Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Fr. Apl. 01-PLD

    Diunggah oleh

    Adi Sutrisno
    69 tayangan3 halaman
    fr

    Judul Asli

    04. FR. APL. 01-PLD

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    fr

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    69 tayangan3 halaman

    Fr. Apl. 01-PLD

    Diunggah oleh

    Adi Sutrisno
    fr

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FR.APL.01.

    PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

    Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi


    Pada bagian ini, cantumlan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada
    saat ini.
    a. Data Pribadi

    Nama lengkap : ADI SUTRISNO

    No. KTP/NIK/Paspor : 3519132610860003

    Tempat / tgl. Lahir : SUMENEP, 26 OKTOBER 1986

    Jenis kelamin : LAKI -LAKI

    Kebangsaan : INDONESIA
    DUSUN BEJI RT 07 RW 02 BANJARSARI SUMBERASIH
    Alamat rumah :
    PROBOLINGGO Kode pos : 67251
    : Rumah : Kantor :

    No. Telepon/E-mail : 081944920515


    E-mail : adiearasy@gmai.com
    Kualifikasi Pendidikan : S-2 (Magister)
    *Coret yang tidak perlu

    b. Data Pekerjaan Sekarang

    Nama Institusi / : Kementerian Desa, PDT dan Transmigrasi


    Perusahaan

    Jabatan : Pendamping Lokal Desa


    Alamat Kantor : Perum Pajarakan Land Blok A-1 Sukokerto Pajarakan Probolinggo
    Kode pos : 67281
    No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax :
    E-mail : p3mdprobolinggokab@gmai.com

    Bagian 2 : Data Sertifikasi

    Skema Sertifikasi Judul : PENDAMPING LOKAL DESA (PLD)


    (KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : SS-01/TPP/PLD/2022/01
    :  Sertifikasi
    Tujuan Asesmen  Sertifikasi Ulang
     Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
    FR.APL. 01 | 1
     Rekognisi Pembelajaran Lampau
     Lainnya

    Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan:


    Jenis Standar (Standar
    No. Kode Unit Judul Unit Khusus/Standar Internasional/
    SKKNI)
    I WAJIB
    SKKNI :
    Melakukan fasilitasi Kepmenaker Nomor 201 tahun
    1 M.74TPP01.001.2
    pendataan desa 2021 tentang Penetapan SKKNI
    Melakukan fasilitasi kategori aktifitas jasa
    2 M.74TPP01.002.2
    pemanfaatan data desa professional, ilmiah dan teknis
    Melakukan fasilitasi lainnya pada jabatan tenaga
    3 M.74TPP01.004.2 perencanaan pembangunan pendamping professional.
    desa
    Melakukan fasilitasi
    4 M.74TPP01.005.2 pelaksanaan pembangunan
    desa
    Melakukan monitoring
    5 M.74TPP01.006.2
    kegiatan pembangunan desa
    Melakukan fasilitasi
    6 M.74TPP01.007.2 pertanggungjawaban
    pembangunan desa
    Melakukan fasilitasi
    7 M.74TPP01.010.2 pembentukan badan usaha
    milik desa (bumdesa)
    Menyusun laporan hasil kerja
    8 M.74TPP01.022.2
    pendampingan

    Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon


    Bukti Persyaratan Dasar Pemohon
    Ada
    Tidak Tidak
    No. Bukti Persyaratan Dasar Memenuhi
    Memenuhi Ada
    Syarat
    Syarat
    1. Pendidikan minimal Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
     ☐
    (SLTA) atau sederajat;
    2. Pengalaman kegiatan pembangunan desa dan/atau
     ☐
    pemberdayaan masyarakat minimal 2 (dua) tahun.

    Rekomendasi (diisi oleh LSP): Pemohon/ Kandidat :


    Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka FR.APL. 01 | 2
    Tanda tangan/
    Tanggal

    FR.APL. 01 | 3

    Anda mungkin juga menyukai