*KOP SURAT*

.............., ............. 2018

Kepada Yth,
Direktur Dokumen Perjalanan, Visa & Fasilitas keimigrasian
U.P. Kasubdit Visa

Perihal : Permohonan Visa 312 dan Pernyataan Jaminan

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...Direktur...
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan :
No. KTP :
Alamat :

Mengajukan Permohonan Visa Tinggal Terbatas (VTT) 312 untuk Tenaga Kerja Asing
kami yang akan bekerja di perusahaan kami dengan data sebagai berikut :

Nama : Mr. / Mrs.

Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
No. Paspor :
Masa Berlaku :
Kewarganegaraan :

Mohon untuk dikirimkan telex ke Perwakilan R.I di ......nama KBRI.......

Dan pemberitahuan dikirimkan ke alamat email kami di mekarjasarahayu@gamail.com
sebagai penjamin, saya bertanggung jawab penuh atas segala :

1. Tingkah laku dari Mr. ................... (tenaga kerja asing) kami selama berada di
Indonesia.
2. Biaya yang timbul akibat keberadaan Mr. ............... (tenaga kerja asing) kami
sampai dengan pemulangannya ke Negara asal.

Hormat Kami

Materai, Stamp & ttd

………………………
Direktur