Ketidaklancaran ASI
1. Efek persalinan yang memakai metode sesar (caesar)

Pada persalinan ini berlangsung pembiusan, baik lokal maupun total. Pada

bius lokal, kesadaran ibu biasanya lebih cepat pulih, yakni sekitar 30 menit,

dibandingkan dengan bius total yang bisa berjam-jam tidak sadarkan diri. Bisa

jadi, ketika bayi lahir, yang harusnya langsung segera diberi ASI, namun

karena ibu tidak sadarkan diri cukup lama, bayi pun diberi susu formula oleh

perawat (Evelline, 2010).

Kejadian di satu sisi, mengakibatkan hilangnya momen isap terkuat bayi.

Di sisi lain, membuat payudara (pada masa yang menentukan produktivitas

ASI) tidak memperoleh rangsangan berupa isapan dari bayi. Dengan begitu,

hormon-hormon yang berperan dalam produksi ASI tidak bekerja optimal

untuk memproduksi ASI (Evelline, 2010).

2. Efek dari penggunaan kontrasepsi

Jika saat menyusui, ibu mengikuti program Keluarga Berencana hindari

ber-KB memakai obat yang mengandung hormon, terlebih yang banyak

estrogennya. Sebab, dapat mengurangi produksi ASI dan dapat mengubah rasa

ASI. Rasa ASI yang berubah akan membuat bayi merasa aneh untuk

mengisapnya. Payudara menjadi tidak terlatih memproduksi ASI. Jika terus

berlanjut, produksi ASI pun akan berkurang. Bahkan sama sekali tidak

berproduksi. Untuk itu, pilihlah KB kondom ataupun sistem kalender (Evelline,

2010).

13
 3. Adanya Penyakit tertentu yang diderita ibu menyusui

Untuk mengetahui hal ini, hanya ada satu cara, yaitu segera periksakan diri

ke dokter. Dokter akan mendiagnosa penyakit yang diderita. Kemudian, dokter

akan mengambil langkah-langkah medis (Evelline, 2010)

2.8 Kegagalan Laktasi

Ada kalanya keinginan seorang ibu memberikan ASI pada bayinya tidak

kesampaian. Pasalnya produksi ASI nya yang tidsk lancar atau justru tidak keluar

sama sekali. Inilah yang disebut sebagai kegagalan laktasi. Kecewa tentu saja

muncul. Apalagi jika sang ibu telah benar-benar memahami “khasiat” ASI bagi

tumbuh kembang bayinya (Evelline, 2010).

Terhadap hal ini, terlebih dulu perlu dicari penyebabnya. Setelah itu,

diupayakan cara-cara mengatasinya. Pada bagian “Pedoman Pemberian ASI”

sebelumnya, telah disinggung aspek-aspek penting terkait pemberian ASI, yang

berdampak bagi kelancaran ASI. Ketidaklancaran itu mungkin disebabkan

terabaikannya aspek-aspek tersebut sehingga produksi ASI jadi berkurang atau

tidak ada sama sekali. ASI yang tidak lancar, atau tidak keluar sama sekali

menyebabkan kegagalan laktasi (Evelline, 2010).

2.9 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengeluaran ASI

Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan produksi ASI (UNICEF,

2010):

a. Hisapan bayi

Hisapan mulut bayi pada payudara ibu akan menstimulus hipofisis anterior

dan posterior sehingga mengeluarkan hormon prolaktin (sebagai produksi

14
 ASI) dan hormon oksitosin (sebagai pengeluaran ASI). Hisapan bayi tidak

sempurna akan membuat hormon prolaktin dan oksitosin terus menurun

dan ASI akan terhenti (Purwanti, 2004).

Proses menyusui lebih dini akan menyebabkan rangsangan puting susu

yang kemudian membentuk prolaktin oleh hipofisis sehingga pengeluaran

ASI makin lancar (Perinasia, 2009). Ibu yang melakukan IMD akan

mendapatkan rangsangan pada puting ibu oleh hisapan bayi. Penelitian

oleh Tantina (2015) didapatkan hasil bahwa semakin cepat ada rangsangan

hisapan dari puting ibu, maka proses pengeluaran ASI akan cepat. Hal ini

selaras dengan adanya program IMD yang memanfaatkan refleks yang

dimiliki bayi baru lahir yaitu reflek mencari, reflek menghisap dan reflek

menelan. Hisapan pada puting ibu saat IMD merangsang pengeluaran

prolaktin dan oksitosin untuk memproduksi ASI. Pelaksanaan IMD yang

mencapai puting dapat memberikan stimulus awal untuk keberhasilan

menyusui. Bayi akan mulai menghisap puting ibunya yang bertujuan untuk

merangsang ASI segera berproduksi dan bisa keluar (Widuri, 2013).

b. Kontak langsung ibu dan bayi

Ikatan kasih sayang ibu dan bayi terjadi oleh berbagai rangsangan, seperti

sentuhan kulit dan mencium bau yang khas antara ibu dan bayi. Kontak

langsung ini sangat dibutuhkan untuk menciptakan kepuasan bagi ibu dan

juga bayi. Bayi merasa aman dan puas karena dia mendapatkan

kehangatan dari dekapan ibunya. Ibu yang merasa rileks dan nyaman maka

pengeluaran ASI akan berlangsung baik (Wulandari, 2011).

