....................., .....

(tgl, bln, thn)

Kepada

Yth . Kepala Badan Pengembangan SDM dan

Pemberdayaan Masyarakat Desa, Daerah
Lamp. : ...... berkas
Tertinggal, dan Transmigrasi, Kementerian
Perihal: Lamaran Kerja Sebagai Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
PLD/PD/TAPPD/TA..* Transmigrasi.

Bersama ini dengan hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Alamat :
No.Telp Rumah :
No. Telp HP :
Pendidikan Terakhir :
Jurusan :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat diterima menjadi Tenaga Pendamping
Profesional, dengan posisi sebagai ……………………… (kode jabatan : ……..)

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:

1. Daftar Riwayat Hidup ;
2. scan KTP Asli;
3. scan Ijasah asli
4. Scan Surat keterangan domisili (opsional)

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan saya kiranya untuk dapat dipertimbangkan,
dan atas perkenannya diucapkan terimakasih.

Hormat saya,
Ttd *)

Nama lengkap

Catatan : *) Kode Jabatan : tuliskan salah satu jenis formasi yang dibutuhkan
**) Ditandatangani