KEMENTERIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI

RI DIREKTORAT JENDERAL PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

DESA TENAGA PENDAMPING PROFESIONAL PROVINSI
PROVINSI JAWA TIMUR
Perumahan Surya Inti Permata Juanda Blok DD-21, Betro, Sedati, Sidoarjo 61253, Jawa
Timur Email: kpw4jatim@gmail.com
: @kpw4jatim : @kpw4jatim : desakuhebat

MEMO INTERNAL
Nomor : 081/MEMO/TPPP/JATIM/P3MD/XII/2020

Kepada Yth : Koordinator TAPM P3MD Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa

Dari Timur : Koordinator Program Provinsi Jawa Timur
Tanggal : 17 Desember 2020
Lampiran : 2 (tiga) berkas
Perihal : Pelaksanaan Pendampingan Desa oleh Tenaga Pendamping
Profesional

Dengat hormat,
Berdasarkan surat Dirjen PPMD Kementerian Desa PDTT nomor 514/PMD.04.01/XII/2020, dan
berkenaan dengan akan berakhirnya masa tahun anggaran 2020, maka kontrak kerja seluruh Tenaga
Pendamping Profesional (TPP) berakhir pada tanggal 31 Desember 2020. Namun demikian
pelaksanaan dan pengendalian pendampingan Desa dalam rangka penyusunan laporan pelaksanaan
kegiatan tahun anggaran 2020 dan pendampingan penyusunan Rencana Kerja Pemerintah Desa untuk
tahun anggaran 2021 oleh TPP tetap harus berjalan. Oleh karena itu, dengan hormat disampaikan hal-
hal sebagai berikut :

1. Dalam rangka pelaksanaan pendampingan, dihimbau kepada seluruh TPP agar tetap berada di
lokasi tugas masing-masing sambil menunggu proses Kontrak pada tahun anggaran 2021 sesuai
dengan hasil evaluasi kinerja;

2. TPP yang bersedia dikontrak kembali pada tahun anggaran 2021, diminta agar menyampaikan
surat kesediaan dikontrak kembali kepada Satker P3MD Pusat melalui TPP Provinsi Jawa Timur
dengan ketentuan teknis sebagai berikut :

a. Setiap TPP mengirim Surat Kesedian Dikontrak (bermaterai) dan melampirkan

Curriculum Vitae (CV) dalam bentuk softcopy (dalam 1 format file PDF) sebagai
kelengkapan dokumen bahan review (contoh terlampir);
Penamaan format file PDF : NamaLengkap – Jabatan – Lokasi Tugas.PDF
Contoh TAPM = SiFulan–TA TTG–JATIM, Madiun.PDF
Contoh PDP = SiFulan–PDP–JATIM, Madiun, Jiwan.PDF
Contoh PDTI = SiFulan–PDTI–JATIM, Madiun, Jiwan.PDF
Contoh PLD = SiFulan–PLD–JATIM, Madiun, Jiwan (Desa A, B, C, D).PDF

b. Kemudian setiap TPP mengirim berkas softcopy tersebut ke Koordinator Kabupaten/Kota sesuai
lokasi tugas. Selanjutnya TA Kabupaten/Kota bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan
memeriksa serta melakukan cek list (file terlampir) berkas yang sudah dikirimkan;

c. Setelah semua berkas TPP terkumpul di Kabupaten/Kota masing-masing, selanjutnya berkas

tersebut dikirim ke TPP Provinsi Jawa Timur dengan alamat email dengan
petunjuk sebagai berikut:
Kumpulan berkas Surat dan CV diatas dicompres RAR/ZIP dengan pengelompokkan
terpisah file berkas milik TAPM, PDP, PDTI dan PLD (4 file berkas
RAR/ZIP); Penamaan format file RAR/ZIP
o NamaKab/Kota–TAPM–Berkas Kesediaan Kontrak & CV.RAR
o NamaKab/Kota–PDP–Berkas Kesediaan Kontrak & CV.RAR
o NamaKab/Kota–PDTI–Berkas Kesediaan Kontrak & CV.RAR
o NamaKab/Kota–PLD–Berkas Kesediaan Kontrak & CV.RAR
Melampirkan file Excel cek list Data TPP untuk kebutuhan kontrak 2021 (file terlampir);
Kelima file diatas (4 file RAR/ZIP dan 1 file Excel) dikirim ke email
dengan subyek email : “NamaKab/Kota – Berkas Kesediaan Kontrak & CV”;
File dilarang disimpan/tersimpan dalam Google Drive, harus berupa file fisik. Jika ukuran file
besar dan tidak cukup dalam satu kali pengiriman maka boleh dikirim bergelombang dengan
subyek email yang jelas;
 Berkas tersebut dikirimkan paling lambat pada hari/tanggal Rabu, 23 Desember 2020 pukul
15.00 WIB.