15
 Kontak kulit ini saat IMD bermanfaat untuk melindungi bayi dari

kehilangan panas tubuhnya dan menimbulkan perasaan emosional antara

ibu dan bayi. Ibu yang dilakukan IMD saat bayi diletakkan di atas perut,

ibu akan memegang, membelai dan memeluk bayinya. Perilaku seperti ini

mempengaruhi psikis ibu yang juga mempengaruhi pengeluaran hormon

produksi ASI (Tantina, 2015).

c. Mengajarkan ibu posisi, pelekatan dan tangan

Manfaatnya yaitu meningkatkan kemungkinan pelekatan yang efektif

sehingga pemberian ASI efektif, meningkatkan kepercayaan diri ibu,

memncegah pembengkakan.

d. Sering menyusui

Manfaatnya yaitu meningkatkan sirkulasi prolaktin, mengurangi tingkat

FIL (Feedback Inhibitor of Lactation), melatih menyusui dan mencegah

pembengkakan.

e. Waktu menyusui tidak dibatasi

Hal ini dilakukan agar memastikan asupan lemak yang cukup untuk bayi,

memungkinkan bayi untuk mengatur persediaan susu, memastikan bayi

puas dan mengurangi colic

f. Rawat gabung (Rooming in)

Manfaatnya yaitu memungkinkan sering menyusui, meningkatkan kadar

oksitosin, menungkinkan ibu dan bayi untuk mengenal satu sama lain dan

mengurangi risiko kematian bayi yang tiba-tiba.

16
 2.1.1 Konsep Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Terkait

Menyusui menurut NANDA NIC dan NOC

2.10 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

2.10.1 Pengertian IMD
IMD merupakan kemampuan bayi mulai menyusu sendiri segera setelah

dia dilahirkan. Pada prinsipnya IMD merupakan kontak langsung antara kulit ibu

dan kulit bayi, bayi segera ditengkurapkan di dada atau perut ibu setelah seluruh

badan dikeringkan (bukan dimandikan), kecuali pada telepak tangannya. Kedua

telapak tangan bayi dibiarkan tetap terkena cairan ketuban karena bau dan rasa

ketuban ini sama dengan bau yang dikeluarkan payudara ibu yang akan menuntun

bayi untuk menemukan puting (Siswosuharjo dan Chakrawati, 2010).

Pengertian IMD adalah proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan,

dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri (tidak dituntun ke

puting susu). Dua puluh empat jam pertama setelah ibu melahirkan adalah saat

yang sangat penting untuk keberhasilan menyusui selanjutnya. Pada jam-jam

pertama setelah melahirkan dikeluarkan hormon oksitosin yang bertanggung

jawab terhadap produksi ASI. (Kemenkes. 2014).

Inisiasi menyusu dini adalah proses menyusu bukan menyusui yang

merupakan gambaran bahwa inisiasi menyusu dini bukan program ibu menyusui

bayi tetapi bayi yang harus aktif sendiri menemukan puting susu ibu. Setelah lahir

bayi belum menujukkan kesiapannya untuk menyusu. Reflek menghisap bayi

timbul setelah 20-30 menit setelah lahir. Bayi menunjukan kesiapan untuk

menyusu 30-40 menit setelah lahir (Roesli, 2010).

17
2.10.2 Manfaat Inisiasi Menyusu Dini
Menurut Roesli (2010) terdapat beberapa manfaat yang didapat saat
melaksanakan IMD, yaitu:

a. Bagi Bayi

1) Dada ibu berfungsi sebagai thermoregulator yang dapat mencegah resiko

hipotermia dan mengahngatkan bayi.

2) Hisapan bayi pada puting ibu sewaktu IMD merangsang pengeluaran

hormon oksitosin yang membuat ibu lebih tenang (Kemenkes, 2014). Bayi pun
akan merasa lebih tenang sehingga pernafasan dan detak jantung bayi menjadi
lebih stabil.

3) Saat bayi menjilati puting ibu, bakteri non patogen akan ikut tertelan.

Bakteri ini akan berkembangbiak dan selanjutnya akan membangun sistem

kekebalan bayi terhadap berbagai penyakit.

4) Kontak kulit bayi dengan kulit ibu meningkatkan jalinan kasih sayang
antara ibu dan bayi (Kemenkes, 2014). Kontak kulit dalam 1-2 jam pertama ini
sangat penting, karena setelah itu bayi akan tertidur.

5) Bayi dapat langsung menghisap kolostrum yang mengandung protein dan

imunoglobulin yang akan membantu tubuh bayi membentuk daya tahan tubuh
terhadap infeksi sekaligus penting untuk pertumbuhan usus dengan membuat
lapisan yang melindungi dan mematangkan dinding usus bayi.

6) Bayi yang mendapatkan ASI melalui IMD sejak awal kelahirannya dapat
megurangi resiko alergi.

7) Produksi ASI menjadi lancar dan banyak, dan memudahkan bayi

mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan dan tetap menyusu sampai berusia 2
tahun (Kemenkes, 2014).

18
 b. Bagi Ibu

1) Proses IMD akan membantu kontraksi rahim, pengeluaran plasenta, dan

mengurangi perdarahan pasca persalinan.

2) Proses IMD merangsang pengeluaran hormon oksitosin yang membuat

ibu merasa tenang dan bahagia. Oksitosin juga menyebabkan refleks pengeluaran
ASI dan kontraksi rahim yang mengurangi perdarahan pasca persalinan
(Kemenkes, 2014).

2.10.3 Tatalaksana Inisiasi Menyusu Dini

Berikut ini langkah–langkah melakukan IMD yang dianjurkan (Roesli, 2010) :
a.Begitu lahir, bayi diletakkan diperut ibu yang sudah dialasi kain kering.

b.Keringkan seluruh tubuh bayi termasuk kepala secepatnya kecuali kedua

tangannya.

c.Tali pusat dipotong, lalu diikat.

d.Vernix (zat lemak putih) yang melekat ditubuh bayi sebaiknya tidak
dibersihkan karena zat ini membuat nyaman kulit bayi.

e.Tanpa dibedong bayi langsung ditengkurapkan didada atau perut ibu

dengan kontak kulit bayi dan kulit ibu. Ibu dan bayi diselimuti bersama–
sama. Jika perlu bayi diberi topi untuk mengurangi pengeluaran panas dari
kepalanya.

Roesli (2010) menambahkan langkah-langkah yang perlu diperhatikan

dalam melakukan IMD adalah sebagai berikut:

a.Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu saat persalinan

b. Disarankan untuk tidak atau mengurangi penggunaan obat kimiawi saat

persalinan. Dapat diganti dengan cara non kimiawi misalnya pijat,
aromaterapi, gerakan atau hypnobirthing.

19
 c.Seluruh badan dan kepala bayi dikeringkan secepatnya,kecuali kedua
tangannya. Lemak putih (vernix) yang menyamankan kulit bayi sebaiknya
dibiarkan

d. Bayi ditengkurapkan didada atau perut ibu dan mata bayi setinggi puting
ibu (Maryunani, 2012). Biarkan kulit bayi melekat dengan kulit ibu. Posisi
kontak kulit dengan kulit ini dipertahankan minimum satu jam atau setelah
menyusu awal selesai. Keduanya diselimuti jika perlu gunakan topi bayi

e. Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu, ibu dapat merangsang bayi
dengan sentuhan lembut, tetapi tidak memaksakan bayi ke puting susu.

f. Jika bayi belum menemukan puting payudara ibunya dalam waktu satu
jam, bantu ibu dengan mendekatkan bayi ke puting susu ibu (Maryunani,
2012). Biarkan kulit bayi tetap bersentuhan dengan kulit ibunya sampai
berhasil menyusu pertama.

2.11 Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dengan Kelancaran Pengeluaran ASI

pada Ibu Post Partum
Pada umumnya bayi baru lahir normal mempunyai kemampuan menghisap

yang tinggi tetapi beberapa jam kemudian kemampuan menghisap menurun, maka

sebaiknya bayi disusui segera setelah lahir (Djitowiyono, 2010). IMD yang

diterapkan akan menyebabkan kulit bayi menempel pada perut ibu (skin to skin)

sehingga mempertahankan suhu tubuh bayi tetap hangat. Menurut Tantina (2015),

ibu yang mau melakukan inisiasi menyusu dini tentunya mendapatkan rangsangan

hisapan aktif dan psikologis lebih cepat untuk mengeluarkan hormon-hormon

laktasi (oksitosin dan prolaktin).

Pelaksanaan IMD memanfaaatkan keadaan bayi dalam keadaan terjaga

(periode reaktivitas pertama) dan merangsang produksi oksitosin yang membantu

kontraksi uterus sehingga dapat membantu pengeluaran plasenta dan menghindari

20
pendarahan post partum. Oksitosin juga dapat meningkatkan reflek let down

sehingga bayi yang mendapatkan program IMD dapat secara dini belajar untuk

memberikan rangsangan pada puting payudara sehingga meningkatkan peluang

suksesnya proses menyusui sejak dini.

Kontak emosi ibu dan bayi menjadi lebih lekat dengan dilakukaknnya IMD.

Hormon oksitosin yang dihasilkan oleh tubuh ibu kala melihat bayinya yang

sudah dinanti-nanti selama 9 bulan akan memunculkan perasaan kasih yang amat

besar. Sementara bayi sendiri mendapat kesempatan untuk mengenal ibunya lebih

cepat lewat sentuhan kulit, aroma tubuh, dan suara ibu. Begitu produksi ASI

sudah terjadi dengan baik, pengosongan duktus alveolaris mammae yang teratur

akan mempertahankan produksi tersebut sehingga ASI menjadi lancar. Walaupun

prolaktin bertanggung jawab dalam memulai produksi air susu, penyampaian air

susu ke bayi dan pemeliharaan laktasi bergantung pada stimulasi mekanis pada

puting susu oleh hisapan bayi.

Menyusu dini yang efesien berkorelasi dengan penurunan kadar bilirubin

darah. Kadar protein yang tinggi di dalam kolostrum mempermudah ikatan

bilirubin dan kerja laksatif kolostrum, sehingga kolostrum secara bertahap

berubah menjadi susu ibu. Dan apabila ibu memilih untuk tidak menyusui,

sekresi dan ekskresi kolostrum menetap selama beberapa hari pertama setelah

wanita melahirkan. Apabila bayi belum juga melakukan stimulasi (menghisap),

laktasi akan berhenti dalam beberapa hari sampai satu minggu.

21
2.12 Kerangka Teori

Faktor-faktor yang mempengaruhi

kelancaran pengeluaran ASI:
Hisapan bayi
Inisiasi Menyusu Di Kelancaran pen
Kontak langsung ibu dan bayi ni geluaran ASI
Mengajarkan ibu posisi, pelekatan
dan tangan
Sering menyusui
Waktu menyusui tidak dibatasi
Rawat gabung (Rooming in)

Bagan 2.12 Kerangka Teori

Keterangan:

= tidak diteliti
= diteliti

2.13 Kerangka Konsep

Inisiasi Menyusu Dini Kelancaran Pengeluaran

(IMD) ASI

Bagan 2.13 Kerangka Konsep

22
 2.14 Hipotesis Penelitian
Ada hubungan antara inisiasi menyusu dini dengan kelancaran pengeluaran ASI pada ibu nifas di RS Pertamina Dumai.