3. TPP yang tidak mengirimkan surat sebagaimana poin 2a, maka dinyatakan tidak bersedia
dikontrak kembali atau mengundurkan diri;

4. Kesesuaian dan kelengkapan berkas TPP di masing-masing Kabupaten/Kota menjadi tanggung

jawab Koordinator Kabupaten/Kota. Sehingga diharapkan ketelitian mulai dalam pengumpulan
hingga pemeriksaan kelengkapan berkas TPP.

5. Jika masih ada hal yang belum jelas atau keterangan info lebih lanjut dapat menghubungi TAM
PSDM (HRD) TPP Provinsi Jawa Timur.

Demikian Memo Internal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

KOORDINATOR PENDAMPING PROVINSI

PROVINSI JAWA TIMUR

Andry Dewanto Ahmad

Koordinator Program Provinsi

Tembusan Yth.
1. Direktur Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa
2. Direktur Pemberdayaan Masyarakat Desa
3. Kepala Dinas PMD Provinsi Jawa Timur
4. Kepala Dinas PMD Kabupaten/Kota
5. TL Kornas P3MD Pusat
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DIKONTRAK KEMBALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………..
NIK : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Posisi : ………………………………..
Lokasi Tugas : ………………………………..

Menyatakan dengan ini bahwa saya bersedia untuk dikontrak kembali sebagai Tenaga
Pendamping Profesional (TPP) untuk Tahun Anggaran 2021.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

………….., ……. Desember 2020

Materai & TTD

…………………………………….
(nama lengkap)
 CURRICULUM VITAE

DATA PRIBADI
Nama Lengkap : ……………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ………………., ………………………………………
Agama : ……………………………
Jenis Kelamin : ……………………………
Status Perkawinan : ……………………………
Alamat Rumah Sesuai KTP : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Pas Photo
Alamat Domisili : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………

NIK KTP : ……………………………

No. NPWP : ……………………………
Kewarganegaraan : Indonesia
No. Telepon/HP : ……………………………
Alamat Email : ……………………………

DATA PENDIDIKAN TERAKHIR

Jenjang Pendidikan : ……………………………
Tanggal Kelulusan : ……………………………
Fakultas/Jurusan : ……………………………
Nama Perguruan Tinggi : ……………………………
IPK : ……………………………

RINGKASAN PENGALAMAN KERJA

Tingkat Wilayah Tanggal
Nama
(Pusat/Provinsi/ Mulai s.d Lama
No Instansi/Lembaga/ Posisi
Kabupaten/ Berakhir Bekerja
Program
Kecamatan/Desa) Bekerja
………..
…………………………… ………………… …………………………… s.d
1 ……….. *3 Tahun

……….. *2 Tahun
…………………………… ………………… …………………………… s.d
2 ………..
………..
…………………………… ………………… …………………………… s.d
3 ……….. *3 Tahun

………..
…………………………… ………………… …………………………… s.d
4 ……….. *6 Bulan

Total Pengalaman Kerja *8

Tahun
*) contoh 6 Bulan

HISTORICAL SALARY/Besaran Gaji Sebelumnya

Nama Instansi/ Besaran
No Posisi Tahun
Lembaga/Program Gaji/Honor
…………………………… ………………… *2018 -
1 *Rp. 13.100.000
2020
2 …………………………… ………………… *2016 - *Rp. 10.600.000
 2017
…………………………… ………………… *2013 –
3 2015 *Rp. 7.400.000

4 …………………………… ………………… *2012 *Rp. 5.500.000

*) contoh

RINGKASAN PENGALAMAN ORGANISASI

Tingkat Wilayah
No Nama Organisasi Posisi Tahun
(Pusat/Provinsi/Kabupaten)
1 …………………………… ………………… …………………………… …………………
2 …………………………… ………………… …………………………… …………………

RINGKASAN KEAHLIAN
No Bidang Keahlian Keterangan
1 …………………………… ………………… ……………………………
2 …………………………… ………………… ……………………………
3 …………………………… ………………… ……………………………

RINGKASAN PELATIHAN, SEMINAR, WORKSHOP YANG PERNAH DIIKUTI

Pelaksana Posisi/
No Kegiatan Keterangan Tempat Waktu
Kegiatan Status
*Pelatih/
……………………… ………………… peserta/ ………………… …………… …………
1
nara
sumber
2 ……………………… ………………… ………… ………………… …………… …………
*) contoh

Dengan ini saya nyatakan bahwa seluruh data dan informasi yang disampaikan tersebut di atas
benar adanya, dan saya bertanggungjawab akan kebenaran isinya.

……………….., ……… Desember 2020

TTD
(…………………………………….)
(Nama
lengkap)