2.15 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Indikator Instrumen Skala Hasil
penelitian
Independen Pemberian tindakan IMD 1. Kelahiran dan Checklist Nominal Dikategorikan berdasarkan cut
pada ibu yang melahirkan pengeringan of point data
Inisiasi normal oleh petugas bayi 1.Tepat Memiliki nilai skor ≥
Menyusu Dini kesehatan dalam waktu 1 jam 2. Kontak kulit mean, jika distribusi data
antara ibu dan normal dan nilai skor ≥ median
bayi selama 1 jika distribusi data tidak normal
jam 2.Tidak tepat Memiliki nilai
3. Bayi mencari skor < mean, jika distribusi data
dan normal dan nilai skor <median,
menemukan jika distribusi data tidak normal
puting susu
untuk menyusu

Dependen Tanda-tanda produksi ASI Waktu menyusui Kuisioner Ordinal Dikategorikan

terlihat pada ibu post partum berdasarkan cut of point data
Kelancaran dan bayi selama menyusui 1.Lancar
pengeluaran Memilik nilai skor ≥ mean, jika
skor ≥ median jika distribusi
data tidak normal

23
 2.Tidak lancar
Memiliki nilai skor < mean, jika
distribusi data normal dan nilai
skor < median, jika distribusi
data tidak normal

24
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain dalam penelitian ini adalah studi korelasi dengan jenis penelitian yang

dilakukan adalah observasional analitik dengan pendekatan prospective.

Prospective yaitu suatu penelitian yang bersifat melihat ke depan, artinya

penelitian dimulai dari variabel penyebab atau faktor resiko kemudian diikuti

akibatnya pada waktu yang akan datang (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini

berangkat dari variabel independen kemudian diikuti akibat dari variabel

independen terhadap variabel dependen. Variabel independen dalam penelitian ini

adalah Inisiasi Menyusu Dini yang kemudian ditelusuri kedepan akibatnya yang

mempengaruhi variabel dependen yaitu kelancaran pengeluaran ASI.

ASI lancar
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

ASI tidak lancar

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian telah dilaksanakan di RS Pertamina Dumai Tahun 2022. Waktu

penelitian ini mulai pada bulan juli 2022.

3.2.1 Populasi dan Sampel

Populasi

25
 Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu nifas yang menyusui di RS
pertamina dumai.

Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah non probability
sampling atau non random sampling. Pendekatan non probability sampling yang
digunakan adalah accidental sampling yaitu dilakukan dengan mengambil kasus
atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai dengan
konteks penelitian (Notoatmodjo, 2012).

Pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi

agar sampel tidak menyimpang dari populasi (Notoatmodjo, 2012).

a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota
populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Ibu yang melahirkan normal dan yang section caesar
2) Ibu yang melahirkan cukup bulan dan bayi tidak BBLR.
3) Ibu sehat jasmani dan mental.
4) Bersedia menjadi responden penelitian.

b. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak
dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012). Kriteria
eksklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Ibu yang merokok.
2) Ibu yang meminum alkohol.
3) Ibu yang menggunakan pil kontrasepsi hormonal.
4) Ibu nifas yang memiliki masalah dalam menyusui seperti
bendungan ASI, Putting susu lecet, Putting susu terbenam
5) Tidak bersedia menjadi responden

26
 3.3 Pengumpulan Data
3.3.1 Jenis Data
a. Data Primer
Data primer pada penelitian ini adalah data hasil observasi
menggunakan checklist mengenai pelaksanaan IMD dan data hasil
kuisioner mengenai kelancaran pengeluaran ASI.
b. Data Sekunder

3.3.2 Cara Pengumpulan Data

Teknik yang digunakan untuk pengumpulan data adalah observasi
checklist dan kuisioner. Cara pengisian kuisioner diisi sendiri oleh responden.
Peneliti menjelaskan tujuan dan proses penelitian. Calon responden yang
bersedia, diminta untuk mengisi lembar inform consent.
3.3.3 Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang akan digunakan pada penelitian ini adalah
dengan menggunakan lembar observasi checklist mengenai variabel
independen dan lembar kuisioner mengenai variabel dependen. Checklist
merupakan suatu daftar untuk men”cek”, yang berisi nama subjek dan
beberapa gejala serta identitas lainnya dari sasaran pengamatan (Notoatmodjo,
2012). Kuisioner merupakan daftar pertanyaan yang diisi oleh peneliti
berdasarkan jawaban lisan yang diberikan oleh responden atau responden
mengisi kuisioner secara mandiri (Notoatmodjo, 2012).

3.4 Pengolahan Data

1. Editing
Editing merupakan kegiatan pemeriksaan isi kuesioner untuk
pengecekan atau perbaikan. Pengambilan data ulang dapat dilakukan
apabila isi kuesioner belum lengkap (Notoatmodjo, 2012). Kegiatan
pengecekan pada pengisian lembar checklist dan kuesioner untuk

27
 mengetahui kelengkapan jawaban dalam lembar kuesioner sudah
lengkap, jelas, relevan, dan konsisten. Dinyatakan lengkap apabila
semua pernyataan telah diisi jawaban, jelas apabila jawaban tertulis
dengan jelas, relevan apabila hasil relevan dengan pernyataan, dan
konsisten apabila beberapa pernyataan yang berkaitan jawabannya
konsisten.
2. Coding
Coding adalah kegiatan mengklasifikasikan jawaban-jawaban
pertanyaan kuisioner dari respon dalam kategori (Setiadi, 2007).
Peneliti memberikan tanda atau kode tertentu pada setiap jawaban
responden dalam kuisioner yang bertujuan untuk memudahkan peneliti
saat menganalisis data (Notoatmodjo, 2012).
a. Variabel inisiasi menyusu dini
1) Tidak tepat = Kode 0
2) Tepat = Kode 1
b. Variabel kelancaran pengeluaran ASI
1) Tidak lancar = Kode 0
2) Lancar = Kode 1
c. Variabel pendidikan terakhir:
1) Tidak sekolah = Kode 1
2) SD = Kode 2
3) SMP = Kode 3
4) SMA = Kode 4
5) PT = Kode 5
d. Variabel pekerjaan:
1) IRT = Kode 1
2) PNS= Kode 2
3) Swasta = Kode 3
4) Lain-lain = Kode 4
e. Variabel status paritas
1) Primipara = Kode 1

28
 2) Multipara = Kode 2

3. Entry
Entry merupakan kegiatan memasukkan jawaban-jawaban dari
checklist dan kuesioner masing-masing responden ke dalam program
komputer (Notoatmodjo, 2012). Peneliti memasukkan data-data yang
sudah terkumpul ke dalam program komputer khusus, pada SPSS 20.
4. Cleaning
Data yang telah dimasukkan dilakukan pembersihan apakah data sudah
benar atau belum (Setiadi, 2007). Cleaning merupakan pemeriksaan
kembali data- data yang dimasukkan dalam program komputer untuk
melihat adanya kesalahan- kesalahan kode, ketidaklengkapan,
kemudian dilakukan koreksi (Notoatmodjo, 2012). Data yang telah
dimasukkan dilakukan pembersihan apakah data sudah benar atau
belum (Setiadi, 2007). Data diperiksa kembali atau dikoreksi untuk
melihat adanya kesalahan, atau data yang tidah dibutuhkan untuk
dihapus melalui program SPSS.

3.5 Analisa Data

3.5.1 Analisa Univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Penelitian tersebut terdiri dari
karakteristik umum dan khusus. Karakteristik umum dari penelitian ini yang
merupakan karakteristik responden terdiri dari inisial nama, usia, agama,
pendidikan, pekerjaan, pendapatan, status paritas, dan BB bayi lahir.
Karakteristik khusus dari penelitian ini terdiri dari variabel dependen dan
variabel independen. Variabel independen adalah IMD dan variabel dependen
adalah kelancaran pengeluaran ASI. Ringkasan data jenis numerik akan dibuat
menjadi ukuran tengah yaitu mean, nilai minimum, dan nilai maksimum.
Ringkasan data jenis kategorik menggunakan distribusi frekuensi dengan

29
ukuran presentase (Hastono, 2007). Usia dan berat badan bayi lahir termasuk
data numerik, sedangkan agama, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, status
paritas, observasi IMD, dan kelancaran pengeluaran ASI termasuk data
kategorik.
3.5.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui
hubungan antara masing-masing variabel yaitu mengetahui hubungan inisiasi
menyusu dini dengan kelancaran pengeluaran ASI. Jenis data pada analisis
bivariat antara variabel dependen dan variabel independen adalah nominal dan
ordinal, maka analisis yang digunakan adalah chi square untuk mengetahui
hubungan kedua kelompok (Setiadi, 2007). Nilai α yang digunakan adalah
0,05. Pada penelitian menggunakan Fisher’s Exact Test karena menggunakan
tabel 2x2 dan dijumpai 2 cell nilai expected kurang dari 5. Berdasarkan nilai p
pada uji chi square Ha diterima, nilai p (0,028) < α (0,05).

30
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

4.1 Data Umum Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pertamina Dumai yang berada di

Bukit Datuk Kecamatan Dumai Selatan Kota Dumai Provinsi Riau. Rumah Sakit

Pertamina Dumai merupakan Rumah Sakit dengan klasifikasi D. Rumah Sakit

Pertamina Dumai, pada awal berdiri bernama Pertamina Hospital Dumai (PHD)

yang didirikan pada tahun 1982. Rumah Sakit ini awalnya dikelola langsung oleh

Pertamina Refinery Unit (RU) II Dumai – Sei Pakning sebagai penunjang

kegiatan operasional.

Sejak 1 Januari 2018, pengelolaan Rumah Sakit ini diserahkan ke PT.

Pertamina Bina Medika (Pertamedika), anak perusahaan Pertamina yang bergerak

dalam jasa layanan kesehatan dan saat ini Rumah Sakit Pertamina Dumai

merupakan salah satu dari 14 rumah sakit PT. Pertamedika sejak maret 2020

terjadi akuisisi Rumah Sakit BUMN dalam holding (IHC : Indonesia Healthcare

Corporation) total Rumah Sakit IHC Holding sebanyak 74 Rumah Sakit, Dengan

alih kelola ini diharapkan Rumah Sakit Pertamina Dumai dapat dikembangkan

dengan lebih baik dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat di kota Dumai,

baik perusahaan maupun perseorangan.

31
4.2 Hasil Penelitian
Data Umum

a. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Karakteristik responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit
Pertamina Dumai berdasarkan Pendidikan dapat dilihat pada tabel
berikut.
Tabel 4.1
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Tidak Sekolah - -
2 SD 1 3,2%
3 SMP 5 16,1%
4 SMA 16 51,6%
5 PT 9 29,0%
Jumlah 31 100%
Sumber : Data Olahan 2022
Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa sebanyak 3,2% responden
ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai merupakan tamatan
SD. 16,1% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai
merupakan tamatan SMP. 51.6% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah
Sakit Pertamina Dumai merupakan tamatan SMA dan sisanya sebanyak 29%
responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai merupakan
tamatan PT (Perguruan Tinggi). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain
yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (ovent behavior).
Berbagai cara bisa dilakukan ibu menyusui untuk membantu melancarkan
produksi air susu ibu (ASI) (Zulfatunnisa dan Dewi, 2020).

32
 b. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Karakteristik responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit
Pertamina Dumai berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.2
Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%)
1 IRT 22 71,0%
2 PNS 2 6,5%
3 Swasta 6 19,4%
4 Lainnya 1 3,2%
Jumlah 31 100%
Sumber : Data Olahan 2022
Berdasarkan tabel 4.2 diatas diketahui bahwa sebanyak 71% responden ibu
nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai merupakan seorang IRT.
6,5% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai
merupakan seorang PNS. 19,4% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah
Sakit Pertamina Dumai merupakan seorang pegawai swasta dan sisanya
sebanyak 3,2% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina
Dumai dengan pekerjaan lainnya.
Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan karena perasaan ibu
dapat menghambat atau meningkatkan pengeluaran oksitosin, bila ibu dalam
keadaan tertekan, sedih, kurang percaya diri dan berbagai bentuk ketegangan
emosional dapat menurunkan produksi ASI, sehingga ibu yang sedang menyusui
sebaiknya jangan terlalu banyak dibebani oleh urusan pekerjaan rumah tangga,
urusan kantor, dan lainnya (Hardiani, 2017).

33
 c. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Paritas
Karakteristik responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina
Dumai berdasarkan status paritas dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.3

Karakteristik Responden Berdasarkan Status Paritas

No Status Paritas Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Primipara
16 51,6%
2 Multipara
15 48,4%
Jumlah 31 100%

Sumber : Data Olahan 2022

Berdasarkan tabel 4.3 diatas diketahui bahwa sebanyak

51,6% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit

Pertamina Dumai merupakan seorang Primapara dan sisanya

sebanyak 48,4% responden ibu nifas yang menyusui di Rumah

Sakit Pertamina Dumai merupakan seorang Multipara.

1. Data Khusus

a. Distribusi Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Ibu Nifas Yang Menyusui Di

Rumah Sakit Pertamina Dumai
Distribusi inisiasi menyusui dini (IMD) ibu nifas yang menyusui di Rumah
Sakit Pertamina Dumai dapat dilihat pada tabel berikut.

34
 Tabel 4.4

Distribusi Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Ibu Nifas Yang

Menyusui Di Rumah Sakit Pertamina Dumai
No IMD Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Tidak Tepat
6 19,4%
2 Tepat
25 80,6%
Jumlah 31 100%

Sumber : Data Olahan 2022

Berdasarkan tabel 4.4 diatas diketahui bahwa sebanyak 19,4% inisiasi

menyusui dini (IMD) ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai
tidak tepat dan sisanya sebesar 80,6% inisiasi menyusui dini (IMD) ibu nifas yang
menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai sudah tepat.

b. Distribusi Kelancaran ASI Ibu Nifas Yang Menyusui Di Rumah Sakit

Pertamina Dumai
Distribusi kelancaran ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit
Pertamina Dumai dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.5

Distribusi Kelancaran ASI Ibu Nifas Yang Menyusui Di

Rumah Sakit Pertamina Dumai
No ASI Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Tidak Lancar
6 19,4%
2 Lancar
25 80,6%
Jumlah 31 100%

Sumber : Data Olahan 2022

Berdasarkan tabel 4.5 diatas diketahui bahwa sebanyak 19,4% ASI ibu nifas
yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai tidak lancar dan sisanya sebesar
80,6 ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai lancar.

35
c. Hubungan Melakukan IMB Dengan Kelancaran ASI Ibu Nifas Yang
Menyusui Di Rumah Sakit Pertamina Dumai
Hasil tabulasi silang antara hubungan melakukan IMD dengan kelancaran
ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai dapat dilihat pada
tabel berikut.
Tabel 4.6

Hubungan Melakukan IMD Dengan Kelancaran ASI Ibu Nifas

Yang Menyusui Di Rumah Sakit Pertamina Dumai
ASI
Total
IMD Tidak Lancar Lancar R
F % F % F %
Tidak Tepat 6 19,4% 0 0 6 19,4%
30,462
Tepat 0 0 25 80,6% 25 80,6%
P-value = 0,000 α = 0,05
Sumber : Data Olahan 2022

Berdasarkan tabel 4.6 diatas diketahui bahwa sebanyak

19,4% ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina

Dumai tidak lancar dan sisanya sebesar 80,6% ASI ibu nifas yang

menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai lancar. Hasil uji

statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p-

value sebesar 0,000 yang lebih kecil dari 0,05 (α). Maka dapat

disimpulkan bahwa ada hubungan melakukan IMB dengan

kelancaran ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina

Dumai.

4.3 Pembahasan
1. Hubungan Melakukan IMB Dengan Kelancaran ASI Ibu Nifas Yang
Menyusui Di Rumah Sakit Pertamina Dumai

Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa sebanyak 19,4% ibu nifas yang
menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai melakukan IMB secara tidak tepat
dan sebanyak 80,6% ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai

36
melakukan IMB secara tepat. Inisiasi menyusu dini (IMB) yaitu memberikan ASI
kepada bayi baru lahir, bayi tidak boleh dibersihkan terlebih dahulu dan tidak
dipisahkan dari ibu. Pada inisiasi menyusu dini, ibu segera mendekap dan
membiarkan bayi menyusu dalam 1 jam pertama kelahirannya (Hety dan Susanti,
2021).
Inisiasi menyusui dini merupakan evidence based bayi baru lahir untuk
satu jam pertama, adapun evidance based yang baru telah diperbarui oleh menurut
WHO dan UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama
menyatakan bahwa bayi harus mendapatkan kontak kulit dnegan kulit dengan
ibunya segera setelah lahir paling sedikit satu jam, bayi harus dibiarkan untuk
melakukan inisiasi menyusui dini serta memberi bantuan jika diperlukan, dan
menunda prosedur lainnya yang harus dlakukan kepada bayi baru lahir hingga
inisiasi menyusui dini selesai dilakukan (Hayati dan Rumapea, 2022).
Air susu ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi, tidak satupun
makanan lain yang dapat menggantikan ASI, karena ASI mempunyai kelebihan
yang meliputi tiga aspek yaitu aspek gizi, aspek kekebalan dan aspek kejiwaan
berupa jalinan kasih sayang penting untuk perkembangan mental dan kecerdasan
anak. Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena
mengandung kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan selama enam bulan
pertama kehidupan bayi. (Saleha, 2014).
Peningkatan produksi ASI perlu dilakukan untuk meningkatkan
keberhasilan menyusui bayi dalam upaya meningkatkan kesehatan bagi bayi dan
ibu. Upaya tersebut dapat dilakukan antara lain dengan cara pemberian ASI secara
dini atau yang dikenal dengan Inisiasi Menyusu Dini. Menyusukan lebih dini akan
terjadi perangsangan puting susu, terbentuklah prolaktin oleh hipofisis, sehingga
sekresi ASI semakin lancar. Bayi bisa menyusu dalam menit-menit pertama
setelah lahir, ini akan membangun reflek menghisap pada bayi yang merangsang
ujung saraf disekitar payudara ke kelenjar hipofise bagian depan yang berada di
dasar otak sehingga menghasilkan hormon prolaktin. Prolaktin akan merangsang
payudara untuk memproduksi ASI dan dapat meningkatkan produksi ASI (Hety
dan Susanti, 2021).

37
 Hasil analisis data menunjukkan bahwa ada hubungan melakukan IMB
dengan kelancaran ASI ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina
Dumai. Hasil penelitian ini di dukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh
Setyowati (2018), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara inisiasi menyusui
dini dengan produksi ASI selama 6 bulan pertama kehidupan.

38
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan di atas

maka penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut :

1. Sebanyak 80,6% ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina

Dumai melakukan IMB secara tepat.

2. Sebanyak 19,4% ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina

Dumai ASI nya tidak lancar.

3. Melakukan IMB berpengaruh terhadap kelancaran ASI ibu nifas yang

menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai.

B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diberikan saran

sebagai berikut :

1. Bagi tenaga kesehatan di Rumah Sakit Pertamina Dumai diharapkan untuk

terus meningkatkan kemampuan memberikan penyuluhan kepada ibu nifas

yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai.

2. Bagi ibu nifas yang menyusui di Rumah Sakit Pertamina Dumai

diharapkan dapat lebih meningkatkan informasi tentang ASI.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati Eny Retna, Wulandari Diah.2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas.

Jogjakarta: Mitra Cendikia Press.

Asih, Yusari, Risneni. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan

Menyusui. Jakarta: CV. Trans Info Medika

Balitbagkes, 2019. Laporan Nasional Riskesdas 2018. https://doi.org/ISBN978-

602-373-116-3.

Budiasih, K.S. (2008). Handbook ibu menyusui. Bandung: Hayati Qualiti

Departemen Kesehatan RI. (2014). InfoDatin. Jakarta Selatan.

Deviana. (2015). Hubungan Antara Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan

Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Primipara dengan Bayi Usia > 6 – 12

Bulan. Jember

Dinas Kesehatan Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016.

Jakarta.

Ditjen P2P Kemenkes RI 2017 data per 31 Januari 2017. Jakarta.

Evelline, 2010. Panduan Pintar Merawat Bayi & Balita. Jakarta: Kawah Media.

Djitowiyono, S. & Kristiyanasari, W. 2010. Asuhan Keperawatan Neonatus dan

Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.

Haryono, R, 2014. Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda. Gosyen

Publishing. Edisi 1.

Hardiani, R.S.(2017). Status Paritas Dan Pekerjaan Ibu Terhadap Pengeluaran Asi

Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan. NurseLine Journal. 2(1) : 44-51.

40
Hayati, N., dan Rumapea, J.P.(2022). Hubungan Inisiasi Menyusui Dini (Imd)

Dengan Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Di Posyandu Desa

Bangun Sari Baru Tanjung Morawa Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Kebidanan.

2(1) : 37 – 43.

Hety, D.S., dan Susanti, I.K.(2021). Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Terhadap

Kelancaran ASI Pada ibu Menyusui Bayi Usia 0 – 1 Bulan di Puskesmas

Kutorejo. Journal for Quality in Women's Health. 4(1) : 123 – 130.

Juliastuti, R. (2011). Hubungan tingkat pengetahuan, staatus pekerjaan dan

pelaksanaan inisiasi menyusu dini dengan pemberian ASI Eksklusif. Tesis

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Univesitas Sebelas Maret.

Kemenkes, RI. 2014. Situasi Dan Analisis ASI Eksklusif. Jakarta: Infodatin.

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-

asi.pdf

Kemenkes, 2019. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Cakupan

Bayi dengan ASI Eksklusif. Retrieved from Data dan Informasi Profil

Kesehatan Indonesia Cakupan Bayi dengan ASI Ekslusif. Website :

www.depkes.go.id.

Maryunani, Anik. 2012. Inisiasi Menyusu Dini, ASI Eksklusif, dan Manajemen

Laktasi. Jakarta: Trans Info Media.

Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Pertiwi, P. (2015). Gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI

Eksklusif di Kelurahan Kunciran Indah Tangerang. Tangerang

41
Perinasia. 2009. Bahan Bacaan Manajemen Laktasi: Menuju Persalinan Aman dan

Bayi Baru Lahir Sehat. Jakarta: Tim Perinatologi Indonesia.

Purwanti, Kartini Dwi. (2010). Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dengan

Kecepatan Pengeluaran ASI apada Ibu Postpartum di Desa Bergas Kidul Kec.

Bergas Kab. Semarang

Profil Kesehatan Provinsi Riau, 2021. Dinas Kesehatan Provinsi Riau.

(http://ppid.kemkes.go.id/uploads/img_62a2df29f07c5.pdf)

Profil Kesehatan Dumai, 2019. Dinas Kesehatan Provinsi Dumai.

Proverawati,A., & Asfuah, S. (2009). Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Puskesmas Lingkar Timur. (2017). Register Puskesmas. Bengkulu.

Rahman, A dan Nur, A.F. (2015). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan

Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut Pada Anak Balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Managaisaki. Jurnal Kesehatan Tadukalo Vol. 1

No. 1 Januari 2015. Sulawesi Tengah

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2013). Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Roesli,U. (2010). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka

Bunda

Roesli,U. (2010). Mengenal ASI Eksklusif Seri I. Jakarta: Tribus Agriwidia

Roesli, utami. 2013. Mengenal asi eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya.

Roesli. 2018. Panduan Inisiasi Menyusu Dini plus ASI

Eksklusif.Jakarta :Pustaka Bunda

42
Saleha, S.(2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Empat

Sarwono Prawirohardjo. 2013. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Setyowati, A.(2018). Hubungan Inisiasi Menyusui Dini dengan Produksi ASI

Selama 6 Bulan Pertama. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr.

Soetomo. 4(1) : 30 – 37.

Siswosuharjo dan Chakrawati, 2010. Panduan Super Lengkap Hamil Sehat.

Jakarta: Penebar Plus

Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.

Yogyakarta: Penerbit Andi

Tamimi, M. Jurnalis, M.D. Sulastri, D. (2016). Hubungan Pemberian ASI

Eksklusif dengan Kejadian Diare pada Bayi di Wilayah Puskesmas Nanggalo

Padang. Padang

Tantina, Umei. 2015. Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Pengeluaran Asi

Pertama Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Bergas.

http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4253.pdf

UNICEF. 2012. ASI Eksklusif, ASI Tanpa Tambahan Apapun

Wulandari, S. & Handayani, Sri. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas.

Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Wiknjosastro H. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta.

Yayasan Bina Pustaka

Widuri, H. 2013. Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta:

Gosyen Publishing.

43
World Health Organization (WHO), 2018. Exclusive Breastfeeding.

(Online). http://www.who.int/nutrition/topic/exclusive_breastfeeding/en/.

Zaenab, S. (2016). Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Pertumbuhan

Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari. Kendari

Zakiyah. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI

Eksklusif di Kelurahan Semanan Kecamatan Kalideres Jakarta Barat Tahun

2012. Jakarta

Zulfatunnisa, N., dan Dewi, W.P.(2020). Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan

Pengetahuan Primipara Tentang Manfaat Pijat Oksitosin Di Puskesmas Sibela

Mojosongo. PROFESI (Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian. 17(2) :

43-50.

Yanti, Damai. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Bandung: Refika Aditama.

44
 Lampiran 1 : Tabulasi Data

No IMD ASI Pendidikan Pekerjaan Status Paritas

1 1 1 5 4 1
2 0 0 3 1 1
3 1 1 4 1 2
4 1 1 3 1 2
5 0 0 2 1 1
6 1 1 5 2 2
7 1 1 5 3 1
8 1 1 4 1 2
9 0 0 3 1 1
10 0 0 4 1 1
11 1 1 4 1 2
12 1 1 4 1 2
13 1 1 4 1 1
14 0 0 3 1 1
15 1 1 4 1 1
16 1 1 5 2 2
17 1 1 5 3 2
18 1 1 4 1 1
19 1 1 4 1 2
20 1 1 4 1 1
21 1 1 5 3 1
22 1 1 5 1 1
23 0 0 3 1 1
24 1 1 4 1 2
25 1 1 4 1 2
26 1 1 4 3 2
27 1 1 4 1 1
28 1 1 4 1 2
29 1 1 5 3 2
30 1 1 5 3 1
31 1 1 4 1 2

45
 Lampiran 2 : Hasil SPSS

Pendidikan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid SD 1 3,2 3,2 3,2
SMP 5 16,1 16,1 19,4
SMA 16 51,6 51,6 71,0
PT 9 29,0 29,0 100,0
Total 31 100,0 100,0

Pekerjaan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid IRT 22 71,0 71,0 71,0
PNS 2 6,5 6,5 77,4
Swasta 6 19,4 19,4 96,8
Lainnya 1 3,2 3,2 100,0
Total 31 100,0 100,0

Paritas
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Primipara 16 51,6 51,6 51,6
Multipara 15 48,4 48,4 100,0
Total 31 100,0 100,0

IMD
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 6 19,4 19,4 19,4
Tepat
Tepat 25 80,6 80,6 100,0
Total 31 100,0 100,0

46
 ASI
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Tidak 6 19,4 19,4 19,4
Lancar
Lancar 25 80,6 80,6 100,0
Total 31 100,0 100,0

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
IMD * 31 100,0% 0 0,0% 31 100,0%
ASI

IMD * ASI Crosstabulation

Count
ASI
Tidak
Lancar Lancar Total
IMD Tidak 6 0 6
Tepat
Tepat 0 25 25
Total 6 25 31

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significanc Exact Sig. Exact Sig.
Value df e (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 31,000 a
1 ,000
Continuity 24,924 1 ,000
Correctionb
Likelihood Ratio 30,462 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000

47
Linear-by-Linear 30,000 1 ,000
Association
N of Valid Cases 31
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 1,16.
b. Computed only for a 2x2 table

48